Maternična adenomatoza

Teratom

Adenomatoza maternice je uobičajena bolest koja se karakterizira kao prekancerozno stanje. Ova bolest nije ništa drugo do atipični oblik dishormonalne hiperplazije endometrija. Ako uzmemo u obzir opću statistiku, tada najmanje 15% žena s dijagnosticiranom adenomatozom riskira od malignosti procesa.

Ovu bolest karakterizira nekontrolirani pretjerani rast stanica endometrija. Unatoč činjenici da adenomioza maternice ima veliki potencijal za zloćudnost, pravodobno otkrivanje i sveobuhvatno liječenje bolest prolazi obrnuto.

Budući da je problem dishormonalnih poremećaja relevantan za žene pretežno reproduktivne dobi, hiperplastični procesi na sluznici maternične šupljine obično se formiraju u ovom određenom vremenskom razdoblju..

definicija

Prije nego što govorimo o adenomatozi maternice, što je to, važno je zapamtiti da su poticaj za svaki hiperplastični proces u materničnoj šupljini uvijek dishormonalni poremećaji.

Kada žena ima neravnotežu u ravnoteži spolnih hormona, ona razvija karakteristične simptome, poput kršenja jajnog-menstrualnog ciklusa, krvarenja iz maternice tijekom menstruacije, a također i kršenja reproduktivne funkcije, sve do neplodnosti.

Ključni čimbenik koji provocira razvoj hiperplazije endometrija je porast razine estrogena (hiperestrogenija). Radi praktičnosti dijagnoze i izrade plana terapijskih mjera u ginekološkoj praksi, razlikuje se nekoliko vrsta hiperplazije endometrija:

  • Difuzna hiperplazija, koja uključuje cijeli endometrij koji usmjerava šupljinu maternice u patološki proces.
  • Žlijezdana hiperplazija. Uz ovaj oblik bolesti kod žene, u šupljini maternice mogu se oblikovati polipi, ciste i dodatne žlijezde. U usporedbi s difuznom hiperplazijom, ovaj oblik patologije karakterizira manje brz razvoj i nizak potencijal za zloćudnost.

Svako stanje koje je popraćeno ubrzanom staničnom diobom i promjenom njihove strukture može se slobodno smatrati prekanceroznim, ali ne može svako od ovih stanja zapravo preći u karcinom.

Ako se otkrije adenom maternice kod žena, tada oni obavljaju histološki pregled brisa tkiva. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi stručnjaci ocjenjuju stanični sastav uzetih bioloških materijala.

Ako atipične stanice nisu otkrivene tijekom ispitivanja, tada su žarišta adenomatoze benigne prirode i ne predstavljaju ozbiljnu opasnost po zdravlje žena.

U žena reproduktivne dobi često se dijagnosticira fibroadenoma maternice, koji je benigni tumor miometrija (mišićne membrane). Ovo se stanje javlja i na pozadini hormonalne neravnoteže i hiperplastičnih procesa..

uzroci

Povećani rizik od adenomatoze maternice javlja se kod žena s nasljednom predispozicijom za hiperplastična stanja, kao i kod onih pacijentica koje duže vrijeme pate od hormonalne neravnoteže u tijelu. Manje važni predisponirajući čimbenici za razvoj adenomatoze maternice uključuju:

  • Prethodno prenesene kirurške intervencije na organima reproduktivnog sustava;
  • Redoviti učinci stresa na žensko tijelo;
  • Kršenje režima ili produljene uporabe hormonskih lijekova;
  • Bolesti endokrinog sustava;
  • Dishormonalni poremećaji, koji se izražavaju u neravnoteži između gestagena i estrogena;
  • Patologija jajnika;
  • Dugotrajno redovito izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti klinički je dokazano da produljena izloženost ultraljubičastom zračenju negativno utječe na vitalne procese tjelesnih stanica, ubrzavajući njihovu podjelu;

Smanjenje obrambenih sposobnosti tijela također je uzrok. Imunološki sustav svake osobe ključna je veza koja može zadržati i regulirati proces diobe stanica. Kada je imunološki sustav u padu, hiperplastične promjene često se formiraju u ženskom tijelu.

simptomi

Nije moguće samostalno dijagnosticirati adenomatozu maternice kod kuće. Da bi se postavila dijagnoza, ženi će trebati sveobuhvatan liječnički pregled. Unatoč tome, postoji popis kliničkih simptoma koji mogu upućivati ​​na razvoj adenomatoze. Ovi simptomi uključuju:

  • Česte epizode povlačenja boli u donjem dijelu trbuha;
  • Pjegavost tijekom menstruacije;
  • Bol tijekom intimnosti;
  • Nepravilan menstrualni ciklus;
  • Reproduktivna disfunkcija (neplodnost);
  • Poremećaj psiho-emocionalne aktivnosti (apatija, emocionalna labilnost);
  • Česte epizode glavobolje.

U žena sa sličnom dijagnozom nastaje metabolički sindrom. Ovaj sindrom karakterizira prekomjerna težina, muški rast kose na tijelu, promjena glasa, kao i porast koncentracije inzulina u krvi.

Pored organa reproduktivnog sustava, uz adenomatozu maternice mogu se primijetiti strukturne promjene u mliječnim žlijezdama. Pacijenti sa sličnom dijagnozom često imaju mastopatiju..

Navedeni klinički simptomi mogu pratiti većinu postojećih bolesti ginekološkog profila, pa ako je žena otkrila pojavu jednog ili više simptoma, preporučuje se što prije kontaktirati predstražnu kliniku..

Dijagnostika

Jedan od najinformativnijih načina za točnu identifikaciju adenomatoze maternice je transvaginalni ultrazvuk. Ovom instrumentalnom dijagnostičkom metodom moguće je procijeniti stanje endometrija, njegovu debljinu, prisutnost žarišnih ili difuznih hiperplastičnih promjena.

Kako bi se procijenila mogućnost zloćudne degeneracije, žena provodi histološki pregled struganja iz šupljine maternice. Da bi se identificirao metabolički sindrom i procijenila njegova ozbiljnost, dijagnostički plan uključuje opći klinički test krvi, krvni test na šećer, kao i laboratorijsku analizu razine spolnih hormona.

liječenje

Ako je adenom maternice u početnoj fazi svog razvoja, tada je ženi propisan sveobuhvatni konzervativni tretman, koji uključuje dugotrajnu upotrebu hormonskih lijekova.

Lijekovi iz skupine progestogena, kombinirani oralni kontraceptivi, antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin, lijekovi estrogen-progestogen i androgeni pomažu zaustaviti razvoj hiperplastičnih promjena.

Ako je patološki proces u fazi koja nije podložna konzervativnom liječenju, tada je ženi propisane kirurške metode za uklanjanje žarišta hiperplazije. Kod adenomatoze maternice koriste se sljedeće mogućnosti kirurškog liječenja:

Histeroskopija. Ovaj postupak odnosi se na minimalno invazivne kirurške tehnike. Uklanjanje patološki izmijenjenih tkiva provodi se pod video nadzorom, što minimizira rizik od traumatskog oštećenja zdravih tkiva maternice. Jedini nedostatak histeroskopske tehnike je visoki rizik od recidiva žarišne hiperplazije endometrija.

Struganje. Ova metoda sastoji se u ručnom uklanjanju patološki izmijenjene sluznice maternične šupljine pomoću metalne kurete. Curettage je dijagnostička i liječnička intervencija koja se provodi pod općom anestezijom, a dobiveni biološki materijal šalje se na histološki pregled u laboratorij.

Potpuno ili djelomično uklanjanje maternice (histerektomija). Ova radikalna kirurška intervencija provodi se samo ako postoje zasebne indikacije. Histerektomija se može preporučiti bolesnicima u postmenopauzalnom razdoblju, podložnim čestim recidivima adenomatoze. Osim toga, djelomično ili potpuno uklanjanje maternice propisano je s velikim rizikom za nastanak raka.

Nakon što je žena prošla jednu od opcija za kirurško liječenje, propisan joj je tečaj hormonske terapije, koji je usmjeren na obnavljanje hormonalne pozadine, jačanje obrambenih sposobnosti tijela i poticanje regenerativnih procesa u šupljini maternice.

Što je adenomioza maternice? Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Adenomioza maternice je bolest koja može uništiti ženine planove da postanu majka. U rangiranju neplodnosti ova bolest zauzima drugo mjesto, a prema različitim izvorima pogađa tri do petnaest posto žena.

Kao što praksa pokazuje, glavna skupina žena izloženih ovoj bolesti, žene od 25 do 35 godina. Taj se podmukli neprijatelj bilo koje žene naziva endometrioza maternice ili, ukratko, adenomioza maternice.

Što je adenomioza maternice?

U ženskom tijelu, unutar maternice, nalazi se posebno tkivo zvano endometrij (to ostavlja tijelo tijekom menstruacije). U savršeno funkcionalnom tijelu pokriva unutrašnjost maternice, pripremajući se za prihvaćanje embrija. Ako se proces oplodnje nije dogodio, tada ovo tkivo napušta tijelo, a na njegovom mjestu se formira novo i tako dalje u krug od menstruacije do menstruacije.

Ali dolazi do kvara u tijelu i endometrij počinje pokrivati ​​ne samo unutarnju šupljinu maternice, već i počinje prodirati u mišićno tkivo maternice, kao i u peritoneum i jajnike.

Opasnost od adenomioze maternice

Budući da je adenomioza bolest glavnog reproduktivnog organa žene, glavna opasnost s kojom se žena suočava s ovom bolešću je neplodnost. Vrijedno je napomenuti da žena koja je već trudna riskira da izgubi plod i da će doživjeti težak porod.

Uz adenomiozu postoji velika vjerojatnost da postoji izvanmaterična trudnoća, jer zahvaćene jajovodne cijevi postaju neprohodne za jaje, ali sperma može lako ući u epruvete gdje dolazi do začeća.

S napredovanjem bolesti adenomioza može zaraziti sve obližnje organe, a jednom u krvi može se proširiti po cijelom tijelu.

Postoji vjerojatnost da adenomioza može utjecati na živčana vlakna tkiva, što će dovesti do različitih bolesti. Uz adenomiozu, također postoji rizik da će se bolest razviti u karcinom maternice.

Stupnjevi bolesti

U endometriozi maternice razlikuju se četiri različita stupnja razvoja bolesti, kako bolest napreduje.

  1. Bolest izravno utječe na unutarnji sloj maternice.
  2. Bolest prodire u mišićni sloj maternice i zahvaća ne više od polovice cijelog područja.
  3. To utječe na više od polovice cijelog mišićnog sloja maternice.
  4. Bolest nadilazi mišićni sloj maternice, što u budućnosti povlači za sobom poraz svih obližnjih organa.

Uzroci adenomioze maternice

Danas je medicina na visokom stupnju razvoja, stručnjaci ne mogu konačno utvrditi i imenovati glavni razlog zašto se bolest počinje razvijati kod žena. Liječnici iznose nekoliko verzija pojave adenomioze.

Neki liječnici objašnjavaju nastanak bolesti činjenicom da tkiva endometrija prodiru izvan maternice kroz jajovode, ova pojava je prilično česta i ova verzija ima pravo postojati, ako ne i jedna, ali ne objašnjava kako se onda bolest javlja u maternici.

Drugi stručnjaci sugeriraju da, najvjerojatnije, bolest počinje od ostataka nepotpuno regresiranog embrionalnog tkiva. Postoji mnogo više različitih mišljenja i teorija. Želim napomenuti da nema dokaza o bilo kakvom objašnjenju pojave bolesti..

No, postoje indikacije takozvanih rizičnih skupina i faktori koji utječu na nastanak bolesti.

Stručnjaci su praktički jednoglasni u mišljenju da je nasljednost jasno vidljiva kada se pojavi bolest poput endometrioze maternice, također je utvrđeno da bolest i količina ženskih hormona idu ruku pod ruku, a s bolešću se njihova koncentracija povećava. Bolest može započeti dugotrajnim stresnim razdobljem, mentalnim, nervoznim ili fizičkim prekomjernim radom. Različite vrste ozljeda, operacije, spolno prenosive bolesti također su među čimbenicima rizika.

Simptomi adenomioze maternice

Prvo na što morate obratiti pažnju je povećanje trajanja menstruacije, povećava se i obilje menstrualnog protoka, što zauzvrat dovodi do nedostatka željeza u krvi.

To se izražava takvim znakovima kao što su pospanost, kratkoća daha, vrtoglavica, umor, nemogućnost adekvatne procjene stvarnog stanja, oslabljeni imunitet.

Nekoliko dana prije menstruacije pojavljuje se iscjedak koji se također pojavljuje na kraju. Simptom adenomioze je pojava boli, koja počinje nekoliko dana prije početka menstruacije, a završava nekoliko dana nakon njenog početka..

Bol tijekom snošaja također može ukazivati ​​na ovu bolest, a to je prije svega zbog činjenice da se upalni procesi odvijaju unutar vagine. Netko smatra nemogućnost začeća djeteta simptomom bolesti, iako je to najvjerojatnije posljedica, ali na ovaj ili onaj način, mnogi u sebi pronalaze adenomiozu kad ne mogu zatrudnjeti.

Priroda simptoma može se odrediti ovisno o fazi u kojoj se bolest nalazi, kao i zahvaćenom području. U svakom slučaju, ako primijetite bilo koji od simptoma, to znači da trebate posjetiti liječnika i obaviti pregled. Tijek adenomioze karakterizira rast u odsutnosti liječenja i pogoršanje pacijentovog stanja, poboljšanja se javljaju tijekom trudnoće.

Dijagnoza adenomioze maternice

Kada se dijagnosticira bolest poput endometrioze maternice, postoje mnogi problemi. Mnoge bolesti imaju slične simptome koji se presijecaju jedni s drugima i da bi nedvosmisleno utvrdili prisutnost adenomioze, posebno u ranoj fazi razvoja bolesti, liječnici moraju djelovati eliminacijom.

Prije svega, pregled ginekologa je potreban, unatoč činjenici da je fantastični zadatak identificirati endometriozu maternice tijekom pregleda, liječnik može otkriti odstupanja, na primjer, u odstupanju veličine maternice, jer s bolešću maternica postaje veća. Tijekom pregleda liječnik odbacuje i druge bolesti koje imaju simptome slične adenomiozi.

Druga vrsta dijagnoze je ultrazvučni pregled, tijekom kojeg stručnjaci isključuju slične bolesti.

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) omogućuje vam da vidite da li se mišićno tkivo maternice zadebljalo (što je tipično za adenomiozu), kakvu uniformnost ima unutarnje tkivo maternice i karakteristična žarišta bolesti, isključene su i neke vrste bolesti unutarnjih reproduktivnih organa. Zbog činjenice da je cijena MRI velika, koristi se izuzetno rijetko.

Histeroskopija je jedna od učinkovitih metoda pregleda, budući da liječnik ima priliku pogledati sam fokus bolesti i procijeniti stanje organa.

Izvodi se pod raznim vrstama anestezije..

Druga vrsta dijagnoze je curenje sadržaja maternice, nakon postupka podaci se šalju na analizu, koji već mogu najvjerojatnije dati zaključak o prisutnosti bolesti ili njenoj odsutnosti. Tijekom ove dijagnoze koristi se anestezija.

Vrijedno je napomenuti da je stopostotna dijagnoza moguća tek nakon uklanjanja samog organa. Liječnici propisuju liječenje prema neizravnim znakovima, kada se isključe druge bolesti slične po njihovim simptomima i postoji dovoljan razlog da vjeruju da pacijent ima ovu bolest.

Liječenje adenomioze maternice

Liječenje endometrioze maternice može biti terapijsko ili kirurško (ovisno o složenosti bolesti).

U terapijskom liječenju endometrioze maternice propisani su lijekovi koji pomažu u suzbijanju simptoma bolesti, ali ne liječe samu bolest. Lijekovi u liječenju adenomioze razlikuju se po tome što simptomi prate bolest. Ako pacijentica osjeti jaku bol, tada su propisani protuupalni lijekovi, koji se moraju uzeti prije menstruacije.

Ako bolest prati veliko krvarenje i neredovitu menstruaciju, liječnik može propisati različite kontraceptive, poput tableta ili intrauterinog uređaja za uporabu.

Sada je na tržištu mnogo lijekova koji se uzimaju s adenomiozom maternice, odluku o odabiru određenog lijeka donosi liječnik.

Kirurško liječenje adenomioze maternice

Kao što je već spomenuto, terapijsko liječenje ne liječi u potpunosti samu bolest, već samo uklanja njezine simptome i daljnje napredovanje. Kirurško liječenje adenomioze je operacija za uklanjanje maternice. Odluku o operaciji može donijeti liječnik u sljedećim slučajevima.

  • Ako terapijski tretman ne uspije, a krvarenje dovodi do velikog gubitka krvi.
  • Ako žena ima djecu i ne planira daljnju trudnoću.
  • Prema pacijentovom pristanku, ako se rodna dob približava ili se bliži kraj.
  • Ako se pored endometrioma maternice, pacijentu dijagnosticira veliki fibroid.
  • Ako bolest prati kritična promjena na grliću maternice.

Prevencija adenomioze maternice

Za prevenciju adenomioze maternice nužan je redovit posjet liječniku i liječnički pregled. Vrijedno je obratiti pažnju na menstrualne nepravilnosti, kao i na razne iscjedak. Ne bavite se liječenjem, jer posljedice mogu biti prilično ozbiljne.

Što je adenomatoza maternice: glavni simptomi

Pripremajući se za majku, žena bi trebala obratiti posebnu pozornost na sebe. Sada život budućeg čovjeka ovisi o njoj.

Zaključak

Adenomatoza, o kojoj se sve više govori, može prekinuti trudnoću i uzrokovati neplodnost. Bolest neće biti iznenađena ako:

  • ne zanemarite promjene u maternici, popraćene boli, izlučevinama;
  • kod prvih znakova lošeg stanja posavjetovati se s liječnikom;
  • neka bude pravilo da se pregledate na vrijeme;
  • nemojte samo-liječiti.

Što je adenomatoza i što je opasno

Adenomatoza maternice jedna je od najčešćih bolesti. Manifestacija atipičnog oblika disharmonične hiperplazije endometrija naziva se prekancerozno stanje.

Proces bolesti prati proliferacija stanica endometrija. Prema statistikama, od 15 do 20% žena s ovom dijagnozom prijeti opasnost da malignost postane zloćudna.

Unatoč sklonosti malignosti, pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje mogu zaustaviti razvoj adenomatoze do potpunog oporavka.

Adenomatoza endometrija

To je naziv patološke proliferacije sluznice maternice izvan uobičajene lokalizacije. Opasnost leži u kršenju glavnih funkcija žena: sposobnosti da zatrudne i rode dijete.

Važno! Adenomatoza nije rak i ne zahtijeva uklanjanje maternice.

Adenomatozni polip endometrija

Postoje mnoge vrste polipa maternice. Adenomatozni polipov endometrija najopasniji je od njih zbog sposobnosti degeneracije u maligni oblik. Ova vrsta ima svoje "navike" - rasti ne u zidu, već vani.

Polipozne formacije su:

  • jednostruki i višestruki;
  • ružičasta, crvena ili siva;
  • s sjajnom ili nožnom površinom;
  • žljezdasti, vlaknasti, žljezdasto-vlaknasti i adenomatozni.

Maternična adenomatoza

Među glavnim karakteristikama adenomatoze maternice je proliferacija tkiva i stanica s naknadnom promjenom njihovih struktura, pojava neoplazmi. Njihova prisutnost može se otkriti histološkim pregledom tkiva uzetih struganjem.

Simptomi patologije

Tipični simptomi adenomatoze maternice:

  • bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, koja se pojavljuje prije i za vrijeme menstruacije;
  • znakovi metaboličkog sindroma;
  • mastopathy
  • bol tijekom seksa, prisutnost krvi nakon njenog završetka;
  • neplodnost, pobačaj.

Osnovne dijagnostičke metode

Presuda se može izdati nakon histološkog pregleda struganja. Ako tijekom provođenja postoji sumnja na prisutnost istodobnih bolesti jajnika ili metabolički sindrom, pacijentu se propisuje detaljan test krvi na spolne hormone.

Glavni razlozi

Neravnoteža ženskih spolnih hormona naziva se glavnim uzrokom adenomatoze. Izaziva:

  • prekomjerni rad nadbubrežne kore;
  • reakcija na niz hormonskih lijekova;
  • tumori jajnika.

liječenje

Bolest otkrivena u ranoj fazi liječi se konzervativno, bez intervencije kirurga. Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova koje je propisao specijalista kako bi se izbjegla skalpel. Tekući slučajevi zahtijevaju operativni zahvat.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

  • curettage je najčešći način uklanjanja pogođenog tkiva;
  • histeroskopija - uklanjanje adenomatoznih čvorova pomoću video kamere;
  • histerektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje maternice.

Izbor daljnjeg liječenja ovisi o rezultatima histologije.

Adenomioza maternice - difuzna i nodularna, simptomi i znakovi, algoritam liječenja, narodni lijekovi

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je adenomioza?

Unutarnja endometrioza (adenomioza) je bolest maternice u kojoj endometrij, njegova unutarnja sluznica, raste u druge slojeve organa.

Adenomioza je poseban slučaj endometrioze, sistemske benigne bolesti u kojoj se stanice endometrija počinju umnožavati izvan sluznice maternice.

U ovom slučaju novo mjesto stanica endometrija može biti i unutarnji ili vanjski genitalni organ - maternica, jajovod, jajnici, vagina (genitalna endometrioza) i drugi organi i tkiva tijela - gastrointestinalni trakt, mokraćni sustav, pluća, pupak, postoperativni rane itd. (ekstragenitalna endometrioza).

Genitalna endometrioza se, pak, dijeli na vanjsku (endometrioza jajnika i vagine) i unutarnju - endometriozu maternice (adenomioza).

Jednom izvan maternice sluznice, stanice endometrija nastavljaju funkcionirati u skladu s mjesečnim ciklusom - to uzrokuje lokalne upalne pojave, a zatim degenerativne promjene, što ozbiljno narušava aktivnost organa koji su naseljavali.

Dakle, izraz "adenomioza" doslovno znači žljezdana degeneracija mišićnog tkiva ("adeno" - žlijezda, "mio" - mišićno tkivo, sufiks "oz" - degenerativne promjene). Pod utjecajem aktivnosti stanica endometrijske žlijezde koje su ušle u miometrij, mišićni sloj maternice prolazi kroz ozbiljne patološke promjene što dovodi do degeneracije organa.

Izrazi "endometrioza maternice" i "adenomioza" registrirani su u međunarodnoj histološkoj klasifikaciji. Međutim, da budemo iskreni, valja napomenuti da se prema doslovnom prijevodu adenomioza može nazvati takvim oblikom ili stupnjem endometrioze maternice, kada se pojave ozbiljne patološke promjene u njegovom mišićnom sloju (nodularni oblik endometrioze maternice ili difuzna adenomioza od 2-3 stupnja).

Što je difuzna, nodularna i difuzno-nodularna adenomioza maternice?

Difuzna, nodularna i difuzno-nodularna (mješovita) adenomioza - morfološki oblici unutarnje endometrioze maternice.

Difuzni oblik adenomioze morfološki predstavlja prisustvo slijepih džepova u endometriju, koji prodire iz šupljine maternice do različitih dubina njegovih slojeva (do stvaranja fistula u zdjeličnoj šupljini).

Nodalni oblik adenomioze karakteriziran je prodorom žljezdanog epitela u mišićni sloj maternice s stvaranjem čvorova različite veličine. Čvorovi su u pravilu višestruki, ispunjeni krvlju ili čokoladnom tekućinom, koja nastaje zbog funkcioniranja endometrijskih žlijezda u skladu s ritmom menstrualnog krvarenja.

Najčešće endometriotski čvorovi imaju gustu konzistenciju, jer se oko njih razmnožava vezivno tkivo. Takvi su čvorovi slični dobroćudnim inkapsuliranim formacijama, međutim stanice endometrija mogu se također nalaziti izvan izraslina vezivnog tkiva nalik kapsuli.

Miješani čvorovno-difuzni oblik morfološki je predstavljen s obje vrste elemenata.

Po kojim se znakovima određuje stupanj adenomioze tijela maternice?
Što je adenomioza maternice od 1, 2, 3 i 4 stupnja?

Razvrstavanje adenomioze prema stupnju rasprostranjenosti nije međunarodno, ali je prikladno i stoga se često nalazi u domaćoj literaturi te se provodi u praksi.

Ozbiljnost u ovoj klasifikaciji određena je dubinom prodora stanica endometrija u temeljne slojeve maternice (koristi se isključivo u odnosu na difuzni oblik adenomioze maternice).
I. Difuzni rast stanica endometrija u submukoznom sloju maternice.
II. Patološki proces prodro je u mišićni sloj maternice, ali zarobio je ne više od polovice ovog sloja.
III. Mišićni sloj je uključen u patološki proces više od polovice.
IV. Rast stanica endometrija izvan mišićnog sloja, u seroznoj membrani maternice, s daljnjim prijelazom u peritoneum i zahvaćanjem zdjeličnih organa.

Koja je opasnost od adenomioze (endometrioze)?

Endometrioza se smatra benignom hiperplazijom (patološka proliferacija tkiva), jer stanice endometrija koje su prešle na druge organe i tkiva zadržavaju svoju genetsku strukturu. Međutim, znakovi poput sposobnosti klijanja u drugim organima, sklonost širenju po tijelu i otpornost na vanjske utjecaje - čine ga povezanim sa zloćudnim tumorima.

Riječ "dobroćudna" također govori o prognozi bolesti - ona traje u pravilu godinama i desetljećima, a da ne dovede do ozbiljne iscrpljenosti tijela i smrti. Međutim, kao u slučaju maligne hiperplazije (karcinom, sarkom itd.), Adenomiozu (endometriozu) je teško konzervativno liječiti, a kirurški zahvat zbog ove patologije mnogo je opsežniji nego u slučaju benignih tumora jer je teško odrediti granica između oboljelog i zdravog tkiva.

Najčešća komplikacija adenomioze je zbog činjenice da stanice endometrija koje funkcioniraju u skladu s mjesečnim ciklusom dovode do obilnih krvarenja, što je prepuno razvoju akutne i / ili kronične anemije. U nekim slučajevima pacijente moraju hospitalizirati, pa čak i hitno operirati zbog krvarenja opasnog po život.

Adenomioza je sklona širenju procesa na druge organe i tkiva, što dovodi do sistemskih lezija. Uz ekstragenitalni raspored endometrijskih stanica mogući su brojni komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (crijevna opstrukcija endometriozom gastrointestinalnog trakta, hemotoraks (ispunjavanje pleuralne šupljine krvlju) s endometriozom pluća itd.).

I na kraju, još jedna opasnost od endometrioze općenito, a posebno adenomioze, prijetnja je maligne genetske transformacije migriranih stanica. Takva je transformacija vrlo stvarna, budući da svaka hiperplazija ima manje ili više izraženu sklonost malignom oboljenju, pa su na novom mjestu stanice endometrija prisiljene postojati u izuzetno nepovoljnim uvjetima.

Koliko žena pati od adenomioze?

Prevalencija endometrioze je treća među ginekološkim bolestima (nakon upalnih lezija dodataka i fibroida maternice).

Incidencija endometrioze je oko 20-90% (prema različitim izvorima). Takvo širenje digitalnih podataka ne bi trebalo biti sumnjivo. Činjenica je da mnogi istraživači ovim brojkama dodaju subkliničke (asimptomatske) oblike bolesti. Prema kliničkim podacima, asimptomatska endometrioza čini do 45% svih slučajeva patologije, a otkrivena je u ispitivanju žena koje traže pomoć zbog neplodnosti. Budući da endometrioza dovodi do neplodnosti, daleko od svih slučajeva, o broju žena s endometriozom može se samo nagađati. Otuda i netočnost podataka o raširenosti patologije.

Najčešće se endometrioza javlja kod žena reproduktivne dobi, ali u nekim se slučajevima dijagnosticira u adolescenata, kao i kod žena u menopauzi koje uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju. Nekada je bila najveća učestalost u kasnoj reproduktivnoj dobi i premenopauzi, ali bilo je radova koji pobijaju ovu tvrdnju.

Posljednjih desetljeća primjetan je porast incidencije endometrioze. To se objašnjava, s jedne strane, kršenjem imunološkog statusa stanovništva pod utjecajem mnogih čimbenika (problemi okoline, stres itd.), A s druge strane uvođenjem najnovijih dijagnostičkih metoda, što je naglo povećalo otkrivanje slabo- i asimptomatskih oblika (laparoskopija, NMR tomografija) transvaginalni ultrazvučni pregled).

Što uzrokuje razvoj adenomioze?

Nažalost, uzroci i glavni mehanizmi razvoja endometrioze (adenomioza) do danas nisu u potpunosti razumljivi..

S pouzdanjem možemo reći samo da je endometrioza hormonski ovisna bolest, čiji razvoj je olakšan poremećajem imunološkog sustava.
Čimbenici rizika za razvoj adenomioze uključuju:

  • nepovoljna nasljednost za endometriozu, kao i za benigne i maligne tumore ženskog genitalnog područja;
  • prerani ili kasni početak menstruacije;
  • kasni početak seksualne aktivnosti;
  • kasno rođenje;
  • komplicirano rođenje;
  • pretilosti;
  • razne manipulacije na maternici (pobačaj, dijagnostička curetaža);
  • upotreba intrauterinog uređaja;
  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • upalne bolesti maternice i dodataka, disfunkcionalno krvarenje, osobito ako je bilo kirurških intervencija i / ili produljene hormonske terapije;
  • prisutnost sistemskih ekstragenitalnih bolesti (hipertenzija, bolesti gastrointestinalnog trakta);
  • česte zarazne bolesti, alergijske reakcije, što ukazuje na kršenje funkcija imunološkog sustava;
  • nizak socio-ekonomski status;
  • težak fizički rad;
  • stres, sjedeći način života;
  • koji žive u regiji koja ne pogoduje okoliš.

Simptomi adenomioze maternice

Glavni i patognomski (karakterističan samo za ovu bolest) simptom adenomioze su izdašno i / ili produljeno menstrualno krvarenje, što dovodi do sekundarne anemije nedostatka željeza.

Anemija se, pak, očituje sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • mamurluk;
  • sklonost raznim zaraznim bolestima;
  • blijeda koža i vidljive sluznice;
  • u teškim slučajevima - kratkoća daha s malo fizičkog napora;
  • vrtoglavica;
  • nagli pad performansi i sposobnosti adekvatne procjene vlastitog stanja.

Patognomični simptomi adenomioze uključuju i pojavu smeđeg pjegavog iscjedaka 2-3 dana prije početka menstruacije i 2-3 dana nakon nje.

S uobičajenim oblicima adenomioze može se razviti metroragija - krvarenje iz maternice koje se javlja usred menstrualnog ciklusa.

Drugi karakteristični znak adenomioze je sindrom boli koji se javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i u pravilu nestaje 2-3 dana nakon početka (dismenoreja ili algomenoreja).

Priroda i ozbiljnost boli ovisi o lokalizaciji procesa. Primjećuje se posebno jak sindrom boli s oštećenjem maternice maternice, kao i u slučaju raširene adenomioze s razvojem adhezija.

Adenomioza se često događa s patologijom poput dodatne maternice, u kojoj ako se dogodi endometrioza, klinika može nalikovati akutnom abdomenu (menstrualna krv se baca u zdjeličnu šupljinu i izaziva simptome peritonitisa).

Zračenjem boli često je moguće utvrditi lokalizaciju patološkog procesa. Dakle, s lezijom materničnog kuta, bol zrači u odgovarajuću ingvinalnu regiju, a isthmusom, u vaginu ili rektum.

Još jedan karakterističan simptom adenomioze je bol tijekom snošaja, posebno uoči menstruacije (najčešće sa oštećenjem materničnog istureza).

Klinički pregled pacijenata s adenomiozom određuje povećanje maternice, posebno izraženo prije menstruacije i prvih dana menstrualnog ciklusa. Difuzni oblik karakterizira "sferna" maternica. Pomoću nodularne adenomioze ponekad je moguće sondirati čvorove.

Treba napomenuti da ozbiljnost simptoma adenomioze u određenoj mjeri ovisi o stupnju učestalosti procesa. Dakle, difuzna adenomioza 1. stupnja slučajan je nalaz prilikom provođenja određenih pretraga, te je asimptomatska. Međutim, s difuznom adenomiozom 2. i 3. stupnja, kao i s nodularnim oblikom adenomioze, ozbiljnost kliničkih simptoma ne podudara se uvijek sa stupnjem prevalencije procesa i veličinom čvorova.

Kako adenomioza prolazi u kombinaciji s miomom maternice?

Vjerojatnost kombinacije adenomioze s miomom maternice je vrlo velika (do 85%, prema nekim autorima), što se objašnjava sličnim mehanizmima za razvoj ovih patologija.

Povećanje maternice u takvim slučajevima, u pravilu, odgovara veličini fibroida. Veličina organa se ne vraća u normalu nakon menstruacije, kao što je slučaj s izoliranom difuznom adenomiozom.

Međutim, preostali simptomi adenomioze u kombinaciji s miomom ne podliježu izraženim promjenama. Izuzetak su fibroidi maternice s submukoznim rasporedom čvorova, pa se u takvim slučajevima primjećuje obilno aciklično krvarenje iz maternice..

Kombinacija adenomioze s miomom maternice ne podnosi se dobro konzervativnom liječenju, pa se upravo ovom kombinacijom patologija pacijentima najčešće savjetuje da se odluče za histerektomiju (uklanjanje maternice).

Znakovi kombinacije adenomioze s endometriozom jajnika

Adenomioza se često kombinira s endometriozom jajnika, što se objašnjava širenjem procesa iz maternične šupljine na njih. Mnogi istraživači sugeriraju da je stvaranje prekomernog rasta endometrija u jajnicima povezano s izbacivanjem menstrualne krvi kroz jajovodne cijevi koje sadrže proliferirajuće stanice endometrija.

Prema učestalosti procesa, razlikuju se četiri stupnja endometrioze jajnika:
I. Usmjerite žarišta endometrioze na površini jajnika i na peritoneumu, u udubljenju između maternice i rektuma.
II. Jednostrana endometroidna cista veličine ne više od 6 cm, adhezivni postupak u predjelu materničnih dodataka bez crijevnog zahvatanja.
III. Bilateralne endometroidne ciste veličine do 6 cm, izražene adhezije s zahvaćenošću crijeva.
IV. Velike bilateralne ciste, proces prijelaza u mjehur i debelo crijevo, uobičajeni adhezivni proces.

Širenjem endometrioze iz maternične šupljine u jajnike, cijela skupina simptoma pridružuje se znakovima adenomioze.

Prije svega, bol se transformira. Za razliku od adenomioze, bol ima stalan, periodično rastući karakter. Maksimalno povećanje boli karakteristično je za početak menstruacije i razdoblje ovulacije (izlaz zrelog jajeta iz folikula usred menstrualnog ciklusa). Bol s endometriozom jajnika lokalizirana je u donjem dijelu trbuha, u izbočenju maternice, boli ili povlači u prirodi, daje se u lumbalnu regiju, križnicu i rektum.

Za adenomiozu, u kombinaciji s endometriozom jajnika, karakterističniji je izraženi predmenstrualni sindrom, često popraćen mučninom, povraćanjem, hladnim ekstremitetima, oštrim padom radne sposobnosti. U prvim danima menstruacije moguće je subfebrilno stanje, promjena laboratorijskih parametara općeg testa krvi (porast broja leukocita i ESR).

S razvojem adhezivnog procesa pojava poremećaja u crijevima i mjehuru (zatvor, učestalo i bolno mokrenje).

Tijekom kliničkog pregleda, palpacijom dodataka otkriva se njihov porast i bol, ponekad je moguće sondirati endometriotske ciste jajnika. Ciste se u pravilu dozivaju veličinom većom od 6 cm sa strane i / ili stražnjim dijelom maternice kao tumorske tvorbe gusto elastične konzistencije, nepomične zbog razvoja adhezija, oštro bolne, osobito navečer i za vrijeme menstruacije.

Za točnu dijagnozu potrebne su iste vrste studija kao i kod izolirane adenomioze.

Na temelju kojih se studija dijagnosticira adenomioza?

Od najvažne važnosti za ispravnu dijagnozu je prikupljanje anamneze s utvrđivanjem postojanja čimbenika rizika kod određenog pacijenta (nepovoljna nasljednost, kirurške manipulacije na maternici, razne somatske bolesti itd.) I analiza pritužbi (teške i / ili dugotrajne menstruacije popraćene izraženom bol, bol tijekom odnosa, simptomi anemije).

Tada liječnik provodi fizički pregled (pregled na ginekološkoj stolici), tijekom kojeg se u slučaju adenomioze u pravilu utvrdi sferno proširenje maternice, što odgovara 8-10 tjedana trudnoće (rijetko više). Inspekciju je najbolje obaviti uoči menstruacije, jer je u ovom trenutku povećanje maternice najvidljivije. Uz nodularni oblik adenomioze često je moguće sondirati čvorove ili tuberozitet površine maternice.

U pravilu, temeljita anamneza uz analizu podataka, dopunjena fizikalnim pregledom, omogućava ispravnu postavljanje preliminarne dijagnoze unutarnje endometrioze maternice (adenomioza).

Da bi se razjasnila dijagnoza, posebno da bi se utvrdila lokalizacija i opseg procesa, provode se dodatne instrumentalne studije kako bi se riješilo pitanje daljnjih taktika liječenja za pacijenta.

Zlatni standard za ispitivanje sumnje na adenomiozu je ultrazvučno skeniranje. Uz to se često koriste metode ispitivanja kao što su nuklearna magnetska rezonanca, histerosalpingografija i histeroskopija..

Koji su odjeci adenomioze??

Među svim vrstama ultrazvučnog snimanja (ultrazvuk), transvaginalno ultrazvučno skeniranje je najinformativnije kod adenomioze. Dijagnostička točnost ovom metodom ispitivanja prelazi 90%.

Ako sumnjate na adenomiozu, najbolje je obaviti ehografiju uoči menstruacije (23.-25. Dana ciklusa).

Tijekom godina razvoja ultrazvučne dijagnostike postali su opće prepoznati sljedeći patognomski odjeci unutarnje endometrioze (adenomioze) maternice:
1. Povećanje anteroposteriorne veličine maternice, kao rezultat toga organ poprima sferni oblik.
2. Povećanje maternice do 6 tjedana trudnoće ili više.
3. Asimetrija debljine stijenke.
4. Pojava uoči menstruacije u mišićnoj membrani maternice maternice cističnih šupljina dimenzija 3-5 mm ili više.

Koji je tretman propisan za adenomiozu maternice?

Adenomioza nije patnja zasebnog organa, već kronična sistemska bolest tijela. Stoga je u liječenju patologije potreban potpuno individualan pristup, uzimajući u obzir sve mehanizme nastanka i razvoja bolesti kod određenog pacijenta.

Dakle, pri odabiru metode terapije uzimaju se u obzir mnogi čimbenici, prije svega:

  • starost pacijenta i njezina želja da u budućnosti ima djecu;
  • lokalizacija i raširenost patološkog procesa;
  • ozbiljnost kliničke slike i rizik od komplikacija;
  • opće stanje tijela (prisutnost popratnih bolesti, stanje imunološkog sustava itd.);
  • trajanje adenomioze.

Sve medicinske mjere za borbu protiv adenomioze mogu se klasificirati na sljedeći način:
I. Hirurško liječenje:
  • radikalni (uklanjanje maternice i jajnika);
  • očuvanje organa (laparoskopija i ekscizija žarišta endometroida).

II. Konzervativno liječenje:
  • hormonska terapija;
  • nespecifična protuupalna terapija;
  • sedativni (sedativni) lijekovi;
  • vitaminska terapija;
  • održavanje funkcije jetre;
  • uklanjanje anemije;
  • imunomodulatore;
  • apsorbirajuća terapija;
  • fizioterapija.

III. Kombinirani tretman.

Opći algoritam liječenja bolesnika s adenomiozom je sljedeći: prije svega, propisano je konzervativno liječenje, a ako je neučinkovito ili ako postoje kontraindikacije za uporabu hormonskih lijekova, prelaze na kirurške metode liječenja.

Posljednjih godina endoskopske operacije čuvanja organa uspješno se koriste za liječenje pacijenata reproduktivne dobi. Glavne indikacije za njihovo ponašanje su:

  • adenomioza u kombinaciji s hiperplazijom endometrija;
  • djelujuće endometroidne ciste jajnika (promjera više od 5 cm);
  • suppuracija materničnih dodataka pogođenih endometriozom;
  • adhezije u ampuli jajovoda (glavni uzrok neplodnosti u endometriozi);
  • neučinkovitost hormonske terapije (ne postoji pozitivna dinamika u liječenju hormonskim lijekovima dulje od 3 mjeseca);
  • prisutnost somatskih bolesti koje su kontraindikacija za dugotrajnu hormonsku terapiju (varikozne vene i tromboflebitis, teška bolest jetre, migrene, depresivna stanja, epilepsija, cerebrovaskularni udes, pretilost, dijabetes melitus, hipertenzija itd.).

Operacije očuvanja organa nisu radikalna metoda liječenja, jer je nemoguće izolirati sve žarišta endometrioze, međutim, to su metoda izbora za žene koje žele obnoviti i / ili održati rodnu funkciju.

Radikalna operacija s uklanjanjem maternice i / ili jajnika provodi se ako su dostupne sljedeće indikacije:

  • progresivni tijek bolesti kod žena starijih od 40 godina;
  • nedostatak učinka kombiniranog liječenja operacijama očuvanja organa;
  • kombinacija nodularnog oblika adenomioze ili difuzne adenomioze 3. stupnja s miomom maternice;
  • prijetnja maligne transformacije.

Je li moguće izliječiti adenomiozu??

Adenomioza je bolest s kronično relapsirajućim tečajem. Statistika relapsa nakon uspješnog neradikalnog liječenja (konzervativna terapija, operacija očuvanja organa) je oko 20% godišnje. Nakon pet godina, broj relapsa doseže 74%.

Najtrajniji učinak primjećuje se kombiniranom primjenom kirurških (operacije očuvanja organa) i konzervativnih (hormonska terapija) metoda liječenja adenomioze, no u većini slučajeva relapsi su i dalje neizbježni.

Prognoza kod žena u predmenopauzi je nešto bolja, budući da fiziološkim izumiranjem funkcije jajnika aktivnost procesa prestaje.

U bolesnika koji su podvrgnuti radikalnoj operaciji (uklanjanje maternice i jajnika), postupak se ne nastavlja.

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom maternice??

Adenomioza je drugi vodeći uzrok ženske neplodnosti nakon upalnih bolesti ženskog genitalnog područja. A ako uzmete u obzir i da dio kronično pogoršavajućeg adneksitisa (upalni procesi u jajnicima) uzrokuje ne infektivni proces, već unutarnja endometrioza, tada veza između adenomioze i neplodnosti postaje očita.

Prema statističkim studijama različitih autora, neplodnost s adenomiozom dijagnosticira se u svakom trećem ili drugom slučaju, ili čak i češće (prema nekim izvještajima, među pacijentima s adenomiozom nivo neplodnosti doseže 60-80%).

Mehanizmi pojave neplodnosti u adenomiozi su različiti kod različitih bolesnika, pa će, prema tome, prognoza i taktike liječenja biti različiti.

Navodimo najčešće uzroke neplodnosti u bolesnika s unutarnjom maternicom endometrioze (u opadajućem redoslijedu promatranja):
1. Kršenje transportne funkcije jajovoda zbog adhezija ili pad njihove motoričke aktivnosti kako jaje ne bi moglo doći iz jajnika u šupljinu maternice.
2. Patološke promjene u hormonalnoj sferi koje sprečavaju ovulaciju (sazrijevanje jajašca i njegov izlaz iz folikula). Neki autori smatraju ovaj razlog glavnim u pojavi neplodnosti u adenomiozi.
3. Autoimune reakcije koje dovode do deaktivacije spermatozoida u šupljini maternice, kao i sprječavanja implantacije oplođenog jajašca i daljnjeg razvoja embrija.
4. Prekid trudnoće u ranim fazama zbog povećane kontraktilnosti miometrija uzrokovane upalnim pojavama u mišićnom sloju maternice.
5. Bolovi tijekom seksa, što otežava redoviti seks.

Često neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana više razloga odjednom, pa je za obnavljanje reproduktivne funkcije potrebno dugotrajno složeno liječenje. Uspjeh terapije jako ovisi o duljini razdoblja neplodnosti. Dakle, najbolji se rezultati dobivaju ako njegovo trajanje ne prelazi 3 godine.

Stoga, adenomioza vrlo često dovodi do neplodnosti, međutim, pravovremeno sveobuhvatno liječenje daje šanse za obnavljanje sposobnosti začeća.

Adenomioza i trudnoća. Postoje li šanse da izdrže i rode zdravog
dijete?

Koji su popularni načini liječenja unutarnje endometrioze
(adenomioza) maternice? Je li moguće izliječiti adenomiozu folk
sredstva?

Postoji mnogo različitih metoda alternativnog liječenja adenomioze, neke od njih su prepoznate kao službena medicina i mogu se uključiti u kompleksno liječenje patologije.

Međutim, mreža i stvarna kvazi-medicinska literatura sadrže mnogo beskorisnih, pa čak i krajnje štetnih savjeta, pa prije upotrebe bilo kojeg od popularnih recepata za liječenje adenomioze potrebno je konzultirati se s liječnikom. Ni u kojem slučaju ne možete zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik alternativnim metodama.

Adenomioza je bolest koja je sklona relapsu, pa ju je vrlo teško izliječiti u potpunosti, kako uz pomoć službene tako i tradicionalne medicine.

Međutim, službena medicina jamči da složeno liječenje unutarnje endometrioze maternice može poboljšati kvalitetu života, obustaviti proces i umanjiti rizik od komplikacija. S pravodobnim započinjanjem adekvatne terapije, šanse za održavanje reproduktivne funkcije su prilično velike.

Stoga, s adenomiozom, prvo biste trebali potražiti pomoć službene medicine. Za liječenje adenomioze možete koristiti tradicionalne metode liječenja nakon savjetovanja s liječnikom.

adenomioza Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Često postavljana pitanja

Adenomioza je benigna patologija maternice ovisna o hormonu karakterizirana klijanjem stanica endometrija (naime, žljezdanih i stromalnih komponenti bazalnog sloja endometrija) u debljinu mišićnog sloja maternice (miometrija) do različitih dubina s naknadnim razvojem kroničnog upalnog procesa. Javlja se na pozadini hormonalne i imunološke neravnoteže (poremećaji). Klijanje endometrija u miometrij događa se samo u nekim dijelovima maternice, ne dolazi do potpunog oštećenja cijelog organa.

Adenomioza je prilično česta patologija. Prema učestalosti pojavljivanja, ona zauzima treće mjesto među svim ginekološkim bolestima (nakon fibroida maternice i upalnih procesa). Učestalost bolesti varira od 12% do 40% kod žena reproduktivne dobi. Adenomioza se razvija tek nakon puberteta. Najčešće se nalazi kod mladih žena (20-30 godina), kod žena s kasnim rođenjem (37-40 godina), kod pacijenata koji su podvrgnuti kirurškoj intervenciji na maternici (pobačaj, curettage i druge). Klinički se adenomioza može manifestirati kao kršenje menstrualnog ciklusa, kršenje reproduktivne funkcije žene (nemogućnost začeća, roditi plod i roditi), jaka bol. To značajno utječe na kvalitetu života i rad žena. Ali češće je bolest asimptomatska. U ovom se slučaju liječenje ne provodi. Izuzetak su slučajevi s rizikom razvoja opasnih komplikacija - neplodnost, masovno krvarenje, anemija (anemija).

Razvoj novih tehnologija i metoda dijagnostičkog istraživanja omogućuju nam da identificiramo patologiju u ranim fazama, povećamo učinkovitost liječenja i spriječimo razvoj komplikacija. Međutim, posljednjih godina bilježi se stalni porast učestalosti adenomioze i njenih komplikacija..

Anatomija maternice

Maternica je neparni šuplji mišićni organ koji izgleda poput obrnute kruške. Smještena je u srednjem dijelu male zdjelice između mjehura sprijeda i rektuma straga u anteroposteriornom smjeru. Između maternice i mokraćnog mjehura postoji vezikoteleralna depresija. Između stražnje površine maternice i rektuma nalazi se rektro-maternična depresija. U odrasloj ženi duljina maternice je 7,5 - 8 centimetara, širina - 4 - 5 centimetara, debljina - 4 - 6 centimetara, težina - oko 70 grama.

Glavna funkcija maternice je razvoj embrija, podnošenje ploda i njegovo protjerivanje tijekom porođaja. Zbog svoje strukture tijekom trudnoće, maternica se može značajno povećati u veličini. Snažni mišićni sloj maternice potiče protjerivanje fetusa tijekom porođaja.

U maternici se nalaze:

  • Dno maternice. To je konveksni gornji dio organa, koji strši iznad mjesta ulaska jajovoda (maternice) u maternicu. Dno maternice prelazi u tijelo maternice.
  • Tijelo maternice. Tijelo maternice ima oblik konusa, koji se sužava prema grliću maternice. Spoj čini isthmus - kanal dug oko 1 centimetar. Gornji dio prevlake naziva se anatomska ždrijela (unutarnji grkljan maternice), donji rub - histološki ždrijel.
  • Cerviks. Cerviks je nastavak maternice, ali je uži i zaobljeni dio. Cervikalni kanal se otvara u vaginalnu šupljinu s otvorom maternice. Kod nulliparous žena ima okrugli ili poprečni ovalni oblik. Kod žena koje rađaju - u obliku poprečnog uskog jaza s zacijeljenim suzama.
Zid maternice sastoji se od tri sloja:
  • Endometrij (sluznica). Endometrij se sastoji od dva sloja - bazalnog sloja (dubljeg, smještenog izravno na mišićnom sloju maternice) i funkcionalnog sloja (koji se nalazi površno). Prosječna debljina bazalnog sloja kreće se od 0,5 do 2 milimetra, a u nekim slučajevima i do 6 - 7 milimetara. Slabo i isprekidano reagira na hormone, odnosno nije ovisan o hormonima. Tijekom menstruacije, on ne podnosi promjene. Funkcionalni sloj ima debljinu od oko 1 milimetar, a u fazi izlučivanja menstrualnog ciklusa - 8 milimetara. Ovaj sloj ovisi o hormonu i stalno se mijenja (struktura, funkcija) pod utjecajem spolnih hormona estrogena. Bazalni sloj služi kao izvor vraćanja integriteta površinskog sloja nakon porođaja, pobačaja, odbacivanja funkcionalnog sloja tijekom menstruacije, curenja maternice (curettage, ginekološko čišćenje pomoću posebnih alata) i drugih. Vezna baza (stroma) sluznice maternice sastoji se od vlaknastih i staničnih struktura. Sadrži krvne i limfne žile, kao i probojne cjevaste žljezdane strukture (strukture koje odvajaju specifične tvari različitog kemijskog sastava). Žlijezde stvaraju vodenastu sekreciju (tekućinu koju luče žlijezde) koja pomaže vlažiti unutrašnjost maternice.
  • Miometrij (mišićna ljuska). Miometrij je najdeblji sloj maternice. Mišićna membrana maternice sastoji se od tri sloja snopa glatkih mišića. Snopovi mišića odvojeni su slojevima vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Vanjski uzdužni sloj (subserozni) mišića čvrsto je spojen sa seroznom membranom (perimetrijom) maternice i sadrži uzdužno smještena i kružna vlakna. Srednji kružni sloj je najdeblji i najsnažniji. Mišićna vlakna raspoređena su u kružnom i kosom smjeru. Srednji sloj sadrži veliki broj krvnih žila, uglavnom venskih. Stoga se ovaj sloj naziva i vaskularnim. Unutarnji uzdužni sloj (submukoza) najtanji je sloj i nalazi se izravno ispod endometrija. Mišićna vlakna su postavljena uzdužno..
  • Perimetrija (serozna membrana). Perimetrija je tanka serozna membrana koja je nastavak seroznog pokrova mokraćnog mjehura. U području fundusa maternice, serozna membrana čvrsto je spojena sa svojim mišićnim slojem. U području isthmusa, veza serozne membrane i miometrija ima labavu strukturu.
Opskrba krvi u maternici, a provode je maternice arterija i vena. Innervacija maternice provodi se iz superiornog hipogastričnog pleksusa i oba donjeg hipogastričnog pleksusa, kao i od sekundarnih pleksusa - maternice i maternice-vagine. Limfni sustav dijeli se na intraorganski i ekstraorganski. Prema prvom sustavu dolazi do odljeva limfe iz dvije gornje trećine vagine i donje trećine maternice u unutarnji iliak, zajednički i vanjski iliakalni, lumbosakralni i rektalni limfni čvorovi. Prema drugom limfnom sustavu dolazi do odljeva limfe iz tijela maternice, jajovoda i jajnika u lumbalne, sakralne, ingvinalne čvorove.

Promjene menstrualnog ciklusa i endometrija

Menstrualni ciklus je periodična promjena u tijelu žene reproduktivne dobi (u rodnoj dobi), usmjerena na mogućnost začeća i trudnoće. Dolazi sazrijevanje i oslobađanje jajašca iz jajnika, praćeno promjenama maternice za buduću trudnoću. Ako se trudnoća ne dogodi, sve se promijeni i ciklus ponovo započinje.

Prvi menstrualni ciklus (menarha) pojavljuje se u dobi od 9 do 15 godina. Prosječna dob od početka menarhe je 12 do 14 godina. Devet godina - rana menarha, odsutnost menstruacije nakon petnaest godina - primarna amenoreja (odsutnost menstruacije). U dobi od 45 godina reproduktivna funkcija žene počinje izblijediti, a do 55. godine hormonalna funkcija. Dolazi menopauza - razdoblje potpunog prestanka menstruacije.

Trajanje menstrualnog ciklusa je obično od 21 do 36 dana. Najčešći ciklus koji traje 28 dana. Trajanje menstrualnog ciklusa računa se od prvog dana prethodnog menstrualnog krvarenja do prvog dana sljedećeg krvarenja. Trajanje menstrualnog krvarenja varira od 3 do 7 dana. Volumen gubitka krvi je normalan - oko 100 mililitara.

Menstrualni ciklus je složen periodični proces promjena u jajnicima i maternici, reguliran hormonima. Najviša podjela regulacije je mozak. U mozgu se događaju složeni procesi prijenosa informacija, kontrole i oslobađanja hormona. U hipofizi se oslobađaju hormoni - gonadotropini, koji izravno utječu na menstrualni ciklus. Tu se ubrajaju folitropin (folikula-stimulirajući hormon - FSH) i lutropin (luteinizirajući hormon - LH).

Pod utjecajem folikula-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona nastaje:

  • stimulacija rasta i sazrijevanja folikula (strukturna komponenta jajnika, koja se sastoji od jajeta okruženog epitelnim stanicama i vezivnim tkivom);
  • sinteza androgena (muški hormoni - prekursori ženskih spolnih hormona estrogena);
  • ovulacija (izlaz jajašca iz jajnika u jajovod kada se folikul pukne);
  • stimulacija sinteze progesterona (ženskog spolnog hormona).
Folikul dozrijeva u jajniku (do rođenja jajnici sadrže 300 000 do 500 000 nezrelih folikula), ovulaciju (jaje ulazi u šupljinu jajovoda) i sintezu steroidnih hormona. Također, jedna od funkcija jajnika je osigurati sekretorne promjene u endometriju, usmjerene na pripremu za unošenje oplođenog jajašca u sluznicu maternice (implantacija).

U jajnicima se sintetiziraju (izlučuju):

  • Estrogeni. Glavni estrogeni su estradiol, estrone i estriol. Učinak estrogena na endometrij očituje se u hipertrofiji i hiperplaziji tkiva. Hipertrofija je porast mase tkiva uzrokovan povećanjem mase i veličine pojedinih stanica bez promjene njihovog broja. Hiperplazija - rast tkiva zbog povećanja broja stanica.
  • Gestagena. Glavni progestogen je progesteron. Djelovanje progestogena započinje nakon stimulacije estrogena. Učinak na endometrij je suzbijanje proliferacije (rast tkiva dijeljenjem stanica) uzrokovanom estrogenom.
  • Androgena. Glavni androgeni su androstenedione, u malim količinama testosteron i drugi. U malim dozama androgeni izazivaju estrogeni učinak - rast sluznice maternice (endometrija). U velikim dozama antiestrogeni učinak. Antiestrogeni učinak očituje se u suzbijanju proliferacije (proliferacije) endometrija.
Menstrualni ciklus karakterizira istodobna promjena u jajnicima i maternici. Stoga ciklus jajnika i maternice.

Ciklus jajnika sastoji se od:

  • Folikularna faza. Folikularna faza započinje istovremeno s menstruacijom i traje oko 14 dana. Menstruacija je razdoblje (3 - 7 dana) krvarenja iz maternice uzrokovano odbacivanjem endometrija, na koje se jaje treba pričvrstiti u slučaju oplodnje. U folikularnoj fazi započinje stvaranje novog folikula u kojem jaje sazrijeva. Istodobno se događa proces ažuriranja endometrija. Folikularna faza završava ovulacijom koja traje do tri dana. Ovulacija je proces kojim zrelo jaje ulazi u šupljinu jajovoda kao rezultat rupture zrelog folikula. Taj proces reguliraju hormoni..
  • Lutealna faza. Lutealna faza je interval između ovulacije i početka menstruacije. Trajanje mu je od 11 do 16 dana. U tom razdoblju aktivno se proizvodi estrogen i progesteron koji pripremaju tijelo za moguću trudnoću. U ovoj se fazi često pojavljuje predmenstrualni sindrom (PMS). PMS je skup simptoma povezanih s promjenom hormonske pozadine, a očituje se čestim promjenama raspoloženja, bolovima u donjem dijelu trbuha, povećanim apetitom i drugima.
Ciklus maternice dijeli se na:
  • Faza proliferacije. Odgovara folikularnoj fazi ciklusa jajnika, događa se pod utjecajem estrogena. Trajanje faze proliferacije je 12-14 dana, počevši od 5. dana menstrualnog ciklusa. U tom se razdoblju formira novi površinski (funkcionalni) sloj endometrija.
  • Faza izlučivanja. Odgovara lutealnoj fazi ciklusa jajnika. Kontrolira se uglavnom progesteronom. Trajanje - oko 14 dana. Najveća aktivnost promatra se 20-21 dan menstrualnog ciklusa. Fazu izlučivanja karakteriziraju promjene endometrija usmjerene na stvaranje povoljnih uvjeta za vezanost oplođenog jajašca. Na kraju faze (dan 24-27. Ciklusa), u nedostatku trudnoće, dolazi do pripreme za odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija.
  • Faza krvarenja (menstruacija). Počinje od 28 - 2 dana menstrualnog ciklusa. Trajanje menstruacije je od 3 do 7 dana. Tijekom tog razdoblja dolazi do odbacivanja funkcionalnog sloja sluznice maternice, praćeno krvarenjem. Do kraja prvog dana 2/3 funkcionalnog sloja se odbacuje, a potpuno odbacivanje dolazi do kraja 3 dana.
  • Faza regeneracije (oporavak). Počinje od 3 do 4 dana menstrualnog ciklusa. Tijekom ove faze vraća se funkcionalni sloj endometrija iz stanica bazalnog sloja. Četvrtog dana menstrualnog ciklusa, cijela rana površine endometrija je već epitelizirana (prekrivena novim epitelnim stanicama). Ponovno slijedi faza proliferacije..

Promjene endometrija povezane s dobi

Tijekom ženskog života reproduktivni sustav prolazi kroz značajne promjene. U adolescenciji počinje pubertet, pojavljuju se prve menstruacije (od 9 do 15 godina). Reproduktivna dob (plodna, rađanje djeteta) razdoblje je ženinog života tijekom kojeg je sposobna začeti, roditi i roditi dijete. Optimalnim razdobljem smatra se od 20 do 35 godina. Nakon 35 godina, funkcija reproduktivnog sustava počinje nestajati. Tada hormonska funkcija jajnika blijedi. To se očituje prestankom menstruacije. Procesi "starenja" reproduktivnog sustava nakon 55 godina od početka menopauze prestaju.

Menopauza (menopauza) je prijelazno razdoblje života žene iz reproduktivne faze s redovitim ovulacijskim menstrualnim ciklusima do potpunog izumiranja hormonalne i reproduktivne funkcije, što se očituje prestankom menstruacije.

U menopauzi postoje:

  • Premenopauzi. Predmenopauza je protek vremena od reproduktivnog razdoblja do menopauze. Na sluznici maternice pojavljuju se područja nefunkcionalnog endometrija. Takva mjesta ne reagiraju na djelovanje hormona. Može se pojaviti žljezdana hiperplazija (povećanje volumena tkiva ili organa uslijed povećanja broja stanica).
  • Menopauza. Menopauza je razdoblje potpunog prestanka menstruacije. Datum joj je određen retrospektivno, nakon godinu dana potpunog odsustva menstruacije. Prosječna starost menopauze je 50 godina..
  • Perimenopauze. Perimenopauza - razdoblje od pojave prvih znakova menopauze do dvije godine nakon zadnje menstruacije.
  • Postmenopauzi. Postmenopauza - razdoblje od početka menopauze do 65 - 70 godina. Kao rezultat izumiranja funkcije jajnika i smanjenog lučenja estrogena, endometrij se atrofira (iscrpljuje se, smanjuje, gubi vitalnost).

Oblici i stadiji adenomioze

Klasifikacija pomaže u pojednostavljivanju i kombiniranju svih oblika, razina i vrsta lezija miometrija. Ovo pomaže detaljno opisati patologiju, a to će razumjeti bilo koji stručnjak. Svaka faza i oblik, ako se ne liječi, može prijeći na drugu fazu. Liječenje i prognoza mogu se razlikovati u različitim fazama..

Ovisno o dubini lezije miometrija, adenomioza se dijeli na:

  • I stadij - žarišta endometrija rastu na miometrij, ograničen na submukozni sloj maternice;
  • II stadij - patološki proces prodire do sredine mišićnog sloja maternice;
  • III stadij - poraz gotovo cijelog zida maternice na seroznu membranu (tkivo koje oblaže maternicu iz trbušne šupljine);
  • IV stadij - ekstremni nepovratni stupanj oštećenja cijelog mišićnog sloja maternice sa širenjem endometrioze (patologija u kojoj stanice endometrija ispadaju van odgovarajućeg sloja) u trbušnu šupljinu.
Ovisno o lokalizaciji i obliku, razlikuju:
  • Nodularna adenomioza. S nodularnom adenomiozom, endometrij raste u mišićni sloj maternice s stvaranjem čvorova. Čvorovi su višestruke, guste konzistencije, ispunjeni menstrualnom krvlju ili smeđkastom tekućinom okruženom vezivnim tkivom. Sadržaj čvorova nastaje zbog rasta žljezdanog tkiva u miometriju koji normalno izlučuje (izlučuje) tekućinu u endometriju u skladu s menstrualnim ciklusom. Nodularna adenomioza oblika je slična fibroidu maternice (benigni tumor miometrija), što je često uzrok pogrešne dijagnoze. Razlika je u tome što su čvorovi adenomioze sastavljeni od žljezdanog tkiva, a čvorovi fibroida sastavljeni od mišićnog tkiva. Nodularna adenomioza karakteristična je za mlade djevojčice u rodnoj dobi.
  • Fokalna adenomioza. Fokalna adenomioza je lokalno klijanje endometrija u mišićnom sloju maternice. Najkarakterističnije je za žene predmenopauzalnog razdoblja (razdoblje u kojem se počinju pojavljivati ​​prvi znakovi menopauze - izumiranje ženskog reproduktivnog sustava) i na početku menopauze - 45 - 50 godina. Fokalna adenomioza teško je konzervativno liječenje. Liječenje traje dugo, često postoje relapsi (povratak bolesti nakon liječenja), mogu se formirati fistule (patološki kanali između organa).
  • Difuzna adenomioza. Patološki rast endometrija u miometrij javlja se difuzno kroz cijelu maternicu. Difuzna adenomioza najkompleksniji je oblik manifestacije bolesti. To je zbog difuznog mjesta žarišta u maternici i većeg područja lezije. U slučaju nodularne i žarišne adenomioze moguće je kirurško uklanjanje patološkog mjesta. Ova metoda liječenja nije prikladna za difuznu adenomiozu, budući da je veliko područje maternice podložno uklanjanju, što može uzrokovati masovno krvarenje. Često je jedini izlaz potpuno uklanjanje maternice. Poteškoća leži u činjenici da bolest često pogađa žene mlađeg djeteta i može uzrokovati neplodnost, a potpuno uklanjanje maternice potpuno lišava ženu priliku da ima djecu.
  • Difuzno čvora. Difuzno-nodularna adenomioza je kombinacija dva oblika adenomioze. Karakterizira ga pojava čvorova i difuzna adenomioza maternice istovremeno. Ova vrsta adenomioze dijagnosticira se češće od drugih..
Prisutnošću kliničkih manifestacija adenomioza je podijeljena u skupine:
  • s asimptomatskim tijekom bolesti;
  • s klasičnim manifestacijama adenomioze.

Uzroci adenomioze

Nemoguće je točno utvrditi uzroke adenomioze. Adenomioza se javlja u bilo kojoj dobi - kod mladih djevojčica i kod starijih žena. Također, patologija se javlja kod žena koje nisu rodile i koje nisu bile podvrgnute kirurškim zahvatima i invazivnim ginekološkim zahvatima (s prodorom kroz prirodne barijere - kožu, sluznicu). Sve ovo dokazuje da se adenomioza ne može povezati s dobi ili mehaničkim oštećenjem maternične sluznice. Samo čimbenici rizika koji mogu pridonijeti pojavi adenomioze.

Čimbenici povećanog rizika od adenomioze su:

  • Nasljedna predispozicija. Žene koje u obitelji imaju bliske rodbine (majka, baka, tetka) patile su od adenomioze, endometrioze i raka genitalija, često pate od raznih ginekoloških bolesti, uključujući adenomiozu. Zbog toga je vrlo važno da se žene s teretom nasljeđa povremeno podvrgavaju medicinskom nadzoru (posjećuju ginekologa jednom u šest mjeseci).
  • Hormonska neravnoteža. Adenomioza je hormonski ovisna bolest, stoga hormonalna neravnoteža može dovesti do patoloških procesa u maternici. Rano ili kasno sazrijevanje (prva menstruacija - menarha, pojava sekundarnih seksualnih karakteristika), rani i kasni početak seksualne aktivnosti, dugotrajno uzimanje hormonskih lijekova ili oralnih kontraceptiva (kontracepcijske pilule) mogu dovesti do hormonskog odstupanja.
  • Trauma maternice. Oštećenje sluznice maternice (endometrija) može pridonijeti ulasku stanica endometrija u mišićni sloj i razvoju adenomioze. Kršenje integriteta maternice događa se tijekom različitih kirurških operacija - uklanjanje polipa, mioma, curettage maternice, pobačaja i drugih. Također, uspostava intrauterinog uređaja za kontracepciju (sprečavanje trudnoće mehaničkim, kemijskim, hormonskim sredstvima), ginekološke manipulacije mogu uzrokovati patologiju.
  • Porođaja. Rođenje djece prilično je traumatičan proces. Duga, kasna, složena rađanja, kao i višestruka rađanja, mogu uzrokovati adenomiozu zbog oštećenja maternice i hormonalne neravnoteže.
  • Istodobna patologija. Upalni procesi unutarnjih spolnih organa (jajnici, grlići maternice) mogu uzrokovati različite promjene u strukturi maternice (pojava adhezija, ožiljaka). Bolesti endokrinog sustava uzrok su hormonske neravnoteže u tijelu. Bolesti gastrointestinalnog trakta, pretilost, alergije mogu značajno smanjiti obrambene snage tijela. Pad imuniteta dovodi do činjenice da se tijelo ne nosi sa zadatkom identificiranja patoloških stanica i njihovog uništavanja.
  • Vanjski čimbenici: stres, hipotermija, aktivan stil života s poremećajem spavanja, prekomjernim fizičkim naporom, česte klimatske promjene, produljena izloženost ultraljubičastom zračenju negativno utječe na cijelo tijelo. To može dovesti do hormonalne neravnoteže, smanjenja imuniteta, pojave upalnih procesa i pogoršanja kroničnih bolesti.

Simptomi adenomioze

Adenomioza se može pojaviti bez simptoma ili imati blage simptome (30% bolesnika). U nekim je slučajevima bolest jednostavna, a da žena ne nanese neugodnosti. U drugim su slučajevima simptomi toliko izraženi da pogoršavaju kvalitetu žene. Češći se simptomi pojavljuju u bolesnika u dobi od 35 do 50 godina.

SimptomMehanizam razvojaManifestacija kod pacijenta
Simptom boliUlazeći u mišićnu membranu maternice, stanice endometrija nastavljaju djelovati pod djelovanjem hormona. Raste i potom se odvajaju od tkiva, kao u normalnom menstrualnom ciklusu. To uzrokuje krvarenje i nakupljanje krvi u mišićnom sloju. U miometriju započinje upalni proces i edem tkiva, što uzrokuje kompresiju živčanih završetaka u maternici i pojavu dugotrajnih bolova. U upalnom procesu oslobađaju se biološki aktivne tvari koje uzrokuju grč glatkih mišića maternice. To dovodi do oštrog kompresije živčanih završetaka i pojave jake spastičke boli. Često se bol kod adenomioze ne zaustavi kod lijekova protiv bolova..Bol u donjem dijelu trbuha, koja se može proširiti u ingvinalnu regiju, rektum, vaginu. Bol s adenomiozom je akutne, spastične prirode. Menstruacija prolazi s izraženim simptomom boli (algodismenorea), koji se s godinama povećava samo pojačano. Bol se može pojačati 2 do 3 dana prije početka menstruacije, a nekoliko dana nakon što se počne smanjivati. Nakon menstruacije, bol se može smanjiti ili potpuno nestati. Bol za vrijeme spolnog odnosa (dispareunija), mokrenje (disurija), tijekom rada crijeva (dishezija).
Oštra bol pojavljuje se s adenomiozom maternice isture i prisutnošću adhezija. Intenzitet boli ovisi o dubini širenja adenomioze. Dakle, difuznu i nodularnu adenomiozu II - III stupnja uvijek prati stalna jaka bol.
Nepravilnosti menstruacijeAdenomiozu često prati hormonalna neravnoteža. Hormoni, pak, reguliraju menstrualni ciklus, pa hormonalna neravnoteža dovodi do poremećaja fiziološkog tijeka faza menstrualnog ciklusa.
Dolazi do produženog i voluminoznog lučenja estrogena, što pridonosi prekomjernom porastu endometrija.
Progesteron obično suzbija učinke estrogena, ali u slučaju nedostatka to se ne događa. Prekomjerna proliferacija (proliferacija) endometrija dovodi do produljenog i obilnog krvarenja.
Menstruaciju karakterizira nepravilnost. Pojavljuje se sekundarna dismenoreja (kršenje menstrualnog ciklusa), koja se očituje boli, općom slabošću, nadimanjem, mučninom, nesvjesticom. Razlog su organske promjene u zdjeličnim organima (upalni procesi, adenomioza, endometrioza). Tamno smeđi vaginalni iscjedak može se pojaviti nekoliko dana prije početka menstruacije i unutar nekoliko dana nakon. Menstruacija traje duže nego inače (više od 5 - 7 dana). Postoje menoragija (obilno krvarenje tijekom menstruacije, koje se javlja redovito), intermenstrualno krvarenje i drugi.
Reproduktivna disfunkcijaUz hormonalnu neravnotežu, poremećaj sazrijevanja i izlaska jajeta iz jajnika je poremećen, kao i normalan tijek trudnoće. Razne promjene u strukturi endometrija, pojava ožiljaka, adhezija (užeta iz vezivnog tkiva između organa) dovode do nemogućnosti začeća i implantacije oplođenog jajašca u sluznicu maternice. U slučaju trudnoće s adenomiozom, postoji rizik od pobačaja.Nemogućnost dugog zatrudnjenja (do 2 godine). Pobačaj. Komplikacije tijekom porođaja - slabost porođaja, ruptura maternice i drugi.
Anemija
(anemija)
Anemija je stanje karakterizirano smanjenjem hemoglobina (proteina crvenih krvnih zrnaca koji sadrži željezo koji sudjeluje u transportu kisika) u krvi. Kao rezultat jakog krvarenja tijekom menstruacije, smanjuje se broj crvenih krvnih stanica, što dovodi do nedostatka zasićenosti željezom i oštećenjem tkiva kisikom. Posebno pogođeni anemijom su organi koji imaju povećanu potrebu za kisikom - mozak, srce.Često se odvija bez vanjskih manifestacija i otkriva se slučajno u laboratorijskom ispitivanju krvi. S blagim stupnjem anemije opažaju se opća slabost, neispravnost, umor, smanjena koncentracija pažnje, pukotine u kutovima usta, lomljivi nokti. S teškom anemijom - kratkoća daha tijekom fizičkog napora, palpitacije, zujanje u ušima, blijedost kože i sluznica, kratkotrajni gubitak svijesti.
IntoksikacijaKod upalnih procesa povezanih s adenomiozom, mrtvo tkivo i proizvodi upale ulaze u krvotok i uzrokuju trovanje tijela. Jačina intoksikacije ovisi o stupnju upale.Tijekom intoksikacije, pacijent razvija izraženu opću slabost, zimicu, vrućicu, povraćanje, mučninu, vrtoglavicu.

Koje su značajke adenomioze u menopauzi?

Dijagnoza adenomioze

Potreban je temeljit liječnički pregled kako bi se postavila točna dijagnoza, stupanj ili stadij bolesti..

Dijagnoza adenomioze započinje poviješću bolesti (povijest života i bolest). Liječnik mora detaljno proučiti podatke o pacijentu, način života, prošle bolesti. To će pomoći identificirati čimbenike koji su doveli do patologije, procijeniti cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta, odrediti buduću prognozu života. Također, specijalist će propisati potrebne preglede i odabrati pravi tretman.
Anamneza će pomoći liječniku da sveobuhvatno pristupi liječenju adenomioze - eliminira uzročne faktore, ispravlja hormonalnu pozadinu, održava popratne bolesti u kompenzacijskoj fazi (stanje u kojem se tijelo prilagođava popratnoj patologiji s najmanje negativnim posljedicama).

Povijest bolesti uključuje:

  • anamneza ove bolesti - pacijentove pritužbe u ovom trenutku (bol u donjem dijelu trbuha, menstruacija, bol tijekom spolnog odnosa i druge), razdoblje njihove pojave, trajanje i ozbiljnost simptoma;
  • anamneza života - prošlih i popratnih bolesti, prethodnih operacija, prisutnosti adenomioze u srodstvu, načina života, loših navika i drugih;
  • porodna i ginekološka anamneza - vrijeme pojave menstruacije, karakteristika menstrualnog ciklusa (trajanje, bol, propadanje), trudnoća, porođaj, pobačaj, ginekološka operacija i manipulacije (curettage maternice, ugradnja intrauterinog uređaja), spolno prenosive infekcije.
Nakon pažljivog prikupljanja anamneze, liječnik će ići na ginekološki pregled pacijenta s bimanualnim (dvostrukim) vaginalnim pregledom. Pregled se provodi u ginekološkoj stolici pomoću ogledala - posebnog alata koji se umetne u rodnicu i omogućava vizualnu procjenu sluznice vagine i grlića maternice. Bimanualnim vaginalnim pregledom, digitalnim rektalnim pregledom rektuma, liječnik palpacijom (osjećajem) utvrđuje veličinu maternice, jajnika, njihovu gustoću, pokretljivost i bol. Podaci pregleda mogu odrediti promjene u maternici uzrokovane adenomiozom.

Potrebno je proći opći test krvi, koji može ukazivati ​​na prisutnost upale u tijelu, intoksikacije, smanjeni imunitet. Analiza hormona omogućuje vam da identificirate odstupanje njihove razine od norme.

Dijagnostička metodaBit metodeKoji su znakovi bolesti?kontraindikacije
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa - transabdominalno (kroz prednji trbušni zid) i transvaginalno (s uvođenjem senzora u vaginu)Suština metode je prijenos ultrazvučnih valova kroz tjelesna tkiva, njihov odraz i prikaz na posebnom ekranu. Što je struktura gušća, to se reflektira više valova. Na ekranu takva područja izgledaju svjetlije i svjetlije. Ultrazvuk se provodi u drugoj fazi menstrualnog ciklusa 23 - 25 dana 2 do 3 dana prije početka menstruacije.Povećanje maternice u volumenu. Prisutnost struktura ovalnog oblika s glatkim konturama povećana (žarišna forma) ili smanjena (cistični oblik) ehogenost (odraz ultrazvučnih valova iz tkiva). Prisutnost cističnih šupljina.Ultrazvučni pregled je apsolutno siguran pregled, tako da nema kontraindikacija za njegovo provođenje. Transvaginalni ultrazvuk u trudnoći može se učiniti samo u početnim fazama.
Histerosalpingografija (GHA)Kontrastno sredstvo ubrizgava se kroz cerviks i puni se u materničnu šupljinu. Normalno, kontrastno sredstvo, upadajući u jajovode, slobodno ispunjava njihov lumen i ulazi u trbušnu šupljinu. Istodobno se provodi rentgenski pregled u stvarnom vremenu. Na monitoru liječnik procjenjuje stanje i vodljivost jajovoda.Histerosalpingografija nije dijagnostička metoda za adenomiozu. Ovaj je pregled propisan kako bi se utvrdili uzroci neplodnosti. Adenomioza se može kombinirati s endometriozom cijevi i jajnika. To dovodi do sužavanja jajovoda i nemogućnosti izlaska jajašca u šupljinu maternice i neplodnosti. Sa stenozom (sužavanjem) jajovoda, kontrastna tekućina neće proći u njenu šupljinu. Moguća je i razlika u širini cijevi, što ukazuje na jednostranu stenozu.
  • alergija na kontrastno sredstvo (jod);
  • upalni procesi maternice, jajnika, grlića maternice.
Magnetska rezonancija
(MR)
Tijekom studije pacijent se smješta u poseban aparat koji stvara snažno elektromagnetsko polje. Pod svojim djelovanjem jezgre vodika u stanicama počinju zračiti posebnom energijom koju senzori hvataju i prikazuju na monitoru.MRI vam omogućuje mjerenje debljine zidova maternice. Identificirajte žarišta adenomioze i procijenite njihovu veličinu - dubinu, područje lezije. Omogućuje vam da točno odredite oblik adenomioze (nodularna, žarišna, difuzna), lokalizaciju lezija. Također se prikazuju žarišta krvarenja u vezivnoj zoni maternice. Ovo je prilično točna metoda za proučavanje adenomioze s minimalnim nuspojavama i kontraindikacijama..
  • strah od zatvorenog prostora (klaustrofobija);
  • prisutnost pejsmejkera (aparat u srcu koji kontrolira otkucaje srca);
  • prisutnost metalnih implantata (implantati zuba, kostiju);
  • prisutnost tetovaža koje sadrže željezo u boji.
histeroskopijaManje traumatična studija koja se provodi kako bi se vizualno pregledali grlić maternice i maternice pomoću posebnog video uređaja umetnutog kroz vaginu. Histeroskopija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Istodobno, liječnik može izvesti manje kirurške zahvate - uklanjanje čvorova, biopsiju (odrezivanje malog područja tkiva daljnjim mikroskopskim pregledom).Vizualnim pregledom maternice otkriva se prisustvo žarišta adenomioze, njihov oblik (nodularni, difuzni), lokalizacija, stupanj prevalencije. Znak adenomioze su endometrioidni prolazi na pozadini blijedo ružičaste unutarnje obloge maternice - "saće".
  • zarazne bolesti (tonzilitis, gripa, pijelonefritis);
  • upalni procesi u tijelu;
  • trudnoća;
  • stenoza (sužavanje) grlića maternice;
  • Rak grlića maternice;
  • krvarenje iz maternice;
  • smanjen imunitet, iscrpljenost.
laparoskopijaOvo je minimalno invazivna metoda kirurškog pregleda. Dno crta je vizualni pregled šupljine maternice pomoću endoskopa (cijev s kamerom na kraju) umetnutih kroz male ureziće u trbuhu.Laparoskopija vam omogućuje da vizualno procijenite stanje unutarnjeg sloja sluznice maternice, otkrijete žarišta adenomioze, procijenite njihovu veličinu, količinu, kao i oblik bolesti (difuzni, nodularni, žarišni).
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • kršenja sustava hemostaze, koji osigurava koagulaciju krvi i hemostazu;
  • upalni procesi;
  • vrućica;
  • opća iscrpljenost tijela;
  • smanjen imunitet.
BiopsijaBiopsija je ekscizija tkiva organa koji se ispituje (u ovom slučaju maternice), nakon čega slijedi mikroskopski pregled. Ekscizija se može obaviti tijekom operacije, laparoskopije ili histeroskopije.Biopsija vam omogućuje da proučite strukturu svih slojeva maternice, procijenite dubinu klijanja endometrija u mišićni sloj maternice i odredite oblik adenomioze. Nedostatak studije je procjena promjena u stijenci maternice samo u ispitivanom komadu tkiva.
  • upalni procesi;
  • trudnoća;
  • poremećaj krvarenja;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

Hirurško liječenje adenomioze

Kirurgija je jedan od tretmana adenomioze. Operacija se izvodi samo u prisutnosti izravnih indikacija nakon preliminarnog medicinskog i fizioterapeutskog tretmana..

Opće indikacije za kirurško liječenje adenomioze su:

  • neučinkovita hormonska terapija šest mjeseci ili više;
  • adhezivni procesi (prisutnost kablova iz vezivnog tkiva između organa);
  • kombinacija adenomioze s miomom maternice (benigni tumor mišićnog sloja maternice);
  • masivno krvarenje s adenomiozom, koje se ne mogu liječiti;
  • popratne bolesti kod kojih je hormonska terapija kontraindicirana;
  • visoki rizik od karcinoma (karcinom).
Česte kontraindikacije za kirurško liječenje su:
  • odbijanje pacijenta od kirurškog liječenja;
  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • zarazne bolesti;
  • kršenja hemostatskog sustava (biološki sustav koji održava krv u tekućem stanju, a u slučaju kršenja integriteta krvne žile koja zaustavlja krvarenje);
  • smanjen imunitet;
  • opća iscrpljenost tijela;
  • teška anemija (anemija).
Prije operacije, pacijent mora proći temeljit pregled. Prođite opći test krvi, koagulogram (analiza koagulacije krvi), analizu mokraće, analizu hormona. Potrebno je proći instrumentalne preglede, po potrebi potražiti savjet stručnjaka (kardiolog, endokrinolog, genetika).

Anesteziolog će odabrati vrstu anestezije ovisno o vrsti i trajanju operacije, općem stanju pacijentovog zdravlja, troškovima anestezije, kontraindikacija i ženinoj želji..

Za operaciju će anesteziolog ponuditi:

  • Opća anestezija. Tijekom opće anestezije, pacijent je u umjetno izazvanom dubokom snu. Izvodi se koristeći intravenske (ubrizgavaju se u venu kroz poseban vodič) anestetike ili inhalacijske (inhaliraju se kroz masku) anestetike. Intravenski anestetici uključuju natrijev tiopental, ketamin, etomidat, propofol. Inhalacijski anestetici (plinovi) - fluorotan, sevofluran, halotan, ksenon i drugi. Opća anestezija pruža pacijentu dubok san, analgeziju (nedostatak osjetljivosti na bol), amneziju (pacijent se ne sjeća najnovijih događaja), opuštanje mišića (pruža opuštanje mišića). Tijekom anestezije koči se disanje, pa pacijent ne može samostalno disati. Zadah je intubiran (umetanje posebne cijevi u dušnik kroz koji se zrak dovodi u pluća) i spajanje na umjetni aparat za ventilaciju pluća..
  • Regionalna anestezija. Za operaciju maternice koristi se spinalna ili epiduralna anestezija. Suština metode je uvođenje lokalnog anestetika (lijeka koji uzrokuje gubitak osjetljivosti na bol) u spinalni kanal. Mehanizam djelovanja je da prekine prijenos impulsa boli iz receptora (živčanih završetaka ili specijaliziranih stanica koji pretvaraju vanjsku stimulaciju u živčani impuls) do mozga - analizatora živčanih impulsa. Kao rezultat toga, pacijent privremeno gubi osjetljivost ispod mjesta ubrizgavanja anestetika. S epiduralnom anestezijom moguća je produljena analgezija - nekoliko dana nakon operacije, jer se u epiduralni prostor ubacuje kateter (tanka cijev) kroz koji se po potrebi dodaje anestetik.

Ovisno o volumenu intervencije, kirurško liječenje dijeli se na:
  • kirurške intervencije na očuvanju organa;
  • radikalna operacija.
Prema vrsti pristupa kirurškoj intervenciji postoje:
  • laparotomija - rezan je trbušni zid radi pristupa trbušnim organima;
  • laparoskopija - operacija posebnim instrumentima kroz male ureziće trbuha pod kontrolom video endoskopa;
  • operacija vagine - pristup maternici kroz vaginu bez oštećenja integriteta kože.
Prilikom odabira metode kirurškog liječenja uzimaju se u obzir:
  • ženska dob;
  • stupanj oštećenja;
  • želja žene da ima djecu;
  • trajanje bolesti;
  • kombinacija adenomioze s drugim bolestima maternice;
  • ozbiljnost simptoma.

Kirurgija očuvanja organa

Princip operacije očuvanja organa je eksciziranje, kateriziranje lezija uz očuvanje organa. Operacije se izvode laparoskopskom metodom, odnosno primjenom posebnih alata kroz male ureziće trbuha. Ova metoda ne uklanja u potpunosti bolest, ali zadržava roditeljsku funkciju žena. Stoga je ova vrsta operacije indicirana za žene koje planiraju trudnoću..

Indikacije za operaciju očuvanja organa su:

  • adenomioza II - III stupnja s hiperplazijom (povećanje volumena tkiva zbog povećanja broja stanica) endometrija;
  • adhezije u području jajovoda;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • prisutnost somatskih bolesti kod kojih je produljeno hormonsko liječenje nemoguće - dijabetes melitus, epilepsija, teške patologije jetre i druge;
  • ciste (patološke šupljine sa sadržajem) jajnika;
  • želja žene da u budućnosti ima djecu;
  • teški simptomi adenomioze;
  • mlada dob pacijenta;
  • gnojni procesi ženskih spolnih organa.
S laparoskopijom koristi se akutna metoda rezanja tkiva skalpelom ili kauterizacija (koagulacija) pomoću različitih vrsta energije.

Tijekom operacije koristite:

  • elektrokoagulacija - uz pomoć posebnih električnih alata vrši se kauterizacija (koagulacija) žarišta adenomioze zbog utjecaja konstantne električne struje na njih;
  • koagulacija lasera - kauterizacija žarišta adenomioze pod utjecajem kirurškog lasera;
  • koagulacija argonske plazme - uništavanje tkiva kada je izložen radiovalnom pojačanju pojačanom inertnim plinom - argonom;
  • lasersko bušenje (holmijum laser) - stvaranje kanala u miometriju, koji sprečavaju širenje patologije, pogodno je za liječenje difuzne adenomioze.

Radikalna operacija

Radikalnom operacijom potpuno se uklanjaju unutarnji ženski spolni organi (maternica i jajnici). Ova metoda liječenja omogućuje vam potpuno uklanjanje bolesti i njezino širenje izvan maternice. Radikalna operacija je ekstremni tretman.

Indikacije za radikalno kirurško liječenje adenomioze su:

  • napredovanje bolesti nakon 40 godina;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja i kirurško liječenje koje čuva organe;
  • III. adenomioza difuzno-nodularnog oblika u kombinaciji s miomom maternice (benigni tumor mišićnog sloja maternice);
  • visoki rizik od raka;
  • adenomioza s izraženim simptomima;
  • liječenje pacijenata koji ne planiraju trudnoću.

Histerektomija (amputacija maternice, histerektomija) je kirurško uklanjanje maternice. Ovisno o indikacijama, samo se maternica može ukloniti uz očuvanje jajnika, u drugim slučajevima maternica i jajnici se potpuno uklanjaju. Žena vrlo teško psihološki podnosi histerektomiju. To se doživljava kao gubitak seksualnosti, ženstvenosti. Postoji strah od raspada u obitelji, osjećaj inferiornosti. Stoga bi se takva radikalna operacija trebala izvesti samo s dovoljno dokaza.

Ovisno o volumenu uklonjenog tkiva:

  • subtotalna histerektomija - uklanjanje maternice uz očuvanje grlića maternice, jajnika, jajovoda;
  • totalna histerektomija - uklanjanje maternice i grlića maternice uz očuvanje jajovoda i jajnika;
  • histerosalpingo-ovariektomija - uklanjanje maternice s jajnicima i maternice (jajovoda) uz očuvanje grlića maternice;
  • radikalna histerektomija - uklanjanje maternice, jajnika, jajovoda, grlića maternice, gornje vagine, limfnih čvorova i okolnih zdjeličnih vlakana.
Od operativnog pristupa razlikuju:
  • histeraktomija laparotomije (trbušna operacija);
  • laparoskopska histerektomija;
  • vaginalna histerektomija (kolposhisterektomija).

Nakon uklanjanja maternice može nastati sindrom post-histerektomije - kompleks simptoma koji se pojavljuju nakon uklanjanja maternice uz očuvanje jednog ili dva jajnika. Mehanizam razvoja je kršenje mikrocirkulacije jajnika i pojava zona ishemije (zone sa smanjenom opskrbom krvi). Sindrom se očituje smanjenjem radne sposobnosti, povećanim umorom, letargijom, depresijom, palpitacijama, povišenim pritiskom, pojačanim znojenjem i sklonošću oticanju.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje je vrlo važno, jer ako se poštuju preporuke liječnika razdoblje oporavka će biti učinkovitije i rizik od komplikacija će se smanjiti.

Glavne preporuke u postoperativnom razdoblju su:

  • ginekolog jednom mjesečno;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) svaka tri mjeseca;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • fizioterapija (terapija korištenjem različitih fizičkih čimbenika - svjetla, vode, električne struje i drugih).

Liječi li se adenomioza bez operacije?

Hirurška intervencija nije uvijek indicirana u liječenju adenomioze. Svaka operacija ima rizik od komplikacija, stoga obično liječenje započinje lijekovima, fizioterapijom, neinvazivnim postupcima i mnogim drugima. Konzervativna metoda liječenja (lijekovima) koristi se u I, II, ponekad i III fazi. Prije operacije potrebni su i lijekovi koji će pripremiti tijelo za buduću operaciju.

Nehirurški tretmani za adenomiozu uključuju:

  • konzervativna metoda (lijekovi);
  • minimalno invazivne metode liječenja adenomioze;
  • fizioterapija adenomioze.

Konzervativna metoda (lijekovi)

Metoda lijekova osnova je za liječenje adenomioze. To je jedino liječenje adenomioze, kao i potporno liječenje tijekom operacije, u predoperativnom i postoperativnom razdoblju, kada se planira trudnoća.

Cilj liječenja lijekovima je:

  • smanjenje upale;
  • uklanjanje boli;
  • korekcija anemije (anemije);
  • povećati imunitet;
  • normalizacija hormonalne ravnoteže;
  • pružanje psihološke udobnosti;
  • opće jačanje tijela;
  • imitacija menopauze.
Skupina
pripravci
PripremeindikacijeMehanizam terapijskog djelovanjaNuspojaveDoziranje i trajanje liječenja
Lijekovi skupine progestogena
(progestini, progestini - kolektivni
naziv steroidnih ženskih spolnih hormona)
progesteron
(Utrozhestan)
Prevencija adenomioze, au nekim slučajevima i liječenje adenomioze (učinkovito u 40% slučajeva). Koristi se za neplodnost s adenomiozom, za održavanje menstrualnog ciklusa prije in vitro oplodnje (često s adenomiozom), uz prijetnju pobačaja protiv adenomioze.Analog progesterona biljnog podrijetla. Stimulira stvaranje normalnog sekretornog endometrija u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, što stvara optimalne uvjete za implantaciju oplođenog jajašca.Nepravilnosti menstruacije, vaginalno krvarenje.Unutra ili intravaginalno (unošenje u rodnicu) u obliku kapsula od 100-150 miligrama 2 puta dnevno tijekom 10-12 dana.
Medroxypro Progesterone
(klinovir, Farlutal, Provera)
Liječenje adenomioze, prevencija promjena endometrija tijekom terapije estrogenom tijekom menopauze.Promijenite sluznicu maternice (endometrij) što dovodi do njene atrofije (stanjivanje, iscrpljenost). Smanjite bol s adenomiozom. Suzbiti ovulaciju - sazrijevanje i izlazak jajašca iz jajnika tijekom rupture folikula.Nepravilnosti menstruacije, galaktoreja (patološki iscjedak tekućine iz mliječnih žlijezda, koji nije povezan s dojenjem), erozija grlića maternice i drugi. Neplodnost do 22 mjeseca nakon posljednje injekcije, smanjenje mineralne gustoće kostiju.Intramuskularno, 100 miligrama svaka 2 tjedna ili 50 miligrama jednom tjedno, u trajanju od najmanje 6 mjeseci. Prva injekcija provodi se 5. dana normalne menstruacije kako bi se isključila moguća trudnoća.
didrogesterona
(Duphaston)
Liječenje adenomioze, neutralizacija proliferativnog djelovanja (rast tkiva zbog povećane diobe stanica) estrogena na endometrijumu hormonskom nadomjesnom terapijom.Utječe na endometrij, sprječavajući njegovu hiperplaziju (patološku proliferaciju tkiva) s viškom estrogena. Ne suzbija ovulaciju (sazrijevanje i puštanje jajašca u jajovod) i ne narušava menstrualni ciklus.Krvarenje iz maternice, oticanje i osjetljivost mliječnih žlijezda.Uzima se oralno po 10 miligrama 2-3 puta dnevno od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa ili kontinuirano. Trajanje liječenja određuje liječnik. Ako je potrebno, povećajte dnevnu dozu na 20 miligrama.
levonorgestrel
(Mikival)
Prevencija hiperplazije endometrija nadomjesnom terapijom estrogenom, smanjenje menstrualne boli i pražnjenje tijekom adenomioze.Neutralizira rast endometrija pod utjecajem estrogena, smanjuje bol tijekom menstrualnog ciklusa.Stvaranje cista (patološke šupljine sa sadržajem) jajnika, metroragija (krvarenje iz maternice), benigni tumori mliječne žlijezde.Doza se odabire pojedinačno, ovisno o obliku lijeka..
noretisteron
(Norkolut)
Adenomioza, neplodnost, pobačaj, menstrualne nepravilnosti.Inhibira proliferaciju (rast tkiva s prekomjernom diobom stanica) s hiperplazijom endometrija (rast).S produljenom uporabom povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.Dodijelite 1 tabletu dnevno (0,5 mg) od 5 do 25 dana ciklusa tijekom šest mjeseci ili pola tablete svaka 2 do 3 tjedna tijekom 4 do 6 mjeseci.
dienogest
(Byzanne)
Liječenje adenomioze.Suzbija trofički učinak (prehrana, metabolizam) estrogena na endometrij, uzrokujući atrofiju (iscrpljivanje, gubitak vitalnosti) žarišta adenomioze. Jača imunitet.Vaginalno krvarenje, bol u mliječnim žlijezdama, akne (akne, upala lojnih žlijezda).Uzimajte 1 tabletu (2 miligrama) jednom dnevno tijekom 6 mjeseci ili više (do 15 mjeseci).
androgeni
pripravci
DanazoleLiječenje adenomioze s istodobnom neplodnošću.Suzbija sintezu ženskih spolnih hormona, pomažući smanjiti žarišta adenomioze zbog stanjivanja endometrija. Suzbija ovulaciju i menstrualni ciklus, koji se nastavlja nakon 2 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.Povišeni krvni pritisak, prekomjerni rast dlaka na licu, debljanje, menstruacija.Doziranje i trajanje liječenja određuju se pojedinačno (minimalna učinkovita doza - 200 mg), maksimalna dnevna doza - 800 miligrama.
Pripreme
grupe oralnih kontraceptiva
(posljednji
generacija)
YarinaKontracepcija, liječenje adenomioze, smanjenje boli prije i nakon menstruacije s adenomiozom.Oni suzbijaju proizvodnju estradiola (ženskog spolnog hormona) u jajnicima, čime sprječavaju širenje žarišta adenomioze zbog jakog antiproliferativnog učinka (sprječava proliferaciju tkiva), te smanjuju rizik od razvoja karcinoma endometrija.Arterijska i venska tromboembolija (začepljenje lumena krvne žile odvojenim trombom), vaginalno krvarenje između menstrualnih ciklusa, iscjedak iz mliječnih žlijezda.Koristite 1 tabletu dnevno, trajanje upotrebe određuje liječnik.
Mirena je intrauterini uređaj u obliku slova T (intrauterini uređaj). Umeta se u šupljinu maternice za razdoblje do 5 godina. Ispušta 20 miligrama levonorgestrela dnevno..
Novinet
Dicyclylene
Claira
Chloe
Lindinet
Jes
Regulon
Jeanine
Silueta
Mirena
selektivan
modulator receptora progesterona
EsmiyaLiječenje adenomioze u kombinaciji s miomom (benigna tvorba miometrija). Priprema pacijenta za operaciju fibroida.Adenomioza se često kombinira s miomom maternice. Ima izravan učinak na endometrij, uzrokujući smanjenje proliferacije.Nepravilnosti menstruacije, bolovi u kostima, bolovi u mišićima, bolovi u trbuhu.Uzmite 1 tabletu (5 mg) na dan ne više od 3 mjeseca. Liječenje započinje u prvom tjednu menstrualnog ciklusa.
Analozi hormona otpuštanja gonadotropina
(GnRH)
triptorelin
(Diferelin)
Liječenje adenomioze, priprema pacijenta za kirurško liječenje adenomioze.Lijekovi iz ove skupine uzrokuju stanje slično menopauzi, sprječava ovulaciju i snižava razinu estrogena. Maternica se smanjuje, grčevi i bolovi u donjem dijelu trbuha nestaju, žarišta adenomioze se smanjuju, njegovo širenje prestaje.Simptomi menopauze su vrućica, suhoća vagine, promjene raspoloženja, smanjena gustoća kostiju. Nadoknade kalcijuma treba uzimati tijekom cijelog liječenja..Intramuskularno, 11,25 miligrama svaka 3 mjeseca, 3,75 miligrama svaka 4 tjedna.
buserelinIntramuskularno 4,2 miligrama svaka 4 tjedna tijekom 4 do 6 mjeseci.
ZoladexKapsula se daje subkutano u 10,8 miligrama u prednji trbušni zid svakih 12 tjedana..
DekapeptylUnesite subkutano 1 put dnevno po 0,5 miligrama tjedan dana. Zatim 0,1 miligrama. Uz dugotrajno liječenje, 3,75 miligrama svakih 28 dana.
Nehormonski lijekovi
biljnog podrijetla
TazalokNepravilnosti menstruacije, složena terapija za adenomiozu.Eliminacija hormonske neravnoteže estradiola i progesterona. Ima antispazmodične, anti-
proliferativni učinak, analgetski učinak, protuupalni učinak.
Lijek obično ne izaziva nuspojave. Alergija je moguća.Propisana doza tinkture otopi se u 100 mililitara vode i pije 30 minuta prije jela 3 puta dnevno tijekom 3 ili više mjeseci.
CyclodinoneUzimajte 40 kapi tinkture 1 put dnevno ili 1 tabletu dnevno tijekom 3 mjeseca.
Imuno-modulirajuća sredstvawobenzymSveobuhvatno liječenje adenomioze.Povećava imunitet, smanjuje ozbiljnost nuspojava od hormonskih lijekova, smanjuje upalu.Dobro podnosi pacijente.Iznutra, od 3 do 10 tableta 3 puta dnevno. Trajanje tečaja ovisi o težini bolesti..
Protuupalni i analgetski lijekovi
(nesteroidna protuupalna)
Diklofenak natrijAlgodismenorea (bolna menstruacija), upalni procesi s adenomiozom, bol u donjem dijelu trbuha.Imaju izražen analgetski, protuupalni učinak, čine menstrualno krvarenje manje obilnim.Izazivaju bol u trbuhu, mučninu, zatvor ili proljev, stvaranje čir na želucu i uzrokuju gastrointestinalno krvarenje.Iznutra, 25 do 50 miligrama 2 do 3 puta dnevno. Rektalno - 1 čepiće dnevno.
ketoprofenIntramuskularno, 100 miligrama 1 do 2 puta dnevno. Unutar 300 miligrama 2 - 3 puta dnevno.
indometacin
Unutar 25 miligrama 2 - 3 puta dnevno.
NimesilIznutra, 1 vrećica (100 miligrama) 2 puta dnevno.
Dodatak prehrani
(biološki aktivni aditivi)
GvnecolPomoćna komponenta u liječenju adenomioze, sprječavanju relapsa nakon operacije.Prevencija razvoja upalnih procesa kod ginekoloških bolesti, ubrzava regeneraciju tkiva.Nema nuspojava.Iznutra, 1 tableta 2 puta dnevno uz obroke.
IndinolNormalizira razinu estrogena, sprječavajući njihov negativan učinak na endometrij, selektivno uništava stanice s nenormalno visokom podjelom.Nepravilnosti menstruacije, bol u trbuhu.Iznutra, 1 kapsula dnevno (300 miligrama) tijekom 2 do 3 tjedna.
Enzimski proizvodiLongidazaLiječenje adenomioze s istodobnim upalnim procesima zdjeličnih organa.Imuno-modulirajući, protuupalni učinak. Smanjuje oticanje tkiva tijekom upale, a također sprječava stvaranje ožiljaka i adhezija.Lokalne reakcije na mjestu ubrizgavanja - oteklina, bol.Subkutano ili intramuskularno 3000 IU (međunarodne jedinice) od 5 do 15 injekcija u razmaku od 10 do 14 dana između injekcija.

Lijekovi se uzimaju po imenovanju liječnika pod strogim nadzorom razine hormona..

Minimalno invazivni tretmani za adenomiozu

Minimalno invazivni tretman - tretman koji ne podrazumijeva oštećenje integriteta kože i sluznice.

Minimalno invazivni tretmani za adenomiozu uključuju:

  • Ablacija endometrija. Ablacija endometrija minimalno je invazivna procedura uklanjanja unutarnje sluznice maternice (endometrija) pod utjecajem fizičkih čimbenika - trenutnih, visokih i niskih temperatura. Postupak se izvodi pod općom ili regionalnom anestezijom. Ablacija endometrija može značajno smanjiti intenzitet krvarenja iz maternice, kao i smanjiti hipertrofiju endometrija i spasiti maternicu u slučaju mioma. Za uništavanje endometrija koristi se elektrokirurška ablacija - elektroda se umetne u vrat maternice, kroz koju prolazi slaba električna struja, uništavajući sluzni sloj. Hidrotermalnom ablacijom vruća se tekućina ubrizgava u materničnu šupljinu, što uzrokuje endometrij. Krioablacija je uništavanje endometrija zamrzavanjem tekućim dušikom. Uz mikrovalnu ablaciju, tanka sonda se ubacuje u šupljinu maternice, emitirajući mikrovalnu energiju koja uništava unutarnji sloj maternice. Glavne ozbiljne komplikacije su oštećenje susjednih organa, perforacija maternice i nemogućnost začeća. Razdoblje oporavka traje nekoliko dana. Možda blago krvarenje nakon postupka. U slučaju pojačanog krvarenja i pojave neugodnog mirisa, odmah trebate konzultirati liječnika.
  • FUZ - ablacija. FUS - fokusiran ultrazvuk, ablacija - odbacivanje dijela tkiva pod utjecajem zračenja. Dakle, FUS - ablacija je daljinsko uništavanje žarišta adenomioze pomoću fokusiranog ultrazvuka. Postupak se provodi pod nadzorom magnetske rezonancije. Prolazeći kroz tkiva, ultrazvučni valovi ne oštećuju njihov integritet. Ali kad se usredotoče, dolazi do lokalnog zagrijavanja tkiva na 65 ° C - 85 ° C. To dovodi do termičkog oštećenja tkiva i poremećaja opskrbe krvlju. Taj se učinak naziva toplinska nekroza (smrt) tkiva. Trajanje jedne izloženosti fokusiranom pulsu ultrazvuka je od 10 do 40 sekundi. Trajanje cijelog postupka je 3 do 4 sata. Prednosti FUZ - ablacije su - provođenje bez uporabe anestezije, atraumatičnost, kratko razdoblje oporavka, odsutnost gubitka krvi i postoperativnih ožiljaka, očuvanje reproduktivne funkcije. Ova tehnika je prikazana kombinacijom fibroida maternice s adenomiozom, nodularnim i žarišnim oblicima adenomioze.
  • EMA (embolizacija arterija maternice). Ovo je bezbolan postupak očuvanja organa koji učinkovito liječi adenomiozu i omogućava ženi da planira trudnoću. Ova metoda je minimalno invazivna, sigurna i gotovo da nema kontraindikacija. Embolizacija arterije maternice provodi se endovaskularnom metodom, odnosno pristupom kroz žile. Suština metode je blokiranje lumena arterija maternice pomoću posebne tvari (ne više od 500 miligrama). Kao rezultat toga, protok krvi u zahvaćeno područje maternice ili mioma (benigni tumor miometrija) prestaje, što dovodi do smrti tkiva ili neoplazme zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka. Ozbiljnost simptoma smanjuje se gotovo odmah nakon postupka. Godinu dana nakon postupka, veličina miomatskih čvorova smanjuje se za 4 puta. Prednost EMA je - provođenje pod lokalnom anestezijom, održavanje reproduktivne funkcije, kratko trajanje postupka, brzi oporavak pacijenta, trenutno poboljšanje.

Fizioterapija adenomioze

U liječenju adenomioze koriste se fizioterapeutske metode za uklanjanje glavnih simptoma i uzroka bolesti. Fizioterapija je kompleks medicinskih postupaka pomoću fizičkih čimbenika - električne struje, topline, svjetla i drugih. Postupke provodi kvalificirani liječnik u posebno opremljenoj sobi. Specijalist će individualno odabrati potrebne metode liječenja za svakog pacijenta, koordinirajući liječenje s ginekologom opstetričarom.

Glavni fizikalni čimbenici koji se koriste u liječenju adenomioze su:

  • Impulsne struje niske frekvencije. Tu spadaju dijadikalna, pravokutna, perkutana elektroneurostimulacija. Impulsi imaju protuupalni, analgetski, regenerativni učinak. Međutim, oni ne uzrokuju stimulaciju proizvodnje estrogena. Elektroforeza (unošenje lijekova kroz kožu i sluznicu pod utjecajem pulsnih struja) omogućuje vam unos lijekova u malim dozama. Uz adenomiozu koristi se jod. Taloži se u koži do 3 tjedna i postupno ulazi u krvotok. U području upale, jod pomaže u smanjenju edema, potiče reparativne i regenerativne procese i normalizira ravnotežu hormona. Liječenje je propisano za 5-7 dana menstruacije. Učinak terapeutskog učinka traje 2 do 4 mjeseca nakon postupka.
  • Magnetoterapija. Suština metode je lokalno izlaganje tijelu elektromagnetskog polja. Koristi se u postoperativnom razdoblju. Ima protuupalni, analgetski, sedativni, zaštitni učinak. Normalizira mikrocirkulaciju, smanjuje oticanje tkiva i poboljšava metabolizam..
  • Elektromagnetske vibracije optičkog (svjetlosnog) raspona. Suština metode je lokalna izloženost kratkovalnom ultraljubičastom zračenju (UV) ili laserskom zračenju. Obično se koristi u ranom postoperativnom razdoblju na području rane. Kratkovalno ultraljubičasto zračenje ima izražen baktericidni (ubijanje bakterija), zacjeljivanje rana. Lasersko zračenje ima protuupalni, analgetski učinak. Pomaže u smanjenju edema tkiva i normalizaciji mikrocirkulacije u predjelu rane. Kombinirana upotreba ultraljubičastog i laserskog zračenja pridonosi brzom zacjeljivanju rana, sprječava nastanak ožiljaka, infekcija i upala u postoperativnoj rani.
  • Hidroterapija. Liječenje adenomioze provodi se pomoću kupki crnogorice, bishofita. Djelovanje se temelji na kemijskoj i mehaničkoj iritaciji kože. Takve kupke uklanjaju grčeve, bol, imaju sedativni učinak. Trajanje djelovanja - 3 - 4 mjeseca.
  • Balneoterapija (kompleks vodenih postupaka s mineralnom, slatkom vodom). Adenomioza se liječi radonskim i jod-bromnim kupkama. Radon pomaže smanjiti razinu estrogena i povećati razinu progesterona, ima anti-adhezijski, sedativni učinak. Trajanje utjecaja postupka je oko 6 mjeseci. Kupke s jodom-bromom djeluju protuupalno, analgetski, sedativno, smanjuju razinu estrogena. Trajanje utjecaja - 4 mjeseca.
  • Climatotherapy. Suština metode je stvaranje određenih klimatskih uvjeta i izbjegavanje djelovanja određenih fizičkih čimbenika. Pacijent bi trebao izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu, upotrebu terapijskog blata, parafina, posjete kupki i sauni, masažu lumbosakralnog područja.
Povoljne karakteristike fizioterapije su:
  • minimalni broj kontraindikacija;
  • fiziologija (izloženost prirodnim čimbenicima);
  • nedostatak toksičnosti, nuspojave;
  • bezbolni postupci;
  • mogućnost kompatibilnosti s drugim metodama liječenja;
  • trajanje utjecaja;
  • niska cijena.
Indikacije za fizioterapiju su:
  • Adenomioza I, II, III stupnja (potvrđena kirurški). U ovom slučaju, fizioterapija nadopunjuje hormonsku terapiju ili se koristi kao glavni tretman u intervalu između tečajeva hormonske terapije. Liječenje je usmjereno na uklanjanje boli, upala i adhezija, poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima. Primijenite terapiju pulsnim strujama niske frekvencije, elektroforezom joda, terapijskim kupkama. Trajanje i učestalost terapije određuje stručnjak.
  • Nemogućnost provođenja hormonske terapije, teške popratne bolesti. Uz kontraindikacije za hormonsku terapiju, pojava teških nuspojava, fizioterapija može biti glavni učinkovit tretman. Primijenite radonsku terapiju, terapijske kupke i druge.
  • Mlada dob pacijenta. Fizioterapija povoljno utječe na hormonalnu pozadinu, omogućujući vam da umanjite ili potpuno zamijenite hormonsku terapiju, kao i da izbjegnete ili odgodite vrijeme kirurškog liječenja. Provesti elektroterapiju, terapiju terapijskim kupkama. Kupke s jod-bromom indicirane su pacijentima s uspostavljenim menstrualnim ciklusom..
  • Kronična zdjelična bol, menstrualne nepravilnosti, krvarenje iz maternice, liječenje adhezija i upala nakon operacije. Koriste elektroforezu joda, balneoterapiju, hidroterapiju i druge. Takvi postupci smanjuju grčeve, imaju analgetske, protuupalne učinke..
  • Prevencija stvaranja adhezija, komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju (u kirurškom liječenju adenomioze). Koristite terapiju laserskim i ultraljubičastim zračenjem, magnetoterapijom. Oni započinju s terapijom prvog dana nakon operacije. To vam omogućuje da smanjite vrijeme zarastanja rane, da smanjite lijekove, a također spriječite ožiljke, upale i infekciju rane..
Kontraindikacije za fizioterapiju su:
  • svi oblici adenomioze koji zahtijevaju kirurško liječenje;
  • III - IV stadij adenomioze;
  • teški psihoemocionalni poremećaji pacijenta.

Liječi li se adenomioza narodnim lijekovima?

Adenomioza je ozbiljna bolest uzrokovana hormonskom neravnotežom ili različitim lezijama maternice. Nemoguće je izliječiti adenomiozu s jednom dozom ljekovitog bilja, ali biljna medicina (biljna medicina) može biti vrlo učinkovita u složenom liječenju adenomioze. Povoljno utječe na opće stanje žene, jača tijelo, pomaže smanjiti upalni proces. Stoga narodni lijekovi mogu postati dio liječenja adenomioze ili monoterapije (korištenjem samo jednog lijeka ili metode u liječenju) nakon operacije i liječenja lijekovima.
Primjena ljekovitog bilja preporučuje se i pacijentima s adenomiozom koji ne zahtijevaju medicinsko ili kirurško liječenje. Ljekovito bilje ima antivirusno, antitumorsko, protuupalno, antioksidativno, hemostatsko (zaustavljanje krvarenja), imunostimulirajuće djelovanje. A također blagotvorno utječu na hormonalnu pozadinu žene. Nanesite ljekovito bilje u obliku dekocija, tinktura i topički u obliku tampona i tuširanja. Prije početka liječenja potrebno je konzultirati se s liječnikom, proći potrebne preglede i proći testove, jer nepravilna uporaba bilja može negativno utjecati na zdravlje.

Prednosti biljne medicine (biljne medicine) su:

  • dostupnost;
  • niska cijena;
  • nedostatak nuspojava i kontraindikacija (moguća je pojedinačna netolerancija);
  • tonik i stimulirajući učinak na tijelo;
  • prirodni sastav;
  • upotreba tijekom trudnoće i dojenja (prije upotrebe posavjetovati se s liječnikom);
  • dugo razdoblje uporabe.

Dekocije i tinkture

Tinkture, dekocije mogu se izrađivati ​​od jedne vrste ljekovitog bilja ili napraviti složene sastave od nekoliko vrsta bilja. Liječenje treba provoditi nekoliko mjeseci.

Za liječenje adenomioze koristite:

  • Angelika Ova ljekovita biljka sadrži fitohormone - estrogen i progesteron biljnog porijekla. Angelica smanjuje stopu rasta žarišta adenomioze, smanjuje bol i gubitak krvi tijekom menstruacije, normalizira menstrualni ciklus, ima protuupalni učinak, poboljšava cirkulaciju krvi i opušta mišiće maternice. Za pripremu dekocije 15 g rizoma kuhajte u 400 mililitara vode oko 10 minuta. Izrazite i uzimajte po 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela. Tijekom trudnoće, dojenja, jakog krvarenja u maternici ne smijete uzimati dekociju angelike tijekom uzimanja lijekova za prorjeđivanje krvi.
  • Cinquefoil (močvarna močvara). Bljesak sa sabljarke uzima se oralno i metodom tuširanja (ispiranje rodnice raznim otopinama lijekova ili ljekovitim biljem pomoću medicinske kruške). 50 grama biljke prelijte litrom vode, zagrijte i kuhajte na laganoj vatri 10 - 15 minuta. Ohladite juhu, procijedite i uzimajte 200 mililitara 2 puta dnevno nakon jela. Poboljšanje se primjećuje nakon 2 tjedna uporabe. Učinkovitost liječenja povećava se istovremeno udvajanjem s juhom od saberfish. Antitumorski učinak.
  • Pine maternica. Sastav biljke maternice maternice sadrži jedinstvene biljne komponente - flavonoide, koji blagotvorno utječu na zdravlje žena. Ima antiumorsko, protuupalno, opće jačanje, hemostatski učinak. Pine maternica i saberfish su dva najučinkovitija liječenja adenomioze. Dekocije ovih biljaka treba koristiti naizmjenično. Za pripremu dekocije osušena trava maternice maternice se prelije kipućom vodom i inzistira ne više od 15 minuta. Uzimajte juhu sat vremena prije jela. Pozitivni rezultati liječenja primjećuju se nakon nekoliko tjedana, ali tijek liječenja trebao bi biti dovoljno dug da simptomi potpuno ne nestanu.
  • Crveni kist (sibirski ginseng, Rhodiola četverorezan). Fitohormoni u crvenom četku pomažu obnoviti poremećenu hormonalnu pozadinu žene s adenomiozom. Kobalt, bakar, selen, molibden i drugi elementi u tragovima zaustavljaju krvarenje, obnavljaju krvotok i sprječavaju razvoj anemije (anemije) i pojavu novotvorina. Za pripremu juhe, osušeni korijen crvene četke (1 žlica) prelije se s 300 mililitara vode i kuha na laganoj vatri 15 minuta. Inzistirajte oko sat vremena, filtrirajte i uzimajte 100 mililitara 3 puta dnevno sa žlicom meda. Za pripremu tinkture 50 grama korijena prelije se s 5 litara votke i inzistira oko mjesec dana u staklenoj posudi. Uzimajte oralno po 50 mililitara 1 puta dnevno. Ne koristite decoctions i tinkture iz crvenog četkica kod zatajenja srca, visokog krvnog tlaka.
  • Stolisnik. Dekocije bradavice imaju hemostatski, protuupalni, baktericidni učinak. Doprinosi jačanju kontrakcija maternice. Koristi se za krvarenje iz maternice, neredoviti menstrualni ciklus, upalni procesi ženskih spolnih organa. Za pripremu juhe, 1 žlica nasjeckanog bilja prelije se s 200 mililitara kipuće vode i inzistira oko sat vremena. Uzimajte 1/3 šalice nakon jela tri puta dnevno. Za pripremu tinkture 30 grama zdrobljene trave prelije se s 400 mililitara alkohola ili votke. Inzistirajte 14 dana na tamnom i hladnom mjestu. Prije upotrebe filtrirati, protresti. Uzimajte 30 kapi nakon obroka tri puta dnevno..
  • Divlji jami. Ova biljka doprinosi učinkovitom liječenju adenomioze, upale ženskih spolnih organa, a također sprječava pojavu menstrualnih grčeva. Za pripremu dekocije, 1-3 grama sirovine prelije se s 200 mililitara kipuće vode i inzistira oko pola sata. Izrazite i uzimajte 1 put dnevno 30 dana. Kontraindicirano kod djece mlađe od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja.
Od složenih sastava koji se koriste:
  • Dekocija od lišća koprive, pastirske torbice, korijena plastenika, korijena zmije, trave trava. Ovaj sastav dekocije ima širok raspon učinaka. Među njima su smanjenje boli, smanjenje gubitka krvi tijekom menstruacije, anestezija, smanjenje upale i stimulacija obrambenih snaga tijela. Za pripremu juhe, bilje se miješa u osušenom obliku. Dvije žlice mješavine prelijemo s 400 mililitara prokuhane vode. Inzistirajte, dekantirajte i uzimajte 100 mililitara 3 puta dnevno.
  • Dekocija celandina (meki dio biljke), plantaža, pupoljci breze, pupoljci topole, plodovi smreke. Pomiješajte sve komponente u osušenom obliku (na osnovi 200 mililitara vode), prelijte prokuhanom vodom, inzistirajte oko sat vremena i procijedite. Uzimajte u malim količinama (ne više od 3 gutljaja) 3 puta dnevno nakon jela. Infuzija potiče sazrijevanje jaja, trudnoću.
Ovisno o menstrualnom ciklusu, primjenjuju se decoctions:
  • Tijekom razdoblja sazrijevanja jaja (od početka menstruacije do 14. dana ciklusa). Za pripremu juhe koristite osušenu mješavinu topola, breze, nevena, tansy, lišća plantane i bobica bobica. Jedna žličica mješavine prelije se s 200 mililitara kipuće vode, inzistira se 1 sat. Filtrirajte i uzmite 50 - 70 mililitara nakon obroka. Uzmi unutar 3 do 4 menstrualna ciklusa.
  • U drugoj fazi menstruacije, u razdoblju nakon ovulacije - sazrijevanje i oslobađanje jajeta. Jedna čajna žličica mješavine korijena slatkog slatkog luka, žalfije, kravlje trave, češeri djeteline, ribizle, janeza, lišća eukaliptusa prelije se s 200 mililitara kipuće vode, infuzira se jedan sat, filtrira i pije se 50 mililitara dnevno nakon jela. Tijek terapije traje 3 do 4 menstrualna ciklusa.

Lokalna terapija (tamponi, tuširanje)

Lokalno se tamponi koriste za liječenje adenomioze. Da biste pripremili bris, zavoj je presavijen u nekoliko slojeva u obliku vrećice. Ostavite mali "rep" za lako vađenje. Tvar lijeka nanosi se na bris odmah prije upotrebe. Zatim se bris ubaci duboko u vaginu u periodu od 2 do 10 sati.

Kao terapeutsko sredstvo koriste se uljne otopine nevena i eukaliptusa. Za pripremu otopine 20 listova nevena i 100 grama listova eukaliptusa prelije se toplim maslinovim uljem u razdoblju do 20 dana. Tampon se navlaži u rezultirajućoj otopini i ubrizgava u rodnicu preko noći. Kada koristite tampone, ne smijete provesti tuširanje i druge manipulacije. Također, parna ljekovita biljka može se unijeti u tampon ili se tampon navlažiti u ljekovitom bujonu i umetnuti u vaginu 2 sata. Postupak treba provoditi svaki drugi dan..

Dolijevanje je ispiranje vagine otopinama, dekocijama bilja pomoću medicinske kruške. Prije douširanja potrebno je izvršiti zahod vanjskih spolnih organa, obraditi medicinsku krušku. Dovedena otopina treba biti na sobnoj temperaturi, ne smije sadržavati agresivne komponente (alkohol, kiseline). Rješenje je bolje voziti u leđima, polako i pažljivo. Trajanje postupka ne smije biti veće od 10 minuta. Prva tri dana tečaja douchinga obavljaju se dva puta dnevno - ujutro i navečer. Zatim 2 - 3 dana samo navečer. Nakon toga, jednom tjedno prije spavanja. Trajanje tečaja je 7 do 10 dana. Kuckanje tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja, nakon curenja maternice, u akutnim upalnim procesima, tijekom menstrualnog ciklusa i drugih je kontraindicirano. Za tuširanje pogodne su dekocije lišća eukaliptusa, kalendule, jagoda, koprive, hrastove kore i drugih.

Hirudotherapy

Ljekovita glina

Glina ima jedinstvena svojstva. Sadrži ogromnu količinu mikroelemenata i makroelemenata, hranjivih sastojaka, soli (kalcij, kalij, magnezij i drugih) koji imaju blagotvoran učinak na žensko tijelo. Za liječenje se može koristiti crvena, crna, zelena glina, ali plava glina je posebno učinkovita u liječenju adenomioze. Gline možete kupiti u ljekarni u obliku praha. Za upotrebu, glina treba razrijediti toplom vodom do konzistencije guste kiselog vrhnja. Za pripremu smjese koristite samo keramičku ili staklenu robu. Smjesa se zagrijava u vodenoj kupelji i nanosi na područje ispod trbuha. Zatim prekrijte glinu filmom i zamotajte u toplu deku. Trajanje postupka je 2 sata. Nakon toga, preostalu glinu operite toplom vodom. Trajanje tečaja ovisi o simptomima i stupnju oštećenja..

Koja je razlika između adenomioze i endometrioze?

Adenomioza i endometrioza nisu iste bolesti, unatoč činjenici da imaju mnogo toga zajedničkog. Adenomioza se smatra oblikom endometrioze. Endometrioza je ginekološka bolest u kojoj stanice unutarnjeg sloja maternice (endometrija) rastu izvan nje. To je zbog činjenice da pod određenim uvjetima stanice endometrija maternice upadaju u bilo koje područje tijela (tamo gdje ih se normalno ne bi smjelo naći), prikače se tamo i počinju se dijeliti. Javlja se endometrioza maternice, jajnika, jajovoda (maternice), peritoneuma, vagine, crijeva, ožiljaka na koži, pa čak i pluća. Endometrioza maternice naziva se adenomioza ili unutarnja endometrioza. Trenutno je ova patologija neovisna bolest i naziva se terminom "adenomioza", a ne endometriozom maternice.

Razlike između adenomioze i endometrioze su izuzetno male. Glavna razlika je u tome što endometrioza može zahvatiti sve organe i tkiva izvan maternice. To se objašnjava širenjem stanica endometrija u tijelu protokom krvi i limfe, kao i mehaničkom traumom u maternicu. Adenomioza zahvaća isključivo mišićni sloj maternice.

Endometrioza je razvrstana u:

  • genitalni oblik - zahvaćeni su ženski genitalni organi (vagina, jajovodi, jajnici itd.);
  • ekstragenitalni oblik - zahvaćeni su unutarnji organi i tkiva (crijeva, mjehur, postoperativni ožiljci i drugi);
  • kombinirani oblik - istodobna oštećenja genitalija i ostalih unutarnjih organa i tjelesnih tkiva.
Endometrioza ima i različite faze oštećenja, koje se odnose na sve organe i tkiva tijela..

Prema stupnju distribucije razlikuju:

  • Endometrioza I faze - pojava jednog ili više malih žarišta endometrioze koja nemaju značajan utjecaj na tijelo;
  • II stadij endometrioze - postojanje nekoliko lezija s širenjem endometrioze duboko u tkiva organa;
  • III stadij endometrioze - kombinacija nekoliko površnih i dubokih žarišta endometrioze, pojava cista, tumora, upalnih procesa;
  • Endometrioza IV. Stupnja - brojne duboke lezije unutarnjih organa s pojavom benignih i zloćudnih novotvorina.
Zbog većeg područja prevalencije patološkog procesa, simptomi endometrioze su izraženiji i raznolikiji.

Glavni simptomi endometrioze su:

  • jaka krvarenja tijekom menstruacije;
  • bol na mjestu lokalizacije žarišta endometrioze (mjehura, crijeva i drugih) tijekom fizičkog napora i menstruacije;
  • krvarenje pogođenog organa ili tkiva tijekom menstruacije;
  • bolni pokreti crijeva i mokrenje, bolni seksualni odnosi;
  • upalni procesi u fokusu endometrioze, pojava neoplazmi (tumora);
  • vrućica.
Dijagnoza i metode liječenja su u osnovi iste. Endometrioza se mnogo teže liječi i često dovodi do opasnih komplikacija. Poteškoća u liječenju endometrioze leži u njegovoj prevalenciji u tijelu. To onemogućuje potpuno uklanjanje žarišta endometrioze, čak i kirurški.

Što je opasna adenomioza?

Adenomioza bez liječenja dovodi do opasnih komplikacija. Često je adenomioza asimptomatska. Pojava simptoma sugerira da bolest napreduje. U ovom slučaju adenomiozu je teže liječiti i povećava se rizik od komplikacija.

Ozbiljne komplikacije adenomioze uključuju:

  • Razvoj anemije. Kao rezultat redovitog obilnog gubitka krvi tijekom menstruacije i intermenstrualnog krvarenja, gubi se hemoglobin (protein crvenih krvnih zrnaca), koji sadrži željezo. Glavna funkcija hemoglobina je prenošenje kisika i zasićenje tkiva kisikom. U slučaju nedostatka hemoglobina, organi pate od hipoksije (nedostatka kisika). Posebno su pogođeni mozak i srce, koji imaju najveću potrebu za kisikom. Žena ima nedostatak daha, slabost, vrtoglavicu, gubitak svijesti, oslabljenu memoriju, smanjenu učinkovitost.
  • Neplodnost. U teškim slučajevima adenomioza može dovesti do neplodnosti. Jedan od razloga je kršenje hormonske pozadine žene. Uz višak estrogena, ovulacija je poremećena - sazrijevanje i oslobađanje jajeta u jajovode. Menstrualni ciklus postaje anovulatorni. Također, u endometrijumu se faza izlučivanja ne događa. Kao rezultat toga, oplođeno jaje ne može upasti u sluznicu maternice, tj. Ne dolazi do implantacije. Često se adenomioza kombinira s endometriozom jajovoda. To dovodi do opstrukcije jajne cijevi. Sperma može proći kroz jajovod. To je opasno razvojem ektopične trudnoće - razvojem trudnoće izvan maternične šupljine, što zahtijeva kiruršku intervenciju. Ako dođe do trudnoće, tada ga može prekinuti pobačaj zbog nedostatka progesterona i kršenja funkcije mišićnog sloja maternice.
  • Raspodjela na susjedne organe. Foci adenomioze mogu se proširiti izvan mišićnog sloja maternice - do susjednih organa (crijeva, mjehura), postoperativnih ožiljaka, živčanih snopova. Također, stanice endometrija prenose se cijelim tijelom protokom krvi i limfe. To može dovesti do oštećenja bilo kojeg organa. Oko žarišta endometrioze pojavljuje se upalni proces, oticanje, krvarenje, pojava ožiljaka i adhezija. Kao rezultat toga, funkcija pogođenih organa je narušena, jaka bol tijekom menstruacije, neurološki poremećaji (u slučaju oštećenja živčanih vlakana).
Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija adenomioze, potrebno je redovito podvrgavati liječničkim pregledima (jednom u šest mjeseci) i započeti liječenje na vrijeme. Adenomioza nikada ne prelazi u rak, pa u nedostatku simptoma i pritužbi pacijenta, ne biste trebali žuriti s liječenjem.

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom? Koje su značajke trudnoće s adenomiozom?

Adenomioza je često uzrok neplodnosti i problema u trudnoći. U neplodnih bolesnika adenomioza se dijagnosticira u 15 - 45% slučajeva. U bolesnika s adenomiozom neplodnost se javlja u 70% slučajeva.

Glavni uzroci neplodnosti u adenomiozi su:

  • anovulacijski menstrualni ciklusi - tijekom anovulatornih ciklusa jaje ne sazrijeva i ne ulazi u šupljinu maternice;
  • promjene u endometrijumu - strukturne i funkcionalne promjene u endometriju dovode do nemogućnosti implantacije embrija (proces uvođenja oplođenog jajašca u endometrij maternice);
  • hormonska neravnoteža - sazrijevanje jajašca, oplodnja, implantacija zametaka, razvoj trudnoće, rođenje djeteta reguliraju se hormonima, stoga su svi procesi poremećeni hormonskom neravnotežom;
  • patološke promjene u strukturi stanica glatkih mišića maternice - to dovodi do smanjenja translacijskog kretanja sperme, transporta maternice u cijev, promjene kontrakcije maternice;
  • genetske abnormalnosti - ako postoji nedostatak gena koji utječe na implantaciju embrija, daljnji razvoj trudnoće ne dolazi;
  • upalni procesi - upala dovodi do zamjene normalnog ožiljnog tkiva i stvaranja adhezija.
Adenomioza ne vodi uvijek neplodnosti. Ali ako žena tijekom dugog razdoblja (više od godinu dana) ne može zatrudnjeti, tada je potrebno podvrgnuti se tretmanu. Pacijentu su propisani hormonski lijekovi, protuupalni, vitamini, imunomodulatori i drugi. Fizioterapija (terapija korištenjem fizičkih čimbenika kao što su magnetsko polje, svjetlost i drugi) i biljna medicina (biljna medicina) također će imati blagotvoran utjecaj na zdravlje. U teškim slučajevima indicirano je kirurško liječenje. Šest mjeseci nakon tečaja liječenja, možete ponovno planirati trudnoću. Ako trudnoća ne nastupi nakon liječenja, pacijentu se nudi in vitro oplodnja (IVF). IVF je postupak oplodnje izvan pacijentovog tijela, nakon čega se zametak uvodi u materničnu šupljinu nakon nekoliko dana. Ali s debljinom endometrija od 10 ili više milimetara, implantacija je nemoguća. U ovom slučaju jedini je izlaz surogat - rađanje i rađanje djeteta od strane druge žene. Zbog toga se oplođeno jaje pacijenta uvodi u maternicu žene koja može roditi i roditi zdravu bebu.

Glavni problem adenomioze nije nemogućnost začeća, već rodnost fetusa. Tijekom trudnoće, takve su pacijentice pod nadzorom liječnika, uzimaju hormonske lijekove, redovito podvrgavaju ultrazvuku (ultrazvuk) i po potrebi magnetsku rezonancu (MRI).

Glavni uzroci komplikacija trudnoće s istodobnom adenomiozom su:

  • Mala koncentracija progesterona u krvi. Progesteron je jedan od najznačajnijih hormona u trudnoći. On igra važnu ulogu u procesu začeća, implantacije embrija u sluznici maternice, pripreme organa i sustava za trudnoću i porođaj. Niska razina progesterona ukazuje na prijetnju pobačaja i prekida trudnoće, jer potiče rast maternice, sprječava prerano kontrakciju i sprječava odbacivanje fetusa od strane ženskog imunološkog sustava.
  • Stvaranje ožiljaka i adhezija. U žarištima adenomioze pojavljuju se upalni procesi. To dovodi do zamjene upaljenog vezivnog tkiva, odnosno oblika ožiljaka. Također se pojavljuju adhezije - pramenovi vezivnog tkiva. Kao rezultat ožiljaka, maternica gubi elastičnost. To je opasno zbog rizika od puknuća maternice i nepravilnog položaja fetusa u maternici..
  • Preuranjeno odvajanje placente. Odvajanje placente (organa u kojem se fetus razvija) može postati opasna komplikacija ako se nalazi u blizini žarišta adenomioze. Posteljica se pričvršćuje na stijenku maternice i opskrbljuje fetus hranjivim tvarima, kisikom i stanicama imunološkog sustava. Svojim odvajanjem daljnji razvoj trudnoće je nemoguć i postoji rizik od masovnog krvarenja. Prvo tromjesečje trudnoće je posebno važno jer se u tom razdoblju razvija posteljica. Stoga je ženi propisana hormonska terapija za održavanje i uz pomoć ultrazvuka (ultrazvuka) prati debljinu posteljice i ispravnost njenog razvoja.
  • Fetoplacentalna insuficijencija. Fetoplacentalna insuficijencija skup je simptoma kod kojih postoje poremećaji posteljice ili fetusa. Istodobno, fetus pati od nedostatka kisika (hipoksije), njegov se razvoj usporava, razvijaju se razne patologije fetusa.
Trudnoća povoljno utječe na zdravstveno stanje žene s adenomiozom jer menstrualni ciklusi prestaju tijekom trudnoće. Ovo je vrsta imitacije menopauze, koja je osnova hormonskog liječenja. Tijekom trudnoće zaustavlja se ciklički rast endometrija zbog estrogena. Pacijentica ima poboljšanje dobrobiti, smanjenje ili potpuni nestanak simptoma i ispravljanje anemije (kao rezultat nedostatka menstrualnog krvarenja). Nakon trudnoće, menstrualni ciklus se nastavlja i bolest se vraća.

Postoji li šansa da zatrudnite in vitro oplodnjom zbog adenomioze??

Uz mnoge neuspješne pokušaje zatrudnjenja s istodobnom adenomiozom, ženama se nudi in vitro oplodnja (IVF). Ovo je moderna metoda rješavanja problema neplodnosti. In vitro oplodnja znači "oplodnja izvan tijela". Za to se iz ženskih jajnika iz žene izvlači nekoliko jajašaca. In vitro oplođuju se partnerovom spermom. Oplođena stanica smatra se embrijom. Nastali embriji se nekoliko dana postavljaju u inkubator - poseban aparat koji stvara uvjete za razvoj embrija, bliske fiziološkoj.
Nakon 3 do 5 dana zametak se prenosi u maternicu pacijenta kroz poseban elastični kateter. Ovaj postupak ne zahtijeva ublažavanje boli. Nekoliko embrija se ubrizgava odjednom, jer se svi embriji ne implantiraju i puštaju korijen. To povećava šanse za buduću trudnoću. Najveći dopušteni broj ubrizganih embrija je 4, obično 2 ili 3. Taj se iznos izračunava kako bi se izbjegla višeplodna trudnoća. Cijeli postupak IVF-a provodi se tijekom uzimanja hormonskih lijekova.

Rezultat in vitro oplodnje ovisi o stadiju adenomioze, dobi pacijenta i njenom zdravstvenom stanju. Prema istraživanjima provedenim u razdoblju 2010 - 2015. u 130 bolesnika stopa trudnoće nakon IVF s blagom adenomiozom bila je 35% (19 od 130 žena). S prosječnim stupnjem ozbiljnosti - 21% (10 žena od 130), s teškim stupnjem - 11% (3 žene od 130). Reproduktivni gubici (pobačaj) bili su 15% (3 od 19 bolesnika), 40% (4 od 10) i 67% (2 od 3). Rizik od pobačaja značajno se povećava kod popratnih bolesti maternice. Dakle, reproduktivni gubitak u kombinaciji s adenomiozom i miomom maternice iznosi 48%.

Da bi se povećala učinkovitost liječenja neplodnosti u adenomiozi, potreban je pravovremeni IVF bez prethodnog hormonskog liječenja. Trudnoća s adenomiozom je trudnoća visokog rizika. S porastom težine adenomioze povećava se broj odbačenih oplođenih jajašaca u šupljinu maternice. To povećava šanse za implantaciju embrija. Surogat majčinstvo je indicirano za žene s teškom adenomiozom - zametak pacijentovog embrija u maternicu druge zdrave žene radi porođaja i poroda.

Je li moguće potpuno izliječiti adenomiozu i može li to proći samostalno bez liječenja?

Adenomioza je kronična bolest s recidivima (povratak bolesti nakon liječenja i nestanak simptoma). U liječenju adenomioze koriste se konzervativna metoda (lijek), fizioterapija, biljna medicina, radikalna (potpuno uklanjanje unutarnjih genitalnih organa) i neradikalne (organski) očuvanje. Liječenje je usmjereno na poboljšanje općeg stanja žene, uklanjanje simptoma, mogućnost trudnoće i sprečavanje širenja žarišta adenomioze. Ovom terapijom nemoguće je potpuno izliječiti adenomiozu. Neko vrijeme nakon nestanka simptoma i prividnog izlječenja bolest se vraća. Tijekom prve godine - u 20% slučajeva, unutar pet godina - u 75% slučajeva.

Najtrajniji učinak primjećuje se kombiniranim liječenjem - operacijom očuvanja organa u kombinaciji s hormonskom terapijom. Lijekovi također daju dobre rezultate, ali samo u slučajevima adenomioze I i II stupnja s blagim simptomima.

Jedini način da se u potpunosti izliječi adenomioza je radikalna operacija, u kojoj se uklanjaju unutarnji genitalni organi žene. Ova metoda liječenja pogodna je za žene koje ne planiraju trudnoću, žene u menopauzi i istodobnom miomu maternice (benigni miometrijski tumor).

Adenomioza ne može proći sama bez odgovarajućeg liječenja. Poboljšanje općeg stanja žene opaža se s početkom menopauze. Tijekom ovog razdoblja funkcija jajnika blijedi, a razina estrogena odgovornog za hipertrofiju endometrija opada. U slučaju slučajno otkrivene adenomioze bez simptoma i komplikacija, liječenje se ne provodi.