Adenokarcinom stomaka

Karcinom

Važno! Lijek protiv žgaravice, gastritisa i čira, što je pomoglo ogromnom broju naših čitatelja. Pročitajte više >>>

Zloćudna neoplazma u jednom odsjeku želuca, koja je posljednjih godina dobila raširenost, naziva se želučani adenokarcinom. Liječnici su primijetili da se češće tumor pojavljuje kao rezultat aktivnog dugotrajnog djelovanja Helicobacter pylori, smanjenja imuniteta, ulceroznih stanja probavnog organa ili operacija na želucu. Upotreba velikog broja nitrita čiji metabolizam u želucu završava stvaranjem nitrozamina. Destruktivna želučana sluznica uzrokuje pokretanje tumora.

Statistička analiza učestalosti bolesti pokazuje da je učestalo otkrivanje u kontingentu 40-50 godina. Bolest se razvija tijekom godina, to je omogućeno stanjem kronično niskog lučenja klorovodične kiseline ili polipa. Ponekad se adenokarcinom želuca razvija desetljećima.

Bolest je jedna od opasnih po život, jer metastaza u obližnje organe (jajnike, pluća, jetru itd.) Započinje u ranim fazama razvoja, kada se maligne stanice lako odvoje od čvora i nose protokom krvi.

Razvoj karcinoma tumora može potaknuti zlouporabu alkohola i pušenje, prisutnost u okolišu koja prelazi maksimalno dopuštene norme karcinogena, nasljedna predispozicija.

Tumor raka 1,5 puta je vjerojatnije da će se naći kod muškaraca nego kod poštenijeg spola. Osjetljivost na bolest primijećena je među ljubiteljima slanog, masnog i začinjenog ukusa.

Klasifikacija bolesti

Adenokarcinom stomaka pojavljuje se u obliku nekoliko oblika koji imaju različitu osnovu za razlikovanje u sustavne kategorije. U kliničkoj praksi Bormannova klasifikacija bolesti dobila je veću popularnost od ostalih. Prema naznačenoj diskretnosti adenokarcinoma izolirane su 4 njihove sorte.

  1. Tumor je poliploidni tip. Od svih tumora ima najpovoljniju prognozu. Ne postoji opterećenje ulkusnim premazom, postoji jasna razlika s graničnim tkivima. Javlja se kod jednog pacijenta od 18-20 godina koji pati od raka želuca.
  2. Ulcerirani tip tumora. Otprilike trećina svih bolesnika nalazi ovu vrstu tumora, koji nije uvijek zloćudan tijekom histološke analize. Oticanje tumora nije uvijek prisutno, njegovo glavno obilježje su neravni rubovi ulkusnih dijelova sluznice.
  3. Opasniji od prve dvije vrste je djelomično ulcerirani tumor koji u ranom razdoblju ima metastaze. Neke stanice karcinoma prodiru u dublje slojeve, a druge se brzo šire protokom krvi u druge organe.
  4. Skirra, kako se formacija naziva s difuzno-infiltracijskom vrstom tumora, ima opsežan fokus lezije, sposobna je hvatati slojeve stanica ispod sluznice. U bolesnika simptomi bolesti počinju napredovati rano, kada su metastaze već započele. Povoljna prognoza difuzno-infiltracijske vrste raka je najgora.

Po prirodi strukture adenokarcinoma želuca razlikuje 3 vrste.

Visoko diferencirani tip

Visoko diferencirani tumor, poput ostalih vrsta karcinoma, trebao bi biti podvrgnut detaljnom ispitivanju. Svrha ispitivanja je utvrditi uzroke razvoja tumora koji utječu na njihovo uklanjanje..

Za sve manifestacije visoko diferenciranog karcinoma utvrđena je skupina provocirajućih čimbenika. Najopasnija dob za razvoj visoko diferenciranog karcinoma su starije osobe. Uzroci progresije tumora su nasljedna predispozicija, neuravnotežena prehrana s kršenjem režima i asortimanom korištene hrane. Analni seks i virusna infekcija koja uzrokuje papilome također se primjećuju kao faktori koji iniciraju visoko diferencirani tumor u gastrointestinalnom traktu.

Razlozi navedeni kao čimbenici rizika za pojavu malignih novotvorina u probavnom organu, dijabetes melitus i produljena primjena određenih sintetičkih lijekova ne mogu se isključiti..

Tumor niskog stupnja

Opasna vrsta raka zbog niske diferencijacije malignih stanica neovisne degeneracije ili migracije iz drugih organa i tkiva. Najbrža i najagresivnija vrsta malignog karcinoma. Prognoza se sastoji u pravovremenosti traženja specijalizirane pomoći onkologa. Stupanj diferencijacije važan je pokazatelj za izradu prognoze, jer se pronalazi njihov odnos u obliku izravne proporcionalnosti.

Značajke liječenja sastojat će se od određenog algoritma. Prvo pribjegavaju kirurškom uklanjanju limfnih čvorova, nakon čega su propisani kemoterapeutski i radiološki postupci. U liječenju raka pacijent podliježe vitaminizaciji i prehrani prema prehrani koju je sastavio liječnik.

Umjereno diferencirani adenom

Tumor nije potpuno diferenciran, jer ima nejasan odnos s histološkom strukturom. Specifični znakovi tumora su zamagljeni. Iz tog razloga se uzimaju u obzir zajedničke značajke. Samo iskusni stručnjak može prepoznati karakteristične znakove problema s gastrointestinalnim traktom, pa kada se otkriju, tumor, usprkos manje opasnoj prirodi od lošeg tipa, mora biti zaustavljen.

Stadiji zloćudnog tumora

Visoko diferencirani i umjereno diferencirani tumori ne pokazuju jasne stadije, stupnjevit proces je jasno vidljiv kod slabo diferenciranih tumora. Nulti stupanj treba smatrati asimptomatskim napredovanjem karcinoma samo na sluznici..

  1. U prvoj fazi neoplazma ne zauzima samo sluznicu i submukozu, već se nalazi i u limfnim čvorovima.
  2. Druga faza. U limfoidnom tkivu limfnih čvorova primjetna je degeneracija. Lezija dopire do glatkog mišićnog sloja želuca..
  3. U trećem stadiju topografija adenokarcinoma prati se u svim tkivima želuca. Limfni čvorovi su potpuno pogođeni..
  4. Posljednji, četvrti stadij, karakteriziran je prisutnošću procesa karcinoma u susjednim organima i obližnjim tkivima (metastaza).

Simptomi neoplazme

Prve faze raka želuca ne otkrivaju uobičajene i specifične znakove. Kasnije se otkrivaju brojni znakovi opće naravi. Pacijent brzo smanjuje tjelesnu težinu, smanjuje radnu sposobnost, primjećuju se pritužbe na impotenciju i umor.

Lokalni znakovi adenokarcinoma nalaze se u probavnom sustavu. U ranim fazama bolesti, znakovi mučnine i povraćanja mogu se pobrkati s drugim gastrointestinalnim patologijama. Kako bi upozorili pacijenta i liječnika, prilikom prikupljanja anamneze, promjena u okusnim sklonostima može. Kasnije se pridružuju nelagoda i bol u epigastričnoj regiji. Stalna žgaravica i učestalo otkrivanje krvi u izmetu i povraćanje pacijenta ukazuju na zamjenu epitelijskog tkiva i propadanje malignog karcinoma kada je pod utjecajem makrofaga. Gubitak krvi doprinosi napretku anemičnog procesa. Kada se primijeti bol u hipohondriju, kostima, prsima, tumor pouzdano metastazira u području boli.

Dijagnoza bolesti

Ako se transformacijama u želučanoj sluznici otkriju ezofagogastroduodenoskopijom, propisana je biopsija sa skupom ćelija neoplazme za histološku analizu.

Manje informativna metoda otkrivanja je radiografija s uvođenjem kontrastnog medija. Ova je metoda vrijedna za opisivanje obrisa karcinoma, njegove veličine i lokacije. Metoda vam također omogućuje otkrivanje smanjenja kinetičke propusnosti želuca..

Stadij razvoja karcinoma određuje se ultrazvukom. Rezultati otkrivaju metastaze u limfnim čvorovima i jetri.

Laparoskopija i računalna tomografija procjenjuju se stupanj razvoja karcinoma, stanje tijela u cjelini i prisutnost metastaza u drugim organima..

Liječenje adenokarcinoma

Jedina moguća metoda uklanjanja karcinoma tumora je radikalno liječenje uklanjanjem mjesta lezije s okolnih limfnih čvorova. U kasnijim fazama, kada je lezija značajna, koristi se totalno uklanjanje želuca. Nakon zaustavljanja neoplazme, tkivo se prenosi na histološki opis. Onkolozi dobijaju detaljan opis mikropripreme i makrorodije. Nakon uklanjanja adenokarcinoma pacijentu su propisani lijekovi koji sadrže želučane enzime, antacide, kemoterapijska sredstva.

ethnoscience

Liječenje alternativnim metodama ne isključuje ublažavanje pacijentovog stanja, posebno jer se fokus liječenja sastoji od upotrebe biljaka koje povećavaju izlučivanje klorovodične kiseline parijetalnim stanicama uz nadoknadu nedostatka tvari zbog oštećenja dijela stanica. No, povjerenje samo popularnim metodama izloženosti tumoru je opasno po život.

Tinktura na pregradama oraha, breza gljiva, tinktura akonita i cvjetova krumpira poznata je iz biljnih narodnih lijekova za suzbijanje raka..

prevencija

Opće preventivne mjere za sprječavanje raka želuca uključuju uravnoteženu prehranu, isključenje iz prehrane slane, dimljene i druge hrane zabranjene za upotrebu u bilo kojoj bolesti. Odbijanje loših navika, poštivanje pravila zdravog načina života sprječavaju nastanak bolesti.

Posebne mjere za izbjegavanje raka želuca - godišnji liječnički pregled nakon 45 godina. Posebnu pozornost treba posvetiti osobama koje imaju obiteljsko stablo onkoloških bolesti probavnog sustava.

Prognoza

Opća statistika o preživljavanju pacijenata nakon kirurškog uklanjanja zloćudnog tumora želuca besmislena je, jer se liječenje pritužbi onkolozima odvija u različito vrijeme. Za pacijente koji traže pomoć u kasnoj fazi raka, stopa preživljavanja ne prelazi 20.

Nakon operacije, tehnika čekanja koristi se u medicini. Ako su uzroci raka uklonjeni, a operacija je bila uspješna, tada je 5 godina pacijent pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom. Nakon tog razdoblja, pacijent odustaje od popisa oboljelih od karcinoma, jer je pobijedio rak.

Onkološke bolesti

Posljednjih godina žljezdani karcinom, koji utječe na glavni probavni organ osobe, postao je prilično raširen. Prema medicinskoj terminologiji, naziva se želučanim adenokarcinomom i dijagnosticira se svake godine češće. Prema nepristranom mišljenju stručnjaka, glavni čimbenik koji izaziva nastanak ove vrste mutacija na staničnoj razini je smanjenje kvalitete proizvoda i njihovo "punjenje" karcinogenima, nitratima i nitritima.

Dijagnoza i liječenje želučanog adenokarcinoma

Ova vrsta patogenetskog stanja ima i drugo ime - rak žlijezda. Ni jedan dio glavnog probavnog organa nije imun od njegove pojave. Prema kliničkoj praksi, simptomi adenokarcinoma želuca obično se dijagnosticiraju kod ljudi koji su prešli dobnu granicu od 55 godina.

Ovaj oblik onkologije smatra se vrlo opasnim, jer ima sposobnost vrlo ranog metastaziranja. Proces "odbacivanja" majčinske maligne strukture abnormalnih stanica može započeti u vrlo ranim fazama bolesti.

Adenokarcinomi su mnogo češći od bilo kojeg drugog raka želuca, a za to postoji objašnjenje, karakterizira ga nekoliko nijansi njihovog razvoja:

  • u tkivima epitela žlijezda koja oblažu unutarnju površinu glavnog probavnog organa, postoji stalni proces obnove koji je izravno povezan s staničnom diobom;
  • što je veći stupanj fragmentacije (umnožavanja) njihovih staničnih struktura, veće su šanse da se u bilo kojoj fazi pojavi karakteristična patološka neispravnost koja bi mogla izazvati pojavu spontane genetske mutacije;
  • stanica formirana kao rezultat ovog patogenetskog procesa postaje pretpostavka čitavog klona novih nenormalnih mikrostruktura koje su, kao rezultat genetskog kvara, dobile strukturu ili svojstvo koja nije karakteristična za njih;
  • njihova izražena sposobnost aktivne reprodukcije dovodi do razvoja u najkraćem mogućem roku iz normalnog epitelnog tkiva patogenetičke volumetrijske neoplazme koja ima kardinalne razlike u izgledu i morfološkoj strukturi.

Adenokarcinom uvijek ima pojačanu malignost, karakteriziranu pojavom sposobnosti ne samo da se intenzivno umnožavaju, već i rastu u okolna tkiva, kao i da „pupolje“ kćeri stanice. One se prenose krvlju ili limfom kroz tijelo i utječu na udaljene vitalne organe, tvoreći u njima sekundarne žarišta raka.

Korisno je napomenuti! Adenokarcinom, koji je žljezdani oblik raka želuca, izaziva razvoj metastaza u gotovo 85% slučajeva. Patogenetskom stanju najviše su sklone muškarci nakon 50 godina..

Oslobađanje od ove vrste onkologije u naprednim slučajevima radikalnom operacijom nije moguće, jer se patološki proces u kasnim fazama bolesti iz glavnog probavnog organa proširuje na regionalne limfne čvorove i tkiva koja se nalaze pored njega, zarobljavajući ih gotovo u potpunosti.

Klasifikacija želučanog adenokarcinoma

Ova patologija, kada utječe na glavni probavni organ, pojavljuje se u obliku nekoliko specifičnih oblika koje odlikuju stručnjaci u određenim sustavnim kategorijama. Najčešće se adenokarcinom želučane sluznice razvrstava prema Bormannu, budući da je upravo takva podjela patogenetskog stanja koja ima najveću popularnost u kliničkoj praksi.

Prema takvoj sistematičnosti, u tumorskim stanjima ove vrste razlikuju se 4 glavne histološke sorte:

  • tubularni adenokarcinom predstavljen je nakupinom razgranatih gustih struktura okruženih vezivnim tkivima s labavom konzistencijom;
  • papilarni adenokarcinom želuca karakterizira pojava u epitelnom sloju velikog broja širokih ili uskih duguljastih izraslina;
  • krioidni stanični tip tumora je nakupljanje i daljnje sabijanje velikog broja nuklearnih neformiranih stanica sklonih mutacijama;
  • mukoznu (mucinoznu) modifikaciju nenormalne strukture karakterizira prisutnost velike količine guste sekrecije koja obuhvata atipične stanične strukture nasumično raštrkane po debljini epitelnog sloja.

Ali takva klasifikacija želučanog adenokarcinoma nije jedina. Ovisno o vrsti rasta karakterizira abnormalne strukture tkiva, adenokarcinom želuca dijeli se na nekoliko sorti, čije su karakteristike predstavljene u tablici:

VRSTA PATOLOGIJEDISTINCTIVNE VANJSKE ZNAČAJKE
ulcerozniKarakterizira ga tanjurasti oblik sa značajnom ulceracijom u središnjem dijelu
PolipoidneIma izgled gljiva u obliku gljiva, koji se sastoji od sluzavih struktura s jasno definiranim rubovima
SkirrOblik oblika oblika tumora, koji pokriva veliko područje mišićnog tkiva zbog sposobnosti klijanja duboko u organ, a ne puzati po površini
Pseudo-ulkusaVelika vanjska i klinička sličnost čira na želucu, što otežava dijagnozu

Ulcerirane vrste adenokarcinoma želuca smatraju se najopasnijima, jer počinju metastazirati u najranijim fazama svog razvoja. Njihove pojedinačne stanične strukture sposobne su prodrijeti u najdublje mišićne slojeve probavnog organa, a također se šire protokom krvi i limfe u udaljene vitalne organe. Takvi karcinomi tumora predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta, jer je dijagnoza prilično teška zbog velike sličnosti s peptičkim čirom.

Ženski adenokarcinom niskog stupnja

Kad klasificiramo ovo patogenetsko stanje od strane vodećih onkologa, stupanj diferencijacije u njemu je obvezan. Što je ona manja, prijeti i agresivnija postaje priroda bolesti. Na temelju toga najopasnija sorta bit će niskokvalitetna sorta. U medicinskoj terminologiji, označava se takvim specifičnim konceptom kao želučani adenokarcinom g3.

Najugroženiji čimbenici prisutni tijekom razvoja ove vrste patogenetskog procesa su:

  • velika brzina razvoja, uslijed koje je na mjestu lezije u najkraćem mogućem roku neprepoznatljiva potpuna promjena prepoznavanja tkiva i staničnih struktura od kojih se sastoji probavni organ;
  • rano, primijećeno u prvim fazama razvoja, početak procesa metastaziranja.

Visoka stopa razvoja i povećana agresivnost ove patologije želuca, koju po svojoj prirodi smatraju najmalignijom, povezani su s nezrelošću nenormalnih stanica koje je čine. Oni, čak i bez postizanja minimalne veličine, počinju mutirati. Kao rezultat stjecanja novih nenormalnih svojstava, stanične strukture prelaze u fazu ultrabrze diobe, što ih tjera na agresivno hvatanje sve većeg područja koje okružuje mjesto lezije koje se nalazi na želučanoj sluznici.

Visoko diferencirani adenokarcinom stomaka

Nenormalna tkiva u ovoj vrsti žljezdanog karcinoma predstavljena su staničnim strukturama sa slabim stupnjem atipičnosti, imaju monomorfne (zadržavaju isti oblik, unatoč dugom tijeku procesa mutacije) jezgre i obložene ne više od jednog epitelijskog sloja. Za ovu vrstu patologije karakterizira povoljniji tijek od ostalih, što je osigurano zrelošću abnormalnih stanica koje čine neoplazmu..

Glavna karakteristika visoko diferenciranog adenokarcinoma povezanog s histološkom strukturom je velika sličnost s normalnim tkivima i istodobna prisutnost nekih znakova atipičnosti u njima:

  • proširene jezgre • patološke mitoze (proces diobe stanica);
  • ubrzana proliferacija (reprodukcija) staničnih struktura.

Visoko diferencirana struktura tumora koja utječe na glavni probavni organ, baš kao i druge vrste kanceroznih lezija, treba podvrgnuti detaljnom ispitivanju i proučavanju. Ova taktika pred-liječenja ima za cilj identificirati neposredni uzrok razvoja patogenetskog stanja.

Umjereno diferenciran želučani adenokarcinom

Ova vrsta maligne neoplazme, koja se razvija u glavnom organu gastrointestinalnog trakta, posredna je veza između visokih i nisko diferenciranih stanja. Ona nema posebnih znakova razlike, a patološke promjene u staničnoj strukturi obilježene su prosječnom ozbiljnošću.

Umjereno diferencirani tumor želuca, koji je u kliničkoj onkološkoj praksi označen izrazom adenokarcinom želuca, ima sličan diferencirani tip raka s jedinom razlikom - povećan broj abnormalnih stanica sa sljedećim karakteristikama:

  • jasan, izražen genetski polimorfizam;
  • neznatna razlika od normalnih staničnih struktura.

S razvojem ove vrste adenokarcinoma povećava se rizik od različitih komplikacija. Ako se ne započne pravovremeno liječenje, na pacijentovo tijelo vrlo brzo će početi utjecati metastaze, što značajno smanjuje šanse pacijenta za povoljan ishod primijenjenih terapijskih učinaka..

Stadiji adenokarcinoma želuca

Rak žlijezde razvija se na istom principu kao i druge onkološke patologije. Stručnjaci razlikuju 4 glavna stupnja adenokarcinoma želuca. Njihov prijelaz jedni u druge događa se slijedom, u prilično kratkom vremenu.

Podaci o tome što je okarakterizirano i kako se manifestira svaka od ovih faza mogu se naći u tablici:

STEPENI RAZVOJAOPĆE KARAKTERISTIKESimptomi adenokarcinoma želuca, ovisno o fazi
jaMinimalna struktura tumora lokalizirana je isključivo u sluznom sloju i ne preraste u mišićno tkivoSpecifične manifestacije patogenetskog stanja i simptomi intoksikacije potpuno su odsutni. Jedini znak da se stadij 1 može okarakterizirati je slab apetit
IIMaligna neoplazma prodire u mišićne slojeve glavnog probavnog organa, kao i u regionalne limfne čvoroveAdenokarcinom stomaka 2. stupnja očituje se dispeptičkim sindromom (natečenost, poremećaji stolice, žgaravica, belching, disfagija i mučnina). Znakovi trovanja otrovima počinju se pojavljivati
IIIKarcinom potpuno utječe na želudac i izrasta u obližnje unutarnje organe koji se nalaze u peritoneumu. Nenormalne stanice promatraju se ne samo u regionalnim, već i u udaljenim limfnim čvorovimaTreći stupanj adenokarcinoma želuca, osim gore pogoršanih simptoma, karakterizira i takva negativna manifestacija kao što je ozbiljno iscrpljivanje pacijenta povezano s nesposobnošću glavnih organa gastrointestinalnog trakta da normalno prihvate i probave hranu
IVStruktura slična tumoru postaje neoperabilna, a sekundarne lezije otkrivaju se u udaljenim organimaGastronomski adenokarcinom stupnja 4 izravno predstavlja prijetnju pacijentovom životu jer se u ovoj fazi gotovo uvijek pojavljuju obilna unutarnja krvarenja iz tumorskih struktura koje pretjerano prerastu.

Određivanje stadijuma adenokarcinoma želuca provodi se međunarodnim sustavom klasifikacije TNM-a, čiji su podaci izraženi u alfanumerički ekvivalentu:

  1. T (1 - 4) označava stupanj prevalencije neoplazme i njegovu veličinu.
  2. N (0 - 3) ukazuje na prisutnost metastaza koje su se razlile u regionalne limfne čvorove.
  3. M (0 - 1) stupanj udaljenih metastaza.

Uzroci adenokarcinoma želuca

Točna etiološka slika patogenetskog stanja trenutno ne postoji. Glavni razlog koji izaziva razvoj ovog patogenetskog procesa, prema većini stručnjaka, je dugoročni učinak kancerogenih tvari na tijelo koje djeluju na pozadini poremećaja cirkulacije i loše želučane sekrecije.

Uočeni su i sljedeći etiološki čimbenici koji mogu izazvati razvoj adenokarcinoma glavnog organa gastrointestinalnog trakta:

  • zarazne patologije koje utječu na probavni sustav;
  • prehrambeni poremećaji u prehrani;
  • prisutnost ovisnosti poput nikotinske ovisnosti i zlouporabe alkohola;
  • bolesti u povijesti osobe, za liječenje kojih se koriste dugi tečajevi hormonske i antibakterijske terapije;
  • kirurške intervencije izvedene na probavnom traktu;
  • kronični ulkus ili atrofični gastritis;
  • genetska predispozicija.

Ali ovi uzroci adenokarcinoma želuca ne izazivaju uvijek razvoj bolesti. Da bi oni doprinijeli pojavi patogenetskog procesa u glavnom probavnom organu, nužan je izravan utjecaj određenih čimbenika rizika. Glavni su dob osobe (obično bolest pogađa ljude od 40 do 50 godina), loši uvjeti okoliša u području prebivališta ili infekcije patogenim mikroorganizmom, poput Helicobacter pylori, koji uvijek izaziva ozbiljne oštećenja sluznice u gastrointestinalnom sustavu.

Adenokarcinom želuca: simptomi i manifestacije

Početno razdoblje razvoja ove vrste patogenetskog stanja uvijek je latentno, to jest skriveno, ne popraćeno specifičnim simptomima. To je vrlo opasno, jer ne dopušta osobi koja razvije takvu onkologiju u glavnom organu gastrointestinalnog trakta da započne pravovremeno adekvatno liječenje koje povećava šanse za život. To ne dopušta bolesnoj osobi da započne liječenje na vrijeme. Bolest se u početnoj fazi otkriva čisto slučajno, prema rezultatima ispitivanja krvi uzetim za sasvim drugu bolest.

S rastom maligne strukture tumora, simptomi želučanog adenokarcinoma postaju sve izraženiji, ali po svojim manifestacijama podsjećaju na potpuno različite bolesti probavnih organa..

Stručnjaci preporučuju obratiti pažnju na sljedeće negativne i alarmantne simptome:

  • pojava boli u epigastričnoj regiji, čija je karakteristika nemogućnost zaustavljanja lijekova protiv bolova;
  • trajna nelagoda u trbuhu, a može se lokalizirati u bilo kojoj projekciji trbušne šupljine;
  • neobjašnjivi gubitak apetita i značajno smanjenje tjelesne težine;
  • disfagija (poteškoće pri gutanju refleksa);
  • trajna opća slabost i apatija.

Daljnji razvoj patogenetskog stanja, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, izaziva porast svih nabrojanih manifestacija. Također, s prijelazom patologije u naprednu fazu pojavljuju se takvi znakovi koji su izravno povezani s klijanjem limfnih čvorova ili određenih unutarnjih organa metastaza. Tako, na primjer, u slučaju oštećenja sekundarnih malignih struktura jetre, pacijenti pokazuju prilično oštre bolove u gornjem desnom dijelu trbuha i žutost kože, a metastaza na bubrezima dovodi do pojave krvavih inkluzija u urinu.

Dijagnoza bolesti

Tehnike prepoznate u onkološkoj praksi, dizajnirane za identificiranje ovog patogenetskog stanja, omogućuju s najvećom preciznošću odrediti vrstu i stadij razvoja ove vrste tumorske strukture. Dijagnoza želučanog adenokarcinoma sastoji se u provođenju cjelovitog pregleda bolesnika s rakom, koji se sastoji u primjeni laboratorijskih i instrumentalnih tehnika. Informacije koje dobiva specijalist omogućuju mu da razvije adekvatan protokol liječenja koji može spasiti osobu od bolnih simptoma i produljiti joj život.

Ispitivanje pacijenta pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućuje vam dobivanje informacija potrebnih za izradu protokola liječenja. Prije svega provodi se krvni test za tumorske markere. Ako je dao pozitivan rezultat, daljnja dijagnoza želučanog adenokarcinoma provodi se imenovanjem niza instrumentalnih studija. Glavne mjere korištene za identificiranje ovog patogenetskog stanja prikazane su u tablici:

DIJAGNOSTIČKA METODAGLAVNE ZNAČAJKE
X-zraka studija kontrastaMetoda radijacijske dijagnostike, provedena korištenjem kontrastnog sredstva unesenog u glavni probavni organ. Zahvaljujući njemu otkriva se stupanj oštećenog funkcioniranja glavnog organa gastrointestinalnog trakta, kao i znakovi oštećenja njegove tumorske strukture.
Radiografija PET, MRI, CTUz njihovu pomoć moguće je s najvećom točnošću utvrditi u kojoj se fazi razvoja nalazi patogenetski proces, a također se može utvrditi ima li pacijent metastatski proces i koji su limfni čvorovi zahvaćeni - regionalni ili udaljeni
FibrogastroduodenoscopyOva dijagnostička tehnika omogućava vizualni pregled želučane sluznice, kao i uzimanje biomaterijala za histologiju iz najsumnjivijih područja

Dijagnoza "adenokarcinoma želuca" potvrđuje se nakon što su sve izvedene dijagnostičke mjere dale pozitivan rezultat, a histološka analiza pokazala je prisutnost mutiranih stanica u glavnom probavnom organu. Nakon toga propisan je ultrazvuk, koji će odrediti fazu patogenetskog procesa.

Liječenje želučanog adenokarcinoma

Uglavnom su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje strukture tumora ove vrste uporaba kirurške intervencije. Može se sastojati u potpunom uklanjanju želuca ili njegovoj djelomičnoj resekciji. Posljednjih godina onkolozi su ga izvodili pomoću tomoterapije, koja se sastoji u korištenju posebnog uređaja tijekom operacije. Uz njegovu pomoć, specijalist ima priliku pratiti sve promjene koje se događaju tijekom postupka uklanjanja maligne neoplazme. Uglavnom se preporučuje uporaba ove metode u slučaju hitne operacije.

Opći popis terapijskih mjera koje koriste stručnjaci za ovu vrstu bolesti:

  1. Hirurška intervencija. Kirurgija adenokarcinoma želuca provodi se radi uklanjanja tkivnih struktura oštećenih malignim procesom iz glavnog organa gastrointestinalnog trakta, što pomaže u sprječavanju daljnje podjele i proliferacije abnormalnih stanica. Kirurška intervencija uključuje ne samo potpuno uklanjanje zloćudne neoplazme, već i eksciziju regionalnih limfnih čvorova na koje se proširio proces metastaziranja.
  2. Kemoterapija želučanog adenokarcinoma pomaže smanjiti vjerojatnost recidiva patogenetskog stanja, a također pomaže povećati šanse osobe za produljenje života. Takav tijek liječenja provodi se primjenom antitumorskih citostatičkih lijekova..
  3. Terapija radijacijom. Liječenje želučanog adenokarcinoma RT uključuje spaljivanje visokofrekventnih izotopskih zraka mutiranih staničnih struktura. Ali ova se metoda rijetko koristi, samo za posebne indikacije stručnjaka. To je zbog velike veličine zahvaćenih područja, što zračenje čini neučinkovitim.

Ako su prisutne metastaze, što ukazuje na zanemarivanje onkološkog procesa, liječenje želučanog adenokarcinoma uključuje uklanjanje metastaza iz obližnjih ili udaljenih organa. U tu svrhu koristi se djelomična resekcija s naknadnom transplantacijom jetre, ekscizija dijela crijeva zahvaćenog metastazama, potpuna ili djelomična, ovisno o učestalosti patogenetskog procesa, uklanjanje jednjaka.

Važno! Adenokarcinom želuca nakon operacije i dodatnih tečajeva kemije i RT zaustavlja njegov razvoj, ali još uvijek postoji rizik od ponovne bolesti. Stručnjaci preporučuju da svi pacijenti koji su uspješno završili specijalizirane terapijske tečajeve i naknadni proces rehabilitacije trebaju povećati pozornost na svoje zdravlje i pridržavati se svih postoperativnih preporuka liječnika koji se nalaze u strogoj točnosti..

Relapsi i metastaze u slučaju želučanog adenokarcinoma

Ovo patogenetsko stanje, koje stručnjaci nazivaju žljezdani karcinom, prilično je podmuklo. Čak i u slučaju uspješnog liječenja, ne može se reći da je osoba koja je prošla tečaj terapije u potpunosti pošteđena od onkoloških procesa. To je zbog sposobnosti patologije da počne metastazirati u najranijim fazama svog razvoja. Metastaze u želučanom adenokarcinomu prenose se krvlju ili limfom, kao i kontaktom, odnosno rastu u unutarnje organe koji se nalaze u neposrednoj blizini. Najčešće, proces metastaza utječe na jetru, pluća i koštane strukture..

Ponovni povratak želučanog adenokarcinoma treba očekivati ​​u skoroj budućnosti ako je pacijentu dijagnosticiran stadij 4 s metastazama i proveden tečaj palijativnog liječenja. U ovom slučaju dolazi do brzog pogoršanja bolesti (unutar sljedeća 2-3 mjeseca) kod 65-70% liječenih bolesnika s karcinomom. Također treba reći da u onkološkoj kliničkoj praksi, iako rijetko, postoji niz slučajeva gdje se recidivi tumorskog procesa dogodili više od 30 godina nakon što je operacija izvedena adenokarcinomom želuca, a koja je uspješno završila.

Važno! Što se kasnije recidivi događaju kod raka žlijezda, to je za ljude povoljniji ishod. Pojava relapsa onkološke patologije glavnog probavnog organa gotovo odmah nakon završetka terapije obično završava smrću, a ovaj negativni faktor posebno je akutan za starije bolesnike.

Prognoza za adenokarcinom želuca

Odgovor na pitanje koliko dugo može da proživi osoba sa žljezdanim karcinomom, ovisi o fazi u kojoj je proces zloćudnosti. Obično je prognoza za adenokarcinom želuca prilično razočaravajuća. To je zbog nedostatka mogućnosti njegovog ranog otkrivanja zbog asimptomatskog toka. Čak i u slučaju ranog, slučajnog otkrivanja patogenetskog stanja, dugoročni rezultati koji će dati adekvatni kirurški zahvat i kemoterapija, uz adenokarcinom želuca, ovisit će o stanju ljudskog imuniteta i histološkoj strukturi tumorskih struktura:

  • intraoperativni (javlja se tijekom radikalne operacije) smrtnost je otprilike 3%;
  • petogodišnje preživljavanje u prvoj fazi razvoja doseže 90%, u drugoj - 50-70%, a u III šanse za produljenje života ostaju u ne više od 20% bolesnika.

Identificirano u kasnijim fazama, neoperabilni tumor želuca, životni vijek se značajno smanjuje. Obično u takvoj situaciji pacijenti mogu izdržati ne više od šest mjeseci, a u nekim slučajevima se rokovi mogu smanjiti na 1-2 mjeseca ili čak nekoliko tjedana. Prognoza se pogoršava pojavom lokalnih (lokalnih) relapsa.

Prevencija raka želuca

Kako bi se spriječilo nastajanje visoke, srednje ili nisko diferencirane raznolikosti adenokarcinoma želuca, potrebno je pridržavati se nekih jednostavnih pravila. Odnosi se kako na način života, tako i na korekciju ljudske prehrane.

Prevencija želučanog adenokarcinoma je sljedeća:

  1. Registrirajte se kod gastroenterologa i podvrgavajte se godišnjim pregledima kako bi se pravovremeno otkrio početak malignog procesa ako postoji povijest ili sumnja na razvoj prekanceroznih patologija poput polipoze, peptičke ulkusne bolesti ili atrofičnog gastritisa.
  2. Prilagodite svoju dnevnu prehranu. Iskusni nutricionist pomoći će vam da pojedinačno isplanirate jelovnik koji je pogodan u određenom slučaju patogenetskog stanja.
  3. Potpuno napustite ovisnosti poput nikotinske ovisnosti, zlouporabe alkohola i sklonost prejedanju, posebno u večernjim satima.

Nažalost, nije moguće u potpunosti izbjeći pojavu malignog procesa u glavnom probavnom organu. To je zbog nedostatka znanja o tim vrstama bolesti. Unatoč činjenici da ne postoji specifičan lijek za rak, sasvim je moguće smanjiti rizik od razvoja patogenetskog stanja. Da biste to učinili, samo trebate proći redovite preventivne preglede od strane gastroenterologa i strogo slijediti sve njegove preporuke.

Što je niskorazredni i visoko diferencirani želudačni adenokarcinom?

U slučaju karcinoma u bilo kojem dijelu želuca, rana dijagnoza je teška, jer je onkološki proces spor i godinama možda ne pokazuje znakove. Patologija se razvija vrlo dugo, ponekad i do petnaest ili dvadeset godina. Prvi simptomi u gotovo polovici slučajeva javljaju se u trećem ili četvrtom stadiju bolesti, iako se više od osamdeset posto slučajeva metastaza javlja u ranim fazama.

Vodeće klinike u Izraelu

Najčešći uzroci lijekova koji mogu izazvati adenokarcinom želuca uključuju:

  • ovisnost o nikotinu i alkoholu. Duhanske smole i alkohol imaju toksičan učinak na zidove želučane sluznice;
  • neuravnotežena prehrana. Prekomjerna konzumacija pržene, masne i bogate natrijeve hrane višestruko povećava rizik od razvoja ove bolesti. To je uzrokovano sadržajem nitrita u takvoj hrani koja se, pomiješana s klorovodičnom kiselinom u želucu, pretvara u enzime koji zdrave stanice pretvaraju u maligne;
  • zlouporaba prehrane s malo vlakana, vitamina i minerala;
  • prisutnost bakterije Helicobacter pylori, koja provocira pojavu infiltrativnog gastritisa, popraćeno kršenjem želučane sluznice. Ako infekcija traje dugi niz godina, tada je vjerojatnost razvoja tumorskog procesa vrlo velika;
  • nasljedni faktor;
  • živi u nepovoljnim okolišnim zonama;
  • rad sa štetnim tvarima.

Onkolozi vjeruju da se želudačni adenokarcinom nikada ne pojavljuje u zdravim stanicama, a mora mu prethoditi:

  • kronični atrofični gastritis (stanjivanje želučane sluznice) i hiperplastični (cistična formacija) tipa;
  • čir želuca;
  • polipozne formacije (koncentrirano nakupljanje stanica na unutarnjoj površini želuca);
  • manipulacije organima;
  • nedostatna anemija (maligno kršenje proizvodnje krvi zbog nedostatka vitamina B12).

uzroci

Glavni razlog nastanka tumora i razvoj karcinoma želuca je pogoršanje prehrane zidova organa, kršenje opskrbe krvlju, kao i smanjenje njegove sekrecije, što dovodi do zloćudnosti stanica žljezdanog sloja. Čimbenici koji izazivaju patološke promjene na membrani organa, a iza njih i žlijezdani karcinom želuca su sljedeći:

  1. Loša hrana - zlouporaba masne, slane, začinjene i dimljene hrane povećava rizik od tumora.
  2. Često pridržavanje dijeta - ako se dijetalna vlakna, hranjive tvari i vitamini ne apsorbiraju u organizam, to dovodi do slabljenja cijelog tijela i negativno utječe na probavni trakt.
  3. Pušenje i alkoholizam nekoliko puta povećavaju rizik od adenokarcinoma. Vrlo često se kod pušača s velikim iskustvom razvijaju tumori zbog izloženosti kancerogenima koji se nalaze u duhanskom dimu..
  4. Takve bolesti želuca kao kronični čir, gastritis, displazija sluznog organa često uzrokuju tumore.
  5. Bakterija Helicobacter pylori dovodi do gore navedenih bolesti. S produljenom infekcijom može se razviti ne samo čir, već i adenokarcinom.

U rizičnu skupinu ulaze ljudi koji žive u zagađenom okolišu, rade u opasnim industrijama, kao i oni u čijoj su obitelji već bili slučajevi raka želuca.

Kako je klasificiran želučani adenokarcinom?

Prema Bormannovoj klasifikaciji karcinoma želuca, razlikuje se 5 glavnih sorti i 4 podvrste adenokarcinoma.

Dakle, pet tipova su:

  • polipozni - jasno definirana formacija koja se pojavljuje u lumenu želuca;
  • difuzne;
  • infiltrativni rak s proširenim granicama;
  • nerazvrstana skupina entiteta;
  • pseudo čir.

Kako se dodjeljuju podvrste:

  • Papilarni adenokarcinom (1 do 10 posto svih vrsta adenokarcinoma) je tumor koji nastaje iz epitelnih stanica i raste unutar želuca. Izgleda kao prst.
  • tubularni oblik raka - formacija koja se sastoji od cističnih i razgranatih elemenata;
  • mukozni (mucinozni) adenokarcinom - tumor koji izlučuje tekućinu nalik na sluz otkriven postupkom gastroskopije;
  • krikoidni karcinom - neoplazma koja raste kroz cijeli unutarnji sloj želuca.

Na temelju diferencijacije strukture adenokarcinoma može biti:

  • niskog stupnja (visokog stupnja) - najagresivniji je i zloćudni oblik raka, koji u potpunosti disfunkcionira zdrave stanice. Karakterizira ga velika vjerojatnost brzog metastaziranja na debljinu tkiva organa. Ima najnepovoljniju prognozu za život;
  • visoko diferencirane - tumorske stanice su vrlo slične zdravim stanicama i imaju spor i asimptomatski razvoj. Postoji vjerojatnost povoljnog ishoda razvoja, osobito s ranom dijagnozom..
  • slabo diferencirana - formacija ne sadrži žljezdana tkiva;
  • umjereno diferencirani (G2) - tumor ima više nenormalnih stanica od visoko diferenciranog tipa;
  • nediferencirani ili adenogeni karcinom (G3) - neoplazija s izraženim procesom malignosti i s najnepovoljnijim ishodom razvoja.

Peritonealna funkcija


Trbušna šupljina, koja se nalazi između prsnih i zdjeličnih kostiju, služi kao posuda za unutarnje organe osobe koja obavlja probavne, izlučujuće i reproduktivne funkcije. Imaju tlocrtni nivo. U gornjem redu, ograničeni desnim i lijevim hipohondrijom, nalaze se donja trećina jednjaka, želuca, slezine i jetre, u prosjeku - gušterača, crijeva i bubrezi, ispod - unutarnji genitalni organi i mjehur.

Unutar šupljine je obložen peritoneum - membrana koja se sastoji od stanica epitela i vlaknastog tkiva. Štiti unutarnje organe od ozljeda, pregrijavanja, hipotermije i drugih štetnih utjecaja okoliša. Također, peritonealni epitel izlučuje posebnu tekućinu koja prekriva unutrašnjosti i ne dopušta im da dođu u međusobni kontakt..

Simptomi adenokarcinoma

Odgovarajući na pitanje zašto je ovu vrstu raka tako teško liječiti, treba istaknuti da, s obzirom na klijanje takve vrste adenomi kao žljezdani karcinom u piloričnom želucu, simptomi bolesti praktički se ne primjećuju u ranim fazama razvoja. Prema statistikama, 40 posto pacijenata obraća se specijalistu čak i kad je bolest "duboko ukorijenjena". Rast tumora je vrlo spor, a ponekad traje oko 17-20 godina. Karakteristično za ovu vrstu tumora je rana pojava metastaza (u 82 posto slučajeva).

Klinička slika

Bolest se ne pojavljuje u početnoj fazi razvoja. Prvi alarmantni simptom je bol u trbuhu nakon jela. Ovisno o stupnju procesa, mogu se pojaviti sljedeći znakovi raka:

  • Žgaravica;
  • podrigivanja;
  • Nedostatak apetita;
  • Slabost;
  • Mučnina;
  • Umor;
  • povraćanje
  • Kršenje stolice.

Ovi simptomi su uobičajeni za bolesti probavnog trakta. Ne mogu ih se zanemariti. Nužna je hitna žalba medicinskoj ustanovi da se isključi onkološki proces.

S adenokarcinomom terminalnog stadija, pacijent primjećuje posebne simptome:

  • Kada je zahvaćen tumor u antrumu, pacijent osjeća osjećaj punoće želuca kada jede male porcije hrane.
  • Kršenjem integriteta zidova želuca nastaje konstantno mikroblemiranje. Pacijent razvija anemiju nedostatka željeza, boja izmeta postaje crna.
  • Ako je zahvaćen srčani dio, pojavljuje se bol pri gutanju, hrana ne prolazi dobro, pacijent treba piti hranu s vodom. Kako se odjel stisne, osoba gubi sposobnost gutanja tekuće hrane.
  • Postoji odbojnost prema mesnim proizvodima.

Bilo koji od gore navedenih znakova ukazuje na zanemarivanje raka.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje ove vrste zloćudne neoplazije prikazane su sljedeće vrste pregleda:

  • metoda ezofagogastroduodenoskopije, koja vam omogućuje prepoznavanje cjelovite slike svih dostupnih promjena u želucu i uklanjanje tumorskog tkiva za histologiju;
  • želučana radiografija pomoću kontrastnog sredstva, uz pomoć kojega se određuje lokalizacija formacije i stupanj patoloških procesa u peristaltiki i živčanim završecima;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine, koji omogućuje otkrivanje prisutnosti metastaza u drugim organima i limfnom sustavu;
  • računarskom tomografijom (CT) ili magnetskom rezonancom (MRI), izvođenjem slojevitog slojevitog pregleda tijela, radi otkrivanja žarišta tumora i njegovih sekundarnih formacija;
  • biokemijska analiza krvi, embrionalni antigen raka (CEA) i antigen raka (CA), propisani za određivanje stupnja upalnog procesa i prisutnosti tumorskih markera;
  • ispitivanja krvi i stolice na prisutnost bakterija Helicobacter;
  • biopsija, u kojoj se dio tkiva uzima za citološki pregled.

Liječenje želučanog adenokarcinoma

Izbor liječenja raka, uključujući adenokarcinom želuca, dolazi prije svega iz faze razvoja raka, njegove lokalizacije i strukture. U ranim fazama tumorskog procesa gotovo se uvijek propisuje operativni zahvat pomoću sljedećih metoda:

  • subtotalna resekcija u kojoj se izrezuju dio želučanog organa i tkiva susjednih organa zahvaćenih tumorom;
  • metoda gastrektomije, kada se obavlja resekcija cijelog želuca, dijela jednjaka, tankog crijeva i obližnjih limfnih čvorova;

Istodobno, na pragu i nakon operacije, pacijent prolazi tečaj zračenja i kemijske terapije, čija je svrha smanjiti veličinu formacije i spriječiti njezino ponovno pojavljivanje nakon operacije. Kemoterapijski lijekovi uključuju citostatike u docetakselu, oksaliplatinu, cisplatinu, epirubicinu i irinotekanu..

Faze

Adenokarcinom ima 4 stupnja razvoja:

Ja - stanice raka nalaze se samo u sluznici, granice neoplazme su male. Simptomi su praktički odsutni, s izuzetkom slabog apetita;

II - tumorske stanice prodiru u mišiće želuca i zaraze obližnje limfne čvorove. Postoje znakovi probavne disfunkcije, može se pojaviti rijetka bol, gubitak apetita, simptomi intoksikacije;

III - tumor prodire u dublje slojeve zidova organa i može narasti u susjedna tkiva i organe. Stanice raka već su otkrivene u udaljenim limfnim čvorovima;

Adenokarcinom IV - stupnja 4 očituje se različitim simptomima i izuzetno lošim zdravljem zbog prisutnosti višestrukih metastaza.

Koje su komplikacije?

Tumor želuca može dovesti do sljedećih kompliciranih procesa:

  • perforacija želučanog organa. To se događa kada tumor, koji raste u cijelom želucu, suze svoje zidove, zbog čega sadržaj teče u peritonealnu regiju, uzrokujući pojavu peritonitisa;
  • krvarenje u želucu. Rast tumora u tkivu želuca oštećuje krvne žile, uzrokujući krvarenje;
  • preklapanje piroze želuca, posljedica rasta tvorbe i suženja lumena, što uzrokuje začepljenje hrane iz želuca u crijevni trakt;
  • pojava ascitesa, kada tumor počinje cijediti krvne žile i napuniti trbušnu šupljinu tekućinom;
  • razvoj anemije kao rezultat snižavanja razine hemoglobina.

Koliko ih živi s adenokarcinomom želuca?

Očekivano trajanje života pacijenta s ovim oblikom raka ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je najvažniji stupanj stadija karcinoma želuca. Na temelju prakse, 20 posto pacijenata živi oko 5 godina, zbog kasne dijagnoze tumora. Općenito, liječnici daju takve podatke: u prvoj fazi preživljavanje je 80 posto, u drugoj fazi - 50 posto, u trećoj fazi - od 15 do 38 posto; četvrta faza - ne više od 5 posto. Ako se karcinom želuca otkrije u posljednjoj fazi, životni vijek nije veći od jedne godine.

Prognoza

Opća statistika o preživljavanju pacijenata nakon kirurškog uklanjanja zloćudnog tumora želuca besmislena je, jer se liječenje pritužbi onkolozima odvija u različito vrijeme. Za pacijente koji traže pomoć u kasnoj fazi raka, stopa preživljavanja ne prelazi 20.

Nakon operacije, tehnika čekanja koristi se u medicini. Ako su uzroci raka uklonjeni, a operacija je bila uspješna, tada je 5 godina pacijent pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom. Nakon tog razdoblja, pacijent odustaje od popisa oboljelih od karcinoma, jer je pobijedio rak.

prevencija

Da biste smanjili rizik od raka želuca, morate slijediti prilično jednostavna pravila, uključujući odvikavanje od pušenja i konzumiranja alkohola, osiguravajući tijelu zdravu i uravnoteženu prehranu, posebno kod prvih znakova adenokarcinoma. Također, stalno praćenje zdravstvenih stanja, posebno u prisutnosti kroničnih bolesti povezanih s gastrointestinalnim traktom.