Adenoma dojke: kako liječiti, simptomi, operacija, dijagnoza, klasifikacija

Karcinom


Kad nešto nije u redu s tijelom - to dovodi do zbrke, kada mliječne žlijezde nisu u redu - to uzrokuje paniku kod svake žene. Ali prije nego što očajavate i mentalno se oprostite od života, trebali biste se podvrgnuti pregledu i potrebnom liječenju, jer sve bolesti, uključujući adenoma mliječne žlijezde, prijete degeneracijom u rak. Adenoma dojke češće se dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi (20 - 35 godina), ali može se pojaviti kod djevojčica tinejdžera 14 - 16 godina, a u predmenopauzalnom i menopauzalnom razdoblju tumor se samostalno rješava.

Bolest adenoma dojke

Mliječna žlijezda sastoji se od žljezdanog tkiva (organski parenhim), čija je glavna funkcija izlučivanje mlijeka i strome (kostur koji podržava parenhim), a koji je predstavljen masnim i vezivnim tkivom, kao i Cooper ligamentima. Adenoma se može pojaviti u bilo kojem organu koji sadrži žljezdano tkivo, poput adenoma štitnjače ili prostate.

Svi adenomi, uključujući mliječne žlijezde, su benigni tumori i rijetko su maligni. Bolest se javlja kao posljedica proliferacije (proliferacije) žljezdanog epitela i promatra se prilično rijetko. Ova tvorba nalik tumoru jedan je od oblika mastopatije, odnosno, hormonski ovisnog tumora i promjene od razine hormona u tijelu (promjena faza menstrualnog ciklusa, trudnoća i dojenje).

Nakon 40 godina adenoma dojke ne formira, a do dobi od 45 - 50 godina postojeći tumori se smanjuju, jer se ovim dobnim periodom sastav mliječnih žlijezda mijenja, žljezdano tkivo zamjenjuje masno i vezivno tkivo.

Mnoge žene, pa čak i liječnici, vjeruju da su adenom i vlaknasti adenomi mliječnih žlijezda jedna te ista bolest. U pogledu kliničke slike ove su bolesti slične, ali se razlikuju po histološkoj strukturi. Ako se adenom sastoji od žljezdanog tkiva, tada je žljezdano i vezivno tkivo dio fibroadenoma. U slučaju prevladavanja vezivnog tkiva, kažu o fibromu dojke.

Uzroci adenoma dojke

Razmnožavanje žljezdanih epitelnih stanica češće se javlja kod žena u rodnoj dobi, što je povezano s aktivnim rastom i razvojem lobula, mliječnih i intralobularnih kanala dojke i maksimalnim funkcionalnim opterećenjem mliječnih žlijezda (trudnoća i dojenje). Razvoj adenoma dojke temelji se na hormonalnoj neravnoteži, posebice kršenju proizvodnje spolnih hormona i njihovog omjera. Za nastanak i rast žljezdanog tkiva "odgovoran" progesteron, koji se proizvodi u drugoj fazi ciklusa i tijekom gestacije.

Pod utjecajem estrogena rastu kanali i vezivno tkivo. Ako proizvodnja progesterona nije dovoljna i njegov sadržaj u tkivima mliječnih žlijezda se smanji, nastaje adenom. Također, prolaktin igra ulogu u stvaranju tumora, čija se razina povećava u drugoj fazi ciklusa, tijekom trudnoće i posebno tijekom laktacije. To je prolaktin koji pridonosi pojavi simptoma kao što su zamaranje i bolna žlijezda. Povišeni prolaktin i smanjeni progesteron glavni su uzrok adenoma.

Patologija štitnjače (u 30% žena s adenomom dojke) također može poslužiti kao uzrok bolesti, posebno nedostatak proizvodnje hormona štitnjače i gušterače (dijabetes melitus). Patologija jetre koja zajedno s žuči uklanja višak hormona iz tijela, također je važna u razvoju bolesti. S bolestima jetre ne nosi se sa svojim funkcijama, što dovodi do razvoja hormonske neravnoteže.

Predisponirajući faktori

Nastajanju tumora može pridonijeti niz čimbenika:

  • nasljednost (slučajevi mastopatije duž ženske linije);
  • tumori jajnika;
  • upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa;
  • produljena uporaba kontracepcijskih pilula;
  • odbijanje dojenja;
  • prisilno suzbijanje laktacije;
  • prekomjerna težina (masno tkivo proizvodi estrogen);
  • loše navike;
  • spontani i umjetni prekid trudnoće;
  • paritet (broj porođaja i trudnoća);
  • nezadovoljstvo obiteljskim i socijalnim statusom, kronični stres;
  • nedostatak seksualnog života ili njegova nepravilnost;
  • seksualno nezadovoljstvo.

Klasifikacija

Prema klasifikaciji WHO-a, adenom može biti lociran u bradavicama ili paranazalnoj regiji i u debljini mliječne žlijezde. Zauzvrat se adenomi dojke dijele (prema lokalizaciji) na:

  • čvorovi, koji su jasno ograničeni od obližnjih tkiva;
  • lisnat, koji se sastoji od mnogih slojeva i brzo raste;
  • pericanalicular, raste oko mliječnih kanala;
  • intrakanalkularno, rast tumora se događa unutar mliječnih kanala.

Prema histološkoj strukturi adenom bradavice može biti jednostavan i syringomatozan. Jednostavne adenomi karakteriziraju proliferacija cilindričnog i mišićnog epitela u kanalima. Sringomatozni adenomi nastaju u areoli bradavice, a razvijaju se iz epitela znojnih žlijezda. Karakteristično je da takvi tumori nemaju jasne granice, iako je njihov rast neinvazivan (ne rastu u okolno tkivo).

Adenomi dojke dijele se na:

  • tubularni adenomi nastaju samo iz žljezdanog epitela kod mladih žena u rodnoj dobi i predstavljeni su kao jednostruka i jasno ograničena brtva, koja nije povezana s kožom ili bradavicom;
  • laktacijski adenomi, razvijaju se u trudnica i dojilja, nestaju sami nakon normalizacije hormonalne razine;
  • pleomorfni adenomi, koji rastu iz žljezdanog, vlaknastog, masnog tkiva (mješoviti tumor) i slično adenomu žlijezda slinovnica i znojnica;
  • apokrini adenomi, rastući iz žljezdanog epitela i pretrpjeli su izražene apokrine promjene (proliferacija epitela znojnih žlijezda);
  • Duktalni adenomi - rastu unutar mliječnog kanala u obliku žljezdanog polipa.

Klinička slika

Simptomi adenoma dojke pojavljuju se samo sa značajnim veličinama tumora (više od 5 cm). U drugim slučajevima bolest je asimptomatska, a otkrivanje tumora događa se slučajno, rutinskim pregledom ili samopregledom dojke. Palpacija je određena malom, graškom, oko 1 - 2 cm, formacijom koja ima zaobljeni oblik i jasne konture. Na dodir je elastična, glatka, rijetko kvrgava, ne stopljena s kožom i okolnim tkivima. U pravilu, tumor je bezbolan. Tumor se obično lokalizira površno i ima tendenciju porasta uoči menstruacije. Nakon završetka kritičnih dana, adenom se ponovno vraća na svoju veličinu. Pojedini tumori se obično dijagnosticiraju na jednoj strani, ali višestruki adenomi mogu se pojaviti u obje mliječne žlijezde. Adenomi dojke rastu vrlo sporo, ali učinci nepovoljnih čimbenika mogu izazvati njihov brzi rast. Karakteristično je da se tijekom trudnoće tumor značajno povećava u promjeru, a nakon porođaja i prestanka laktacije opada ili potpuno nestaje.

Uz značajnu veličinu formacije (7-15 cm), dolazi do deformacije mliječne žlijezde, javlja se njena bol (tumor komprimira živčane završetke) i gori. Aksilarni limfni čvorovi nisu uvećani.

Adenom bradavice karakterizira edem, crvenilo, pojava seroznog ili saharoznog pražnjenja iz bradavice. Koža bradavice i paranazalne regije ulcerira se i pukne zbog iritacije izlučevinama. Na dodir, u dubini bradavice, određuje se meko elastični čvor sa zadržanom pokretljivošću. Boja areole se ne mijenja, nema simptoma „narančine kore“ i izraženog bora, što je znak raka dojke.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, morate se obratiti Odjelu za mamologiju. Liječnik će otkriti povijest bolesti, prisutnost / odsutnost pritužbi, provest će fizički pregled mliječnih žlijezda u stojećem i ležećem položaju. Palpacijom prsa otkriva se jedna pokretna formacija (ponekad i nekoliko) veličine graška ili male loptice. Regionalni limfni čvorovi nisu povećani. Klinička ispitivanja krvi i urina, biokemija krvi, krv za spolne hormone i prolaktin su obavezni, a u sumnjivim situacijama krv za tumorske markere. Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće instrumentalne metode ispitivanja:

Rendgenski pregled mliječnih žlijezda u izravnoj i bočnoj projekciji. Metoda je visoko informativna, pouzdanost u određivanju karcinoma dojke doseže 95%. Mamografija se ne radi ženama mlađim od 35 godina, dojećim i trudnim.

Omogućuje identifikaciju tumora slične formacije, njegovu lokalizaciju i količinu, prianjanje na okolna tkiva, provođenje diferencijalne dijagnoze adenoma s drugim bolestima dojke. Prednosti studije: bezopasnost, mogućnost ispitivanja mladih žena i provođenje više studija.

Pod nadzorom ultrazvuka uzorkuje se mjesto obrazovanja. Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled, potvrđuje dobroćudnost tumora i određuje njegovu strukturu (s adenomom se otkriva žljezdano tkivo).

Ako postoje istodobne ginekološke, somatske i endokrine patologije, u dijagnostici bolesti sudjeluju terapeut, endokrinolog i ginekolog. Diferencijalna dijagnoza adenoma dojke provodi se s cistama, fibroadenomom i rakom dojke..

U slučaju sumnje na adenom bradavice provodi se sljedeće:

  • Razmazivanje citograma s bradavice

Za citološki pregled uklanja se iscjedak iz bradavice. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti / odsutnosti atipičnih stanica

Upoznavanje s mliječnim prolazima radioaktivne supstance s daljnjom primjenom rendgenskih zraka. Identificira intraduktalne formacije.

Omogućuje vam proučavanje strukture mliječne žlijezde u slojevima i određivanje tumora bradavice. Ultrazvuk i mamografija zbog neučinkovitosti u adenom bradavice nisu prikazani.

liječenje

Kako liječiti adenome dojke? Postoji samo jedna mogućnost liječenja ove bolesti - kirurško. Nijedna hormonska terapija, a posebno narodni lijekovi, neće pomoći da se izbori s bolešću i riješi se tumora. Ako formacija u promjeru ne prelazi 10 mm, specijalist preporučuje da se pacijent redovito promatra (2 puta godišnje) i godišnje podvrgne ultrazvuku mliječnih žlijezda. Paralelno, mamolog savjetuje održavanje zdravog načina života, održavanje pravilne prehrane, uzimanje vitamina (A, C, E, P, B6) i lijekove koji sadrže jod za probleme sa štitnjačom. Kada dijagnosticira laktacijski adenom, liječnik će propisati Bromkriptin (Parlodel), koji inhibira sintezu prolaktina i stvaranje mlijeka.

Uklanjanje adenoma dojke provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • značajne veličine obrazovanja, što dovodi do deformacije dojke;
  • sumnja na malignost tumora;
  • intenzivan rast adenoma.

Kirurška intervencija provodi se na dva načina: enukleacija obrazovanja i sektorska resekcija žlijezde.

Enukleacija se sastoji u uklanjanju tumora bez utjecaja na zdravo tkivo. Provodi se samo uz potvrdu histološkim pregledom benignog obrazovanja. Izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Sektorska resekcija ozbiljnija je kirurška intervencija koja se sastoji u izrezu adenoma zajedno s nekoliko centimetara zdravih tkiva (resekcija sektora žlijezde). Provodi se u slučaju sumnje u kvalitetu obrazovanja. Kao posljedica intervencije - stvaranje grubog šava, ali u budućnosti se možete riješiti pomoću kozmetičke kirurgije.

Utvrđeni adenom bradavice također zahtijeva kiruršku intervenciju. Obavlja se ili ekscizija - ekscizija tumora bez utjecaja na zdravo tkivo ili sektorska resekcija. Šavovi nakon operacije na prsima uklanjaju se 8. dan.

Od inovativnih metoda liječenja bolesti koriste se krioablacija (uništavanje tumora niskim temperaturama - tekući dušik) i laserablacija (izloženost tumoru laserskim zračenjem). Prednosti takvih tehnika su odsutnost kozmetičkog nedostatka (mali i neprimjetan ožiljak) i minimalne komplikacije u postupku uklanjanja (bez krvarenja).

Pitanje odgovor

Malignost adenoma izuzetno je rijetka, pa je, uz pravovremeno liječenje i redovito praćenje od strane stručnjaka, prognoza za ovu bolest povoljna.

Ne postoji specifična prevencija ove bolesti. Potrebno je redovito provjeravati kod liječnika (ginekologa, mamologa), obaviti samopregled dojki, pravodobno dijagnosticirati i ukloniti endokrinološke probleme, pridržavati se zdravog načina života i odbiti pobačaj.

Nema šanse. Svaka bolest mliječnih žlijezda (cista, adenom, fibroadenom i druge), čak i ako se riješite, može dovesti do recidiva i komplikacija prilikom postavljanja implantata. Bolje male grudi, ali zdrave.

Obavezno. Poanta nije u veličini obrazovanja, već u njegovoj strukturi. Listovi adenoma jedan su od najnepovoljnijih adenova i rizik od njegove transformacije u rak je mnogo veći u usporedbi s drugim vrstama ovih tumora. Stoga obrazovanje treba ukloniti, a što prije to bolje.

Ako nema drugih pritužbi i dodatna ispitivanja potvrđuju da je tumor benigni, tada na njega ne utječe tijekom trudnoće i dojenja. Nakon porođaja i prestanka laktacije tumor će se vjerojatno vratiti u prvobitnu veličinu. Inače ga treba ukloniti..

Adenoma dojke

Dijagnoza i liječenje

Da bi se dijagnosticirao benigni tumor, liječnik usmjerava pacijenta na sljedeća ispitivanja:

  1. Ultrazvuk žlijezda. Uz njegovu pomoć proučava se struktura neoplazme, procjenjuje se njegova veličina i određuje stanje regionalnih limfnih čvorova. Tijekom takve studije mogu se otkriti promjene u protoku krvi u žilama koje hrane tumor..
  2. Roentgenography. Ova metoda omogućuje vam prepoznati čak i ne-palpabilne tumore, procijeniti njihovu prirodu.
  3. Citološki pregledi. Za određivanje histološke strukture neoplazme koristi se tkivo žlijezde i iscjedak iz bradavice. Biopsija uzima materijal.
  4. Određivanje razine tumorskih markera. Ova metoda omogućuje vam točno određivanje malignosti tumora..

Pored toga, ako je potrebno, propisuju se MRI, CT, mamografija, darivanje krvi za hormone.

Liječenje benignog tumora dojke može biti konzervativno ako neoplazma nije sklona brzom rastu i ne uzrokuje nelagodu kod žene.

Također, liječnik može propisati nehormonske lijekove:

  • sedative;
  • diuretike;
  • gestageni;
  • vitamini A, B, C, E, PP;
  • modulatori receptora estrogena.

Velike ciste, nodularne tvorbe s mastopatijom, duktalni papilomi, tumori u obliku lišća, fibroadenomi podliježu uklanjanju..

Može se liječiti dojkama i narodnim lijekovima. Primjerice, biljni lijekovi puno pomažu. Sljedeće komponente bit će potrebne:

  • passerinska trava - 400 g;
  • češeri hmelja, travnata trava, trava zyuznik, lišće koprive - 100 g svaki;
  • korijen sladića, lišće melema - svaki 50 g;
  • cvjetovi kukuruza - 30 g.

Bilje se nasjecka i pomiješa. Uzmite 1 žličicu. zbirke i prelijte čašu kipuće vode, inzistirajte 30 minuta i pijte prije odlaska u krevet u toplom obliku. Ova infuzija se posebno preporučuje u starosti..

Komprimirajte od kupusa. Da biste to učinili, 2-3 velika lista kuhana su u mlijeku, ohlađena i nanesena na bolna prsa. Vrh omotajte toplom krpom ili krpom i držite cijelu noć. Liječenje se provodi 2 tjedna.

Tinktura od neoplazme u mliječnoj žlijezdi od burdoka. Da biste to učinili, biljka se zajedno s korijenom opere pod vodom, osuši, zdrobi i stavi u staklenu posudu. Dodajte 0,5 L alkohola razrijeđenog vodom. Smjesa se inzistira 2 tjedna, filtrira i pije 1 žlica. l 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

Klasifikacija

Ako raste samo žljezdano tkivo, dolazi do adenoma; ako postoji istodobna proliferacija žljezdanog i vezivnog tkiva - pojavljuje se fibroadenoma.

Takvi se tumori mogu usporediti s kućama, čiji su građevinski materijal sama tkiva mliječne žlijezde..

Po prirodi pojave

Razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Cjevasti. Rijetka je, prognoza je najčešće povoljna. Pod mikroskopom tumor je gusti niz cijevi okružen epitelom. Gustoća neoplazme veća je od one u okolnim tkivima. Najčešće se nalaze kod djevojčica i mladih žena. Teško je dijagnosticirati, a samo histološki pregled daje 100% rezultat. Tubula nalikuje apokrinom adenomu.
  2. Laktaciji. Razmatra se kao vrsta mastopatije. Sastoji se od velikog broja obraslih grudnih režnja. Najčešće se laktacijski adenom pojavljuje kod žena tijekom gestacije i dojenja. Tumor ne utječe na samu laktaciju, mlijeko ne nestaje. Tumor nakon uklanjanja nije sklon ponovnom pojavljivanju, ne degenerira se u malignu neoplazmu, ali samo histološka ispitivanja potvrđuju njegovu nekancerološku prirodu.
  3. Pleomorfhi. Vrlo je rijetka. U "konstrukciju" su uključena masna, vlaknasta i žljezdana tkiva. Prevladavajuća lokalizacija - područje areole, sklona je prerastu u karcinom. Zbog rizika od maligniteta, najčešće pribjegavaju kirurškom uklanjanju.
  4. Duktalni. Najrjeđa vrsta tumora. Odnosi se na veliku skupinu duktalnih adenomi kada polip koji se sastoji od žljezdanog tkiva strši u lumen dilatiranog kanala.
  5. Fibroadenom. Benigno stezanje u prsima zbog proliferacije vlaknastog tkiva.
  6. Adenoma bradavice. Javlja se u mliječnim kanalima bradavice. Nemoguće je postaviti dijagnozu bez mikroskopskog pregleda - u ranim fazama vanjske manifestacije slične su uobičajenom ekcemu. Na bradavici i u blizini nje nastaju kore, čirevi, opaža se promjena boje kože. Sama bradavica je smanjena u veličini i može potpuno nestati. Adenoma bradavice u većini slučajeva izaziva rak, jedino liječenje je kirurško uklanjanje.

Po fazama zrelosti

Razlikuju se takvi oblici:

  1. Nezreli, „maloljetni“ oblik najčešće se opaža kod djevojčica i mladih djevojaka. Nije u kapsuli, nema tvrdu školjku, uklanjanje je moguće bez intervencije kirurga.
  2. Zreli oblik. Tijelo tumora prekriveno je kapsulom, vanjskom ljuskom. U zrelom obliku fibroadenoma nije osjetljiv na lijekove, ne može se izliječiti narodnim i homeopatskim lijekovima.

U formi

Ovisno o obliku, postoje:

  1. Nodularni adenom. To je jedna ili skupina malih elastičnih kuglastih brtvi, čija se veličina razlikuje od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Gotovo nikada ne preraste u maligne formacije.
  2. Listovi ili filoidni adenom. Sastoji se od nekoliko slojeva koji imaju oblik lista kada se režu. Raste brzo, ponekad doseže znatnu veličinu. Manje je uobičajeno od nodularnog oblika, ali zahtijeva intervenciju kirurga zbog ozbiljne prijetnje sarkoma.

Postoji i "muška opcija" - adenoma dojke. Što je to - adenoma dojke, je li opasna bolest, na koga je osjetljiva - pitanja na forumima i liječničkim savjetovanjima.

Zapravo, razlika je samo u nazivu tijela. U muškaraca su mliječne žlijezde slabo razvijene, gotovo su u povojima, a zovu ih mliječne žlijezde. Inače, gotovo da i nema razlike. U muškaraca se mogu javiti i patološke neoplazme: fibroadenoma i adenoma dojke. Svi procesi koji se događaju u mliječnim žlijezdama i povezani sa promjenom strukture tkiva nazivaju se ginekomastija..

uzroci

Hormonski čimbenici doprinose razvoju takvih formacija u mliječnim žlijezdama: stručnjaci vjeruju da povećanje razine estrogena uz smanjenje progesterona može dovesti do stvaranja adenoma. Oštar porast prolaktina također dovodi do toga..

Specifični razlozi mogu uključivati:

  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • abortus;
  • rođenje djeteta;
  • dojenje;
  • adneksitis, salpingooforitis, endometritis;
  • tumori jajnika;
  • zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava;
  • produljeni stres;
  • genetska predispozicija;
  • neravnoteža progesterona i estrogena;
  • pušenje, zlouporaba alkohola.

Na stvaranje žljezdanih tumora utječu i druge endokrine žlijezde, kao i stanje jetre, gdje su spolni hormoni inaktivirani. Sljedeći čimbenici će pridonijeti razvoju bolesti:

  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • metabolični sindrom;
  • akutne i kronične bolesti jetre;
  • tirotoksikoza ili hipotireoza;
  • Itsenko-Cushingova bolest ili sindrom;
  • steroidni hormoni.

Patološka dijagnostika

Ako se otkriju simptomi adenoma, potrebno je pregledati mliječnu žlijezdu. Potreba je zbog nekoliko aspekata. Prvo, dijagnosticira se patologija kako bi se isključila vjerojatnost raka, koja zahtijeva kirurško liječenje. Drugo, prilikom provođenja dijagnostičkih postupaka određuje se veličina, specifičnost, lokalizacija, tendencija porasta adenoma zbog čega se određuje potencijalna opasnost od bolesti za pacijenta i propisuju se optimalne metode liječenja.

Adenoma se dijagnosticira sljedećim metodama:

Mamografija. To je rendgenski pregled mliječnih žlijezda. Uz pomoć mamografije utvrđuju se veličine neoplazme, oblik, lokalizacija. Metoda vam omogućuje procjenu štete koju tumor uzrokuje žlijezdama i tkivima koji se nalaze unutar prsnog koša. Koristi se za isključivanje raka.

Ultrazvuk Postupak se provodi opetovano, jer ne predstavlja opasnost za mliječnu žlijezdu. Uz opetovano ispitivanje primjećuje se dinamika rasta ili smanjenja tumora. Propisan je tijekom razdoblja liječenja kako bi se kontrolirala učinkovitost terapijskih mjera.
Ductography. To je vrsta rendgenske snimke prsnog koša koja uključuje primjenu kontrastnog medija. Uvodi se u mliječne kanale. Korištenjem predstavljene metode određuje se utjecaj tumora na propusnost mliječnih žlijezda, stupanj pritiska na tkivo. Također se koristi za daljnju potvrdu dijagnoze..
Laboratorijski pregledi. Ako sumnjate na adenom, krv se uzima bez prestanka za biokemijsku analizu. Uz njegovu pomoć određuje se koncentracija spolnih hormona. Uz adenoma primjećuje se povećana razina estrogena, što dovodi do hormonalne neravnoteže.
Biopsija. Koristi se za sumnju na prijelaz adenoma u maligni oblik. Uzorak tumora daje se za proučavanje u laboratoriju.

Uzorak tkiva omogućuje vam određivanje sastava adenoma, što je važno za izbor terapije lijekovima.
MR Rijetko se koristi, ako je potrebno, kirurško uklanjanje adenoma

Dodijelite za dobivanje detaljne slike neoplazme prije izvođenja ureza na površini prsnog koša.

Dijagnoza adenoma dojke provodi se laboratorijskim i hardverskim metodama..

Razvoj bolesti

Adenoma dojke je benigna neoplazma. Može biti pojedinačna ili višestruka, jednako se često razvija u jednoj ili obje mliječne žlijezde.

Prema najnovijoj klasifikaciji WHO razlikuju se dvije vrste adenomi:

  • bradavica;
  • samo tkivo dojke.

Zauzvrat se događa adenom bradavice:

  • obična;
  • syringomatous. Prema histološkoj (tkivnoj) strukturi slična je karcinomu, što ponekad uzrokuje zbunjenost tijekom dijagnostičkog postupka, jer je histološki pregled često posljednja metoda za procjenu patologije i smatra se najpouzdanijim.

Postoji pet vrsta adenoma dojke - to su:

  • cijevni;
  • doje;
  • apocrine;
  • pleomorfhi;
  • duktalni.

Uobičajeni adenom bradavice nastaje u mekim tkivima mliječne žlijezde i mliječnim kanalima, koji se nalaze izravno u paralozalnoj regiji. Razlikuje se po tome što je u nekim slučajevima moguća i njegova maligna degeneracija..

U sisnoj zoni razvija se sringomatozni adenom, koji se formira iz epitela znojnih žlijezda. Njegova je osobitost takva da takav tumor ne klija tkivo dojke i razvija se kao zaseban čvor. Istodobno, takav čvor nema jasne granice.

Tubularni adenom mliječne žlijezde je žljezdani tumor s jasnim granicama, koji se sastoji od čvrsto ležećih cjevastih (u obliku cijevi) struktura.

Laktacijski adenom dojke je tumor koji se pojavljuje u mliječnim lobulama i kanalima trudnica ili nedavno rođenih žena koje doje. U ova dva razdoblja (trudnoća i dojenje) u ženskom tijelu se pokreću značajne hormonalne promjene, naspram kojih se događaju promjene u tubularnom tumoru - pretvara se u dojenje.

Morfološka struktura apokrinog adenoma mliječne žlijezde slična je tubularnoj, ali istodobno se opaža takozvana apokrinizacija stanica - sposobne su stvoriti tajnu, ali je, izlučujući je, uništiti.

Pleomorfni adenom sličan je istom benignom tumoru znoja i žlijezda slinovnica.

Duktalni adenom je adenomatozni (žljezdani) polip koji strši u lumen kanala.

Pleomorfne i duktalne sorte adenoma dojke su rijetke.

U razdoblju predmenopauze i menopauze mliječne žlijezde podliježu involutivnim promjenama - u njima se događaju procesi koji su po svojoj fiziološkoj suštini suprotni procesima rasta i razvoja tkiva. Žlijezdani epitel polako ali uporno zamjenjuje masno i vlaknasto (vezivno) tkivo. Ovaj proces postaje razlog što se nakon dobi od 40-45 godina adenomi dojke praktički ne formiraju.

Uklanjanje fibroadenoma i postoperativno razdoblje

Fibroadenoma dojke mora se ukloniti brzim rastom, za koji postoji sumnja na transformaciju u sarkom, posebno ako postoji nasljednost razvoja karcinoma; u prisutnosti trudnoće, postojeće ili planirane, u protivnom, povećavajući veličinu pod utjecajem estrogena, fibroadenoma može naštetiti zdravlju trudnice, kao i izazvati nemogućnost dojenja; s vanjskim kozmetičkim nedostatkom i s izravnom željom pacijenta.

Moguće je uklanjanje i kirurške intervencije i uvjetno nehirurško liječenje. Koristi se i lokalna i opća anestezija..

Kirurško uklanjanje fibroadenoma dojke moguće je na dva načina. Upotreba sektorske resekcije prikladna je za sumnju na rak. U ovom slučaju provodi se uklanjanje neoplazme s mliječnom žlijezdom. Druga metoda (enukleacija) je uklanjanje samo tumora nalik na tumor, dok se fibroadenom „luči“ iz okolnih tkiva. U oba slučaja, nakon operacije, potrebno je detaljno ispitivanje tumora kako bi se isključila njegova maligna baza.

Uvjetno nehirurško liječenje uključuje odsutnost izravne kirurške intervencije. Međutim, prisutnost ureza na koži nije uvijek isključena. Vrste: krioodestrukcija (zamrzavanje tumora); mamotomija (umetanje sonde u brtvu); laserska intervencija (ablacija - uništavanje tumora korištenjem lasera i ultrazvuka); uklanjanje visokofrekventnog fibroadenoma.

Operacija dojke zbog pojave fibroadenoma smatra se najjednostavnijom među ostalim kirurškim zahvatima.

Postupak traje ne više od sat vremena. Komplikacije nakon uklanjanja gotovo se nikada ne javljaju. Odmor za krevet nije potreban. Pacijent ostaje u bolnici samo nekoliko sati, rjeđe - do dva dana.

Prekriveni šavovi uklanjaju se nakon 9-12 dana. U situaciji koja se koristi kozmetičkim šavom, ona se rješava samostalno. Obično nema vidnih oštećenja, jedina iznimka je uklanjanje prevelikog adenoma.

U postoperativnom razdoblju žena obično ne doživljava nikakvu bol.

Međutim, liječnici su primijetili rizik od recidiva bolesti čak i nakon uklanjanja tumora. Osim toga, mogu se pojaviti ciste..

Liječenje adenoma dojke

Pacijentice zanima kako liječiti adenome dojke. Terapija bolesti mora biti kompetentna. Liječnik propisuje lijekove s hormonima, multivitaminskim kompleksima. Pacijentu se može preporučiti lijek Klamin. Dostupan je u obliku tableta i kapsula. Klamin nadoknađuje nedostatak joda potrebnog za koordinirani rad štitne žlijezde. Doziranje lijeka je individualno. Klamin regulira metabolizam lipida i poboljšava rad mliječnih žlijezda.

Ako se pacijentu dijagnosticira formacija veličine 10 mm ili više, trebali biste posjetiti mamologa, povremeno podvrći ultrazvuku. Adenoma dojke može biti asimptomatska. Neoplazma ne narušava rad organa. U kliničkoj praksi postoje slučajevi kada je fibroadenoma nestao sam. Hormoni su također propisani za liječenje bolesti. Uzimaju se za normalizaciju razine estrogena i progesterona..

Terapija se provodi uzimajući u obzir hormonalnu pozadinu žene.

Konzervativno liječenje

S malim tumorom, ako bolest ne napreduje, oni rade bez kirurške intervencije. Terapijski tečaj traje dugo. Potreban:

  1. Korekcija prehrane. Bolesnici trebaju ograničiti unos masne hrane, muffina. Sol za kuhanje bolje je koristiti jodiranu.
  2. Vraćanje hormonalne ravnoteže. Preporučuje se zatrudnjeti, hraniti dijete najmanje 1 godinu.
  3. Fizioterapija. Preporučuje se elektroforeza s kalijevim jodidom, novokainom. Postupci zagrijavanja su kontraindicirani.
  4. Poboljšanje jetre lijekovima, koji aktivno sudjeluje u inaktivaciji estrogena. Propisati vitamine B6, A, E, C, D, hepatoprotectors (Karsil, Essential).
  5. Ljekovita obnova hormonalne ravnoteže. Propisati biljne pripravke (Mastodinon, Normomen, Quinol). Primjena oralnih hormonskih kontraceptiva (Yarina).

S jakom boli, oticanjem mliječnih žlijezda prije početka kritičnih dana, preporučuje se piti dekocije ljekovitog bilja s diuretskim učinkom (lišće borovnice, breze, kukuruza, korijena sladića, maslačka).

Hormonska terapija propisana je ako su preostale metode liječenja neučinkovite. Dodijeliti:

U rijetkim slučajevima propisuje se tamoksifen. Uz dugotrajnu upotrebu pojavljuju se različite nuspojave (tromboflebitis, sijena groznica, karcinom endometrija).

Za liječenje adenoma dojke koristi se lokalni hormonski lijek, progestogen. Nanesite aplikaciju na zahvaćeno područje mliječne žlijezde. Ne izaziva hormonalne poremećaje.

Jedan od razloga pojačane boli u mliječnim žlijezdama je povećana živčana razdražljivost, strah od razvoja malignog procesa. Pacijentima se preporučuju sedativi na biljnoj bazi (valerijana, matičnjaka).

Sve lijekove koje vam je propisao liječnik treba uzimati duže vrijeme. Liječenje traje od 3 mjeseca. Ako nema učinka terapije, postoji vjerojatnost malignosti, veliki tumor (veći od 2 cm) - potrebna je operacija.

Hirurška intervencija

Postoji nekoliko metoda intervencije:

  1. Laserska ablacija. Kada su izloženi laseru, ne koriste se kirurški instrumenti, integritet tkiva nije narušen. Laser ulazi u tvorbu i potpuno ga isparava. Ako žena nema komplikacija, daljnja rehabilitacija provodi se kod kuće.
  2. Kriogena ablacija. Stanice tumora izložene su hladnoći. Oni se urušavaju i potpuno zaustavljaju rast. Na kožu nema učinka. Nekoliko sati nakon zamrzavanja adenoma, stanje žene potpuno se stabilizira.
  3. Radio valovi. Ženi se daje lokalna anestezija na inciziju. Nakon otvaranja tkiva koristi se aparat koji odašilje radiofrekvencijske valove. Tijekom operacije, adenom se odvaja od zdravog tkiva i uklanja..
  4. Biopsija. U mliječnu žlijezdu ubrizga se anestetik, napravi se incizija, a posebna sonda se umetne u adenom. Identificirani tumor se evakuira pomoću vakuuma. Intervencija se provodi s minimalnom ozljedom tkiva, ožiljak ostaje nevidljiv.

Potpun pristup unutrašnjosti prsnog koša potreban je s oštrim razvojem tumora. Glavne komplikacije velikog adenoma su teške deformacije prsnog koša koje zahtijevaju rekonstrukciju.

  1. Resekcija po sektorima. Liječnik uklanja ne samo tijelo adenoma, već i dio zdravog tkiva. Ovo je potrebno za kompliciranje procesa, rizik od razvoja malignih stanica.
  2. Ljuštenje. Patologija se uklanja bez uključivanja zdravih tkiva. To vam omogućuje da sačuvate izvorni oblik prsa. Tijekom operacije uklonjeni adenom odmah se šalje na laboratorijska istraživanja.

uzroci

Glavni razlog nastanka i razvoja adenoma dojke je neravnoteža ženskih spolnih hormona. Konkretno, zapaža se uloga zajedničkog sudjelovanja:

  • nedostatak progesterona;
  • višak estrogena.

Također je otkriveno da ulogu u stvaranju adenoma dojke može igrati povećanje sinteze (proizvodnje) prolaktina.

U konačnom rezultatu, adenom mliječne žlijezde nastaje kada se istovremeno pojave sljedeći čimbenici:

  • neravnoteža ovih hormona;
  • promjene u mliječnim žlijezdama tijekom gestacije (trudnoća);
  • značajno funkcionalno opterećenje tijekom laktacije.

Pod utjecajem ovih čimbenika stvaraju se povoljni uvjeti za prekomjernu proliferaciju (razmnožavanje, rast i razvoj) žljezdanog epitela, od čega se sastoji adenom.

Pored toga, utvrđen je niz čimbenika koji nisu neposredni uzroci razvoja ovog tumora, ali doprinose njegovom nastanku i, ako se tumor već formirao, daljnjem rastu i razvoju. To su čimbenici kao što su:

  • neki hormonalni poremećaji ne-ginekološke sfere;
  • nasljedna predispozicija;
  • loše navike;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva - lijekovi koji sprječavaju pojavu neželjene trudnoće;
  • neke bolesti reproduktivnih organa - one povezane s porođajem;
  • stresne situacije;
  • neke ozbiljne bolesti jetre.

Najčešće, kod žena s dijagnosticiranim adenomom dojke otkrivaju se endokrine patologije ne-ginekološke sfere, poput:

  • hipotireoza - nedostatak hormona štitnjače u tijelu povezan s kršenjem njihove sinteze (proizvodnje);
  • hipertireoza - prekomjerna količina hormona štitnjače;
  • dijabetes melitus - kršenje metabolizma ugljikohidrata, što se događa s trajnim nedostatkom hormona inzulina.

Nasljedna predispozicija jedan je od čimbenika koji najčešće pridonose razvoju adenoma dojke. Primjećuje se da se adenoma dojke može otkriti u rodu kod više žena odjednom. Štoviše, kombinacije bolesnih rođaka mogu biti različite - na primjer:

  • baka i majka;
  • mama i unuka;
  • rođaci čije su majke sestre i tu je jedna baka po majci

Od svih loših navika, pušenje najčešće pridonosi nastanku adenoma dojke. Proučava se i uloga alkohola i opojnih tvari u aktivnoj reprodukciji, rastu i razvoju žljezdanog epitela mliječnih žlijezda..

Samo uzimanje oralnih kontraceptiva rijetko je poticaj za pojavu adenoma dojke - njihova je dugotrajna nekontrolirana upotreba od velike važnosti. To se objašnjava utjecajem oralnih kontraceptiva na ženske spolne hormone - naime, pojavom hormonske neravnoteže.

Bolesti ženske reproduktivne sfere, protiv kojih se adenoma dojke lakše razvija, jesu:

  • cista jajnika - obrazovanje u obliku šupljine s tekućinom;
  • ooforitis - upalna lezija jajnika;
  • rak jajnika - njegova zloćudna neoplazma koja proizlazi iz epitelnih stanica;
  • endometrioza - bolest u kojoj se stanice endometrija (unutarnji sloj maternice) pojavljuju u drugim organima i tkivima.

Stresni uvjeti dovode do vrhunskog (akutnog) povećanja broja kortikosteroida (hormona nadbubrežne kore), što doprinosi razvoju adenoma dojke. Pravilnost takvih naprezanja važnija je od njihove ozbiljnosti. Ali opisani su slučajevi kada se adenoma dojke pojavio kod žena neko vrijeme nakon kratkotrajnih, ali snažnih emocionalnih iskustava.

Ako žena razvije bilo koju ozbiljnu bolest jetre, to dovodi do kršenja njezinih funkcija - naročito dolazi do neuspjeha jetre da razgrađuje spolne (i ne samo) hormone, što, pak, pridonosi nastanku adenoma dojke.

liječenje

Fibroadenoma dojke gotovo se uvijek liječi kirurški. Samo s vrlo malim čvorovima (promjera do 5 mm) može se promatranje nastaviti. Pitanje hoće li ukloniti fibroadenom dojke odlučuje liječnik nakon pregleda, hormonskih testova, ultrazvuka i biopsije tkiva.

Treba li fibroadenom ukloniti prije ili tijekom planirane trudnoće? Kombinacija stanja poput fibroadenoma i trudnoće može dovesti do maligne degeneracije tumora. Ako se to ne dogodi, mogu biti poteškoće s dojenjem, osobito s velikim veličinama čvora ili više čvorova: mlijeko neće dobro procuriti kroz mliječne kanale, doći će do laktostaze i mastitisa.

Stoga je preporučljivo ukloniti obrazovanje što je ranije moguće, uglavnom u fazi planiranja. Uz brzi rast tumora za vrijeme rođenja djeteta, poželjne su manje traumatične intervencije. Međutim, pitanje opsega operacije, posebno tijekom trudnoće, odlučuje se odmah, i to tek nakon promatranja i pregleda od strane nekoliko stručnjaka. S malom veličinom čvora nema sumnje u rak, kirurško liječenje se odgađa i provodi nakon rođenja djeteta i završetka dojenja.

Kontraindikacije za uklanjanje:

  • groznica i zarazne bolesti;
  • onkološke i druge ozbiljne bolesti;
  • nespremnost žene da se podvrgne kirurškom liječenju;
  • poremećaji zgrušavanja krvi, visok stupanj arterijske hipertenzije, loše kompenzirani dijabetes melitus i druga stanja, nakon kojih ispravljanje postaje operacija moguće.

Kirurgija i rehabilitacija

Operacija uklanjanja fibroadenoma dojke može se provesti na dva bitno različita načina:

  • enukleacija (ljuskanje) - uklanjanje samo nodula kroz mali rez u blizini bradavice;
  • sektorska resekcija - uklanjanje tumora s okolnih tkiva u obliku sektora žlijezde, što se češće izvodi s sumnjom na zloćudnu transformaciju.

Ovisno o volumenu, operacija se izvodi pomoću lokalne ili intravenske anestezije. To traje oko sat vremena. Nakon uklanjanja tumora, kozmetički šavovi se nanose na kožu, što može postići dobar vanjski rezultat..

Površnim položajem čvora, povjerenjem u njegovu dobru kvalitetu, moguće je laserom ukloniti fibroadenom dojke. Ovo je manje traumatična operacija, popraćena brzim zacjeljivanjem tkiva i dobrim kozmetičkim učinkom. Osim laserske terapije, možete koristiti i radio-valnu terapiju.

Postoperativno razdoblje prolazi bez komplikacija, žena ne doživljava bol. Pacijent obično napusti bolnicu istog dana ili sljedećeg dana nakon intervencije, šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana. Histološki pregled uklonjenog materijala pod mikroskopom je obvezan da bi se isključio proces raka.

Rehabilitacija nakon uklanjanja fibroadenoma uključuje obaveznu konzultaciju ginekologa. Preporučljivo je povećati prehrambeni sadržaj životinjskih bjelančevina, povrća, odbiti masnu hranu i alergene (čokolada, agrumi, jaja). Potrebno je normalizirati težinu, povećati motoričku aktivnost. Ponekad je potrebna konzultacija psihoterapeuta koji bi pomogao ženi da shvati svoju bolest i suoči se s njenim posljedicama, posebno ako je riječ o velikom obimu operacije.

Ako pečat ostane nakon uklanjanja, ponovo se posavjetujte s liječnikom. To može biti znak suppuracije mliječne žlijezde, rasta malignog tumora ili se pojaviti kada je šava ožiljak. U svakom slučaju, potreban je temeljit pregled stručnjaka, po mogućnosti liječnika koji je izveo operaciju.

Mali ožiljak nakon uklanjanja fibroadenoma: 1. nakon operacije 2. mjesec dana kasnije

Adenoma dojke: što je to

Što je adenoma dojke, je li opasno, mogu li se sama nositi s tim - to su česta pitanja žena koje se suočavaju s bolešću.

Adenoma dojke - benigna neoplazma koja je rezultat proliferacije tkiva dojke.

Školski udžbenik anatomije daje vrlo jasan opis kako su raspoređene ženske grudi. Mliječna žlijezda sastoji se od:

  • žljezdano tkivo,
  • iz vezivnog tkiva, čija je jedna od sorti vlaknasto tkivo,
  • iz masnog tkiva,
  • s posuda.

S bilo kakvim odstupanjima od norme, stanice vlaknastog ili žljezdanog tkiva počinju se intenzivno dijeliti, a dolazi do adenoma dojke.

Tijekom palpacije dobro se osjećaju gusta područja tkiva, locirana, za razliku od malignih tumora na površini prsnog koša. Agregatne kuglične formacije teže se liječe i predstavljaju veliku opasnost za zdravlje.

Dijagnostika

Točna dijagnoza može se postaviti samo na temelju rezultata dobivenog ultrazvuka, mamografije, biopsije i osobnog pregleda pacijenta. U pravilu se karakteristična formacija otkriva već prilikom palpacije, međutim, da bi se utvrdila priroda patologije i njene značajke, potrebno je niz dodatnih kliničkih studija..

Naročito je važno izvršiti biopsiju, jer se ovom metodom medicinskog pregleda pojave „kuglice“ može sa sigurnošću utvrditi da li se javlja dobroćudna ili zloćudna neoplazma. Za provođenje takve dubinske analize potrebno je uzeti mikroskop komadić tkiva karakterističnog područja i dalje ga pregledati.

Ako su rezultati ultrazvuka, mamografije potvrdili prisutnost fibroadenoma, tada dodatna biopsija, posebno u mladoj dobi, nije potrebna. Kada preliminarni ultrazvučni pregled ne dopušta točnu dijagnozu, provodi se uporaba magnetske rezonancije koja će riješiti sve sumnje kvalificiranog stručnjaka.

Svi prikupljeni laboratorijski testovi, kao i izražene pritužbe i pregled dojke od strane liječnika, omogućuju nam da izvučemo pouzdane zaključke o prirodi bolesti prisutne u tijelu.

Adenoma dojke: uzroci, simptomi i liječenje

Kako se manifestira adenoma mliječne žlijezde i kada je potrebna operacija

Adenoma dojke je benigni tumor koji nastaje iz stanica žljezdanog epitela. U pravilu se pojavljuje u adolescentskoj i rodnoj dobi, nakon 35-40 godina rizik je vrlo nizak. Hormonske neravnoteže su glavni uzrok patologije. Tumor se formira u obliku okrugle i pokretne formacije, često se nalazi u blizini površine prsnog koša.

Što je fibroadenoma

Fibroadenoma je benigni tumor nastao iz stanica vezivnog tkiva koji se javlja kod mladih žena..

Izvana podsjeća na mali gusti zaobljeni čvor s jarko definiranom obrubom. Pri palpaciji čvor može se lako premjestiti s jednog mjesta na drugo.

Mobilnost obrazovanja posljedica je činjenice da nije međusobno povezana niti jednim tkivom koje ga okružuje.

Često se dijagnosticira fibroadenom obje mliječne žlijezde..

Unatoč činjenici da se radi o benignom tumoru, u nekim slučajevima postoji rizik da patologija postane maligni tumor.

To se događa ako žena nema jedan, već mnogo fibroadenom ove vrste..

Što je adenoma dojke?

Neoplazma se odnosi na jedan od oblika mastopatije koji pogađa stanice žljezdanog tkiva. Parenhimske stanice počinju rasti, ali taj je postupak benigni. Najčešće se adenoma dojke otkriva kod žena reproduktivne dobi do 30 godina i može doseći velike veličine.

Rast ima elastičnu strukturu i pokretljivost, smješten u blizini žlijezda. Tijekom razdoblja aktivnih hormonskih promjena u dojci može se formirati nekoliko tumora odjednom, a također se opaža i bilateralna patologija..

simptomi

Znakovi patologije mogu se otkriti palpacijom - palpacijom dojke tijekom pregleda s mamologom ili samokontrolom. Otkriven je čvor guste teksture s jasno definiranim obrubima i glatkom površinom. Ova čvrsta formacija nije povezana s okolnim tkivima, lako se premješta na strane. Bol se ne dodiruje. Manje su uobičajeni takvi adenomi koji imaju grubu površinu. Vanjska koža preko formacije se ne mijenja - ista je kao i u ostalim dijelovima prsa. S promjenom položaja tijela (ležeći, stojeći) simptomi adenoma ne nestaju i ne mijenjaju se.

Lokalizacija čvorova u prsima može biti bilo koja - ne postoje posebna mjesta za formiranje patologije. Adenomi u mliječnoj žlijezdi češće su višestruki od pojedinačnih i dosežu veličine do 5 cm (zabilježeni su slučajevi ogromnih tumora do 15 cm). Formacije mogu nestati samostalno, bez korištenja bilo kakve terapije, pogotovo često se samo-uklanjanje primjećuje kod mladih žena.

uzroci

Glavni razlog za nastanak adenoma u mliječnoj žlijezdi je aktivan razvoj režnja, mliječnih kanala i dojenje.

Čimbenici koji su povezani s rastom žlijezdanih stanica:

  • hormonalni poremećaji (prekomjerna proizvodnja estrogena, visoka razina prolaktina tijekom puberteta);
  • endokrine patologije (niska razina hormona štitnjače, dijabetes melitus);
  • patologija (kršenje dječjih funkcija, kronični stres, patologija jetre);
  • zajednički faktori (nasljednost, pušenje, hormonski kontraceptivi, prekomjerna težina).

Prije menopauze i tijekom menopauze ne postoji rizik od razvoja adenoma u mliječnoj žlijezdi. U starosti se unutarnje promjene događaju kada žljezdano tkivo zamjenjuju masne i vezne stanice.

Uzroci adenoma

Formiranje tumora i njegov rast povezani su s utjecajem hormona estrogena. Zbog toga se adenom povećava prema kraju menstrualnog ciklusa ili tijekom trudnoće, a zatim se smanjuje. Menopauza povoljno utječe na čvor - smanjivanje razine estrogena tijekom menopauze sprečava rast obrazovanja.

Među čimbenicima koji mogu utjecati na pojavu ove bolesti i izazivati ​​njezin intenzivni razvoj nazivaju se ovi:

  • neplodnost;
  • genetska predispozicija;
  • abortus;
  • završetak dojenja;
  • pretilosti;
  • oslabljena funkcija jetre;
  • dijabetes;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • pušenje;
  • stres.

Svi čimbenici rizika povezani su s funkcioniranjem endokrinog sustava tijela. Za menopauzu i predmenopauzu karakteristična je postupna zamjena žljezdanog tkiva vlaknastim i masnim tkivom, što praktički eliminira stvaranje adenoma, čak i pored prisutnosti drugih uzroka koji predisponiraju.

Novi simptomi

Prvi znakovi žljezdanog tumora pojavljuju se uz njegov intenzivni rast. U početnoj fazi patologija se može otkriti tijekom rutinskog pregleda. Prije menstruacije, tumor se lagano aktivira i povećava se u veličini, što je povezano s rastom lutesa corpusa. Nakon što krvarenje prestane, ono poprima svoj izvorni oblik..

Veliki adenomi kod žena deformiraju dojku, stisnu tkivo, uzrokujući bol i pečenje.

Adenoma bradavice karakterizira oticanje, područje postaje crveno. Kada se pritisne ili u mirnom stanju, oslobađa se križnica ili serozna tekućina. Na dodir, formacija je meka i elastična, valja se pod kožom. Uz adenom zbog sekreta, koža može biti nadražena, isušena i hrskava..

Klinička slika

Simptomi adenoma dojke pojavljuju se samo sa značajnim veličinama tumora (više od 5 cm). U drugim slučajevima bolest je asimptomatska, a otkrivanje tumora događa se slučajno, rutinskim pregledom ili samopregledom dojke. Palpacija je određena malom, graškom, oko 1 - 2 cm, formacijom koja ima zaobljeni oblik i jasne konture. Na dodir je elastična, glatka, rijetko kvrgava, ne stopljena s kožom i okolnim tkivima. U pravilu, tumor je bezbolan. Tumor se obično lokalizira površno i ima tendenciju porasta uoči menstruacije. Nakon završetka kritičnih dana, adenom se ponovno vraća na svoju veličinu. Pojedini tumori se obično dijagnosticiraju na jednoj strani, ali višestruki adenomi mogu se pojaviti u obje mliječne žlijezde. Adenomi dojke rastu vrlo sporo, ali učinci nepovoljnih čimbenika mogu izazvati njihov brzi rast. Karakteristično je da se tijekom trudnoće tumor značajno povećava u promjeru, a nakon porođaja i prestanka laktacije opada ili potpuno nestaje.

Uz značajnu veličinu formacije (7-15 cm), dolazi do deformacije mliječne žlijezde, javlja se njena bol (tumor komprimira živčane završetke) i gori. Aksilarni limfni čvorovi nisu uvećani.

Adenom bradavice karakterizira edem, crvenilo, pojava seroznog ili saharoznog pražnjenja iz bradavice. Koža bradavice i paranazalne regije ulcerira se i pukne zbog iritacije izlučevinama. Na dodir, u dubini bradavice, određuje se meko elastični čvor sa zadržanom pokretljivošću. Boja areole se ne mijenja, nema simptoma „narančine kore“ i izraženog bora, što je znak raka dojke.

Dijagnostika

Dijagnozu provodi mamolog. Postoji nekoliko načina za određivanje žljezdanog tumora i njegovo razlikovanje od raka.

    Palpacija. Prilikom pregleda dojke liječnik otkriva pokretnu oblikovanu tvorbu bez tuberkula.

Uz to, žena se upućuje na savjetovanje kod ginekologa ili endokrinologa.

Metode liječenja bolesti

Taktike liječenja obje patologije razlikuju se jedna od druge. Koju od metoda liječenja može odlučiti samo liječnik, na temelju vrste patologije.

Dakle, cista dojke može se liječiti konzervativnim metodama terapije, odnosno punkcijom ili lijepljenjem formiranog lumena.

Tijekom punkcije, sadržaj ciste uklanja se špricom i iglom, a zatim šalje na histološki pregled.

Ako stanice raka nisu otkrivene, tada se u šupljinu uvodi ozon ili alkohol, tako da se rana u potpunosti dezinficira i zacjeljuje..

Ako se stanice raka pronađu nakon studije, tada se provodi mastektomija, to jest operacija za uklanjanje ciste.

Fibroadenoma dojke liječi se samo operacijom, u kojoj se formacija potpuno uklanja.

Razvoj cista i fibroadenoma mliječne žlijezde može biti prepun opasnih posljedica, koje mogu značajno pogoršati životno stanje pacijenta, stoga je vrlo važno da se ne bavite liječenjem ako pronađete bilo kakve formacije u prsima, već se obratite stručnjaku.

Za prevenciju patologija preporučuje se podvrgavanje redovitom pregledu kod mamologa svakih šest mjeseci..

Sorte Adenomas

Razlikuje se nekoliko vrsta adenoma ovisno o obliku i strukturi..

pleomorfhi

Ova vrsta patologije žlijezda je najrjeđa. Stanice parenhima, vlaknasto i masno tkivo sudjeluju u strukturi tumora. Nastaje ispod areole. Uz pleomorfni poremećaj ostaje visok rizik od negativne prognoze bolesti i degeneracije adenoma u karcinom.

Adenomi bradavice

Adenoma bradavice odnosi se na prekancerozno stanje. Ultrazvuk sam po sebi nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Ženu sigurno promatra onkolog. Bradavica je smanjena ili potpuno uvučena u prsa.

Tumor utječe i na ostala tkiva dojke, što dovodi do pojave infiltrata. Torakalni limfni čvorovi povećavaju se kao odgovor na patologiju.

cjevast

Od svih slučajeva dijagnosticiranja adenoma, tubularni poremećaj određuje se u ne više od 2,5%. Konačna dijagnoza moguća je tek nakon invazivnog pregleda. Čvor tubularnog adenoma u mliječnoj žlijezdi ima vlaknastu strukturu i ne može napredovati do raka. Jedina opasnost je izuzetno velika veličina..

u laktaciji

Tumor se često formira nakon porođaja i tijekom dojenja. Ova vrsta mastopatije povezana je samo s proizvodnjom mlijeka, ali patologija nema utjecaja na njegovu količinu..

Ponekad laktacijski adenomi prolaze neovisno nakon dojenja. Postupno se hormonska pozadina stabilizira. Čak i kod velikih veličina, laktacijski tumor ne degenerira u malignu tvorbu.

fibroadenom

Ukupno postoje tri vrste ovog tumora. U prvom slučaju formacija ima gustu strukturu s kalcijevim solima. Drugi tip karakterizira labava struktura koja nema jasne granice. Uz fibroadenom listova, konzervativno liječenje je moguće, ali neučinkovito..

Pravi fibroadenomi ne mogu se riješiti sami ili uz pomoć narodnih lijekova. Uz dugotrajno promatranje, mogu se povećati ili smanjiti nekoliko puta

S lažnom patologijom, proces formiranja tumora ne završava se do kraja. Stoga postoje slučajevi kada je fibroadenom prošao bez uporabe kirurškog ili liječenja lijekovima.

Uzroci adenomi

Može doći do poremećaja hormonskog prolaktina, genetike, različitih genitalnih bolesti, lijekova za kontrolu rađanja, čestih pobačaja, neprimjerenog načina života i još puno toga. Nezavisno, naravno, možete i trebate ispitati sebe, no ipak se na kraju visoko preporučuje kontaktirati kvalificirane stručnjake. Početne metode ispitivanja uključuju ultrazvuk (ultrazvuk) i mamografiju (pregled dojke pomoću niske razine rendgenskog zračenja). Ove su metode najučinkovitije i istodobno sigurne, dok točno utvrđuju obrise pečata. Nakon dijagnoze moguća je dodatna biopsija (odbacivanje komada tkiva radi temeljitog ispitivanja). Uporaba hormonskih lijekova i posebnih lijekova Mabusten. Liječenje alternativnim metodama, definitivno, neće vas spasiti od dotične bolesti. Zbog činjenice da se takav adenom rijetko degenerira u zloćudnu tvorbu, liječnici nude samo stalno praćenje njega putem ultrazvuka. Mnogo je slučajeva da se adenom može sam riješiti, ali proći će dugo vremena. Resorpcija se također odnosi na više adenoma. Ako adenom nije manji od 2 cm, ne muči se u svakodnevnom životu i nema tendenciju rasta, tada liječenje definitivno nije potrebno. Registracija kod mamologa pomoći će redovitom praćenju zdravlja. Obično se jednom u šest mjeseci propisuje ultrazvuk pogođenog područja, a liječnik pažljivo prati konfiguraciju neoplazme. U situaciji kada je adenom veći od 3 centimetra i otkrivaju se atipične (patološke abnormalnosti) stanice, potrebna je kirurška intervencija.

liječenje

Konzervativnu terapiju propisuje liječnik za sve vrste adenoma - kao potpora pacijentu ili kao priprema za operaciju. Liječenje adenoma dojke na ovaj način rijetko dovodi do oporavka. Postoje slučajevi kada se sa stabilizacijom hormonske pozadine tumor značajno smanjio u veličini.

    Progestogel. Poseban gel koji sadrži sintetičke hormone. Progesteron pomaže u blokiranju estrogena, tekućina iz tkiva se brže apsorbira, pritisak na mliječne kanale nestaje. Trajno liječenje gelom je nemoguće, ima neke kontraindikacije - nodularni tumor, kasnu trudnoću i alergijske reakcije.

terapije

Pacijentice zanima kako liječiti adenome dojke. Terapija bolesti mora biti kompetentna. Liječnik propisuje lijekove s hormonima, multivitaminskim kompleksima. Pacijentu se može preporučiti lijek Klamin. Dostupan je u obliku tableta i kapsula. Klamin nadoknađuje nedostatak joda potrebnog za koordinirani rad štitne žlijezde. Doziranje lijeka je individualno. Klamin regulira metabolizam lipida i poboljšava rad mliječnih žlijezda.

Ako se pacijentu dijagnosticira formacija veličine 10 mm ili više, trebali biste posjetiti mamologa, povremeno podvrći ultrazvuku. Adenoma dojke može biti asimptomatska. Neoplazma ne narušava rad organa. U kliničkoj praksi postoje slučajevi kada je fibroadenoma nestao sam. Hormoni su također propisani za liječenje bolesti. Uzimaju se za normalizaciju razine estrogena i progesterona. Terapija se provodi uzimajući u obzir hormonalnu pozadinu žene.

Parlodel

Parlodel je propisan za liječenje. Lijek inhibira proizvodnju prolaktina. Doze lijeka su individualne, tijek liječenja traje 3 mjeseca. Parlodel može dati nuspojave, a među njima su:

  • glavobolja;
  • slabost;
  • jaka mučnina.

Lijek ima kontraindikacije. Nije propisano:

  • s hipertenzijom;
  • s patologijama gastrointestinalnog trakta;
  • s kardiovaskularnim bolestima.

Diferelin

Diferelin normalizira razinu estrogena i suzbija prekomjernu proizvodnju progesterona. Diferelin se primjenjuje intravenski u učestalosti od 1 puta mjesečno. Tijek liječenja je 90 dana. Nedostatak lijeka je što kosti čini krhkijima.

Ostale nuspojave:

  • kršenje funkcija uretera;
  • slabost;
  • mučnina;
  • edem;
  • hipertenzija;
  • zatajenje disanja.

Provera

Pacijentu koji je otkrio vlaknasti adenom mliječne žlijezde propisan je lijek Provera. Smanjuje razinu gonadotropina. Doziranje ovisi o karakteristikama tijela. Ponekad lijek daje nuspojave, među kojima su:

  • slabost;
  • depresivni sindrom;
  • cerebrovaskularna nesreća;
  • alergija;
  • gubitak kose.

Da bi ojačao imunitet, liječnik propisuje vitamin A. Lijek je dostupan u obliku tableta i ima niz indikacija..

  1. Vitamin A poboljšava zaštitna svojstva tijela, povećava otpornost na bolesti genitourinarnog sustava.
  2. Lijek normalizira vizualnu funkciju, sprječava oftalmičke patologije..
  3. Vitamin A blagotvorno djeluje na ženski urogenitalni sustav.

Doziranje ovog sredstva je individualno. Vitamin se pije nekoliko minuta prije obroka s malo vode. Lijek propisuje liječnik. Predoziranje dovodi do teškog trovanja. Vitamin A pruža sprečavanje patologije nedostatka vitamina, što se očituje prekidom. Uzimaju lijek za sprečavanje bolesti povezanih s mliječnim žlijezdama. Vitamin A nije propisan dojenčadi i osobama s patologijama bilijarnog trakta. Kontraindikacija je individualna preosjetljivost..

prevencija

Nijedna žena nije imuna na razvoj adenoma. Nažalost, nemoguće je pratiti hormonalnu pozadinu bez posebnih studija. Potrebno je redovito pregledavati prsni koš kako bi se otkrile promjene u ranoj fazi. Nakon toga se preporučuje kontinuirano praćenje dinamike tumora..

Pravodobna dijagnoza i terapija omogućuju vam da se potpuno oporavite od adenoma. Samo su neke njegove vrste sposobne degenerirati u maligni proces. Prognoze nakon operacije su povoljne, žena se brzo rehabilitira.

Autor: Nasrullaev Murad

Kandidat medicinskih znanosti, dr. Med., Onkolog, kirurg

Značajke liječenja

Ako veličina adenoma nije veća od 1 cm, tada u jednakim intervalima pacijent treba podvrgnuti mamogramu i ultrazvuku. Trajanje određuje stručnjak koji dodatno daje korisne preporuke..

Nemoguće je riješiti se adenoma samo uz pomoć medicinske terapije, jer lijekovi ne mogu eliminirati patološka vlakna tkiva. Lijekovi se mogu koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju..

Kako brzo i trajno izliječiti fibroadenomatozu dojke

    6 minuta za čitanje

Fibroadenomatoza dojke je tumor koji se razvija na pozadini hormonalne neravnoteže. Fibrocistični adenom (mastopatija), kako stručnjaci nazivaju fibroadenomatozu, je vrsta difuzne mastopatije.

Sadržaj

Razlika između fibroadenoma i fibroadenomatoze

Neki liječnici smatraju fibroadenomatozu s fibroadenom sličnim patologijama. Te su bolesti prepoznate kao potpuno suprotne bolesti. Fibroadenomatoza ne pripada tumorskim patologijama. Ovo je fibrocistična bolest. Odnosi se na benigne bolesti koje utječu na mliječne žlijezde. Razvija se kod žena nakon 30. godine. Razlikuje se od fibroadenoma:

  • Ima jasne granice;
  • Ultrazvučnim pregledom se utvrđuje zrnasta lobularna struktura;
  • Utječe na žljezdano tkivo prsnog koša;
  • Postoje jake boli, osobito prije početka menstrualnog ciklusa;
  • Vizualizirano više formacija.

Uzrok razvoja može biti bolest u reproduktivnom sustavu - patologija jajnika, maternice. Također, poremećaji rada štitne žlijezde i jetre mogu izazvati bolest.

Fibroadenomatoza, za razliku od fibroadenoma, izuzetno je opasna - formacija se razvija u malignu patologiju!

Što

U ženskom tijelu se često javljaju različiti poremećaji koji mogu dovesti do stanja u kojem žljezdano i vlaknasto tkivo počinje rasti. Takvi neuspjesi mogu biti potaknuti promjenom hormonske pozadine, kao i nizom drugih predisponirajućih čimbenika.

U većini slučajeva takvi se poremećaji dijagnosticiraju u ženskoj polovici stanovništva koja je navršila dob od 35-40 godina.

Prema studijama, ustanovljeno je da se nakon menopauze u iznimno rijetkim slučajevima bilježi razvoj FCM-a. To je prvenstveno posljedica nepravilne proizvodnje progesterona i estrogena. Na pozadini kršenja koncentracije ovih hormona, tkiva u mliječnim žlijezdama rastu.

U većini slučajeva gornji vanjski kvadrant dojke postaje mjesto lokalizacije novotvorina. U nekim se slučajevima mogu razviti u cijeloj žlijezdi i predstavljeni su u obliku čvorova s ​​elastičnom strukturom.

Klasifikacija

Fibroadenomatoza dojke ima nekoliko sorti:

  • lobularni - na pozadini proliferacije vezivnog tkiva povećava se broj lobula u žlijezdi;
  • fibrozni - postoji prijelaz vezivnog tkiva u vlaknasto, s kršenjem vlaknastih struktura;
  • duktalna mreža kanala, koja već postoji, počinje se širiti i rasti;
  • proliferativni - dolazi do povećanja epitelnog tkiva na mjestu prolaza i lokalizacija nastalih cističnih formacija;
  • cistične - cistične šupljine počinju se formirati, imaju različite veličine i u velikom broju.

Fibroadenomatoza se klasificira u nekoliko oblika, ovisno o učestalosti patološkog procesa..

cistična

Ova vrsta bolesti smatra se jednom od najčešćih. Posebnosti neoplazmi su:

  • stvaranje velikih cista;
  • blizina tumora međusobno;
  • oštećenja uglavnom jedne dojke;
  • prisutnost pražnjenja iz bradavica mlaza ili obilne prirode, obojene u zelenkasto ili smeđe.

Ovaj oblik patološkog procesa nastaje na pozadini lobularne ili difuzne fibroadenomatoze.

Iz mliječnih kanala nastaje cista. Strukturna struktura sastoji se od epitelnih zidova i malih alveola.

U početku se cistične formacije već nalaze na grupnoj osnovi. Kako se bolest širi, dolazi do spajanja izraslina, uslijed čega počinju nastajati neoplazme s mnogim komorama..

Osim toga, na zidovima se pojavljuju izrasli jednog ili papilarnog tipa. Upravo u tom stanju možemo govoriti o razvoju maligne patologije.

difuzna

Ovaj oblik karakterizira stvaranje više formacija guste konzistencije. U većini slučajeva oni su mali i nodularni..

Njihova značajka je poraz cijelog tkiva i lijeve i desne dojke. U rijetkim slučajevima dijagnosticira se lokalizacija tumora u samo jednoj dojci. Ponekad se neoplazme mogu nalaziti u gornjem vanjskom kvadrantu.

Difuznu fibroadenomatozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • bol
  • povećana osjetljivost grudi;
  • nelagoda tijekom stavljanja odjeće;
  • oticanje dojke nekoliko dana i tijekom menstrualnog ciklusa;
  • porast kvržica i njihovo smanjenje nakon završetka menstruacije.
O ovoj temi

Uloga punkcije dojke u fibroadenomu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 15. svibnja 2020.

S produljenim odsustvom odgovarajućih terapijskih mjera, bolest postaje sitno grla. Male cistične formacije smještene su u debljini mekih tkiva.

Oni se formiraju u velikim količinama, ne prelaze 5 milimetara, a također su podijeljeni među sobom. Prije početka menstruacije njihov se broj, u pravilu, povećava nekoliko puta.

Dijagnoza adenoma dojke

Da bi se potvrdila dijagnoza adenoma dojke u ranoj fazi razvoja, glavni dijagnostički test je preventivni samopregled dojke kod kuće. Za što informativnije preporučuje se pridržavanje određenih pravila..

Osjećaj grudi najbolje je nakon menstruacije. Žena bi najprije trebala ležati na lijevoj strani i temeljito palpirati desnu dojku, gurajući prste što je dublje i krećući se u smjeru kazaljke na satu. Zatim promijenite položaj i učinite isto s lijevom žlijezdom. U prisutnosti pečata, odmah trebate kontaktirati mamologa radi temeljite dijagnoze pomoću pomoćnih metoda.

Sljedeći dijagnostički testovi omogućuju vam da potvrdite prisutnost adenoma:

• Ultrazvučni postupak. Pomoću nje možete odrediti veličinu tumorske formacije, njegovu lokaciju, broj čvorova, kao i koliko je tumor mobilan, da li nešto ograničava njegovu pokretljivost;

• Snimanje magnetskom rezonancom: detaljna vizualizacija adenoma, svakog njegovog sloja;

• X-zraka s kontrastnim sredstvom. Posebno je relevantna upotreba u dijagnostičke svrhe, ako je mjesto adenoma bradavica; pomoću ove metode ispituju se mliječni kanali (prohodnost i stanje) i otkrivaju se metastaze ili ne;

• Način punkcije biopsije adenoma dojke. U tu svrhu uzima se uzorak tkiva za histološki pregled..

Nakon primanja konačnih dijagnostičkih rezultata, specijalist će moći propisati najučinkovitiju mogućnost liječenja. Može biti potrebna kirurška intervencija (određeno u indikacijama u svakom slučaju).

Taktike upravljanja pacijentima s adenomom dojke

Prije svega, treba napomenuti da je glavna stvar u liječenju adenoma složene akcije usmjerene na borbu protiv tumorskog procesa. Oni bi trebali normalizirati poremećenu hormonalnu ravnotežu, što je dovelo do razvoja ove varijante mastopatije. Istodobno, terapijske mjere trebaju biti usmjerene na zaustavljanje kliničkih simptoma. Dakle, stručnjak za liječenje propisat će vitaminske komplekse za jačanje imunološkog sustava i jačanje tijela. Najvažniji u ovom razdoblju bit će vitamini C, A, B6, E i P. Oni će utjecati na različite faze sinteze steroidnih hormona, usmjeravajući endokrinu regulaciju u pravom smjeru.

Ako veličina tumorske formacije ne prelazi 1 centimetar u promjeru, kirurško liječenje nije prikazano. Ali ženu treba pomno nadgledati mamolog koji će pratiti tijek bolesti. Periodično je potrebno provesti ultrazvučni nadzor (omogućava otkrivanje čak i manjih promjena), što vam omogućuje precizno mjerenje veličine neoplazme.

Terapija lijekovima u liječenju patologije dojke nema željeni učinak, jer imenovan dovoljno kasno (zbog nepravovremene dijagnoze bolesti). Uz značajno napredovanje veličine adenoma, indicirano je obvezno kirurško liječenje.

Pored povećane veličine neoplazme, postoje i drugi razlozi za kirurško liječenje:

• postoji sumnja na maligni tijek tumorskog procesa (pomoću ultrazvuka i mamografije, adenom može simulirati rak, i obrnuto, rak se može prerušiti u adenom);

• Prebrzi razvoj tumora u veličini, što može dovesti do kozmetičkog oštećenja;

• U slučajevima dijagnoze adenoma tijekom vizualnog pregleda kod liječnika.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja:

• Operacija metodom enukleacije novotvorine. Izvodi se u nedostatku maligne prirode pečata. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Specijalist napravi mali rez na prsima i uklanja pečat šišanjem. Nakon intervencije može se pojaviti mali defekt, ali u većini slučajeva je izostao;

• Sektorska metoda resekcije. Izvodi se kod žena s sumnjom na zloćudnost. Liječnik uklanja adenom i obližnja tkiva u regiji od 1 do 2 centimetra.

Nakon operacije, žena očekuje dug tijek rehabilitacije, ili bolje rečeno, treba preispitati vlastiti način života, uključujući i prehranu. To će pomoći polazniku koji će dati preporuke o prehrani i moći će dati posebne preporuke u svakom pojedinom slučaju. Oni se moraju pridržavati svake žene kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

U osnovi, nakon uklanjanja neoplazme primjećuje se povoljan ishod bolesti. No, nakon operacije i tečaja oporavka, žena će biti u skupini visokog rizika, jer u budućnosti nije isključena nova patološka proliferacija žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda. Stoga je potrebno nekoliko puta u 10-12 mjeseci podvrgnuti ultrazvučnom pregledu mliječnih žlijezda i biti promatran od strane stručnjaka - mamologa. To će pomoći u pravodobnoj dijagnozi relapsa bolesti..

Mnoge žene se brinu zbog degeneracije adenoma u malignu neoplazmu. Međutim, to se događa u izoliranim slučajevima, ako nema znakova atipije. Stoga većina žena s ovom patologijom ima potpuno oporavak bez rizika od malignosti, što se ne može reći o pacijentima s znakovima atipije u adenomu.

Ne treba zaboraviti da je priroda adenoma dojke izravno povezana s hormonskom pozadinom. Stoga se trenutno smatra osnovnom terapijom koja ispravlja endokrinu neravnotežu. To mogu biti nadomjesni hormoni ili lijekovi koji utječu na različite dijelove sinteze hormona..

Uzroci patologije

Mehanizam razvoja adenoma dojke je kršenje hormonalne pozadine ženskog tijela. U ovom se slučaju genetski materijal stanica ne mijenja. Identificirano je nekoliko provokativnih čimbenika koji dovode do kršenja razine spolnih hormona i doprinose razvoju adenoma dojke.

  • Nasljedna predispozicija, koja se provodi na genetskoj razini.
  • Pretilost - velika količina masnog tkiva uzrokuje kršenje metabolizma hormona s naknadnom promjenom njihove razine u krvi.
  • Dijabetes melitus - promjena metabolizma ugljikohidrata s produljenim povećanjem njihove koncentracije u krvi dovodi do kršenja funkcionalnog stanja endokrinih žlijezda.

Poznavanje uzroka razvoja adenoma u mliječnoj žlijezdi kod žena potrebno je za odabir odgovarajućih i učinkovitih terapijskih i preventivnih mjera.

Dijagnoza i prognoza bolesti

Terapija adenoma dojke određuje se tek nakon temeljitog pregleda. Prvo, liječnik će propisati sve potrebne testove i osjetit će prsa. U ovom slučaju, pacijentu je također poželjno s vremena na vrijeme pregledati prsa na patologije kako bi se spriječile ozbiljnije bolesti. Takva preventivna mjera omogućuje pravodobno liječenje otkrivenih kršenja..

Mamolog često šalje pacijenta na opću analizu i biokemiju krvi. Za navođenje ili pobijanje dijagnoze dodatno primijenite:

  • radiografija;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • MR.

Ako su tijekom pregleda pronađeni nedostaci, tada su propisana pomoćna laboratorijska ispitivanja. Obavezno uzmite uzorak krvi za otkrivanje sadržaja progesterona i estradiola. Krv se ispituje i na tumorske markere..

Vrste adenoma dojke

Adenoma dojke razvija se prvenstveno iz žljezdanog tkiva. Također u obrazovanju postoji mala količina vezivnog i masnog tkiva. Ovisno o histološkoj strukturi, razlikuje se nekoliko oblika neoplazme;

  • Vlaknasta - fibroma nastaje iz žljezdanog i vezivnog tkiva (najčešća opcija).
  • Cistično - ograničene šupljine ispunjene tekućim oblikom.
  • Mješoviti - fibroadenoma, u kojem su vezivno i žljezdano tkivo prisutni u istom volumenu.
  • Perikamerikularni - tumor je lokaliziran u blizini mliječnih kanala, sadrži žljezdano i vezivno tkivo.

Ovisno o lokaciji i prirodi rasta, razlikuje se nekoliko vrsta adenomi:

  • Cjevasti - formiran je iz cilindričnog epitela, karakteriziran nodularnim rastom.
  • Apokrin - ima određene sličnosti s tubularnim adenomom, ali sastoji se od ostalih stanica.
  • Dojenje - stvaranje tumora popraćeno je izlučivanjem mlijeka.
  • Duktalni (duktalni) - tumor je rijedak, njegov rast prati širenje duktata.
  • Pleomorfna - neoplazma istovremeno uključuje masno, vezivno i žljezdano tkivo, često praćeno zloćudnom degeneracijom.
  • Adenoma bradavice - tumor se formira izravno u kanalima bradavice, njegov razvoj prati bol i izlučevine.

Razdvajanje adenoma mliječne žlijezde na vrste ovisno o histološkoj strukturi i lokalizaciji nužno je za brzu dijagnozu i naknadni odabir optimalnog liječenja.

Klasifikacija

Prema klasifikaciji WHO-a, adenom može biti lociran u bradavicama ili paranazalnoj regiji i u debljini mliječne žlijezde. Zauzvrat se adenomi dojke dijele (prema lokalizaciji) na:

  • čvorovi, koji su jasno ograničeni od obližnjih tkiva;
  • lisnat, koji se sastoji od mnogih slojeva i brzo raste;
  • pericanalicular, raste oko mliječnih kanala;
  • intrakanalkularno, rast tumora se događa unutar mliječnih kanala.

Prema histološkoj strukturi adenom bradavice može biti jednostavan i syringomatozan. Jednostavne adenomi karakteriziraju proliferacija cilindričnog i mišićnog epitela u kanalima. Sringomatozni adenomi nastaju u areoli bradavice, a razvijaju se iz epitela znojnih žlijezda. Karakteristično je da takvi tumori nemaju jasne granice, iako je njihov rast neinvazivan (ne rastu u okolno tkivo).

Adenomi dojke dijele se na:

  • tubularni adenomi nastaju samo iz žljezdanog epitela kod mladih žena u rodnoj dobi i predstavljeni su kao jednostruka i jasno ograničena brtva, koja nije povezana s kožom ili bradavicom;
  • laktacijski adenomi, razvijaju se u trudnica i dojilja, nestaju sami nakon normalizacije hormonalne razine;
  • pleomorfni adenomi, koji rastu iz žljezdanog, vlaknastog, masnog tkiva (mješoviti tumor) i slično adenomu žlijezda slinovnica i znojnica;
  • apokrini adenomi, rastući iz žljezdanog epitela i pretrpjeli su izražene apokrine promjene (proliferacija epitela znojnih žlijezda);
  • Duktalni adenomi - rastu unutar mliječnog kanala u obliku žljezdanog polipa.

Simptomi bolesti

Adenoma sternuma kod žena dugo vremena ne daje sebi osjećaj, često se otkriva slučajno. Tijekom samopregleda dojke ili na pregledu kod mamologa, obično se može osjetiti jedno ili više pečata koji mogu naštetiti prilikom stiskanja. Da biste razlikovali adenom od ostalih patoloških procesa u prsima, primjećuje se nekoliko karakteristika:

  • Brtva je različitih veličina, ali granice su joj uvijek jasne, a površina glatka..
  • Pomoću pritiska moguće je odrediti pokretljivost formacije, nije lemljeno na okolna tkiva i lako se može premjestiti.
  • Pri stiskanju tumora može se pojaviti bol različite težine.
  • Prije menstruacije, veličina neoplazme gotovo uvijek primjetno raste.

Adenoma je benigna

Jedna od najčešćih benignih formacija može se nazvati adenoma dojke. Pojavljuje se zbog niza promjena žljezdanog epitela (epitelnog tkiva koje stvara tajne). Sasvim je moguće otkriti nastanak adenoma neovisnim pregledom. Ovaj postupak je najbolje obaviti najmanje 2 puta mjesečno. Na kraju dana, prilikom uklanjanja grudnjaka, žena bi trebala obratiti pozornost na mjesta koja mogu biti na njemu. Ovo je iscjedak iz bradavica..

Za temeljitije ispitivanje potrebno je usporediti veličine, kao i oblik obje mliječne žlijezde. Mala razlika u veličini između njih ne ukazuje uvijek na anomaliju, ali oblik bradavice, halosa ili mliječne žlijezde može ukazivati ​​na odstupanja. U takvoj situaciji, ako na dodir postoje brtve različitih veličina, koje imaju jasne konture, prilično su pokretne i obično ih je teško zbuniti s bilo čim, tada bez odlaganja morate posjetiti ginekologa. Osjećaj je najbolje obaviti pod opuštajućim tušem, a zatim leći na leđima. Da biste to učinili, mentalno podijelite prsa na 4 sektora i fino prstima pomičite vanjski i unutarnji dio. Najčešće mjesto za otkrivanje tumora su gornji kvadrati, pa morate pažljivo pristupiti ovom pitanju. Često se pečati nalaze kod djevojčica tinejdžera, ali mogu se pojaviti i kod žena mlađih od 35 godina. Štoviše, takvo obrazovanje može utjecati na obje dojke u različitim područjima. Vrlo često se žene u tim okolnostima žale na bol u prsima, ali ponekad je bolest asimptomatska.

Dijagnostičke metode

Na razvoj adenoma može se posumnjati na temelju podataka kliničkih pregleda, koji uključuju anamnezu i palpaciju mliječne žlijezde. Da bi potvrdio patološki proces, liječnik propisuje dodatnu objektivnu dijagnozu, koja uključuje sljedeće metode:

  • Mamografija je rendgenski pregled desne ili lijeve dojke koji omogućava prepoznavanje brzih promjera promjera više od 5 mm i određivanje njihove lokacije.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je sigurna tehnika, karakterizirana nedostatkom izloženosti zračenju ženskog tijela. Zbog prirode prolaska zvučnog vala kroz medije različite gustoće, nije uvijek moguće identificirati patološke formacije. Uz pomoć modernih uređaja provodi se elastometrija, koja vam omogućuje određivanje gustoće formacije.
  • Duktografija - postupak uključuje uvođenje posebnog kontrastnog spoja u kanalima mliječne žlijezde, nakon čega slijedi radiografija. Informativna metoda o intraduktalnim formacijama.

Za procjenu endokrinog sustava ispituje se hipofiza..

Razvoj adenoma

U situaciji kada adenoma dojke ima značajan rast i dostiže velike veličine, donosi se odluka o njegovom uklanjanju. U takvim okolnostima uklanja se adenom s malim područjem mliječne žlijezde. Sama operacija uklanjanja formacije ne smatra se teškom za podnošenje u operaciji dojke, jer je postoperativno stanje gotovo bezbolno, a nakon 9 dana ubodi se uklanjaju. Često takva operacija uopće ne zahtijeva dodatnu hospitalizaciju. Jedna od vrsta kirurške intervencije je enukleacija, kada se napravi vrlo mali rez kroz koji se uklanja patogeni čvor. Druga vrsta je sektorska resekcija u kojoj se uklanja i samo zgušnjavanje zajedno s obližnjim tkivima. Ova resekcija primjenjiva je kad se sumnja na rak. Trenutno koriste inovativnije metode uklanjanja takvih formacija - krioablacija (zamrzavanje i neutralizacija tekućim dušikom) i laserska ablacija (uklanjanje pomoću laserskog pulsa). Za pravodobno otkrivanje bilo kakvih formacija i fibroze mliječnih žlijezda, liječnici snažno preporučuju svim ženama da prođu sustavnu dijagnozu bez obzira na dob i, naravno, da prate opće stanje svog tijela.

Uzroci bolesti

Tvorba neoplazmi u epitelu mliječne žlijezde povezana je s hormonskim nagonom u tijelu. Žena je tome podložna u određenim trenucima svog života. Razlikuju se sljedeći čimbenici koji izazivaju bolest:

  • neravnoteža estrogena i progesterona;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • neispravnost jetre;
  • stanje stresa dugo vremena;
  • poremećaj metabolizma;
  • porođaj i dojenje;
  • abortus;
  • prisutnost bolesti genitourinarnog sustava;
  • zlouporaba nikotina i alkohola;
  • upotreba oralnih kontraceptiva na bazi hormona;
  • nasljedna predispozicija;
  • pretežak;
  • upala i tumori u epitelu jajnika.

Svaki čimbenik koji može utjecati na hormonalno stanje ženskog tijela može izazvati bolest. Pravilna prehrana, šetnja na svježem zraku, tjelesna aktivnost spriječit će nepovratne promjene u strukturi prsa.

Liječenje fibroadenoma

Ovisno o zanemarivanju i karakteristikama neoplazme, liječenje se odvija na 2 načina:

  1. Kirurgija (koristi sektorska resekcija).
  2. Metoda struganja tumora (u nedostatku onkologije).

Kako razlikovati cistu od fibroadenoma

Specijalist će primijetiti razliku između ove dvije vrste bolesti. Oni se, naime, odnose na jednu patologiju - fibrocističnu mastopatiju. Mogu se opisati kao faze jednog procesa, koji je popraćen njegovim simptomima. Cista se može razviti u fibroadenom.

Glavne razlike između cista i fibroadenoma:

  • po dobi. Fibroadenoma se javlja kod mladih, cista se pojavljuje nakon 35 godina prije menopauze;
  • prema karakteristikama kvalitete. Cista se pojavljuje kao šupljina stvorena epitelom ispunjenim tekućinom. Fibroadenoma nastaje kao žljezdani benigni tumor;
  • prema jačini boli. Obično je 100% bol isključena s fibroadenoma. Cista je popraćena boli u procesu povećanja veličine;
  • prema drugim manifestacijama. Cista se razvija u obliku kapsule, a fibroadenoma nalikuje kuglici ili dobro opipljivom pokretnom gustom čvoru;
  • po sadržaju hormona u krvi. Cista je slabo vezana za probleme u hormonalnoj pozadini, njezino pojavljivanje je zbog drugih čimbenika. Fibroadenoma je samo posljedica pojave hormonalnih poremećaja;
  • prema sadržaju punktata. Ponekad je teško dobiti aspiraciju za fibroadenom. Ali s cistom je punkcija glavni dijagnostički alat;
  • na rizik od degeneracije u onkologiju. Prema opažanjima, ciste nikada ne dovršavaju svoj razvoj u obliku malignog tumora. Fibroadenoma se može razviti u malignu tvorbu;
  • o taktike liječenja. Cista se može liječiti minimalnim operativnim zahvatom - punkcija, drenaža, potpuna ekscizija ("lijepljenjem praznina"). Fibroadenoma se ili struga ili uklanja sektorskom resekcijom.

Etiologija

Sličan benigni tumor kod žena je vrsta mastopatije. Dijagnosticira se uglavnom kod žena mlađih od 35 godina. Neoplazma uključuje ne samo žljezdano tkivo, već i stromalno i vlaknasto. U velikoj većini slučajeva adenom ne prelazi tri centimetra, ali može narasti do 15 cm, što je opasno po život.

Kliničari smatraju da je hormonalna neravnoteža glavni čimbenik koji utječe na formiranje takvog obrazovanja i upravo zbog toga se patologija najčešće otkriva u razdoblju menstruacije, trudnoće i dojenja djeteta. Vrlo rijetko se tumor pojavljuje kod žena tijekom menopauze..

Pored toga, popis faktora koji predisponiraju uključuje:

  • kršenje izlučivanja spolnih hormona;
  • disfunkcija organa endokrinog sustava, posebno štitnjače;
  • genetska predispozicija;
  • maligni ili benigni tumori jajnika;
  • bolesti koje utječu na gušteraču;
  • nekontrolirana uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • prerani prekid dojenja ili potpuno napuštanje dojenja;
  • prisutnost viška tjelesne težine;
  • razne bolesti jetre;
  • abortus;
  • ženska neplodnost;
  • produljena izloženost stresnim situacijama i depresiji;
  • prisutnost u povijesti bolesti kroničnih bolesti organa ženskog reproduktivnog sustava;
  • nedostatak seksualnog života do 30 godina;
  • dugoročna ovisnost o lošim navikama, naime pušenju cigareta.

Osim toga, česti porođaji i bolne menstruacije mogu pridonijeti stvaranju adenoma dojke, što se u medicini naziva i dismenoreja.

Vrste fibroadenoma

Fibroadenoma je podijeljena u 3 vrste:

  • pericanal (kružni rast vezivnog tkiva u mliječnim kanalima, lumen se ne mijenja);
  • intrakanal (epitel počinje klijati, ispunjava prostor unutar kanala, sužavajući ga na jaz);
  • mješovito (najčešće promatrano).

Prema statistici, velik broj fibroadenova na obje mliječne žlijezde opažen je u 15-20% slučajeva. Vanjskim pregledom, rendgenski snimak otkriva prisutnost velikih neoplazmi kod jedva 4 pacijenta. Općenito, fibroadenomi su toliko mali, beznačajni da ne uzrokuju nelagodu. Oni se ne otkrivaju samostalno ili kada ih pregleda stručnjak.

Važan simptom je neoplazma, deformacija mliječne žlijezde. Teče bez boli, fibroadenoma prati niz emocionalnih reakcija, psihoemocionalnih poremećaja.

Fibroadenoma se može prepoznati po posebnom atributu koji je svojstven samo njemu. Glatka okrugla neoplazma koja podsjeća na kuglu ili kvržicu osjeća se, bez boli, lako se kotrlja pod kožom grudnog koša.

Benigni tumori mliječne žlijezde. DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Fibroadenoma (adenofibroma) je benigni tumor dojke koji se najčešće javlja u dobi od 15 do 35 godina, većinom (90%) kao jedan čvor. Neki istraživači pripisuju fibroadenom dishormonalnim displazijama..

Tumor se sastoji od proliferacijskih epitelijskih elemenata i vezivnog tkiva. Razlikovati između peri- i intrakanalkularnih fibroadenova. Veličina tumora varira od mikroskopskog do gigantskog (tumor dojke u obliku lišća).

Klinička slika i dijagnoza.

Fibroadenoma ima zaobljeni oblik, jasne konture, glatku glatku površinu, koja nije spojena s okolnim tkivima. Palpacija joj je bezbolna. Pri palpaciji mliječne žlijezde u ležećem položaju, tumor ne nestaje. Na mamogramu je vidljiva zaobljena sjena s jasnim konturama (slika 5.5). Ultrazvuk je više informativan, jer vam omogućuje identifikaciju šupljine ciste i na taj način pomaže u diferencijalnoj dijagnozi između ciste i fibroadenoma. U starijih žena, u prisutnosti teške fibroze, u fibroadenoma mogu se otkriti naslage kalcija. Histološki pregled pokazuje različite komponente povećanog rizika od zloćudnosti, posebno kod mladih žena.

Tumor se obično uklanja zajedno s izraženom kapsulom i malom količinom tkiva koji okružuje mliječnu žlijezdu. Mlade žene tijekom operacije trebaju se pobrinuti za kozmetički rezultat. Rez se preporučuje obaviti uz rub areole. Zatim nekoliko tkiva tunela za pristup i uklanjanje adenoma. Kada ga uklonite, istodobno se uklanja najmanje zdravo tkivo kako bi se dobio dobar kozmetički rezultat. Šavovi u dubini rane ne nameću. U Europi se s pouzdanjem u dijagnozu mali fibroadenomi ne uklanjaju. Veliki fibroadenomi (promjera oko 5 cm), koji se ponekad primjećuju kod mladih žena, podliježu uklanjanju i hitnom histološkom pregledu. Prema kliničkim podacima, fibroadenom je gotovo nemoguće razlikovati od hamartoma. U takvim slučajevima tumor se mora ukloniti..

Lipoma je benigni tumor koji se razvija iz masnog tkiva, obično se nalazi iznad tkiva dojke i u retro-mliječnom prostoru. Tumor meke konzistencije, lobed strukture. Češća je u starijih žena. Na mamogramu se otkriva u obliku prosvjetljenja s jasnim ujednačenim konturama na pozadini gušćeg žljezdanog tkiva..