Koliko dugo može živjeti osoba koja ima rak jetre 4. stupnja s metastazama

Teratom

Jetra je omiljeno mjesto metastaza. To se objašnjava činjenicom da organ ima veliku vaskularnu mrežu i opremljen je ogromnom portalnom venom. Sekundarno oštećenje može nastati zbog klijanja malignih tumora pluća, želuca, mliječnih žlijezda, crijeva, gušterače.

Metastaze na jetri globalni su problem na kojem rade stručnjaci širom svijeta. Nažalost, osoba ne može odmah otkriti sekundarnu leziju. Stanice raka ulaze u organ limfogenim ili hematogenim (putem krvi) putem. Opasnost od metastaza je da je to jasan znak dugotrajne prisutnosti karcinoma tumora..

Sve su atipične stanice u početku zdrave i normalno funkcioniraju. Međutim, kao rezultat genetskog zatajenja oni se degeneriraju. To se može dogoditi pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Stanice raka počinju se nekontrolirano dijeliti. Oni tvore nekompetentno tkivo, čije oštećenje na zidu dovodi do klijanja i širenja tumora.

Atipične stanice prvo se šire na susjedne organe, a zatim prodiru u krvne žile, što dovodi do činjenice da se nose cijelim tijelom. Ne uspijevaju svi preživjeti i implantirati u druga tkiva. To može učiniti samo mali broj karcinoma. Međutim, one su najviše zloćudne i najteže se liječe..

Metastaze su pojedinačne i višestruke. Druga opcija karakterizira brzo napredovanje patologije. Ako je tumor pojedinačan, to uopće ne znači da je male veličine. Brzim razvojem procesa neoplazma je dobro opipljiva i vrlo se razlikuje od zdravog parenhima.

Kako se povećavaju atipične stanice, pojavljuju se neugodni simptomi, koji su također karakteristični za mnoge druge patologije jetre i žučnog mjehura. Ljudi se žale na bol u desnom hipohondriju, žutost, mučninu i svrbež kože. Patološki proces popraćen je porastom tjelesne temperature, gubitkom težine, blijedošću.

Karakterističan simptom je ascites (nakupljanje tekućine u peritoneumu) i širenje vena na prednjem zidu trbušne šupljine. Kratak životni vijek takvih bolesnika objašnjava se dugim asimptomatskim tijekom i, sukladno tome, kasnom dijagnozom. Međutim, metastaze na jetri nisu rečenica. Unatoč činjenici da je patologija teško liječiti, pravodobnim mjerama može se nadati pozitivnoj prognozi.

Statistički podaci iz posljednjih pet godina pokazuju da se liječenje raka s metastazama na jetri poboljšalo. U nekim je slučajevima preživljavanje poraslo za pedeset posto. Dalje ćemo dobiti odgovor na glavno pitanje našeg članka o tome koliko žive s metastazama na jetri.

Kakva bolest?

Onkologija jetre najčešće je sekundarna bolest. To je zbog činjenice da tijelo obavlja funkciju filtriranja krvi za cijelo tijelo, pa je prodiranje metastaza u jetru vrlo česta pojava. Sekundarni metastatski tumorski čvorovi u žlijezdi možda se dugo neće manifestirati. U osnovi, kada se pojave prvi simptomi, maligna tvorba već doseže veličine koje ometaju normalan odljev žuči. Rak stupnja 4, organ nije u stanju ispuniti svoju izravnu funkciju..

Vrste bolesti

Onkologija je tumor koji se dijeli na sljedeće vrste:

  • Karcinom. Metastaze ove vrste patologije počinju se pojavljivati ​​tek na 3 stupnja progresije. Tijekom rasta metastaza u jetri dolazi do stagnacije žuči.
  • Kolangiokarcinom. Statistički podaci o tome koliko ljudi živi s karcinomom žučnih kanala pokazuju preživljavanje do dvije godine.
  • Hepatoblastom. Prognoza koliko žive s ovom vrstom raka ovisi o radikalnoj prirodi operacije i o osjetljivosti tijela na liječenje nakon resekcije. Ako se provodi uklanjanje obrazovanja, tada se patologija liječi, oporavak se javlja u 60%.
  • Sarkom. Češće se metastaze na jetri pojavljuju iz gastrointestinalnih sarkoma ili maternice. Rak jetre s metastazama ima najgori ishod, s maksimalnim životnim vijekom od 12 mjeseci.

Dijeta

Prehrambena prehrana pomaže ubrzati obnovu organa oštećenog metastazama i smanjiti rizik od recidiva tumora. Nakon liječenja, pacijentima se savjetuje da odustanu od konzumiranja masne hrane. Umjesto toga, morate svakodnevno jesti svježe povrće, voće, bilje, koje su izvor vitamina.
Soju, koja je, kako su pokazala nedavna istraživanja, inhibira razvoj stanica raka, trebala biti uvedena u bolesnikovu prehranu. Dnevno se jede oko 10 g proklijale pšenice. Ova biljka uklanja nedostatak mikro i makro elemenata. Jesti proklijalu pšenicu nije propisano starijim bolesnicima.

Preporučuje se piti čajeve, sokove od cikle, jabuke i mrkve. Potonji imaju antioksidativni učinak..

6 mjeseci nakon završetka liječenja, pacijenti bi trebali organizirati dane posta. Prema liječnicima, privremeno odbijanje hrane potiče imunološki sustav.

Razlozi obrazovanja


Nepravilna prehrana može pokrenuti neoplazmu.
Glavni uzrok koji doprinosi razvoju onkološkog procesa nije utvrđen. Onkologija se često javlja zbog metastaza u jetri. Liječnici ističu samo nekoliko provocirajućih čimbenika:

  • Hepatitis u kroničnom obliku. Onkološki proces nastaje na pozadini oštećenja virusa i često napreduje u stupanj 3 s metastazama.
  • Ciroza. Bolest doprinosi ožiljku tkiva žlijezde, kršenju njegove funkcionalnosti, a utječe i na genetski materijal stanica, mijenjajući njihovu strukturu.
  • Dijeta čovjeka. Neke namirnice mogu uzrokovati nenormalne promjene u stanicama organa..
  • Helmintiaza. Intoksikacija tijela dovodi do stvaranja onkologije.
  • Zlouporaba štetnih tvari, poput alkohola ili droga.

Rak jetre 4. stupnja ne može se izliječiti; pacijent se može osjećati bolje i produžiti svoj život za nekoliko mjeseci.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, potreban je cjelovit pregled pacijenta. Prvo, prepoznaju pritužbe, životnu povijest, obraćaju pažnju na hranu, loše navike, prateće bolesti.

Tada liječnik vrši fizički pregled tijela. Tijekom pregleda, nakon otkrivanja guste, povećane, bolne jetre, piše laboratoriju za dijagnozu.

Laboratorijska istraživanja uključuju:

  • Ultrazvuk jetre. Skeniranje vam omogućuje brzo prepoznavanje pogođenog područja metastazama.
  • Opći i biokemijski test krvi.
  • Analiza tumora s alfa-fetoproteinskim markerima.
  • Dijagnosticirajte pojačano krvarenje - koagulogram.
  • Biokemijska analiza povećane razine transaminaza, smanjenja proteina, količine bilirubina.
  • Za temeljitu vizualizaciju provodi se tomografija, magnetska rezonanca ili računalna tomografija. Zahvaljujući tome što znaju veličinu, strukturu i mjesto tumora.
  • Biopsija. Pod kontrolom ultrazvuka, punktirajte zahvaćeno tkivo radi histološke analize..
  • Da bi se riješilo pitanje mogućnosti kirurškog liječenja, provodi se dijagnostička laparoskopija. Uz višestruko povećanje, liječnik procjenjuje širenje malignog procesa.
  • Možda je imenovanje radiografije, fluorografije, scintigrafije radi otkrivanja pojedinačnih metastaza.

Simptomi i stadiji

Znanstveno je dokazano da se metastaze šire u jetru češće nego na druge organe. Simptomi ovise o stadiju raka i stanju imunološkog sustava, to jest, što je patologija više zapostavljena, pojavljuje se više znakova i oslabljuje imunološka zaštita osobe. Kod raka jetre 4. stupnja metastaze se šire po tijelu..

Prva razina


U početnoj fazi raka jetre, često je osoba praćena umorom.
Maligna tvorba ne širi se na krvne žile. Tumor je malih dimenzija, što uvelike komplicira dijagnozu. Češće metastaze u jetri s rakom želuca ili crijeva. Simptomi bolesti su mutni, a manifestacije se javljaju na psihoemocionalnoj razini. Glavni simptomi su sljedeći:

  • padanje;
  • apatija;
  • periodična blaga bol u desnom hipohondriju.

Druga faza

Onkološki proces širi se na krvožilni sustav, formira se nekoliko tumora koji mogu zauzeti 50% veličine organa, ne nastaju metastaze u jetri, pojačana je manifestacija patologije i dodani su novi simptomi. To uključuje:

  • povraćanje, povraćanje;
  • smanjeni apetit;
  • gubitak težine;
  • pomicanje anatomskih granica organa;
  • gora bol, posebno tijekom fizičkog napora.

Treća faza

Ako su nastale metastaze, tada je patologija teška. Liječnici razlikuju sljedeće podstanice:

  • A - na organ utječe nekoliko tumora, proces ne utječe na limfni sustav i krvne žile.
  • B - onkologija se proteže na vanjsku površinu ili susjedne organe.
  • C - proces zahvaća većinu žlijezda, pokriva limfni sustav. Prema statističkim podacima, u prosjeku više od 20% pacijenata živi s metastazama dulje od 5 godina.


Oticanje ekstremiteta ukazuje na komplikaciju bolesti.
Kao i rak jetre, čija se metastaza proširila izvan tijela, imat će neke značajke. Manifestacija onkologije napreduje, simptomi su izraženi. Glavni simptomi su:

  • požutenje proteina kože i očiju;
  • oticanje ekstremiteta;
  • crvenilo dlanova;
  • naglašena mreža kapilara na licu;
  • visoka temperatura.

Četvrti stupanj

Stadij 4 raka jetre karakterizira širenje po svim unutarnjim organima. Broj tumora i mjesto mogu biti različiti. Operirani karcinom 4. stupnja s metastazama koje prodiru u pluća i mozak pokazuje neke znakove neposredno prije smrti pacijenta. Simptomi raka jetre 4, stupanj:

  • jaka mršavost;
  • intenzivna bol;
  • oteklina po cijelom tijelu;
  • povećanje trbušne šupljine;
  • promjena elastičnosti i boje kože.

Posljednja faza karcinoma smatra se najtežom, osim glavnih simptoma mogu se pojaviti manifestacije funkcionalnog oštećenja drugih organa i sustava..

Klasifikacija poraza

Metastaze na jetri klasificiraju se kako slijedi:

  • daleki - čvor je nastao daleko od početnog fokusa obrazovanja;
  • hematogeni - prenesen je protokom krvi;
  • implantacija - stanice raka slučajno prenesene u druga tkiva;
  • ortogradni - limfogeni izvor je prenio maligni materijal iz početnog fokusa u stranu prirodnog protoka krvi;
  • retrogradni - prijenos je obavljen u suprotnom smjeru protoka krvi.

Napad jetre metastazama događa se u nekoliko faza. Prvo, maligne ćelije se naseljavaju i napuštaju organ. Tada dolazi do pojačane infiltracije prvobitno pogođenog organa, zatim štetne stanice prodiru u limfu ili krv. Stanice raka tada cirkuliraju krvotokom ili limfogenim slojem..

Na kraju, maligne ćelije se pričvršćuju na vaskularni zid i prodiru u organ, gdje je početak nove invazije tumora.

Liječenje bolesti


Prehrana je važan dio liječenja bolesti..
Stopa preživljavanja raka je mala, prosječni životni vijek pacijenta je oko 3-5 godina. Terapija uključuje složeni učinak. Posebna prehrana propisana je za rak jetre 4. Dijeta je sastavljena na način da ljudskom tijelu osigura sve potrebne tvari. Glavni utjecaj smatra se kirurškom intervencijom. Resekcija jetre vrši se s malim žarištima onkološkog procesa. Nakon resekcije i prije operacije propisan je tijek izloženosti ili izloženosti kemikalijama. Kemoterapija za rak jetre 4 stupnja pomoći će samo produljiti postojanje bolesne osobe, prognoza preživljavanja je mala. I na kraju se provodi suportivna terapija koja olakšava pacijentovo stanje prije smrti..

Koliko ih živi?

Smrt od raka jetre uobičajena je pojava. Onkologiju je teško liječiti i u pravilu se dijagnoza postavlja u kasnim fazama razvoja. Rak jetre stupnja 4 češće je neoperabilan i, sukladno tome, prognoza za oporavak je loša. Najpovoljniji ishod smatra se u prve dvije faze bolesti. Kada se ispune sve preporuke liječnika, broj pacijenata koji su preživjeli prijelaz od 5 godina iznosi 40%. Ako je rak jetre 3. stupnja, životni vijek osobe je oko 6-8 mjeseci. Statistički podaci o tome koliko žive s rakom 4 stadija pokazuju da manje od 10% živi dulje od 2 godine nakon dijagnoze.

Ciroza jetre

Postoji nekoliko razloga za razvoj karcinoma u jetri. Prije svega, negativni čimbenici izvana, koji dovode do poremećaja rada organa i, kao rezultat, do razvoja malignih tumora. Ti čimbenici uključuju:

  1. Kronični hepatitis.
  2. Zloupotreba alkohola.
  3. Prisutnost parazitskih infekcija.
  4. Nasljedni faktor.
  5. Unos aflotoksina itd.

Ali glavni uzrok raka je ciroza. U pravilu, na pozadini ove kronične bolesti, stanice raka rastu. A u medicini, ta brojka je 60-85%.

S cirozom možete živjeti mnogo godina. Ali osoba će biti popraćena rizikom od degeneracije bolesti u maligni tumor. Ako se onkologija ipak razvila, propisana je terapija lijekovima, ali prisutnost tako ozbiljnih patologija ne dovodi do dobrog završetka.

Zapamtite također da raspoloženje osobe igra važnu ulogu u uspješnom liječenju, ne odustajte. Medicina ne miruje i svake godine se pojavljuju nove metode liječenja karcinoma.

U medicini postoje slučajevi čudesnog ozdravljenja. A sve zato što je osoba bila pozitivno podešena. Pomoć rodbine i njihova podrška vrlo su važni za bolesnu osobu. Sve to daje šansu za oporavak..

Rektum adenokarcinoma T4N2M1, metastaze

Glavni tretman rektalnog adenokarcinoma je kirurški. U klinici za K-test, kako bi se dobili dobri rezultati u liječenju kolorektalnog karcinoma, liječenje započinje antitumorskom terapijom. Najbolji rezultat u kombinaciji s kemoterapijom i zagrijavanjem s općom hipertermijom. Visoka temperatura i kemoterapija omogućuju postizanje objektivnog učinka u obliku regresije i metastaza primarnog tumora i jetre u jetri.

Pacijent: pacijent P.
Starost 47 godina

U siječnju 2000. godine pacijent je imao izmet krvi i sluzi u izmetu. U ožujku je zabilježena epizoda crijevnog krvarenja. Ispitivanjem je otkriven rak srednjeg ampularnog dijela rektuma T4N2M1, više metastaza u jetri. Histološki zaključak br. 2546,2611 - visoko diferencirani tubularno-papilarni adenokarcinom rektuma.

30. svibnja 2000. pacijent je primljen u kliniku za K-test. Primjećeno je stanje umjerene težine, stalna bol u rektumu, opća slabost, gubitak težine od 12 kg u 3 mjeseca. Rektoskopijom se utvrđuje da se tumor promjera 6 cm s ulceracijskim mjestima nalazi na stražnjem zidu rektuma. Ultrazvukom je potvrđeno više metastaza u jetri do 40 mm, a CT u jetri određuju se više metastaza, maksimalna veličina žarišta je 35 × 30 mm.

Rektalni adenokarcinom: liječenje hipertermije

02.02.2000. Provedena je 1 sesija opće hipertermije s polikemoterapijom (5-fluorutacil, leukovorin, doksorubicin) s maksimalnom temperaturom od 42,7 ° C. U posthipermičnom razdoblju zabilježena je anemija prvog stupnja, leukopenija prvog stupnja. Nakon detoksikacijske terapije, otpušten je četvrti dan.

Ponovno primljen u kliniku 3 tjedna nakon prve sesije opće hipertermije. Bol se smanjila, periodično je prisutna primjena krvi u izmetu. U krvnom testu bilježi se anemija prvog stupnja. Tijekom kontrolnog ultrazvuka u jetri smanjen je broj metastatskih lezija, zabilježeno je i smanjenje veličine metastaza na 30 mm, što odgovara djelomičnoj regresiji.

23.06.2000. Provedene su 2 seanse opće hipertermije s kemoterapijom. Maksimalna temperatura je 42,69 ° C. Posthipertermičko razdoblje bez obilježja. Pacijenta su otpustili već treći dan.

Sljedeći prijem u kliniku za 2 mjeseca. Subjektivno, pacijent primjećuje značajno poboljšanje općeg stanja. Rektoskopijom zabilježeno je smanjenje veličine tumora na 4 cm. Kontrolnim ultrazvukom u jetri metastaze nisu određene. CT pregledom je potvrđena potpuna regresija metastaza na jetri. Tako su nakon 2 sesije hipertermije zabilježene potpuna regresija metastaza u jetri i djelomična regresija primarnog tumora rektuma.

24. kolovoza 2000. izvedene su 3 seanse opće hipertermije s kemoterapijom. Maksimalna temperatura je 42,7 ° C. U posthipertermičnom razdoblju zabilježeno je prolazno povećanje AlAT-a, anemije prvog stupnja, leukopenija prvog stupnja. Nakon detoksikacijske terapije i normalizacije laboratorijskih parametara, ispražnjen je 4. dana.

Pacijent je ponovno primljen u K-testnu kliniku 1,5 mjeseca nakon 3 sesije opće hipertermije.

Kontrolnim ultrazvukom u jetri metastaze se ne određuju.

10.5.2000., 4. sjednica opće hipertermije s kemoterapijom. Maksimalna temperatura je 42,8 ° C. U posthipertermičnom razdoblju razvio se toksični hepatitis umjerene težine, anemija II stupnja, leukopenija II stupnja. Nakon detoksikacijske terapije i normalizacije laboratorijskih parametara, ispražnjen je 7. dan.

Kirurgija za adenokarcinom rektuma

S obzirom na djelomičnu regresiju primarnog tumora rektuma i rezultirajuće potpune regresije metastaza u jetri, pacijent je podvrgnut operaciji - laparotomiji. Tijekom revizije otkriveno: u jetri metastaze nisu određene, boja jetre je normalna. Tumor se nalazi ispod zdjeličnog dna, duž a. rectalis superiorni gusti metastatski čvorovi veličine do 2,5 cm. Izvršena je radikalna operacija - abdominalna-analna resekcija rektuma s oslobađanjem. 12. 12. 2000. formirao se anus. Postoperativni period bez komplikacija.

Histološki zaključak br. 10884/894. - adenokarcinom rektuma s žarištima srednjeg i niskog stupnja diferencijacije. U tumoru se izražava terapijska putomorfoza II stupnja. U 4 od 9 limfnih čvorova - metastaze raka, u 2 od 4 limfnih čvorova - opsežna nekroza.

Rezultati liječenja hipertermije

Pacijent je pregledan 7 mjeseci nakon operacije. Zadovoljavajuće stanje, nema pritužbi. Ultrazvuk jetre i CT potvrdili su očuvanje potpune regresije metastaza u jetri.

Ispituje se 2 godine 5 mjeseci nakon kombiniranog liječenja. Pri ispitivanju podataka o relapsu i širenju nisu otkriveni.

31.01.2003. Pacijent je živ, bez znakova progresije rektalnog adenokarcinoma.

U ovom je promatranju zabilježena djelomična regresija jetrenih metastaza nakon prve sesije hipertermije. Potpuna regresija jetrenih metastaza u kombinaciji s djelomičnom regresijom primarnog tumora zabilježena je nakon druge sesije liječenja. To je stvorilo uvjete za radikalnu operaciju. Nakon kombiniranog liječenja postignuta je dugotrajna remisija - 2,5 godine od trenutka radikalne operacije i 2,8 godina od trenutka otkrivanja potpune regresije metastaza na jetri..

Metastatski karcinom jetre

Metastatski karcinom jetre je sekundarni tumor jetre koji nastaje kao rezultat širenja malignih stanica iz primarnog žarišta koje se nalaze u drugom organu. Prate ga nespecifični simptomi raka (hipertermija, gubitak težine i apetit), povećanje jetre i njezina bol pri palpaciji. U kasnijim fazama jetra postaje gnojna, pojavljuju se ascitesi, progresivna žutica i jetrena encefalopatija. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir anamnezu, kliničke simptome, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje - kemoterapija, embolizacija, radiofrekventna ablacija, operacija.

ICD-10

Opće informacije

Metastatski karcinom jetre najčešća je metastatska lezija u karcinomu. Primjećuje se u oko 1/3 bolesnika sa zloćudnim tumorima različite lokalizacije. Otkriva se kod svake druge pacijentice oboljele od raka želuca, raka debelog crijeva, raka pluća i raka dojke. U početnim je fazama asimptomatska, što komplicira pravodobnu dijagnozu, posebno s istodobnim latentnim tokom primarnog tumora.

Donedavno se metastatski karcinom jetre smatrao neoperabilnim, bez obzira na vrstu, veličinu, mjesto i broj sekundarnih lezija, ali danas se to gledište postupno preispituje. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije, gastroenterologije i abdominalne kirurgije.

Uzroci metastaza u jetri

Metastatski karcinom jetre osobito je čest kod visceralnih novotvorina, jer krv iz trbušnih organa ulazi u jetru putem sustava portalnih vena. Česta je komplikacija raka želuca, raka gušterače, raka žučnog mjehura i raka debelog crijeva. Istodobno, maligne stanice mogu ući u jetru i iz organa koje sustav drenažnih vena ne isušuje. Metastatski karcinom jetre često se događa s rakom pluća, melanomom i rakom dojke, a često mu se dijagnosticira karcinom jajnika, rak prostate i tumor bubrega..

Maligne novotvorine koje rijetko metastaziraju u jetru uključuju rak mokraćnog mjehura, rak faringeksa, oralni karcinom i rak kože. U nekim slučajevima metastatski karcinom jetre teško je razlikovati od tumora primarnog organa. Sekundarno oštećenje u takvim slučajevima može se posumnjati ranom pojavom ascitesa, uslijed kolonizacije trbušne šupljine malignim stanicama. Bolesnici s sekundarnom neoplazmom u jetri često umiru od karcinoma peritonitisa, nemaju vremena za život da bi vidjeli značajno povećanje organa.

Pathanatomy

S metastatskim karcinomom jetre prevladavaju nodalni oblici. Foci mogu biti pojedinačni ili višestruki, lokalizirani u središtu jetre ili na njenoj površini. Promjer metastaza kreće se od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Uz više žarišta metastatskog karcinoma jetre može se otkriti takozvana "kestenova" jetra - organ prekriven brojnim novotvorinama nalik lješnjacima. Ponekad se sekundarni tumori razvijaju uglavnom u središnjem dijelu organa, ne otkrivaju se palpacijom i postaju vidljivi samo urezu.

Histološka struktura metastatskog karcinoma jetre obično odgovara strukturi primarne lezije. Većina metastaza su bjelkasti čvorovi okruglog ili nepravilnog oblika. Kod primarnog karcinoma jajnika u jetri se obično otkriju više svijetlih žarišta meke konzistencije s jasnim konturama. S bistrim staničnim karcinomom bubrega, konzistencija metastatskih čvorova raka jetre praktički se ne razlikuje od konzistencije normalnog tkiva organa. Čvorovi su svijetlo smeđe boje, konture su jasne. Kod primarnih endokrinih neoplazmi boja metastaza je od bjelkasta ili žućkasta do tamno smeđa. Konzistencija - malo gušće jetreno tkivo. Kao i u drugim slučajevima, metastaze imaju jasne konture.

Manje je učestala razlika između patoloških karakteristika primarnog tumora i metastatskog karcinoma jetre, zbog razlika u stupnju diferencijacije malignih stanica. Ponekad je histološka diferencijacija primarnih i metastatskih lezija težak zadatak zbog sličnosti strukture primarnog procesa u jetri i tumora ekstrahepatičke lokalizacije. Sličan problem može se pojaviti, na primjer, u razlikovanju metastaza od adenokarcinoma probavnog trakta i kolangiocelularnog karcinoma jetre, koji imaju sličnu strukturu.

Simptomi jetrenih metastaza

U ranim fazama metastatski karcinom jetre je asimptomatski. Pacijenti mogu imati uobičajene znakove raka: slabost, umor, vrućica, smanjen apetit i gubitak tjelesne težine. Pri palpaciji određuje se lagano povećanje jetre. Jetra je gusta, ponekad bolna. U nekim slučajevima auskultacija otkriva buku. Moguće uvećanje slezene.

Žutica je obično odsutna ili blaga, s izuzetkom metastatskog karcinoma jetre koji se nalazi u blizini bilijarnog trakta. Otkriva se porast razine laktatne dehidrogenaze i alkalne fosfataze. Često postoji rani ascites zbog istodobne setve peritoneuma. U kasnijim fazama metastatskog karcinoma jetre uočeno je značajno povećanje organa, povećanje žutice i jetrena encefalopatija. Mnogi pacijenti nemaju vremena preživjeti ove simptome. Uzrok smrti je kancerozni peritonitis zbog više metastaza u trbušnoj šupljini.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (prisutnost karcinoma), pritužbi, podataka objektivnog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija. Bolesnike s sumnjom na metastatski karcinom jetre upućuju na ultrazvuk i CT. U većini slučajeva ove su metode prilično učinkovite, međutim, s malim metastazama i promjenama jetre uzrokovanim benignim tumorima i kroničnim bolestima ne-tumorske prirode, dijagnostičke poteškoće su moguće.

Za procjenu rada jetre propisan je biokemijski test krvi. U sumnjivim slučajevima metastatski karcinom jetre potvrđuje se na temelju rezultata biopsije jetre. Da bi se povećala točnost dijagnoze, može se izvršiti biopsija pod nadzorom ultrazvučnog pregleda ili tijekom laparoskopije..

Uz to, pacijentu s metastatskim karcinomom jetre upućuje se na ultrazvuk trbušnih organa, rendgen prsa, CT mozga i druge studije radi otkrivanja sekundarnih novotvorina u drugim organima. Ako se metastaze na jetri otkriju tijekom početnog liječenja, a rak u podlozi je asimptomatski, propisan je prošireni pregled.

Liječenje metastatskog karcinoma jetre

Hirurške metode

Dugo vremena se metastatski karcinom jetre smatrao dokazom gotovo smrtnog ishoda. Zbog osobitosti strukture i vaskularizacije organa, kirurške intervencije bile su povezane s velikim operativnim rizikom, pa je resekcija jetre u prvoj polovici 20. stoljeća bila vrlo rijetka. Poboljšanje kirurških tehnika i pojava novih metoda liječenja omogućili su promjenu pristupa liječenju metastatskog karcinoma jetre, iako je problem povećanja životnog vijeka s ovom patologijom i dalje izuzetno hitan.

Najbolji dugoročni rezultati kirurškog liječenja primjećeni su kod pacijenata s karcinomom debelog crijeva. Nažalost, samo oko 10% metastatskog karcinoma jetre operirano je u vrijeme dijagnoze. U drugim slučajevima operacije nisu indicirane zbog prevelikog tumora, blizine neoplazme velikim žilama, velikog broja žarišta u jetri, prisutnosti metastaza ekstrahepatičke lokalizacije ili ozbiljnog stanja pacijenta.

Posljednjih godina širi se popis indikacija za operaciju metastatskog karcinoma jetre. Onkolozi ponekad preporučuju resekciju u prisutnosti metastaza ne samo u jetri, već i u plućima. Operacija se izvodi u dva stupnja: prvo se uklanja fokus u jetri, a zatim u plućima. Statistički podaci o promjenama životnog vijeka tijekom takvih intervencija još nisu dostupni..

Antitumorska terapija

S neoperabilnim metastatskim karcinomom jetre indicirana je kemoterapija. Pacijentima se propisuje 5-fluorouracil (ponekad u kombinaciji s kalcijevim folinatom), oksaliplatin. Prosječni životni vijek nakon liječenja lijekovima kreće se od 15 do 22 mjeseca.

U nekim slučajevima, kemoterapija može smanjiti rast tumora i imati operaciju zbog metastatskog karcinoma jetre, što se smatralo neoperabilnim prije liječenja. Resekcija je moguća u otprilike 15% bolesnika. Očekivano trajanje života je isto kao kod početno operiranih tumora. U svim slučajevima, nakon dugotrajnog uklanjanja metastatskog karcinoma jetre, moguća je pojava novih sekundarnih žarišta u raznim organima. Kod operiranih jetrenih metastaza provodi se druga resekcija. Uz metastatska oštećenja na drugim organima, propisana je kemoterapija..

Minimalno invazivne metode

Uz klasične kirurške intervencije i kemoterapiju, s metastatskim karcinomom jetre, koristi se embolizacija jetrene arterije i portalne vene, radioakcija, kriodestrukcija i uvođenje etilnog alkohola u neoplazmu. Kao rezultat embolizacije, prehrana tumora je poremećena, u tkivima se događaju nekrotične promjene. Istovremeno uvođenje kemoterapijskih sredstava kroz kateter omogućuje vam stvaranje vrlo visoke koncentracije lijekova u tumorskom tkivu, što dodatno povećava učinkovitost tehnike. Kemoembolizacija se može koristiti kao neovisna metoda liječenja metastatskog karcinoma jetre ili se koristi u fazi pripreme pacijenta za resekciju organa.

Svrha radiofrekventne ablacije, kriodestrukcije i uvođenja etilnog alkohola također je uništavanje tumorskog tkiva. Stručnjaci primjećuju obećanje ovih metoda, ali ne izvještavaju statistike o promjenama u preživljavanju nakon njihove uporabe, tako da je još uvijek teško procijeniti dugoročne rezultate.

Prognoza

Resekcija pojedinačne metastaze veličine do 5 cm može povećati prosječno petogodišnje preživljavanje bolesnika s kolorektalnim karcinomom do 30-40%. S višestrukim lezijama prognoza nakon kirurškog liječenja metastatskog karcinoma jetre je manje povoljna, međutim uklanjanjem svih žarišta postiže se prosječno trogodišnje preživljavanje od 30%. Smrtnost u postoperativnom razdoblju je 3-6%. U primarno zloćudnih tumora drugih lokacija, s izuzetkom kolorektalnog karcinoma (karcinom pluća, karcinom dojke itd.), Prognoza nakon resekcije jetrenih metastaza manje je optimistična..

Stopa smrtnosti bolesnika s metastatskim karcinomom jetre koristeći minimalno invazivne metode iznosi oko 0,8%. U naprednim slučajevima kada kirurško liječenje, kemoterapija, embolizacija, radioablacija ili krioodestrukcija nisu mogući zbog pacijentovog ozbiljnog stanja, propisana su simptomatska sredstva za ublažavanje manifestacija bolesti. Očekivano trajanje života kod metastatskog karcinoma jetre u takvim slučajevima obično ne prelazi nekoliko tjedana ili mjeseci..

Karcinom jetre - što je to, uzroci i liječenje

Maligna neoplazma jetre koja potječe od epitelnih stanica naziva se karcinom jetre ili primarni karcinom jetre. Formiranje tumora započinje procesom transformacije normalnih stanica jetre u tumorske stanice i njihovom naknadnom aktivnom podjelom. Rak se smatra opasnom bolešću zbog njegovog brzog napredovanja..

Što je karcinom jetre i njegove vrste

Ova bolest je češća kod muškaraca nego kod žena, a vrlo rijetko i kod djece. Karcinom jetre naznačen je ICD10 - C22.0.

Vodeće klinike u Izraelu

Karcinomi jetre dijele se na vrste uzimajući u obzir lokalizaciju i stupanj razvoja tumora:

  • hepatocelularni karcinom jetre je primarna lezija jetre zloćudne naravi, koja se odlikuje brzim razvojem - od prvih simptoma do smrti prođe 2-4 mjeseca;
  • fibrolamelarni karcinom je vrsta primarnog karcinoma jetre, kada se opaža teška fibroza parenhima i razvoj nenormalnih stanica prema vrsti onkocita. Ovu vrstu tumora karakterizira spor razvoj i povoljnija prognoza za preživljavanje;
  • hepato-kolangiocelularni karcinom je rijedak tip tumora u kojem patološke transformacije utječu ne samo na jetreno tkivo, već i na žučne putove;
  • jelangiokarcinom jetre rijetka je abnormalnost u kojoj se pojavljuje kancerozni proces u žučnim kanalima. Razvoj tumora započinje kada stanice raka zahvaćaju zidove žučnih kanala i započinje njihova aktivna reprodukcija;
  • adenokarcinom jetre je zloćudna neoplazma koja potječe od žljezdanog tkiva, ali obično se adenokarcinom razvija tijekom metastaziranja u prisutnosti primarnog karcinoma u drugim organima (maternici, crijevima, plućima, jajnicima);
  • cistadenokarcinom jetre - ovaj tumor nastaje kao cista iz intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala;
  • Neuroendokrini karcinom je najrjeđi oblik karcinoma jetre, koji se razvija u stanicama jetre koje proizvode hormonske tvari. Javlja se kod muškaraca i žena s jednakom učestalošću. Karakterizira ga visok stupanj malignosti..

Prema vrsti makroskopske transformacije u jetri može se razlikovati:

  • čvorasti oblik. Neoplazma je predstavljena s nekoliko čvorova koji se nalaze u jednom ili oba dijela jetre;
  • masivan oblik. Tumor ima samo jedan veliki čvor, ili čvor s metastazama.
  • difuzni oblik. Tumor se sastoji od brojnih malih tumorskih čvorova (karcinomatoza).

Na temelju karakteristika kliničkog tijeka postoji još jedna klasifikacija karcinoma jetre. Razlikuju se sljedeći oblici karcinoma:

  • apsces nalik. Ovu vrstu karakterizira brzo propadanje jetrenih stanica. Takve neoplazme nalaze se samo u 5% bolesnika;
  • cirrhoid nalik. Ova vrsta karcinoma posljedica je komplicirane ciroze - alkoholne ili virusne. Bolest ima brz tijek i živopisne simptome. Ova vrsta bolesti dijagnosticira se u četvrtini slučajeva karcinoma jetre;
  • cistična. Ova vrsta tumora izgleda poput kapsule ispunjene tekućinom. Dijagnosticira se u 5% bolesnika. U početnim fazama razvoja simptomi su odsutni;
  • s tečajem maskiranja. Nastaje zbog rasta tumora smještenih u drugim organima;
  • hepatonecrotic. Ovu vrstu karakterizira prisutnost nekrotičnih regija u tumorskim čvorovima ili u susjednim tkivima. Identificirati se u 10% slučajeva;
  • hepatomegalic. Ovaj karcinom raste vrlo brzo - za manje od šest mjeseci, kobni ishod.

Po stupnju diferencijacije razlikuju se sljedeći tumori:

  • visoko diferencirani;
  • srednje diferencirani;
  • slaba ocjena;
  • nediferencirane.

Razlozi pojave

Čimbenici rizika koji mogu izazvati mutacije u normalnim stanicama jetre različiti su. To uključuje:

  • prisutnost loših navika. Osobe koje konzumiraju velike količine alkohola, pušači imaju povećan rizik od HCC-a (hepatocelularni karcinom);
  • prisutnost ciroze jetre;
  • virusni hepatitis;
  • dijabetes;
  • nasljedstvo;
  • uporaba anaboličkih steroida;
  • parazitske infestacije. Infekcija jetre parazitima i pojava helmintičkih invazija (shistosomiasis, opisthorchiasis) mogu dovesti do mutacije hepatocita i razvoja kolangiokarcinoma;
  • opasan rad, produljeni kontakt s kemikalijama.

Postoje i drugi čimbenici koji doprinose raku, ali u manjoj mjeri:

  • uzimanje hormonskih kontraceptiva na temelju estrogena;
  • muški spol;
  • povijest masne hepatoze;
  • dob iznad 40 godina;
  • prisutnost kardiovaskularnih patologija;
  • kolelitijaza.

Pretpostavlja se da Aflatoksin B1, sadržan u posebnoj vrsti gljivica aspergiloze, koje se nalaze na pšenici, žitaricama i riži (kada su kršeni uvjeti skladištenja žitarica - skladištene su u visokoj vlažnosti), može imati negativan učinak na organ..

Stadiji razvoja bolesti

Razvoj karcinoma događa se u fazama. Ovisno o svjetlini simptoma i prirodi transformacija u tkivima, određuju se 4 stupnja bolesti:

Stadij 1 tumora karakterizira mala veličina tumora. Ne utječe na krvne žile i ne širi se na normalno tkivo. Na palpaciji je nemoguće utvrditi.

Stadij 2 - tumor doseže veličinu od 50 mm, krvožilni sustav se uvlači u proces raka, još nema oštećenja limfnih čvorova.

Treća faza - tumor se još više povećava, možete otkriti više žarišta abnormalnih stanica. Žile su teško pogođene, u ostalim organima postoje metastaze (gušterača, žučni mjehur).

Stupanj 4 - dolazi do oštećenja limfnog sustava. Može doći do unutarnjeg krvarenja, sloma psihe zbog širenja metastaza u mozgu.

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka.

* Samo ako se dobiju podaci o pacijentovoj bolesti, moći će predstavnik klinike izračunati točnu cijenu liječenja.

Simptomi karcinoma

Karcinom u ranoj fazi karakterizira odsutnost simptoma. Pacijent možda neće osjetiti bol i pogoršanje do posljednjeg stadija bolesti.

Kliničke manifestacije ove vrste karcinoma slične su uobičajenim znakovima patologija bilijarnog trakta:

  • probavne smetnje s pojavom labavih stolica, nadutosti, mučnine;
  • smanjen apetit i brzo mršavljenje;
  • stalna pospanost, umor, umor;
  • anemija;
  • neznatno povećanje temperature;
  • osjećaj težine i nelagode u desnom hipohondriju;
  • ascites.

U 4 stadiju karcinoma postoji stalna bolna ili tupa bol u desnoj strani, koja se pojačava tijekom fizičkog napora, savijanjem i promjenom položaja prtljažnika. Takve manifestacije boli povezane su sa kompresijom tumora susjednih organa.

Također, u kasnijim fazama povećavaju se znakovi intoksikacije tijela, praćeni hormonskim poremećajima, smanjenjem metaboličke brzine, pojavom vrućice, kožnim osipom, žuticom (zbog prodora žučnih proizvoda u sistemski promet).

Kada promatrate barem jedan od znakova karcinoma, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje karcinoma provode se sljedeći pregledi:

  • fizički pregled pacijenta i anamneza. Digitalni pregled pomaže otkriti prisutnost ascitesa, opstruktivne žutice, hepatomegalije - neizravni simptomi karcinoma jetre;
  • Ultrazvuk
  • CT s kontrastnim sredstvom;
  • MR
  • angiografija;
  • krvni test za određivanje količine alfa-fetoproteina omogućuje vam potvrđivanje karcinoma u 80% slučajeva;
  • biokemijski test krvi (razina urobilina, bilirubina, AST i ALT, proteina);
  • coagulogram;
  • krvni test za tumorske markere, antitijela na viruse hepatitisa.
  • biopsija.

Da bi se karcinom jetre razlikovao od ostalih zloćudnih tumora, provodi se scintigrafija..

Liječenje karcinoma

Liječenje patologije - kompleksno: kirurška intervencija, lijekovi, dijeta.

Patologiju je teško liječiti, budući da je dijagnoza u početnim fazama teška. Režim liječenja pacijenta određuje se na temelju stadija bolesti, vrste tumora i općeg zdravstvenog stanja.

U početnim fazama razvoja bolesti koristi se kirurška intervencija. U procesu ekscizije uklanjaju se samo zahvaćena tkiva, većina organa se zadržava. Ali resekcija je učinkovita samo s malim tumorom.

Ako tumor zahvaća polovicu organa, provodi se hemihepatektomija - ekscizija 50% organa. Ostatak žlijezde vremenom se vraća u svoju izvornu veličinu. Nakon operacije, propisan je tijek terapije zračenjem kako bi se uništile preostale tumorske stanice i spriječilo recidivo.

Pored kirurške metode, postoje i drugi načini liječenja karcinoma jetre:

  • kemoterapija - liječenje raka infuzijom s kemikalijama. Kemoterapija se koristi u svim fazama bolesti, uključujući potonju za suzbijanje nekontroliranog razvoja tumora i produljenje života;
  • ablacija - učinak na neoplazmu uz pomoć mikrotalasa, alkohola, hladnih plinova. Kao rezultat toga, karcinom se uništava, a razvoj bolesti usporava;
  • radioembolizacija - metoda kojom se uvode radioizotopski nanočestice koje uništavaju stanice raka u jetrenoj arteriji;
  • embolizacija je metoda kojom se intravenski ubrizgavaju posebne tvari koje blokiraju protok krvi do tumora. Ova metoda se koristi kod velikih neoperabilnih tumora (više od 5 cm)..

Kad su karcinom predstavljeni brojnim malim čvorovima, a funkcije organa su ozbiljno narušene, koristi se transplantacija. Transplantacija organa vrši se kada nema metastaza u drugim organima. Potpuno zdrava osoba može postati darivatelj pacijenta, obično je to srodnik.

Uz to, primjena imunoterapije za karcinom pokazuje dobru učinkovitost..

Dijeta i alternativne metode liječenja karcinoma

Uz onkologiju potrebno je prilagoditi prehranu. Pacijentima sa sličnom dijagnozom savjetuje se da smanje opterećenje na tijelu, konzumiraju hranu u malim obrocima i često. Tablica prikazuje hranu, čija je upotreba dopuštena ili strogo zabranjena.

Zabranjeni sudopušteno
masna, začinjena, pržena hranamliječni proizvodi: mala količina sira
masno meso i riba, uzgajanjenemasno meso i riba
konzervirana, visoko soljena hranajaja
margarin, ulje za kuhanjesvježe povrće i voće
jaka kava i čaj, gazirana pića, alkoholkaša: riža, heljda, proso
juha od gljiva, kravlji borsch, bogate juhe, kiseli krastavcisokovi od cikle ili mrkve, nemasni kompoti
peciva od lisnatog tijesta ili pecivajuhe od žitarica
svježi bijeli kruh, masni kremasti kolačimali kiseli kupus

U onkologiji jetre preporučuje se upotreba kuhane, kuhane na pari, pečene hrane u pećnici. Slatkiše je bolje zamijeniti s marshmallows, med, džem.

U liječenju karcinoma narodni lijekovi mogu se koristiti kao dodatno liječenje. Dobro poznate tinkture iz propolisa ili mahuna.

Povezani video:

Prognoza bolesti

Prognoza preživljavanja u karcinomu jetre ovisi o stadiju bolesti, razini zatajenja jetre i individualnim karakteristikama tijela. Kada se dijagnosticira karcinom u fazama 1-2, nakon kirurškog liječenja postoji šansa za 5-godišnje preživljavanje. Ali većina pacijenata živi u prosjeku tri godine.

Neoperabilni karcinom 3-4 stupnja ne daje šansu za dug život. Kako bolest napreduje, pacijent očekuje smrt unutar 4 mjeseca od intoksikacije rakom ili obimnog unutarnjeg krvarenja.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Sprječavanje bolesti

Za prevenciju bolesti potrebno je poštivati ​​sljedeće preporuke:

  • pravodobno cijepiti protiv virusa hepatitisa;
  • vodite zdrav način života: prestanite piti alkohol i prestanite pušiti;
  • pravodobno liječiti bolest jetre;
  • pravilno jesti;
  • koristite zaštitnu opremu u kontaktu s kemikalijama;
  • povremeno podvrgavajte ultrazvuku trbuha i uzimajte testove.

Povezani video:

Pitanje odgovor

Što znači metastatski tumor jetre??

Metastatski tumor jetre je sekundarni karcinom jetre koji se razvija kao rezultat širenja malignih stanica iz primarne lezije koja se nalazi u drugom organu..

Adenokarcinom (karcinom žlijezda) - simptomi, vrste, liječenje

Ako se pojavi adenokarcinom, što je i koliko dugo će osoba s ovom dijagnozom živjeti, možete saznati više ako se upoznate s općim podacima o bolesti, njezinim simptomima i načinima liječenja. Statistička istraživanja pokazuju da je najčešći karcinom adenokarcinom..

U medicinskoj praksi, izraz "rak" znači razvoj malignog tumora na bilo kojem području ljudskog tijela. U onkologiji se razlikuje veliki broj vrsta dobroćudnih i zloćudnih tumora čiji je razvoj moguć u bilo kojem dijelu ljudskog tijela.

Što je adenokarcinom?

Adenokarcinom je onkološki proces koji dovodi do stvaranja malignog tumora u stanicama epitela i žlijezda. Ova se bolest naziva i "žljezdani karcinom", a s obzirom na činjenicu da se gotovo cijelo ljudsko tijelo sastoji od žlijezdanih stanica, tumor je zahvaćen gotovo svim tkivima i organima:

Adenokarcinomi dolaze u različitim strukturama, s različitim staničnim potencijalom za rast i razmnožavanje, pa su ti tumori podijeljeni u skupine na temelju njihove strukture i podrijetla. Prognoza za bolesnike s ovom bolešću ovisi o brojnim čimbenicima, od kojih je glavni stupanj razvoja tumora u vrijeme dijagnoze.

uzroci

Točne uzroke patologije teško je utvrditi, ali liječnici utvrđuju neke čimbenike koji mogu provocirati stvaranje takvih tumora:

  • nezdrava hrana;
  • loše navike, posebno pušenje i zlouporaba alkohola;
  • pretilosti;
  • genetska predispozicija;
  • posljedice kirurških zahvata;
  • produljena uporaba određenih skupina lijekova;
  • izloženost kancerogenim i radioaktivnim tvarima;
  • hormonalne promjene uslijed prirodnog starenja.

Ovisno o lokalizaciji, može se pretpostaviti provocirajući faktor. Na primjer, pušači često imaju rak žlijezda slinovnica, a čirevi mogu izazvati rak želuca. Uz hormonalne promjene u tijelu, moguć je razvoj karcinoma prostate ili maternice.

Klasifikacija

Adenokarcinomi nastaju iz epitela, koji izlučuje različite tvari, poput enzima, sluzi ili hormona. Češće je epitel tumora sličan normalnom epitelu organa, gdje se nalazi, što omogućuje liječnicima da lako identificiraju izvor neoplazije. Ali u nekim slučajevima stanice raka imaju mnogo razlike od izvornog tkiva, pa je stoga točno podrijetlo neoplastičnog rasta određeno samo uvjetno.

Stupanj razlike ili sličnosti epitela tumora određuje se diferencijacijom stanica. Što je viša razina diferencijacije, povoljnija je prognoza za pacijenta. Zauzvrat, tumori niskog stupnja rastu intenzivnije i rano metastaziraju.

Prema histološkim značajkama, razlikuju se sljedeće razine zrelosti adenokarcinoma:

  • visoko diferencirani;
  • umjereno diferencirano;
  • slaba ocjena.

Stanice visoko diferencirane neoplazme vrlo su slične onima u zdravim tkivima. U tom smislu, česti su slučajevi kada neiskusni liječnici pogriješe prilikom postavljanja dijagnoze, brkajući tumor s rakom s drugom patologijom.

Visoko diferencirani

Takav tumor može tvoriti strukture slične zrelim stanicama žlijezda ili sluznica. Ako se iz stanica formiraju tubule slične žljezdanim kanalima - tubularni tumori. Glavni simptom visoko diferenciranog adenokarcinoma je značajna sličnost s normalnim tkivima..

Umjereno diferencirano

Riječ je o zloćudnim novotvorinama, koje karakteriziraju stanice različitog oblika i veličine, koje se dijele intenzivno i nekontrolirano. Struktura epitela tumora postaje neuredna, dok pretežni broj fragmenata neoplazije gubi staničnu organizaciju.

Slaba ocjena

Najnepovoljnija vrsta raka žlijezde. Stanice takvog tumora ne sazrijevaju, dok postoji stalna podjela i proliferacija. Što je niži stupanj diferencijacije, to je veći rizik odvajanja malignih stanica od opće akumulacije, zbog čega se one počinju širiti po tijelu krvotokom i limfom.

Vrste mjesta obrazovanja

Ovisno o lokaciji neoplazme, razlikuju se ove vrste adenokarcinoma:

  • Crijevni adenokarcinom - tumor može nastati u bilo kojem dijelu crijeva. To je infiltrirajući invazivni tumor koji brzo raste u susjedna tkiva i organe..
  • Adenokarcinom jednjaka i želuca - tumor se formira iz epitelne membrane zahvaćenog jednjaka. U pretežnom broju slučajeva dijagnosticira se neoplazma u muškoj polovici stanovništva.
  • Adenokarcinom jetre - neoplazma potječe iz epitelnog tkiva žučnih kanala. Takav tumor može biti primarni (nastaje izravno u jetri) ili sekundarni (pojavljuje se zbog metastaza iz drugih područja tijela), a češće se otkrivaju sekundarne žarišta. Tumor je sklon metastazama..
  • Adenokarcinom bubrega - također bolest koja se zove karcinom bubrežnih stanica, koja nastaje iz epitelnog tkiva bubrežnih tubula. Neoplazma infiltrira vaskularni sustav organa i može metastazirati u kosti i udaljene organe (mozak, jetru, pluća itd.).
  • Adenokarcinom mjehura - nastaje iz žljezdanog epitela unutarnjih zidova organa, dok se neoplazma može infiltrirati u submukozno vezivno tkivo i slojeve mišićnih membrana. Češće se bolest otkriva kod muškaraca, u vezi s anatomskim značajkama mjehura.
  • Adenokarcinom prostate - u 95% slučajeva raka prostate dijagnosticira se adenokarcinom. Tumor karakterizira spor rast bez pojave kliničkih simptoma. U nekim slučajevima njegov razvoj može trajati i do 15 godina, a da kod pacijenata ne izazove sumnju. Liječenje tumora prostate, provodi se kirurškim zahvatima, uklanjanjem organa. Nakon uklanjanja prostate, prognoza za većinu bolesnika je povoljna..
  • Maternični adenokarcinom - neoplazma nastaje iz žlijezdanih stanica endometrija. Tumor se češće opaža kod žena u dobi od 40 do 65 godina. U ranoj fazi razvoja pacijenti imaju veće šanse za uspješno izlječenje, ali s napredovanjem se prognoza pogoršava. Terapiju adenokarcinoma maternice provode stručnjaci iz područja onkologije i ginekologije.

Ovisno o lokaciji i obliku adenokarcinoma, njegovo liječenje i prognoza preživljavanja pacijenta mogu varirati. Postoji i klasifikacija ovisno o stanicama koje čine tumor:

  1. Mucinozni adenokarcinom je rijedak tumor koji se sastoji od epitelnih cističnih stanica koje proizvode sluz (mucin). Prema stupnju zloćudnosti dijeli se na G1, G2, G3 i G. Glavni dio tumora sastoji se od sluzi. Mucinozni adenokarcinom može se lokalizirati u bilo kojem organu ljudskog tijela. Neoplazma sklona relapsu i metastazama.
  2. Svjetlosne stanice - najčešće metastaze i najčešće pogađa bubrege osobe. Ova vrsta je slabo razumljiva i teško se liječi..
  3. Endometrioid - tumor raste iz endometrija, postepeno prerastajući u dublja tkiva.
  4. Papilarna - kada se papile formiraju iz stanica raka, takve se neoplazme nazivaju papilarne.
  5. Serozni - tumor se sastoji od seroznih stanica i vrlo je agresivan.
  6. Tamna stanica - sastoji se od epitelno-žljezdastih vlakana.
  7. Mali akinar - često zahvaća prostatu, a sastoji se od acinija (malih režnja prostate).
  8. Endocervikalni - razvija se u endocervikalnom epitelu cerviksa.
  9. Meibomanski adenokarcinom - razvija se u lojnim žlijezdama.

simptomi

U ranim fazama razvoja mogu se pojaviti simptomi adenokarcinoma, što uzrokuje kasnu dijagnozu bolesti. Često je moguće utvrditi prisutnost onkologije slučajno kada pacijenti potraže medicinsku pomoć s drugim problemima. Kako bolest napreduje, prvi znakovi se mogu pojaviti na mjestima njegove lokalizacije, dok se manifestiraju u obliku boli i povećanju limfnih čvorova.

  • uporna ili paroksizmalna bol u peritoneumu;
  • bol tijekom rada crijeva;
  • bol u jetri;
  • kršenje akta defekacije u obliku opstipacije ili proljeva;
  • smanjenje ukupne tjelesne težine i gubitak apetita;
  • mučnina s naletima povraćanja nakon jela;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • prisutnost krvi i sluzi u izmetu;
  • opstrukcija crijeva.

Kada se tumor lokalizira u jednjaku, pacijenti imaju kršenje gutanja hrane s boli, prekomjernom slinjenjem i suženjem jednjaka.

Ako je adenokarcinom velik i raste u jetri, simptomi su u gornjem dijelu trbuha i ascites. Također kod pacijenata, bjelinu očiju požute, koža i sluznica.

Razvoj adenokarcinoma u bubregu dovodi do povećanja pogođenog organa, pojave krvi u mokraći i bolova u leđima. Također, krv u mokraći i otežano mokrenje mogu ukazivati ​​na tumor u mjehuru.

Stadiji adenokarcinoma

Ovisno o širenju metastaza adenokarcinoma, u onkologiji se razlikuje pet stadija tumora:

  • Stadij 0 - stanice maligne neoplazme ne šire se izvan epitela gdje su se formirale;
  • 1. stadij - veličina tumora ne prelazi 2 cm;
  • Stadij 2 - neoplazma veća od 2 cm, s jednom metastazom na regionalne limfne čvorove;
  • Stadij 3 - tumor se širi cijelom debljinom stijenke pogođenog organa, dok se stanice raka šire na susjedna tkiva i organe;
  • Stupanj 4 - tumor metastazira u udaljene organe i limfni sustav.

Kada se dijagnosticira rak u 4 faze progresije, predviđanja za pacijente su razočaravajuća.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu adenokarcinoma potrebno je niz studija koje uključuju:

  • opći pregled pacijenta i anamneza;
  • laboratorijska istraživanja;
  • fluoroskopija;
  • endoskopija;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • tomografski pregledi (CT i PET).

Načini liječenja adenokarcinoma određuju se tek nakon točne dijagnoze i uspostavljanja faze razvoja tumora.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

  • opća analiza krvi i urina;
  • fekalna analiza;
  • biokemijska analiza krvi i urina;
  • histološki pregled biomaterijala tumora koji se uzimaju biopsijom.

Izmet se ispituje kako bi se otkrile nečistoće u krvi. Biokemijska analiza krvi i urina nužna je za utvrđivanje prisutnosti leukocitoze.

fluoroskopija

Rendgenski pregled je potreban da bi se utvrdilo mjesto tumora i moguće komplikacije. Da bi se to učinilo, pacijentima se preliminarno ubrizgavaju posebna kontrastna sredstva koja se nakupljaju u tumoru i koja su vidljiva na rendgenu.

Endoskopski pregled

Interni pregled pogođenih organa pomoću optičkog uređaja s pozadinskim osvjetljenjem. Takve studije uključuju:

  • laparoskopija - koristi se za ispitivanje limfnih čvorova, jetre, bubrega i peritoneuma;
  • ezofagoskopija - pregled jednjaka;
  • sigmoidokopija - pregled crijeva;
  • limfadenoangiografija - pregled retroperitonealnih limfnih čvorova;
  • cistoskopija - koristi se za ispitivanje mokraćnog mjehura.

Tijekom dijagnoze može se obaviti i crijevna kolonoskopija..

Ultrazvučna studija

U ranoj fazi napredovanja početna lezija može se otkriti ultrazvukom. Ova studija također vam omogućuje da odredite povećanje limfnih čvorova, širenje malignih stanica u zidovima i stupanj oštećenja organa. Ultrazvuk je glavna metoda za dijagnosticiranje raka bubrega i mjehura..

Studije tomografije

Najinformativniji u dijagnosticiranju adenokarcinoma su računalna tomografija (CT) i pozitronska emisijska tomografija (PET). Provođenje ovih studija omogućuje vam da točno odredite konfiguraciju lezija, veličinu metastaza i njihovu lokalizaciju.

Liječenje adenokarcinoma

Ovisno o stupnju razvoja tumora i stupnju njegovog širenja, liječenje adenokarcinoma može se provesti različitim metodama. Najučinkovitija metoda terapije je kompleks kirurških zahvata, kemoterapije i radioterapije. Metode liječenja adenokarcinoma određuju se samo na temelju rezultata svih dijagnostičkih mjera.

kirurgija

Bez obzira na vrstu adenokarcinoma, glavna metoda liječenja je operacija tijekom koje se može izvršiti djelomična resekcija zahvaćenog organa ili njegovo potpuno izbacivanje. Na primjer, kada se dijagnosticira crijevni karcinom, zahvaćeno područje može se djelomično ukloniti ili rektum potpuno izrezati zajedno s analnim izlaskom.

Prije izvođenja kirurških zahvata, pacijentima se propisuje tečaj fizioterapije i posebni lijekovi potrebni za povećanje učinkovitosti operacije i ublažavanje pacijentovog stanja nakon njega. Ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju, onkolozi propisuju terapiju drugim metodama liječenja..

Terapija radijacijom

Bolesnicima se imenuje terapija zračenjem kako bi se smanjila bol u postoperativnom razdoblju. Zračenje se provodi kao glavna metoda liječenja samo ako je operacija iz bilo kojeg razloga kontraindicirana. Zračna terapija obično se propisuje kao jedna od komponenti složenog liječenja, kako bi se smanjile metastaze i rizik od recidiva..

kemoterapija

Kemoterapija je propisana kada se stanice raka šire na druge organe. Kemoterapija se može odabrati kao glavna metoda liječenja za produljenje života pacijenta, ako postoje kontraindikacije za operaciju u kasnim fazama razvoja ili recidiva. Ako je nemoguće izvršiti resekciju i transplantaciju jetre adenokarcinomom, najveći učinak tijekom liječenja može se dobiti upravo od kemoterapije. Uvođenjem lijekova za kemoterapiju u neoplazmu stanice raka prestaju rasti.

Kombinirani tretman

Provođenje kombiniranog liječenja podrazumijeva kompleks koji uključuje:

  • terapija radijacijom;
  • provođenje operacije;
  • postoperativna kemoterapija.

Tipično je takav kompleks propisan za metastazu i infiltraciju tumora u susjedna tkiva i organe. Kompleksno liječenje značajno usporava rast stanica i smanjuje vjerojatnost recidiva.

Inovativni tretmani

U slučaju zloćudnog adenokarcinoma u blagom obliku, dobro se podnosi modernim metodama terapije, koje uključuju:

  • minimalno invazivna operacija laparoskopijom, bez rizika od oštećenja vanjskog pokrova;
  • ciljana zračna terapija s ciljanim davanjem kemoterapija;
  • tomoterapija - provodi se računalnom tomografijom i 3D skenerom, radi precizne kontrole područja disekcije i lokalizacije granica izrezanog područja.

Rano otkrivanje tumora i liječenje modernim metodama liječenja značajno povećavaju šanse pacijenta za uspješno izliječenje.

Prognoza za dijagnozu bolesti u kasnim fazama razvoja ovisi o mnogim čimbenicima, a često je i razočaravajuća.

Prognoza

Temeljni čimbenik povoljne prognoze za bolesnike s ovom bolešću je pravovremena dijagnoza tumora. Ako se neoplazma počne metastazirati, prosječni životni vijek nije veći od 4 mjeseca. Ovisno o lokaciji tumora, prognoze za pacijente razlikuju se:

  • S lezijom jednjaka stupnja 1-2, 5-godišnje preživljavanje primjećuje se u 60% bolesnika. U kasnijim razdobljima smrt je moguća u 25% slučajeva.
  • U slučaju mucinoznog adenokarcinoma prosječni životni vijek je oko 3 godine.
  • Uz adenokarcinom jetre, preživljavanje se opaža kod samo 10% bolesnika. Ako je bolest otkrivena u ranim fazama razvoja, ovaj se pokazatelj povećava na 40%.
  • Adenokarcinomi mokraćnog mjehura u 98% slučajeva uspješno se liječe suvremenim metodama terapije.

Nažalost, ne postoje točni načini za sprečavanje razvoja ovog tumora, ali kako bi se pravovremeno otkrilo neoplazmu, važno je redovito podvrgavati liječničkom pregledu. To će značajno povećati šanse za uspješno izliječenje..