Adenokarcinom debelog crijeva

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Adenokarcinom debelog crijeva je karcinom koji zauzima jedno od vodećih mjesta među onkološkim lezijama unutarnjih organa. Razmotrite značajke ove bolesti, simptome, faze, metode liječenja i prognozu za oporavak.

Takav pojam kao karcinom debelog crijeva uključuje maligne tumore različite prirode, koji su lokalizirani u analnom kanalu, cekumu, rektumu i debelom crijevu. Bolest se razvija iz tkiva epitela i metastazira limfnim protokom, stoga je povoljna prognoza moguća samo u ranim fazama. Opasnost je u tome što je gotovo nemoguće prepoznati rak u početnim fazama.

Najčešće se bolest dijagnosticira u starijih bolesnika. Rizik od razvoja bolesti znatno se povećava ako je osoba starija od pedeset godina. Ali pravovremeno otkriveni i pravilno diferencirani adenokarcinom olakšava postupak liječenja. Postoji nekoliko stupnjeva diferencijacije karcinoma koji su uključeni u međunarodnu klasifikaciju crijevnih tumora.

• Visoko diferencirani.
• Umjereno diferencirano.
• Nizak stupanj (mukozni adenokarcinom)
• Nediferencirani rak (agresivan tijek i loša prognoza).

ICD-10 kod

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva nastaju zbog mnogih čimbenika. Identificirajući uzrok bolesti, možete spriječiti njezin razvoj. Postoji nekoliko čimbenika koji značajno povećavaju rizik od razvoja onkologije:

• Nasljedna predispozicija.
• Starija dob.
• Neodrživa prehrana (nedostatak vitamina, minerala i elemenata u tragovima).
• Infekcija papiloma virusima.
• Štetni učinci različitih lijekova.
• Analni seks.
• Produljeni zatvor.
• Bolesti debelog crijeva (fistule, tumori, kolitis, polipi).
• Nervni poremećaji.
• Štetni radni uvjeti, uključujući rad s azbestom.

Naravno, najčešće se kombinira nekoliko čimbenika koji uzrokuju bolest. Ograničavajući se od predisponirajućih čimbenika, možete spriječiti razvoj onkologije.

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva u ranoj fazi bolesti nisu sigurni. Pacijent se žali na periodične bolove u trbuhu, zatvor i proljev, loš apetit, pa čak i mučninu. Ali, nijedan od ovih simptoma izravno ne ukazuje na onkološku leziju debelog crijeva. U prvoj fazi bolesti u stolici se pojavljuju krvavi i mukozni tragovi koji se kasnije zamjenjuju gnojnim. Takve pojave su trajne, ali ne dostižu značajan stupanj. S vremenom se svi gore navedeni simptomi povećavaju. Kada ga pregleda liječnik, specijalist može palpirati tumor kroz trbušni zid, mobilan je, gust i gomoljast.

• Periodična bolna bol u trbuhu.
• Loš apetit, mučnina, brzo mršavljenje.
• Opća slabost i groznica.
• Naizmjenično zatvor i proljev.
• Nadimanje, poteškoće u porazu.
• Blijedost kože.
• Krv, sluz i gnoj u izmetu.

Na pozadini gornjih manifestacija bolesti pojavljuju se želučane tegobe - mučnina, osjećaj težine, žgaravica, povraćanje. Kako tumor raste, bol postaje intenzivnija. Njen rast povezan je s fuzijom maligne neoplazme s okolnim tkivima i organima. Zbog lokalnih specifičnih stanja, odnosno fekalija i redovitih mehaničkih i kemijskih učinaka, tumor se ulcira. U skladu s tim, razvija se infekcija koja pojačava lokalne simptome, uzrokuje porast temperature, intoksikaciju i promjene u sastavu krvi. Ako se infekcija proširila na retroperitonealno tkivo, tada postoje bolne senzacije u lumbalnom području i peritonealni fenomeni.

U ranim fazama, rak ima pojavu previsokih formacija u obliku gljivica. Tumor je podijeljen u tri vrste: oblici prstena, gljiva i infiltracija. Kada se reže, njegova površina može biti zrnasta, čvrsta ili sivkasto-bijela. Ako bolest promatramo s gledišta širenja procesa tumora, tada postoje četiri stadija s takvim simptomima:

• Tumor se ne širi izvan submukoze i sluznice.
• Zalijepi se za unutarnji lumen crijeva, ali ne metastazira. Ako se metastaze pojave u ovoj fazi, tada utječu na cijelu debljinu crijevne stijenke.
• Metastazira u regionalne limfne čvorove.
• Neoplazma doseže veliku veličinu, zahvaća susjedne organe, metastazira u limfne čvorove i daleko locirane organe.

Diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Diferencirani adenokarcinom debelog crijeva dobro reagira na liječenje, za razliku od drugih histoloških varijanti tumora. Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi razvoja, tada se za liječenje koristi kemoterapija ili zračenje. To vam omogućuje da usporite rast tumora i spriječite metastaze. Kasnije se pacijent podvrgne operaciji i potpuno uklanja maligni tumor s daljnjom obnovom crijevnog integriteta.

Diferencirani rak ima pozitivnu prognozu petogodišnjeg preživljavanja za pacijente svih dobnih skupina. Da bi se spriječio njegov razvoj, potrebno je podvrgavati redovite liječničke preglede, a kod prvih patoloških simptoma ne odgađajte putovanje liječniku.

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva ima najpovoljniju prognozu i tijek. Onkologija ove vrste ima minimalan broj malignih stanica. Tijekom patološkog procesa, zahvaćene stanice povećavaju se u veličini, a njihove jezgre se produžuju..

Petogodišnje preživljavanje bolesnika s ovom vrstom bolesti je na razini od 50%. Pozitivnu prognozu imaju ljudi starije dobi jer rak praktički ne metastazira i ne utječe na susjedne organe. Ali mladi pacijenti imaju 40% šanse za oporavak i petogodišnje preživljavanje. Postoji visok rizik od recidiva u prvoj godini nakon operacije i udaljenih metastaza.

Umjereno diferenciran adenokarcinom debelog crijeva

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva najčešći je oblik maligne lezije ovog organa. Napredovanje bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica, budući da obrastane epitelne stanice ispunjavaju crijevni lumen, uzrokujući crijevnu opstrukciju. Ako tumor dosegne veliku veličinu, onda to može uzrokovati puknuće crijevnih zidova i ozbiljna unutarnja krvarenja.

Liječenje se treba odvijati od rane faze, jer s napredovanjem počinje oštećenje obližnjih organa. Vrlo često bolest dovodi do stvaranja fistula i peritonitisa, što značajno pogoršava prognozu i opći tijek bolesti. Onkologija ne reagira dobro na terapiju, zbog poteškoća u odabiru učinkovitih lijekova za kemoterapiju. Izloženost zračenju ili operacija ne donose odgovarajuće rezultate bez dodatnog liječenja. Stoga je prognoza potpuno ovisna o ranoj dijagnozi bolesti..

Adenokarcinom debelog crijeva niskog stupnja

Neno-stupanj adenokarcinoma debelog crijeva karakterizira izraženi stanični polimorfizam. Neoplazma brzo raste i metastazira, stoga ima lošu prognozu. Ovaj je oblik raka mnogo opasniji od ostalih diferenciranih tipova. Za razliku od mukoznog, koloidnog ili skvamoznog karcinoma koji imaju agresivan tijek, prognoza i tijek lošeg oblika su puno lošiji.

Liječenje ne donosi pozitivne rezultate, pa je prognoza preživljavanja loša. Jedini način pomoći pacijentu s ovom bolešću je simptomatska terapija. Usmjeren je na smanjenje boli, ublažavanje stanja pacijenta.

Tubularni adenokarcinom debelog crijeva

Tubularni adenokarcinom debelog crijeva dugo vremena nije bio podložan dijagnozi. To je zbog činjenice da u ranim fazama nema izražene simptome, ali s daljnjim napredovanjem uzrokuje latentno crijevno krvarenje i anemiju. U određenim slučajevima neoplazma je sposobna stvoriti veliku količinu sluzavog supstrata bogatog proteinima i kalijem, što izaziva razvoj hipokalemije i hipoproteinemije. Najčešće se ova vrsta tumora otkriva slučajno, na primjer, tijekom rendgenskog pregleda.

Tabelarni oblik ima karakteristiku ugrađenu u vlaknastu stromu i razgranatu strukturu. Stanice tumora mogu biti cilindrične, a ponekad i kubične. Bolest se slabo liječi i ima lošu prognozu..

Metastaze adenokarcinoma debelog crijeva

Metastaze u adenokarcinomu debelog crijeva utječu na druge organe, kao i na limfne čvorove. Metastaza se provodi na više načina: tijekom implantacije i klijanja tumora u okolna tkiva i organe, hematogenim i limfogenim putem. Hematogeno širenje tumorskih stanica opaženo je u 10% bolesnika, a limfogeno u 60% slučajeva. Metastaze se najčešće nalaze u bolesnika s uznapredovalim karcinomom..

Pored metastaza, rak može biti kompliciran ulceracijama, krvarenjima i propadanjem, što uzrokuje sekundarnu infekciju, a u nekim slučajevima i kaheksiju. Infektivne lezije dovode do stvaranja apscesa i daljnje perforacije mjesta nekrotične neoplazme. Oko 40% pacijenata pati od djelomične ili potpune opstrukcije. Patološki proces može nepovoljno utjecati na mokraćni sustav. Moguća je formiranje fistule između debelog crijeva i mokraćnog mjehura, uretera, prostate ili ženskih genitalnih organa..

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva započinje poviješću. Liječnik pita pacijenta o pritužbama, provodi vanjski pregled i palpaciju. Da bi se točno utvrdilo bolest, pacijentu se propisuje kontrastni rendgenski snimak debelog crijeva, krvi, urina i izmeta, digitalni i endoskopski rektalni pregledi. Mnogi od gore navedenih postupaka su neugodni, ali vrlo važni. Prema rezultatima, liječnik će moći dijagnosticirati, provesti terapiju i dati prognozu za oporavak. U nekim su slučajevima dijagnostički rezultati u potpunosti poništili raniju dijagnozu..

Glavne dijagnostičke metode:

• Sigmoidoskopija - pregled površine crijevne sluznice pomoću endoskopa. Ova je metoda posebno učinkovita u ranim fazama bolesti..
• Kontrastni rendgen Glavni znakovi tumora su: reljef sluznice, oštećenje punjenja (nazubljeno, jednolično, neujednačeno), širenje crijeva preko tumora, pojačana peristaltika.
• Ultrazvučni pregled - koristi se za otkrivanje žarišta onkologije i udaljenih metastaza. Ovisno o kliničkoj slici, može se upotrijebiti endorektalni ili perkutani ultrazvuk..
• Biopsija - provodi se pomoću endoskopije. Nastali materijali koriste se za određivanje vrste, stadija i stupnja diferencijacije tumorskih lezija..
• Kolonoskopija - vizualizira tumore u bilo kojem dijelu debelog crijeva.
• MRI, CT - imaju visoku točnost, određuju značajke strukture i lokacije tumora, znakove oštećenja susjednih organa i učestalost patološkog procesa.

Posebna se pozornost posvećuje diferencijalnoj dijagnozi s drugim bolestima crijeva, trbušnih organa i retroperitonealnog prostora. Tumor je diferenciran s polipovima, koji se najčešće nalaze u djece. U ovom je slučaju kontrastna radiografija presudna. Fekalni kamenje može simulirati neoplazmu u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Ali u procesu anamneze, to jest na palpaciji, imaju meku konzistenciju i takozvani "simptom fossa". U prepoznavanju karcinoma debelog crijeva s bolestima trbušnih organa posebna se pozornost posvećuje urođenim malformacijama bubrega, jajnika, jetre slezene i uretera..

Kome se obratiti?

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva ovisi o njegovoj fazi i obliku. Najčešće se koristi kombinirana terapija, budući da je rak osjetljiv na učinke zračenja. Nakon tijeka ozračenja kod većine bolesnika tumor se smanjuje kako maligne stanice umiru. Radioterapija poboljšava rezultate kirurške intervencije smanjujući vjerojatnost upale tkiva i prijenosa tumorskih stanica. Obvezna je terapija lijekovima i posebna dijeta.

Razmotrimo glavne metode liječenja malignih lezija debelog crijeva:

1. Kemoterapija - koristi se kombinacija 5-fluorouracila i leukovorina ili irinotekana. Kapecitabin, Ftorafur i Raltitreksid su učinkoviti. Navedena sredstva mogu se koristiti u kombinaciji.
2. Zračenje se rijetko koristi za liječenje raka debelog crijeva, jer su svi njegovi odjeli osim rektuma vrlo pokretni i mijenjaju svoj položaj u trbušnoj šupljini, ovisno o držanju pacijenta. Zračenje se može koristiti kao priprema za operaciju ili nakon nje. To smanjuje volumen neoplazme i inhibira pojavu metastaza..
3. Ne postoji posebna prehrana za pacijente s ovom vrstom raka, ali postoje brojne prehrambene preporuke. U prehrani bi trebalo biti puno voća i povrća. Posebna pažnja mora se posvetiti vitaminskoj terapiji. Ako je pacijentu bila resekcija crijeva, tada u prehrani treba biti lagana hrana koja ne ostaje u želucu, ne uzrokuje nadutost i mučninu. Potrebno je jesti prema režimu, promatrajući vodenu ravnotežu.

Postoje alternativne metode liječenja, mogu se koristiti kao dodatna terapija. Ali prije nego što ih počnete koristiti, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

• Pomiješajte žlicu mljevenog korijena kalama, tri i pol žlice boje krumpira, jednu i pol žlice cvjetova nevena i četiri žlice korijena pelina. Prelijte kipućom vodom preko smjese i ostavite 5-6 sati. Rezultirajuća infuzija treba filtrirati i uzimati 100 ml prije svakog obroka.
• Tumorske lezije liječe se klistirima. U te svrhe koristite pročišćenu vodu s bakrenim sulfatom (dvije litre vode na 100 ml sulfatnog koncentrata). Trajanje liječenja ne smije biti veće od 14 dana.
• Žlica biljke celandina preliti 200 ml kipuće vode i ostaviti 20-30 minuta. Procijedite juhu i uzimajte po 1 žlicu 2-3 puta dnevno prije jela.
• Gopher mast ima antikancerogena svojstva. Jedite 4 žlice masti dnevno ili kuhajte svu hranu na njemu. Takva terapija u roku od mjesec dana značajno poboljšava pacijentovo stanje.

Kirurgija za adenokarcinom debelog crijeva

Kirurgija adenokarcinoma debelog crijeva smatra se najučinkovitijom metodom terapije. Tijekom operacije uklanja se ne samo neoplazma, već i tkiva zahvaćena metastazama. Prije operacije, pacijenta čeka poseban pripravak, a to je hrana bez šljake, uzimanje laksativa i čišćenje klistira 3-5 dana prije operacije. Osim toga, moguće je oprati probavni trakt uz pomoć posebnog alata Lavage ili Fortrans.

Tijekom operacije vrlo je važno da se tumorske stanice ne prenose protokom krvi kroz tijelo, stoga ne dodiruju neoplazmu. U ove se svrhe krvne žile začepljuju i odrežu se dio zahvaćenog crijeva. Kod udaljenih metastaza uklanjanje nije učinkovito, ali operacija se još uvijek izvodi. Hirurška intervencija je potrebna kako bi se spriječile moguće komplikacije, tj. Krvarenje, upala i bol. Ako je bolest teška, tada je potrebna operacija za normalizaciju crijeva zbog stvaranja kolostomije.

Ako rak daje komplikacije, tada se hitno izvodi operacija. U prvoj fazi tumor se uklanja i komplikacije se uklanjaju. U drugoj fazi formira se kolostomija, može biti jednodijelna ili dvocijevna. U prvom slučaju proces izlučivanja izmeta prolazi kroz kolostomiju, a u drugom slučaju kretanje izmeta moguće je na prirodan način. Normalna funkcija crijeva se vraća 2-7 mjeseci nakon operacije.

Prevencija adenokarcinoma debelog crijeva

Prevencija adenokarcinoma debelog crijeva usmjerena je na sprečavanje zloćudne bolesti. Preventivne mjere započinju pregledom proktologa koji će pomoći u rješavanju problema s debelim crijevom u ranim fazama. Obavezno je liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i infektivnih lezija. Zdrava prehrana i aktivan stil života također su metode prevencije bolesti. Vaša prehrana bi trebala imati obilje biljnih namirnica bogatih vlaknima..

Nasljedna predispozicija i analni seks su među faktorima rizika, stoga prevencija u ovom pitanju neće biti suvišna. Vrijedno je znati da se bolest vrlo rijetko pojavljuje kada je izložena samo jednom faktoru rizika. Što je manje negativnog utjecaja na vaše tijelo, to je manji rizik od razvoja bolesti.

Prognoza adenokarcinoma debelog crijeva

Prognoza adenokarcinoma debelog crijeva u potpunosti ovisi o tome u kojoj je fazi bolesti otkriven i kako je liječenje išlo. Prognoza se temelji na opsegu lezije, prisutnosti metastaza, stadijumu razvoja bolesti. Ako je pacijent podvrgnut operaciji, onda se sljedećih 5 godina smatra kritičnim, jer je povratak bolesti moguć. Radikalnom operacijom, koja uključuje uklanjanje velikog dijela crijeva, stopa preživljavanja dostiže 90%. Ali, što je viša faza i rasprostranjenost bolesti, manje pacijenata preživi 5 godina nakon operacije. Ako se rak metastazira u limfne čvorove, stopa preživljavanja iznosi 50%.

Glavni čimbenici koji utječu na preživljavanje pacijenata:

• Veličina, stadij, dubina rasta tumora.
• Histološki rezultati.
• Prisutnost regionalnih metastaza.
• Stupanj diferencijacije tumora.

Prognoza preživljavanja s adenokarcinomom debelog crijeva različitog razlikovanja:

1. Visoko diferencirani - ima najpovoljniju prognozu. Petogodišnje preživljavanje pacijenta na 50%. U bolesnika starije dobi, tumor se praktično ne metastazira i ne utječe na susjedne organe. No, stopa preživljavanja mladih oboljelih od raka na razini od 40%.
2. Umjereno diferencirani - teško je liječiti, jer je teško odabrati učinkovit lijek za kemoterapiju. Kirurgija je moguća dodatnim metodama terapije.
3. Niska razina - najopasnija vrsta raka, koju karakterizira agresivan tijek i brza proliferacija. Ova vrsta onkologije je praktički neizlječiva, pa je prognoza loša.

Adenokarcinom debelog crijeva je maligna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Što se prije otkrije, to će se brže odabrati učinkovito liječenje i samim tim veće su šanse za obnavljanje normalnog funkcioniranja tijela.

Adenokarcinom debelog crijeva: prognoza preživljavanja, liječenje, simptomi

Vrlo ozbiljna bolest koju je teško dijagnosticirati u fazama 1-2. Češća je u muškoj polovici stanovništva nego u ženskoj. Razvija se iz epitelnih stanica gornjeg sloja crijevne stijenke. Kao i kod većine onkoloških bolesti, ljudi stariji od 55 godina imaju veću vjerojatnost da pate od ove bolesti. Ima visoku stopu smrtnosti u posljednjim fazama: 3 i 4.

Adenokarcinom debelog crijeva, tankog crijeva, debelog crijeva ima visoku stopu razvoja i česte slučajeve brzih metastaza, čak i u prvim fazama. Neoplazma brzo prelazi u agresivan stupanj, metastazira u najbliže limfne čvorove i preraste u najbliža tkiva i organe.

Razlozi razvoja

BILJEŠKA! Morate shvatiti da točan 100% uzrok karcinoma još nije poznat i znanstvenicima i liječnicima. Svi navedeni čimbenici samo povećavaju vjerojatnost pojave, a sami parametri uzimaju se iz statistike o pacijentima.

• Sjedeći način života i nedostatak sporta.
• Nepravilna prehrana. Obilje masne, pržene, začinjene hrane i hrane s puno karcinogena.
• Popratne bolesti gastrointestinalnog trakta: polipoza; čir; divertikulitis; upala.
• Jako piće.
• Cigarete i ostali duhanski proizvodi.
• Česti zatvor i probavni problemi.
• Genetika - ako su i bliski rođaci imali bolest u obitelji, tada se mogućnost da se razboli mnogostruko povećava.
• Izravan fizički utjecaj u netradicionalnim oblicima snošaja.

Nažalost, čak i potpuno zdrava osoba ima šansu da se razboli, ali on je i dalje niži od ljudi koji su svakodnevno izloženi gore navedenim faktorima.

simptomatologija

Obično u prvim fazama pacijent koji već ima uznapredovale oblike dodatnih gastrointestinalnih bolesti ne izdaje porast određenih simptoma.

• Krv u izmetu.
• Oštra, oštra bol u trbuhu.
• povraćanje.
• Groznica niskog stupnja, bez simptoma SARS-a i drugih prehlada.
• Mučnina.
• Stalni umor.
• Proljev.
• Brzo mršavljenje bez dijeta i sporta.
• Zatvor praćen proljevom.
• Žgaravica.

U procesu razvoja raka znakovi će se pojačati. A s metastazama na najbližim organima i s oštećenjem limfnih čvorova mogu se pojaviti drugi simptomi.

Vrste i razvrstavanje

Vrsta tumora razlikuje se u strukturi stanica i po tome koliko se karcinomi razlikuju od zdravih. O tome ovisi brzina razvoja bolesti, kao i strategija koju onkolog odabere za liječenje.

BILJEŠKA! Stupanj diferencijacije pokazuje koliko su stanice raka različite od zdravih.

Visoko diferencirani

• Stanice tumora imaju gotovo istu strukturu kao i zdrave..
• Uvećana jezgra.
• Niska stopa rasta.
• Agresija na najbliže stanice i tkiva je tek u 4 faze.
• U prvim fazama izliječit ćemo se.

Umjereno diferencirano

• Već ima veću brzinu u odnosu na visoko diferencirani oblik.
• Prema histološkom ispitivanju, stanice se znatno više razlikuju od zdravih..
• Ima invazivni karakter - utječe na najbliža tkiva i limfne čvorove.

Slaba ocjena

U 80 posto slučajeva adenokarcinom debelog crijeva ima upravo ovaj oblik. Zbog toga se bolest brzo razvija i brzo prelazi u invazivni oblik s metastazama. Istodobno, u prvom paru praktički nema nikakvih simptoma i loše je dijagnosticiran.

nediferencirane

• Atipične stanice koje nisu slične građe sa zdravim.
• Najopasniji i agresivniji oblik, kojeg karakterizira brzi infiltrativni rast.
• U prvim fazama može metastazirati i obilno utjecati na najbliže organe i zidove trbušne šupljine.

Faze

Mucinase

• Javlja se u 5% slučajeva.
• Neoplazma raste iz cističnih stanica, zbog kojih tumor ima sluzav iscjedak.
• Česti recidivi.

cjevast

• Jasni simptomi se pojavljuju u fazama 3-4.
• Liječi se teško i ima visoku stopu smrtnosti..

metastaze

Obično se metastaze javljaju u 3 ili 4 stupnja. Ali kako je ranije napisano, to također ovisi o raznolikosti i diferencijaciji. Tumor se može proširiti na više načina:

• Kroz krvne žile s protokom krvi;
• Na limfnom sustavu;
• Invazivna - kada tumor proširi u obližnja tkiva ili čak organe.

Metastaza može biti u stupnjevima 1-2, ako stanice karcinoma imaju slab ili nediferenciran oblik strukture. Tada je ta onkologija agresivnija čak i u prvom paru.

Pregled i dijagnostika

1. Prije svega, liječnik vizualno pregledava palpatirani trbuh i limfne čvorove.
2. Ispitivanje krvi i izmeta šalje se u laboratoriju. Ako u izmetu postoje ugrušci krvi, a bit će i snažnih odstupanja u biokemijskoj i općoj analizi krvi, tada će liječnik detaljno pregledati crijeva.
3. Radiografija može pokazati neoplazmu u 3-4 faze.
4. Rektalni endoskopski pregled pokazuje točnu lokalizaciju. Liječnik će uzeti i komad tkiva za biopsiju..
5. Biopsija omogućava uvid u stupanj diferencijacije, kao i određivanje koliko je zloćudan tumor.
6. CT i MRI preciznija su dodatna studija kojima se utvrđuje stupanj invazije i oštećenja obližnjih tkiva i organa..

Terapija

Vrsta liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

• faza;
• Oštećenja obližnjih organa, tkiva i limfnog sustava;
• Dob pacijenta;
• Stupanj diferencijacije i priroda stanica raka;
• Popratne bolesti, alergije, koje mogu pogoršati stanje pacijenta tijekom liječenja.

Nakon temeljitog pregleda onkolog gradi određenu strategiju u borbi protiv bolesti.

1. Radioterapija - zračenje se provodi i prije operacije i nakon nje. Može biti glavna vrsta liječenja u posljednjim fazama. Omogućuje smanjenje brzine rasta tumora i njegove agresivnosti.
2. Kemoterapija - koristite posebne otrove na koje su atipične stanice raka osjetljivije. Učinkovita mjera, s puno nuspojava. Provode tečajevi.
3. Hirurška intervencija - uklanja zahvaćeno područje i sve lokalne limfne čvorove. Uz opstrukciju crijeva, može se napraviti kolostomija koja izlučuje izmet.

1. Imunoterapija - za povećanje imuniteta pacijenta koriste se posebni lijekovi. U tom se slučaju tijelo samo počinje boriti sa stanicama raka.

Također, pacijent mora održavati strogu dijetu kako bi poboljšao stanje tijela i smanjio opterećenje na gastrointestinalnom traktu.

efekti

Često se dogodi da pacijent umre ne od tumora, već od komplikacija koje ga uzrokuje.

• Tumor blokira crijevni kanal i pacijentu je teže nositi se.
• Izmet postaje vrpcast.
• Potpuna blokada. U tom se slučaju postavlja kolostomija, inače će se izmet obilno nakupljati, sadržaj će se apsorbirati, što će dovesti do pojačane opijenosti.
• Neoplazma krši integritet opskrbnih žila i, kao rezultat, dolazi do krvarenja.
• upala trbušne maramice.
• Invagacija jednog zida crijeva u susjedni.
• Nakupljanje trbušne tekućine.

ishrana

• Smanjiti opijenost;
• Dajte sve potrebne elemente u tragovima, vitamine i minerale;
• Poboljšati metabolizam;
• Jača imunitet.

BILJEŠKA! Sva hrana ne smije biti hladna ili topla, već jedva topla. Također se mora fino samljeti u miješalici kako bi se smanjilo opterećenje crijeva i poboljšala apsorpcija svih hranjivih sastojaka..

Zabranjena

• pržena;
• Vrlo slano;
• Proizvodi s konzervansima i bojama;
• Alkohol;
• Mliječni proizvodi;
• Kruh s kvascima;
• Začinjeno;
• orašasto voće
• Grašak i ostale mahunarke.

dopušteno

• Zeleno povrće;
• rajčice
• banane
• Breskve;
• Kaša
• Dijetalno meso s malo masti;
• Kokoš;
• šljive;
• Bundeva.

Prognoza i preživljavanje

U pravilu, petogodišnje preživljavanje ima visok postotak u početnim fazama, kada je tumor mali i nema metastaza. U kasnijim fazama tumor već zahvaća značajno područje organa i može klijati, zahvaćajući zidove crijeva i susjedne organe.

5-godišnja stopa preživljavanja:

• 1 stupanj - 90%;
• 2 stupnja - 70%;
• 3 stupnja - 35%;
• 4 stupnja - 3-10%.

Potrebno je uzeti u obzir diferencijaciju karcinoma. I što je niža, to je brža stopa rasta tumora, jača je invazija i postoji rizik od ranih metastaza. Smrtnost se obično povećava s godinama bolesnika. U ovom slučaju, tijelo u pravilu već ima niz drugih ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava.

prevencija

Za ljude u riziku (čiji su rođaci oboljeli od ove bolesti), trebate redovito pregledavati:

• Svakih šest mjeseci darujte izmet i krv za laboratorijske testove biokemijskih i općih analiza.
• X-zraka abdomena jednom godišnje.
• Da bi ga pregledao liječnik.
• Pratite svoje osjećaje. Mora se zapamtiti da se u ranoj fazi rak ponaša tiho i tiho, tako da morate biti na oprezu.

Da biste smanjili rizik, slijedite uobičajena pravila:

1. Isključite pušenje i alkohol;
2. Vodite mobilni način života;
3. Pokušajte jesti više voća i povrća. Manje prženo, masno i slatko.

Nakon operacije za uklanjanje formacije treba djelovati u skladu s preporukama onkologa. Ne zaboravite na dijetu i strogo se pridržavajte do kraja života. Imajte redovne preglede i testove.

Sve što trebate znati o adenokarcinomu debelog crijeva

Crijevni adenokarcinom je karcinomni tumor koji raste iz žljezdastih (čaškastih) stanica crijevnog sloja. Čini do 80% svih malignih novotvorina crijeva. Često zahvaćeni dijelovi debelog crijeva, rjeđe - mali.

Prema statistikama, u žena je adenokarcinom debelog crijeva drugi najčešći nakon karcinoma dojke, dok je u muškaraca treći, naprijed prelaze samo rak pluća i prostate. Ukupno, karcinom debelog crijeva čini 15% slučajeva svih zloćudnih tumora..

Bolest je ozbiljan problem u razvijenim zemljama. Najveća je prevalencija u SAD-u, Japanu, Engleskoj. Ne zaboravimo da je u tim zemljama otkrivanje onkopatologije najbolje uspostavljeno. Rusija je na petom mjestu.

Maksimalna incidencija zabilježena je u dobi od 40–70 godina. Svjetska zdravstvena organizacija zabilježila je tendenciju pomlađivanja patologije. Poteškoća u pravodobnoj dijagnozi leži u nedostatku simptoma u ranim fazama i oštrom napredovanju rasta u budućnosti.

uzroci

Svi uzroci nastanka adenokarcinoma nisu pouzdano utvrđeni. Prilikom proučavanja patogeneze tumora utvrđena je izravna veza između njegove pojave i mutacija niza gena u stanicama crijeva. Međutim, što bi točno u svakodnevnim ljudskim aktivnostima moglo izazvati ove mutacije, nije sigurno.

Dugo vremena je među faktorima rizika značajna uloga bila nasljedna. Podaci modernih djela o ovom pitanju kontradiktorni su. Utvrđeno je da se članovi obitelji s pogoršanom nasljednošću razbole samo u 33% slučajeva. Istodobno, samo 3-5% svih slučajeva adenokarcinoma raspoređeno je u općem profilu incidencije nasljednosti RTK-a. Preostali slučajevi su sporadični - pojavljuje se „de novo“, tj. Prvi put zbog djelovanja drugih čimbenika.

Ostali čimbenici uključuju:

1. Značajke prehrane. Prilično visok postotak bolesnika s adenokarcinomom ima različite prehrambene poremećaje - pretilost, prekomjerna težina, višak hrane.
2. Crijevni polipi. Oni su dobroćudne formacije koje su prilično česte kod starijih ljudi. Većina bolesnika s karcinomom debelog crijeva prije dijagnoze adenokarcinoma imalo je povijest polipa čija je lokalizacija odgovarala tumoru.
3. Prošle onkološke bolesti kod žena i muškaraca - tumori maternice, jajnika, mliječnih žlijezda, prostate, testisa. U ovom slučaju adenokarcinom brojni istraživači smatraju relapsom prethodne onkologije. Dokazi za to, kao i poricanja u skladu s načelima medicine utemeljene na dokazima, još uvijek nisu izneti.
4. Upalne bolesti debelog crijeva. Godine 1925. prvi je put dokazana veza između dugotrajnog (8-12 godina) teškog oblika ulceroznog kolitisa i kolorektalnog karcinoma. Utvrđeno je da se čak i blaga displazija epitela kod ove bolesti može pretvoriti u maligni tumor. Nadalje, rad raznih istraživača pokazao je da se adenokarcinom može javiti i s drugim dugo postojećim upalnim procesima u crijevima.
5. Dob. Rak debelog crijeva je prilično rijedak u dobi od 40-50 godina, međutim, 10% slučajeva javlja se kod mladih i adolescenata.
6. Hypodynamia.
7. Loše navike (pušenje, učestalo pijenje) povezane su s izravnim toksičnim učinkom na crijevni epitel. Statistički podaci pokazuju visok postotak među pacijentima, pojedincima koji redovito koriste alkohol / nikotin. Istodobno, ova kategorija bolesnika ima pogreške u prehrani i često pati od tjelesne neaktivnosti.
8. Dijabetes.

Koja je razlika između kolorektalnog adenokarcinoma i karcinoma?

Karcinom, ili karcinom, zajednički je naziv za sve zloćudne tumore epitela. Patološki proces može poticati iz bilo koje epitelne stanice koja oblaže kožu, sluznicu i površinu unutarnjih organa..

Adenokarcinom je vrsta raka, tumor nastao iz žljezdanog epitela. To jest, započinje svoj razvoj samo u onim organima u kojima je takvo tkivo prisutno, na primjer, u plućima, mliječnoj žlijezdi, prostati, maternici i gastrointestinalnom traktu. Zapravo, adenokarcinom je isti proces raka, samo s prefiksom "žljezdani".

Simptomi i znakovi

Dugo ne postoje znakovi adenokarcinoma. Apsolutno asimptomatsko razdoblje, prema različitim izvorima, traje oko 6-12 mjeseci. Na kraju ovog razdoblja pojavljuju se prvi simptomi koji su netočni i nalikuju tipičnim dispeptičkim poremećajima. S lokalizacijom u desnoj polovici crijeva, simptomi mogu izostati do Ⅲ stupnja. Lijevo mjesto u ranoj fazi daje sljedeće simptome:

• nadimanje, osobito nakon jela;
• kršenje kretanja plinova;
• poremećaji stolice u obliku izmjeničnog proljeva i opstipacije;
• blaga bol u trbuhu bez točnih karakteristika - pojavljuje se sama, zatim nakon jela, ima različit intenzitet i trajanje;

Kako adenokarcinom napreduje i raste u lumen crijeva ili u okolna tkiva, pojavljuju se ozbiljniji specifični simptomi:

• umor bez prethodne značajne tjelesne ili dnevne fizičke aktivnosti;
• stalna slabost, kratkoća daha;
• trajna nisko-stepena groznica - 37,2 - 37,5;
• gubitak težine bez promjena u prehrani;
• nelagoda u trbuhu, zbijanje u zasebnom (što odgovara tumoru) području trbuha;
• krvava stolica koja sadrži sluz normalne konzistencije;
• nelagoda ili bol u rektumu tijekom kretanja crijeva, u sjedećem položaju;
• inkontinencija fekalija;
• stalni poriv da se isprazni, ne donoseći olakšanje ili lažno;
• stalna dijareja na pozadini uobičajene prehrane, ponekad s dodatkom krvi;
• trnce u trbušnoj šupljini, u rektumu;
• promjena mirisa izmeta u neugodnijem smjeru.

Važno. Ponekad čak i očiti znakovi i tumor koji se može palpirati kroz trbušni zid ne govore o besmislenosti bilo kakvog liječenja i beznađu situacije.

Odsutnost simptoma tijekom cijelog razdoblja bolesti javlja se u 2 - 2,5% slučajeva.

Među svim epizodama raka debelog crijeva, desna polovica zahvaćena je u 36,6% slučajeva, lijeva - u 42%. Bolest se najčešće nalazi u debelom crijevu i sigmoidnom crijevu..

S lokalizacijom u desnoj polovici debelog crijeva, posebno u cekumu, crijevna opstrukcija je izuzetno rijetka. Položaj na lijevoj strani u većini slučajeva popraćen je akutnom i subakutnom opstrukcijom i potrebom hospitalizacije.

Kada se nalazi u desnoj polovici crijeva i u debelom crijevu, adenokarcinom ima egzofitični tip rasta, na kratkoj osnovi nalikuje polipu. Vilusno-papilarni oblik mnogo je rjeđi i izgleda kao kombinacija grana na tankoj dugoj stabljici. Ovdje se tumor nalazi u sluzokožnom i submukoznom sloju, polako proširivši mišićnu membranu do seroznu. Tek u posljednjim fazama zauzima cijeli krug.

Lijevo obojena lokalizacija karakterizira uglavnom infiltracijski rast. Tumor zauzima cijeli opseg crijeva i brzo raste u okolno tkivo, uzrokujući opstrukciju.

Kliničke manifestacije

U početnoj fazi bolest se ne očituje. Prvi simptomi pojavljuju se tek kada tumor počne rasti u veličini. Raste, formacija tumora utječe na obližnje organe: bubrege, mjehur, jetru. Razvoj bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

• grčevna bol u trbuhu;
• smanjeni apetit;
• smanjenje težine;
• povećanje pokazatelja temperature;
• opća slabost i stalni umor;
• blanširanje kože;
• prisutnost krvi i sluzi u izmetu;
• nadutost;
• zatvor je praćen proljevom;
• bol tijekom pokreta crijeva.

Histološke vrste adenokarcinoma

Stupanj diferencijacije stanica adenokarcinoma debelog crijeva u velikoj mjeri određuje taktike liječenja. Što je veći stupanj diferencijacije tumora, to je povoljniji ishod i veća je vjerojatnost uspjeha operacije.

• Visoko diferencirani adenokarcinom stijenke debelog crijeva. Po svojoj strukturi ono je što je moguće bliže normalnim stanicama crijeva i razlikuje se uglavnom u svojoj sklonosti stalnom sporom rastu. Ovaj rak je najmanje agresivan. Sličnost patoloških i zdravih stanica malo otežava određivanje granica tumora. Kirurško liječenje je učinkovito u većini slučajeva..
• Umjereno diferenciran adenokarcinom struktura debelog crijeva. Prema histološkoj strukturi, stanice udaljeno nalikuju normalnim stanicama i ponekad zadržavaju dio funkcija zdravih stanica. Karakterizira ga brži rast, povećana sposobnost klijanja u okolno tkivo. Umjereno diferencirani adenokarcinom u različitim dijelovima debelog crijeva ima različitu prognozu za izlječenje.
• Adenokarcinom niskog stupnja membrane debelog crijeva. Najozbiljnija vrsta tumora. Stanice nalikuju primitivnim, nespecijaliziranim epitelnim stanicama. Potpuno izgubiti sve funkcije osim podjele. Karakterizira ga visoka agresivnost, brz proliferativni (unutar okolnog tkiva) rast. Unatoč jasnoj razlici od zdravih tkiva, granice tumora je teško razlikovati. Metastaze se pojavljuju u ranoj fazi. Kirurško liječenje je neučinkovito.

Tubularni adenokarcinom

Histološki se sastoji od strome vezivnog tkiva (baze) i žljezdanog parenhima. Razvija se kao benigni polip i na početku bolesti može imati veličine od frakcije milimetra do centimetra ili više. Rast je bezbolan, asimptomatski. Žlijezdane strukture sposobne su stvarati mukozne sekrete. Kako polip raste u svojoj strukturi, žarišta epitelijske displazije postupno rastu, rastući i izvan i van - formira se karcinom. Izgledi su relativno povoljni..

Mucinozni (sluzav) adenokarcinom

Tumor se sastoji od izmjeničnih odjeljaka epitela i područja izvanstaničnog mucina. Potonji čini najveći dio mase neoplazme. Uz izvanćelijsko mjesto, sluz se nalazi u velikim količinama i u dijelovima samih stanica raka. Histološki je skup cističnih šupljina ispunjenih viskoznim sadržajem u kojem lebde stanične strukture različitog stupnja diferencijacije (u zaključcima je uvijek naznačeno kao tumor niskog stupnja). Između šupljina nalaze se sepse vezivnog tkiva. Granice su nejasne. Osobitost obrazovanja je slaba osjetljivost na terapiju, uključujući i zračenje. Dijagnoza se postavlja tek kada je više od 50% volumena tumora zastupljeno izvanstaničnom sluzi. Nepovoljna prognoza.

Adenokarcinom tamnih stanica

Tamnoćelijski adenokarcinom s karcinomom debelog crijeva javlja se u 1-4% slučajeva. Skup je gnijezda bazalnih stanica s povećanom mitotičkom aktivnošću. Ima oblik čvora na nozi, široku bazu ili u debljini tkiva. Smatra se prilično teškim za liječenje. Raste dugotrajno asimptomatski, polako preraste u okolne organe.

Opasnost od adenokarcinoma niskog stupnja

Prije svega, opasnost takve bolesti je da tumorske stanice imaju visok stupanj agresivnosti. Tumor raste vrlo brzo. I često se dogodi da vrijeme proteklo od definicije bolesti do početka liječenja već nije dovoljno za postizanje visokog terapijskog učinka.

S malom diferencijacijom, liječniku je vrlo teško odrediti koje je tkivo zahvaćeno, pa čak i iz kojeg organa započinje maligni proces.

Liječnik treba obratiti posebnu pozornost na metode dijagnoze i liječenja takvog tumora, tako da operacija ne izazove metastatski proces. Zato liječnik često s takvom dijagnozom ne preporučuje operaciju svojim pacijentima. Ostale metode liječenja su pogodne za pacijenta, posebno zračenje ili kemoterapija..

Klasifikacija adenokarcinoma ovisno o lokalizaciji

Rektum

Glavni simptomi su mrlje već u ranim fazama bolesti. Javlja se kod velike većine bolesnika. Najčešće se radi o visoko diferenciranom adenokarcinomu proksimalnog rektuma. Alokacije nisu obilne, osim u slučajevima ulceracije tumora. Kršila je pravilnost pokreta crijeva. Zatvor se razvija zbog refleksnog spazma i opstrukcije lumena rektuma. U budućnosti nastaje tenesmus - bolovi spaljivanja, povlačenja, rezanja prirode tijekom i izvan akumulacije. Kada se tumor nalazi u rektosigmoidnom i gornjem ampullarnom dijelu crijeva, proljev se opaža kod pacijenata. Kako klijanje karcinoma živaca sakralnog pleksusa pojačava se tenesmus i bol u lumbalnom području i križnici. U ovom slučaju, snažno diferencirani, rektalni adenokarcinom će rasti sporije, tako da će se bol pojaviti samo s njegovom velikom veličinom.

crijevo

Značajka ovog aranžmana je produljena odsutnost simptoma crijevne opstrukcije. Tumor može dostići značajne veličine, što, zajedno s egzofitnim (u crijevni lumen) rast, ipak ne ometa transport sadržaja u smjeru rektuma. Često pacijenti sami otkrivaju tumor palpacijom, ali nemaju izražene pritužbe na opće stanje (ili ih ne povezuju s tumorom). Potpuno popunjavanje lumena, adenokarcinom početnih dijelova cekuma može dovesti do stagnacije ostataka hrane u blizini dodataka (dodatak). To izaziva simptome upala slijepog crijeva i pacijent traži pomoć. Dugo postojeći tumor koji raste u zidovima i okolnim tkivima popraćen je bolom i drugim simptomima (vidi simptome).

Sigmoidno debelo crijevo

Visoko diferencirani adenokarcinom, ovisno o odjelu sigmoidnog debelog crijeva na kojem je nastao, može imati određene razlike u simptomima, koji se, usput, razvijaju mnogo brže ako se radi o umjereno diferenciranom ili nediferenciranom sigmoidnom adenokarcinomu debelog crijeva. Kad se nalazi u rektosigmoidnoj regiji, adenokarcinom se pojavljuje poput rektalnog karcinoma: tenesmus, zatvor, naizmjenični proljev itd. (vidi gore). Proksimalno (bliže silaznom dijelu) locirane žarišta popraćene su oštećenim kretanjem izmeta. Imajući pretežno kružni karakter, tumor dovodi do sužavanja lumena crijeva i stagnacije izmeta iznad mjesta stenoze. Akumulacija potonjeg povećava upalu i potiče proizvodnju sluzi. Postupno se razvijaju procesi propadanja i fermentacije, što dovodi do djelomičnog ukapljavanja izmeta i njegovog oslobađanja kroz suženi lumen crijeva u donje odjele - pojavljuje se glavni simptom raka sigmoidnog dijela - proljev s tekućim sadržajem pomiješanim s gnojom i sluzi. Gotovo uvijek postoji sindrom boli, posebno izražen ako je adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva, 3. stupanj.

Debelo crijevo

Uz adenokarcinom uzlaznog kolona čak i posljednji stadiji bolesti ne uzrokuju značajne poremećaje egzofitskog rasta, koji se javlja uglavnom ovdje. Crijevo u ovom segmentu ima širok lumen, a ovdje je sadržaj pretežno tekuće ili srednje guste konzistencije. Stoga je žljezdani karcinom ovih odjela već duže vrijeme bez simptoma. Glavni znakovi mogu biti umor i nelagoda (jačina, bol, lagana bol, tutnjava) u desnoj polovici trbuha i u sredini trbušne stijenke. Uz ulceraciju se simptomima dodaje slabost zbog anemije. U stolici nema krvi. Silazni dio, poput sigmoida i rektuma, sadrži gusti izmet, a tumor kružno raste, što uzrokuje promjene u učestalosti i prirodi defekacije.

Dijeta

Operirana osoba treba se pridržavati posebne prehrane. Hrana je svježa i lako probavljiva. Dijeta sadrži dovoljnu količinu vitamina, minerala i hranjivih sastojaka. Hrana koja se dugo neće zadržati u crijevima i uzrokovati mučninu i nadimanje. Ali nemojte misliti da bi to trebalo biti isključivo vegetarijansko. Nekoliko puta tjedno dijeta sadrži mršavo meso (zec, piletina).

• povrće, voće, zelje;
• ribane juhe;
• žitarice od žitarica u vodi;
• parni omlet;
• skuta;
• biljno ulje;
• zeleni čaj.

Morate jesti svaka 2-3 sata, ali u malim količinama. Hrana je topla, nije vruća. Preferirani načini kuhanja su kuhanje i parenje. Jedite ležerno i uz pomno žvakanje. Pij puno vode.

Metastaza i druge komplikacije

Rast adenokarcinoma debelog crijeva je pretežno spor i u početku uglavnom egzofitičan. Upala koja prati bolest može se proširiti na susjedne organe i tkiva, uzrokujući odgovarajuće simptome gastritisa, pankreatitisa, holecistitisa, hepatitisa itd. S razvojem se pojavljuju ozbiljnije komplikacije, što odgovara prevladavanju procesa metastazama. Ova je prevalencija prikazana u klasifikacijama karcinoma debelog crijeva..

Pojednostavljeno, ima sljedeći oblik:

1. stupanj. Tumor se nalazi unutar primarne lokacije. 2. stupanj. Primjećuje se širenje na okolno crijevno tkivo. 3. stupanj. Tumori metastaziraju u limfne čvorove. 4. stupanj. Rak se razmnožava na drugim udaljenim organima.

Komplikacije u prvom stupnju izražene su oštećenim kretanjem izmeta, crijevnom motoričkom funkcijom, anemijom u slučaju ulceracije tumora. a drugi se nadopunjuje znakovima upale uključenih organa s kršenjem njihovih funkcija.

3. stupanj karakterizira zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova, uglavnom duž odgovarajućih dijelova crijeva krvnih i limfnih žila. Stanje raka u lokalnim limfnim čvorovima ne utječe značajno na opće stanje (to jest, ne nadopunjuje simptome koji već postoje u ovoj fazi). Međutim, za predviđanje bolesti, prisutnost metastatskog adenokarcinoma u čvorovima izvan rektuma je loš znak. U ovoj fazi se u limfnom sustavu otkrivaju stanice raka i proteini koji se mogu „naseliti“ u druge organe i tkiva. U pravilu, metastaze u limfnim čvorovima daju razlog pretpostaviti prisutnosti karcinoma raka koji još nisu otkriveni u drugim organima. S njihovom definicijom, procesu se dodjeljuje 4. stupanj.

nalazi

Ako postoji najmanji prijedlog adenokarcinoma, probavna smetnja stalno se primjećuje, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka kako bi se dijagnosticirala bolest ili njeno potpuno uklanjanje. Pravodobno liječenje i prevencija pomoći će produljiti život pacijenta i značajno poboljšati njegovu kvalitetu.

Delikatno mjesto pregleda ne može ugoditi pacijentima, već je uočeno ograničenje. Svi bi trebali razumjeti da je liječnik specijalist koji pokušava pomoći, a sramežljivost je ovdje neprimjerena. Jedna misao da bi pravovremena dijagnoza razvoja neoplazme mogla produljiti život trebao biti glavni kriterij prije odlaska stručnjaku.

Prognoza i životni vijek

Prema različitim izvorima, smrtnost od raka s pravodobnim otkrivanjem, planiranom pripremom i uspješnim operacijama iznosi 2-5%. Prema općim statistikama, s adenokarcinomom debelog crijeva nakon radikalnog kirurškog liječenja, životni vijek dulji od 5 godina zabilježen je u 39-69% bolesnika. Nepovoljna prognoza nakon liječenja rektalnog adenokarcinoma - 65% bolesnika živjelo je manje od 5 godina. Najveća predviđanja preživljavanja i oporavka zabilježena su kod osoba s dijagnozom "sigmoidni adenokarcinom" ili "poprečni debelo crijevo" - 65% njih je živjelo više od 5 godina. Kratkoročna smrtnost nakon operacije iznosi 11% ukupnog broja smrtnih slučajeva..

Najpovoljnija je prognoza za adenokarcinom (oko 59% bolesnika s ovim oblikom živi već 5 godina), osobito cekuma, jer ovdje operacije imaju relativno blage posljedice. Uz rak sluznice, preživljavanje iznosi 40%, a s tamnoćelijskim adenokarcinomom - 46%.

Palijativna operacija radikalno neoperabilnog karcinoma produljila je život za 5 godina u 10% bolesnika. Oni uključuju kirurško liječenje tumora rektuma. Ovdje vrlo niska stopa preživljavanja rektalnog adenokarcinoma, čak i nakon operacije, nastaje zbog brze metastaze u okolne pararenalne čvorove, a odatle i u okolne organe.

Prognoza za rak sigmoidnog debelog crijeva

Prognoza tumora sigmoidnog debelog crijeva određena je vrstom neoplazme, razinom diferencijacije stanica, učestalošću malignog procesa, prisutnošću popratnih bolesti i dobi bolesnika. Prosječna stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 65,2%. S obzirom na spor rast i nisku vjerojatnost metastaziranja adenokarcinoma sigmoidnog creva, prognoza nakon operacije je optimistična.

Kod novotvorina prvog stupnja 93,2% bolesnika prelazi petogodišnji prag. Ako se dijagnosticira karcinom sigmoidnog crijeva stupnja 2, prognoza nakon operacije je dobra - do pet godina od trenutka dijagnoze preživi 82,5% bolesnika. S rakom 3, ovaj pokazatelj pada na 59,5%. 8,1% bolesnika s rakom debelog crijeva stadija 4 preživi do pet godina.

Da biste postavili točnu dijagnozu u ranim fazama tumora sigmoidnog crijeva, ako se pojave znakovi crijevnih poremećaja, nazovite bolnicu Yusupov. Nakon sveobuhvatnog pregleda, ako se dijagnoza potvrdi, onkolozi klinike će izraditi individualni plan liječenja uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela. Nakon terapije provest će se praćenje radi otkrivanja ranih relapsa bolesti..

Dijagnoza bolesti

Uključuje sekvencijalno pojašnjenje karakteristika pacijentovog tijela, životnog stila, pridruženih bolesti, prirode procesa raka, indikacija i kontraindikacija za određene vrste terapije.

Sastoji se od faza:

1. Uzimanje povijesti, uključujući obiteljsku povijest.
2. Fizikalni pregled, uključujući temeljit pregled, digitalni rektalni pregled, pojašnjenje prehrane.
3. Skup laboratorijskih metoda: biokemijska i detaljna klinička analiza krvi, određivanje tumorskih markera, dijagnoza zgrušavanja krvi, analiza mokraće.
4. Instrumentalne metode. Uključuje ukupno kolonoskopiju, uzorkovanje biopsijskog materijala. Takve metode omogućuju vam vizualno procijeniti tumor (veličina, položaj, makroskopske značajke), kako biste odredili prijetnju komplikacija. Biopsija može dati lažno negativne rezultate, posebno s rastom submukoze. U ovom su slučaju naznačene usko-spektralna endoskopija, kromoendoskopija, fluorescentna dijagnostika. Ako potpuna kolonoskopija nije moguća, neophodna je CT kolonoskopija ili irigoskopija..
5. CT pregled trbušne šupljine pomoću intravenskog kontrasta, ultrazvuka abdomena. CT je neophodan da bi se isključila prisutnost metastaza i razjasnila prevalenca procesa. Također se provodi pri planiranju ekscizije tumora u jetri. Također se koristi kod sumnji na metastaze na mozgu..
6. Rentgen prsnog koša ili CT. Provodi se kako bi se isključile metastaze u plućima i limfnim čvorovima medijastinuma.
7. Ultrazvučna kolonoskopija u slučaju planiranja ekscizije vilioznih neoplazmi debelog crijeva.
8. Osteoscintigrafija u slučaju sumnje na metastaze na kostima.
9. PET-CT. Izračunana tomografija pozitronske emisije uključuje unošenje u posude radioaktivnog pokazatelja, koji se aktivno akumulira u stanicama s pojačanim metabolizmom - u stanicama raka. Unatoč relativno visokim troškovima, smatra se potrebnom dijagnostičkom metodom u razvijenim zemljama, gdje se bez podataka takve studije rak debelog crijeva ne liječi.
10. Laparoskopija s sumnjom na širenje procesa duž peritoneuma.
11. Savjetovanje uskih stručnjaka za utvrđivanje funkcionalnog stanja organa i sustava. Osobito je potrebno kod planiranja kirurškog liječenja.

metastaze

Metastazira adenokarcinom protokom krvi kroz limfne kolektore i implantacijom - širi se duž peritoneuma.

Hematogene metastaze mogu se pojaviti kako u sustavu portalnih vena, koji skuplja krv iz crijeva u jetri, tako i (u slučaju oštećenja rektuma) u sustavu inferiorne šupljine vene koji vodi u desni atrij. Prevalencija metastaza:

• u jetri - 20%
• u mozak - 9,3%
• do pluća - 5%
• u kosti - 3,3%
• nadbubrežne žlijezde, jajnici - 1 - 2%.

liječenje

kirurgija

Preporučuje se kirurško uklanjanje uzeti u obzir kao glavni tretman. Njegov se volumen odabire pojedinačno, ovisno o učestalosti procesa i zahvaćenosti vaskularnog dna i živčanih struktura. Rani karcinom može biti pokazatelj liječenja za očuvanje organa, na primjer, endoskopske resekcije sluznice unutar lezije.

Za rak stupnja raka kirurško je liječenje indicirano sa ili bez prethodne ili naknadne kemoterapije. Opseg intervencije ovisi o učestalosti i prirodi tumora. Može se izvesti kompletna kolektomija (resekcija cijelog debelog crijeva), hemikolektomija (uklanjanje polovice debelog crijeva), kolektomija sigmoidnog debelog crijeva (ekscizija cijelog sigmoidnog kolona). Urezuju se limfni čvorovi pored udaljenog mjesta..

Stupanj može biti kontraindikacija za operaciju s obzirom na njegovu beskorisnost. Primjerice, u slučaju višestrukih metastaza, uz opsežno klijanje u susjedne strukture, čije složeno uklanjanje nije u skladu sa životom, ako je potrebno, potpuno uklanjanje pogođenog organa (pored crijeva).

Za karcinom debelog crijeva provodi se totalna mesorektalna ekscizija (uklanjanje cijelog rektuma i susjednih tkiva) ili lokalna resekcija (za male veličine tumora bez negativnih čimbenika prognoze).

kemoterapija

Postoje adjuvantna i neoadjuvantna kemoterapija. Prvi se provodi nakon kirurškog uklanjanja žarišta da bi se smanjio rizik od recidiva, a drugi - prije uklanjanja, kako bi se smanjio volumen tumora.

Adjuvantna "kemija" nije izravno naznačena u 1. i 2. stupnju. Operacija je obično dovoljna. Međutim, kod tumora niske razine, ova metoda može biti prikladna..

Stadij 3 smatra se indikacijom za kemoterapiju. Smatra se da tromjesečni kurs kemoterapije u pogledu učinkovitosti za trogodišnje preživljavanje nije lošiji od 6 mjeseci terapije.

U 4. stupnju kemoterapija je ponekad jedini način za produljenje života pacijenta. U ovom slučaju, oni govore o palijativnoj kemoterapiji.

Terapija radijacijom

Uključuje upotrebu tvrdih zraka. Suština metode je učinak na aktivno dijeljenje stanica. Uz to, ozračivanje dovodi do uništenja DNK stanica raka i prekida njihove podjele.

Provedena prije operacije, zračenje terapijom smanjuje volumen tumora, smanjuje rizik od recidiva. Može se koristiti kao kratak tečaj prije operacije ili u kombinaciji s kemoterapijom duže razdoblje. Nakon tijeka zračenja potrebna je stanka kako bi se ublažili simptomi nuspojava. Tek tada se operacija može izvesti.

Ako je tumor bilo teško ukloniti ili postoji sumnja da su stanice raka ostale u tijelu, zračenje se provodi nakon operacije.

Prognoza preživljavanja

Povoljna prognoza preživljavanja bolesnika od adenokarcinoma do 5 godina ovisi o prisutnosti sljedećih čimbenika:

• Rano otkrivanje opasne neoplazme;
• Dob bolesnika - mladi ljudi imaju veće šanse;
• Pravodobna i adekvatna terapija;
• Razina kvalifikacije liječnika koji provodi liječenje;
• Prisutnost najnovije moderne opreme omogućuje nježne metode terapije.

Prema medicinskim statistikama, pronađena je povezanost između stadija bolesti i preživljavanja pacijenata:

• U fazi 1 preživljavanje do 5 godina prisutno je kod 96% bolesnika.
• U 2 faze s otvorenim lumenom preživi 75%, s prodorom u crijevno tkivo - preživi 67%.
• Treća faza s nedostatkom metastaza omogućuje preživjeti 45% pacijenata, prisutnost metastaza u drugim organima smanjuje šansu na 35%.
• U 4 faze samo 10% može preživjeti kvalitetnim kirurškim uklanjanjem tumora.

Visoko diferencirani adenokarcinom javlja se s manje agresivnim širenjem metastaza, pa se pacijenti često oporavljaju nakon potrebnog liječenja - oko 96%. U prisutnosti tumora niskog stupnja preživi samo 20%.

Prehrana tijekom liječenja i tijekom rehabilitacije

Prehrana u postoperativnom razdoblju, ovisno o metodama, trajanju i posljedicama liječenja, može značajno varirati. Opće preporuke uključuju:

• iznimka masne, začinjene, slatke hrane;
• korekcija količine vlakana u hrani u odnosu na rezultate liječenja;
• prevladavanje tekuće i srednje konzistencije hrane;
• povećan unos tekućine.

Općenito, uzeta hrana trebala bi imati minimalan nadražujući učinak na crijevnu stijenku, biti probavljiva, što je više moguće prirodna, raznolika. Konzistencija se bira ovisno o mogućnostima pohranjenih odjeljaka crijeva..

Dijagnostičke radnje

Za uspostavljanje adenokarcinoma koristi se čitav niz dijagnostičkih mjera. Prvi korak je uzimanje anamneze, liječnik sasluša osobu, njegove pritužbe, a zatim napravi pregled i palpacijski pregled.

Dijagnoza adenokarcinoma uključuje sljedeće radnje:

• analiza krvi i urina;
• isporuka izmeta;
• radiografija - omogućuje vam da prepoznate kršenje reljefa u sluznici, povećanu pokretljivost, povećane zidove zbog patoloških ispupčenja;
• CT, MRI - utvrđuje strukturu, mjesto tumora, stupanj oštećenja obližnjih organa;
• biopsija - uzorkovanje tkiva za citološki pregled;
• Ultrazvuk (perkutana, endorektalna) - određuje mjesto neoplazme, udaljene metastaze;
• kolonoskopija - najučinkovitiji način, omogućuje vam da pregledate sve dijelove crijeva.

Nakon otkrivanja tumora, specijalist, na temelju pozornice, propisuje odgovarajući tretman.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa. S obzirom na određeni odnos između prehrane i učestalosti bolesti, preporučuje se ograničiti konzumaciju crvenog mesa i životinjskih masti. Prikazana je obogaćivanje prehrane vlaknima i voćem. Njihov sadržaj poboljšava pokretljivost, ubrzava kretanje izmeta i smanjuje vrijeme kontakta kancerogena (bakterijskih toksina sadržanih u prerađenoj hrani) s crijevnim epitelom, što teoretski smanjuje rizik od razvoja onkologije. Faktor korekcije tjelesne aktivnosti, koji poput vlakana pozitivno utječe na crijevnu pokretljivost, može se također pripisati prehrambenim čimbenicima prevencije..

Dokazana sposobnost crijevnih polipa da postanu zloćudni diktira potrebu za njihovim uklanjanjem već u ranim fazama. Prikazani su godišnji pregledi bolesnika s otkrivenim benignim crijevnim formacijama, osoba s opterećenom obiteljskom anamnezom (slučajevi karcinoma u obitelji) i pacijenata koji su u prošlosti bili podvrgnuti onkološkom liječenju..

Važno. Mišljenje o prevladavajućem utjecaju prirode prehrane na pojavu adenokarcinoma dobiva sve veću popularnost. Ovu je činjenicu podržao veći postotak epizoda bolesti u visokim društvenim slojevima društva u usporedbi s manje imućnim.

Za bilo koju osobu dijagnoza raka nesumnjivo zasjenjuje ostala vitalna pitanja. Osoba to često doživljava kao rečenicu, bez obzira koliko to dvobojno zvučalo. Međutim, statistika pokazuje da se kazna još uvijek ne izvodi uvijek - oko 65% pacijenata nakon liječenja i dalje vodi relativno pun način života. Ne vrijedi li se boriti za ulazak tih istih 65%? Ako ne za sebe, onda za one čije su ruke spremne podržati svim silama...

Faktori rizika

Razlog nastanka malignih tumora je degeneracija (malignost) normalnih staničnih elemenata.

Vjerojatnost razvoja adenokarcinoma povećava se za:

kronična bolest crijeva (upalna geneza);

Napominjemo: postoji mišljenje da je kod nekih pacijenata rizik od razvoja žljezdanih tumora genetski određen.