Adenokarcinom pluća: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza svih stadija

Sarkom

Među ostalim onkološkim procesima dišnog sustava, trećina slučajeva je adenokarcinom, a neki znanstvenici smatraju da je najmanje 40%. Među nepušačima, kancerozni procesi u plućima najčešće se odvijaju upravo prema ovom scenariju. Tijekom histološkog pregleda adenokarcinom se manifestira kao čvorovi smeđe, sive, žućkaste nijanse s odvojenim prozirnim elementima. Često je periferni oblik popraćen ožiljkom.

Vrste i vrste

Adenokarcinom pluća je skupni pojam koji kombinira nekoliko različitih procesa raka. S običnim adenokarcinomom tkivo sadrži papile, epruvete, čvrste, akinarne strukture, uključujući stanice koje stvaraju sluznicu. Visoko diferencirani žlijezde kombiniraju se s nisko diferenciranim.

Akinarski oblik često se formira od žljezdanih elemenata koji se međusobno razlikuju po veličini i obliku. Papilarni adenokarcinom je oblik bolesti u kojem se papile, tuberkuli formiraju unutar kompleksa žlijezda i tubula. Čvrsta verzija slična je procesima karcinoma velikih stanica. S takvim adenokarcinomom pluća ne nastaju žljezdani, papilarni elementi. Takva je bolest slabo diferencirana, dok akinarni i papilarni tipovi pripadaju skupini s visokom diferencijacijom.

Adenokarcinom pluća je velik, džinovska, bistra stanica, u kombinaciji sa žljezdanim i ravnim stanicama. Mogući karcinoidni tumor.

Kako primijetiti?

Kada se bolest tek počinje razvijati, nema karakterističnih manifestacija. Tumor raste, pacijent se postupno počinje brinuti zbog neobjašnjivog kašlja. U tom se slučaju ispljuva ispušta u velikim količinama, često s dodatkom krvi. Zabrinjava kratkoća daha, bol u prsima, glas je poremećen. S adenokarcinomom pluća limfni čvorovi postaju veći. Učestalost pleurisa, upale pluća sve je veća. Često pacijent primjećuje blago povišenu temperaturu. Postoji oštar gubitak težine.

Na što računati?

Prognoza adenokarcinoma pluća s kasnim otkrivanjem bolesti je nepovoljna, posebno ako se ne provodi odgovarajuće liječenje. U prosjeku je potrebno pola godine da se udvostruči veličina tumora. Kako neoplazma brzo raste, karakterizira je aktivno širenje metastaza po tijelu.

Uz adenokarcinom trpi koštano tkivo, jetra i nadbubrežne žlijezde. Moguća infekcija mozga. Petogodišnje preživljavanje procjenjuje se na prosječno 15%.

Pomoć pacijentu

Liječenje plućnog adenokarcinoma odabire se na temelju stupnja napretka bolesti. Ako je moguće identificirati formaciju u početnoj fazi, pacijenta se šalje na operaciju. Liječnik određuje značajke lokalizacije tumorskog procesa, dimenzije formacije. Procjenjujući dobivene informacije, oni odlučuju je li u određenom slučaju efikasnije ukloniti segment, režanj pluća ili organ u potpunosti. Kako bi se smanjio rizik od recidiva, obližni čvorovi limfnog sustava moraju se ukloniti.

U 4. stupnju adenokarcinom pluća se ne može izliječiti operativnom metodom. U ranijim koracima takva intervencija može biti kontraindicirana iz različitih razloga. Ako je nemoguće operirati, pacijentu se propisuje kemoterapija, zračenje. Glavni cilj događaja je usporiti napredak stanja..

Značajke širenja bolesti

Kao što pokazuju statističke studije, češće uče iz vlastitog iskustva što je plućni adenokarcinom, muškarci. Poznato je da je rizik od razvoja bolesti veći ako je osoba na poslu prisiljena stupiti u kontakt s opasnim, štetnim čimbenicima. Vjerojatnost razvoja raka veća je ako osoba puši. Broj žena s adenokarcinomom znatno je manji od jačeg spola.

Kao što su liječnici utvrdili, proučavajući što je adenokarcinom pluća, bolest izaziva obilje čimbenika. Među njima je i pušenje - ova loša navika, kao što su specifične studije jasno pokazale, povećava rizik od raka za nekoliko desetaka puta. Opasnost je veća ako osoba redovito pije, jede hranu koja sadrži kancerogene tvari, dugo se nalazi u prašnjavom prostoru ili je prisiljena raditi s azbestom.

Bilješka!

Vjerojatnost perifernog adenokarcinoma pluća veća je ako osoba živi u nepovoljnoj okolišnoj situaciji, u blizini autoceste, industrijskih objekata, a također jede prljavu hranu i vodu. Veće je opasnosti ako je životni prostor zagađen radonom, pluća su bila izložena ionizirajućem zračenju.

Studije su pokazale da je vjerojatnost nastanka onkologije značajnija ako osoba pati od kroničnih plućnih bolesti ili ima genetsku predispoziciju za onkologiju. Češće se adenokarcinom otkriva kod ljudi starijih od šezdeset godina. Sekundarni čimbenici uključuju uporabu hormonskih lijekova..

simptomi

Budući da nema karakterističnih simptoma onkologije, adenokarcinom se rijetko može otkriti u početnoj fazi. Poznato je da je kod nekih pacijenata apetit nestao do te mjere da su ljudi potpuno odbili hranu. Ponekad je vrlo izražena slabost uznemirujuća, radna sposobnost je smanjena, osoba je vrlo umorna. Popodne se često zaspi, težina se postupno smanjuje. U laboratorijskim istraživanjima možete primijetiti progresivno smanjenje u krvi crvenih tijela. Sve su ove manifestacije karakteristične za različite onkološke bolesti, mogu ukazivati ​​na njihov pristup ili atipične procese koji su već započeli.

Ako primarne manifestacije ostavite bez nadzora, postupno se pridružuju i drugi onkološki simptomi. Adenokarcinom manifestira nelagodu u prsima. Limfni čvorovi posebno rastu ispod čeljusti i u aksilarnoj fosi. Ako adenokarcinom prate bolesti dišnih putova, s vremena na vrijeme sve ih je teže izliječiti..

S vremenom proces raka dovodi do stvaranja metastaza. Značajke izgleda u ovoj fazi određuju se lokalizacijom sekundarnih žarišta. U ovoj fazi je adenokarcinom pluća vrlo teško liječiti..

Korak po korak

Primarni stadij adenokarcinoma mali je tumor veličine, smješten strogo u plućima. Druga faza je mali tumor, limfni čvorovi u blizini su pogođeni metastazama. Treći stupanj - infekcija pluća u potpunosti, metastaze se promatraju u limfnom sustavu.

Najviše zanemarena opcija je četvrti stadij bolesti. Studije mogu otkriti metastaze u limfnim čvorovima, različitim unutarnjim organima. Terapijski tečaj izuzetno je složen, vjerojatnost smrti velika je. Istina, najučinkovitije moderne tehnike daju određenu šansu za uspješno izliječenje..

Neka istraživanja

Sumnjajući na adenokarcinom, liječnik propisuje rendgenski snimak. Ovaj je pristup najjednostavniji, dostupan je u gotovo svakoj klinici i omogućuje vam da odredite prisutnost u plućima sumnjivog područja za koje se može ispostaviti da je tumor. Česti su slučajevi kada se pacijent uopće upućuje na rendgenski snimak zbog sumnje na adenokarcinom, ali iz drugih razloga, i samo je slučajno moguće otkriti zloćudnu formaciju.

Za razjašnjenje slučaja pomoću MRI, CT. Trenutno takve metode daju najtačnije i detaljnije informacije o pacijentovom stanju. Liječnik proučava pluća u različitim kutovima, projekcijama. Na temelju dobivenih informacija moguće je odrediti koja će metoda liječenja dati najbolje rezultate. MRI, CT - metode pomoću kojih se mogu otkriti metastaze, ako ih ima.

Razjašnjenje stanja

Ultrazvučna dijagnostika je još jedna popularna metoda koja vam omogućuje procjenu stanja pacijenta. Trenutno se ultrazvuk radi za sve ljude koji sumnjaju na adenokarcinom. Vjeruje se da ultrazvuk sam po sebi za utvrđivanje točne dijagnoze nije informativan, ali daje dodatne informacije u vezi s gore navedenim dijagnostičkim metodama.

Biopsija je izuzetno važna metoda analize. Bez takve studije nemoguće je točno dijagnosticirati tumor bilo koje vrste. U bolesnika se uzimaju uzorci tkiva na histološki pregled kako bi se utvrdila razina malignosti, posebno atipičnih stanica. Tijekom biopsije radi se bronhoskopija, proučavajući stanje bronhijalnog stabla iznutra. To vam omogućuje da dobijete najtačnije informacije o razvoju postupka..

Diferencijacija

Moguća je visoka razina diferencijacije. U ovom slučaju su atipične stanice koje čine adenokarcinom u svojoj strukturi što je moguće bliže zdravim. U ranoj se fazi takva bolest ne manifestira. Pojavit će se neki uobičajeni simptomi, ali mnogi na njih ne obraćaju pažnju, zbunjujući onkološku bolest s običnom prehladom, kroničnim umorom. Općenito, visoka razina diferencijacije atipičnih stanica ukazuje na dobru prognozu..

Umjerena razina diferencijacije tumorskih stanica znači značajna odstupanja od normalne strukture. Takav adenokarcinom je opasan, može izazvati komplikacije. Velika vjerojatnost metastatske infekcije unutarnjih organa.

Adenokarcinom niskog stupnja dijagnosticira se ako se atipične stanice jako razlikuju od zdravih. Liječniku je izuzetno teško procijeniti strukturu obrazovanja, značajke njegovog razvoja, što znači da je teško odabrati uspješan terapijski tečaj. Adenokarcinom niskog stupnja sklon je eksplozivnom rastu, povećanoj agresivnosti. Prognoza za nju je najnepovoljnija.

Pravila terapije

Najbolja prognoza je za onoga koji je otišao liječniku u ranoj fazi. Ishod će vjerojatno biti pozitivan. U ranoj fazi adenokarcinom dobro reagira na liječenje ako pacijent slijedi tečaj koji je razvio specijalist. Liječnik razmatra mjere za potpuno uklanjanje degeneriranih stanica iz tijela. Cilj tečaja je pružiti maksimalan životni vijek pacijentu. Ako je nemoguće izliječiti, terapija se odabire tako da se simptomi bolesti tolerišu relativno lako i što bezbolnije..

Kirurgija je moguća u prvom, drugom stupnju neoplazme tumora. Učinkovita mjera bit će ako nema metastaza na udaljenim organima. Ako se počelo širiti po cijelom tijelu, učinkovitost operacije je preniska, pa u većini slučajeva takav pristup liječenju nije praktičan.

Nijanse slučaja

Adenokarcinom se može lokalizirati u različitim organima i tkivima ljudskog tijela. Izuzetak su posude i vezivno tkivo. Iako se u većini slučajeva rak nalazi kod ljudi starijih od 60 godina, sve dobne skupine vjerojatno će se razboljeti. Značajke manifestacije adenokarcinoma kod djece i odraslih, odraslih, starijih osoba nisu različite.

U nekim je slučajevima moguće posumnjati na adenokarcinom ispljuvak, što karakterizira neugodan miris. U izlučevinama se mogu naći tragovi atipičnih stanica. U praksi se zbog ispljuvanja samo mali postotak pacijenata obraća liječnicima. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog oticanja vrata, lica. Može promukao glas. Ako se adenokarcinom razvije vrlo brzo, povećava se vjerojatnost unutarnjeg krvarenja.

Liječenje adenokarcinoma moguće je samo u specijaliziranoj klinici uz uporabu farmaceutskih proizvoda i posebnih uređaja. Samo-liječenje takvog raka kod kuće ne može u principu biti uspješno, to će biti samo gubitak dragocjenog vremena, ubrzati smrtonosni ishod.

Adenokarcinom pluća

Članci medicinskih stručnjaka

Adenokarcinom pluća smatra se jednim od najčešćih oblika karcinoma pluća bez sitnih stanica. Takva se bolest javlja kod otprilike 40% dijagnosticiranih malignih plućnih neoplazmi. Pretpostavlja se da se pojavljuje u staničnoj strukturi velikih bronhija, ali kad se otkrije, definira se kao periferni karcinom pluća s asimptomatskim tijekom.

ICD-10 kod

Uzroci plućnog adenokarcinoma

Prema statistikama, najčešće se bolest otkriva kod muškaraca. To se može objasniti osobinama profesionalne djelatnosti (rad u opasnim industrijama, udisanje kemijskih i toksičnih tvari) i većom sklonošću lošim navikama. U bolesnika se češće otkrivaju samo neke vrste bolesti - na primjer, bronhopulmonalni oblik adenokarcinoma.

Predisponirajući čimbenici nastanka tumora smatraju se:

  • duga povijest pušenja (postoje dokazi da svakodnevno udisanje katrana i nikotina povećava rizik od tumora za 20-30 puta);
  • alkoholizam;
  • ekološke značajke područja prebivališta (obližnji veliki industrijski objekti, autoceste, kao i nezadovoljavajući pokazatelji vode, atmosfere, tla);
  • pogreške u prehrani (povećana upotreba kancerogena - poluproizvodi, brza hrana, masna, pržena hrana);
  • produljeni boravak u prostorijama sa zagađenim zrakom (prašina, čađa itd.);
  • rad u vezi s proizvodnjom i radom azbesta;
  • redovita izloženost radonu u plućima, zbog osobitosti zemljopisnog položaja;
  • radioaktivno oštećenje pluća;
  • kronične zarazne i virusne bolesti pluća;
  • nasljedna predispozicija.

Većina dijagnoza pluća adenokarcinoma postavlja se pacijentima nakon 60 godina, pa se dob također može smatrati predisponirajućim čimbenicima bolesti..

Također, nekontrolirana kontinuirana uporaba hormonskih lijekova za liječenje drugih patologija u tijelu može se smatrati sekundarnim uzrokom razvoja bolesti..

Simptomi adenokarcinoma pluća

Nažalost, maligne bolesti u većini slučajeva ne otkrivaju se nikakvim specifičnim simptomima, a plućni adenokarcinom nije iznimka.

Od nespecifičnih znakova onkologije može se nazvati sljedeće:

  • smanjen ili nestao apetit;
  • opća slabost, umor, smanjena učinkovitost;
  • mamurluk
  • gubitak težine;
  • progresivna anemija.

U budućnosti se simptomatologija raste, pojačava, pojavljuju se sve više novih znakova:

  • kašalj bez uzroka, često s malom količinom ispljuvka;
  • kratkoća daha tijekom fizičke aktivnosti, s vremenom i u mirovanju;
  • bol i nelagodno stanje iza sternuma;
  • povećani limfni čvorovi ispod čeljusti, ispod pazuha itd.;
  • neznatno povećanje tjelesne temperature;
  • često ponavljajuće plućne bolesti koje izuzetno slabo reagiraju na liječenje.

Ako se razviju metastaze - kćerne stanice tumora koje se šire po tijelu - tada će simptomi ovisiti o tome u kojem organu su metastaze..

Gdje boli?

Što brine?

Stadiji plućnog adenokarcinoma

Učinkovitost terapijskih mjera izravno ovisi o širenju bolesti po tijelu. Na temelju toga razlikuju se 4 stadija tumorskog procesa:

  • u prvoj fazi malignost tkiva ne napušta pluća;
  • u drugom stupnju tumor je mali, do 60 mm, ali metastaze prodiru u limfne čvorove;
  • u trećem stupnju tumor potpuno pokriva cijeli plućni režanj, prisutne su metastaze u limfnim čvorovima;
  • u četvrtoj fazi uočava se lezija drugog pluća, a metastaze se nalaze i u udaljenim organima.

Zbog nedostatka simptoma najčešće se otkriva adenokarcinom pluća 4. faze. Međutim, takva se patologija može uspješno liječiti i modernim metodama..

Dijagnoza plućnog adenokarcinoma

Pravovremena dijagnoza malignih novotvorina omogućuje učinkovitije liječenje, a u onkologiji je to vrlo važno. Naravno, mnogo toga ovisi o samom pacijentu koji mora na vrijeme potražiti pomoć.

Za identificiranje tumora ili pojašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Rendgenski snimak grudi jedan je od najpopularnijih postupaka za otkrivanje zloćudnih tumora u plućima. Tumori se često otkrivaju slučajno - na primjer, tijekom profilaktičke fluorografije.
  • Računalo i magnetska rezonanca smatraju se najsuvremenijim načinima dobivanja informacija kada liječnik može pregledati i procijeniti stanje dišnog sustava iz različitih kutova. To daje najcjelovitiju sliku patologije, s razmjerom neoplazme, širenjem i metastazama.
  • Ultrazvučni pregled je ujedno i broj 1 u dijagnostici bolesti, međutim, njegov sadržaj informacija u onkologiji je pomalo precijenjen..
  • Bronhoskopski pregled provodi se pomoću posebnog aparata - endoskopa. Uređaj se sastoji od elastične optičke cijevi opremljene video uređajem i rasvjetnim uređajem. Cijev se umeće intratrahealno i pomaže u ispitivanju unutarnjeg stanja sakolje sa slikom prikazanom na monitoru.
  • Krvni test za sadržaj tumorskih markera ukazuje na prisutnost malignih bolesti u tijelu.
  • Biopsija je vrlo važna i temeljna studija bez koje je teško zamisliti modernu onkologiju. Bit metode sastoji se u uzimanju elementa zahvaćenog tkiva uz njegovo daljnje istraživanje. Iz uzorka koji je uzet može se točno utvrditi zloćudnost postupka. Materijal za analizu uzima se istodobno s bronhoskopijom ili transtorakalnom punkcijom (što je manje poželjno i provodi se samo u posljednjem slučaju).

Što trebate ispitati?

Kako se vrši istraživanje?

Koji su testovi potrebni?

Diferencijacija adenokarcinoma pluća

Karcinomi tumora mogu se razlikovati u različitim znakovima i parametrima, stoga se često dijele na određene vrste, vrste i podvrste.

Na primjer, prema razlikovnim značajkama malignih stanica od zdravih do tumora, koristi se nekoliko kategorija diferencijacije. Usput, visoko diferencirane i normalne stanične strukture praktički se ne razlikuju.

Izraz "visoko diferencirani adenokarcinom pluća" objašnjava činjenicu da se unutarćelijska transformacija sastoji samo u promjeni veličine stanične jezgre - opaža se njeno produljenje. To sugerira da se ovaj oblik bolesti duže vrijeme ne manifestira nikakvim simptomima dok ne naraste do određene veličine. Nespecifični znakovi zasigurno mogu biti prisutni - to je opća slabost, apatija, gubitak interesa za hranu, iscrpljenost, eritrocitopenija.

Visoko diferencirani adenokarcinom pluća nalazi se u 60% svih slučajeva malignih lezija plućnog sustava, a najčešće u muških bolesnika. Ova patologija može imati oblik nodula ili tumora značajne veličine. Može se pojaviti u acinarnom obliku (s prevladavanjem žljezdane strukture) ili u papilarnom obliku (s papilarnom strukturom). Obje struje su sklone povećanom stvaranju sluzi..

Kao što smo gore rekli, bolest se ne pojavljuje u početku. Nešto kasnije pojavljuju se prvi znakovi:

  • ispuštanje velike količine ispljuvka, moguće s česticama gnoja ili krvi;
  • napadi kašlja, groznica (ne reagira na uobičajene antipiretike);
  • kratkoća daha, kako tijekom vježbanja, tako i u mirovanju.

Umjereno diferencirani adenokarcinom pluća nalikuje visoko diferenciranoj bolesti po prirodi postupka. Međutim, u ovom slučaju dolazi do izražene promjene u staničnoj strukturi. Sada ih je relativno lako razlikovati od normalnih, jer broj stanica s atipičnom strukturom i onih koje prolaze kroz fazu diobe neprestano raste i nemoguće ih je ne primijetiti.

Pored toga, umjereno diferencirani adenokarcinom je teži od ostalih, s visokim stupnjem rizika od razvoja popratnih bolesti i posljedica. Ovaj oblik tumora je sklon metastazama, uglavnom u limfnom toku i u najbližim limfnim čvorovima. Zanimljivo je da se kod bolesnika mlađih od 30 godina metastaze s adenokarcinomom pluća praktički ne primjećuju..

Adenokarcinom pluća niskog stupnja karakterizira primitivni razvoj stanica. Takve je strukture teško usporediti s bilo kojim tjelesnim tkivima, stoga je procjena strukture i mehanizma razvoja ovog tumora teška. Međutim, neoplazma niskog stupnja ima najveći stupanj zloćudnosti. Tumor raste vrlo brzo i već se u početnom razdoblju svog razvoja može proširiti po cijelom tijelu. Naravno, ovaj oblik adenokarcinoma smatra se najnepovoljnijim bez obzira na stadij rasta..

Kome se obratiti?

Liječenje plućnog adenokarcinoma

Liječenje plućnog adenokarcinoma može se sastojati od kirurškog uklanjanja tumora, kemoterapije i zračenja. Najčešće se ove terapijske metode koriste u kombinaciji - onkolog određuje režim liječenja na temelju rezultata ispitivanja i ispitivanja pacijenta.

Kao i kod ostalih zloćudnih tumora, cilj liječenja je potpuno uklanjanje tumora ili, ako se to ne može, produžiti život pacijenta, ublažujući njegovu patnju.

Hirurška intervencija nužno se koristi u adenokarcinomima I i II faze, to jest u oko 10-30% bolesti. Ako je proces širenja metastaza na udaljene organe već započeo, tada više nije potrebno računati samo na operaciju. Osim toga, operacija možda neće biti moguća ako se malignost nalazi u blizini traheje ili je pacijentu dijagnosticirana teška srčana bolest.

Vrsta intervencije na plućima odabire se ovisno o veličini i lokaciji neoplazme. Na primjer, kirurg može ukloniti dio plućnog režnja, cijeli režanj ili potpuno jedno pluće. Istodobno se uklanjaju limfni čvorovi na koje utječe postupak..

Period rehabilitacije kod postoperativnih bolesnika nije lak, pacijenti trebaju pažljivu njegu, možda i nekoliko mjeseci. U početku su operirani imali poteškoće s disanjem, kratkoću daha, bolove u prsima. Stariji pacijenti trebaju dulju rehabilitaciju.

  • Zračna terapija se koristi prije ili nakon operacije. Suština zračenja je uporaba posebnih zraka koje mogu uništiti stanice raka. U većini slučajeva zračenje se kombinira s operacijom i terapijom lijekovima..

Također, umjesto zraka, može se propisati brahiterapija. Ova metoda je oblik terapije zračenjem kad se tvar koja emitira zračenje stavi izravno na zahvaćeni organ u obliku granula. Ogromna prednost ove metode je da zračenje ne utječe na tumor izvana, to jest, ne treba svladati slojeve zdravih tkiva. Zbog toga brahiterapija ima puno manje nuspojava i komplikacija..

Zračna terapija može se koristiti ako pacijent iz nekog razloga odbije kiruršku intervenciju ili ako operacija postane nemoguća ili besmislena. Nuspojave nakon terapije zračenjem su osjećaj stalne slabosti, umor, porast stupnja osjetljivosti na zarazne bolesti, kršenje zgrušavanja krvi.

Kemoterapija za adenokarcinom pluća omogućuje vam da zaustavite razvoj malignih stanica, spriječite njihovu podjelu i uzrokuju njihovu smrt. Poznato je više od šezdeset vrsta lijekova za kemoterapiju. Najpoznatiji među njima su:

  • cisplatin
  • Carboplatin
  • gemcitabin
  • vinorclbin
  • paklitaksela
  • docetaksel.

Najčešće se takvi lijekovi ne uzimaju odvojeno, već u kombinaciji jedan s drugim. Lijekovi se propisuju i u obliku tableta i u obliku intravenskih injekcija. Proračun doza tijekom kemoterapije isključivo je odluka liječnika, jer je prilično teško odrediti točnu količinu lijeka: ako je doza preniska, liječenje će postati neučinkovito, a prekomjerne doze preplavljene su ozbiljnom toksičnošću i pojavom izraženih nuspojava. Obično se doza izračunava na temelju vrijednosti PPT - površine prtljažnika pacijenta. PPT se izračunava pojedinačno pomoću posebno dobivene formule, gdje su ključni pokazatelji tjelesna težina i visina pacijenta.

Također, jedna od metoda doziranja može se smatrati određivanjem količine kemoterapeutskog sredstva u krvnoj plazmi tijekom određenog vremenskog razdoblja, s naknadnom prilagodbom doze za optimalno djelovanje. Tako možete izračunati minimalni toksični učinak lijeka na pozadini učinkovitog liječenja tumora.

Tijek liječenja lijekovima obično traje nekoliko dana. Na kraju tečaja pacijentu se daje pauza za oporavak i ublažavanje simptoma intoksikacije, nakon čega se liječenje nastavlja. Ukupni broj postupaka izračunava se pojedinačno.

Poznato je da kemoterapijski lijekovi često izazivaju nuspojave, iako liječnici tvrde da se takve manifestacije mogu kontrolirati. O kojim nuspojavama govorimo?

  • Povećanje osjetljivosti tijela na infekcije - ovo se stanje obično manifestira nakon tjedan dana na kraju tečaja, a maksimum doseže nakon 2 tjedna. Nakon toga, imunitet se počinje oporavljati i normalizira prije nastavka liječenja. Taj se proces kontrolira periodičnim uzorkovanjem krvi radi analize: ako je krvna slika nezadovoljavajuća, daljnji postupci mogu odgoditi.
  • Pojava hematoma i krvarenja rezultat je pogoršanja koagulacije krvi zbog smanjenja broja trombocita. Ovo stanje predstavlja prilično ozbiljnu opasnost, jer se krvarenje tkiva može razviti u potpuno krvarenje, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  • Anemija je vrlo česta nuspojava. Anemija nastaje zbog smanjenja razine crvenih krvnih stanica i, shodno tome, hemoglobina, što se očituje osjećajem stalnog umora, slabosti i apatije.
  • Napadi mučnine i povraćanja mogu početi neočekivano. U takvim slučajevima morate se konzultirati s liječnikom koji će propisati lijekove koji uklanjaju ovaj problem..
  • Stomatitis i upaljene desni uklanjaju se redovitim ispiranjem usta. Da biste izbjegli nepotrebne mehaničke ozljede oralne sluznice, trebali biste jesti pire hranu i piti dovoljno visokokalorične tekućine.
  • Gubitak kose je česta i vrlo neugodna nuspojava, posebno za ženske pacijentice. Možete pitati liječnika da zamijeni lijek koji izaziva ovaj učinak ili obuče periku ili šal. U većini slučajeva kosa se obnavlja nekoliko mjeseci nakon posljednjeg tijeka liječenja.

Liječenje adenokarcinoma ne utječe uvijek na pacijente jednako: jedan pacijent ima bolnu reakciju na zračenje, dok drugi ne uzrokuje nikakve negativne posljedice. Netko pati od nuspojava lijekova, ali nekome oni optimalno odgovaraju. Zato liječnici inzistiraju na individualnom pristupu liječenju: važno je slušati liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

Adenokarcinom pluća

Među sortama raka pluća je adenokarcinom koji zauzima vodeće mjesto. Prema statistikama, ova vrsta žljezdanog raka najčešće pogađa žene i nalazi se na periferiji pluća.

Glavni uzroci poziva na adenokarcinom su:

  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • nepovoljna atmosfera;
  • rad u poduzećima s visokim rizikom udisanja kemikalija;
  • nasljedstvo;
  • ne liječi kronične procese u plućima itd..

Uz sve gore spomenuto, valja spomenuti i faktor starosti jer u ogromnoj većini slučajeva pacijenti s adenokarcinomom imaju više od 60 godina.

Vrste adenokarcinoma

Ovisno o kliničkim znakovima, postotak preživljavanja i tijek bolesti, adenokarcinom se dijeli na sljedeće vrste:

  • mucinozni adenokarcinom pluća;
  • periferni adenokarcinom pluća;
  • adenokarcinom raka pluća;
  • adenokarcinom pluća niskog stupnja;
  • visoko diferencirani adenokarcinom pluća;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom pluća.

Pod svakom vrstom bolesti opisujemo metode liječenja adenokarcinoma pluća u njegovim različitim manifestacijama..

Adenokarcinom raka pluća

Adenokarcinom je oblik raka pluća koji se javlja u većini slučajeva otkrivanja raka. Bez obzira na vrstu, razlikuju se četiri stadija adenokarcinoma:

  • Faza 1 - u ovoj fazi veličina tumora ne prelazi 3 centimetra, metastaze su potpuno odsutne i osoba može doživjeti samo lagani umor. Ako se tumor otkrije u ovoj fazi, stopa preživljavanja iznosi 99%;
  • Stadij 2 - veličina tumora ne prelazi 6 centimetara, mogu se primijetiti metastaze, koje se šire isključivo u obližnja tkiva i limfne čvorove. Stopa preživljavanja je i dalje visoka i kreće se od 70 do 90%;
  • 3. stadij - u ovoj se fazi pacijentovo stanje naglo pogoršava, pojavljuje se kašalj s velikim ispuštanjem ispljuvaka, a što se tiče tumora, on se aktivno povećava, a metastaze se šire u organe udaljene udaljenosti. U trećem stadiju, ovisno o vrsti adenokarcinoma, stopa preživljavanja smanjuje se na 20-35%;
  • 4. stadij - veličina tumora u ovoj fazi već je toliko velika da prelaze granice jednog pluća i protežu se do drugog. Metastaze se opažaju u udaljenim limfnim čvorovima i protok krvi može se proširiti do mozga. Ovisno o vrsti tumora, stopa preživljavanja kreće se od 1 do 5%.

Adenokarcinom pluća niskog stupnja

Ovo je jedan od najnepovoljnijih oblika raka pluća, koji se razvija mnogo brže od ostalih vrsta i već ga u početnim fazama prate metastaze. Zbog strukturnih značajki tumorskih stanica, liječnicima je vrlo teško odrediti granice tumora, što također čini liječenje vrlo teškim.

liječenje

Ako se otkrije proces raka ovog oblika, postiže se povoljan ishod ako se liječenje započne pravodobno. Da bi se riješili tumora, pribjegavaju se složenoj terapiji, drugim riječima, tumor se prvo uklanja kirurškom metodom, nakon čega se pacijentu propisuje tečaj kemoterapije, koji bi trebao osigurati produljenu remisiju. Također, zračna terapija može se provesti prije operacije, što omogućuje smanjenje granica tumora..

Prognoza preživljavanja s ovim oblikom raka pluća u ranim fazama je 40-45%, a za tekuće procese ishod je uvijek fatalan. Glavni razlog ove statistike je asimptomatska priroda ovog procesa. U ranim je fazama vrlo teško otkriti adekvatni adenokarcinom niskog stupnja..

Visoko diferencirani adenokarcinom pluća

Stanice ove vrste raka su po svojoj strukturi vrlo slične stanicama zdravog pluća. Visoko diferencirani adenokarcinom popraćen je velikom produkcijom sluzi, što je glavni simptom. Glavna značajka ove vrste raka je vrlo spor rast i kasno stvaranje metastaza, što uvelike olakšava postupak liječenja..

liječenje

Liječenje u potpunosti ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Najčešće je potreban integrirani pristup, uključujući uklanjanje tumora i naknadnu kemoterapiju, čime ćete se riješiti preostalih stanica.

Prognoza za ovu vrstu raka je mnogo povoljnija:

  • u 1. stadiju - 86-98% bolesnika se oporavlja;
  • u 2. fazi - 70-71%;
  • u 3. fazi - 35%;
  • u 4. fazi - 5%.

Umjereno diferenciran adenokarcinom pluća

Najčešći tip adenokarcinoma, koji se pojavljuje u oko 40% slučajeva. Bolest je gotovo asimptomatska, a prvi znak bolesti je izdvajanje prilično obilnog sputuma..

liječenje

U ovoj je situaciji gotovo nemoguće učiniti bez kirurške intervencije. U slučaju da je operacija komplicirana ili kontraindicirana iz bilo kojeg razloga, tada se kirurška intervencija zamjenjuje zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom. Prognoza za ovu vrstu raka izuzetno je nepovoljna i iznosi samo 10%, drugim riječima, samo 10 od 100 ljudi preživjet će u roku od 10 godina od dijagnoze..

Mucinozni adenokarcinom pluća

Vrlo rijetka vrsta raka je blaga. To je tumor koji nema jasne granice i uključuje ogroman broj cističnih formacija ispunjenih viskoznom sluzi - mucinom. Sam tumor ima bjelkasto-sivu boju..

liječenje

Vrijedno je napomenuti da je mucinozni adenokarcinom izuzetno imun na zračenje. Glavna metoda liječenja je kirurška intervencija praćena kemoterapijom. Stopa preživljavanja ove dijagnoze varira između 40 i 69%.

Periferni adenokarcinom pluća

Dugo vremena se ova vrsta adenokarcinoma možda uopće ne manifestira. Važno je također napomenuti da se periferni adenokarcinom vrlo često raspada na nekoliko tumora. Prvi simptomi se pojavljuju kada je proces raka već prešao u bronhije. Prije svega, pacijenta treba upozoriti na kratkoću daha, umor i slabost. Kašalj i iscjedak iz ispljuvaka simptomi su posljednje faze..

liječenje

Trenutno nisu pronađene alternative za operaciju raka pluća. Uz kiruršku intervenciju, stručnjaci koriste i kemoterapiju, a kako bi se postigao pozitivan učinak, može potrajati i od 6 tečajeva ili više. Prognoza: potpuna resorpcija tumora i oporavak javljaju se samo u 10-30%.

Adenokarcinom pluća s metastazama

Formiranje metastaza započinje u drugom stadiju bolesti i ima sljedeće faze razvoja:

  • drugi stupanj - metastaze prodiru u limfne čvorove;
  • treća faza - tumor zauzima cijeli plućni režanj, metastaze su već prisutne u limfnim čvorovima;
  • četvrti stadij - tumor prelazi u drugo pluće, a metastaze iz limfnih čvorova prelaze u najbliže organe, uključujući nove tumore koji se mogu naći i u mozgu.

S nastankom metastaza ne može se osloniti samo na operaciju, jer u nekim slučajevima metastaze mogu biti preblizu vitalnim organima, što onemogućava kiruršku intervenciju. Nažalost, s stvaranjem metastaza, prognoza preživljavanja značajno se smanjuje i iznosi 25-30%.

Kemoterapija za adenokarcinom pluća

U 1. i 2. fazi adenokarcinoma kemoterapija je prilično učinkovita metoda liječenja, koja daje dovoljno visok postotak preživljavanja. Osim toga, pacijentu se nakon operacije može propisati kemoterapija. To se radi tako da nakon uklanjanja tumora preostale stanice raka ne započnu novi proces diobe.

Kemoterapija se odvija u nekoliko faza:

  • u roku od nekoliko dana pacijentu se injektira kapaljka s lijekom koji uništava stanice raka. Budući da lijek ima prilično agresivan učinak i uništava ne samo pogođene stanice, već i prilično zdrave, u ovoj fazi može početi gubitak kose, obrva i trepavica;
  • razdoblje rehabilitacije. Ova faza traje vrlo dugo. U ovoj fazi pacijent može osjetiti jaku slabost, nelagodu i mučninu. Pacijentu se daju vitamini, a plan prehrane u potpunosti je revidiran.

Glavni uvjet za uspješno liječenje adenokarcinoma je pažljivo praćenje vašeg zdravlja i pravovremeni pregled. Osim toga, izuzetno je važno voditi zdrav način života i odreći se loših navika, posebno pušenja. Ne zaboravite da se adenokarcinom otkriven u ranim fazama liječenja uspješno liječi.

Adenokarcinom pluća - što je to, simptomi i liječenje

Adenokarcinom pluća je tumor koji nastaje iz žljezdanog tkiva pluća i bronha. U pravilu se neoplazma nalazi na površini malih bronha, ali može se lokalizirati i na velikim bronhijama.

Što je plućni adenokarcinom?

Ova se patologija manifestira u obliku malih nodula koji se nalaze u plućima. Ti čvorovi imaju različite veličine, gustoću i boju. Češće kvržice imaju sivu boju, ali postoje bijele ili žućkasto-smeđe nijanse. Također, neke stanice koje nemaju boju mogu biti u tumoru, zbog toga, dio neoplazme može biti proziran..

Vodeće klinike u Izraelu

Adenokarcinom pluća (ICD10 kod - C34) odnosi se na tumore koji nastaju iz derivata epitelnih stanica, ova patologija ima zloćudni tijek, invazivnu vrstu rasta i može proizvesti metastaze. Rak se počinje razvijati iz žlijezda koje oblažu površinu bronhijalnog stabla.

Ova vrsta raka utječe na dišni sustav i može dovesti do smrti u vrlo kratkom vremenu. Takva je patologija česta, - među svim patologijama pluća adenokarcinom se otkriva u 10-30 bolesnika od stotine. Periferna lokacija i sposobnost brzog maligniteta uzrok su povećane smrtnosti, a u nedostatku odgovarajuće terapije, tumor može narasti dvostruko.

Pluća su prekrivena seroznom membranom, koja se naziva visceralna pleura, a sastoji se od jednog sloja mezotelija. Organi izlučuju dišne ​​putove i respiratorni dio. Lijeva pluća se sastoji od 2 dijela, desna - od tri dijela.

Uzroci tumora

Uzroci i čimbenici rizika za pojavu ove onkologije uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • kronične bolesti pluća;
  • zlouporaba bezvrijedne hrane (slana, začinjena, masna);
  • pušenje - aktivno i pasivno;
  • kronična izloženost zračenju;
  • rad u opasnim industrijama;
  • konzumacija alkohola;
  • sjedilački način života;
  • koji žive u ekološki nepovoljnom području.

Klasifikacija bolesti

Adenokarcinom pluća može se klasificirati prema stupnju diferencijacije u sljedeće vrste:

  • slaba ocjena;
  • umjereno diferencirano;
  • visoko diferencirani.

Što je veći stupanj diferencijacije, to je opasniji proces raka i lošija je prognoza za pacijenta. Visoko diferencirani tumori brzo stvaraju sluz, umjerena diferencijacija podrazumijeva žljezdano-sluznu strukturu tumora, poligonalne stanice sluzi koje stvaraju sluz prisutne su u nisko diferenciranom tumoru.

Po izgledu, obliku, histološkoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma:

  1. mucinozni adenokarcinom pluća - smatra se najrjeđom i najopasnijom vrstom tumora;
  2. nemucinous;
  3. mješoviti tip - mucinan s nemucinom;
  4. kruta s mucinom;
  5. acinarnim;
  6. bronhiolarni alveolar;
  7. papilarni;
  8. sa miješanim podvrstama;
  9. bistri stanični adenokarcinom;
  10. krikoidna stanica;
  11. visoko diferencirani fetus.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Nakon što primi podatke o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Stadiji bolesti

Postoje četiri faze ove bolesti:

Stadij 1 - veličina tumora manja je od 3 cm. Neoplazma je smještena u jednom segmentu i ne metastazira..

Stadij 2 - veličina tumora nije veća od 6 cm. Također se nalazi u jednom segmentu, ali može dati metastaze u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima.

Stadij 3 - tumor s promjerom većim od 6 cm, njegove stanice su u istom režnja pluća, postoji žarište metastaza u limfnim čvorovima bifurkacijske ili paratrahealne zone.

Rak potonjeg - 4 stupnja - utječe na drugo pluće, tumorski proces širi se na obližnje strukture. U 4. stupnju metastaze utječu na udaljene organe, pojavljuje se kancerozni plevritis.

Simptomi bolesti

U ranim fazama znakovi adenokarcinoma pluća se ne primjećuju ili su beznačajni. Prve manifestacije ne izgledaju tipično i slične su simptomima mnogih drugih bolesti:

  • mamurluk;
  • brza zamornost;
  • smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
  • smanjene performanse;
  • iscrpljenost, nagli gubitak težine.

Kako se veličina tumora povećava, pridružuju se i drugi znakovi bolesti:

  • produljeni uporni kašalj s ispuštanjem izdašnog ispljuvka;
  • hemoptiza;
  • oticanje lica i vrata;
  • bol iza prsnog koša;
  • apatija;
  • kratkoća daha čak i kod malih opterećenja;
  • upala regionalnih limfnih čvorova;
  • razvoj anemije;
  • porast temperature do 37 stupnjeva;
  • pojava upale pluća i pleurisa, koje je teško liječiti.

Dijagnoza bolesti

U početku liječnik analizira pritužbe pacijenta i prikuplja anamnezu. Nadalje, za dijagnozu se provode sljedeća ispitivanja:

  • analiza sputuma za citologiju;
  • opći, biokemijski test krvi na markerima tumora;
  • punkcija biopsija za histologiju;
  • rendgen prsa;
  • MRI, CT;
  • Ultrazvuk
  • bronhoskopija.

Liječenje bolesti

Češće je propisano složeno liječenje, koje se sastoji od kirurške intervencije, kemoterapije i terapije zračenjem. Kombiniranim liječenjem možete postići najbolji rezultat..

Kada se tumor otkrije u ranoj fazi formiranja i mali je, kirurška intervencija može u potpunosti izliječiti pacijenta i sačuvati velik dio organa. Opseg operacije ovisi o lokaciji i veličini tumora. Utvrđene su tri vrste kirurške intervencije:

  • segmentektomija - liječnik uklanja jedan ili više segmenata pluća koji su pogođeni rakom;
  • lobektomija - izrezana je jedna režnja pluća;
  • pulmonektomija - radi se apsolutna ekscizija pluća.

Istodobno s jednom od ovih tipova kirurške intervencije vrši se ekscizija regionalnih limfnih čvorova, to jest povezanih s grudnim područjem. Prije obavljanja operacije liječnici ocjenjuju drugo pluće. Ako svoje funkcije ne obavlja dovoljno dobro, tada se operacija ne izvodi, a zatim se pribjegavaju kemijskoj ili zračnoj terapiji.

Za ozračivanje koristi se cyberknife, koji utječe na zračenje izravno na tumor.

Kemoterapija se smatra učinkovitim liječenjem. Lijekovi na recept koji ubijaju stanice ne samo glavni tumor, već i rezultirajuće metastaze. Kemijska terapija provedena prije operacije može smanjiti veličinu tumora, a provedena nakon što može spriječiti recidiv adenokarcinoma.

Preživljavanje u prisutnosti plućnog adenokarcinoma ovisi o njegovoj fazi i obliku..

Za borbu protiv ove patologije koriste se mnoge inovativne metode. Te metode uključuju termoterapiju, postupak u kojem se koristi skener volumena koji skenira zahvaćeno područje i omogućava vam precizno određivanje količine operacije. Ciljana terapija, u kojoj se lijekovi koji se koriste specifično ciljaju tumorske stanice, dobro se dokazala..

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka.

* Samo ako se dobiju podaci o pacijentovoj bolesti, moći će predstavnik klinike izračunati točnu cijenu liječenja.

Alternativne metode nakon kemoterapije

Alternativne metode borbe protiv raka mogu djelovati samo kao dodatna terapija. Oni nisu u mogućnosti zamijeniti osnovni tretman. Metode alternativne medicine mogu se koristiti za zaustavljanje mučnine i drugih nuspojava od kemoterapije..

Učinkovit recept je sljedeća zbirka ljekovitog bilja:

  • sjemenke lana;
  • lišće koprive;
  • kamilica;
  • korijen ginsenga;
  • narančasti cvjetovi;
  • boja jabuke;
  • osušeni listovi aloe.

Svi sastojci se drobe, miješaju i kuhaju. Ovaj se čaj pije svakodnevno s medom u nedostatku alergija..

Upotreba bilo kojeg recepta tradicionalne medicine unaprijed je dogovorena s liječnikom, jer samo-lijek može pogoršati situaciju i izazvati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Povezani video:

Prognoza bolesti

Prognoza preživljavanja ovisi o stupnju zloćudnosti tumora, gdje se nalazi, koliko je pacijent star, u kojoj je fazi liječenje bolesti započeo i kako je tijelo reagiralo na liječenje. S rakom pluća posljednje faze prognoza je najnepovoljnija.

Treći stupanj raka nakon liječenja daje šansu za petogodišnju stopu preživljavanja 10% pacijenata. S ukupnom resekcijom pluća s zahvaćenim tkivima i limfnim čvorovima stopa preživljavanja doseže 30%. Terapija u prvom stadiju bolesti daje šansu za petogodišnje preživljavanje u 60-70% bolesnika.

Sprječavanje bolesti

Prevencija bolesti sastoji se u izbjegavanju čimbenika koji mogu biti poticaj za pojavu onkologije u plućima:

  • odustati od pušenja;
  • pravodobno i pravilno liječenje virusnih bolesti;
  • pravilna prehrana;
  • ne dodirujte azbest, arsen, nikal i druge kemikalije, poštujući sigurnosna pravila.

Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom pluća je maligna neoplazma koja proizlazi iz žljezdanog epitela bronhijalnog zida. U ranoj fazi razvoja, to je asimptomatsko ili s blagim znakovima opće intoksikacije. Kasnije se pridružuje vlažni kašalj, kratkoća daha, bol u prsima, ponekad je prisutan paraneoplastični sindrom. Patologija se dijagnosticira pomoću tehnika snimanja, bronhoskopije, genetskih studija i biopsija. Radikalni tretman je čelo, bilobo ili pulmonektomija koja je dopunjena zračenjem, ciljanom ili kemoterapijom.

ICD-10

Opće informacije

Adenokarcinom (žljezdani karcinom) pluća javlja se u 10-45% svih bolesnika sa zloćudnim plućnim novotvorinama. To je vrsta bronho-plućnog karcinoma koji nije malo ćelija. To pogađa uglavnom periferne dijelove pluća, varira u stupnju diferencijacije. U zasebnoj skupini razlikuje se poseban oblik visoko diferenciranog adenokarcinoma - bronhioloalveolarni karcinom. Muškarci se razbole oko 3 puta češće od žena. Incidencija je veća kod ljudi mongoloidne rase. U nepušača i bolesnika mlađih od 45 godina adenokarcinom je najčešći karcinom pluća.

uzroci

Uzroci neoplastičnog procesa nisu u potpunosti razumljivi. Glavni etiološki čimbenik je aktivno i pasivno pušenje. Vjerojatnost rasta tumora ovisi o intenzitetu i duljini pušenja. Neki autori članaka o onkologiji i pulmologiji povezuju porast obolijevanja od žljezdanog raka s visokim sadržajem nitrozamina u duhanskom dimu, nastalih primjenom popularnih laganih cigareta "s niskim katranom"..

Faktori rizika

Ostali faktori rizika od patologije uključuju:

  • Zagađenje zraka štetnim tvarima. Sadrži štetne ekološke, industrijske i industrijske opasnosti. Utvrđena je veza između razvoja žljezdanih novotvorina dišnih putova i udisanja prašine koja sadrži azbest. Plućni adenokarcinom često se otkriva u bolesnika koji su bili u duljem kontaktu s radonom, solima teških metala i dizelskim gorivom..
  • Genetska predispozicija. U korist nasljedne predispozicije za nastanak plućnog karcinoma postoje slučajevi pojave ove patologije u više generacija krvnih srodnika. Obiteljski adenokarcinom nastaje s nasljeđenim svojstvima enzima kancerogenih metabolizma i genetski utvrđenim poremećajima popravljanja DNA..
  • Endogena pozadina. Adenokarcinom pluća često se formira u području pneumofibroze, dolazi iz ožiljnog tkiva. Takvi tumori se često primjećuju kod bolesnika s tuberkulozom, osoba s post-tuberkulozom i post-upalnim promjenama dišnog sustava. Nastanak neoplazmi doprinosi imunosupresiji..

patogeneza

Pod utjecajem kancerogena događaju se brojne genske mutacije, što dovodi do nekontrolirane podjele izmijenjenih žlijezdanih epitelnih stanica. Adenokarcinom često zahvaća periferiju pluća. Raste sporije od pločastih staničnih karcinoma, ali ranije metastazira. S povećanjem veličine, tumor proširi pleuru, perikard, dijafragmu, širi se na medijastinum, susjedni plućni režanj. Traheja, jednjak i kralježnica mogu biti uključeni u patološki proces..

Adenokarcinom metastaza pluća kroz limfogene i hematogene puteve. Prvenstveno su zahvaćeni peribronhijalni limfni čvorovi, zatim limfni čvorovi bifurkacije dušnika i medijastinuma, i na kraju, suprotnog pluća. Hematogene metastaze nalaze se u pleuri, perikardu. U kasnijim fazama bolesti, promjene iz druge ruke najčešće se otkrivaju u mozgu, kostima i jetri. Makroskopski neoplazija izgleda kao žutosmeđi ili sivi čvor u presjeku.

Klasifikacija

Adenokarcinom je histološka varijanta ne-staničnog karcinoma pluća. Struktura razlikuje puzeće, akinarne, papilarne, čvrste i mikropallarne formacije. Atipični oblici tumora uključuju koloidne, fetalne i crijevne tipove. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti stvaranja sluzi, razlikuju se mucinantne i nemusne varijante žljezdanog raka. U pogledu rasprostranjenosti adenokarcinoma pluća, događa se:

  • Preinvasive. Predstavlja je jedna formacija promjera do 3 cm s puzećim tipom rasta. Ne postoji invazija strome, krvnih žila ili pleure.
  • Uz minimalnu invaziju. Minimalno invazivni adenokarcinom razlikuje se od prethodne verzije po prisutnosti stromalne invazije ne većoj od 5 mm.
  • invazivan Veličina tumora je veća od 3 cm. Stupanj invazije prelazi 0,5 cm. Neoplazma prodire u žile ili pleuru. Prisutna je nekroza tumora.

Simptomi adenokarcinoma pluća

U ranoj fazi razvoja neoplazija se ne očituje. Ponekad postoje mali simptomi bolesti, kojima pacijenti obično ne pridaju značaj. Manji nedostatak daha i povećan umor pripisuju se drugim uzrocima. Kasnije se pridružuje sindrom boli, suh ili produktivan kašalj. Intenzitet boli u prsima ovisi o mjestu i učestalosti procesa. Povećava se bol s dubokim dahom, tijekom kašlja, smijeha.

Pacijenta češće muči suhi kašalj, ponekad se izlučuje tekuća sluznica. U nekim oblicima adenokarcinoma ukašljava se velika (2 ili više litara dnevno) vodenasta sluz. Klijanje tumora krvnih žila prati hemoptiza, plućna krvarenja. Poteškoće s disanjem u početku se javljaju samo uz značajne fizičke napore, zatim se kratkoća daha postupno povećava, razvija se ozbiljno respiratorno zatajenje.

S sekundarnom lezijom pleure i perikarda pojavljuju se simptomi akumulacije tekućine u pleuralnoj šupljini, srčane vrećice. Velika neoplazma ponekad stisne ili proširi jednjak, uzrokujući disfagiju. Povremeno se adenokarcinom lokalizira u regiji vrha pluća i očituje se Hornerovim sindromom, promjenom tembra glasa i intenzivnom boli u ramenu. Pacijenti sa žljezdanim rakom često dobivaju dugotrajno liječenje dugotrajne upale pluća..

S napredovanjem bolesti postoje znakovi oštećenja uklonjenih organa, paraneoplastični sindrom. Najčešće, plućni adenokarcinom prate manifestacije hiperkalcemije. Pacijenta zabrinjava mučnina i povraćanje, intenzivna žeđ. Pacijent gubi na težini, primjećuju se simptomi dehidracije, zatvor. Ponekad se nađu deformiteti terminalnih falangijskih prstiju poput bubnjića.

komplikacije

Komplikacije se otkriju u kasnijim fazama bolesti. Invazivni plućni adenokarcinom često uzrokuje arroziju vaskularne stijenke praćenu plućnim krvarenjem, što u 10-80% slučajeva rezultira smrću. Patologiju često prate teška parakankrotična pneumonija, karcinomatozni plevritis. Sekundarno oštećenje mozga i jetre vodi do oštećenja funkcija ovih organa. Metastaze u kostima imobiliziraju pacijenta.

Dijagnostika

U dijagnozi bolesti sudjeluju onkolozi, pulmolozi. Prilikom razgovora s pacijentom pojašnjava se intenzitet i duljina pušenja, profesionalni put i uzima se u obzir obiteljska povijest. Inspekcija i fizički pregled u početnoj fazi bolesti nisu informativni. U naprednim slučajevima otkrivaju se simptomi pneumonije i hipoksemije. Konačna dijagnoza temelji se na:

  • Metode istraživanja vizualizacije. Na rendgenogramu pluća vidljiva su periferna područja infiltracije s znakovima rasta tumora. CT i MRI prsnog koša pomažu razjasniti lokalizaciju neoplazme, identificirati metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, kontralateralnim plućima. MRI, PET CT skeniranje i osteoscintigrafija koriste se za određivanje udaljenih promjena u ranijim rukama..
  • Endoskopska dijagnoza Fibrobronhoskopija omogućava vizualizaciju malignog tumora u lumenu velikih i srednjih bronha, radi otkrivanja znakova bronhostenoze. Uz pomoć ove metode istraživanja uzima se voda za ispiranje, transbronhijalna biopsija.
  • Biopsija pluća. Omogućuje razlikovanje adenokarcinoma pluća s drugim vrstama bronhopulmonalnih tumora, određuje stupanj njegove diferencijacije i histološki tip. Materijal dobiven biopsijom podvrgava se molekularno genetskom ispitivanju, nakon čega slijedi uporaba rezultata za imenovanje ciljane terapije.

Liječenje adenokarcinoma pluća

Malignu neoplazmu možete radikalno izliječiti uklanjanjem primarnog tumora i limfnih čvorova zahvaćenih metastazama. S obzirom na učestalost postupka, propisana je kirurška intervencija ili se provodi kombinirano ili kompleksno liječenje, uključujući kemoterapiju, imunoterapiju, zračenje i ciljano liječenje. Adenokarcinom pluća u terminalnom stadiju liječi se simptomatski.

kirurgija

Kao monoterapija koristi se kirurgija kod bolesnika s neinvazivnim ili minimalno invazivnim tumorom. U potonjem slučaju, uz rizik od recidiva, kirurška tehnika nadopunjava se radioterapijom ili kemoterapijom. Uklanjaju se 1-2 plućna režnja. Kod lokalno uznapredovalog karcinoma provodi se pneumonektomija. Istodobno se izrezuju limfni čvorovi zahvaćeni tumorskim procesom.

Konzervativna terapija

Konzervativne mjere uključuju zračenje, kemoterapiju i ciljanu terapiju, liječenje imunološkim lijekovima. Primjenska upotreba ionizirajućeg zračenja i kemoterapijskih sredstava provodi se u postoperativnom razdoblju s ciljem uništavanja ostataka neoplazme. Neoadjuvantna terapija propisana je prije operacije za smanjenje tumorske mase. Konzervativno liječenje također se daje pacijentima s kontraindikacijama za kiruršku intervenciju..

Pokrenut adenokarcinom pluća s udaljenim metastazama nije dostupan i liječi se konzervativno. Pacijentima s određenim molekularno genetskim svojstvima tumora propisuje se ciljana terapija. U tu svrhu najšire se koriste tirozin kinaza i inhibitori kinaze anaplastičnog limfoma. Standardne metode također uključuju imunoterapiju. Moderni lijekovi "uvježbavaju" stanice imunološkog sustava da prepoznaju tumor i unište ga. Klinička ispitivanja novih imunoterapijskih lijekova.

Palijativna skrb

Palijativna skrb pruža se terminalnim pacijentima u ambulantnom stanju ili u specijaliziranom odjelu - bolnici. Glavni cilj takvog liječenja je ublažavanje teško toleriranih simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Adekvatna analgezija je od velike važnosti. Koriste se opojni i ne-opojni analgetici. Ako je potrebno, propisuju se sredstva za suzbijanje kašlja, bronhodilatatora, koristi se produljena terapija kisikom, pruža se psihološka podrška.

Prognoza i prevencija

Rani adenokarcinom pluća (preinvazivni, minimalno invazivni stadiji) uz pravovremeno kirurško liječenje prognostički je povoljan. Oporavak se javlja kod gotovo 100% bolesnika. Prognoza se pogoršava kako bolest napreduje. Stopa preživljavanja pacijenata s patologijom u posljednjem stadiju izuzetno je niska. U preventivne svrhe potrebno je odustati od pušenja, pridržavati se sigurnosnih propisa pri radu u tvornici s štetnim uvjetima i pravodobno proći preventivne liječničke preglede..