Što aktivira razvoj adenoma mozga hipofize (prolaktinomi) i kako se nositi s tim

Sarkom

Budući da su karotidne arterije i optički živci smješteni u blizini žlijezde, bilo kakve smetnje u radu utječu na osnovne funkcije osobe. Adenomi mozga hipofize jedan su od najčešćih benignih tumora koji se nalaze kod ljudi starijih od 30 godina..

Tumor hipofize - što je to

Tumor hipofize dijagnosticira se u otprilike 20% svih neoplazmi mozga. ICD 10 kod dijeli obrazovanje u nekoliko razreda prema kliničkim manifestacijama i veličinama:

  • Dimenzije - mikroadenoma je relativno mala brtva, dostižući vrijednost ne više od 1 cm. Ako se formacija poveća i postane veća od granične vrijednosti od 1 cm, makroadenoma se klasificira.
  • Kliničke značajke - hormonalno neaktivan adenom hipofize očituje se u oštećenju vida, glavobolji, ali ne utječe na funkcioniranje unutarnjih organa. Hormonsko aktivna formacija ima specifične simptome povezane s neurološkim manifestacijama, oslabljenom sviješću, kao i promjenama u funkcioniranju unutarnjih organa.

Adenomi hipofize odnose se na benigne tumore. Metode terapije svode se na upotrebu hormonskih nadomjestka i lijekova koji blokiraju. Kirurško liječenje provodi se na tradicionalan način, kao i pomoću lasera i endoskopa..

Što uzrokuje adenom hipofize

No, većina se vodećih neurokirurga svodi na mišljenje čimbenika koji pridonose razvoju tumora:

  1. Višak kilograma.
  2. Pušenje.
  3. Korištenje lijekova.
  4. Ozljede i operacije.
  5. Zarazne bolesti.

U novije vrijeme dokazano je da postoji veza između hormonskih oralnih kontraceptiva i razvoja adenoma.

Kako se manifestira tumor hipofize

Nakon što se pacijent požalio na glavobolju i vrtoglavicu, te sumnja na tumor hipofize, postavlja se obvezna diferencijalna dijagnoza.

Gotovo svi poremećaji mozga imaju slične prve simptome. Stoga će neurokirurg, zajedno s endokrinologom, pokušati uspostaviti pravu sliku bolesti.

Jedan od izvora informacija bit će povijest. Anamneza će vam pomoći da se vidi opći smjer simptoma, što je izuzetno važno za utvrđivanje točne dijagnoze..

Znakovi bolesti ovisit će o spolu pacijenta i vrsti tumora..

  • Kako spol utječe na simptome osobe? Znakovi tumora hipofize kod žena povezani su s menstrualnim nepravilnostima. Neispravnosti u proizvodnji hormona utječu na krvarenje iz maternice koje nije povezano s menstrualnim ciklusom.
    Simptomi adenoma hipofize kod muškaraca povezani su s pojavom sindroma kroničnog umora. Često postoji seksualna disfunkcija. Istodobno, tjelesno zdravlje pacijenta u ranoj fazi obrazovanja ostaje gotovo nepromijenjeno..
  • Kako vrsta tumora utječe na simptome? Hormonski aktivni tumori najteže utječu na dobrobit pacijenta.
    Simptomatski poremećaji povezani su s kojim se hormon počeo proizvoditi u većem volumenu. Dakle, najkarakterističnija manifestacija je razvoj dijabetes melitusa, pojava prekomjerne težine, unatoč činjenici da se životni stil i navike pacijenta nisu promijenili.
    Povećana proizvodnja hormona rasta dovodi do produljenja stopala, ruku, pojave dlake na tijelu i poremećaja kardiovaskularnog sustava. Prekomjerni hormon koji stimulira štitnjaču dovodi do hipertireoze.

Postoje opći znakovi koji se pojavljuju bez obzira na spol i vrstu formiranja tumora:
  • Buka u glavi - praćena upornom i upornom boli.
  • Oštećenje vida - nastaje zbog pritiska na optički živac pacijenta. Kao rezultat razvoja tumora, može se pojaviti sljepoća pacijenta.

Prve znakove tumora pacijenti često ostavljaju bez nadzora. Ali u početnoj fazi, uz pomoć liječenja lijekovima, može se postići stabilna remisija bolesti. Stoga se kod prvih manifestacija patoloških promjena preporučuje kontaktirati najbliži medicinski centar.

Kako brzo raste adenom

Rast adenoma hipofize ovisi o mnogim čimbenicima. Kod nekih pacijenata potrebno je više od desetljeća da se razvije i poveća obrazovanje. Za ostale je rast ubrzan.

Na brzinu razvoja utječu negativne navike, kao i vrsta formacije, hormonski aktivni tumori brže se razvijaju. Nakon otkrivanja formacije, pacijentu je propisana terapija lijekovima. Liječnik koji prati liječnika nadgleda napredak liječenja. Ako tumor raste u veličini, propisano je kirurško liječenje.

Što je opasno adenom hipofize

Opasnost od tumora hipofize predstavljaju komplikacije koje nastaju zbog kršenja u tijelu i ozljede optičkog živca. Adenomi hipofize prijete da se razviju u malignu tvorbu. To se događa kada se volumen tumora poveća u skučenom prostoru..

U kasnijim fazama, s porastom obrazovanja preko 2 cm, postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti, nakon njenog kirurškog uklanjanja. Komplikacije nakon operacije često dovode do invalidnosti pacijenta.

Može li se adenom riješiti

Samoizlječenje je gotovo nemoguće. Prema nekim medicinskim studijama, uz prolaktinom, unutarnje krvarenje može dovesti do samo-resorpcije tumora. Ali ovo je izuzetak od pravila..

Povoljna prognoza ovisi o vrsti i volumenu tumora, kao i stadiju razvoja formacije. Ako dijagnosticirate tumor dok se još nije povećao i provedete kvalificirano liječenje lijekovima, možete zaustaviti razvoj patologije.

Kirurška intervencija također ne jamči povoljan ishod. U ranoj fazi mikroadenomima u 85% slučajeva postiže se potpuno izlječenje. U naprednim fazama pokazatelj pada na 20-25%.

Kako i kako liječiti tumor hipofize

Odrediti optimalni tijek terapije i utvrditi potrebu za kirurškom intervencijom, jedan je od glavnih zadataka stručnjaka. Nakon otkrivanja abnormalnosti, važno je provjeriti tumor na hormonalnu aktivnost. Također je određena i priroda obrazovanja.

Kako prepoznati tumor donjeg cerebralnog priloga

Sljedeće vrste dijagnostike smatraju se najinformativnijim:

  • Snimanje magnetskom rezonancom - MRI znakovi pomažu vam da lako vidite brtve u ranoj fazi, s debljinom od samo nekoliko milimetara. Metoda dijagnoze MRI ne omogućuje donošenje točnog zaključka s obzirom na prirodu tumora.
  • Računalom tomografijom - radiološki znakovi na slici, poput MRI-ja, mogu točno odrediti mjesto i volumen tumora. Uvođenjem kontrasta moguće je saznati prirodu adenoma.
    Maligni tumori imaju tendenciju nakupljanja markera u svojoj šupljini. Adenomi hipofize na slici izgledaju kao ovalni ili okrugli čvor, nalikuje orahu.
  • Hormonski testovi - u nekim slučajevima čak i moderne metode tomografije ne dopuštaju vam da vidite prisutnost obrazovanja, iako liječnici promatraju kliničke manifestacije bolesti. Specifičan test krvi pomoći će provjeriti kršenja zakona.
    Pod utjecajem radiološkog zračenja određuje se koncentracija hormona u krvi pacijenta. Zasebno, hormoni nisu potrebni. Provodi se redovno uzimanje krvi, nakon čega se klinički utvrđuje razina prolaktina, kortizola, testosterona itd..

Pokazatelji prolaktina ukazuju na oštećenje dijela hipofize koji proizvodi ovaj hormon. Posljedica kršenja je nesposobnost žene da zatrudni, seksualna disfunkcija kod muškarca, kao i kožni osipi seborejskog tipa.

Metode uklanjanja tumora hipofize

Moderne kirurške klinike izvode uklanjanje adenoma hipofize kroz nos. U ovom slučaju koriste se metode endoskopije i laserske terapije..

Tijekom liječenja u Izraelu koristi se i metoda lokalne izloženosti. Mali radiološki izotop se postavlja izravno umjesto pronalaska adenoma. Pod utjecajem zračenja tumor se smanjuje i dolazi do remisije. Zračna terapija se često koristi za otkrivanje zloćudnih tumora..

Glavne metode uklanjanja tumora hipofize su:

  • Operacija s potpunom kraniotomijom pacijenta ispunjena je ozbiljnim posljedicama nakon operacije uklanjanja. Bilo kakve pogreške neurokirurga dovode do invalidnosti pacijenta, gubitka performansi. Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja adenoma hipofize izravno ovisi o nastalim komplikacijama. Često se pacijent ne oporavi u potpunosti.
  • Transsfenoidno uklanjanje tumora hipofize - operacija se provodi kroz nosnu šupljinu. U tom se slučaju primjenjuju minimalne rane šupljine. Endoskopsko uklanjanje ima brojne prednosti u odnosu na prethodni kirurški postupak..
    Kraće postoperativno razdoblje, brža rehabilitacija nakon uklanjanja, minimalan rizik od gubitka krvi - sve su to razlozi zbog kojih se gornja metoda kirurške intervencije sve više napušta..
    U izraelskim klinikama se u 95% slučajeva koristi endoskopsko uklanjanje. U djece je endoskopska operacija "zlatni standard".

Invalidnost nakon uklanjanja adenoma donjeg cerebralnog priloga vraća se tijekom vremena. Pod stalnim nadzorom liječnika, uspostavlja se regulacija proizvodnje hormona, što dovodi do vraćanja erektilne funkcije i mogućnosti trudnoće.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativno liječenje u slučaju tumora hipofize usmjereno je isključivo na prevladavanje simptoma bolesti. Bilje će pomoći u rješavanju komplikacija i poboljšati ukupnu otpornost tijela na infekcije..

Hirudoterapija pomaže vratiti normalan protok krvi i smanjiti intenzitet razvoja tumora. Pijavice tijekom ugriza oslobađaju tvar koja razrjeđuje krv i pomaže vratiti normalnu cirkulaciju.

Uz neovisno liječenje, pacijentovo se stanje može pogoršati, pa prije nego što pristanete na bilo koju metodu alternativne terapije, trebali biste dobiti preporuke liječenja neurokirurga i endokrinologa.

Trudnoća i adenom hipofize

Adenoma žlijezda dovodi do povećane proizvodnje hormona prolaktina. U ženskom tijelu ova tvar utječe na normalnu ovulaciju i proizvodnju majčinog mlijeka. Kao rezultat toga, poremećeni su normalni tjelesni ciklusi..

Moguće je, ali izuzetno rijetko, zatrudnjeti s adenomom hipofize kao iznimkom. U većini slučajeva adenom dovodi do trajne neplodnosti. Reproduktivne funkcije tijela obnavljaju se nakon medicinske i kirurške intervencije.

Ako se otkrije TSH koji proizvodi adenom hipofize, to utječe na imunitet žene. Štitnjača je poremećena, što se također smatra nepovoljnim čimbenikom za trudnoću..

Ako se nakon trudnoće otkrije adenom, provodi se samo trajno praćenje stanja pacijenta. Hormonska terapija i operativni zahvati izvode se samo ako ženin život prijeti..

Dojenje je moguće samo nakon ispitivanja lokalizacije tumora. Uz povišenu razinu prolaktina, preporučuje se izbjegavati dojenje, jer to može dovesti do ubrzanog rasta tumora..

Što se ne može učiniti s tumorom hipofize

Uz tumor hipofize strogo je zabranjeno uzimati lijekove i vitamine koji utječu na hormonsku pozadinu tijela. Dakle, oralni kontraceptivi su zabranjeni, u većini slučajeva ne preporučuje se dojenje djeteta.

Još jedna opasnost predstavlja samoprimjenjivanje i davanje lijekova, biljnih pripravaka itd. Homeopatiju treba primjenjivati ​​s oprezom. Bilo koja metoda terapije mora biti dogovorena s liječnikom.

Koji su uzroci pojave adenoma mozga hipofize kod muškaraca i žena

Kako liječiti adenom hipofize i što je to, ne znaju svi. Ovaj tumor je lokaliziran u mozgu. Edukacija je benigna, ali u nedostatku pravovremeno započete terapije može prerasti u malignu; negativne promjene su moguće i zbog kompresije obližnjih tkiva kako se povećavaju.

Uzroci i simptomi

Uzroci pojave nisu točno utvrđeni; stručnjaci nastavljaju istraživanje.

Često patološki proces započinje zbog traumatične ozljede mozga, neuroinfekcije (nespecifične: tuberkuloza; specifične: encefalitis, meningitis, neurosifilis). Kršenja su moguća zbog nepovoljnih čimbenika koji utječu na fetus tijekom fetalnog razvoja. U djevojčica se takav tumor mozga često pojavljuje kada se predugo koriste hormonski kontracepcijski lijekovi. Također je opasno povećati aktivnost hipotalamusa: periferne žlijezde počinju raditi manje aktivno, tkivo hipofize raste.

Simptomi se razlikuju ovisno o zahvaćenom području..

Uobičajene manifestacije uključuju sužavanje vidnog polja, jake glavobolje. Kad se adenom znatno poveća u veličini, može biti otežano disanje nosom.

Hormonski aktivni tumori dovode do oštrog smanjenja težine, razdražljivosti, visoke temperature. Često ljudi razviju proljev, osjećaj vrućine. Uši, prsti, nos počinju se naglo povećavati. Razviju se simptomi dijabetesa.

Među ženama

Žene pate od bolesti češće: djevojke reproduktivne dobi su u riziku, a može se javiti i menopauza. Najčešće se bolest razvija od 30 do 50 godina, u starijih osoba prvi simptomi tumora rijetko.

Glavni znakovi adenoma hipofize kod žena uključuju promjene u hormonskoj pozadini. Najčešće se prolaktinoma opaža, u kojima menstruacija nestaje, pojavljuje se iscjedak iz bradavica; nakon nekog vremena djevojke postaju neplodne. Ako se razvije kortikotropinom, pojavljuje se pretilost, dok gornji i donji udovi ostaju tanki.

Kod muškaraca

Uz adenom hipofize kod muškaraca postaju glavni oftalmički i neurološki simptomi. Osim suženja vidnog polja, bol se često opaža pri kretanju očima, motoričkim ograničenjima. Oštrina vida često se smanjuje..

Kod adenoma hipofize simptomi se uvelike razlikuju ovisno o vrsti tumora. Prolaktinom je popraćen ginekomastijom, impotencijom.

Klasifikacija

Adenomi hipofize su benigni tumori mozga. U neurološkoj klasifikaciji hormonalno neaktivni (ne utječu na sintezu hormona) i hormonski aktivni tumori (utječu na sintezu hormona hipofize, ne pripadaju samo neurološkim, već i endokrinim bolestima). Tumori drugog tipa podijeljeni su u skupine ovisno o tome koji hormonski spojevi nastaju.

Benigni tumori mozga također su podijeljeni prema veličini: ako promjer ne prelazi 2 cm, neoplazma se naziva mikroadenom; ako prelazi, - makroadenoma.

prolaktinom

Takav adenom hipofize iznosi oko 30-40% ukupnog broja. Češće se dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Dimenzije u većini slučajeva ne prelaze 2-3 mm.

Povećava se sinteza prolaktina, što dovodi do smanjenja sinteze spolnih hormona, proizvodnje majčinog mlijeka izvan postporođajnog razdoblja, odsutnosti ovulacije i neplodnosti kod žena. U muškaraca se smanjuje proizvodnja androgena, povećavaju se mliječne žlijezde, sinteza sperme je poremećena, potencija postaje niža.

Corticotropinoma

Takav adenom mozga iznosi 7-10% od ukupnog broja. S njom se stvara prekomjerna količina glukokortikoida. Promatra se pretilost kushingoidnog tipa: mast se taloži u ramenima i vratu, lice postaje okruglo.

Udovi se stanjivaju. Na koži se pojavljuju tamne strije, podiže se krvni tlak. U muškaraca se libido smanjuje, kod žena postoje nepravilnosti menstrualnog ciklusa, počinje rast kose muškog tipa.

Somatotropni adenom

Ovaj benigni tumor u glavi iznosi do 25% ukupnog broja. Povećava sintezu hormona rasta. Gigantizam se razvija u djece: do oko 25 godina, osoba raste prebrzo, zbog čega rast može prelaziti 2 m.

U odraslih se povećavaju samo određeni dijelovi tijela: ruke, noge, nos, uši. Povećanje unutarnjih organa je opasno: zbog toga oni možda neće raditi ispravno.

Thyrotropinoma

Takav tumor na stablu mozga je samo 2-3%, rijedak je. Može biti primarna ili sekundarna, ovisno o simptomima koji će se razlikovati.

Kod primarne osobe ona brzo gubi na težini, apetit se povećava, razvija se tremor ekstremiteta, pojačava se znojenje, srčani ritam i raste krvni tlak. U sekundarnom slučaju karakterističan je piling kože, povećanje tjelesne težine, oticanje, zatvor, poremećaji spavanja, depresivna stanja, spor govor.

Gonadotropinoma

Genitalije atrofiraju, libido se smanjuje ili nestaje, menstrualni ciklus nestaje kod djevojčica.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali adenom hipofize, trebali biste se posavjetovati s neurologom; ako postoje simptomi hormonskog zatajenja, možete se obratiti endokrinologu. Za pravilno liječenje potrebno je razlikovati tumor od ostalih dobroćudnih neoplazmi mozga iznad mozga.

Koristi se rendgenski pregled turskog sedla. Obratite pažnju na obrise, uništavanje leđa, veličinu. Često je potrebno dodatno koristiti pneumocisternografiju, računalnu tomografiju i magnetsku rezonancu: budući da su tumori najčešće malih dimenzija, čak i hardverska ispitivanja ne otkrivaju uvijek patološke žarišta.

Trebate napraviti krvni test na hormone.

Ovo je potrebno za utvrđivanje vrste tumora..

Da biste dijagnosticirali oftalmološke poremećaje, morat ćete posjetiti oftalmologa. Liječnik će procijeniti oštrinu vida, perimetriju, oftalmoskopiju..

liječenje

Liječenje adenoma hipofize ovisi o obliku.

Liječnik treba odrediti.

liječenje

Bez operacije je moguće poboljšati pacijentovo stanje prolaktinomima, somatotropinomima.

Posebni alati blokiraju prekomjernu proizvodnju hormona, normaliziraju hormonsku pozadinu. To pomaže da se riješite brojnih simptoma patologije..

kirurški

Ako tumor napreduje, druge metode terapije nisu dovoljno učinkovite, koristi se operacija za uklanjanje patološkog žarišta. Patološka tkiva mogu se ukloniti kroz nosne prolaze ili pri disekciji lubanje. Transnazalna metoda često se koristi s malom veličinom neoplazmi; ako je tumor velik, postoje sekundarni čvorovi, tada se preferira transkranijalni. Mogućnost potpunog uklanjanja ovisi o obliku patologije.

Transnazalnom metodom koristi se lokalna anestezija. Endoskop se kroz nosnicu svodi na hipofizu. Tumor se izrezuje sekvencijalno, u dijelovima. Hospitalizacija ne prelazi 2-4 dana. Transkranijalna metoda je traumatičnija: trebat će joj 1-1,5 tjedana da ostane u bolnici. Pristup zahvaćenom području dobiva se kroz frontalne režnjeve..

Terapija radijacijom

Rijetko je glavni tretman. Najčešće se koristi ako lijekovi nisu bili učinkoviti i ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Neoplazma se uništava izlaganjem ionizirajućem zračenju. Proces nije traumatičan, ne zahtijeva hospitalizaciju. Ako se tumor potpuno lokalizira u turskom sedlu, optički živci nisu pogođeni. Moguća upotreba da biste dobili osloboditi od ostataka tumora.

Posljedice i prevencija

Prognoza je često pozitivna: smrtnost od ove bolesti je niska. Maligni tumor postaje rijedak. Nakon operacije, potpuni oporavak opažen je u 67% slučajeva.

U 12% slučajeva patologija se ponavlja. Očekivano trajanje života s tumorom mozga s pravodobnim započinjanjem terapije malo se razlikuje od životnog vijeka zdravih ljudi..

Neželjene posljedice moguće su ako se ne liječe: hormonalni poremećaji dovode do neplodnosti, narušava se rad unutarnjih organa, pogoršava se opće zdravlje, kompresija moždanog tkiva može uzrokovati razne neurološke poremećaje, jaku bol.

Ne postoje posebne metode prevencije..

Adenomi hipofize

Adenom hipofize je benigni tumor prednje hipofize.

Hipofiza je mala moždana struktura koja kontrolira endokrine žlijezde proizvodnjom vlastitih hormona. Adenomi hipofize mogu biti hormonski aktivni i neaktivni. Klinički simptomi bolesti ovise o toj činjenici, kao i o veličini tumora, smjeru i brzini njegovog rasta..

Glavne manifestacije adenoma hipofize mogu biti problemi s vidom, oslabljena funkcija štitne žlijezde, spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, poremećen rast i proporcionalnost određenih dijelova tijela. Ponekad je bolest asimptomatska.

Što je?

Jednostavnim riječima, adenom hipofize neoplazma je hipofize koja se može očitovati različitim kliničkim simptomima (endokrini, oftalmički ili neurološki poremećaji) ili može biti asimptomatska u nekim slučajevima. Postoji veliki broj vrsta ovog tumora..

Značajke adenoma pripadaju kojoj skupini - patološke manifestacije, metode dijagnoze i liječenja.

Razlozi razvoja

Točni uzroci nastanka adenoma hipofize još nisu utvrđeni u neurologiji. Međutim, postoje hipoteze koje dokazuju pojavu tumora zbog zaraznih pojava u živčanom sustavu, traumatičnih ozljeda mozga i negativnih učinaka različitih čimbenika na fetus. Najopasnije neuroinfekcije koje mogu dovesti do stvaranja tumora uključuju neurosifilis, tuberkulozu, brucelozu, encefalitis, poliomijelitis, apsces u mozgu, meningitis, cerebralnu malariju.

Trenutačno se provodi neurologija, čija je svrha uspostaviti vezu između stvaranja adenoma hipofize i unosa oralnih kontraceptiva od strane žena. Znanstvenici također istražuju hipotezu koja dokazuje da se tumor može pojaviti zbog pojačane hipotalamičke stimulacije hipofize. Ovaj mehanizam nastanka neoplazme često se opaža kod bolesnika s primarnim hipogonadizmom ili hipotireozom..

Klasifikacija

Adenomi hipofize razvrstani su u hormonalno aktivne (proizvode hormone hipofize) i hormonski neaktivne (ne proizvode hormone).

Ovisno o tome koji se hormon proizvodi u višku, adenomi hipofize koji djeluju na hormon dijele se na:

  • prolaktin (prolaktinom) - razvija se iz prolaktotrofa, očituje se povećanom produkcijom prolaktina;
  • gonadotropini (gonadotropinomi) - razvijaju se iz gonadotropnih organizama, očituju se povećanom proizvodnjom luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona;
  • hormoni rasta (hormoni rasta) - razvijaju se iz somatotrofa, očituju se povećanom proizvodnjom hormona rasta;
  • kortikotropni (kortikotropinomi) - razvijaju se iz kortikotrofa, očituju se povećanom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona;
  • tireotropni (tireotropinomi) - razvijaju se iz tireotrofa, manifestuju se povećanom proizvodnjom tireotropnog hormona.

Ako hormonalno aktivni adenom hipofize izlučuje dva ili više hormona, klasificira se kao mješoviti..

Hormonski neaktivni adenomi hipofize dijele se na onkocitome i kromofobne adenom.

Ovisno o veličini:

  • picoadenoma (promjer manji od 3 mm);
  • mikroadenoma (promjer ne više od 10 mm);
  • makroadenoma (promjer veći od 10 mm);
  • džinovski adenom (40 mm ili više).

Ovisno o smjeru rasta (u odnosu na tursko sedlo), adenomi hipofize mogu biti:

  • endosellar (rast tumora u šupljini turskog sedla);
  • Infrasellar (širenje neoplazme je niže, postizanje sfenoidnog sinusa);
  • suprasellar (širenje tumora);
  • retrocelularni (rast neoplazme posteriorno);
  • bočni (neoplazma se širila na strane);
  • antesellar (rast prednjeg tumora).

Kada se neoplazma širi u više smjerova, naziva se prema smjerovima u kojima dolazi do rasta tumora.

simptomi

Znakovi pomoću kojih se može očitovati adenom hipofize razlikuju se ovisno o vrsti tumora..

Hormonski aktivni mikroadenoma očituje se endokrinim poremećajima, a neaktivan može postojati nekoliko godina dok ne postigne značajnu veličinu ili se slučajno otkrije tijekom pregleda na ostale bolesti. 12% ljudi ima asimptomatske mikroadenom.

Macroadenoma se očituje ne samo endokrinim, već i neurološkim poremećajima uzrokovanim kompresijom okolnih živaca i tkiva.

prolaktinom

Najčešći tumor hipofize javlja se u 30-40% svih adenoma. U pravilu, veličina prolaktinoma ne prelazi 2 - 3 mm. Češća je u žena nego u muškaraca. Manifestira se takvim znakovima kao što su:

  • menstrualne nepravilnosti kod žena - neredoviti ciklusi, produljenje ciklusa duže od 40 dana, anovulacijski ciklusi, nedostatak menstruacije
  • galaktoreja - kontinuirano ili periodično otpuštanje majčinog mlijeka (kolostrum) iz mliječnih žlijezda, nije povezano s postporođajnim razdobljem
  • nemogućnost zatrudnjenja zbog nedostatka ovulacije
  • u muškaraca se prolaktinom očituje smanjenjem potencije, povećanjem mliječnih žlijezda, erektilnom disfunkcijom, poremećenom formiranjem sperme, što dovodi do neplodnosti.

Hormon rasta

Čini 20 - 25% ukupnog broja adenomi hipofize. U djece je učestalost pojavljivanja treća nakon prolaktinoma i kortikotropinoma. Karakterizira ga povišena razina hormona rasta u krvi. Znakovi hormona rasta:

  • kod djece se manifestiraju simptomi gigantizma. Dijete brzo dobiva na težini i visini, zbog ujednačenog rasta kostiju u duljini i širini, kao i zbog rasta hrskavice i mekih tkiva. Gigantizam u pravilu započinje u prepubertalnom razdoblju, neko vrijeme prije početka puberteta i može napredovati sve dok se ne završi formiranje kostura (do oko 25 godina). Gigantizam se smatra povećanjem visine odraslih iznad 2 - 2,05 m.
  • ako se somatotropinoma javio u odrasloj dobi, očituje se simptomima akromegalije - povećanjem četkica, stopala, ušiju, nosa, jezika, promjenama i grubljim crtama lica, pojavom pojačanog rasta kose, brade i brkova kod žena, menstrualnim nepravilnostima. Povećanje unutarnjih organa dovodi do kršenja njihovih funkcija.

Corticotropinoma

Javlja se u 7 - 10% adenomi hipofize. Karakterizira ih pretjerana proizvodnja hormona nadbubrežne kore (glukokortikoida), to se naziva Itsenko-Cushingova bolest.

  • "Cushingoidni" tip pretilosti - dolazi do preraspodjele masnog sloja i taloženja masti u ramenom pojasu, na vratu, u supraklavikularnim zonama. Lice poprima okrugli oblik okruglog oblika u obliku mjeseca. Krajnosti postaju tanji zbog atrofičnih procesa u potkožnom tkivu i mišićima..
  • kožni poremećaji - ružičasto-ljubičaste strije (strije) na koži trbuha, prsa, kukova; pojačana pigmentacija kože laktova, koljena, pazuha; povećana suhoća i ljuštenje kože
  • arterijska hipertenzija
  • žene mogu imati menstrualne nepravilnosti i hirzutizam - povećanu dlakavost na koži, rast brade i brkova
  • kod muškaraca često se opaža smanjenje potencije

Gonadotropinoma

Rijetka je među adenomima hipofize. Manifestira se menstrualnim nepravilnostima, češće izostanak menstruacije, padom reproduktivne funkcije kod muškaraca i žena, na pozadini smanjenih ili odsutnih vanjskih i unutarnjih genitalnih organa.

Thyrotropinoma

Također je vrlo rijedak, u samo 2 - 3% adenoma hipofize. Njegove manifestacije ovise o tome je li ovaj tumor primarni ili sekundarni.

  • primarni tiretropinom karakteriziraju učinci hipertireoze - gubitak tjelesne težine, drhtanje ekstremiteta i cijelog tijela, ispupčene oči, slab san, povećan apetit, pojačano znojenje, visok krvni tlak, tahikardija.
  • za sekundarni tirotropinom, odnosno nastao zbog dugo postojeće smanjene funkcije štitnjače, karakteristični su fenomeni hipotireoze - oticanje na licu, spor govor, debljanje, zatvor, bradikardija, suha, ljuskava koža, hrapavi glas, depresija.

Neurološke manifestacije adenoma hipofize

  • oštećenje vida - dvostruki vid, strabizam, smanjena oštrina vida na jednom ili oba oka, ograničeno vidno polje. Značajni adenomi mogu dovesti do potpune atrofije vidnog živca i do sljepoće
  • glavobolja koja nije praćena mučninom, ne mijenja se promjenom položaja tijela, često se ne zaustavlja lijekovima protiv bolova
  • nazalna kongestija zbog klijanja na dnu turskog sedla

Simptomi insuficijencije hipofize

Insuficijencija hipofize može se razviti zbog kompresije normalnog tkiva hipofize. simptomi

  • hipotireoza
  • nadbubrežna insuficijencija - povećan umor, nizak krvni tlak, nesvjestica, razdražljivost, bolovi u mišićima - zglobovi, poremećen metabolizam elektrolita (natrija i kalija), niska glukoza u krvi
  • pad razine spolnih hormona (estrogeni u žena i testosterona kod muškaraca) - neplodnost, smanjenje libida i impotencije, pad rasta kose kod muškaraca na licu
  • u djece, nedostatak hormona rasta dovodi do zastoja u rastu i razvoju

Psihijatrijski simptomi

Ovi simptomi adenoma hipofize uzrokovani su promjenom hormonske pozadine u tijelu. Može se primijetiti razdražljivost, emocionalna nestabilnost, plačljivost, depresija, agresivnost, apatija..

Dijagnostika

Unatoč takvoj raznolikosti kliničkih manifestacija, može se reći da je dijagnoza adenoma hipofize prilično težak pothvat..

To je prije svega zbog nespecifičnosti mnogih prigovora. Uz to, simptomi adenoma hipofize prisiljavaju pacijente da se obrate raznim specijalistima (oftalmologu, ginekologu, terapeutu, pedijatru, urologu, seksualnom terapeutu, pa čak i psihijatru). I daleko od uvijek uski stručnjak može posumnjati u ovu bolest. Zbog toga pacijenti sa sličnim nespecifičnim i svestranim pritužbama podliježu pregledu od strane nekoliko stručnjaka. Uz to, dijagnoza adenoma hipofize pomaže u pretrazi krvi na hormone. Smanjenje ili povećanje broja njih u kombinaciji s postojećim pritužbama pomaže liječniku da utvrdi dijagnozu.

Ranije široko korištena u dijagnozi adenom hipofize bila je rendgenska snimka turskog sedla. Otkrivena osteoporoza i uništavanje stražnjeg dijela turskog sedla, obris njegovog dna služio je i danas služe kao pouzdani znakovi adenoma. Međutim, ovo su već kasni simptomi adenoma hipofize, tj. Pojavljuju se već sa značajnim razdobljem postojanja adenoma.

Suvremena, tačnija i ranija metoda instrumentalne dijagnostike, u usporedbi s radiografijom, je magnetska rezonanca mozga. Ova metoda omogućuje vam da vidite adenom i što je uređaj snažniji, veće su mu dijagnostičke mogućnosti. Neki mikroadenomi hipofize zbog male veličine mogu ostati neprepoznati čak i kod snimanja magnetskom rezonancom. Dijagnoza nehormonskih sporo rastućih mikroadenoma koji se možda uopće ne manifestiraju, posebno je teška.

Liječenje adenoma hipofize

Za liječenje adenoma koriste se različite metode, čiji izbor ovisi o veličini neoplazme i prirodi hormonalne aktivnosti. Do danas se primjenjuju takvi pristupi:

  1. zapažanje Uz tumore hipofize, koji su mali i hormonalno neaktivni, liječnici odabiru taktiku čekanja. Ako se obrazovanje povećava, tada je propisano odgovarajuće liječenje. Ako adenom ne utječe na pacijentovo stanje, tada se promatranje nastavlja.
  2. Terapija lijekovima. Propisivanje lijekova bolesniku s tumorom hipofize indicirano je za uklanjanje simptoma bolesti i poboljšanje zdravlja. U tu svrhu liječnik propisuje ojačavajuće lijekove i vitaminske komplekse. Konzervativno liječenje je indicirano za male tumore. Izbor lijekova također ovisi o vrsti tumora. S somatotropinomima propisuju se somatostatin agonisti (somatulin i sandostatin), s prolaktinomima, dopaminskim agonistima i ergolinskim pripravcima, s kortikotropinomima, blokatorima steroidogeneze (nizoral, mammammitis, orimetin).
  3. Radiokirurško liječenje. Ovo je moderna i vrlo učinkovita metoda zračenja, koja se temelji na uništavanju tumora zračenjem, bez obavljanja kirurških zahvata.
  4. Rad. Kirurško uklanjanje adenoma hipofize najučinkovitija je, ali istovremeno i traumatična metoda terapije. Stručnjaci imaju dvije mogućnosti pristupa: kroz nosne prolaze i otvaranjem kranijalne šupljine. Prvi je pristup poželjniji, ali koristi se samo za male adenomi.

Često je za liječenje adenoma hipofize potrebno kombinirati nekoliko ovih tehnika kako bi se postigao željeni rezultat..

Prognoza za život

Adenomi hipofize odnose se na benigne novotvorine, međutim, s povećanjem veličine, ona, poput ostalih tumora mozga, poprima maligni tijek zbog kompresije okolnih anatomskih formacija. Veličina tumora također određuje mogućnost njegovog potpunog uklanjanja. Adenomi hipofize s promjerom većim od 2 cm povezani su s vjerojatnošću postoperativnog recidiva, koji se može javiti u roku od 5 godina nakon uklanjanja.

Prognoza adenoma također ovisi o njegovoj vrsti. Dakle, s mikrokortikotropinomima u 85% bolesnika dolazi do potpune obnove endokrine funkcije nakon kirurškog liječenja. U bolesnika sa somatotropinoma i prolaktinoma, ta je brojka značajno niža - 20-25%. Prema nekim izvješćima, u prosjeku se nakon kirurškog liječenja oporavak primjećuje kod 67% bolesnika, a broj relapsa iznosi oko 12%.

U nekim slučajevima, uz krvarenje u adenomu dolazi do samoizlječenja, što se najčešće promatra kod prolaktinoma.

Adenomi mozga hipofize - simptomi. Liječenje i operativni zahvat za uklanjanje adenoma hipofize kod žena i muškaraca

Mnoge bolesti se otkriju slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga. Jedna od tih bolesti je adenom hipofize. Ovo je benigna formacija koja se dijagnosticira kod svake pete osobe. Je li bolest opasna, može li postati zloćudna - ona su pitanja koja se postavljaju kod pacijenata s ovim problemom.

Što je adenom mozga hipofize

Hipofiza, mala, ali vrlo važna za naše tijelo, nalazi se na donjem dijelu mozga u koštanom džepu kranijalne kosti, takozvanom „turskom sedlu“. Ovo je moždani dodatak okruglog oblika, koji je dominantni organ endokrinog sustava. Odgovoran je za sintezu mnogih važnih hormona:

  • tirotropin;
  • hormon rasta;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ili antidiuretski hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor u hipofizi (šifra ICD-10 „Neoplazme“) nije u potpunosti razumljiv. Prema pretpostavci liječnika, može se formirati iz stanica hipofize zbog prenesenih:

  • neuroinfections;
  • ozljede glave;
  • kronično trovanje;
  • izloženost ionizirajućem zračenju.

Iako u ovom obliku adenomi ne pokazuju znakove malignosti, ali oni su u stanju mehanički komprimirati okolne moždane strukture s povećanjem hipofize. To uključuje oštećenje vida, endokrine i neurološke bolesti, cistične formacije, apopleksiju (krvarenje u neoplazmi). Adenoma mozga u odnosu na hipofizu može rasti unutar lokalnog mjesta žlijezde i ići dalje od "turskog sedla". Otuda je klasifikacija adenoma prema prirodi distribucije:

  • Endoselarni adenom - unutar koštanog džepa.
  • Endoinfrasellarni adenom - rast se odvija u smjeru prema dolje.
  • Endosuprasellarni adenom - rast se događa prema gore.
  • Endolateroselarni adenom - tumor se širi lijevo i desno.
  • Mješoviti adenom - dijagonalno na obje strane.

Mikroadenomi i makroadenomi klasificirani su prema veličini. U 40% slučajeva adenom može biti hormonski neaktivan, a u 60% slučajeva može biti hormonski aktivan. Hormonski aktivne formacije su:

  • gonadotropininom, kao rezultat čega se gonadotropin hormoni proizvode u višku. Gonadotropinomi se ne otkrivaju simptomatski;
  • tireotropinoma - u hipofizi se sintetizira štitnjače-stimulirajući hormon koji kontrolira rad štitnjače. Uz visok sadržaj hormona, dolazi do ubrzavanja metabolizma, brzog nekontroliranog gubitka težine i nervoze. Thyrotropinoma je rijedak tip tumora koji uzrokuje tireotoksikozu;
  • kortikotropinoma - adrenokortikotropni hormon odgovoran je za proizvodnju glukokortikoida u nadbubrežnoj žlijezdi. Kortikotropinomi mogu postati zloćudni;
  • hormon rasta - stvara se hormon rasta koji utječe na razgradnju masti, sintezu proteina, stvaranje glukoze i rast tijela. S prekomjernim hormonom, opažaju se jako znojenje, pritisak, oslabljena rad srca, malaksalost, povećanje stopala i ruku, hrapavost lica);
  • prolaktinoma sinteza je hormona odgovornog za dojenje kod žena. Veličina klasificiranih (u smjeru povećanja razine prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm), cista i makroprolaktinoma (više od 10 mm);
  • ACTH adenom (bazofilni) aktivira funkciju nadbubrežne žlijezde i proizvodnju kortizola, čija prekomjerna količina uzrokuje Cushingov sindrom (simptomi: taloženje masti u gornjem dijelu trbuha i leđa, na prsima; povećani pritisak, atrofija mišića tijela, strije na koži, modrice, lice u obliku mjeseca);

Adenomi hipofize kod muškaraca

Statistički podaci pokazuju da bolest pogađa svaku desetinu jačeg spola. Adenomi hipofize kod muškaraca ne mogu se pojaviti dulje vrijeme, simptomi nisu izraženi. Vrlo opasan za muškarce je prolaktinom. Hipogonadizam se razvija zbog smanjenog testosterona, impotencije, neplodnosti, smanjenog seksualnog nagona, povećanja grudi (ginekomastija), gubitka kose.

Adenomi hipofize kod žena

Tumor u hipofizi može se oblikovati u 20% žena srednje dobi. U većini slučajeva tijek bolesti je spor. Polovina svih slučajeva tumora hipofize su prolaktinomi. Za žene je to prepun menstrualnih nepravilnosti, razvoj neplodnosti, galaktoreja, amenoreja, što rezultira aknama, seborejom, hipertrihozom, umjerenom pretilošću, anorgazmijom.

O nasljednim razlozima nema potrebe govoriti, ali primijećeno je da je u 25% slučajeva incidencija adenoma bila posljedica višestruke endokrine neoplazije drugog tipa. Neki uzroci stvaranja tumora u hipofizi svojstveni su samo ženama. Adenomi hipofize kod žena mogu se pojaviti nakon umjetnog prekida trudnoće ili pobačaja, kao i nakon ponovljenih trudnoća. Razlozi pojave tumora hipofize nisu sigurno utvrđeni, ali mogu izazvati porast obrazovanja:

  • zarazne bolesti koje utječu na živčani sustav;
  • ozljede glave;
  • dugotrajna uporaba kontraceptiva.

Adenomi hipofize kod djece

Ako se kod djece uzima u obzir adenom hipofize, tada je to uglavnom somatotropinoma (proizvodnja STH-a), kao rezultat toga kod djece se razvija gigantizam (promjene u proporcijama kostura), dijabetes melitus, pretilost, difuzna gušavost. Morate biti oprezni ako je dijete primijetilo:

  • hirzutizam - pretjerana dlakavost na licu i tijelu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • masna koža;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polineuropatije praćeni bolom, parestezijom, niskom osjetljivošću udova.

Znakovi adenoma hipofize

Aktivni tip tumora hipofize očituje se oštećenjem vida, dvostrukim vidom, gubitkom perifernog vida i glavoboljom. Potpuni gubitak vida prijeti obrazovanjem veličine 1-2 cm. Simptomi hipopituitarizma karakteristični su za velike adenomi:

  • smanjen seksualni nagon;
  • umor, hipogonadizam;
  • slabost;
  • debljanje;
  • depresija;
  • netolerancija na hladnoću;
  • suha koža;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Simptomi adenoma hipofize često su slični znakovima drugih bolesti, pa ne trebate biti previše sumnjičavi, čitajte o simptomima, uspoređujte ih s pritužbama i dovodite se u stresno stanje. U bilo kojoj bolesti važna je sigurnost i točnost. Ako sumnjate, konzultirajte svog liječnika radi cjelovitog pregleda svoje bolesti i, ako je potrebno, liječenja.

Dijagnoza adenoma hipofize

Adenomi prednje hipofize dijagnosticiraju se identificiranjem skupine simptoma (Hirsch Triad):

  1. Endokrino-metabolički sindrom.
  2. Oftalmički neurološki sindrom.
  3. Odstupanja od norme "turskog sedla", primjetna radiografski.

Dijagnoza adenoma hipofize provodi se sljedećim razinama provjere:

  1. Klinički i biokemijski znakovi karakteristični za hormonsko aktivne adenomi: akromegalija, gigantizam dojenčadi, Itsenko-Cushingova bolest.
  2. Podaci o neuroviziranju i operativni nalazi: lokalizacija, veličina, invazija, obrazac rasta, heterogenost hipofize, okolne heterogene strukture i tkiva. Ove su informacije od velike važnosti pri odabiru liječenja i daljnjoj prognozi..
  3. Mikroskopski pregled dobiven biopsijom materijala - diferencijalna dijagnoza između adenoma hipofize i nepituitarnih formacija (hiperplazija hipofize, hipofiza).
  4. Imunohistokemijsko istraživanje neoplazme.
  5. Molekularno biološka i genetska istraživanja.
  6. Elektronska mikroskopija.

Liječenje adenoma hipofize

U medicinskoj praksi liječenje adenoma mozga hipofize provodi se konzervativnim (lijekovima), kirurškim metodama i uz pomoć radiokirurgije, daljinskog zračenja, protonske terapije, gama terapije. Metoda lijekova uključuje upotrebu bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira razinu hormona prolaktina bez narušavanja njegove sinteze), dostineksa i drugih analoga. Terapija lijekovima ne može uvijek pobijediti bolest, ali kirurg ponekad olakšava zadatak i povećava šanse za oporavak.

Stereotaktička radiokirurgija je neinvazivna metoda liječenja zračenjem tumora zračenjem s raznih strana. Učinak zračenja ovom metodom na ostala žljezdana tkiva je minimalan. Prikladno je liječiti tumor zračenjem, jer hospitalizacija, anestezija i priprema nisu potrebne. Ako se utvrdi adenom koji ne sintetizira hormone i ne očituje nikakve simptome, tada se promatra pacijent: u slučaju mikroadenoma radi se tomografija svake dvije godine, u slučaju makroadenoma preporučuje se provjeriti stanje svakih šest mjeseci ili godišnje.

Uklanjanje adenoma hipofize

Suvremena kirurška metoda liječenja je uklanjanje adenoma transnazalne hipofize (kroz nos). Ova operacija je minimalno invazivna, uvođenjem endoskopa učinkovita je u mikroadenoma. Ako formacija ima izražen ekstraselarni rast, tada se koriste transkranijalni zahvati. Kontraindikacija za operaciju je napredna i dječja dob, trudnoća. U tim je slučajevima odabrana drugačija tehnika liječenja. Hirurško transkranijalno liječenje može uzrokovati neke posljedice:

  • zatajenje bubrega;
  • poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
  • kršenje funkcija genitalija;
  • oštećenje vida;
  • ozljede zdravog tkiva žlijezde;
  • liquorrhea;
  • upala i infekcija.

Transnazalna metoda uklanjanja adenoma je manje traumatična i štetni učinci su minimizirani. Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici pod nadzorom do tri dana ako je uklanjanje adenoma prošlo bez komplikacija. Zatim se propisuju mjere rehabilitacije za osobu koja se oporavlja kako bi se kasnije isključili relapsi.

Liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima

Naučivši neugodnu dijagnozu, uobičajeno je da osoba to negira i traži štedljive metode liječenja - narodni lijekovi. S gledišta tradicionalne medicine, liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima je vrlo dvojbeno. Možda se može dobiti neki učinak, ali darovi prirode neće moći ispraviti kvarove u tijelu uzrokovane hormonskom neravnotežom. Odgoda liječenja neovisnim metodama može biti slična smrti, posebno ako se na kraju nađe kortikotropni adenom.

Uz glavni tretman, možete uzeti dekocije ljekovitog bilja, ali nakon savjetovanja s liječnikom. Uz to, moramo uzeti u obzir da su neke biljke, na primjer, kobilica, vrlo otrovne i moraju se koristiti vrlo pažljivo, u protivnom posljedice mogu biti tužne. Među narodnim lijekovima, sljedeći se smatraju učinkovitim:

  • tinktura klopovnika 10% na alkohol;
  • mješavina mljevenog đumbira, sjemenki bundeve, sezama, biljke primoze, meda;
  • Tinktura mahuna u ulju (kaplje u nos), alkoholna tinktura za piće;
  • Chagga;
  • Serpentin Highlander;
  • Melissa;
  • trputac;
  • odoljen;
  • plodovi rogača;
  • kadulja, kalendula, kamilica.

„Adenomi hipofize - što je to? Opasnost, simptomi i načela liječenja "

8 komentara

Bolesti hipotalamo-hipofiznog sustava, koje uključuju različite vrste adenomi hipofize, izazivaju liječnike opće prakse. Mogu ih biti teško dijagnosticirati, pogotovo ako su znakovi opisani u udžbenicima o endokrinologiji neujednačeni, a neki potpuno odsutni. Možemo reći da mnogi pacijenti bezuspješno odlaze lokalnim terapeutima i ne pronalaze razlog da takvu osobu pošalju na savjetovanje s endokrinologom. I, samo kad postoje nepobitni dokazi ili je potrebna kirurška intervencija, dobiva takva osoba ciljanu medicinsku njegu, iako se to moglo učiniti mnogo ranije.

Ova je situacija povezana sa složenošću kliničkih simptoma. Adenomi hipofize mogu uzrokovati potpuno suprotne manifestacije, ili općenito ne mogu biti znakova ako govorimo o hormonski neaktivnoj formaciji koja ne raste i ne izaziva kompresiju. Adenomi hipofize - što je to? Koliko je opasno i kako ga izliječiti?

Što je adenom hipofize?

Opći prikaz + fotografija

Naravno, mnogi su već nagađali da niti jedna uobičajena bolest, koja se tako zove, jednostavno ne postoji. Adenoma je žljezdani tumor. Hipofiza je prava "biljka" koja proizvodi mnogo različitih hormona, s različitim učincima. Stoga adenom hipofize nije dijagnoza, već samo početak njegove formulacije.

Dakle, adenomi hipofize uključuju prolaktin, somatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropinom. To su sve adenomi koji se pojavljuju na raznim odjelima hipofize i ometaju izlučivanje različitih hormona. Figurativno rečeno, takvi tumori koji stvaraju hormone očituju se u tome što značajno povećavaju koncentraciju tropskih hormona u hipofizi u krvnoj plazmi i otkrivaju se pretjeranim hormonskim učincima.

  • Upravo ti učinci su markeri koji se manifestiraju raznim simptomima.

Ali događa se da adenom, unatoč činjenici da je riječ o tumoru žlijezda, ne utječe na strukture koje sintetiziraju hormone. Tada osoba sretno izbjegava simptome endokrinih bolesti, ali to ne znači da je situacija sigurna. Takav tumor može uzrokovati druge manifestacije - jer je adenom hipofize tumor na mozgu. Treba imati na umu da je hipofiza podijeljena na prednju, srednju i stražnju stranu. Zadnji dio ima različitu strukturu tkiva, pa se tumor u njegovom srednjem i prednjem dijelu također može nazvati adenom..

Malo o tropskim hormonima

Da bi bilo jasnije, trebalo bi razjasniti koji hormoni u sintezi hipofize sintetiraju kod žena normalno. U skladu s tim, postat će jasnije kako se manifestiraju simptomi različitih neoplazmi žljezdanog tkiva.

Poznato je da endokrine žlijezde, poput štitnjače, stvaraju hormone. Ali ona se pokorava zapovijedima hipofize. Proizvodi niz tropskih hormona koji reguliraju aktivnost endokrinih žlijezda na periferiji. Dakle, hipofiza sintetizira:

  • TSH je hormon štitnjače koji regulira rad štitne žlijezde (bazni metabolizam, tjelesna temperatura);
  • STH je hormon rasta odgovoran za rast u tijelu;
  • ACTH je adrenokortikotropni hormon. On regulira djelovanje kore nadbubrežne žlijezde, koji su i sami sposobni proizvoditi niz hormona (kortikosteroidi);
  • FSH, ili folikula-stimulirajući hormon. Odnosi se na regulatore gonada: kod žena dolazi do sazrijevanja jaja;
  • LH, (luteinizirajući hormon). Regulira količinu estrogena u žena.

I svaki od tih tropskih hormona proizvodi njegova hipofiza. Prema tome, kada se pojavi adenom, bilo koji od ovih procesa je poremećen i pojavljuju se simptomi. No poteškoća je u tome što adenomi ne rastu točno duž granica "podjele vlasti".

Osim toga, može postojati klinika viška hormona i njegovog nedostatka. Sve ovisi o lokaciji i prirodi rasta tumora. To dovodi do značajnih poteškoća u dijagnozi, posebno u uvjetima prijema "lokalnog" terapeuta "mučenog" izvještajima. Treba imati na umu da metabolizam ženskog tijela ima veću hormonalnu napetost nego kod muškaraca, zbog redovitih promjena u menstrualnom ciklusu.

Drago mi je da su adenomi, unatoč brojnim nevoljama koje uzrokuju, gotovo uvijek dobroćudni. Maligne novotvorine - adenokarcinomi - rijetke su, a najčešće su kortikotropinomi skloni tome. Daju metastaze i imaju najgore prognoze za kvalitetu života..

Mnogi će biti zainteresirani za pitanje: tko regulira proizvodnju tropskih hormona? To se događa u hipotalamusu - nadređenom odjelu, koji je "opće osoblje" cijelog endokrinog sustava. To stvara oslobađanje - čimbenike koji obično prisiljavaju hipofizu da kontrolira endokrini sustav, a on, zauzvrat, cijelo tijelo.

Uzroci adenoma

Zašto se pojavljuju adenomi hipofize? I zašto se uopće pojavljuju tumori? Pitanje je još uvijek otvoreno. Sve može dovesti do razvoja ove patologije. Prema statističkim podacima, najčešći uzroci neoplazme su:

  • Traumatična ozljeda mozga;
  • Razne neuroinfekcije, uključujući i specifične (meningitis, encefalitis, neurosifilis);
  • Intrauterina patologija;
  • Zbog produljene uporabe oralnih kontraceptiva kod žena;
  • Uz povećanu aktivnost hipotalamusa, ako žlijezde na periferiji smanjuju svoju aktivnost. Prekomjerni čimbenici oslobađanja mogu dovesti do pretjeranog rasta žljezdanog tkiva hipofize. To može biti, na primjer, kod hipotireoze..

Najčešće se ova patologija pojavljuje kod žena reproduktivne dobi, kao i tijekom menopauze. U starijoj i senilnoj dobi puno rjeđe. Najvjerojatnija dob je 30 do 50 godina..

Koja je opasnost od obrazovanja?

Ako je tumor benigni, može izazvati simptome različitih endokrinih bolesti, na primjer, tešku tireotoksikozu s krizom, (s tireotropininom).

U slučaju da tumor raste „sam“ i ne mijenja hormonsku pozadinu, tada izaziva različite poremećaje vida i neurološke simptome, što će biti opisano u nastavku.

Simptomi i znakovi adenoma hipofize

Kako prepoznati prve znakove tumora?

Radi praktičnosti dijagnoze, liječnici razlikuju nekoliko sindroma koji ukazuju na različita područja rasta i oštećenja.

Uobičajeni simptomi

Dakle, liječnik može naići na sljedeće znakove rasta tumora u hipofizi (prvo navodimo opće, karakteristične i za hormonski aktivne i za neaktivne tumore):

  • Promjena i sužavanje vidnih polja.

Hipofiza odgovara optičkim živcima, sjecištu optičkih putova i optičkim traktima. Najčešće ispadaju bočna vidna polja poput "obale" konja. Takva žena neće moći voziti automobil, jer da biste pogledali retrovizor, morate ga gledati izravno, okrećući glavu;

  • Ceftalgija sindrom, ili glavobolja.

Kako je u mozgu nemoguće dodati volumen (lubanja je zatvorena lopta), tlak raste. Ima glavobolju u nosu, čelu, orbiti. Moguća bol u sljepoočnici. Ova je bol prigušena i prolivena. Pacijenti ne pokazuju prstom "tamo gdje boli", već ga drže dlanom;

  • S rastom adenoma mogući su poteškoće s nazalnim disanjem, a uz zloćudno klijanje kostiju pojava krvarenja iz nosa, pa čak i likvora u slučaju proboja meninga.

Simptomi hormonalno aktivnih tumora

Hormonski aktivni tumori mogu započeti gore navedenim simptomima, ali češće manifestacija bolesti započinje jednom od sljedećih (ili nekoliko) opcija:

  • Gubitak tjelesne težine, razdražljivost, suzavac, osjećaj vrućine, palpitacije, sklonost dijareji, porast tjelesne temperature, moguće povećanje štitnjače sa tireotropininom;
  • Nagli rast nosa, ušiju, prstiju, što daje značajkama groteskni izgled. Iznenadni napad simptoma dijabetesa (žeđ, gubitak težine, svrbež na koži) ili obrnuto - pretilost, znojenje i slabost. To je znak hormona rasta. S ranim početkom bolesti dovodi do gigantizma;
  • Prisutnost kortikotropinoma u ženi dovodi do razvoja simptoma hiperkortikalizma, što je zaseban članak. Postoji posebna vrsta pretilosti s tankim rukama i nogama, grimiznim strijama, licu u obliku mjeseca, pigmentacijom kože. Kod žena se javlja hirzutizam, javlja se osteoporoza, raste krvni tlak. Može se javiti i dijabetes..

Važno je zapamtiti da se pojava ovih simptoma najčešće povezuje upravo s pojavom kortikotropinoma, a ovaj tumor je prognostički najnepovoljniji u pogledu zloćudnosti ili zloćudnosti.

  • Od adenoma hipofize koji utječu na funkciju spolnih hormona, prolaktinomi su češći kod žena.

Klasično, prolaktinom je amenoreja i galaktoreja. Drugim riječima, ovo je prestanak menstruacije i pojava pražnjenja iz bradavica. Tada se pridružuje neplodnost. Postoji akna, opaža se umjerena pretilost, libido je oštro smanjen, sve do anorgasmije. Kosa postaje masna. Svaki peti pacijent s prolaktinomom ima poremećaje vida.

Malo o dijagnostici

Nećemo temeljito prolaziti u principe dijagnosticiranja adenomi hipofize. Jasno je da su nedavno istraživačke metode snimanja, posebno MRI, počele igrati veliku ulogu. Stoga je broj "slučajnih nalaza" naglo porastao..

U pravilu su to hormonski neaktivne formacije. No obično se isprva žena žali na endokrine poremećaje, promjene u menstrualnom ciklusu i dođe do terapeuta, ginekologa, a ako budete imali sreće, onda odmah do endokrinologa.

Alternativni put je posjet neurologu. Ako postoje pritužbe na glavobolju, oštećenje vida, tada je, u pravilu, MRI neizbježna vrsta ispitivanja. Tada je potrebna potvrda hormonske aktivnosti tumora, a konačna dijagnoza je biopsija kirurškog materijala i histološka provjera. Tek tada možete biti sigurni u prognozu.

Načela liječenja adenoma - uvijek je potrebna operacija?

Obično svi odmah počnu razmišljati o operaciji, a glavno pitanje je cijena operacije za adenom hipofize. Naravno, operacija je besplatna (po zakonu), ali ponekad morate dugo čekati i dalje plaćati usluge, pa mnogi plaćaju operaciju. U prosjeku, klasična intervencija (transnazalna) može koštati od 60 do 100 tisuća rubalja. Upotreba "cyberknife" i drugih metoda je puno skuplja.

U slučaju da je pacijentu dijagnosticiran somatotropininom ili prolaktinomom, tada je moguće liječenje lijekovima: ove vrste tumora "dobro prolaze" na lijekovima koji stimuliraju sintezu dopaminskih receptora (Parlodel, Bromocriptine). Kao rezultat toga, smanjuje se sinteza hormona adenomom i ostaje je promatrati. Ako nastavi rasti, bit će potrebna operacija..

Ako govorimo o kirurškoj intervenciji, onda postoje razni načini. Dakle, neurokirurzi koriste transnazalnu (kroz nos) i transkranijsku (trepanacijom lubanje) intervenciju. Naravno, transnazalni pristup je manje traumatičan, ali za to tumor ne smije biti veći od 4 - 5 mm.

Trenutno je metoda neinvazivne radiokirurgije („cyber-nož“) stekla veliku popularnost. Točnost je 0,5 mm. Usmjereno zračenje precizno uništava tumorske stanice i ne oštećuje zdravo tkivo.

Vizualne funkcije (uz prisustvo kršenja) obnavljaju se kod 2 3 pacijenta. Najgora je prognoza za somatotropinome i prolaktinome. Ovdje se hormonalna „norma“ obnavlja u samo 25% bolesnika. To znači da je nakon operacije potrebno i dalje češće promatrati endokrinolog i ispravljati kršenja.

Ponekad postoje komplikacije nakon operacije. Najčešće posljedice su:

  • Oštećenja cijazma optike, živaca ili trakta i oštećenje vida. To se događa ako je tumor čvrsto spojen na živac;
  • Krvarenje iz područja operacije. Da to može biti uzrok smrti - prema statistikama smrtnost je 5%. Ali ovo je ukupna smrtnost, uključujući u naprednim slučajevima i u kasnoj dijagnozi bolesti;
  • Infekcija i razvoj postoperativnog meningitisa i encefalitisa.