Adenokarcinom debelog crijeva

Lipom

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Adenokarcinom debelog crijeva je karcinom koji zauzima jedno od vodećih mjesta među onkološkim lezijama unutarnjih organa. Razmotrite značajke ove bolesti, simptome, faze, metode liječenja i prognozu za oporavak.

Takav pojam kao karcinom debelog crijeva uključuje maligne tumore različite prirode, koji su lokalizirani u analnom kanalu, cekumu, rektumu i debelom crijevu. Bolest se razvija iz tkiva epitela i metastazira limfnim protokom, stoga je povoljna prognoza moguća samo u ranim fazama. Opasnost je u tome što je gotovo nemoguće prepoznati rak u početnim fazama.

Najčešće se bolest dijagnosticira u starijih bolesnika. Rizik od razvoja bolesti znatno se povećava ako je osoba starija od pedeset godina. Ali pravovremeno otkriveni i pravilno diferencirani adenokarcinom olakšava postupak liječenja. Postoji nekoliko stupnjeva diferencijacije karcinoma koji su uključeni u međunarodnu klasifikaciju crijevnih tumora.

  • Visoko diferencirani.
  • Umjereno diferencirano.
  • Nizak stupanj (mukozni adenokarcinom)
  • Nediferencirani rak (agresivan tijek i loša prognoza).

ICD-10 kod

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva nastaju zbog mnogih čimbenika. Identificirajući uzrok bolesti, možete spriječiti njezin razvoj. Postoji nekoliko čimbenika koji značajno povećavaju rizik od razvoja onkologije:

  • Nasljedna predispozicija.
  • Starija dob.
  • Neodrživa prehrana (nedostatak vitamina, minerala i elemenata u tragovima).
  • Infekcija papiloma virusima.
  • Štetni učinci različitih lijekova.
  • Analni seks.
  • Produljeni zatvor.
  • Bolesti debelog crijeva (fistule, tumori, kolitis, polipi).
  • Nervni poremećaji.
  • Štetni radni uvjeti, uključujući rad s azbestom.

Naravno, najčešće se kombinira nekoliko čimbenika koji uzrokuju bolest. Ograničavajući se od predisponirajućih čimbenika, možete spriječiti razvoj onkologije.

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva u ranoj fazi bolesti nisu sigurni. Pacijent se žali na periodične bolove u trbuhu, zatvor i proljev, loš apetit, pa čak i mučninu. Ali, nijedan od ovih simptoma izravno ne ukazuje na onkološku leziju debelog crijeva. U prvoj fazi bolesti u stolici se pojavljuju krvavi i mukozni tragovi koji se kasnije zamjenjuju gnojnim. Takve pojave su trajne, ali ne dostižu značajan stupanj. S vremenom se svi gore navedeni simptomi povećavaju. Kada ga pregleda liječnik, specijalist može palpirati tumor kroz trbušni zid, mobilan je, gust i gomoljast.

  • Periodična bolna bol u trbuhu.
  • Loš apetit, mučnina, brzo mršavljenje.
  • Opća slabost i groznica.
  • Naizmjenično zatvor i proljev.
  • Nadimanje, poteškoće u porazu.
  • Blijedost kože.
  • Krv, sluz i gnoj u izmetu.

Na pozadini gornjih manifestacija bolesti pojavljuju se želučane tegobe - mučnina, osjećaj težine, žgaravica, povraćanje. Kako tumor raste, bol postaje intenzivnija. Njen rast povezan je s fuzijom maligne neoplazme s okolnim tkivima i organima. Zbog lokalnih specifičnih stanja, odnosno fekalija i redovitih mehaničkih i kemijskih učinaka, tumor se ulcira. U skladu s tim, razvija se infekcija koja pojačava lokalne simptome, uzrokuje porast temperature, intoksikaciju i promjene u sastavu krvi. Ako se infekcija proširila na retroperitonealno tkivo, tada postoje bolne senzacije u lumbalnom području i peritonealni fenomeni.

U ranim fazama, rak ima pojavu previsokih formacija u obliku gljivica. Tumor je podijeljen u tri vrste: oblici prstena, gljiva i infiltracija. Kada se reže, njegova površina može biti zrnasta, čvrsta ili sivkasto-bijela. Ako bolest promatramo s gledišta širenja procesa tumora, tada postoje četiri stadija s takvim simptomima:

  • Tumor se ne širi izvan submukoze i sluznice.
  • Zalijepi se za unutarnji lumen crijeva, ali ne metastazira. Ako se metastaze pojave u ovoj fazi, tada utječu na cijelu debljinu crijevne stijenke.
  • Metastazira u regionalne limfne čvorove.
  • Neoplazma doseže veliku veličinu, zahvaća susjedne organe, metastazira u limfne čvorove i daleko locirane organe.

Diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Diferencirani adenokarcinom debelog crijeva dobro reagira na liječenje, za razliku od drugih histoloških varijanti tumora. Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi razvoja, tada se za liječenje koristi kemoterapija ili zračenje. To vam omogućuje da usporite rast tumora i spriječite metastaze. Kasnije se pacijent podvrgne operaciji i potpuno uklanja maligni tumor s daljnjom obnovom crijevnog integriteta.

Diferencirani rak ima pozitivnu prognozu petogodišnjeg preživljavanja za pacijente svih dobnih skupina. Da bi se spriječio njegov razvoj, potrebno je podvrgavati redovite liječničke preglede, a kod prvih patoloških simptoma ne odgađajte putovanje liječniku.

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva ima najpovoljniju prognozu i tijek. Onkologija ove vrste ima minimalan broj malignih stanica. Tijekom patološkog procesa, zahvaćene stanice povećavaju se u veličini, a njihove jezgre se produžuju..

Petogodišnje preživljavanje bolesnika s ovom vrstom bolesti je na razini od 50%. Pozitivnu prognozu imaju ljudi starije dobi jer rak praktički ne metastazira i ne utječe na susjedne organe. Ali mladi pacijenti imaju 40% šanse za oporavak i petogodišnje preživljavanje. Postoji visok rizik od recidiva u prvoj godini nakon operacije i udaljenih metastaza.

Umjereno diferenciran adenokarcinom debelog crijeva

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva najčešći je oblik maligne lezije ovog organa. Napredovanje bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica, budući da obrastane epitelne stanice ispunjavaju crijevni lumen, uzrokujući crijevnu opstrukciju. Ako tumor dosegne veliku veličinu, onda to može uzrokovati puknuće crijevnih zidova i ozbiljna unutarnja krvarenja.

Liječenje se treba odvijati od rane faze, jer s napredovanjem počinje oštećenje obližnjih organa. Vrlo često bolest dovodi do stvaranja fistula i peritonitisa, što značajno pogoršava prognozu i opći tijek bolesti. Onkologija ne reagira dobro na terapiju, zbog poteškoća u odabiru učinkovitih lijekova za kemoterapiju. Izloženost zračenju ili operacija ne donose odgovarajuće rezultate bez dodatnog liječenja. Stoga je prognoza potpuno ovisna o ranoj dijagnozi bolesti..

Adenokarcinom debelog crijeva niskog stupnja

Neno-stupanj adenokarcinoma debelog crijeva karakterizira izraženi stanični polimorfizam. Neoplazma brzo raste i metastazira, stoga ima lošu prognozu. Ovaj je oblik raka mnogo opasniji od ostalih diferenciranih tipova. Za razliku od mukoznog, koloidnog ili skvamoznog karcinoma koji imaju agresivan tijek, prognoza i tijek lošeg oblika su puno lošiji.

Liječenje ne donosi pozitivne rezultate, pa je prognoza preživljavanja loša. Jedini način pomoći pacijentu s ovom bolešću je simptomatska terapija. Usmjeren je na smanjenje boli, ublažavanje stanja pacijenta.

Tubularni adenokarcinom debelog crijeva

Tubularni adenokarcinom debelog crijeva dugo vremena nije bio podložan dijagnozi. To je zbog činjenice da u ranim fazama nema izražene simptome, ali s daljnjim napredovanjem uzrokuje latentno crijevno krvarenje i anemiju. U određenim slučajevima neoplazma je sposobna stvoriti veliku količinu sluzavog supstrata bogatog proteinima i kalijem, što izaziva razvoj hipokalemije i hipoproteinemije. Najčešće se ova vrsta tumora otkriva slučajno, na primjer, tijekom rendgenskog pregleda.

Tabelarni oblik ima karakteristiku ugrađenu u vlaknastu stromu i razgranatu strukturu. Stanice tumora mogu biti cilindrične, a ponekad i kubične. Bolest se slabo liječi i ima lošu prognozu..

Metastaze adenokarcinoma debelog crijeva

Metastaze u adenokarcinomu debelog crijeva utječu na druge organe, kao i na limfne čvorove. Metastaza se provodi na više načina: tijekom implantacije i klijanja tumora u okolna tkiva i organe, hematogenim i limfogenim putem. Hematogeno širenje tumorskih stanica opaženo je u 10% bolesnika, a limfogeno u 60% slučajeva. Metastaze se najčešće nalaze u bolesnika s uznapredovalim karcinomom..

Pored metastaza, rak može biti kompliciran ulceracijama, krvarenjima i propadanjem, što uzrokuje sekundarnu infekciju, a u nekim slučajevima i kaheksiju. Infektivne lezije dovode do stvaranja apscesa i daljnje perforacije mjesta nekrotične neoplazme. Oko 40% pacijenata pati od djelomične ili potpune opstrukcije. Patološki proces može nepovoljno utjecati na mokraćni sustav. Moguća je formiranje fistule između debelog crijeva i mokraćnog mjehura, uretera, prostate ili ženskih genitalnih organa..

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva započinje poviješću. Liječnik pita pacijenta o pritužbama, provodi vanjski pregled i palpaciju. Da bi se točno utvrdilo bolest, pacijentu se propisuje kontrastni rendgenski snimak debelog crijeva, krvi, urina i izmeta, digitalni i endoskopski rektalni pregledi. Mnogi od gore navedenih postupaka su neugodni, ali vrlo važni. Prema rezultatima, liječnik će moći dijagnosticirati, provesti terapiju i dati prognozu za oporavak. U nekim su slučajevima dijagnostički rezultati u potpunosti poništili raniju dijagnozu..

Glavne dijagnostičke metode:

  • Sigmoidoskopija - pregled površine crijevne sluznice pomoću endoskopa. Ova je metoda posebno učinkovita u ranim fazama bolesti..
  • Kontrastni rendgen Glavni znakovi tumora su: reljef sluznice, oštećenje punjenja (nazubljeno, jednolično, neujednačeno), širenje crijeva preko tumora, pojačana peristaltika.
  • Ultrazvučni pregled - koristi se za otkrivanje žarišta onkologije i udaljenih metastaza. Ovisno o kliničkoj slici, može se upotrijebiti endorektalni ili perkutani ultrazvuk..
  • Biopsija - provodi se pomoću endoskopije. Nastali materijali koriste se za određivanje vrste, stadija i stupnja diferencijacije tumorskih lezija..
  • Kolonoskopija - vizualizira tumore u bilo kojem dijelu debelog crijeva.
  • MRI, CT - imaju visoku točnost, određuju značajke strukture i lokacije tumora, znakove oštećenja susjednih organa i učestalost patološkog procesa.

Posebna se pozornost posvećuje diferencijalnoj dijagnozi s drugim bolestima crijeva, trbušnih organa i retroperitonealnog prostora. Tumor je diferenciran s polipovima, koji se najčešće nalaze u djece. U ovom je slučaju kontrastna radiografija presudna. Fekalni kamenje može simulirati neoplazmu u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Ali u procesu anamneze, to jest na palpaciji, imaju meku konzistenciju i takozvani "simptom fossa". U prepoznavanju karcinoma debelog crijeva s bolestima trbušnih organa posebna se pozornost posvećuje urođenim malformacijama bubrega, jajnika, jetre slezene i uretera..

Kome se obratiti?

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva ovisi o njegovoj fazi i obliku. Najčešće se koristi kombinirana terapija, budući da je rak osjetljiv na učinke zračenja. Nakon tijeka ozračenja kod većine bolesnika tumor se smanjuje kako maligne stanice umiru. Radioterapija poboljšava rezultate kirurške intervencije smanjujući vjerojatnost upale tkiva i prijenosa tumorskih stanica. Obvezna je terapija lijekovima i posebna dijeta.

Razmotrimo glavne metode liječenja malignih lezija debelog crijeva:

  1. Kemoterapija - koristi se kombinacija 5-fluorouracila i leukovorina ili irinotekana. Kapecitabin, Ftorafur i Raltitreksid su učinkoviti. Navedena sredstva mogu se koristiti u kombinaciji.
  2. Zračenje se rijetko koristi za liječenje raka debelog crijeva, jer su svi njegovi odjeli osim rektuma vrlo pokretni i mijenjaju svoj položaj u trbušnoj šupljini, ovisno o držanju pacijenta. Zračenje se može koristiti kao priprema za operaciju ili nakon nje. To smanjuje volumen neoplazme i inhibira pojavu metastaza..
  3. Ne postoji posebna prehrana za pacijente s ovom vrstom raka, ali postoje brojne prehrambene preporuke. U prehrani bi trebalo biti puno voća i povrća. Posebna pažnja mora se posvetiti vitaminskoj terapiji. Ako je pacijentu bila resekcija crijeva, tada u prehrani treba biti lagana hrana koja ne ostaje u želucu, ne uzrokuje nadutost i mučninu. Potrebno je jesti prema režimu, promatrajući vodenu ravnotežu.

Postoje alternativne metode liječenja, mogu se koristiti kao dodatna terapija. Ali prije nego što ih počnete koristiti, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

  • Pomiješajte žlicu mljevenog korijena kalama, tri i pol žlice boje krumpira, jednu i pol žlice cvjetova nevena i četiri žlice korijena pelina. Prelijte kipućom vodom preko smjese i ostavite 5-6 sati. Rezultirajuća infuzija treba filtrirati i uzimati 100 ml prije svakog obroka.
  • Tumorske lezije liječe se klistirima. U te svrhe koristite pročišćenu vodu s bakrenim sulfatom (dvije litre vode na 100 ml sulfatnog koncentrata). Trajanje liječenja ne smije biti veće od 14 dana.
  • Žlica biljke celandina preliti 200 ml kipuće vode i ostaviti 20-30 minuta. Procijedite juhu i uzimajte po 1 žlicu 2-3 puta dnevno prije jela.
  • Gopher mast ima antikancerogena svojstva. Jedite 4 žlice masti dnevno ili kuhajte svu hranu na njemu. Takva terapija u roku od mjesec dana značajno poboljšava pacijentovo stanje.

Kirurgija za adenokarcinom debelog crijeva

Kirurgija adenokarcinoma debelog crijeva smatra se najučinkovitijom metodom terapije. Tijekom operacije uklanja se ne samo neoplazma, već i tkiva zahvaćena metastazama. Prije operacije, pacijenta čeka poseban pripravak, a to je hrana bez šljake, uzimanje laksativa i čišćenje klistira 3-5 dana prije operacije. Osim toga, moguće je oprati probavni trakt uz pomoć posebnog alata Lavage ili Fortrans.

Tijekom operacije vrlo je važno da se tumorske stanice ne prenose protokom krvi kroz tijelo, stoga ne dodiruju neoplazmu. U ove se svrhe krvne žile začepljuju i odrežu se dio zahvaćenog crijeva. Kod udaljenih metastaza uklanjanje nije učinkovito, ali operacija se još uvijek izvodi. Hirurška intervencija je potrebna kako bi se spriječile moguće komplikacije, tj. Krvarenje, upala i bol. Ako je bolest teška, tada je potrebna operacija za normalizaciju crijeva zbog stvaranja kolostomije.

Ako rak daje komplikacije, tada se hitno izvodi operacija. U prvoj fazi tumor se uklanja i komplikacije se uklanjaju. U drugoj fazi formira se kolostomija, može biti jednodijelna ili dvocijevna. U prvom slučaju proces izlučivanja izmeta prolazi kroz kolostomiju, a u drugom slučaju kretanje izmeta moguće je na prirodan način. Normalna funkcija crijeva se vraća 2-7 mjeseci nakon operacije.

Prevencija adenokarcinoma debelog crijeva

Prevencija adenokarcinoma debelog crijeva usmjerena je na sprečavanje zloćudne bolesti. Preventivne mjere započinju pregledom proktologa koji će pomoći u rješavanju problema s debelim crijevom u ranim fazama. Obavezno je liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i infektivnih lezija. Zdrava prehrana i aktivan stil života također su metode prevencije bolesti. Vaša prehrana bi trebala imati obilje biljnih namirnica bogatih vlaknima..

Nasljedna predispozicija i analni seks su među faktorima rizika, stoga prevencija u ovom pitanju neće biti suvišna. Vrijedno je znati da se bolest vrlo rijetko pojavljuje kada je izložena samo jednom faktoru rizika. Što je manje negativnog utjecaja na vaše tijelo, to je manji rizik od razvoja bolesti.

Prognoza adenokarcinoma debelog crijeva

Prognoza adenokarcinoma debelog crijeva u potpunosti ovisi o tome u kojoj je fazi bolesti otkriven i kako je liječenje išlo. Prognoza se temelji na opsegu lezije, prisutnosti metastaza, stadijumu razvoja bolesti. Ako je pacijent podvrgnut operaciji, onda se sljedećih 5 godina smatra kritičnim, jer je povratak bolesti moguć. Radikalnom operacijom, koja uključuje uklanjanje velikog dijela crijeva, stopa preživljavanja dostiže 90%. Ali, što je viša faza i rasprostranjenost bolesti, manje pacijenata preživi 5 godina nakon operacije. Ako se rak metastazira u limfne čvorove, stopa preživljavanja iznosi 50%.

Glavni čimbenici koji utječu na preživljavanje pacijenata:

  • Veličina, stadij, dubina rasta tumora.
  • Histološki rezultati.
  • Prisutnost regionalnih metastaza.
  • Stupanj diferencijacije tumora.

Prognoza preživljavanja s adenokarcinomom debelog crijeva različitog razlikovanja:

  1. Visoko diferencirani - ima najpovoljniju prognozu. Petogodišnje preživljavanje pacijenta na 50%. U bolesnika starije dobi, tumor se praktično ne metastazira i ne utječe na susjedne organe. No, stopa preživljavanja mladih oboljelih od raka na razini od 40%.
  2. Umjereno diferencirani - teško je liječiti, jer je teško odabrati učinkovit lijek za kemoterapiju. Kirurgija je moguća dodatnim metodama terapije.
  3. Niska razina - najopasnija vrsta raka, koju karakterizira agresivan tijek i brza proliferacija. Ova vrsta onkologije je praktički neizlječiva, pa je prognoza loša.

Adenokarcinom debelog crijeva je maligna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Što se prije otkrije, to će se brže odabrati učinkovito liječenje i samim tim veće su šanse za obnavljanje normalnog funkcioniranja tijela.

Adenokarcinom rektuma i debelog crijeva: liječenje, prognoza

Među histološkim vrstama kolorektalnog karcinoma adenokarcinom debelog crijeva čini 80 do 98% svih slučajeva. Ovo je maligni tumor koji se razvija iz stanica crijevnog epitela.

Adenokarcinom i diferencijacija - definicija pojmova

Unutarnja površina crijeva prekrivena je žljezdanim epitelom, sposobnim stvarati sluz i enzime koji olakšavaju probavu hrane. Ako se stanice u ovom sloju počnu nekontrolirano umnožavati, nastaje maligni tumor nazvan adenokarcinom..

Normalno se epitel, uključujući žljezdani, sastoji od nekoliko slojeva, ispod kojih se nalazi struktura nazvana bazalna membrana. Podjela stanica događa se u sloju koji je najbliži ovoj membrani, a svaki novi sloj stanica gura prethodni prema gore. Kako se kreću na površinu sluznice, stanice sazrijevaju (diferenciraju se), dobivajući karakterističnu strukturu.

Maligne stanice mogu se pojaviti u bilo kojem sloju sluznice. Od normalnih se razlikuju po aktivnoj podjeli, svojstvu uništavanja okolnih tkiva i gubitku sposobnosti prirodne smrti. Što se stanice brže množe, to će manje vremena morati sazrijevati. Ispada da što je viši stupanj diferencijacije (klasifikacija stupnjeva), niža je agresivnost tumora i povoljnija je prognoza. Zbog toga je u histološkoj (na temelju vrste tumora pod mikroskopom) dijagnoze potrebno navesti koliko je karcinom diferenciran:

  • visoko diferencirani G1 - u više od 95% stanica adenokarcinoma debelog crijeva određuju se žljezdane strukture;
  • umjereno diferencirani G2 - od pola do 95% žlijezdanih struktura;
  • niskog stupnja G3 - manje od 50% žlijezdanih stanica.

Moguć je i razvoj nediferenciranog karcinoma, ali ističe se kao zaseban histološki tip, budući da su stanice toliko izmijenjene da je nemoguće pretpostaviti kakve su bile u početku.

Razvoj tumora

Kancerogeneza postoje četiri načina:

  • Malignost benignog tumora - adenom (adenomatozni polip). Najčešće su asimptomatski i otkrivaju se samo slučajno. Pojava ovih neoplazmi povezana je s mutacijom gena, koja normalno blokira nekontroliranu proliferaciju stanica (APC gen). Kako tumor raste, svojstva njegovih staničnih struktura se mijenjaju, pojavljuju se znakovi displazije - kršenja normalnog razvoja tkiva. Visok stupanj displazije adenoma je prekancerozno stanje. Vjerojatnost maligniteta izravno ovisi o veličini polipa: s promjerom neoplazme do 1 cm ne prelazi 1,1%, s tumorima većim od 2 cm povećava se na 42%.
  • Nestabilnost mikrosatelita. Tijekom diobe stanica, udvostručuje se DNA, a tijekom ovog procesa često se javljaju mikromutacije - pogreške u sintezi nove DNA. Obično to ne povlači za sobom nikakve posljedice, jer se takve pogreške uklanjaju posebnim proteinima za oporavak (obnavljanje). Ti se proteini također kodiraju posebnim sekvencama gena, a tim promjenama proces popravljanja je poremećen. Počinju se akumulirati mikromutacije (to se naziva mikrosatelitska nestabilnost), a ako se nalaze na važnim područjima koja reguliraju rast i razmnožavanje stanica, razvija se maligni tumor. Mikrosatelitska nestabilnost javlja se u otprilike 20% svih slučajeva adenokarcinoma. Može se prenijeti s generacije na generaciju, a ova opcija se naziva Lynch sindrom (nasljedni karcinom debelog crijeva).
  • Rast tumora "de novo" (na nepromijenjenom epitelu). Obično ga uzrokuje poremećaj u normalnoj aktivnosti genske sekvence zvane RASSF1A, koja suzbija rast tumora, a ako se iz nekog razloga njihov učinak neaktivira, nastaju razne vrste zloćudnih novotvorina..
  • Malignost (malignost) u prisutnosti kronične upale. Pod utjecajem stalnog štetnog faktora (kronična opstipacija, divertikulitis) razvija se displazija crijevnog epitela, koja se s vremenom pogoršava, prije ili kasnije pretvara u karcinom.

Faktori rizika

  • genetski određena patologija: Lyncov sindrom, porodična adenomatozna polipoza, nasljedni ne-polipozni sindrom karcinoma debelog crijeva;
  • kronične upalne patologije crijeva: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (u trajanju duljem od 30 godina, rizik od adenokarcinoma povećava se za 60%);
  • adenomatozni polipi debelog crijeva;

Uz gore navedeno, kronična opstipacija povećava vjerojatnost raka (pretpostavlja se da u ovom slučaju učinak kancerogenih probavnih proizvoda postaje duži), višak masnoće i crvenog mesa u prehrani, a zlouporaba alkohola povećava rizik od razvoja crijevnog adenokarcinoma za 21%; pušenje - 20%.

Kliničke manifestacije

U ranim fazama rasta tumora simptomi su praktično odsutni. Prvi znakovi se pojavljuju kako se neoplazma povećava u veličini, a ovisi o njenom mjestu.

Područje ileocekalne veze (mjesto prelaska tankog crijeva u slijepo):

  • simptomi akutne opstrukcije tankog crijeva: natečenost, jakost u gornjim dijelovima, osjećaj punoće, mučnina, povraćanje;
  • krv ili sluz u stolici.

Desno crijevo:

  • pojava opće slabosti, umora, smanjene performanse;
  • anemija nedostatka željeza (smanjenje hemoglobina u krvnom testu);
  • nemotivirano mršavljenje;
  • bol u desnoj polovici trbuha;
  • ako upala započne oko tumora - vrućica, leukocitoza u krvnom testu, napetost prednje trbušne stijenke, što u kompleksu može biti pogrešno upala slijepog crijeva ili holecistitisa;
  • nestabilna stolica - zatvor daje mjesto dijareji.

Signoidni adenokarcinom debelog crijeva:

  • nečistoće krvi, gnoja, sluzi pomiješane s izmetom;
  • promjena opstipacije i proljeva;
  • palpacija tumorskih formacija kroz zid trbuha;
  • u kasnijim fazama - anemija, slabost, gubitak težine.

Rektalni adenokarcinom:

  • pojava krvi u izmetu;
  • povećani pokreti crijeva;
  • promjena oblika stolice;
  • česte želje s oslobađanjem gnoja, sluzi, krvi, plinova, ostavljajući osjećaj nepotpunog rada crijeva;
  • u kasnijim fazama - zdjelična bol.

metastaze

Metastazira adenokarcinom protokom krvi kroz limfne kolektore i implantacijom - širi se duž peritoneuma.

Hematogene metastaze mogu se pojaviti kako u sustavu portalnih vena, koji skuplja krv iz crijeva u jetri, tako i (u slučaju oštećenja rektuma) u sustavu inferiorne šupljine vene koji vodi u desni atrij. Prevalencija metastaza:

  • u jetri - 20%
  • u mozak - 9,3%
  • do pluća - 5%
  • u kosti - 3,3%
  • nadbubrežne žlijezde, jajnici - 1 - 2%.

Dijagnostika

  • Prst pregled rektuma. Omogućuje vam prepoznavanje tumora koji se nalazi na udaljenosti od 10 cm od analnog kanala.
  • Kolonoskopija (FCC). Endoskopski pregled rektuma i debelog crijeva, koji omogućava ne samo pregled neoplazme, već i dobivanje mikropreparature - materijala za histološki pregled. Je li "zlatni standard" dijagnoze.
  • Irrigoscopy. Ovo je rendgenska metoda za ispitivanje debelog crijeva. Nakon ispiranja crijeva posebnim klistirima, u njega se uvodi barijeva smjesa, što je vidljivo na rendgenu. Omogućuje vam određivanje veličine i oblika rasta tumora, prisutnosti inter-crijevne fistule.
  • Virtualna kolonoskopija. Crijeva se oslobađaju izmeta i tamo se unosi zrak, nakon čega se vrši spiralni CT trbušne šupljine. Za pacijenta je ova metoda mnogo ugodnija od klasičnog FCC-a. Među nedostatke: dobivanje lažno pozitivnih rezultata s lošim čišćenjem crijeva, ne postoji način za uzimanje biopsije.
  • Ultrazvuk abdomena i zdjelice. Omogućuje vam utvrđivanje učestalosti neoplazmi, promjena u regionalnim limfnim čvorovima.

liječenje

Glavna metoda je kirurška, jer se mogu koristiti dodatne kemoterapije i zračenja. Taktika ovisi o lokaciji, veličini tumora i prisutnosti invazije (inrowth) u susjednim organima.

  • Rano debelo crijevo / sigmoidni karcinom debelog crijeva (stupanj 0 - 1). Dopuštene su operacije očuvanja organa, od kojih je većina štedljiva endoskopska resekcija sluznice. Dostupno je pod uvjetom da adenokarcinom nije prerastao u submukozalni sloj i ima visok ili umjeren stupanj diferencijacije (uključujući visoko diferencirani adenom).
  • Rani kolorektalni karcinom. Uz već opisanu intervenciju, moguća je transanalna endoskopska resekcija tumora s susjednim tkivom. Ova se operacija odnosi i na minimalno invazivne (štedeće).
  • Laktabilni adenokarcinom lokalno uznapredovali (tehnički je moguće ukloniti cijeli tumor) (stadij 2 - 3). Izreže se dio crijeva zajedno s tumorom, lokalnim limfnim čvorovima. Ako postoji sumnja na metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, indicirana je adjuvantna (komplementarno kirurško liječenje) kemoterapija.
  • Rano lokalizirani kolorektalni karcinom. Tumor se uklanja zajedno s dijelom organa i okolnim vlaknima. Nema dodatnog posebnog tretmana.
  • Reaktivni karcinom rektuma 1 - 3 stadija. Prije operacije, terapija zračenjem je obvezna, prema indikacijama - u kombinaciji s kemoterapijom. Slijedi operacija.
  • Nezamjenjiv (tumor se ne može istovremeno ukloniti) karcinom debelog crijeva, pri kojem neoplazma prodire oko središnjih žila, kostiju. Operacija se izvodi samo palijativno kako bi se ublažilo stanje (na primjer, stvaranje odlaza u slučaju crijevne opstrukcije). Slijedi palijativna kemoterapija..
  • Rak rektuma koji se ne može prepoznati Liječenje započinje kemoradioterapijom. 1,5 do 2 mjeseca nakon njegovog završetka procjenjuje se mogućnost uklanjanja tumora, sljedeća faza planira se na temelju rezultata ispitivanja.
  • Generalizirani (postoje udaljene metastaze) karcinom debelog crijeva (uključujući rektum) debelog crijeva sa žarištima malignih stanica u plućima ili jetri, kada ih je moguće istisnuti istodobno ili se ova opcija može pojaviti nakon kemoterapije. Ukloni se primarni tumor i metastaze ili je propisano nekoliko tečajeva kemoterapije da se smanji njihova veličina i operacija se izvodi.
  • Generalizirani karcinom s neselektibilnim (neizbrisivim) metastazama. Primarni tumor uklanja se ako opće stanje pacijenta dopušta. Provodi se kemoterapija, provodi se kontrolni pregled svakih 1,5 - 2 mjeseca kako bi se procijenila sposobnost metastaze.
  • Funkcionalno neoperabilni karcinom debelog crijeva - kada opće stanje pacijenta ne dopušta poseban tretman. Simptomatska terapija.

Prognoza

Ovisi o stadiju i diferencijaciji tumora. Rano se liječi rakom; petogodišnje preživljavanje prelazi 90%. Nakon klijanja crijevne stijenke (stadij 3) iznosi 55%, s pojavom udaljenih metastaza pada na 5%. Ako govorimo o stupnju diferencijacije tumora kao prognostičkom znaku, tada će prognoza za visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva biti prirodno bolja nego za nisko diferencirani, jer što je niža diferencijacija, to tumor raste i metastazira aktivnije.

prevencija

Primarne aktivnosti uključuju dijetu i tjelesnu aktivnost..

Dokazano je da je 10g. dodatno uzeta netopljiva prehrambena vlakna (jela od cjelovitih žitarica, pšenične mekinje) smanjuju vjerojatnost adenokarcinoma debelog crijeva za 10% (standard Američkog udruženja za dijeta - 25 g netopljivih dijetalnih vlakana dnevno).

Svakodnevno koristiti 400g. mliječni proizvodi i mliječni proizvodi (uključujući sir i sireve) smanjuju vjerojatnost za razvoj kolorektalnog adenokarcinoma za 17%.

Nisu utvrđene točne norme "preventivne" fizičke aktivnosti, ali razlika u vjerojatnosti nastanka kolorektalnog karcinoma kod ljudi nepokretnog načina života i onih koji brinu o redovnoj tjelesnoj aktivnosti iznosi 17-25%.

Neke studije otkrile su da pacijenti koji uzimaju 300 mg aspirina dnevno kako je propisao kardiolog (radi sprečavanja kardiovaskularnih katastrofa) imaju 37% manju šansu za razvoj raka debelog crijeva. Američka organizacija neovisnih stručnjaka, američka skupina za preventivne službe, preporučuje ljudima u dobi od 50 do 59 godina da uzimaju niske doze aspirina kako bi se spriječile ne samo kardiovaskularne bolesti, već i kolorektalni karcinom. U europskim i ruskim preporukama još nema toga.

Što je opasno i kako se liječi adenokarcinom debelog crijeva (crijeva)

Adenokarcinom debelog crijeva je maligni tumor koji potiče iz žljezdanog tkiva epitela organa. Češće se ovaj patološki proces opaža kod muškaraca starijih od 50 godina, žena i djece rijetko se razbole. Šanse za izlječenje su veće ako se otkriju rano..

Simptomi i uzroci

Crijevni adenokarcinom razvija se iz više razloga. Često možete pronaći ovu bolest kod ljudi koji pate od drugih tumorskih procesa u probavnom organu: polipa, benignih formacija. Druge bolesti crijeva također doprinose..

Pothranjenost često izaziva rak. Ako osoba jede puno umjetnih dodataka, vjerojatnost razvoja patologije povećava se.

Uzrok može biti prisutnost loših navika: prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, pušenje.

Rak se može pojaviti i zbog prečestog analnog seksa, rada u štetnom poduhvatu, redovitih zatvor, neaktivnog načina života, genetske predispozicije.

Kod malignih bolesti, benigne.

Rak se može razviti u upalnim procesima, polipozi, divertikulitisu, ulceroznom kolitisu.

Simptomi u početnim fazama su slabo izraženi, mogu biti potpuno odsutni. Uz adenokarcinom debelog crijeva mogu postojati: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, brzi gubitak težine, proljev, natečenost, nečistoće krvi u stolici, umor, slabost, opće astenično stanje. Ponekad temperatura raste. Kasnije postoji stalan osjećaj težine u želucu, žgaravica. Simptomi su pogoršani s napredovanjem bolesti.

Klasifikacija

Tumori dolaze u raznim vrstama..

Visoko diferencirani

Ova je sorta manje opasna od drugih. Broj stanica raka je manji, razlikuju se od zdravih stanica po povećanju veličine jezgre.

Stupanj malignosti je nizak, prognoze su često pozitivne. Nema metastaza na pojedine organe i tkiva.

Umjereno diferencirano

Ovu mogućnost karakterizira teži tijek. Patološke stanice opažaju se u crijevima. Veličina neoplazme može biti 2-5 cm.

Dolazi do začepljenja crijeva, prolazak izmeta je otežan, što može dovesti do konstipacije, pogoršanja. Ako se ne liječi, pacijentovo se stanje brzo pogoršava..

Slaba ocjena

Adenokarcinom debelog crijeva niskog stupnja smatra se najagresivnijom sortom. Dijagnosticira se u otprilike 20% slučajeva.

Stanice brzo rastu, metastaze se razvijaju rano. Tumor nema jasne granice. U 90% slučajeva nije podložna terapiji.

Nediferencirani rak

To je zloćudna patologija u kojoj se opažaju atipične stanice za rak. Primjećuje se infiltrirani rast peritonealne stijenke..

Karakteristične su rane metastaze u kojima su pogođeni limfni čvorovi. Nepovoljne prognoze.

cjevast

Kliničke manifestacije s ovim oblikom su dugo odsutne ili su slabe. Zbog toga se bolest rijetko otkriva u ranim fazama. Radiološkom snimkom može se slučajno otkriti..

mucinozni

Mucinozni adenokarcinom je rijedak. Nastao iz cističnih stanica, organa.

Često metastazira u limfne čvorove.

Često se primjećuju relapsi..

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnozu možete kontaktirati gastroenterologa, terapeuta, onkologa. Liječnici ispituju pacijenta, otkrivaju koji su simptomi primijećeni, koliko dugo se pojavljuju, saznaju o postojećim patologijama. Liječnik može pitati o zdravstvenom stanju rođaka, prisutnosti karcinoma u bilo kojem od njih. Ispitivanje trbuha provodi se palpacijom.

Za preglede će se otpisati upute za proktologa i radiologa. Morat ćemo predati uzorke bioloških tekućina na analizu. Potrebno je osigurati krv za opću i biokemijsku analizu, test za tumorske markere. Za opću i biokemijsku analizu daje se i urin. Pored toga, analiziraju se i izmet..

Točno odredite mjesto lokalizacije, pojasnite dijagnostički pomoćni pregled hardvera. Neophodno je obaviti: ultrazvuk, računalnu tomografiju i magnetsku rezonancu.

Liječnik propisuje liječenje ovisno o karakteristikama dijagnoze i pacijentovom zdravstvenom stanju. Liječnik uzima u obzir lokalizaciju i veličinu patološke formacije, vrstu, oblik. Najčešće se koristi složena terapija: osoba prolazi operaciju, zračenje, prolazi tečaj kemoterapije.

Tijekom operacije izrezuju se tumor i zahvaćena područja crijeva. S udaljenim metastazama izrezuje se zahvaćeno područje crijeva. Važna je preliminarna priprema: u roku od 5 dana pacijent bi se trebao pridržavati dijeta bez šljake, uzimati laksative. Za čišćenje je potrebno provesti klistire. Gastrointestinalno ispiranje može se dodatno obaviti..

Kao dodatna mjera koristi se kemoterapija. Pacijentu su propisani posebni moćni lijekovi koji zaustavljaju rast malignog tumora, uklanjanje patoloških stanica. Važno je završiti tečaj kako biste smanjili vjerojatnost recidiva..

Zračna terapija propisana je prije i nakon operacije. Ova dodatna mjera pomaže smanjiti veličinu tumora, sprječava razvoj metastaza. Tehnika se rijetko koristi za žljezdane tumore zbog velike pokretljivosti..

Ponekad se koristi hormonska terapija..

Zračenje i kemoterapija mogu biti glavne mogućnosti liječenja neoperabilnih tumora. Oni smanjuju bol i pomažu u ublažavanju stanja. Neće se potpuno ukloniti s ovim metodama; izlječenje je moguće samo kirurškim uklanjanjem.

Prevencija i prognoza

Prognoza ovisi o karakteristikama tumora, fazi u kojoj je započelo liječenje. Nakon operacije, osoba se može u potpunosti oporaviti. Posebno visoke šanse za preživljavanje kod visoko diferenciranog adenokarcinoma. Pravodobnim započinjanjem liječenja visoko diferenciranih tumora crijevnog tipa kroz 5 godina, ljudi žive u 90% slučajeva. Petogodišnje preživljavanje uočeno je u 80% slučajeva, ako se bolest liječila u 2 stadija. Ako se primijete metastaze u limfnim čvorovima, samo 48% bolesnika će živjeti 5 godina.

Zdrav način života pomoći će smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti. Prikazana je racionalna prehrana, čija je osnova prirodna zdrava hrana. Umjerena tjelesna aktivnost će imati koristi. Loše navike se moraju odbaciti. Uz to, važno je dovoljno se odmarati, dovoljno spavati, jer nedostatak sna povećava rizik od raka.

Važno je redovito posjećivati ​​liječnike, podvrći se preventivnim pregledima. To pomaže otkriti bolest u ranoj fazi, što povećava vjerojatnost izlječenja. Ostale crijevne patologije potrebno je pravodobno liječiti kako bi se spriječila degeneracija u maligni tumor.

Rektalni adenokarcinom

Kolorektalni karcinom ima ICD kod od 10 - C18. Jedna vrsta kolorektalnog karcinoma je adenokarcinom. Tumor se razvija iz epitelnih stanica i nalazi se u završnom dijelu probavnog trakta. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod ljudi starije dobne skupine. Točni uzroci kolorektalnog karcinoma nisu utvrđeni. Rizik od razvoja patologije značajno se povećava nakon pedesete godine života.

Prednosti liječenja malignog tumora rektuma u bolnici Yusupov su:

  • Pravovremena točna dijagnoza;
  • Inspekcija pomoću najnovijih tehnika;
  • Sparing učinkovitih kirurških intervencija;
  • Korištenje najnovijih kemoterapijskih lijekova i tehnika zračenja pomoću moderne opreme;
  • Pažljiva briga i nadzor svakog pacijenta.

Udobnost odjeljenja onkološke klinike odgovara europskoj razini. Pacijentima se osiguravaju pojedinačni proizvodi za osobnu higijenu i dijetalna hrana. Svi složeni slučajevi raka razmatraju se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći onkolozi u Moskvi sastavljaju individualni režim liječenja za svakog pacijenta oboljelog od raka rektalne kiseline. Ako pacijent ima rak rektalne razine 4. metastaze, dobit će palijativnu njegu.

Simptomi adenokarcinoma i rektalni sarkom

Najčešće, pacijenti koji pate od malignog tumora rektuma imaju sljedeće pritužbe:

  • Nedostatak apetita;
  • Nerazumno povećanje tjelesne temperature;
  • Bol u donjem dijelu trbuha;
  • Smanjenje tjelesne težine u kratkom vremenu;
  • Česta nadimanje;
  • Bol i nelagoda tijekom rada crijeva;
  • Neobjašnjivi zatvor i proljev;
  • Prisutnost u stolici nečistoća krvi i velike količine sluzi.

Pacijenti koji pate od karcinoma rektuma zabrinuti su zbog opće slabosti. Primjećuje se blijedost kože..

Rektralni sarkom javlja se u otprilike 1% slučajeva karcinoma rektalne kiseline. Oni mogu poticati iz elemenata vezivnog tkiva, limfnog tkiva, endotela krvnih žila. Polazeći od različitih elemenata crijevne stijenke i smještenih ispod epitelijskog pokrova, sarkom je u početnom razdoblju rasta čvorovi različite veličine, prekriveni netaknutom sluznicom. Na palpaciji su bezbolni, s pritiskom se ne smanjuju..

Smješteni u debljini rektalne stijenke, jednostavni sarkomi ne uzrokuju neugodnosti pacijentima dugo vremena. Simptomi rektalnog sarkoma ovise o lokaciji, obliku rasta i histološkoj strukturi tumora. Glavni simptomi sarkoma su:

  • Umjerena bol;
  • Patološki iscjedak iz rektuma (samo krvavi iscjedak ili sluz s krvlju);
  • Poremećaj kretanja crijeva.

To su znakovi koji karakteriziraju kolorektalni karcinom..

Dijagnoza rektalnog adenokarcinoma

Kako prepoznati rak debelog crijeva? Dijagnoza kolorektalnog karcinoma u bolnici Yusupov temelji se na rezultatima sveobuhvatnog pregleda pacijenata koji pate od rektalnih maligniteta. U slučaju rektalnog adenokarcinoma liječenje započinje detaljnom dijagnozom. Ovisno o karakteristikama kliničke slike, svaki pacijent koristi skup određenih dijagnostičkih metoda:

  • Krvni test - omogućuje vam prepoznavanje karakterističnih hematoloških i biokemijskih promjena, određivanje koncentracije tumorskih markera karakterističnih za kolorektalni karcinom;
  • Analiza izmeta na krv - pomaže liječnicima da uspostave rane znakove okultnog krvarenja;
  • Sigmoidoskopija - endoskopski pregled usmjeren na vizualizaciju promjena na površini sluznice završnog crijeva;
  • Kolonoskopija je najinformativnija studija crijeva koja vam omogućuje ispitivanje rektuma, sigmoida i debelog crijeva;
  • Ultrazvučni pregled - uz pomoć ove neinvazivne studije liječnici utvrđuju neke značajke rasta tumora, procjenjuju stanje trbušnih organa (ovisno o kliničkom tijeku bolesti, provodi se transabdominalni ili endorektalni ultrazvuk);
  • Biopsija - omogućava vam potvrđivanje dijagnoze adenokarcinoma debelog crijeva (provodi se tijekom endoskopskog pregleda crijeva ili tijekom operacije).

Računala, magnetska rezonanca, računalna tomografija emisije pozitrona, scintigrafija se koriste za razjašnjavanje strukturnih značajki i položaja tumora u odnosu na druge organe i tkiva, za identifikaciju znakova metastaziranja raka. Tumori raka debelog crijeva i debelog crijeva mogu se posumnjati na zloćudnu neoplazmu prije pojave prvih simptoma raka.

Kako izgleda rak rektuma?

Liječnici u bolnici Yusupov prikupljaju materijal s tumora rektuma tijekom endoskopskog pregleda ili operacije i šalju ga u histološku laboratoriju. Pomoćnici laboratorija određuju histološku vrstu tumora prema načinu izgleda raka debelog crijeva.

Rektralni adenokarcinom sastoji se od atipičnih stanica koje potječu od žljezdanog epitelijskog tkiva i tvore se u tubularne, papilarne i druge strukture. Stanična struktura može imati različit stupanj diferencijacije: visoko diferencirane novotvorine posjeduju citološke znakove majčinog epitelijskog tkiva, a slabo diferencirani adenokarcinomi samo dijelom podsjećaju na početni materijal. Vrlo su agresivni, rastu brže i šire se..

Sluzni adenokarcinom je skupina stanica koje su okružene sluzi. Tumori sluznice mogu biti niske i visoko diferencirani. Sluz se nakuplja u strukturama tumora u obliku "jezera" različitih veličina

Krioidni karcinom dobio je ime po obliku stanica koje zbog viška sluzi u njima i premještanja jezgara u membrane imaju oblik prstena. Sluzasta tvar koja zauzima prostor stanica specifičan je protein mucina. Krioidni tumori rektuma prilično su agresivni.

Skvamozni stanični karcinom rektuma sastoji se od atipičnih stanica. Pripadaju ravnom crijevnom epitelu. Intracelularni mostovi i keratin prisutni su u patološkim žarištima. Rektalni skvamozni tumori mogu biti keratinizirani i ne keratinizirani.

Žlezdani skvamozni adenokarcinom rijetka je raznolikost rektalne regije. Takve neoplazme predstavljene su adenokarcinomom, u kombinaciji s karcinomom pločastih stanica. Histolozi pod mikroskopom vide male fragmente skvamozne transformacije.

Nediferencirani kolorektalni tumori sastoje se od atipičnih stanica epitelnog tkiva koje ne tvore žljezdane strukture i ne proizvode sluz. Ove stanice predstavljaju različite citološke strukture. Oni tvore slojeve ili žice koje su razdvojene mršavom stromom vezivnog tkiva.

Skirr je kancerozni tumor u kojem veže tkivo prevladava nad stromom. Citološke strukture u Skirri su kubične stanice sakupljene u niti ili male stanice. Ponekad se u rektumu nađu neoplazme koje nisu prikladne za bilo koji histološki tip. U ovom slučaju onkolozi govore o neklasiciranom karcinomu rektalne kosti..

Rektralni neuroendokrini tumori potječu iz stanica difuznog neuroendokrinog sustava. Imaju dobro razvijenu vlaknastu stromu, histološki se razlikuju od adenokarcinoma..

Razlika između hemoroida i kolorektalnog karcinoma

Hemoroidi i rak debelog crijeva su proktološke bolesti koje su najčešće. Kako razlikovati hemoroid od raka debelog crijeva? Možete samostalno odrediti prirodu bolesti po simptomima, ali najbolje je potražiti savjet liječnika bolnice Yusupov. Onkolozi će provesti sveobuhvatni pregled i diferencijalnu dijagnozu.

Hemoroidi i rak debelog crijeva imaju vrlo slične simptome i savršeno se maskiraju. Oni se ni na koji način ne manifestiraju u dužem vremenskom periodu. Karakteristična razlika je boja krvi. S hemoroidnim krvarenjem, krv je svijetla oskudna, praktički se ne miješa s izmetom. U slučaju kolorektalnog karcinoma, tijekom pokreta crijeva pojavljuje se tamna krv. Ravnomjerno je raspoređen u izmetu..

Rak i hemoroidi očituju se karakterističnim iscjedakom. Uz patološku upalu hemoroidnih vena, sluz je prozirna i nema oštar miris. Znak kolorektalnog karcinoma je prisutnost u stolici smrdljive, gnojne tvari koja se pojavljuje ne samo tijekom crijevnih pokreta.

S hemoroidima, izmet ne mijenja oblik. Rast malignog tumora, postupno sužavanje lumena anusa doprinosi stvaranju izmeta u obliku vrpce. Uz hemoroide, pacijenti namjerno odbijaju jesti zbog bolova sa konstipacijom ili defekacijom, dok osjećaju glad i letargiju. Uz onkološku bolest rektuma, bolesno crijevo se ne žali na loš apetit, već brzo gubi tjelesnu težinu.

Benigni tumori rektuma

Tubularni adenom rektuma je benigna neoplazma. Tumor se razvija iz žlijezdanih stanica crijeva. Ova vrsta adenoma je malih dimenzija s glatkom, ravnomjernom površinom. Veliki adenom ima lobed strukturu.

Postoje 3 stupnja displazije s tubularnim adenomima crijeva. Umjerena displazija karakterizira zadebljanje bazalnog sloja crijevnog epitela. Stanično jezgro sadrži malo kromatina, povećava se broj mitoza (stanična dioba). Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom stupnja 2 ima svojstva: epitelni sloj je zamagljen, opažena je proliferacija u zoni rasta stanica. Sami elementi se razlikuju po obliku i veličini. Izraženi stupanj displazije je terminalni stadij. Stanice u ovom slučaju karakteriziraju visoki sadržaj kromatina i mnoštvo oblika. Broj promijenjenih elemenata varira od 0,5 do 1% epitelnog tkiva.

Vilusni rektumski tumor je benigna neoplazma. To je spužvasto ružičasto-crvena formacija na debeloj stabljici ili širokoj podlozi, jasno razgraničena od neizmijenjenih okolnih tkiva. Površina je prekrivena tankim obrubljenim vilicama, koji su sastavljeni od vlakana vezivnog tkiva obloženih slojem epitelnih stanica. Stroma vilinoznog tumora debelog crijeva predstavljena je vezivnim tkivom, koje prodire kroz veliki broj krvnih žila tankog zida.

Liječenje rektalnog adenokarcinoma

S rektalnim adenokarcinomom metastaze se pojavljuju prilično rano. Iz tog razloga, nakon što postave točnu dijagnozu, onkolozi u bolnici Yusupov odmah započinju s liječenjem. Što prije se bolest otkrije, to je bolja prognoza za pacijenta. Bolje se liječi diferencirani rektalni adenokarcinom. Posljedice nediferenciranog karcinoma su teže. Svakom pacijentu s takvom dijagnozom u onkološkoj ordinaciji omogućen je individualni pristup i kvalitetna medicinska njega..

Trenutno se prednost daje kombiniranom liječenju rektalnog adenokarcinoma. Tijekom operacije kirurzi uklanjaju glavni fokus rasta tumora. Ostale tehnike izloženosti uništavaju preživjele stanice raka.

Ovisno o učestalosti tumorskog procesa, određuje se volumen kirurške intervencije. Extirpation i resekcija rektuma nadopunjuju se ekscizijom regionalnih limfnih čvorova i mekih tkiva. Prilikom obavljanja takvih operacija onkolozi kirurzi poštuju sva načela ablastike i antiblastike. To može značajno smanjiti rizik od širenja stanica raka po tijelu. Kod nekih bolesnika operacija se izvodi u nekoliko faza. Pacijenti s kolostomijom za kolorektalni karcinom dobivaju se sa svim potrebnim materijalima. Medicinsko osoblje provodi higijensku njegu za nju.

Metode zračenja koje se koriste u liječenju kolorektalnog karcinoma u nekim slučajevima omogućavaju suzbijanje napredovanja tumorskog procesa. Sjednice za radioterapiju provode se za oslabljene bolesnike koji su utvrdili kontraindikacije za kirurško liječenje ili su dijagnosticirali neoperabilni tumor..

Upotreba suvremenih citostatskih lijekova za kemoterapiju omogućuje uništavanje stanica raka u svim tkivima pacijentovog tijela. Rizik od ponovne pojave patološkog procesa opada, a prognoza za bolesnike s kolorektalnim tumorima poboljšava se. Savjet od onkologa, proktologa možete dobiti tako da zakažete sastanak telefonom u bolnici Yusupov.