Karcinom rektuma

Teratom

Ako se u rektumu stvorio maligni tumor, u medicini se ova patologija naziva karcinom rektuma. Ova bolest je prilično uobičajena i opasna za ljudski život. Najčešće, patologija je provocirana genetskom predispozicijom. Žlezdani karcinom rektuma sastoji se od epitelnih staničnih stanica koje usmjeravaju površinu unutar crijeva. Opasnost bolesti leži u visokoj sposobnosti metastaziranja u obližnje organe.

Što je?

Ovaj zloćudni tumor često izaziva crijevnu opstrukciju. Neoplazma je lokalizirana u distalnom rektumu, što uvelike otežava kirurško liječenje i povećava rizik od recidiva nakon operacije. Opasnost od rektalnog adenokarcinoma je odsutnost simptoma u prvim fazama razvoja, što je razlog učestalih smrti. Formiranje tumora nastaje tijekom patološke degeneracije stanica epitela žlijezda. Postupno povećavajući neoplazma zahvaća sve velike dijelove tkiva, uzrokujući crijevne poremećaje i na kraju dovode do potpune crijevne opstrukcije. Metastaze se brzo šire na druge organe.

Oblici bolesti i njihove karakteristike

Rektalni adenokarcinom podijeljen je, kao i druge onkološke formacije, u nekoliko vrsta. Ali prognoza bolesti i ozbiljnost simptoma izravno ovise o stupnju diferencijacije (uniformnosti). Ti čimbenici određuju metode potrebne terapije. Rektalni adenokarcinom razlikuje se prema sljedećim vrstama:

  • visoko diferencirani;
  • umjereno diferencirano;
  • slaba ocjena;
  • nediferencirane.
Natrag na sadržaj

Umjereni oblik

Ovaj oblik tumora sa prosječnim stupnjem ujednačenosti strukturnih jedinica. Ima limfogeni put i teško se liječi. Povoljna prognoza moguća je samo ako se patologija otkriva u ranim fazama. Ali ovdje je problem što se umjereno diferencirani rektalni adenokarcinom sastoji od patoloških stanica koje je vrlo teško razlikovati od zdravih. Stoga se u ranim fazama bolest rijetko otkriva..

Za liječenje umjereno diferenciranog tumora rektuma koristi se točkasto zračenje i kirurška intervencija..

Visoko diferencirani

Vrlo je čest visoko diferencirani rektalni adenokarcinom. Naziva se i tamnoćelijskim rektalnim adenokarcinomom. Struktura neoplazme omogućuje otkrivanje patoloških promjena čak i na početku razvoja, a pravodobnim posjetom liječniku, šansa za oporavak prilično je velika. Prema medicinskoj statistici, visok je rizik od recidiva u godinu i pol nakon operacije.

Slaba ocjena

Drugi nazivi za ovaj oblik su mukozni adenokarcinom ili koloidni karcinom sluznice. Glavni simptom je pojačano izlučivanje izvanstanične sluzi i njezino nakupljanje. Ovaj oblik rektalnog adenokarcinoma ima visok stupanj malignosti. Metastaze rastu vrlo brzo. Najranije faze razvoja mogu uzrokovati smrt. Ovu vrstu tumora karakterizira brz tijek i agresivan rast malignih stanica u rektumu, koji utječu na tkiva u kratkom vremenskom razdoblju..

nediferencirane

Poznat i kao anaplastični karcinom. Nastaje iz patoloških stanica, koje nisu karakteristične za znakove histološkog oblika. Takve stanice karakteriziraju rani prodor metastaza u limfne čvorove i infiltrativni rast. Nediferencirani rektalni adenom često rezultira smrću, a liječenje rijetko daje pozitivne rezultate.

Stadij rektalnog adenokarcinoma

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, adenokarcinom je podijeljen u faze. Ovisno o tome na kojem se tumoru nalazi, postaje moguće odrediti rast, kliničke karakteristike patološkog procesa i propisati optimalnu terapiju. Stadij razvoja zloćudne neoplazme ovisi o stupnju klijanja u zidu rektuma i o tome da li se metastaze proširile na organe koji se nalaze u blizini.

  • 1. karakterizira tumor koji zahvaća samo sluznicu i submukozu crijeva. Simptomatologija bolesti je potpuno odsutna, pa se adenokarcinom otkriva u izuzetno rijetkim slučajevima tijekom pregleda, a nije povezan s manifestacijama tumora.
  • U 2. stupnju tumor prodire u mišićne slojeve rektuma i komplicira prolazak tvari. Pacijenti često počinju očitovati zatvor, poteškoće s pokretima crijeva. U izmetu mogu biti prisutni krv, sluz i druge patološke tvari..
  • Za stadij 3 karakterističan je razvoj teških simptoma boli. To je zbog klijanja adenokarcinoma u vanjskom sloju serozne membrane, gdje se nalaze mnoga živčana vlakna..
  • Četvrta faza se smatra zadnjom i najtežom. Rak čvorovi šire se na susjedne organe.
Natrag na sadržaj

Koji razlozi?

Uzroci koji utječu na razvoj rektalnog adenocircoma nisu utvrđeni. Ali znanstvenici su iznijeli nekoliko čimbenika koji značajno povećavaju rizik od zloćudnog tumora. Među njima:

  • nasljedstvo;
  • loša pothranjenost;
  • starija dob;
  • humani papiloma virus;
  • česti kontakt s otrovnim tvarima;
  • problemi s crijevima i propusnost;
  • produljeni stres;
  • patologija debelog crijeva.
Natrag na sadržaj

Koji su simptomi?

Glavni simptomi koji se javljaju kod rektalnog adenokarcinoma:

  • oštri grčevi u trbuhu;
  • loš apetit, nagli gubitak težine;
  • stalno povišena temperatura;
  • kronični umor;
  • blijedost kože;
  • krv, sluz, gnoj u izmetu;
  • nadimanje i nadimanje;
  • naizmjenična opstipacija i proljev;
  • bol u crijevima.

Prve faze razvoja tumora obično se ne pojavljuju. Simptomi počinju kada se neoplazma poveća. Moguće manifestacije intoksikacije tijela, koje nastaju zbog djelomičnog raspadanja adenokarcinoma. Konstantno krvarenje s vremenom dovodi do anemije. Rak se širi na mjehur, jetru, kosti i bubrege..

Dijagnostika

Primarna klinička dijagnoza provodi se prema uobičajenom postupku - liječnikovo upoznavanje s anamnezom, primarni rektalni pregled. U većini slučajeva palpacija se već može koristiti za dobivanje dijagnostičkog rezultata, jer se tumor lako palpira. Stoga se bolesnici u riziku trebaju pregledavati svake godine. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatnu dijagnostiku. Metode koje se koriste za dijagnozu rektalnog adenokarcinoma:

  • sigmoidoskopija;
  • biokemijska analiza krvi na prisutnost tumorskih markera;
  • opća analiza izmeta radi otkrivanja krvavih širenja;
  • kolonoskopija;
  • Ultrazvuk zdjelice i trbušne regije;
  • biopsija tkiva patološke formacije;
  • CT skeniranje;
  • terapija magnetskom rezonancom;
  • scintigrafija;
  • pozitronska emisijska tomografija.
  • terapija.

Analize i dijagnostičke metode daju cjelovitu sliku razvijene patologije na temelju koje je propisana potrebna terapija. Postaje jasno koliko je operacije potrebno. Ako se rak metastazira u obližnje organe, patologija stječe palijativnu fazu. U ovom je slučaju terapija ograničena na ublažavanje pacijentove patnje. Dodatna metoda liječenja bila je terapija zračenjem, koja se provodi prije operacije.

Operacija adenokarcinoma

S optimističnom prognozom glavna metoda liječenja je operacija. Pogođeno područje crijeva i regionalni limfni čvorovi su potpuno uklonjeni. Samo takvo radikalno uklanjanje može spriječiti daljnje širenje raka. Nakon operacije obvezan je tečaj izloženosti zračenju. Tako se smanjuje rizik od recidiva..

U slučajevima operacije u ranoj fazi razvoja adenokarcinoma, postoji mogućnost potpune obnove crijevnih funkcija. Ponekad je potreban alternativni prolaz za plinove i izmet..

komplikacije

Bolest može izazvati mnoge negativne posljedice. Stanice raka mogu rasti u lumenu rektuma, zatvarajući lumen i uzrokujući opstrukciju. Rast tumora u crijevnoj stijenci ponekad dovodi do rupture zida i započinje obilno crijevno krvarenje. Kako bolest napreduje, razvijaju se fistule i formira se peritonitis..

Koja je prognoza?

S rektalnim adenokarcinomom prognoza je za ljudski život izuzetno nepovoljna. Tumor je teško operirati, a stanice raka su otporne na zračenje. Većina pacijenata sa sličnom dijagnozom živi ne više od 5 godina. Te se prognoze odnose na one slučajeve kada je otkriven karcinom tumora u prilično zanemarenom obliku, što se često događa. U slučaju oštećenja limfnih čvorova, samo polovica bolesnika živi dulje od 5 godina. U 4. fazi bolesti preživljavanje je 10%. Treba imati na umu da su ovdje prosječni pokazatelji statističkih podataka i svaki je slučaj individualan, pa je zbog toga ishod bolesti za svaki nepredvidiv.

Rektalni adenokarcinom

Osam od 10 adenokarcinova razvija se u srednjem dijelu - rektalnoj ampuli, gdje se voda apsorbira i izmet konačno formira. Crijeva od 16-18 cm jednaka je duljini i širini. Na dijelu ispred analnog sfinktera jedna je šestina duljine, prelazi u sigmoidni dio debelog crijeva - dvije šestine, ostatak je rektalna ampula.

Stupanj malignosti adenokarcinoma određuje zrelost njegovih stanica - diferencijaciju. Stanice raka slične su stanicama organa, ali njihov stupanj sličnosti može biti vrlo različit. Kad je zloćudna stanica sličnija matičnoj stanici potomstva nego zreloj stanici žlijezda, tada se naziva nediferenciranom. Što je tumor agresivniji, to je manje stanica u njemu koje izgledaju poput "urođenih" žlijezda.

Ako stanice raka pretežno zadržavaju žljezdanu strukturu, smatra se da je takav adenokarcinom visoko diferenciran. U umjereno diferenciranom adenokarcinomu polovica stanica karcinoma nalikuje žljezdanim stanicama rektuma. Pola do dvadesete stanice su nisko diferencirane. A kad je u tumoru manje od 5% stanica slično matičnim stanicama rektuma, tada je to nediferencirani rak.

Stage Odjel

Stadiji rektalnog adenokarcinoma određuju se stupnjem uključenosti crijevne stijenke u proces raka. Ako su se tumorske stanice naselile samo u površnim slojevima sluznice, tada je to stadij raka 0, u submukoznom ili mišićnom sloju - stadij I, u stadiju II, rak može narasti kroz cijelu crijevnu stijenku, ali limfni čvorovi moraju biti čisti. U stadiju III, primarni tumor može biti bilo koji, a limfni čvorovi su pogođeni rakom. Određujući kriterij stupnja IV su metastaze u drugim organima.

Kliničke manifestacije

Adenokarcinom spriječava crijeva da obavlja funkciju formiranja i izlučivanja izmeta, pa su simptomi bolesti poremećaji stolice. To su zatvor ili proljev, čija se težina s vremenom povećava - sve gore i gore. Na primjer, oslabio je jednom dnevno, nakon nekog vremena, već tri puta na dan, primijećene su labave stolice, a nakon toga još više, dok bez lijekova nema izmet normalne konzistencije.

Do dna postoje lažne želje i osjećaj inferiornosti pokreta crijeva, njegove boli. Krv se pojavljuje u stolici, prvo prošarana, zatim počinje isticati tamne, gotovo crne ugruške, s njom se može miješati sluz. Ako tumor raste blizu anusa, može doći do inkontinencije fekalija i plina. Bol u rektumu pojavljuje se s adenokarcinomom, klijavim živčanim pleksusom. Uključenost u konglomerat karcinoma mokraćnog mjehura uzrokuje simptome spora i cistitisa otpornog na liječenje. Kada klija u vlaknima vagine, bol se javlja tijekom snošaja.

S dalekosežnim procesom i kroničnim gubitkom krvi uslijed klijanja vaskularnim adenokarcinomom razvija se anemija, pogoršava se zdravlje i povećava se slabost. A gubitak težine pridružuje se u kasnoj fazi adenokarcinoma, kada je razbacao metastaze po tijelu.

Otkrivanje i liječenje

Rektalni adenokarcinom otkriva se digitalnim pregledom, radi dobivanja analize obavlja se endoskopski pregled, potrebna je kolonoskopija da bi se isključio drugi sinkroni tumor u drugom dijelu debelog crijeva. Prije početka liječenja MRI zdjelice, prave dimenzije adenokarcinoma.

Radikalno liječenje rektalnog adenokarcinoma samo je kirurško, po potrebi nadopunjeno zračenjem i kemoterapijom. S malim karcinomom rektuma dobri se rezultati postižu endoskopskom kirurgijom koja organ štedi i čuva u najvećoj mogućoj mjeri. S uobičajenim adenokarcinomom provodi se kemoradioterapija. Koristi se fotoodinamička terapija, smanjuje upalu oko tumora i poboljšava penetraciju kemoterapije.

Rektum je malen i nimalo sterilan; operacije u intimnom području s djelomičnim ili potpunim zatvaranjem organa pacijenti su privremeni ili trajno bolni. Ali čak i nepodnošljivo za pacijenta, odbacivanje operacije zbog širokog širenja rektalnog adenokarcinoma, u ovom slučaju palijativni zahvati mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Spremni smo organizirati dijagnozu i liječenje adenokarcinoma crijeva u najboljim klinikama u Moskvi i inozemstvu. Za odabir klinike nazovite nas telefonom: +7 (495) 023-10-24.

Kako liječiti rektalni adenokarcinom

Rektalni adenokarcinom, čiji će se simptomi i dijagnoza opisati u nastavku, smatra se najčešćim malignim tumorom debelog crijeva. U ranim fazama nema boli, pa se bolest otkriva u zanemarenom obliku koji je teško liječiti.

uzroci

Rak žlijezde (adenokarcinom) je onkološka formacija koja se formira iz epitelnih stanica. Najčešće se javlja u starijih osoba. Po broju smrtnih slučajeva zauzima četvrto mjesto nakon karcinoma želuca, pluća i prostate. Javlja se na pozadini patologija popraćenih oštećenom crijevnom pokretljivosti i opskrbom krvlju.

Razlikuje se u nedostatku specifičnih manifestacija u ranim fazama.

Adenokarcinomi karakterizirani prisutnošću metastaza imaju sljedeće uzroke razvoja:

  1. Genetske mutacije. Oštećenje nekih gena pokreće procese nekontrolirane diobe stanica koje imaju atipičnu strukturu i dug životni ciklus. Stanice rastu u obliku zloćudne neoplazme..
  2. Benigni tumori. Najčešće se adenokarcinom razvija iz adenoma ili polipa, u čijoj prisutnosti postoji iscjedak krvi, sluzi i gnoja iz anusa.
  3. Nasljedstvo. Rizik od nastanka raka debelog crijeva povećava se ako je pacijent imao takve bolesti.
  4. Nepravilna prehrana. Poremećaj nedostatka vlakana u crijevima, koji je dio svježeg povrća i voća. Nastajanju tumora pridonosi upotreba velike količine masne, brašna i pržene hrane..
  5. Promjene u tijelu povezane s dobi.
  6. Kemijsko trovanje.
  7. Stalno psiho-emocionalno preopterećenje, kronična opstipacija, nekontrolirana uporaba lijekova.
  8. Nekonvencionalni oblici seksa. Analni kontakti doprinose infekciji ljudskim virusom papiloma, karakteriziranom povećanom onkogenošću.
  9. Upalni procesi u debelom crijevu. Tu spadaju kolitis, fistule, proktitis i paraproktitis.

Klasifikacija

Maligne novotvorine rektuma dijele se na:

  1. Visoko diferencirani adenokarcinomi. Sastoje se od stanica čija je struktura blizu normalne. Razlika je u prisutnosti proširene jezgre i deformirane ljuske. Neoplazmu karakterizira niska agresivnost i kasna metastaza..
  2. Umjereno diferencirani rektalni adenokarcinomi. Struktura tumora uključuje žljezdano tkivo, čije stanice s vremenom podliježu izrazitim promjenama. Patologiju koja se razvija dovoljno brzo teško je liječiti.
  3. Maligni tumori rektuma niskog stupnja i nediferencirani. Stanice su toliko modificirane da postaje nemoguće odrediti njihov izvorni tip. Razvoj onkološkog procesa brzo napreduje, metastaze se brzo šire u tijelu.

Faze

Rak donjih dijelova debelog crijeva razvija se u 4 stadija:

  1. U ovoj fazi nedostaju specifični simptomi i komplikacije. Rijetko se javljaju znakovi opijenosti. U sluznom ili submukoznom sloju pojavljuje se mala brtva. U ovoj fazi nema metastaza.
  2. U ovoj fazi neoplazma se povećava u veličini i prekriva crijevni lumen za 30-50%. Ovisno o stupnju diferencijacije tumora, može se otkriti kancerozna lezija limfnih čvorova koja se nalazi u blizini pogođenog organa. Metastaze se još ne pojavljuju.
  3. Ovu fazu karakterizira invazija tumora u okolno tkivo i razvoj komplikacija. Kada se crijeva preklapaju za više od 50%, dolazi do crijevne opstrukcije. Oštećenja na limfnim čvorovima mogu izostati ili imati raširen karakter. Još uvijek nedostaju udaljene metastaze.
  4. Četvrti stadij karakterizira pojava sekundarnih žarišta u jetri, zdjeličnim organima i prsima. Veličina tumora u određivanju stadija nije bitna. Isto se odnosi i na poraz limfnog sustava. S fazom 4, komplikacije se razvijaju u obliku intoksikacije rakom, iscrpljenosti, jake boli.

liječenje

Onkolozi su uključeni u dijagnozu i liječenje rektalnog adenokarcinoma debelog crijeva. Da biste identificirali bolest pomoću:

  1. Način palpacije. Digitalnim rektalnim pregledom otkrivaju se velike novotvorine donjeg dijela crijeva.
  2. kolonoskopija U anus je umetnut endoskop opremljen kamerom. Pomoću uređaja pregledava se sluznica i uzimaju se tkiva za histološku analizu. Kolonoskopija je najučinkovitija metoda za otkrivanje novotvorina. Dijagnoza pod anestezijom.
  3. Histološki pregled. Njegov je cilj odrediti stanični sastav uzorka dobivenog biopsijom. Postupak pomaže odrediti vrstu tumora..
  4. Rentgenski pregled debelog crijeva. Koristi se za procjenu učestalosti raka..
  5. Ultrazvuk, CT i MSCT trbušne šupljine i zdjeličnih organa. Namijenjen je identificiranju metastatskih lezija jetre, bubrega, mjehura, maternice, prostate..

Za uklanjanje bolesti koristite:

  1. Kirurgija. U ranim fazama koriste se resekcije. Tumor se uklanja zajedno s dijelom rektuma. Kombinirane operacije propisane su za širenje metastaza u limfni sustav. Crijevo se uklanja zajedno sa susjednim limfnim čvorovima. Produljena resekcija uključuje uklanjanje nekoliko karcinoma. Nakon radikalne intervencije, nemoguće se vratiti uobičajenom načinu života.
  2. kemoterapija Lijekovi smanjuju brzinu diobe stanica, doprinose smanjenju veličine tumora. Liječenje kemoterapijom provodi se i prije i nakon operacije..
  3. Terapija radijacijom. Koristi se u kombinaciji s drugim metodama za sprječavanje širenja metastaza i poboljšanje općeg stanja bolesne osobe.

prevencija

Kad se neoplazma otkrije u ranim fazama svog razvoja, prosječna 5-godišnja stopa preživljavanja dosegne 90%. U 3 faze ovaj pokazatelj pada na 50%.

S širenjem metastaza na udaljene organe više od 5 godina nakon dijagnoze, živi 2-6% bolesnika. Prevencija uključuje pravovremeno liječenje benignih tumora i upalnih bolesti, održavanje zdravog načina života. Hrana treba biti uravnotežena, uključiti dovoljnu količinu povrća i voća u prehranu. Riješite se loših navika.

Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva je maligni tumor koji se razvija iz žljezdanog epitela. U strukturi svih onkoloških novotvorina debelog crijeva na prvom je mjestu, čak 95% karcinoma ove lokalizacije.

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva

Razlozi razvoja adenokarcinoma nisu potpuno jasni, ali postoje neki dokazi koji određuju čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove patologije:

  1. Priroda prehrane - pretjerano konzumiranje životinjskih masti, visoko proteinske hrane i nedostatak prehrambenih vlakana, kao i prejedanje, zlouporaba alkohola.
  2. Prisutnost polipa debelog crijeva. U većini slučajeva adenokarcinomi nastaju iz postojećih polipa, a što duže i njegova veličina to je veći rizik od zloćudnih bolesti. U mnogim zemljama se osobama starijim od 50 godina (50 godina) savjetuje podvrgavanje periodične kolonoskopije uz istodobno uklanjanje polipa. Danas je to najučinkovitije sredstvo prevencije..
  3. Genetska predispozicija. U većini slučajeva adenokarcinom debelog crijeva je sporadična bolest, odnosno nije povezan s nasljednim čimbenicima, ali postoje dva slučaja u kojima genetika ima ključnu ulogu. Ovo je obiteljska adenomatozna polipoza i nasljedni ne-polipozni karcinom debelog crijeva (aka Lynch sindrom).
  4. Prisutnost ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
  5. Povijest karcinoma ženskih genitalija.
  6. imunodeficijencije.

Klasifikacija adenokarcinoma debelog crijeva

Ovisno o histološkom tipu, razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma:

  • Cjevasti. Sastoji se od specifičnih cjevastih struktura. Tumor je obično mali i neizrazit..
  • Mucinozni. Karakterizira ga izlučivanje velike količine sluzi. Tijekom histološkog pregleda jasno je da sluz zauzima do polovice volumena malignih stanica. Tumor se odnosi na niske stupnjeve oblika adenokarcinoma, karakteriziran brzim rastom i ranim metastazama..
  • Krioidna stanica. Također se odnosi na visoki stupanj malignosti, u trenutku dijagnoze u pravilu se otkrivaju udaljene metastaze. Češće se dijagnosticira kod mladih.

Ovisno o stupnju zrelosti tumorskih stanica, adenokarcinomi se dijele na sljedeće vrste:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom. Karakterizira ga relativno "normalna" stanična struktura u kojoj se primjećuje povećanje veličine jezgara. Spremljene su funkcije ćelije. Tumor ima relativno povoljnu prognozu jer raste sporo. Ali istodobno ga je teško dijagnosticirati u ranim fazama, jer su izvana stanice slične normalnom tkivu.
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom karakterizira nepovoljnija prognoza. Stanice su polimorfne, sklone brzoj podjeli i, kao posljedica, brzom rastu tumora.
  • Najnepovoljniji su nekvalitetni i nediferencirani adenokarcinomi. Stanice su izrazito polimorfne, tumor nema jasne granice, infiltrira (klija) u crijevnu stijenku i karakterizira brz agresivni rast i rane metastaze.

Ovisno o učestalosti tumorskog procesa, razlikuju se sljedeće faze adenokarcinoma:

  • Stadij 1 - stanice raka nalaze se samo u sluznici crijevne stijenke.
  • Stadij 2 - tumor klija sve slojeve crijevne stijenke.
  • Treća faza - rak daje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
  • Stupanj 4 - otkrivaju se udaljene metastaze koje utječu na unutarnje organe.

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva dugo se ne manifestira. Prvi simptomi mogu se pojaviti kada tumor dosegne veliku veličinu i zahvati druge organe. U nekim slučajevima postoje neizravni znakovi zloćudnih novotvorina:

  • Neobjašnjivo mršavljenje.
  • Gubitak apetita.
  • klečanje.
  • Anemija koja se razvija u prisutnosti latentnog krvarenja iz tumora.

Simptomi se određuju i lokacijom adenokarcinoma. Ako se tumor nalazi u desnom dijelu debelog crijeva, tada su u pravilu prvi simptomi dispepsija povezana s poremećenim funkcioniranjem susjednih organa (želudac, gušterača, jetra i žučni mjehur). Skriveno krvarenje je moguće, na pozadini kojih se razvija anemija i slabost. Budući da na ovom mjestu crijeva imaju širok lumen i tekući sadržaj, začepljenje (začepljenje lumena) razvija se tek u posljednjim fazama i tada, ne u svim slučajevima. Ako je tumor velik, može se osjetiti kroz zid trbuha.

Lijevi dio debelog crijeva ima manji promjer, a crijevni sadržaj ima gušće konzistencije, pa se tumori ove lokalizacije češće manifestiraju crijevnom opstrukcijom. Stagnacija crijevnog sadržaja dovodi do pojačanih procesa truleži i fermentacije, što izaziva nadimanje i kolike. Zatvor zamijenjen proljevom s fetidnom stolicom. U nekim slučajevima u izmetu se mogu otkriti nečistoće krvi.

Pregled za adenokarcinom debelog crijeva

Zlatni standard za otkrivanje adenokarcinoma debelog crijeva u ranoj fazi je totalna kolonoskopija. Stručnjaci Europske klinike za rak preporučuju je svim osobama starijim od 50 godina jednom desetljeće. To će spriječiti zloćudnost postojećih benignih polipa. Ova metoda pruža pacijentima određenu nelagodu, pa se često izvodi pod intravenskom anestezijom. Trošak takvog pregleda prilično je visok, osim toga zahtijeva posebnu pripremu.

Pacijenti još uvijek nisu uvijek spremni na ovaj postupak, stoga postoji jednostavnija i povoljnija opcija, iako manje precizna - studija izmeta na okultnu krv. Ako je rezultat testa pozitivan, pacijenta se upućuje na potpunu kolonoskopiju.

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva postavlja se samo na osnovu histološkog zaključka - pregleda komada tumorskog tkiva pod mikroskopom. Postupak uklanjanja komada tkiva naziva se biopsija, provodi se pomoću endoskopske tehnike tijekom kolonoskopije. Ako se dijagnoza potvrdi, propisuje se daljnje ispitivanje koje ima za cilj utvrđivanje histološke vrste tumora, njegovih molekularno-genetskih karakteristika. Također se provodi sveobuhvatno ispitivanje s ciljem utvrđivanja prevalencije malignih novotvorina. U tu svrhu, CT, MRI, ultrazvuk. Zajedno, to će vam omogućiti da odaberete optimalnu taktiku liječenja. Propisani su i testovi za tumorske markere: CEA, CA19-9, CA-72-4. Iako ne pomažu u otkrivanju tumora kao takvog, praćenje dinamike njihove koncentracije omogućava nam da procijenimo učinkovitost daljnjeg liječenja i odredimo recidiv bolesti na vrijeme.

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva

Za liječenje adenokarcinoma koriste se kirurgija i kemoterapija. S lokacijom tumora u rektumu moguća je zračna terapija.

kirurgija

Kirurško liječenje uključuje uklanjanje adenokarcinoma unutar zdravih crijevnih tkiva. Ovisno o volumenu izvađenog crijeva, razlikuju se sljedeće vrste operacije:

  • Resekcija debelog crijeva. Tumor se ekscizira u zdravim tkivima. Krajevi su spleteni zajedno, tvoreći anastomozu.
  • Hemicolectomy. Pola debelog crijeva se uklanja. U skladu s tim, razlikovati hemikolektomiju s desne strane i s lijeve strane.
  • Kolektomija - uklanja se cijelo debelo crijevo.

Ako je tumor narastao na susjednim organima, izvodi se kombinirana operacija s uklanjanjem svih zahvaćenih tkiva u jednom bloku, u skladu s pravilima ablastike. U pravilu su to opsežne traumatične intervencije.

Udaljene pojedinačne metastaze (u jetri, plućima, jajnicima) također se operativno uklanjaju, istodobno s glavnim tumorom ili zasebnom operacijom, koja se provodi nakon nekoliko tjedana. O ovom pitanju odlučuje vijeće..

U nekim slučajevima, nakon uklanjanja adenokarcinoma, anastomoza se ne može primijeniti, tada se gornji dio crijeva dovodi do trbušne stijenke, što se naziva kolostomom. Može biti privremena ili trajna. U prvom slučaju, neko vrijeme nakon uklanjanja tumora, provode se rekonstruktivne intervencije za vraćanje crijevnog integriteta.

Alternativa kolostomiji može biti endoskopsko stentiranje - postavljanje posebnog dizajna koji podupire lumen crijeva na mjestu oštećenja tumora u ispravljenom stanju. Može se izvoditi u dvije verzije:

  • Predoperativna dekompresija. Omogućuje vam pripremu pacijenta za istodobnu operaciju bez primjene kolostomije. Širenjem crijeva uklanjaju se pojave crijevne opstrukcije, normalizira se vodno-elektrolitna ravnoteža i priprema crijevna stijenka za primjenu anastomoze. Uz to, stentiranje pruža vrijeme za pomoćnu kemoterapiju, koja će smanjiti veličinu tumora i izvesti operaciju bez uklanjanja velikog volumena crijeva.
  • Palijativna njega - endoskopsko stentiranje može biti alternativa stalnoj kolostomi ili zaobilaznoj anastomozi pacijenata koji iz nekog razloga ne mogu biti operirani na.

kemoterapija

Kemoterapija za adenokarcinom debelog crijeva provodi se u dva načina:

  1. Neoadjuvant, koji se propisuje u preoperativnoj fazi. Njegov je cilj smanjiti veličinu tumora, što ga olakšava uklanjanjem tijekom operacije. Neoadjuvantna terapija u nekim slučajevima omogućuje vam da prebacite tumor iz neselektibilnog stanja u resecibilno i izvedete operaciju koja je u početku bila nemoguća.
  2. Pomoćni režim uključuje upotrebu kemoterapije u postoperativnom razdoblju. Cilj joj je uništiti preostale stanice raka i spriječiti razvoj relapsa bolesti.

Postoji nekoliko protokola za kemoterapijsko liječenje adenokarcinoma, a svi uključuju citostatike na osnovi fluoropirimidina.

Može se koristiti i ciljana terapija koja djeluje na molekularne mehanizme koji podržavaju rast tumora. Koriste se lijekovi koji suzbijaju djelovanje vaskularnog endotelnog faktora rasta (bevacizumab, ramucirumab) ili blokatori receptora faktora rasta (cetuximab). Njihova je svrha u skladu s molekularno genetskim ispitivanjem..

Terapija radijacijom

Zračna terapija koristi se samo u liječenju rektalnih adenokarcinoma, jer preostali dijelovi debelog crijeva imaju veliku pokretljivost, što ne dopušta obilježavanje polja zračenja. Zračna terapija može se koristiti u predoperativnom i postoperativnom stadiju. U prvom slučaju cilj je smanjiti masu tumora, a u drugom - uništavanje stanica raka u okolnim tkivima.

Imunoterapija adenokarcinoma u prisutnosti mikrosatelitske nestabilnosti

Oko 15% slučajeva adenoma debelog crijeva nastaje kao rezultat prekida sustava za oporavak pogrešno uparenih nukleotida, posebnog sustava koji je osmišljen za pravovremeno prepoznavanje i uklanjanje mutacija DNA. Ako ne djeluje, genetski kod nije zaštićen i stanice aktivno akumuliraju mutacije koje su otkrivene u ponavljajućim nukleotidnim nizovima - mikrosatelitima. Ovo se stanje naziva mikrosatelitska nestabilnost. Tumori s ovom značajkom dobro reagiraju na imunoterapiju..

Imunološki sustav normalno bi trebao uništiti strane stanice i agense, ali kancerozni tumor može se izbjeći primjenom posebnih procesa interakcije s imunološkim sustavom. Imunoterapija blokira te procese i čini tumor vidljivom metom, što mu omogućuje da bude uništen. U 2018. godini dodijeljena je Nobelova nagrada za razvoj ove metode liječenja..

Jedan od imunoloških lijekova je pembrolizumab. Njegova namjena može značajno poboljšati rezultate liječenja bolesnika s metastatskim oblikom adenokarcinoma debelog crijeva, karakteriziranih mikrosatelitskom nestabilnošću.

Metastaza adenokarcinoma

Metastaza adenokarcinoma provodi se na nekoliko načina:

  1. Limfogeni - s limfnim protokom tumorske stanice prvo ulaze u regionalne limfne čvorove, a odatle u udaljenije skupine, na primjer supraklavikularne.
  2. Hematogena metoda metastaza uključuje raspršivanje stanica raka krvnim tokom. Najčešće se metastaze formiraju u jetri (duž portalne vene) i plućima. S nekvalitetnim i nediferenciranim adenokarcinomima moguće je oštećenje koštane srži.
  3. Ako je adenokarcinom debelog crijeva prolio okolne organe, metastaza implantacije moguća je kao rezultat kontakta tumora s receptivnom površinom. U ovom slučaju moguće su višestruke metastaze duž peritoneuma (karcinomatoza)..

Komplikacije adenokarcinoma debelog crijeva

Komplikacije adenokarcinoma obično se razvijaju u uobičajenim fazama onkološkog procesa, međutim, postoje slučajevi da su oni prvi znakovi bolesti:

  1. Crijevna opstrukcija. Može se nadoknaditi, subkompenzirati i dekompenzirati. Dekompenzirana crijevna opstrukcija (potpuna opstrukcija) uočava se u završnim odjeljcima debelog crijeva, najčešće na razini sigmoida ili rektuma, jer je na tim mjestima crijevni lumen uži od viših odjeljaka, a crijevni sadržaj ima gustu strukturu. U svakom slučaju, crijevna opstrukcija zahtijeva kirurško liječenje. Prije toga u tu svrhu primijenjena je kolostomija - gornji dio crijeva je prikazan na želucu. Sada se daje prednost resekciji crijevnog trakta zajedno s tumorom, uz primjenu anastomoze. Ako to nije moguće, oni već pribjegavaju ostomiji.
  2. Perforacija crijevne stijenke. Vrlo zabrinjavajuća komplikacija jer s razvojem teškog peritonitisa doprinosi oslobađanju crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor..
  3. Upalni procesi u tumoru. Perifokalna upala je češća, rjeđe intratumorna. Upala je povezana s prisutnošću patogene mikroflore u crijevnom lumenu, koja inficira tumor. Opasnost od takvih procesa je stvaranje infiltrata, flegmona, apscesa, kao i perforacija crijevne stijenke i razvoj peritonitisa.
  4. Krvarenje. Kronični gubitak krvi dovodi do razvoja anemije nedostatka željeza i, kao rezultat, do smanjenja hemoglobina, opće slabosti i vrtoglavice. Klinička slika bit će određena lokacijom tumora. S jakim krvarenjem tumora nadzemnih odjeljaka opaža se crna stolica. Ako tumor terminalnih dijelova debelog crijeva krvari, u izmetu se nalazi oskudna krv ili njegovi ugrušci. Mnogi pacijenti ih uzimaju za manifestacije hemoroida..
  5. Klijanje tumora u susjednim organima, popraćeno kršenjem njihovog rada. Na primjer, s tumorom koji napada invaziju jetre, mogu se razviti simptomi kolecistitisa. Ako adenokarcinom debelog crijeva preraste u šuplje organe, nastaju fistule.

Prognoza

Uglavnom, prognoza adenokarcinoma ovisi o histološkom tipu tumora i stadijumu bolesti u vrijeme početka liječenja. Najpovoljnija je situacija u početnim fazama, kada nema regionalnih i udaljenih metastaza. Petogodišnja stopa preživljavanja takvih bolesnika iznosi 95% u prvoj fazi i 75% u drugoj fazi (uzimaju se u obzir sve vrste tumora, čak i najmalignije). Samo polovica pacijenata preživi petogodišnju prekretnicu u trećem stadiju, a oko 5% u četvrtoj.

Dakle, što prije započne liječenje, prognoza će biti povoljnija. Europska onkološka klinika liječi adenokarcinom debelog crijeva u svim fazama bolesti, uključujući terminalne. Ako izlječenje nije moguće, usmjeravamo napore na poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Onkološke bolesti

Rektalni adenokarcinom ne prenosi se s bolesne na zdravu osobu kontaktnim putem, jer je ugrađen u DNK. Stoga je ova bolest svrstana u zasebnu kategoriju.

Rektum mora zadržati i pohraniti formiranu fekalnu masu prije pokreta crijeva..

Sastoji se od tri sloja:

  • sloj sluznice koja prekriva šupljinu rektuma i izlučuje posebnu sluz, koja omogućuje slobodno kretanje izmeta;
  • mišićni sloj - vezivno tkivo, koje se sastoji od mišićnih vlakana koja drže oblik crijeva. Smanjivanjem translacijskih pokreta uklanjaju stolicu prema van;
  • peritonealni sloj - masno tkivo koje apsorbira šok i prekriva rektum.

Rektalni adenokarcinom: simptomi i manifestacije

Limfni čvorovi nalaze se oko crijeva. Zadržavaju viruse i bakterije, kao i stanice raka. Kolorektalni karcinom ili žljezdani karcinom rektuma ne pojavljuju se u ranim fazama, stoga u kasnijim fazama nakon operacije i kemoterapije pacijenti imaju male šanse za oporavak.

Adenokarcinom raste tamo gdje postoji žljezdani epitel. U rektumu on usmjerava unutarnji zid. Češće se pojavljuje kod starijih ljudi, osobito onih koji žive u lošim klimatskim i domaćim uvjetima..

ICD kôd 10 - C20 Maligna neoplazma rektuma.

Uzroci rektalnog adenokarcinoma

Crijevni adenokarcinom javlja se složenom interakcijom naslijeđa (složene genetske mutacije) s vanjskim čimbenicima. Može se razviti iz benignog adenoma (polipa).

Uzroci adenokarcinoma povezani su sa slijedećim čimbenicima:

  • rad s azbestom i drugim kemijskim i toksičnim materijalima;
  • bolesti debelog crijeva: polipi, kolitis, vilusni tumor, kronična fistula;
  • produljena zatvor;
  • živčani stres;
  • analni seks;
  • infekcija humanim papiloma virusima;
  • loša prehrana.

Klinička slika

Simptomi rektalnog adenokarcinoma očituju se:

  • nepravilan bolan bol u donjem dijelu trbuha;
  • bol u rektumu i perineumu;
  • gubitak težine zbog nedostatka apetita i gladi;
  • neznatno povećanje temperature;
  • natečeni želudac i nepravilna stolica: proljev ustupa mjesto zatvoru ili produljenoj opstipaciji i proljevu;
  • defekacija popraćena napadima boli;
  • pojava krvi, sluzi i gnoja u izmetu;
  • slabost cijelog tijela;
  • blijeda koža.

komplikacije

Rak rektuma žlijezda ostavlja ozbiljne posljedice:

  • stanice raka rastu u lumenu rektuma, zatvaraju ga i izazivaju crijevnu opstrukciju;
  • znakovi boli rektalnog adenokarcinoma ukazuju na krvarenje zbog proboja crijevne stijenke s ogromnim tumorom;
  • metastaze adenokarcinoma mogu utjecati na susjedna i udaljena tkiva i organe;
  • razvija se peritonitis, formiraju se fistule.

Vrste, vrste i oblici rektalnog adenokarcinoma

Žlezdani karcinom rektuma dijeli se na vrste. Uniformnost, tj. Stupanj diferencijacije, uzima se u obzir radi otkrivanja vrste tumora.

Razvrstavanje uključuje:

  1. visoko diferencirani rektalni adenokarcinom;
  2. umjereno diferencirani rektalni adenokarcinom;
  3. rektalni adenokarcinom niskog stupnja;
  4. nediferencirani rak.

Kod visoko diferenciranog adenokarcinoma struktura tumorskih stanica se ne mijenja mnogo, samo se jezgre povećavaju. Stanice, poput zdravih, obavljaju svoje funkcije. U starijih bolesnika metastaze ne rastu i ne prodiraju u druge organe. U mladih bolesnika mogu se oblikovati sekundarne lezije i recidivi raka mogu započeti u roku od 12 mjeseci nakon operacije. Teško je dijagnosticirati bolest, jer su zdrave stanice slične stanicama raka..

Ova podvrsta pozitivno reagira na liječenje, stoga visoko diferencirani rektalni adenokarcinom ima prilično visoku prognozu: do 98%. To daje nadu u oporavak, jer nema metastaza i bolest se razvija sporo.

Umjereno diferencirani rektalni adenokarcinom ima mnogo lošiju prognozu, iznosi 75%. U prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima, stopa petogodišnjeg preživljavanja smanjuje se na 50%. Bolest s umjerenom diferencijacijom karakterizira proliferacija epitelnih stanica, pa može doći do opstrukcije crijeva. Veliki tumor često razbija crijevnu stijenku i dolazi do krvarenja. Bolest se pogoršava rastom fistula i peritonitisa. Nakon operacije i dodatnih metoda liječenja, tijelo daje dobar odgovor..

Rektalni adenokarcinom niskog stupnja jedna je od sorti adenokarcinoma debelog crijeva s agresivnim razvojem koji se javlja kod 20% oboljelih od karcinoma. Nastaje s teškim staničnim polimorfizmom. Stanice raka brzo rastu, metastaze se rano šire u susjedne organe i tri su puta češće nego kod visoko diferenciranog oblika.

Rektalni adenokarcinom niske razine ima prognozu razočaravajuće. Pri uklanjanju tumora u ranim fazama i provođenju složene terapije - remisija će se produžiti.

Rak žlijezda podijeljen je u vrste:

  1. Mucinozni adenokarcinom rektuma (sluznice). Sadrži mucin (sastojak sluzi) i malu količinu epitelijskih elemenata. Nema jasne granice. Metastazira u regiju regionalnih limfnih čvorova. Tumor karakteriziraju česti recidivi, jer nema osjetljivost na zračenje.
  2. Adenokarcinom kricialnih stanica. Razvija se agresivno, rano metastazira na jetri i limfnim čvorovima, raste unutar crijevnih slojeva. Mladi se češće razbole.
  3. Skvamozni stanični adenokarcinom. Tumor čine ravne stanice. Češće se raspoređuje u analnom kanalu. Tumor ima visok stupanj malignosti, agresivan razvoj. Stanice raka klijaju u ureteru, mjehuru, prostati i vagini. Često dolazi do recidiva, pa pacijenti nakon dijagnoze žive ne više od 3 godine. Petogodišnji prag preživljavanja - do 30%.
  4. Tubularni adenokarcinom. Tumor je sastavljen od cjevastih formacija. Tvorba malih veličina s nejasnim obrubima nalazi se kod 50% ili više bolesnika s karcinomom žlijezda.

Nediferencirani rak raste unutar zidova, što se uzima u obzir tijekom operacije. Za kirurško liječenje određuje se dubina klijanja, granice tumora, učestalost metastaza u LU.

Pri planiranju dijagnostike i terapijskih taktika uzimaju se u obzir područja klijanja adenokarcinoma u rektumu.

Adenokarcinom je raspoređen u odjelima (u centimetrima od anusa):

  • rektosigmoid - na visini većoj od 12 cm;
  • gornja ampula - na visini od 8-12 cm;
  • srednja ampula - na visini od 4-8 cm;
  • donja ampula - 4 cm od dentantne linije;
  • analni kanal - unutar anusa.

Najčešći adenokarcinom gornje ampule rektuma.

Dijagnoza i faze rektalnog adenokarcinoma

Da biste postavili ili potvrdili dijagnozu rektalnog adenokarcinoma, potrebno je sljedeće dijagnostičko ispitivanje:

  1. pregled i digitalni pregled rektuma od strane liječnika;
  2. krvni test za prisustvo tumorskih markera;
  3. opća krvna slika, gdje je pokazatelj ESR važan - stopa sedimentacije eritrocita, s rakom ESR-a povećana;
  4. laboratorijska analiza izmeta na okultnu krv;
  5. Rendgenski i endoskopski pregled (kolonoskopija);
  6. irrigoskopija i biopsija;
  7. Ultrazvuk zdjelice i trbuha;
  8. ultrazvučni endorektalni pregled;
  9. CT i MRI.

Stadij rektalnog adenokarcinoma:

  • Rektalni adenokarcinom 1. stupnja: tumor male veličine, mobilni, s jasnim ograničenim područjem sluznice. Ne prodire dublje od submukoznog sloja. Nema regionalnih i udaljenih metastaza.
  • Rektalni adenokarcinom 2. stupnja podijeljen je u dvije podstanice:
  1. stupanj 2A određuje se tijekom širenja tumora na trećinu do polovice opsega sluznice, ne prelazi lumen crijeva i zidova, nema metastaza;
  2. stadij 2B - razlikuje se u metastazi u LN u blizini crijeva. Dimenzije mogu biti manje nego u stupnju 2A.
  • Rektalni adenokarcinom 3. stupnja, također je podijeljen u 2 podstanice:
  1. stupanj 3A, zauzimajući više od polovice opsega crijeva. Raste duboko i uključuje u crijevnu stijenku i peri rektalna vlakna u onkoprocesu. Rijetke metastaze bilježe se u LN prvog reda;
  2. stupanj 3B s različitim veličinama i dubinama. Primjećuje se višestruka metastaza na sve rektalne limfne čvorove..
  • Rektalni adenokarcinom 4 stupnja. Tumor je različitih veličina, postoje udaljene metastaze na unutarnje organe i LN. Tumor ima tendenciju raspadanja i uništavanja rektuma. Klijati kroz tkivo dna zdjelice i kombinirati se s regionalnim metastazama.

Liječenje rektalnog adenokarcinoma

Liječenje rektalnog adenokarcinoma provodi se: kirurškim, kombiniranim i složenim metodama.

Glavna metoda liječenja je operacija, koja se izvodi u početnim fazama tumora. Prije operacije, pacijent je spreman postići ablastičnost i aseptičnost. Crijevo se liječi oprezno, tretiraju se glavne žile, crijeva se mobiliziraju. Kirurg odlučuje o uklanjanju metastaza i određuje opseg operacije.

Uz adenokarcinom, liječenje se često propisuje kombinirano. Prvo se vrši utjecaj na tumor kako bi se smanjila njegova masa, devitalizirale njegove stanice, a zatim se provodi operacija na rektalnom adenokarcinomu.

U 50% slučajeva liječenje rektalnog adenokarcinoma propisano je inhibicijskim zračenjem kako bi se smanjila veličina tumora. Nakon devitalizacije stanica raka provodi se operacija. Izlaganje kemoterapiji moguće je prije i nakon operacije..

Operacije su tipične, kombinirane i produžene, što ovisi o stupnjevima i stupnjevima tumora. Karakteristične su resekcije tumora lokalizirane. Kombinirane resekcije koriste se za širenje na druge organe. Proširenim resekcijama uklanjaju se istovremeno nastali sinkroni tumori.

Kemoterapija sprječava recidiv adenokarcinoma. Provodi se intravenska infuzija nekoliko lijekova (5-fluorouracil, oksaliplatin, leukovorin) na koje su stanice kolorektalnog karcinoma osjetljive.

Ako nije moguće izvesti operativni zahvat, tada se kemija provodi kao jedini tretman. Ako nema prepreka za operacije, tada se kemija kombinira s resekcijom.

Ako u LU postoje više metastaza ili pojedinačne u jetri, kemija se provodi na tečajevima, što dugotrajno odgađa liječenje.

Informativni video:

Alternativne metode terapije

Liječenje rektalnog adenokarcinoma narodnim lijekovima uključuje biljne lijekove koji sadrže antitumorske komponente, što potvrđuju i moderne znanstvene studije.

Te biljke uključuju:

  • gljive: breza chaga, shiitake, maytake, cordyceps, reishi;
  • korijen milje, klobuk, dzungarijski akonit, močvara močvara;
  • crna kokošinjac, gorki pelin, voćni pijetao, celandin, korijen rerna;
  • stožac jelše, propolis i druga sredstva.

Važno! Mnogo ljekovitog bilja je otrovno, pa biste trebali slijediti recept u proizvodnji i upotrebi dekocija, infuzija i tinktura.

Recepti za infuzije i dekocije za rak crijeva:

  1. Tinktura korijena Milestone: 1 žličica korijen miljea (mačji peršin) sipati čašu alkohola i inzistirati 21 dan. Primjenjuje se s metastazama na jetri. Naizmjence s tinkturom celandina. 50 ml. vode dodajte 1 kapi prvog dana. U sljedećim danima dodajte 1 kap dnevno, količina vode se također povećava za 10-15 ml. Nakon uzimanja 20 kapi u 100-150 ml. voda, njihovo odbrojavanje ide u suprotnom smjeru, jedna kap. U korijenu biljke nalazim otrovnu i ljekovitu tvar cikutoksin. Uzmi ujutro na prazan stomak..
  2. Dekocija češeri jelše: češeri se drobe (5 g) i preliju kipućom vodom (1 l.), Dokuhaju do vrenja, ukuhavaju se 2 sata, a tekućina se odvoji od guste. Uzimajte nakon obroka - 1 tbsp. / Dan.
  3. Tinktura gljive gljive: svježa gljiva (50 g) ili osušena (5 g) prelije se votkom - 200 ml. Inzistirajte 2 tjedna na hladnom mjestu. Tinktura se ne filtrira. Uzmite 1 žličicu. s vodom na prazan želudac. Supstance Veselka aktivno proizvode perforine u tijelu, a pod utjecajem aktivnih tvari zreli limfociti pokreću mehanizme za uništavanje stanica raka.
  4. Infuzija čaga: čista gljiva se namoči u prokuhanoj vodi i ostavi da stoji 4-5 sati. Zatim se gljiva melje u mlincu za meso. Voda se koristi kao infuzija. Jedan dio zdrobljene gljive prelije se ovom infuzijom (5 dijelova), zagrijava se na 50 ° C i ostavi se da se utapa 48 sati. Zatim se infuzija filtrira i doda se ključala voda u izvorni volumen. Čuvajte infuziju ne više od 3-4 dana. Od adenokarcinoma piju u malim obrocima po 3 žlice / dan pola sata prije jela i između obroka.
  5. Befungin - ekstrakt čage razrijeđen: 3 žlice. 150 ml. vode i piti 1 žlica. l 3 puta dnevno pola sata prije jela. Dan ne prelazi dozu chaga u 3,3-3,5 g, tečaj je 3-5 mjeseci, pauza od 7-10 dana. Lijek nije toksičan.
  6. Infuzija: u termosu pare za 1 tsp. Čajevi i serpentin korijen kipuće vode (250 ml). Inzistirati 10-12 sati, filtrirano. Uzimajte prije jela 1 tbsp. l 3 puta.
  7. Tinktura: 3 žlice. l Chaga i korijenje zavojnice izlivaju se votkom (0,5 l.) I inzistiraju 2 tjedna u tamnoj staklenoj posudi, povremeno protreseni. Pijte 1 kašiku. l 5 puta dnevno.
  8. Uzimajte tinkturu propolisa 20% (30 kapi tinkture na 0,5 kašike vode) 3 puta dnevno. Tečaj traje 3 mjeseca. Čisti žvaka propolisa - 3 g na recepciji.

Prehrana tijekom liječenja

Uz dijagnozu rektalnog adenokarcinoma, dijeta prije operacije trebala bi podržati imunološki sustav i dodati snagu pacijentu. Možete jesti sve osim teške hrane, pržene i masne, začinjene, slane. Hrana treba biti frakcijska (5-6 puta) u malim obrocima.

Izbornik za dan / tjedan dan je u tablici:

Reception write Jelovnik za dan
PONEDJELJAK
1. doručakSvježe voće.
2. doručakProso kaša, acidofilno mlijeko.
VečeraPovrće juha, kruh od mekinja, kuhana ili pečena puretina, salata, čaj.
VečeraKavijar patlidžana i rajčica, kakao s kolačićima.
2. večeraSkuta s orasima.
UTORAK
1. doručakSvježe mlijeko s bijelim krekerima.
2. doručakRiža kaša sa suhim marelicama i orasima, voćnim sokom.
VečeraPovrće borsch, integralni kruh, piletina s jabukama, pire krumpir, povrća salata, kompot.
VečeraRiba u umaku od kiselog vrhnja, voćni džem sa zelenim čajem.
2. večeraJogurt s komadima voća ili bobica.
SRIJEDA
1. doručakSok od mrkve ili mrkve i jabuke.
2. doručakPšenična kaša s šljivama i maslacem, čaj.
VečeraKupusni borsch, ustajali kruh, vinaigrette s dodatkom cvjetače, biljni čaj.
VečeraRiža kaša i kuhana riba, bobica sok ili kompot.
2. večeraKefir.
ČETVRTAK
1. doručakSok od povrća.
2. doručakHeljda s maslacem i liječničkom kobasicom, kakao s mlijekom.
VečeraJuha s mesnim okruglicama, riblji kolači s povrtnom salatom, začinjeni maslinovim uljem, kompotom.
VečeraSkuhana kaša s voćnim sokom.
2. večeraBanana ili kivi
PETAK
1. doručakSvježe.
2. doručakMliječna zobena kaša s grožđicama.
VečeraPire od juhe od dva ili tri povrća, kruh od mekinja, pire krumpir s kuhanom govedinom, pirjano voće.
VečeraPovrće salate s biljnim uljem, ustajalim kruhom, zelenim čajem.
2. večeraRyazhenka.
SUBOTA
1. doručakSkut s kiselim vrhnjem i voćem ili bobicama, krekeri.
2. doručakKaša od heljde s kuhanom piletinom, slatki čaj.
VečeraJuha od povrća i mesa od juhe, mekinje, kuhano povrće, kompot.
VečeraJečmena kaša sa suhim voćem i kefirom.
2. večeraAcidofilno mlijeko.
NEDJELJA
1. doručakSvježe voće.
2 doručkaOmlet s kriškama cvjetače i liječničkom kobasicom, čajem.
VečeraPire od povrća od piletine i povrća, ustajali kruh, povrtna salata u kiselom vrhnju, kuhana riba, kompot od suhog voća.
VečeraRiža kaša s mlijekom, krekeri.
2. večeraJogurt.

Hrana za rektalni adenokarcinom nakon operacije i stvaranje umjetnog anusa, nakon prvog gladnog dana, uključuje proizvode u tekućem i polu-tekućem obliku ne više od 2 kg, a voda - ne više od 1,5 l / dan. Nastavite jesti djelimično i u malim obrocima.

Očekivano trajanje života za rektalni adenokarcinom

Prognoza za rektalni adenokarcinom u fazama 3-4 je:

  • preživljavanje 5 godina kod jakih ljudi u 3. fazi nakon operacije - 30%
  • u 4. fazi bolesnici žive 6-8-12 mjeseci.