Adenokarcinom prostate: što je to

Lipom

Adenokarcinom prostate najčešća je varijanta malignog tumora prostate, koji se javlja u 90% slučajeva dijagnoze ove bolesti. ICD-10 kod - D07.5 - znači rak prostate in situ (prvi stadij), a C61 - neoplazmu prostate.

Adenokarcinom prostate kao izvor žljezdanih epitelnih stanica gubi svoju diferencijaciju i počinje se aktivno razmnožavati.

Uzroci koji dovode do adenokarcinoma uključuju:

  • starija dob;
  • hormonalni poremećaji;
  • nasljedna predispozicija;
  • prisutnost specifičnog virusa;
  • kronične upalne bolesti;
  • neravnoteža mikroelemenata.

Vrste adenokarcinoma prostate

Adenokarcinom prostate histološki i morfološki je predstavljen s više inačica s različitim svojstvima i tijekom tumorskog procesa. Prema histološkoj strukturi u kombinaciji s Gleason-ovom ocjenom, određuje se prognoza tijeka bolesti.

  1. Najčešća varijanta adenokarcinoma prostate je mali akinar. Kao izvor ima epitel akinija (malih lobula) prostate, najčešće se javlja istovremeno na nekoliko mjesta u perifernoj zoni, zatim se stapa u solidan tumor.
    Stanice ovog tumora karakteriziraju proizvodnja mucina. Može se pojaviti bez opstrukcije uretre, u 4 faze je karakteristična bol u rektumu i kralježnici.
  2. Druga najčešća vrsta adenokarcinoma prostate umjereno je diferencirana. Često se nalazi u stražnjem dijelu žlijezde, određuje se pregledom prsta, ima točke na Gleason skali. Takav tumor uzrokuje porast PSA, ima dobru prognozu za liječenje..

Akinarni adenokarcinom prostate - što je to?

Ovo je dijagnoza raka prostate, jedna od njegovih histoloških sorti..

Adenokarcinom prostate, u kojem se neoplastične stanice ne mogu razlikovati, polimorfan je, naziva se niskim stupnjem.

  • Tumor ima slojevitu strukturu.
  • Gleason skala odgovara
  • Brzo preraste u susjedne organe.
  • Karakteristično aktivne metastaze.

Za visoko diferencirani adenokarcinom prostate karakteristična je mala promjena u diferencijaciji stanica, prema Glisson ljestvici raste sporo, prognoza u slučaju pravodobnog liječenja je povoljna.

  • Bistro stanični adenokarcinom prostate karakterizira činjenica da njegove stanice određenom metodom histološkog bojenja ne percipiraju boju dobro i mrlje manje od normalnih tkiva.
  • Tamnoćelijski adenokarcinom prostate, naprotiv, obojano je tamnije zbog veće apsorpcije boje u stanicama.

Pronađeni su i sljedeći oblici: žljezdasto-cistični, čvrsto-trabekularni, akinarni, papilarni, velikoćelijski i mucinozni.

Adenokarcinom prostate s metastazama na kosti češće se opaža u posljednjem stadiju raka prostate, a nediferencirane stanice češće su karakteristične za ovaj tečaj..

Treba napomenuti da manje diferencirani tumori rastu agresivnije i češće daju metastaze..

Simptomi i liječenje karcinoma prostate

Karcinom prostate je tumor koji se razvija iz epitelijskog tkiva prostate..

Karcinom prostate - što je to? Ovo je vrsta raka prostate..

Uz karcinom prostate, simptomi ovise o stadiju i širenju bolesti. U prvim fazama karcinom, poput druge vrste onkologije, ne može izazvati zabrinutost i može se dijagnosticirati samo prisutnošću visoke razine PSA u krvi ili tijekom pregleda.

  • Nakon toga se simptomi pridružuju, ovisno o stupnju utjecaja tumora na kapsulu i susjedne organe.
  • Mogu se opaziti bol, poremećaji mokrenja, krv u mokraći, problemi s pokretima crijeva i krv u stolici prilikom klijanja u rektum..
  • Kada se dodaju metastaze, opaža se povećanje regionalnih limfnih čvorova, bol u kostima i simptomi intoksikacije rakom.

Karcinom može biti mali akinar, mogu se primijetiti i infiltrati karcinoma prostate..

U slučaju karcinoma prostate, liječenje se bitno ne razlikuje od onog kod drugih oblika karcinoma. Za operirani tumor najbolji bi izbor bilo kirurško uklanjanje tumora, zatim hormonska terapija, kemoterapija i palijativne mjere.

Liječenje i prognoza adenokarcinoma prostate

Liječenje adenokarcinoma prostate treba započeti odmah nakon dijagnoze, ako je tumor dostupan za uklanjanje.

Operacija uklanjanja adenokarcinoma prostate naziva se radikalna prostatektomija, koja se često izvodi u proširenom volumenu s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova. Trenutno se izvodi na otvoren način, koristeći laparoskopiju ili operaciju uz pomoć robota.

  • U kasnijim fazama uključena je hormonska terapija, koriste se citostatici, zračenje i druge metode. Napominje se da nediferencirani tumori bolje reagiraju na kemoterapiju.
  • Nakon prostatektomije, pacijentima treba dugo razdoblje rehabilitacije, obnavljanje funkcije zdjeličnih organa, posebno zadržavanje urina, kao i mjere za obnavljanje muške potencije, ako je relevantno.

Kod adenokarcinoma prostate prognoza je u velikoj mjeri ovisna o mnogim čimbenicima. Stupanj diferencijacije tumorskih stanica, širenje tumora izvan kapsule žlijezde i prisutnost metastaza utječu na život pacijenta. Prognoza ovisi i o taktikama liječenja i o općem stanju pacijentovog tijela..

U nekim slučajevima, kada pacijent ima simptome raka prostate 4. stupnja, drugim riječima:

  • u neoperabilnom stadiju;
  • u starosti;
  • u prisutnosti teških bolesti kardiovaskularnog sustava, mozga;
  • s očekivanim životnim vijekom kraćim od pet godina.

Za bolesnika se preporučuje dinamičko praćenje i palijativne mjere..

Glavne razlike između adenoma i adenokarcinoma prostate

Pacijentu je potrebno objasniti razlike između adenoma i adenokarcinoma prostate i važnost terapijskih mjera. Adenoma je benigna promjena u stanicama prostate, ima spor tijek, a glavni simptom mu je teško mokrenje.

Adenokarcinom raste brže, a kršenje mokrenja ukazuje na prilično napredan slučaj bolesti sa kompresijom uretre.

Također, razlike između adenoma i adenokarcinoma prostate određuju taktiku liječenja. U slučaju raka kirurško liječenje treba obaviti što je prije moguće, a s adenomom prostate liječenje lijekovima provodi se pod nadzorom liječnika, a kirurški zahvat se koristi u hitnim slučajevima, kada ne postoje drugi načini za vraćanje prohodnosti uretre.

Uz adenom moguće su operacije očuvanja organa. Uz adenokarcinom prostatu mora se odstraniti u potpunosti, sa susjednim limfnim čvorovima, jer ostavljanje barem jedne nediferencirane ćelije može dovesti do ponovne pojave bolesti.

Ako adenom jednostavno pogorša kvalitetu života čovjeka i ne prijeti životu, tada adenokarcinom u četvrtoj fazi često dovodi do smrti.

Adenokarcinom prostate

Adenokarcinom prostate trenutno je najčešći karcinom, karakterističan za muškarce starije od 45 godina. Među zloćudnim bolestima spada među prve tri dijagnoze s vjerojatnošću smrti.

Što je adenokarcinom prostate?

Najčešće među starijim muškarcima postoji takva bolest kao adenokarcinom prostate - maligna neoplazma koju karakterizira žljezdano-epitelna transformacija stanica u karcinom. To je nodul stanica karcinoma jednostruke ili višestruke naravi..

Za ovu bolest potrebno je pojedinačno propisati režim liječenja na temelju:

  • Gleason-ov rezultat (histološki pregled stanica);
  • veličina neoplazme;
  • širenje metastaza.

Gleasonova ljestvica za rak prostate - najkorišteniji pokazatelj razine bolesti.

Najčešći oblik bolesti je akinarni adenokarcinom prostate - što je to?

Akinarni adenokarcinom prostate je bolest koja se odvija prema predvidljivom scenariju i ne uključuje atipične manifestacije. Često se dijagnosticira mali akinarni adenokarcinom prostate, karakteriziran višestrukim žarištima razvoja stanica karcinoma.

simptomi

Obično, zloćudna prostata ne muči čovjeka u ranim fazama razvoja. U pravilu se rak prostate dijagnosticira prilikom slučajnog posjeta liječniku, zbog sličnosti simptoma s benignim adenomom u početnoj fazi razvoja.

Ovi simptomi uključuju:

  • poteškoće s mokrenjem, popraćeno paljenjem;
  • stalni osjećaj težine i punoće mokraćnog mjehura;
  • česti nagon za pražnjenjem mjehura;
  • smanjena potencija.

U ovoj se fazi dijagnoza može postaviti zbog visoke razine PSA i iskustva urologa. U kasnijim fazama razvoja dodaju se sljedeći simptomi:

  • jačina i bol u donjem dijelu trbuha, najčešće u prepone;
  • kršenje rada crijeva;
  • prisutnost krvi u urinu i sjemenu;
  • uvećani ingvinalni limfni čvorovi.
Simptomi adenokarcinoma mogu se sakriti iza manifestacija adenoma prostate

Podjela na vrste temelji se na promjenama u tkivima prostate, kao i na stadiju lezije i brzini širenja. Razlikuju se sljedeće vrste raka prostate:

  1. Nisko i visoko diferencirano.
  2. Mali i veliki akinar.
  3. bradavičast.
  4. Cistična žljezdana.
  5. Endometrioid.
  6. Kribroznaya.
  7. Oblikovanje sluzi.
  8. Čvrsti trabekularni.

Stupnjevi i stupnjevi

Tijek i razvoj ove zloćudne formacije ne razlikuju se od ostalih onkoloških bolesti muške žlijezde prema stupnjevima (stupnjevima) razvoja:

  1. Stadij u kojem je tumor prisutan, ali nema širenja na limfne čvorove - povoljna prognoza.
  2. Razlika u drugom stadiju je velika veličina tumorskih čvorova i početak klijanja u susjednim tkivima, kao i početak širenja metastaza. Početak pravodobnog liječenja utječe na daljnju prognozu i uglavnom se uspješno liječi..
  3. Treću fazu karakterizira aktivni rast stanica karcinoma, s daljnjim rastom u druge organe, metastaze se pouzdano određuju u limfnim čvorovima. Na povoljan ishod utječe velik broj čimbenika..
  4. U četvrtoj fazi - fazi raspadanja, tumori postaju ogromni, a metastaze utječu na druge organe i limfne čvorove. Loša prognoza.

Stupnjevi su podijeljeni prema univerzalno prihvaćenom TNM sustavu, gdje T - označava prisutnost i veličinu tumora, N - označava prisutnost ili odsutnost metastaza u limfnim čvorovima, a M - označava postoje li udaljene metastaze.

Razlozi razvoja

Onkolozi širom svijeta jednoglasni su u mišljenju da točno podrijetlo razvoja onkologije u ovoj žlijezdi nije u potpunosti shvaćeno, ali postoje neki faktori rizika, među kojima su:

  • pretežak;
  • povijest retrovirusa XMRV;
  • povišena razina Cd (kadmija) u tijelu;
  • predispozicija nasljedstva;
  • endokrini poremećaj.

Prema prosječnim statistikama, stopa razvoja zloćudnih bolesti je od 5 do 9 godina, što značajno smanjuje život pacijenta.

Što je opasan adenokarcinom?

Ne obraćajući pažnju na svoje zdravlje, muškarci riskiraju da ne primijete razvoj bolesti koja može skratiti život. Razmotrimo razliku između adenoma i raka:

  • adenoma karakterizira spor rast u veličini;
  • nedostatak metastaza;
  • adenom raste unutar organa - nije tipično da raste u susjedna tkiva i druge organe. Za razliku od raka koji klija preko njegovih granica.
Adenokarcinom može biti poražen samo u početnom stadiju bolesti

Prognoza tijeka bolesti - karcinoma prostate na Gleasonovoj skali omogućuje utvrđivanje koliko je agresivna maligna tvorba i ima oznaku u obliku brojeva:

  • agresivnost na niskoj razini, to je od 1 do 4 boda prema Gleasonu, ima povoljnu prognozu;
  • među različitim stanicama postoji tendencija objedinjavanja i rasta, to je od 5 do 7 bodova, povoljan ishod je moguć;
  • pojava infiltrata (pečata različite prirode) tkiva u susjedstvu s zahvaćenim organom je 8 bodova, prognoza je loša;
  • od 9 do 10 bodova, ovo je procjena koja karakterizira tumor u potpunosti koji se sastoji od stanica raka, a koji ima tendenciju povećanog rasta, prognoza je loša;
  • 10 bodova je rak koji tvori sluz i koji se ne može liječiti.

Rast adenokarcinoma prostate, koji utječe na tkiva i organe, smatra se nepovratnim, nije podložan medicinskom i kirurškom liječenju.

Dijagnostika

Rana dijagnoza maligne bolesti muške žlijezde glavni je uvjet za povoljan ishod.

Sadašnja razina medicine nudi dovoljan broj studija koje mogu dijagnosticirati rak u ranim fazama:

  1. PSA test krvi.
  2. Ultrazvuk, TRUS.
  3. Analiza histologije - biopsija.
  4. MR.
Krvni test za određeni antigen

Liječenje adenokarcinoma prostate

Na temelju rezultata dijagnostičkih studija za utvrđivanje vrste i stadija bolesti liječnik može odabrati najprikladniju metodu liječenja:

  • kirurško liječenje (uklanjanje formacije žlijezdom zajedno);
  • konzervativno liječenje (zračna terapija - upotreba izvora zračenja izvana ili uz pomoć radioaktivnih kapsula koje se uzimaju oralno);
  • alternativna terapija - liječenje prehlade i ultrazvuka.
  • hormonska terapija (koristiti iste lijekove kao hormonske pilule za prostatitis kod muškaraca).

Hormonska terapija

Predlaže zaustavljanje rasta malignih stanica pomoću hormonskih lijekova, kao i minimiziranje proizvodnje testosterona. Upotreba hormonskih lijekova omogućuje vam da maksimizirate kašnjenje u razvoju tumora.

Hirurško uklanjanje

Ovisno o dobi pacijenta, stupnju razvoja, veličini i drugim faktorima, kirurg odlučuje o prirodi manipulacije. Ako se otkrije u ranoj fazi i povoljna prognoza, uklanjanje formacije zajedno s testisima i samom žlijezdom daje dobre šanse za potpuni oporavak.

Ako je tumor dostupan za uklanjanje, pacijentu je propisana operacija - prostatektomija

Operativno liječenje ima nekoliko vrsta:

  1. Laparoskopski (kroz sitne rezove trbušne stijenke).
  2. Kroz perineum između skrotuma i anusa.
  3. Strip (kroz rez u donjem dijelu trbuha).
  4. Pomoću robota.

Preporučuje se kod velikih, agresivnih tumora..

Terapija radijacijom

Korištenje vanjskog zračenja, uvođenjem izvora zračenja koji uništava DNK stanica raka. Ova terapija ima za cilj iskorjenjivanje raka kada operacija nije moguća i kao dodatno liječenje.

Kemoterapija za adenokarcinom

Terapija koja se temelji na karakteristikama otrova i toksina za borbu protiv malignih novotvorina, putem lijekova. Ima izravan učinak na tumor. Prije upotrebe potrebno je usporediti predviđene koristi i štete za pacijentovo tijelo. Koristi se kao dodatna metoda liječenja.

U kasnijim fazama liječenje se nadopunjuje hormonskim lijekovima i terapijom zračenjem.

amputacija

Metoda za poraz tkiva raka dovodeći izvor ultrazvučnih valova do neposredne lokacije formacije. To je moderna, učinkovita metoda liječenja početne faze bolesti s kratkim razdobljem oporavka i niskim rizikom od komplikacija.

Krioterapija adenokarcinoma

Krioterapija se smatra naprednom metodom borbe protiv ove bolesti, koju široko koriste vodeće svjetske klinike. Temelji se na uvođenju ukapljenog argona ili helija koji imaju zamrzavajući učinak i na taj način uništava adenokarcinom. Učinkovit u širenju tumora izvan žlijezde. Indiciran je za pacijente koji planiraju održati erekciju..

Prognoza

Vrlo je važno dijagnosticirati adenokarcinom prostate što je ranije moguće, jer se u ranim fazama razvoja ova bolest može u potpunosti izliječiti. U trećem stupnju složenost liječenja stvara velika veličina tumora i prisutnost metastaza. Bolest u stadiju 4 smatra se neizlječivom..

prevencija

Među preventivnim mjerama može se istaknuti godišnji posjet urologu i podrška tjelesnim aktivnostima (plivanje, hodanje, trčanje), posebno je učinkovita masaža prostate s adenom. Liječenje i prevencija prostatitisa kod kuće smanjuju rizik od raka prostate. Važno je i odreći se loših navika, usmjeriti dijetu i smanjiti stres.

Adenokarcinom prostate

Proučavanje bolesti i patoloških procesa u tijelu bavi se patnanatomijom. Adenokarcinom se od raka drugih vrsta razlikuje formiranjem tumora samo iz žlijezdanih stanica.

Adenokarcinom prostate maligni je proces u prostati u obliku jednog ili više čvorova, karakteriziran visokom smrtnošću među pacijentima. Čvor je stvoren iz mutirajućih žljezdanih epitelnih stanica, ima žutu boju. U stanju je rasti i oštetiti susjedna tkiva. Širi se limfnim sustavom. Dijagnosticira se kod starijih muškaraca, može se naći među mladom populacijom. Tumor ima različite vrste. Može se liječiti, ali zbog svoje agresivne prirode brzo dovodi do smrti.

Adenokarcinom prostate ima kod prema ICD-10 C61 kao malignu neoplazmu prostate.

Etiologija bolesti

Pravi uzrok razvoja malignih novotvorina nije rasvijetljen. Stručnjaci povezuju adenokarcinom prostate s hormonskim poremećajima. Proces se naziva muška menopauza (andropauza). Starija muška osoba dovodi do smanjenja testosterona, neravnoteža hormona izaziva nekontroliranu diobu stanica i stvaranje atipičnih. Čimbenici koji utječu na patologiju:

  • Xenotropni virus;
  • Pušenje dugi niz godina;
  • Prekomjerna težina, pretilost;
  • Poremećaji u endokrinom sustavu;
  • Živjeti u okolišu opasnom okolišu.

Tumor se razvija do 8 godina.

Također, na razvoj adenokarcinoma prostate utječu:

  • Nasljedstvo. Ako su onkološke bolesti prisutne u krvnim srodnicima, povećava se rizik od stjecanja adenokarcinoma.
  • Loše prehrambene navike: grickalice, sode, priručna hrana, sokovi, proizvodi koji sadrže GMO.
  • Ovisnost o alkoholu.
  • Rad u metalurškim, kemijskim i drugim industrijskim poduzećima.
  • Uzimanje lijekova koji sadrže testosteron.
  • Upalni procesi u genitourinarnom sustavu.

Adenokarcinom prostate ima 4 stupnja razvoja:

  • U prvoj fazi rađa se onkološki proces. Promjene prostate su nevidljive. U dijagnozi drugih problema možete posumnjati u bolest..
  • Drugi stupanj karakterizira učestalo mokrenje i osjećaj praznine mokraćnog mjehura. Tumor se širi na membranu organa. Neoplazmu možete otkriti rektalnim pregledom.
  • U trećem stupnju, veličina čvora doseže veliku vrijednost, pacijent osjeća neoplazmu. Počinje metastaza.
  • Rak se u četvrtom stadiju širi na susjedne organe i utječe na limfni sustav. Opstanak je smanjen na 0.

Klasifikacija adenokarcinoma prema stupnju zloćudnosti i području oštećenja:

  • Mali acinarni tumor dijagnosticira se kod 90% bolesnika. Mutacije akinarne stanice rastu, žarišta s visokim sadržajem mucina. U početku dolazi do stvaranja više čvorova koji se kombiniraju u jedan tumor.
  • Veliki akinarni adenokarcinom. Glavno tkivo za razvoj tumora je žljezdano. Zbog visoke malignosti. Ovaj oblik raka karakterizira 100% smrtnost..
  • Umjereno diferencirani tumor ima povoljnu prognozu. Karakterističan je spor razvoj neoplazme, u kojem liječenje donosi pozitivan rezultat.
  • Visoko diferencirani oblik karcinoma uključuje neke zloćudne novotvorine u konceptu: papilarne, sluzave, mucinaste, kibrobrotske. Razvija se dugo, ali agresivno.
  • Adenokarcinom prostate niskog stupnja najviše je zloćudnog tumora. Ne može se liječiti. Raste po svim ljudskim organima i sustavima.

Histologija bolesti određuje tumore tamnih i bistrih stanica. Boja se pojavljuje pod utjecajem pigmenta za bojanje tijekom studije.

Gleason Scale

Gleason određuje razinu malignosti tumorskih stanica. Što je veći ukupni, rak je agresivniji.

Gleason-ov rezultat procjenjuje maligne stanice na skali od pet bodova i određuje njihovu razinu razlike od običnih. Ako su atipične stanice slične normalnim, tumor dobiva 1 bod. Bodovi se dodaju ovisno o razini mutacije stanica. Obično se neoplazma prostate dobiva od 3 boda i više.

Gleason ocjenjuje dva najveća tumora ili tumore s niskim stupnjem diferencijacije. Na primjer, čvorovi se nalaze u nekoliko dijelova prostate, a ukupno ih ima 7 bodova (3 + 4 ili 2 + 5) ili 8 (4 + 4).

  • Neoplazme s ocjenom do 6 bodova karakterizira neagresivni tijek bolesti.
  • Kada se procjenjuje na 7 ili više bodova, adenokarcinom se smatra srednje malignim.
  • Od 8 bodova, rak stječe s najviše zloćudnim oblikom.

Klinička slika bolesti

Adenokarcinom prostate sličan je simptomima adenoma i prostatitisa. To otežava dijagnosticiranje problema u ranim fazama razvoja. Pacijent doživljava:

  • Često mokrenje;
  • Bol i peckanje prilikom mokrenja;
  • Urin se izlučuje u malim količinama;
  • Slab, povremeni tlak mlaza;
  • Dojam da je mjehur stalno pun;
  • Nedostatak erekcije;
  • Bol u pubisu;
  • Povećana prostata;
  • Inkontinencija.

Kad tumor dostigne terminalnu fazu, pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za bilo koji onkološki proces:

  • Vrućica;
  • Nedostatak apetita;
  • Slabost;
  • Vrtoglavica;
  • Mučnina;
  • Umor;
  • povraćanje
  • Kršenje stolice.

Dijagnostička istraživanja

Ako se sumnja na patološki proces u prostati, čovjek treba kontaktirati androloga. Ako simptomi ukazuju na prisutnost onkološkog procesa, onkolog se bavi liječenjem.

Prvo se provodi rektalni pregled. Za utvrđivanje prirode tumora koriste se brojni laboratorijski i instrumentalni studiji..

  • Prilikom provođenja općeg ispitivanja krvi obraća se pažnja na razinu ESR-a. Povećani pokazatelji ukazuju na upalni proces u organima.
  • Uzorak biopsije kroz uretru. Najinformativnija analiza za prepoznavanje prirode neoplazme je histološki pregled oštećenog tkiva.
  • X-zraka zdjelice pokazat će promjene u organima.
  • Izvodi se ultrazvuk trbušne šupljine i mokraćnog sustava kako bi se otkrile promjene u organima.
  • Terapija magnetskom rezonancom skenira ljudsko tijelo u slojevima i otkriva metastaze na svim odjelima. MRI vam omogućuje određivanje posuda tumora i metodu opskrbe krvlju.

Liječnik propisuje dodatne studije ako je potrebno.

Glavna stvar je razlikovati adenokarcinom od benignih novotvorina. Adenoma prostate pokazuje simptome slične raku, ali taktike liječenja se mijenjaju. Nema potrebe za kirurškom intervencijom, adenom se liječi lijekovima. U rijetkim je slučajevima potrebna resekcija..

Metode liječenja raka

Liječenje adenokarcinoma temelji se na integriranom pristupu. Inače, osoba neće postići rezultat i neće ići u remisiju..

  • Prije svega, propisano je hormonsko liječenje. Dolazi do blokade androgena, tumor se prestaje razvijati. Pacijentu se propisuju lijekovi na temelju rezultata analize o razini hormona.
  • Kemoterapija šteti genetskom kodu karcinoma. Sprječava njihovu podjelu i smanjuje aktivnost. Metoda je ciklička jer kemoterapeutske tvari negativno utječu na zdrava tkiva..
  • Zračna terapija propisana je u svim fazama raka u pre- i postoperativnom razdoblju. Ionizirajuće zračenje uništava strukturu stanica raka, smanjuje resekciju tumora, pozitivno utječe na zacjeljivanje ožiljaka, ublažava bol. Metoda se koristi kada je nemoguće provesti operativni zahvat za održavanje kvalitete života pacijenta i ublažavanje teških simptoma.
  • Resekcija tumora provodi se s velikim volumenom, kada ometa rad genitourinarnog sustava. Neoplazma se uklanja prostatom..

Pacijent će živjeti dovoljno dugo ako liječenje započne u ranim fazama raka.

Uvijek postoji rizik od recidiva. Ponavljani tumori se praktički ne mogu izliječiti. Propisana palijativna terapija.

Da bi se isključio recidivi, pacijent strogo slijedi preporuke liječnika. Redefinira svoj način života:

  • Loše navike čovjeku skraćuju život, snižavaju imunitet i daju raku povoljne uvjete za razvoj. Važno je iz života isključiti cigarete i pića koja sadrže alkohol.
  • Lagani fizički napori, stvrdnjavanje, vježbe disanja poboljšavaju obrambene sposobnosti tijela i omogućuju mu da izdrži ozbiljne bolesti.
  • Pržena, masna, dimljena hrana, kobasice, čips, krekeri i proizvodi s kemijskim sastavom isključeni su iz prehrane. Biljna hrana bi trebala biti prevladava vlaknastim mesom, mesom i ribom te biljnim čajevima..
  • Pacijent bi trebao provoditi puno vremena na svježem zraku, ali ne na otvorenom suncu. Ultraljubičaste zrake izazivaju diobu atipičnih stanica.

U borbi protiv adenokarcinoma prostate neprihvatljivo je korištenje narodnih lijekova bez recepta liječnika. Mnogi ljudi, ne vjerujući liječnicima i odgađajući tradicionalno liječenje, sami sebi potpisuju smrtnu kaznu. Narodni lijekovi dopušteni su kao dodatne komponente glavnom liječenju samo uz pristanak liječnika.

Prevencija adenokarcinoma

Zdravlje muškaraca važno je za bilo kojeg pripadnika jačeg spola. Da biste spriječili probleme s prostatom, morate ih upozoriti:

  • S početkom 40. godine života muškarcu se preporučuje podvrgavati godišnjim liječničkim pregledima urologa i androloga.
  • Ako se bilo koja vrsta raka nađe u krvnim srodnicima, potrebno je proći temeljitu dijagnozu svih organa i sustava.
  • Aktivni zdrav način života povoljno utječe na stanje genitourinarnog sustava.
  • Potrebno je isključiti depresivna stanja i emocionalne previranja. U takvim trenucima tijelo doživljava stres i postaje otvoreno za patološke procese.
  • Redovan seksualni život. Manjak seksa izaziva poremećaje u hormonalnoj pozadini i radu genitalija.
  • Upotrebu lijekova treba svesti na najmanju moguću mjeru. Snažno otvrdnut imunitet bolje se nosi s upalnim i onkološkim procesima..

Prognoza života

Pacijent dobiva priliku za oporavak u liječenju raka do stupnja 3. Terminalni stadij i širenje metastaza sprečavaju kiruršku intervenciju. Djelovanje liječnika usmjereno je na održavanje vitalnih znakova pacijenta i uklanjanje boli.

Ako se otkrije prostatitis, čovjek bi se trebao odnositi na stanje tijela s povećanom pažnjom. Često se benigni proces degenerira u maligni. Atipične stanice se lakše razvijaju i šire iz oštećenog tkiva organa. Simptomi prostatitisa uključuju:

  • Bol iznad pubisa i skrotuma ukazuje na patološki proces, potreban je pregled liječnika.
  • Poremećeno mokrenje.
  • Praznina mjehura.
  • Slab protok urina.
  • Seksualna zlostavljanja.
  • Nerazumna slabost, umor i pospanost.

Ako osjetite bol stalne prirode, ne možete zanemariti savjetovanje androloga i urologa.

Samo odabrani tretman neće donijeti korist ili štetu. Samo pravodobna dijagnoza adenokarcinoma spasit će ljudski život.

Adenokarcinom prostate: što je, liječenje i prognoza

Adenokarcinom prostate vrsta je onkologije koja ima visoku stopu smrtnosti i druga je po raku pluća nakon karcinoma pluća. Adenokarcinom prostate dijagnosticira se kod muškaraca starijih od 50 godina, prije ove dobi ova je bolest prilično rijetka.

Pročitajte više o tome što je adenokarcinom prostate

Adenokarcinom prostate (kôd ICD 10 - C00-D48) patološka je degeneracija stanica epitela žlijezda u zloćudne, a s vremenom epitelna neoplazma prodire u susjedne dijelove tijela ili može biti ograničena na kapsulu prostate. Jednom u limfi metastaze prodiru u limfne čvorove, iliak i retroperitonealno. Hematogenim širenjem često se može primijetiti daljnji rast koštanog tkiva.

Vodeće klinike u Izraelu

Adenokarcinom prostate tvori se kao jedan ili više čvorova koji se sastoje od malignih stanica raka.

Uzroci adenokarcinoma

Točni uzroci nastanka patologije nisu jasni. Pojava adenokarcinoma prostate može potaknuti niz čimbenika, uključujući:

  • dob. Vjerojatnost razvoja adenokarcinoma povećava se svake godine za 5%, počevši od 40. godine. Hormonski neuspjeh u tijelu muškarca, koji je povezan s promjenama povezanim s dobi, može dati poticaj razvoju patologije. Kršenja nastaju zbog andropauze, zvane muške menopauze;
  • nasljedstvo. U prisutnosti slične bolesti kod bliskih rođaka, povećava se i rizik;
  • duge pauze u intimnom životu;
  • geni crne rase;
  • nezdrava prehrana, nedostatak prehrane, zloupotreba masne hrane, hrane koja uključuje GMO;
  • pretilosti;
  • loše navike - pijenje i pušenje;
  • dugotrajna upotreba lijekova, koji uključuju hormon testosteron;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • radne aktivnosti povezane s redovitim kontaktom s kemijskim ili radioaktivnim tvarima.

Klasifikacija

Adenokarcinom prostate može biti različitih oblika. Acinarni karcinom stanica nastaje zbog degeneracije acinija. Javlja se akinarni adenokarcinom prostate, koji se zauzvrat dijeli na:

  • mali akinar. Ovo je češći tip adenokarcinoma koji se dijagnosticira u 92% bolesnika. U ovom slučaju se u prostati brzo formira i razvija više tumora koji se nakon toga pretvaraju u jedan, s velikom koncentracijom mucina. Ova se vrsta može lokalizirati na više mjesta odjednom, na primjer, duktalni adenokarcinom prostate;
  • veliki akinar. Ova vrsta adenokarcinoma sastoji se od žljezdanog tkiva malignog tipa. Dijagnoza ove vrste tumora moguća je samo nakon provođenja histološke studije. Ovaj tumor može se okarakterizirati kao neoplazma s visokim stupnjem malignosti..

Pored toga, adenokarcinom prostate može se podijeliti u sljedeće vrste:

  • bistri stanični tumor (neoplazmske stanice su blijede u histološkom pregledu);
  • tamne stanice (zbog činjenice da tumorske stanice apsorbiraju pigment, obojene su u tamne boje).

Također se razlikuju sljedeće vrste raka prostate:

  • endometrioid;
  • papilarni;
  • cistična žlijezda;
  • sluzi za formiranje;
  • cribrotic;
  • kruti trabekularni.

Kako bi se odredila vrsta adenokarcinoma prostate, razvijena je druga klasifikacija - prema Gleasonu. Glavna prednost Gleason-ove metode je sposobnost razumijevanja koliko je tumor agresivan..

Ova podjela prema Gleasonu ima alfanumeričko označavanje - od G1 do G5, ovisno o stupnju agresivnosti.

  • visoko diferencirani (G1). Ovo je zloćudna formacija koja se događa: nastaje sluz, mucinozna, papilarna itd. Tumor u ovom slučaju raste sporo, pod uvjetom da se dijagnoza postavi na vrijeme, može se nadzirati i zaustaviti kirurškom intervencijom;
  • umjereno diferencirana (G2-G3). Ova se patologija prilično sporo degenerira u maligni tumor i dobro reagira na liječenje. Prognoze s ovom vrstom patologije u većini su slučajeva pozitivne. Ovaj se tumor dijagnosticira palpacijom i analizom na PSA;
  • niska ocjena (G4-G5). Ova vrsta patologije ne reagira ni na lijekove ni na kirurško liječenje. Smrtnost čini gotovo 100% zbog velike stope metastaza u susjedne organe.

Što je veći broj, agresivniji se adenokarcinom ponaša, a prognoza terapije je lošija.

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka.

* Samo ako se dobiju podaci o pacijentovoj bolesti, moći će predstavnik klinike izračunati točnu cijenu liječenja.

Stadiji adenokarcinoma prostate

Tijek ove zloćudne formacije ne razlikuje se od ostalih onkoloških patologija prema stupnjevima razvoja:

Faza 1 - nema širenja tumora u limfne čvorove. Prognoza bolesti je povoljna..

Stadij 2 - postoje veliki tumorski čvorovi, klijanje započinje u susjednim tkivima i širenje metastaza. Na prognozu utječe početak terapije, općenito se prilično uspješno liječi..

Treći stupanj - aktivno se razvija stanice raka s naknadnom klijanjem u druge organe, postoje metastaze u limfnim čvorovima.

Stupanj 4 - stadij raspadanja, tumor postaje ogroman, a metastaza se širi na druge organe i limfne čvorove. Prognoza - nefunkcionalna.

Simptomi adenokarcinoma prostate

Početne faze razvoja bolesti odvijaju se bez očitih simptoma. Adenokarcinom u početnim fazama nastanka ima slične simptome s adenomom prostate. U kasnijim fazama pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • učestalo mokrenje;
  • slab tok tijekom mokrenja;
  • bol i peckanje koji se mogu pojaviti tijekom procesa izlučivanja urina;
  • nedostatak ejakulacije;
  • stalni osjećaj punoće mokraćnog mjehura;
  • gubitak ili smanjenje potencije;
  • nagli gubitak težine uobičajenom prehranom;
  • simptomi trovanja (mučnina, povraćanje);
  • rast prostate;
  • bol u perineumu i pubisu.

Hematurija i hemospermija (prisutnost krvi u sjemenu i urinu) pridružuju se tim manifestacijama. Prisutnost boli u donjem dijelu leđa karakterističan je simptom koji ukazuje na stvaranje adenokarcinoma prostate.

U prisutnosti procesa metastaza, bol se premješta u područje rebara, potkoljenice. U tom se slučaju mogu primijetiti: sindrom kroničnog umora, gubitak apetita.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao adenokarcinom prostate i utvrdila njegova priroda, provode se sljedeće vrste pregleda:

  • palpacija;
  • Ultrazvuk peritoneuma i mjehura;
  • scintigrafija - radioizotopska studija;
  • MR
  • sonografija i transuretralna biopsija;
  • zdjelični rendgen;
  • krvni test za biokemiju, za PSA, za određeni antigen;
  • Analiza urina.

Zbog sličnosti simptoma benignog i zloćudnog tumora, za točnu dijagnozu potrebna je diferencijalna dijagnoza..

Kako liječiti adenokarcinom prostate

Terapija adenokarcinoma je složena. Da bi se postigao dobar učinak, koriste se sljedeće metode:

  • uporaba hormonskih lijekova. Koriste se za zaustavljanje procesa razvoja tumora zbog promjena u hormonalnoj razini. Takva terapija nije učinkovita u svakom slučaju. Hormonske injekcije koriste se samo u kombinaciji s drugim lijekovima. Primjena hormona smatra se konzervativnim liječenjem koje ublažava opće simptome;
  • terapija radijacijom. Stanice tumora vrlo su osjetljive na zračenje, što terapiju zračenjem čini učinkovitim načinom liječenja ove bolesti. Vrsta zračenja terapija za adenokarcinom propisana je ovisno o stadiju onkologije i općem zdravstvenom stanju pacijenta;
  • kirurške intervencije za resekciju pogođenog organa ili njegovih dijelova. Ova vrsta liječenja koristi se uz značajno povećanje veličine neoplazme, ali u nedostatku metastaza. Apsolutna neoperabilnost javlja se u prisutnosti metastaza, kao i kad pacijent napuši dob (stariju od 65 godina). Uz adenokarcinom mogu se izvršiti sljedeće operacije:
    • prostatektomija - potpuna resekcija prostate. Izvodi se primjenom abdominalne ili minimalno invazivne kirurgije..
    • Orhiektomija je operacija testisa. Kirurška kastracija provodi se kao dodatna mjera za sprečavanje ponovnog pojavljivanja patologije ako je onkologija uzrokovala visoku proizvodnju testosterona u tijelu. Tijekom operacije limfni čvorovi mogu se dodatno ukloniti. To je potrebno prilikom dijagnosticiranja papilarnog adenokarcinoma, koji širi patološke stanice kroz limfu. Posljedice ovog uklanjanja adenokarcinoma prostate su: neplodnost, urinarna inkontinencija - privremena, rizik od infekcije genitourinarnog trakta;
  • kemoterapija. Češće se koristi kao pomoćna metoda. Koristi se za borbu protiv metastaza i kao preventivna mjera nakon operacije.

U modernoj medicini postoje i druge metode liječenja adenokarcinoma. Ali koriste se rjeđe od gore navedenih i obično djeluju kao nadopuna složenoj terapiji. Ove metode su:

  • ablacija. Koristi se vrlo učinkovito u početnim fazama onkologije, kada se neoplazma nalazi na jednom mjestu. Za uklanjanje tumora koristi se moderna HIFU metoda - izvor ultrazvučnih valova dovodi se na mjesto neoplazme. Ablacija daje mali postotak komplikacija. Postoperativno razdoblje ovog postupka traje oko tjedan dana. Za to vrijeme dolazi do potpune obnove glavnih funkcija genitourinarnog sustava;
  • krioterapija. Koristi se kao alternativa operaciji. Tijekom postupka, zahvaćeno područje je smrznuto. Tečni se helij i argon, koji uzrokuju raspad adenokarcinoma, dovode u tkivo..

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Dijeta za adenokarcinom prostate

Pacijentu s ovom vrstom tumora mora se propisati dijeta. Skupina zabranjene hrane su visoki kolesterol, brza hrana, ograničavaju upotrebu masne, slane, kisele, dimljene hrane. Zabranjeno je gladovati, ne smijete prejesti i jesti dobro.

Vrlo je važno prilagoditi brzinu unosa tekućine dnevno - svaki dan se preporučuje piti barem 2-3 litre obične vode.

Prognoza

Predviđanja očekivanog životnog vijeka pacijenta ovise o vremenu koje pacijent posjećuje liječnika i drugim točkama. Očekivano trajanje života pacijenta nakon liječenja može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do nekoliko godina bez ponovne pojave.

U stadiju 3 bolesti šanse za uspješnu terapiju svode se na minimum. Nakon prelaska bolesti u 4. stupanj, terapija se svodi samo na uklanjanje simptoma. Relaps patologije negativno utječe na oporavak. Važno je identificirati dijagnozu bolesti što je ranije moguće, jer je u ranim fazama razvoja ova patologija potpuno izliječena..

Povezani video:

Prevencija adenokarcinoma prostate

Za prevenciju bolesti potrebno je uzeti u obzir sljedeće zabrane i preporuke:

  • prekomjerna opterećenja i sjedeći rad su kontraindicirani;
  • seks je potreban kao preventivna mjera;
  • alkohol i pušenje su zabranjeni;
  • treba izbjegavati stres;
  • muškarci stariji od 40 godina trebaju redoviti pregled kod specijalista i uzimanje testova za PSA.

Adenokarcinom prostate: znakovi i moguće liječenje - vrsta raka prostate

Akinarni adenokarcinom prostate jedan je od najčešćih oblika raka prostate, koji se najčešće razvija u starijih muškaraca. Adenokarcinom prostate niskog stupnja, mali-akinarni i drugi oblici bolesti imaju svoje karakteristike, ali svi se mogu smrtno završiti.

Uz adenokarcinom prostate, rana dijagnoza je izuzetno važna. U početnoj fazi bolest se može iskorijeniti, a muškarci koji su prošli potreban tijek terapijskih učinaka žive vrlo dugo. U naprednim situacijama s rakom prostate, liječenje možda neće dati rezultata, a postoji minimalna šansa za povoljan ishod.

Dakle, koliko čovjek može preživjeti s takvom dijagnozom, uvelike ovisi o njegovoj odlučnosti da se bori protiv bolesti, a da ne izgubi nijedan dan..

uzroci

Nema konsenzusa odakle dolazi akinarni adenokarcinom prostate.

Vjeruje se da uzrok mogu biti:

  • andropauza;
  • niska seksualna aktivnost;
  • pothranjenost;
  • nakupljanje štetnih produkata metabolizma,

Zbog toga je podjela stanica prostate drugačija od normalne, pa započinje proces transformacije žlijezdanih staničnih elemenata u maligne stanice..

Neuravnotežena prehrana koja dovodi do pretilosti izaziva nakupljanje estrogena u muškom tijelu, što je u stanju skratiti razdoblje reprodukcije staničnih struktura karcinoma i bolesti poticaja.

Endokrini poremećaji, bolesti jetre i štitnjače također mogu uzrokovati adenokarcinom.

U mnogim slučajevima, s rakom prostate, prognoza je, nažalost, nepovoljna.

simptomi

Prvi simptomi adenokarcinoma prostate, koji se neprimjetno razvijaju, često su prikriveni kao simptomi benignog adenoma, pa se rizik povećava zbog pogrešne procjene pacijentovog stanja.

Najtipičnije su dvije faze bolesti:

  • početno - učestalo mokrenje tijekom mokrenja (mogu se primijetiti bol i drugi neugodni osjećaji);
  • konačno - limfni čvorovi u ingvinalnoj zoni su povećani, opažaju se hematurija i hemospermija. Jaka bol u različitim dijelovima tijela, na primjer, u predjelu pojasa, zdjelici, u slučajevima gdje nastaju metastaze.

Obavezna dijagnoza:

  • analiza kvalitete i kvantitativnih parametara krvi i urina - na sadržaj sniženih crvenih krvnih zrnaca;
  • PSA;
  • puknuti;
  • MRI, ultrazvuk.

Međunarodna klasifikacija

Za odvajanje predmetnog poremećaja, Gleasonova klasifikacija koristi se za procjenu prirode agresivnosti manifestacije bolesti.

Gleason klasifikacija

  • G1 - promatrano promatranje male agresivnosti, 1-4 boda;
  • G2 - dinamika rasta stanica. 6 bodova prema Gleasonu. Slučaj riješen liječenjem. Najviša vrijednost je 7 bodova;
  • G3 - infiltracija tkiva. Jasno je vidljiva skupina žlijezda s razlikama u promjeru i veličini. 8 (4 + 4) bodova prema Gleasonu i gore. Negativni izgledi;
  • G4 - formirana tvorba u cijelosti od staničnih elemenata atipične sorte. 9-10 bodova prema Gleason-ovoj ocjeni;
  • G5 - Rak koji tvori sluz 10 bodova.

Što je veći broj, agresivnija je tvorba tumora i manje su šanse za pozitivnu prognozu.

  • Visoko diferencirani adenokarcinom - klasa G1. Mala stopa napredovanja karakterizira prisutnost povoljne prognoze zbog izlječenja od patologije. Suvremeni terapijski postupci mogu biti uspješni u 95% slučajeva;
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom prostate - pripada klasi G2-G3. Pozitivna prognoza ovisi o tome koliko je bila pravovremena i ispravna terapija. Može se pojaviti tijekom rektalnog pregleda;
  • Varijanta malog akinarija poremećaja koji utječe na prostatu procjenjuje se na 7 bodova, lokalizirano na mnogim područjima. Formacije male veličine kombiniraju se u tumorsku formaciju. Izvana se ne manifestira sve dok ne dostigne 3-4 stupnja. Bol tijekom mokrenja nije fiksna. Uz palpacijsku dijagnozu, tumor se ne može palpirati. Prognoza je nepovoljna;
  • Nižerazredna vrsta patologije je klasa G4-G5. Karakterizira ga najveća agresivnost, koja napreduje ubrzanim tempom. Procesi su nepovratni, razvijaju se metastaze. Prognozu karakterizira nepovoljan rezultat, ne više od četiri godine.

Faze

  • I - naznačena je manifestacija početne faze razvoja. Grafički prikazan markerom T1. Detekcija se često vrši nasumično. Ne karakterizira manifestacija znakova. Otkriva se zbog biopsije;
  • II - rak prostate 2. stupnja - transformacija tkiva se promatra isključivo na jednom dijelu prostate, može se lako dijagnosticirati;
  • IIIA - aktivni rast tumora, sjemenske vezikule počinju utjecati zajedno s kapsularnom vrećicom;
  • IIIB - rak prostate 3 stupnja. Napada na susjedne usko smještene organe;
  • IV - imenovanje četvrte faze. Metastatske formacije nastaju na površini sfinktera, rektuma, zdjelične stijenke i drugim područjima.

Metode liječenja

Kirurgija nije najbolje rješenje za progresiju onkološke patologije jer vjerojatnost ponavljajuće prirode ima visok postotak.

U suvremenom liječenju provode se terapijski postupci povezani s primjenom hormonskih lijekova i izlaganjem kemikalijama. Režim liječenja propisuje dežurni liječnik, procjenjujući težinu bolesti.

Hirurška intervencija

Operacija se izvodi u situaciji s tumorskom formacijom, ako dostigne prosječnu veličinu, pogoršava proces mokrenja, ometajući to, ali metastatske formacije još nisu otkrivene.

Predstavljene su vrste operacija:

  • prostatektomija, za koju je karakteristično potpuno uklanjanje pogođenog organa.
  • Orchiectomy. S njom se testisi uklanjaju. Kastracija kirurškog oblika provodi se kao dodatna mjera za sprečavanje pojave relapsa poremećaja, ako povećana proizvodnja molekula testosterona djeluje kao provocirajući faktor.

Posljedice eliminacije adenokarcinoma prostate operativnim zahvatom mogu se pripisati slijedećem:

  • inkontinencija;
  • infekcije
  • druge postoperativne komplikacije;
  • neplodnost.

Tijekom kirurškog zahvata, kao dodatak, uklanjanje limfnih čvorova moguće je ako je došlo do formiranja papilarne raznolikosti poremećaja.

Terapija radijacijom

Moderna zračna terapija provodi se kao neovisna metoda terapijskog učinka, koja se koristi s dominacijom 1-2 stupnja obrazovanja raka.

Izvor zračenja unosi se u zahvaćeni organ (prostata) pomoću mikroskopskih kapsula i tamo se ostavlja određeno vrijeme.

Hormonski učinci

Hormonska terapija provodi se kako bi se povećalo vrijeme ukupnog stvaranja onkološkog elementa. Injekcije s hormonskim lijekovima propisuju se isključivo u kombinaciji s drugim lijekovima. To nije neovisna terapijska metoda.

kemoterapija

Kemoterapija se provodi isključivo kao pomoćna metoda. Ovaj je događaj namijenjen obrađivanju metastatskih formacija i kao preventivna mjera nakon operacije.

amputacija

Tijekom ablacije izvor ultrazvučnog zračenja dovodi se na mjesto gdje se tumor nalazi..

krioterapija

Za ovu kiruršku intervenciju karakteristično je sljedeće: područje zahvaćene prostate, smrznuto je. Nakon toga, helij s argonom u utečenom stanju dovodi se na površinu tkiva. Iz toga proizlazi uklanjanje dotične bolesti.

Savjet

Što se tiče prehrane, višak kolesterola, pretjerano masna i slana hrana neprihvatljiv je. Potrebno je jesti, uzimajući u velikim količinama vitamine i minerale. Izbjegavajte uzimanje bilo kakve štetne hrane. Prehrana bi trebala biti uravnotežena.

Veliko i učestalo dizanje utega strogo je kontraindicirano. Zanimanja u raznim sportovima, šetnje svježim zrakom redovno su dobrodošle i dovoljne za održavanje mišićnog tonusa.

Štetno vrijeme sjedenja.

Glavne točke prevencije:

  • izrazito opasna seksualna aktivnost izuzetno je opasna;
  • potrebno je isključenje svih loših navika;
  • nedostatak stresa.

Da biste razumjeli kako minimizirati rizik od nastanka patologije ili kakav stil života slijediti nakon liječenja, možete posjetiti forum na kojem pacijenti dijele svoja iskustva, kao i moguće medicinske savjete.