Adenokarcinom pluća

Sarkom

Adenokarcinom pluća je maligna tvorba koja dolazi iz žlijezdanih struktura bronha, kao i alveola. U otprilike 70% poznatih slučajeva, neoplazma potječe iz bazalnih stanica malih bronha (u takvim situacijama ima perifernu lokalizaciju); samo u 30% bolesnika mjesto razvoja bolesti su sluznice velikih bronha (u tim situacijama patologija je centralno smještena). Dotična bolest brzo napreduje; polugodišnja odsutnost liječenja dovodi do dvostrukog porasta zahvaćenog područja.

Nove tehnologije dolaze u Rusiju.

Pozivamo pacijente da sudjeluju u novim metodama liječenja raka, kao i u kliničkim ispitivanjima LAK-terapije i TIL-terapije.

Povratne informacije o metodi ministra zdravlja Ruske Federacije V. Skvortsova.

Ove se metode već uspješno primjenjuju u velikim onkološkim klinikama u SAD-u i Japanu..

Diferencijacija

Maligni tumori mogu imati različita razlikovna obilježja, pa ih medicina dijeli na vrste, tipove i podvrste. Visoko diferencirani adenokarcinom pluća karakterizira intracelularna transformacija koja se sastoji u promjeni veličine stanične jezgre (ona se produljuje). Ovim razvojem patološki proces dugo nije popraćen simptomima; prvi znakovi se pojavljuju tek nakon rasta tumora.

Možda prisutnost nespecifičnih simptoma: slabost, apatija, gubitak apetita.

Visoko diferencirani

Identifikacija visoko diferenciranog plućnog adenokarcinoma u pravilu se događa kod malignih lezija plućnog sustava (60% slučajeva). Može izgledati kao kvržica ili veliki tumor. Provodi se u akinarnom ili u papilarnom obliku. U oba se oblika nakuplja sluz..

Umjereno diferencirano

Što se tiče umjereno diferenciranog adenokarcinoma pluća, po svojoj je naravi sličan visoko diferenciranom tipu. Ali takva patologija dovodi do dobro definiranih promjena u staničnoj strukturi. Otkrivanje atipičnih stanica ne uzrokuje posebne poteškoće, jer njihov broj brzo raste.

Pored toga, ovu vrstu karakterizira i teži tijek s visokim rizikom od očitovanja istodobnih odstupanja. Razmatrani oblik ima tendenciju metastaziranja; u većini slučajeva metastaze se dijagnosticiraju u bolesnika starijih od 30 godina.

Slaba ocjena

Adenokarcinom niskog stupnja karakterizira jednostavnost staničnog razvoja. Po svojoj je strukturi slična ostalim tjelesnim tkivima, stoga je prilično teško procijeniti njegovu strukturu i mehanizam razvoja. Istodobno, niske stupnjeve neoplazme karakterizira visok stupanj malignosti. Rast traje najmanje vremena; Ova vrsta onkologije može se proširiti po cijelom tijelu u početnoj fazi razvoja. Ovaj oblik adenokarcinoma smatra se najnepovoljnijim..

Dijagnoza adenokarcinoma pluća

Pravovremena identifikacija patogenih formacija maksimizira učinkovitost liječenja. Ovdje puno ovisi o osobi koja treba potražiti pomoć na vrijeme.

Dijagnoza onkologije provodi se sljedećim postupcima:

• Računalno i magnetska rezonanca - uz njihovu pomoć, specijalist pregledava dišni sustav iz različitih uglova i precizno procjenjuje njegovo stanje. Ove metode omogućuju vam da vidite cijelu sliku, procijenite njezinu mjeru i identificirate moguće metastaze.

• Bronhoskopski pregled - provodi se pomoću aparata koji se zove endoskop. Ovaj uređaj ima elastičnu optičku cijev, koja je opremljena video uređajem, kao i rasvjetni uređaj. Uvođenje cijevi događa se intratralno. Na slici prikazanoj na monitoru liječnik ocjenjuje stanje sapnika.

• Krvni test za tumorske markere - slična studija može otkriti zloćudne bolesti.

• Biopsija - uključuje uzimanje dijela zahvaćenog tkiva na pregled. Analizirani uzorak pomaže da se precizno utvrdi stupanj malignosti. Element za buduću analizu uzima se istodobno s provedbom bronhoskopije..

Terapija

Proces liječenja adenokarcinoma pluća može uključivati ​​operaciju, kemoterapiju i zračenje. U pravilu se navedene terapijske metode primjenjuju sveobuhvatno; Onkolog razvije točan režim liječenja na temelju rezultata studija.

Kirurgija se nužno izvodi u 1. i 2. stupnju bolesti (to je oko 30% slučajeva). Ako bi se metastaze počele širiti u udaljene organe, liječenje se više neće temeljiti samo na operativnoj tehnici. Ako se tumor nalazi vrlo blizu traheje ili pacijent pati od teške srčane bolesti, operacija postaje potpuno nemoguća.

Specifična vrsta operacije pluća ovisi o veličini i mjestu lezije. Dakle, liječnik može ukloniti čestice plućnog režnja, cijelog režnja ili cijelog pluća. U takvim se operacijama uklanjaju i pogođeni limfni čvorovi..

Postoperacijsko razdoblje oporavka je prilično teško, a nekoliko mjeseci se pacijenti pažljivo prate. U početnim fazama oporavka pacijenti mogu imati otežano disanje, može doći do kratkoće daha i bolova u prsima.

Terapija radijacijom

Nanesite prije operacije ili nakon nje. Suština takvog izlaganja je u korištenju posebnih zraka koje mogu uništiti stanice raka. U pravilu se ova terapija kombinira s operacijom i lijekovima..

Prema indikacijama, brahiterapija se propisuje umjesto standardnog zračenja. Ova tehnika je vrsta zračne terapije u kojoj se komponenta koja emitira zračenje (predstavlja granule) smješta izravno u zahvaćeni organ.

Prednost brahiteterapije je u tome što zračenje ne utječe na tumor izvana; drugim riječima, ne treba joj nadvladati slojeve zdravih tkiva. U vezi s tim, takva terapija ima manje nuspojava. Zračna terapija može se koristiti u slučajevima kada pacijent iz nekog razloga odbije operaciju ili kada je operacija besmislena. Uobičajene nuspojave zračenja uključuju slabost, povećanu osjetljivost na zarazne bolesti, oslabljenu koagulaciju krvi.

kemoterapija

Može zaustaviti napredovanje malignih stanica, ometati njihovu podjelu, a također je u stanju uzrokovati smrt tumorskih stanica. U fazi 3 i 4, učinak kemoterapije može biti samo privremen, tj. proces se više ne može zaustaviti. Suvremena medicina koristi više od 60 vrsta kemikalija. U pravilu se bore protiv opasne patologije uz pomoć:

U većini slučajeva ovi se lijekovi koriste u kombinaciji, propisuju lijekove u obliku tableta ili u obliku injekcija (primjenjuju se intravenski). Specifično doziranje propisuje samo specijalist. Ovo je vrlo važna stvar, jer će mala doza učiniti liječenje neučinkovitim, a povećana koncentracija lijeka može izazvati različite nuspojave. Norma se u pravilu izračunava na temelju vrijednosti površine trupa pacijenta (skraćeno PPT). Izračun PPT vrši se pojedinačno. U ovom se procesu primjenjuje specijalizirana formula kada ključni pokazatelji uključuju težinu i visinu bolesnika.

Možete zatražiti učinkovitu metodu liječenja.

- inovativne metode terapije;
- mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u centru za rak;
- organizacijska pitanja.

Nakon savjetovanja, pacijentu se dodjeljuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, odjel za liječenje, ako je moguće, dežurni liječnik.

Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom je maligna neoplazma nastala iz žljezdanog tkiva organa. Adenokarcinom pluća - oštećenje organa odgovornog za disanje zraka od rakavih žlijezda stanica.

Važno je na vrijeme dijagnosticirati plućne bolesti

Ako je ranije bolest dijagnosticirana u 12% bolesnika s karcinomom dišnog sustava, danas se taj postotak povećao na 40, pokazatelji svake godine rastu i za to nije kriv samo nečiji životni stil, već i okoliš. Češće su bolesni muškarci nego žene. Znanstvena objašnjenja takve statistike još uvijek nisu jasna, ali činjenica ostaje.

Bez obzira na pogođeni organ, maligna tvorba tijekom svog rasta sposobna je izlučivati ​​određene tvari, u obliku ispljuvka i sluzi s neugodnim mirisom.

Najgore što se može dogoditi s razvojem bolesti je asimptomatsko razdoblje početne i sljedeće faze. Odnosno, pacijenti često imaju zdravstveni problem već u posljednjim fazama.

Otkrivanje bolesti

Da biste odredili zloćudni tumor u organu, dovoljno je napraviti jednostavan rendgen, koji će dešifrirati dobar stručnjak. Na slikama se adenokarcinom pluća manifestira u obliku velikog broja čvorova različitih veličina i gustoća. Na površini, nijansa pogođenog tkiva može biti siva, bijela ili žuto-smeđa..

Sastav neoplazmi nije ništa drugo do sjedinjenje žljezdanih struktura. I mogu se formirati na površini malih bronha, proizvodeći sluz. Ali postoje iznimke kada tumor potječe, koji utječu na stanice velikih bronha.

Klasifikacija bolesti

Uz određeni stupanj diferencijacije, postavljena dijagnoza ovisi. Stoga se oštećenje dišnog organa događa:

Visoko diferencirani
Umjereno diferencirano
Slaba ocjena

Zatim se faze dijele prema stupnju aktivnosti stanica karcinoma i daju ovu definiciju:

Visoko diferencirani adenokarcinom pluća ima razlike od ostalih stadija, visok stupanj rasta i podjele stanica raka. Također potajno sluzi. Neoplazme su u ovoj fazi najčešće papilarne i akinarne.

S umjereno diferenciranim tipom razvoja bolesti, stanice imaju prosječan stupanj oštećenja, zbog čega ne izlučuju puno sluznice.

Nisko diferencirani tip, karakteriziran prisutnošću čvrstih stanica i stanica koje stvaraju sluz, u ovom slučaju razvijaju se ravnomjerno u gotovo jednakim količinama.

Bolest - kako se razvija

Adenokarcinom pluća ima određene stadije koji su također određeni stupnjem oštećenja organa:

  • I stadij, karakterizira ga formiranje manje od tri centimetra bez prisustva metastaza.
  • Stadij II ima metastaze u bronhopulmonalnim čvorovima, a tumor se može povećati na šest centimetara.
  • Stadij III ima kancerozni rast od šest centimetara, a metastaze mogu utjecati na gotovo cijelu staničnu strukturu organa.
  • IV stadij, širi se na drugi režanj pluća, prelazeći u razvoj onkološke pleurije.

U prve dvije faze bolest se liječi. Četvrto - najopasnije, pacijentu se daje terapija za potporu životu jer se bolest ne može liječiti.

Simptomi bolesti

Često se patologija dijagnosticira potpuno slučajno, tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Rijetko se pacijenti obraćaju liječniku s tegobama, često se pozivaju na običnu prehladu ili njezine komplikacije, pokušavajući se sami riješiti simptoma.

Simptomi bolesti pojavljuju se već u fazi odvajanja ispljuvaka od malignih stanica, ali opet, slučajevi su individualni, jer sve ovisi o mjestu neoplazme.

  1. Kašalj, praćen izlučivanjem sluzi i ispljuvka, s neugodnim mirisom i krvlju.
  2. Neobična i nerazumljiva bol u grudima.
  3. Kratkoća daha, kratkoća daha, nedostatak zraka.
  4. Promjena tjelesne temperature.
  5. Oticanje lica i vrata.
  6. Umor, čak i s umjerenim fizičkim naporom.
  7. Gubitak apetita, gubitak težine.
  8. Promuklost.
  9. Otečeni limfni čvorovi.
  10. Česta dijagnoza pleurisa.

Brz razvoj tumora može čak dovesti do otkrića unutarnjeg krvarenja. Ako se pojave bilo kakvi simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika kako bi dijagnosticirali i riješili problem. Kontraindicirano je samostalno liječenje simptoma koji se zasebno manifestiraju i postavljanje dijagnoza, ovdje je potrebna hitna medicinska pomoć.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Rana dijagnoza bolesti omogućuje vam da se u potpunosti riješite tumora, ali bolest ima svoju posebnost - u prvim fazama asimptomatski utječe na zdrave stanice.

Liječnik prvo provodi vizualni pregled, postavlja pitanja o općem stanju i analizira rezultate. Za neuspjeh, za utvrđivanje simptomatskih manifestacija, pacijenta se mora testirati i dijagnosticirati.

Otkrivanje bolesti pomoću MRI

Tehnika istraživanja je:

  • MRI i CT u prsima,
  • Opća i biokemijska analiza krvi,
  • Citologija sputuma,
  • X-zraka sternuma,
  • fluorografski,
  • Biobsia,
  • bronhoskopija,
  • Uzorkovanje krvi za tumorske markere.

Ovaj popis testova omogućava utvrđivanje stadija i vrste razvijene bolesti. MRI i CT slike pokazuju tumor na staničnoj razini, razvoj i veličinu metastaza, ako ih ima. Krvni test pokazuje otpornost na patologiju i razvoj stanica raka u tijelu.

Onkolozi daju utješne prognoze pacijentima samo u prisutnosti početnih faza bolesti. Adenokarcinom desnog ili lijevog pluća, stupanj oštećenja i mjesto tumora izravno utječu na taktiku liječenja.

Rak žlijezde maligna je formacija koja svakodnevno oštećuje tijelo sve više i više, pa će bolesniku biti ponuđene sljedeće metode liječenja:

operacija
kemoterapija
Terapija radijacijom
Rehabilitacija

Kirurškom intervencijom, ovisno o stupnju oštećenja organa, može se ukloniti desno ili lijevo pluće. S minimalnom veličinom tumora uklanja se samo zahvaćeno tkivo. Uklanjanje organa odluka je kirurga kada dijagnosticiraju pacijenta s trećim, a ponekad i četvrtim stadijem raka. U posljednjim fazama tijeka bolesti prognoze nisu umirujuće, nekvalitetni adenokarcinom lijevog ili desnog pluća dovodi do smrti.

Jedna od metoda liječenja ostaje - kirurška intervencija

Ne izvodite kirurške intervencije u prisutnosti metastaza u blizini traheje, kao i pacijenata sa srčanim problemima. Ne možete se riješiti adenokarcinoma pluća uzimanjem samo lijekova, a često se lijekovi propisuju nakon operacije. Kemoterapija i terapija zračenjem pripisuju se popravljanju operacije kao sredstva za suzbijanje ćelija raka i metastaza..

U slučajevima kada drugo pluće nije zahvaćeno metastazama u četvrtom stadiju, pacijentu se daje obvezna kemoterapija prije operacije i nekoliko tečajeva zračenja, a nakon nekoliko dana tumor se kirurški uklanja.

Terapija uz upotrebu kemijskih lijekova štetno djeluje na stanice raka. Liječenje ovom metodom provodi se s pojedinačnom dozom lijeka i to samo intravenski. Paralelno, pacijent prima zračenje terapijom, što u kombinaciji s prvom metodom učinkovitije utječe na uklanjanje tumora.

Kemoterapija za plućni adenokarcinom, poput zračenja, može se propisati prije i nakon operacije. Sve ovisi o pojedinačnom slučaju pacijenta i stadijumu bolesti. Lijek koji se daje intravenozno transportira se kroz krv u sve organe i stanice, suzbijajući i smanjujući tumor.

Zračna terapija djeluje lokalno, uz pravilnu opskrbu zrakama, bezbolno utječe na tijelo i kožu pacijenta. Zračenje je usmjereno na mjesto tumora i uobičajene metastaze.

Rehabilitacija pacijenta

Period rehabilitacije za svakog pacijenta vrlo je važan, jer dolazi ne samo do oporavka tijela nakon intenzivnog liječenja, već i do moralnog razumijevanja potrebe da se pokuša pokušati živjeti. U ovom je trenutku važno da su bliski ljudi, podrška i razumijevanje u blizini. Programiranje osobe za dobar ishod već daje velike šanse za oporavak.

Učinak kemoterapije i zraka ima štetan učinak ne samo na stanice raka, već i na sam ljudski organizam. Nakon liječenja, metode oporavka morate shvatiti ozbiljno.

Što je važno znati o učincima liječenja:

  • Nakon tretmana kosa ispada. Ova je činjenica vrlo važna za žene, kosa je atribut njihove ljepote i ženstvenosti..
  • Postoje problemi s probavnim sustavom. Uzimanje lijekova, prenesena kemoterapija jako utječe na probavne organe, pacijenti se mogu žaliti na bol u želucu, jetri, gušterači.
  • Stalna bol u zglobovima. Uništavanje kostiju i hrskavice nakon liječenja raka prilično je česta patologija bolesnika. Da bi riješili problem, liječnici preporučuju uzimanje vitamina za obnavljanje koštane mase..
  • Ako postoji predispozicija za pojavu karcinoma tumora, ne možete biti pod izravnim utjecajem sunčeve svjetlosti. Masažne i blatne kupke također se ne preporučuju..

Život nakon dijagnoze

Proces oporavka je vrlo dug, stoga se pridržavajte preporuka i recepata liječnika.

Nakon poraza od bolesti, ne biste se trebali opustiti, jer će naredne godine života zahtijevati stalno praćenje i periodičnu dijagnozu. Morate voditi zdrav način života, baviti se sportom s umjerenim fizičkim naporom, pravilno jesti, izbjegavati stresne situacije, a ako je prebivalište štetno za vaše zdravlje, morate promijeniti mjesto stanovanja, posla itd..

Pacijenti dobivaju pozitivne rezultate za potpuni oporavak nakon operacije i propisane terapije. Prema općim pokazateljima, postotak preživljavanja i oporavka je najmanje 60 pa do 70%.

Treća faza razvoja karcinoma je manje uvjerljiva i njegovim tijekom i uklanjanjem jednog dijela vitalnog organa dolazi do djelomičnog oporavka. Samo 20–25 posto pacijenata oporavlja se.

Preživljavanje u četvrtoj fazi raka iznosi 2-3% svih slučajeva i praktično je nula ako su oba dijela organa pogođena metastazama. U ovom se slučaju operacija ne izvodi, jer ova manipulacija može samo pogoršati pacijentovo stanje. Za ublažavanje boli liječnik propisuje terapiju za održavanje.

Preventivna tehnika

Prevencija bolesti mnogo je lakša nego liječenje. Stoga je vrijedno naučiti neka obvezna pravila prevencije:

Da biste spriječili bolest, trebali biste prestati pušiti i voditi zdrav način života.

  • Prestanite pušiti u potpunosti.
  • Nije u prostorijama u kojima ima puno prašine i prozračivanje se ne provodi..
  • Ispravno i na vrijeme izliječiti prehladu.
  • Jesti zdravo i zdravo.
  • Da biste mogli ispravno oporaviti i održavati tijelo u fizičkom obliku.
  • Ne kontaktirajte opasne kancerogene tvari.

Uzroci manifestacije bolesti

Točni uzroci manifestacije patologije, kao i druge vrste karcinoma, još nisu utvrđeni, ali s pouzdanjem se može reći da loše navike, ekologija i još mnogo toga mogu utjecati na razvoj.

Što se zapravo dokazuje dugogodišnjom praksom liječnika i medicinskom statistikom - pušači češće obolijevaju od raka pluća. Također, razvoju bolesti mogu poslužiti takvi čimbenici kao što su:

  • Genetska predispozicija.
  • Stanje tijela koje uzrokuje pneumosklerozu je postupna zamjena plućnog tkiva vezivnim.
  • Udisanje isparljivih karcinogena u pluća udisanjem. Često se događa na radnom mjestu gdje je kontakt s otrovnom tvari gotovo stalan.
  • Dijagnoza azbestoze - kao profesionalno oboljenje osobe.
  • Aktivno razvijajući virusi i štetni mikroorganizmi koji ulaze u bronhije ili pluća utječu na razgradnju strukture DN-a.

Liječenje u inozemstvu

Postupke i metode medicinske intervencije u naše se vrijeme poboljšavaju kako bi se olakšao život osobama s strašnom dijagnozom i dao najmanju priliku za oporavak. Uklanjanje kanceroznog tumora operativnim zahvatom danas se često provodi u inozemstvu pomoću lasera ili drugih štedljivijih metoda nego korištenjem skalpela. Odsutnost ožiljaka, smanjenje šansi za krvarenje i brz oporavak nakon operacije pozitivni su aspekti inovativnog liječenja.

Kožna sarkoidoza uključuje stvaranje.

Adenokarcinom pluća - što je to, simptomi i liječenje

Adenokarcinom pluća je tumor koji nastaje iz žljezdanog tkiva pluća i bronha. U pravilu se neoplazma nalazi na površini malih bronha, ali može se lokalizirati i na velikim bronhijama.

Što je plućni adenokarcinom?

Ova se patologija manifestira u obliku malih nodula koji se nalaze u plućima. Ti čvorovi imaju različite veličine, gustoću i boju. Češće kvržice imaju sivu boju, ali postoje bijele ili žućkasto-smeđe nijanse. Također, neke stanice koje nemaju boju mogu biti u tumoru, zbog toga, dio neoplazme može biti proziran..

Vodeće klinike u Izraelu

Adenokarcinom pluća (ICD10 kod - C34) odnosi se na tumore koji nastaju iz derivata epitelnih stanica, ova patologija ima zloćudni tijek, invazivnu vrstu rasta i može proizvesti metastaze. Rak se počinje razvijati iz žlijezda koje oblažu površinu bronhijalnog stabla.

Ova vrsta raka utječe na dišni sustav i može dovesti do smrti u vrlo kratkom vremenu. Takva je patologija česta, - među svim patologijama pluća adenokarcinom se otkriva u 10-30 bolesnika od stotine. Periferna lokacija i sposobnost brzog maligniteta uzrok su povećane smrtnosti, a u nedostatku odgovarajuće terapije, tumor može narasti dvostruko.

Pluća su prekrivena seroznom membranom, koja se naziva visceralna pleura, a sastoji se od jednog sloja mezotelija. Organi izlučuju dišne ​​putove i respiratorni dio. Lijeva pluća se sastoji od 2 dijela, desna - od tri dijela.

Uzroci tumora

Uzroci i čimbenici rizika za pojavu ove onkologije uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • kronične bolesti pluća;
  • zlouporaba bezvrijedne hrane (slana, začinjena, masna);
  • pušenje - aktivno i pasivno;
  • kronična izloženost zračenju;
  • rad u opasnim industrijama;
  • konzumacija alkohola;
  • sjedilački način života;
  • koji žive u ekološki nepovoljnom području.

Klasifikacija bolesti

Adenokarcinom pluća može se klasificirati prema stupnju diferencijacije u sljedeće vrste:

  • slaba ocjena;
  • umjereno diferencirano;
  • visoko diferencirani.

Što je veći stupanj diferencijacije, to je opasniji proces raka i lošija je prognoza za pacijenta. Visoko diferencirani tumori brzo stvaraju sluz, umjerena diferencijacija podrazumijeva žljezdano-sluznu strukturu tumora, poligonalne stanice sluzi koje stvaraju sluz prisutne su u nisko diferenciranom tumoru.

Po izgledu, obliku, histološkoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma:

  1. mucinozni adenokarcinom pluća - smatra se najrjeđom i najopasnijom vrstom tumora;
  2. nemucinous;
  3. mješoviti tip - mucinan s nemucinom;
  4. kruta s mucinom;
  5. acinarnim;
  6. bronhiolarni alveolar;
  7. papilarni;
  8. sa miješanim podvrstama;
  9. bistri stanični adenokarcinom;
  10. krikoidna stanica;
  11. visoko diferencirani fetus.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Nakon što primi podatke o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Stadiji bolesti

Postoje četiri faze ove bolesti:

Stadij 1 - veličina tumora manja je od 3 cm. Neoplazma je smještena u jednom segmentu i ne metastazira..

Stadij 2 - veličina tumora nije veća od 6 cm. Također se nalazi u jednom segmentu, ali može dati metastaze u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima.

Stadij 3 - tumor s promjerom većim od 6 cm, njegove stanice su u istom režnja pluća, postoji žarište metastaza u limfnim čvorovima bifurkacijske ili paratrahealne zone.

Rak potonjeg - 4 stupnja - utječe na drugo pluće, tumorski proces širi se na obližnje strukture. U 4. stupnju metastaze utječu na udaljene organe, pojavljuje se kancerozni plevritis.

Simptomi bolesti

U ranim fazama znakovi adenokarcinoma pluća se ne primjećuju ili su beznačajni. Prve manifestacije ne izgledaju tipično i slične su simptomima mnogih drugih bolesti:

  • mamurluk;
  • brza zamornost;
  • smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
  • smanjene performanse;
  • iscrpljenost, nagli gubitak težine.

Kako se veličina tumora povećava, pridružuju se i drugi znakovi bolesti:

  • produljeni uporni kašalj s ispuštanjem izdašnog ispljuvka;
  • hemoptiza;
  • oticanje lica i vrata;
  • bol iza prsnog koša;
  • apatija;
  • kratkoća daha čak i kod malih opterećenja;
  • upala regionalnih limfnih čvorova;
  • razvoj anemije;
  • porast temperature do 37 stupnjeva;
  • pojava upale pluća i pleurisa, koje je teško liječiti.

Dijagnoza bolesti

U početku liječnik analizira pritužbe pacijenta i prikuplja anamnezu. Nadalje, za dijagnozu se provode sljedeća ispitivanja:

  • analiza sputuma za citologiju;
  • opći, biokemijski test krvi na markerima tumora;
  • punkcija biopsija za histologiju;
  • rendgen prsa;
  • MRI, CT;
  • Ultrazvuk
  • bronhoskopija.

Liječenje bolesti

Češće je propisano složeno liječenje, koje se sastoji od kirurške intervencije, kemoterapije i terapije zračenjem. Kombiniranim liječenjem možete postići najbolji rezultat..

Kada se tumor otkrije u ranoj fazi formiranja i mali je, kirurška intervencija može u potpunosti izliječiti pacijenta i sačuvati velik dio organa. Opseg operacije ovisi o lokaciji i veličini tumora. Utvrđene su tri vrste kirurške intervencije:

  • segmentektomija - liječnik uklanja jedan ili više segmenata pluća koji su pogođeni rakom;
  • lobektomija - izrezana je jedna režnja pluća;
  • pulmonektomija - radi se apsolutna ekscizija pluća.

Istodobno s jednom od ovih tipova kirurške intervencije vrši se ekscizija regionalnih limfnih čvorova, to jest povezanih s grudnim područjem. Prije obavljanja operacije liječnici ocjenjuju drugo pluće. Ako svoje funkcije ne obavlja dovoljno dobro, tada se operacija ne izvodi, a zatim se pribjegavaju kemijskoj ili zračnoj terapiji.

Za ozračivanje koristi se cyberknife, koji utječe na zračenje izravno na tumor.

Kemoterapija se smatra učinkovitim liječenjem. Lijekovi na recept koji ubijaju stanice ne samo glavni tumor, već i rezultirajuće metastaze. Kemijska terapija provedena prije operacije može smanjiti veličinu tumora, a provedena nakon što može spriječiti recidiv adenokarcinoma.

Preživljavanje u prisutnosti plućnog adenokarcinoma ovisi o njegovoj fazi i obliku..

Za borbu protiv ove patologije koriste se mnoge inovativne metode. Te metode uključuju termoterapiju, postupak u kojem se koristi skener volumena koji skenira zahvaćeno područje i omogućava vam precizno određivanje količine operacije. Ciljana terapija, u kojoj se lijekovi koji se koriste specifično ciljaju tumorske stanice, dobro se dokazala..

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka.

* Samo ako se dobiju podaci o pacijentovoj bolesti, moći će predstavnik klinike izračunati točnu cijenu liječenja.

Alternativne metode nakon kemoterapije

Alternativne metode borbe protiv raka mogu djelovati samo kao dodatna terapija. Oni nisu u mogućnosti zamijeniti osnovni tretman. Metode alternativne medicine mogu se koristiti za zaustavljanje mučnine i drugih nuspojava od kemoterapije..

Učinkovit recept je sljedeća zbirka ljekovitog bilja:

  • sjemenke lana;
  • lišće koprive;
  • kamilica;
  • korijen ginsenga;
  • narančasti cvjetovi;
  • boja jabuke;
  • osušeni listovi aloe.

Svi sastojci se drobe, miješaju i kuhaju. Ovaj se čaj pije svakodnevno s medom u nedostatku alergija..

Upotreba bilo kojeg recepta tradicionalne medicine unaprijed je dogovorena s liječnikom, jer samo-lijek može pogoršati situaciju i izazvati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Povezani video:

Prognoza bolesti

Prognoza preživljavanja ovisi o stupnju zloćudnosti tumora, gdje se nalazi, koliko je pacijent star, u kojoj je fazi liječenje bolesti započeo i kako je tijelo reagiralo na liječenje. S rakom pluća posljednje faze prognoza je najnepovoljnija.

Treći stupanj raka nakon liječenja daje šansu za petogodišnju stopu preživljavanja 10% pacijenata. S ukupnom resekcijom pluća s zahvaćenim tkivima i limfnim čvorovima stopa preživljavanja doseže 30%. Terapija u prvom stadiju bolesti daje šansu za petogodišnje preživljavanje u 60-70% bolesnika.

Sprječavanje bolesti

Prevencija bolesti sastoji se u izbjegavanju čimbenika koji mogu biti poticaj za pojavu onkologije u plućima:

  • odustati od pušenja;
  • pravodobno i pravilno liječenje virusnih bolesti;
  • pravilna prehrana;
  • ne dodirujte azbest, arsen, nikal i druge kemikalije, poštujući sigurnosna pravila.

Adenokarcinom pluća

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Adenokarcinom pluća smatra se jednim od najčešćih oblika karcinoma pluća bez sitnih stanica. Takva se bolest javlja kod otprilike 40% dijagnosticiranih malignih plućnih neoplazmi. Pretpostavlja se da se pojavljuje u staničnoj strukturi velikih bronhija, ali kad se otkrije, definira se kao periferni karcinom pluća s asimptomatskim tijekom.

ICD-10 kod

Uzroci plućnog adenokarcinoma

Prema statistikama, najčešće se bolest otkriva kod muškaraca. To se može objasniti osobinama profesionalne djelatnosti (rad u opasnim industrijama, udisanje kemijskih i toksičnih tvari) i većom sklonošću lošim navikama. U bolesnika se češće otkrivaju samo neke vrste bolesti - na primjer, bronhopulmonalni oblik adenokarcinoma.

Predisponirajući čimbenici nastanka tumora smatraju se:

  • duga povijest pušenja (postoje dokazi da svakodnevno udisanje katrana i nikotina povećava rizik od tumora za 20-30 puta);
  • alkoholizam;
  • ekološke značajke područja prebivališta (obližnji veliki industrijski objekti, autoceste, kao i nezadovoljavajući pokazatelji vode, atmosfere, tla);
  • pogreške u prehrani (povećana upotreba kancerogena - poluproizvodi, brza hrana, masna, pržena hrana);
  • produljeni boravak u prostorijama sa zagađenim zrakom (prašina, čađa itd.);
  • rad u vezi s proizvodnjom i radom azbesta;
  • redovita izloženost radonu u plućima, zbog osobitosti zemljopisnog položaja;
  • radioaktivno oštećenje pluća;
  • kronične zarazne i virusne bolesti pluća;
  • nasljedna predispozicija.

Većina dijagnoza pluća adenokarcinoma postavlja se pacijentima nakon 60 godina, pa se dob također može smatrati predisponirajućim čimbenicima bolesti..

Također, nekontrolirana kontinuirana uporaba hormonskih lijekova za liječenje drugih patologija u tijelu može se smatrati sekundarnim uzrokom razvoja bolesti..

Simptomi adenokarcinoma pluća

Nažalost, maligne bolesti u većini slučajeva ne otkrivaju se nikakvim specifičnim simptomima, a plućni adenokarcinom nije iznimka.

Od nespecifičnih znakova onkologije može se nazvati sljedeće:

  • smanjen ili nestao apetit;
  • opća slabost, umor, smanjena učinkovitost;
  • mamurluk
  • gubitak težine;
  • progresivna anemija.

U budućnosti se simptomatologija raste, pojačava, pojavljuju se sve više novih znakova:

  • kašalj bez uzroka, često s malom količinom ispljuvka;
  • kratkoća daha tijekom fizičke aktivnosti, s vremenom i u mirovanju;
  • bol i nelagodno stanje iza sternuma;
  • povećani limfni čvorovi ispod čeljusti, ispod pazuha itd.;
  • neznatno povećanje tjelesne temperature;
  • često ponavljajuće plućne bolesti koje izuzetno slabo reagiraju na liječenje.

Ako se razviju metastaze - kćerne stanice tumora koje se šire po tijelu - tada će simptomi ovisiti o tome u kojem organu su metastaze..

Gdje boli?

Što brine?

Stadiji plućnog adenokarcinoma

Učinkovitost terapijskih mjera izravno ovisi o širenju bolesti po tijelu. Na temelju toga razlikuju se 4 stadija tumorskog procesa:

  • u prvoj fazi malignost tkiva ne napušta pluća;
  • u drugom stupnju tumor je mali, do 60 mm, ali metastaze prodiru u limfne čvorove;
  • u trećem stupnju tumor potpuno pokriva cijeli plućni režanj, prisutne su metastaze u limfnim čvorovima;
  • u četvrtoj fazi uočava se lezija drugog pluća, a metastaze se nalaze i u udaljenim organima.

Zbog nedostatka simptoma najčešće se otkriva adenokarcinom pluća 4. faze. Međutim, takva se patologija može uspješno liječiti i modernim metodama..

Dijagnoza plućnog adenokarcinoma

Pravovremena dijagnoza malignih novotvorina omogućuje učinkovitije liječenje, a u onkologiji je to vrlo važno. Naravno, mnogo toga ovisi o samom pacijentu koji mora na vrijeme potražiti pomoć.

Za identificiranje tumora ili pojašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Rendgenski snimak grudi jedan je od najpopularnijih postupaka za otkrivanje zloćudnih tumora u plućima. Tumori se često otkrivaju slučajno - na primjer, tijekom profilaktičke fluorografije.
  • Računalo i magnetska rezonanca smatraju se najsuvremenijim načinima dobivanja informacija kada liječnik može pregledati i procijeniti stanje dišnog sustava iz različitih kutova. To daje najcjelovitiju sliku patologije, s razmjerom neoplazme, širenjem i metastazama.
  • Ultrazvučni pregled je ujedno i broj 1 u dijagnostici bolesti, međutim, njegov sadržaj informacija u onkologiji je pomalo precijenjen..
  • Bronhoskopski pregled provodi se pomoću posebnog aparata - endoskopa. Uređaj se sastoji od elastične optičke cijevi opremljene video uređajem i rasvjetnim uređajem. Cijev se umeće intratrahealno i pomaže u ispitivanju unutarnjeg stanja sakolje sa slikom prikazanom na monitoru.
  • Krvni test za sadržaj tumorskih markera ukazuje na prisutnost malignih bolesti u tijelu.
  • Biopsija je vrlo važna i temeljna studija bez koje je teško zamisliti modernu onkologiju. Bit metode sastoji se u uzimanju elementa zahvaćenog tkiva uz njegovo daljnje istraživanje. Iz uzorka koji je uzet može se točno utvrditi zloćudnost postupka. Materijal za analizu uzima se istodobno s bronhoskopijom ili transtorakalnom punkcijom (što je manje poželjno i provodi se samo u posljednjem slučaju).

Što trebate ispitati?

Kako se vrši istraživanje?

Koji su testovi potrebni?

Diferencijacija adenokarcinoma pluća

Karcinomi tumora mogu se razlikovati u različitim znakovima i parametrima, stoga se često dijele na određene vrste, vrste i podvrste.

Na primjer, prema razlikovnim značajkama malignih stanica od zdravih do tumora, koristi se nekoliko kategorija diferencijacije. Usput, visoko diferencirane i normalne stanične strukture praktički se ne razlikuju.

Izraz "visoko diferencirani adenokarcinom pluća" objašnjava činjenicu da se unutarćelijska transformacija sastoji samo u promjeni veličine stanične jezgre - opaža se njeno produljenje. To sugerira da se ovaj oblik bolesti duže vrijeme ne manifestira nikakvim simptomima dok ne naraste do određene veličine. Nespecifični znakovi zasigurno mogu biti prisutni - to je opća slabost, apatija, gubitak interesa za hranu, iscrpljenost, eritrocitopenija.

Visoko diferencirani adenokarcinom pluća nalazi se u 60% svih slučajeva malignih lezija plućnog sustava, a najčešće u muških bolesnika. Ova patologija može imati oblik nodula ili tumora značajne veličine. Može se pojaviti u acinarnom obliku (s prevladavanjem žljezdane strukture) ili u papilarnom obliku (s papilarnom strukturom). Obje struje su sklone povećanom stvaranju sluzi..

Kao što smo gore rekli, bolest se ne pojavljuje u početku. Nešto kasnije pojavljuju se prvi znakovi:

  • ispuštanje velike količine ispljuvka, moguće s česticama gnoja ili krvi;
  • napadi kašlja, groznica (ne reagira na uobičajene antipiretike);
  • kratkoća daha, kako tijekom vježbanja, tako i u mirovanju.

Umjereno diferencirani adenokarcinom pluća nalikuje visoko diferenciranoj bolesti po prirodi postupka. Međutim, u ovom slučaju dolazi do izražene promjene u staničnoj strukturi. Sada ih je relativno lako razlikovati od normalnih, jer broj stanica s atipičnom strukturom i onih koje prolaze kroz fazu diobe neprestano raste i nemoguće ih je ne primijetiti.

Pored toga, umjereno diferencirani adenokarcinom je teži od ostalih, s visokim stupnjem rizika od razvoja popratnih bolesti i posljedica. Ovaj oblik tumora je sklon metastazama, uglavnom u limfnom toku i u najbližim limfnim čvorovima. Zanimljivo je da se kod bolesnika mlađih od 30 godina metastaze s adenokarcinomom pluća praktički ne primjećuju..

Adenokarcinom pluća niskog stupnja karakterizira primitivni razvoj stanica. Takve je strukture teško usporediti s bilo kojim tjelesnim tkivima, stoga je procjena strukture i mehanizma razvoja ovog tumora teška. Međutim, neoplazma niskog stupnja ima najveći stupanj zloćudnosti. Tumor raste vrlo brzo i već se u početnom razdoblju svog razvoja može proširiti po cijelom tijelu. Naravno, ovaj oblik adenokarcinoma smatra se najnepovoljnijim bez obzira na stadij rasta..

Kome se obratiti?

Liječenje plućnog adenokarcinoma

Liječenje plućnog adenokarcinoma može se sastojati od kirurškog uklanjanja tumora, kemoterapije i zračenja. Najčešće se ove terapijske metode koriste u kombinaciji - onkolog određuje režim liječenja na temelju rezultata ispitivanja i ispitivanja pacijenta.

Kao i kod ostalih zloćudnih tumora, cilj liječenja je potpuno uklanjanje tumora ili, ako se to ne može, produžiti život pacijenta, ublažujući njegovu patnju.

Hirurška intervencija nužno se koristi u adenokarcinomima I i II faze, to jest u oko 10-30% bolesti. Ako je proces širenja metastaza na udaljene organe već započeo, tada više nije potrebno računati samo na operaciju. Osim toga, operacija možda neće biti moguća ako se malignost nalazi u blizini traheje ili je pacijentu dijagnosticirana teška srčana bolest.

Vrsta intervencije na plućima odabire se ovisno o veličini i lokaciji neoplazme. Na primjer, kirurg može ukloniti dio plućnog režnja, cijeli režanj ili potpuno jedno pluće. Istodobno se uklanjaju limfni čvorovi na koje utječe postupak..

Period rehabilitacije kod postoperativnih bolesnika nije lak, pacijenti trebaju pažljivu njegu, možda i nekoliko mjeseci. U početku su operirani imali poteškoće s disanjem, kratkoću daha, bolove u prsima. Stariji pacijenti trebaju dulju rehabilitaciju.

  • Zračna terapija se koristi prije ili nakon operacije. Suština zračenja je uporaba posebnih zraka koje mogu uništiti stanice raka. U većini slučajeva zračenje se kombinira s operacijom i terapijom lijekovima..

Također, umjesto zraka, može se propisati brahiterapija. Ova metoda je oblik terapije zračenjem kad se tvar koja emitira zračenje stavi izravno na zahvaćeni organ u obliku granula. Ogromna prednost ove metode je da zračenje ne utječe na tumor izvana, to jest, ne treba svladati slojeve zdravih tkiva. Zbog toga brahiterapija ima puno manje nuspojava i komplikacija..

Zračna terapija može se koristiti ako pacijent iz nekog razloga odbije kiruršku intervenciju ili ako operacija postane nemoguća ili besmislena. Nuspojave nakon terapije zračenjem su osjećaj stalne slabosti, umor, porast stupnja osjetljivosti na zarazne bolesti, kršenje zgrušavanja krvi.

Kemoterapija za adenokarcinom pluća omogućuje vam da zaustavite razvoj malignih stanica, spriječite njihovu podjelu i uzrokuju njihovu smrt. Poznato je više od šezdeset vrsta lijekova za kemoterapiju. Najpoznatiji među njima su:

  • cisplatin
  • Carboplatin
  • gemcitabin
  • vinorclbin
  • paklitaksela
  • docetaksel.

Najčešće se takvi lijekovi ne uzimaju odvojeno, već u kombinaciji jedan s drugim. Lijekovi se propisuju i u obliku tableta i u obliku intravenskih injekcija. Proračun doza tijekom kemoterapije isključivo je odluka liječnika, jer je prilično teško odrediti točnu količinu lijeka: ako je doza preniska, liječenje će postati neučinkovito, a prekomjerne doze preplavljene su ozbiljnom toksičnošću i pojavom izraženih nuspojava. Obično se doza izračunava na temelju vrijednosti PPT - površine prtljažnika pacijenta. PPT se izračunava pojedinačno pomoću posebno dobivene formule, gdje su ključni pokazatelji tjelesna težina i visina pacijenta.

Također, jedna od metoda doziranja može se smatrati određivanjem količine kemoterapeutskog sredstva u krvnoj plazmi tijekom određenog vremenskog razdoblja, s naknadnom prilagodbom doze za optimalno djelovanje. Tako možete izračunati minimalni toksični učinak lijeka na pozadini učinkovitog liječenja tumora.

Tijek liječenja lijekovima obično traje nekoliko dana. Na kraju tečaja pacijentu se daje pauza za oporavak i ublažavanje simptoma intoksikacije, nakon čega se liječenje nastavlja. Ukupni broj postupaka izračunava se pojedinačno.

Poznato je da kemoterapijski lijekovi često izazivaju nuspojave, iako liječnici tvrde da se takve manifestacije mogu kontrolirati. O kojim nuspojavama govorimo?

  • Povećanje osjetljivosti tijela na infekcije - ovo se stanje obično manifestira nakon tjedan dana na kraju tečaja, a maksimum doseže nakon 2 tjedna. Nakon toga, imunitet se počinje oporavljati i normalizira prije nastavka liječenja. Taj se proces kontrolira periodičnim uzorkovanjem krvi radi analize: ako je krvna slika nezadovoljavajuća, daljnji postupci mogu odgoditi.
  • Pojava hematoma i krvarenja rezultat je pogoršanja koagulacije krvi zbog smanjenja broja trombocita. Ovo stanje predstavlja prilično ozbiljnu opasnost, jer se krvarenje tkiva može razviti u potpuno krvarenje, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  • Anemija je vrlo česta nuspojava. Anemija nastaje zbog smanjenja razine crvenih krvnih stanica i, shodno tome, hemoglobina, što se očituje osjećajem stalnog umora, slabosti i apatije.
  • Napadi mučnine i povraćanja mogu početi neočekivano. U takvim slučajevima morate se konzultirati s liječnikom koji će propisati lijekove koji uklanjaju ovaj problem..
  • Stomatitis i upaljene desni uklanjaju se redovitim ispiranjem usta. Da biste izbjegli nepotrebne mehaničke ozljede oralne sluznice, trebali biste jesti pire hranu i piti dovoljno visokokalorične tekućine.
  • Gubitak kose je česta i vrlo neugodna nuspojava, posebno za ženske pacijentice. Možete pitati liječnika da zamijeni lijek koji izaziva ovaj učinak ili obuče periku ili šal. U većini slučajeva kosa se obnavlja nekoliko mjeseci nakon posljednjeg tijeka liječenja.

Liječenje adenokarcinoma ne utječe uvijek na pacijente jednako: jedan pacijent ima bolnu reakciju na zračenje, dok drugi ne uzrokuje nikakve negativne posljedice. Netko pati od nuspojava lijekova, ali nekome oni optimalno odgovaraju. Zato liječnici inzistiraju na individualnom pristupu liječenju: važno je slušati liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom pluća je maligna neoplazma koja proizlazi iz žljezdanog epitela bronhijalnog zida. U ranoj fazi razvoja, to je asimptomatsko ili s blagim znakovima opće intoksikacije. Kasnije se pridružuje vlažni kašalj, kratkoća daha, bol u prsima, ponekad je prisutan paraneoplastični sindrom. Patologija se dijagnosticira pomoću tehnika snimanja, bronhoskopije, genetskih studija i biopsija. Radikalni tretman je čelo, bilobo ili pulmonektomija koja je dopunjena zračenjem, ciljanom ili kemoterapijom.

ICD-10

Opće informacije

Adenokarcinom (žljezdani karcinom) pluća javlja se u 10-45% svih bolesnika sa zloćudnim plućnim novotvorinama. To je vrsta bronho-plućnog karcinoma koji nije malo ćelija. To pogađa uglavnom periferne dijelove pluća, varira u stupnju diferencijacije. U zasebnoj skupini razlikuje se poseban oblik visoko diferenciranog adenokarcinoma - bronhioloalveolarni karcinom. Muškarci se razbole oko 3 puta češće od žena. Incidencija je veća kod ljudi mongoloidne rase. U nepušača i bolesnika mlađih od 45 godina adenokarcinom je najčešći karcinom pluća.

uzroci

Uzroci neoplastičnog procesa nisu u potpunosti razumljivi. Glavni etiološki čimbenik je aktivno i pasivno pušenje. Vjerojatnost rasta tumora ovisi o intenzitetu i duljini pušenja. Neki autori članaka o onkologiji i pulmologiji povezuju porast obolijevanja od žljezdanog raka s visokim sadržajem nitrozamina u duhanskom dimu, nastalih primjenom popularnih laganih cigareta "s niskim katranom"..

Faktori rizika

Ostali faktori rizika od patologije uključuju:

  • Zagađenje zraka štetnim tvarima. Sadrži štetne ekološke, industrijske i industrijske opasnosti. Utvrđena je veza između razvoja žljezdanih novotvorina dišnih putova i udisanja prašine koja sadrži azbest. Plućni adenokarcinom često se otkriva u bolesnika koji su bili u duljem kontaktu s radonom, solima teških metala i dizelskim gorivom..
  • Genetska predispozicija. U korist nasljedne predispozicije za nastanak plućnog karcinoma postoje slučajevi pojave ove patologije u više generacija krvnih srodnika. Obiteljski adenokarcinom nastaje s nasljeđenim svojstvima enzima kancerogenih metabolizma i genetski utvrđenim poremećajima popravljanja DNA..
  • Endogena pozadina. Adenokarcinom pluća često se formira u području pneumofibroze, dolazi iz ožiljnog tkiva. Takvi tumori se često primjećuju kod bolesnika s tuberkulozom, osoba s post-tuberkulozom i post-upalnim promjenama dišnog sustava. Nastanak neoplazmi doprinosi imunosupresiji..

patogeneza

Pod utjecajem kancerogena događaju se brojne genske mutacije, što dovodi do nekontrolirane podjele izmijenjenih žlijezdanih epitelnih stanica. Adenokarcinom često zahvaća periferiju pluća. Raste sporije od pločastih staničnih karcinoma, ali ranije metastazira. S povećanjem veličine, tumor proširi pleuru, perikard, dijafragmu, širi se na medijastinum, susjedni plućni režanj. Traheja, jednjak i kralježnica mogu biti uključeni u patološki proces..

Adenokarcinom metastaza pluća kroz limfogene i hematogene puteve. Prvenstveno su zahvaćeni peribronhijalni limfni čvorovi, zatim limfni čvorovi bifurkacije dušnika i medijastinuma, i na kraju, suprotnog pluća. Hematogene metastaze nalaze se u pleuri, perikardu. U kasnijim fazama bolesti, promjene iz druge ruke najčešće se otkrivaju u mozgu, kostima i jetri. Makroskopski neoplazija izgleda kao žutosmeđi ili sivi čvor u presjeku.

Klasifikacija

Adenokarcinom je histološka varijanta ne-staničnog karcinoma pluća. Struktura razlikuje puzeće, akinarne, papilarne, čvrste i mikropallarne formacije. Atipični oblici tumora uključuju koloidne, fetalne i crijevne tipove. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti stvaranja sluzi, razlikuju se mucinantne i nemusne varijante žljezdanog raka. U pogledu rasprostranjenosti adenokarcinoma pluća, događa se:

  • Preinvasive. Predstavlja je jedna formacija promjera do 3 cm s puzećim tipom rasta. Ne postoji invazija strome, krvnih žila ili pleure.
  • Uz minimalnu invaziju. Minimalno invazivni adenokarcinom razlikuje se od prethodne verzije po prisutnosti stromalne invazije ne većoj od 5 mm.
  • invazivan Veličina tumora je veća od 3 cm. Stupanj invazije prelazi 0,5 cm. Neoplazma prodire u žile ili pleuru. Prisutna je nekroza tumora.

Simptomi adenokarcinoma pluća

U ranoj fazi razvoja neoplazija se ne očituje. Ponekad postoje mali simptomi bolesti, kojima pacijenti obično ne pridaju značaj. Manji nedostatak daha i povećan umor pripisuju se drugim uzrocima. Kasnije se pridružuje sindrom boli, suh ili produktivan kašalj. Intenzitet boli u prsima ovisi o mjestu i učestalosti procesa. Povećava se bol s dubokim dahom, tijekom kašlja, smijeha.

Pacijenta češće muči suhi kašalj, ponekad se izlučuje tekuća sluznica. U nekim oblicima adenokarcinoma ukašljava se velika (2 ili više litara dnevno) vodenasta sluz. Klijanje tumora krvnih žila prati hemoptiza, plućna krvarenja. Poteškoće s disanjem u početku se javljaju samo uz značajne fizičke napore, zatim se kratkoća daha postupno povećava, razvija se ozbiljno respiratorno zatajenje.

S sekundarnom lezijom pleure i perikarda pojavljuju se simptomi akumulacije tekućine u pleuralnoj šupljini, srčane vrećice. Velika neoplazma ponekad stisne ili proširi jednjak, uzrokujući disfagiju. Povremeno se adenokarcinom lokalizira u regiji vrha pluća i očituje se Hornerovim sindromom, promjenom tembra glasa i intenzivnom boli u ramenu. Pacijenti sa žljezdanim rakom često dobivaju dugotrajno liječenje dugotrajne upale pluća..

S napredovanjem bolesti postoje znakovi oštećenja uklonjenih organa, paraneoplastični sindrom. Najčešće, plućni adenokarcinom prate manifestacije hiperkalcemije. Pacijenta zabrinjava mučnina i povraćanje, intenzivna žeđ. Pacijent gubi na težini, primjećuju se simptomi dehidracije, zatvor. Ponekad se nađu deformiteti terminalnih falangijskih prstiju poput bubnjića.

komplikacije

Komplikacije se otkriju u kasnijim fazama bolesti. Invazivni plućni adenokarcinom često uzrokuje arroziju vaskularne stijenke praćenu plućnim krvarenjem, što u 10-80% slučajeva rezultira smrću. Patologiju često prate teška parakankrotična pneumonija, karcinomatozni plevritis. Sekundarno oštećenje mozga i jetre vodi do oštećenja funkcija ovih organa. Metastaze u kostima imobiliziraju pacijenta.

Dijagnostika

U dijagnozi bolesti sudjeluju onkolozi, pulmolozi. Prilikom razgovora s pacijentom pojašnjava se intenzitet i duljina pušenja, profesionalni put i uzima se u obzir obiteljska povijest. Inspekcija i fizički pregled u početnoj fazi bolesti nisu informativni. U naprednim slučajevima otkrivaju se simptomi pneumonije i hipoksemije. Konačna dijagnoza temelji se na:

  • Metode istraživanja vizualizacije. Na rendgenogramu pluća vidljiva su periferna područja infiltracije s znakovima rasta tumora. CT i MRI prsnog koša pomažu razjasniti lokalizaciju neoplazme, identificirati metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, kontralateralnim plućima. MRI, PET CT skeniranje i osteoscintigrafija koriste se za određivanje udaljenih promjena u ranijim rukama..
  • Endoskopska dijagnoza Fibrobronhoskopija omogućava vizualizaciju malignog tumora u lumenu velikih i srednjih bronha, radi otkrivanja znakova bronhostenoze. Uz pomoć ove metode istraživanja uzima se voda za ispiranje, transbronhijalna biopsija.
  • Biopsija pluća. Omogućuje razlikovanje adenokarcinoma pluća s drugim vrstama bronhopulmonalnih tumora, određuje stupanj njegove diferencijacije i histološki tip. Materijal dobiven biopsijom podvrgava se molekularno genetskom ispitivanju, nakon čega slijedi uporaba rezultata za imenovanje ciljane terapije.

Liječenje adenokarcinoma pluća

Malignu neoplazmu možete radikalno izliječiti uklanjanjem primarnog tumora i limfnih čvorova zahvaćenih metastazama. S obzirom na učestalost postupka, propisana je kirurška intervencija ili se provodi kombinirano ili kompleksno liječenje, uključujući kemoterapiju, imunoterapiju, zračenje i ciljano liječenje. Adenokarcinom pluća u terminalnom stadiju liječi se simptomatski.

kirurgija

Kao monoterapija koristi se kirurgija kod bolesnika s neinvazivnim ili minimalno invazivnim tumorom. U potonjem slučaju, uz rizik od recidiva, kirurška tehnika nadopunjava se radioterapijom ili kemoterapijom. Uklanjaju se 1-2 plućna režnja. Kod lokalno uznapredovalog karcinoma provodi se pneumonektomija. Istodobno se izrezuju limfni čvorovi zahvaćeni tumorskim procesom.

Konzervativna terapija

Konzervativne mjere uključuju zračenje, kemoterapiju i ciljanu terapiju, liječenje imunološkim lijekovima. Primjenska upotreba ionizirajućeg zračenja i kemoterapijskih sredstava provodi se u postoperativnom razdoblju s ciljem uništavanja ostataka neoplazme. Neoadjuvantna terapija propisana je prije operacije za smanjenje tumorske mase. Konzervativno liječenje također se daje pacijentima s kontraindikacijama za kiruršku intervenciju..

Pokrenut adenokarcinom pluća s udaljenim metastazama nije dostupan i liječi se konzervativno. Pacijentima s određenim molekularno genetskim svojstvima tumora propisuje se ciljana terapija. U tu svrhu najšire se koriste tirozin kinaza i inhibitori kinaze anaplastičnog limfoma. Standardne metode također uključuju imunoterapiju. Moderni lijekovi "uvježbavaju" stanice imunološkog sustava da prepoznaju tumor i unište ga. Klinička ispitivanja novih imunoterapijskih lijekova.

Palijativna skrb

Palijativna skrb pruža se terminalnim pacijentima u ambulantnom stanju ili u specijaliziranom odjelu - bolnici. Glavni cilj takvog liječenja je ublažavanje teško toleriranih simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Adekvatna analgezija je od velike važnosti. Koriste se opojni i ne-opojni analgetici. Ako je potrebno, propisuju se sredstva za suzbijanje kašlja, bronhodilatatora, koristi se produljena terapija kisikom, pruža se psihološka podrška.

Prognoza i prevencija

Rani adenokarcinom pluća (preinvazivni, minimalno invazivni stadiji) uz pravovremeno kirurško liječenje prognostički je povoljan. Oporavak se javlja kod gotovo 100% bolesnika. Prognoza se pogoršava kako bolest napreduje. Stopa preživljavanja pacijenata s patologijom u posljednjem stadiju izuzetno je niska. U preventivne svrhe potrebno je odustati od pušenja, pridržavati se sigurnosnih propisa pri radu u tvornici s štetnim uvjetima i pravodobno proći preventivne liječničke preglede..