Rektalni adenokarcinom

Melanoma

Kolorektalni karcinom ima ICD kod od 10 - C18. Jedna vrsta kolorektalnog karcinoma je adenokarcinom. Tumor se razvija iz epitelnih stanica i nalazi se u završnom dijelu probavnog trakta. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod ljudi starije dobne skupine. Točni uzroci kolorektalnog karcinoma nisu utvrđeni. Rizik od razvoja patologije značajno se povećava nakon pedesete godine života.

Prednosti liječenja malignog tumora rektuma u bolnici Yusupov su:

  • Pravovremena točna dijagnoza;
  • Inspekcija pomoću najnovijih tehnika;
  • Sparing učinkovitih kirurških intervencija;
  • Korištenje najnovijih kemoterapijskih lijekova i tehnika zračenja pomoću moderne opreme;
  • Pažljiva briga i nadzor svakog pacijenta.

Udobnost odjeljenja onkološke klinike odgovara europskoj razini. Pacijentima se osiguravaju pojedinačni proizvodi za osobnu higijenu i dijetalna hrana. Svi složeni slučajevi raka razmatraju se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći onkolozi u Moskvi sastavljaju individualni režim liječenja za svakog pacijenta oboljelog od raka rektalne kiseline. Ako pacijent ima rak rektalne razine 4. metastaze, dobit će palijativnu njegu.

Simptomi adenokarcinoma i rektalni sarkom

Najčešće, pacijenti koji pate od malignog tumora rektuma imaju sljedeće pritužbe:

  • Nedostatak apetita;
  • Nerazumno povećanje tjelesne temperature;
  • Bol u donjem dijelu trbuha;
  • Smanjenje tjelesne težine u kratkom vremenu;
  • Česta nadimanje;
  • Bol i nelagoda tijekom rada crijeva;
  • Neobjašnjivi zatvor i proljev;
  • Prisutnost u stolici nečistoća krvi i velike količine sluzi.

Pacijenti koji pate od karcinoma rektuma zabrinuti su zbog opće slabosti. Primjećuje se blijedost kože..

Rektralni sarkom javlja se u otprilike 1% slučajeva karcinoma rektalne kiseline. Oni mogu poticati iz elemenata vezivnog tkiva, limfnog tkiva, endotela krvnih žila. Polazeći od različitih elemenata crijevne stijenke i smještenih ispod epitelijskog pokrova, sarkom je u početnom razdoblju rasta čvorovi različite veličine, prekriveni netaknutom sluznicom. Na palpaciji su bezbolni, s pritiskom se ne smanjuju..

Smješteni u debljini rektalne stijenke, jednostavni sarkomi ne uzrokuju neugodnosti pacijentima dugo vremena. Simptomi rektalnog sarkoma ovise o lokaciji, obliku rasta i histološkoj strukturi tumora. Glavni simptomi sarkoma su:

  • Umjerena bol;
  • Patološki iscjedak iz rektuma (samo krvavi iscjedak ili sluz s krvlju);
  • Poremećaj kretanja crijeva.

To su znakovi koji karakteriziraju kolorektalni karcinom..

Dijagnoza rektalnog adenokarcinoma

Kako prepoznati rak debelog crijeva? Dijagnoza kolorektalnog karcinoma u bolnici Yusupov temelji se na rezultatima sveobuhvatnog pregleda pacijenata koji pate od rektalnih maligniteta. U slučaju rektalnog adenokarcinoma liječenje započinje detaljnom dijagnozom. Ovisno o karakteristikama kliničke slike, svaki pacijent koristi skup određenih dijagnostičkih metoda:

  • Krvni test - omogućuje vam prepoznavanje karakterističnih hematoloških i biokemijskih promjena, određivanje koncentracije tumorskih markera karakterističnih za kolorektalni karcinom;
  • Analiza izmeta na krv - pomaže liječnicima da uspostave rane znakove okultnog krvarenja;
  • Sigmoidoskopija - endoskopski pregled usmjeren na vizualizaciju promjena na površini sluznice završnog crijeva;
  • Kolonoskopija je najinformativnija studija crijeva koja vam omogućuje ispitivanje rektuma, sigmoida i debelog crijeva;
  • Ultrazvučni pregled - uz pomoć ove neinvazivne studije liječnici utvrđuju neke značajke rasta tumora, procjenjuju stanje trbušnih organa (ovisno o kliničkom tijeku bolesti, provodi se transabdominalni ili endorektalni ultrazvuk);
  • Biopsija - omogućava vam potvrđivanje dijagnoze adenokarcinoma debelog crijeva (provodi se tijekom endoskopskog pregleda crijeva ili tijekom operacije).

Računala, magnetska rezonanca, računalna tomografija emisije pozitrona, scintigrafija se koriste za razjašnjavanje strukturnih značajki i položaja tumora u odnosu na druge organe i tkiva, za identifikaciju znakova metastaziranja raka. Tumori raka debelog crijeva i debelog crijeva mogu se posumnjati na zloćudnu neoplazmu prije pojave prvih simptoma raka.

Kako izgleda rak rektuma?

Liječnici u bolnici Yusupov prikupljaju materijal s tumora rektuma tijekom endoskopskog pregleda ili operacije i šalju ga u histološku laboratoriju. Pomoćnici laboratorija određuju histološku vrstu tumora prema načinu izgleda raka debelog crijeva.

Rektralni adenokarcinom sastoji se od atipičnih stanica koje potječu od žljezdanog epitelijskog tkiva i tvore se u tubularne, papilarne i druge strukture. Stanična struktura može imati različit stupanj diferencijacije: visoko diferencirane novotvorine posjeduju citološke znakove majčinog epitelijskog tkiva, a slabo diferencirani adenokarcinomi samo dijelom podsjećaju na početni materijal. Vrlo su agresivni, rastu brže i šire se..

Sluzni adenokarcinom je skupina stanica koje su okružene sluzi. Tumori sluznice mogu biti niske i visoko diferencirani. Sluz se nakuplja u strukturama tumora u obliku "jezera" različitih veličina

Krioidni karcinom dobio je ime po obliku stanica koje zbog viška sluzi u njima i premještanja jezgara u membrane imaju oblik prstena. Sluzasta tvar koja zauzima prostor stanica specifičan je protein mucina. Krioidni tumori rektuma prilično su agresivni.

Skvamozni stanični karcinom rektuma sastoji se od atipičnih stanica. Pripadaju ravnom crijevnom epitelu. Intracelularni mostovi i keratin prisutni su u patološkim žarištima. Rektalni skvamozni tumori mogu biti keratinizirani i ne keratinizirani.

Žlezdani skvamozni adenokarcinom rijetka je raznolikost rektalne regije. Takve neoplazme predstavljene su adenokarcinomom, u kombinaciji s karcinomom pločastih stanica. Histolozi pod mikroskopom vide male fragmente skvamozne transformacije.

Nediferencirani kolorektalni tumori sastoje se od atipičnih stanica epitelnog tkiva koje ne tvore žljezdane strukture i ne proizvode sluz. Ove stanice predstavljaju različite citološke strukture. Oni tvore slojeve ili žice koje su razdvojene mršavom stromom vezivnog tkiva.

Skirr je kancerozni tumor u kojem veže tkivo prevladava nad stromom. Citološke strukture u Skirri su kubične stanice sakupljene u niti ili male stanice. Ponekad se u rektumu nađu neoplazme koje nisu prikladne za bilo koji histološki tip. U ovom slučaju onkolozi govore o neklasiciranom karcinomu rektalne kosti..

Rektralni neuroendokrini tumori potječu iz stanica difuznog neuroendokrinog sustava. Imaju dobro razvijenu vlaknastu stromu, histološki se razlikuju od adenokarcinoma..

Razlika između hemoroida i kolorektalnog karcinoma

Hemoroidi i rak debelog crijeva su proktološke bolesti koje su najčešće. Kako razlikovati hemoroid od raka debelog crijeva? Možete samostalno odrediti prirodu bolesti po simptomima, ali najbolje je potražiti savjet liječnika bolnice Yusupov. Onkolozi će provesti sveobuhvatni pregled i diferencijalnu dijagnozu.

Hemoroidi i rak debelog crijeva imaju vrlo slične simptome i savršeno se maskiraju. Oni se ni na koji način ne manifestiraju u dužem vremenskom periodu. Karakteristična razlika je boja krvi. S hemoroidnim krvarenjem, krv je svijetla oskudna, praktički se ne miješa s izmetom. U slučaju kolorektalnog karcinoma, tijekom pokreta crijeva pojavljuje se tamna krv. Ravnomjerno je raspoređen u izmetu..

Rak i hemoroidi očituju se karakterističnim iscjedakom. Uz patološku upalu hemoroidnih vena, sluz je prozirna i nema oštar miris. Znak kolorektalnog karcinoma je prisutnost u stolici smrdljive, gnojne tvari koja se pojavljuje ne samo tijekom crijevnih pokreta.

S hemoroidima, izmet ne mijenja oblik. Rast malignog tumora, postupno sužavanje lumena anusa doprinosi stvaranju izmeta u obliku vrpce. Uz hemoroide, pacijenti namjerno odbijaju jesti zbog bolova sa konstipacijom ili defekacijom, dok osjećaju glad i letargiju. Uz onkološku bolest rektuma, bolesno crijevo se ne žali na loš apetit, već brzo gubi tjelesnu težinu.

Benigni tumori rektuma

Tubularni adenom rektuma je benigna neoplazma. Tumor se razvija iz žlijezdanih stanica crijeva. Ova vrsta adenoma je malih dimenzija s glatkom, ravnomjernom površinom. Veliki adenom ima lobed strukturu.

Postoje 3 stupnja displazije s tubularnim adenomima crijeva. Umjerena displazija karakterizira zadebljanje bazalnog sloja crijevnog epitela. Stanično jezgro sadrži malo kromatina, povećava se broj mitoza (stanična dioba). Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom stupnja 2 ima svojstva: epitelni sloj je zamagljen, opažena je proliferacija u zoni rasta stanica. Sami elementi se razlikuju po obliku i veličini. Izraženi stupanj displazije je terminalni stadij. Stanice u ovom slučaju karakteriziraju visoki sadržaj kromatina i mnoštvo oblika. Broj promijenjenih elemenata varira od 0,5 do 1% epitelnog tkiva.

Vilusni rektumski tumor je benigna neoplazma. To je spužvasto ružičasto-crvena formacija na debeloj stabljici ili širokoj podlozi, jasno razgraničena od neizmijenjenih okolnih tkiva. Površina je prekrivena tankim obrubljenim vilicama, koji su sastavljeni od vlakana vezivnog tkiva obloženih slojem epitelnih stanica. Stroma vilinoznog tumora debelog crijeva predstavljena je vezivnim tkivom, koje prodire kroz veliki broj krvnih žila tankog zida.

Liječenje rektalnog adenokarcinoma

S rektalnim adenokarcinomom metastaze se pojavljuju prilično rano. Iz tog razloga, nakon što postave točnu dijagnozu, onkolozi u bolnici Yusupov odmah započinju s liječenjem. Što prije se bolest otkrije, to je bolja prognoza za pacijenta. Bolje se liječi diferencirani rektalni adenokarcinom. Posljedice nediferenciranog karcinoma su teže. Svakom pacijentu s takvom dijagnozom u onkološkoj ordinaciji omogućen je individualni pristup i kvalitetna medicinska njega..

Trenutno se prednost daje kombiniranom liječenju rektalnog adenokarcinoma. Tijekom operacije kirurzi uklanjaju glavni fokus rasta tumora. Ostale tehnike izloženosti uništavaju preživjele stanice raka.

Ovisno o učestalosti tumorskog procesa, određuje se volumen kirurške intervencije. Extirpation i resekcija rektuma nadopunjuju se ekscizijom regionalnih limfnih čvorova i mekih tkiva. Prilikom obavljanja takvih operacija onkolozi kirurzi poštuju sva načela ablastike i antiblastike. To može značajno smanjiti rizik od širenja stanica raka po tijelu. Kod nekih bolesnika operacija se izvodi u nekoliko faza. Pacijenti s kolostomijom za kolorektalni karcinom dobivaju se sa svim potrebnim materijalima. Medicinsko osoblje provodi higijensku njegu za nju.

Metode zračenja koje se koriste u liječenju kolorektalnog karcinoma u nekim slučajevima omogućavaju suzbijanje napredovanja tumorskog procesa. Sjednice za radioterapiju provode se za oslabljene bolesnike koji su utvrdili kontraindikacije za kirurško liječenje ili su dijagnosticirali neoperabilni tumor..

Upotreba suvremenih citostatskih lijekova za kemoterapiju omogućuje uništavanje stanica raka u svim tkivima pacijentovog tijela. Rizik od ponovne pojave patološkog procesa opada, a prognoza za bolesnike s kolorektalnim tumorima poboljšava se. Savjet od onkologa, proktologa možete dobiti tako da zakažete sastanak telefonom u bolnici Yusupov.

Onkološke bolesti

Adenokarcinom debelog crijeva karakterizira kasna dijagnoza i ozbiljno stanje pacijenta. Ova bolest ima visoku stopu smrtnosti, stoga je tako važno dijagnosticirati bolest u ranoj fazi njenog razvoja.

Adenokarcinom debelog crijeva je kancerogeni tumor sastavljen od epitelno-žlijezdanih vlakana i osnova je površine crijevne sluznice. Glavni dio svih onkoloških bolesti, žljezdani karcinom debelog crijeva zauzima 80%, dok je zahvaćena sluznica debelog crijeva. Adenokarcinom debelog crijeva kod muškaraca je na trećem mjestu, u žena na četvrtom, nakon karcinoma pluća, želuca i dojke. Najčešće su pogođeni ljudi nakon 50 godina. Adenokarcinom sluznice dijagnosticiran je prilično teško zbog asimptomatskog i nespecifičnog tijeka, stoga bolest ima visoku smrtnost.

Rak debelog crijeva može se pojaviti čak i kod potpuno zdrave osobe, takva onkologija oduzima čovjeku život 12 mjeseci. Kolorektalni karcinom je opasan jer u većini slučajeva daje metastaze na obližnje limfne čvorove. Nakon toga, rak debelog crijeva širi metastaze u maternicu, jetru, mjehur, a može utjecati i na koštano tkivo. Vrlo često adenokarcinom dovodi do brojnih komplikacija, stoga je pravovremeno liječenje vrlo važno za crijevnu onkologiju.

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva

Nakon niza slučajeva i pregleda, otkriveno je da je pojava raka debelog crijeva samo rijetko povezana s genetskom mutacijom, a glavni uzroci adenokarcinoma debelog crijeva su nasljedni i vanjski faktori.

Uzroci kolorektalnog karcinoma su sljedeći:

  • genetski faktor. U rizičnu skupinu ulaze ljudi čiji su krvni srodnici prethodno pretrpjeli bolest;
  • u prisutnosti kroničnih bolesti debelog crijeva: fistule, rektalne fisure, hemoroidi, polipi debelog crijeva. S tijekom bolesti tijekom 5 godina, osoba se podvrgne razvoju karcinoma u 5%, s dugim tijekom bolesti više od 15 godina, rizik se povećava na 30%;
  • Crohnova bolest;
  • dob više od 50 godina;
  • stalna prisutnost u stresnim situacijama;
  • uporni zatvor;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • humani papiloma virus (HPV).
  • pothranjenost. Rizična skupina uključuje ljude koji svakodnevno konzumiraju masnu hranu, slatku i bogatu hranu, a gotovo bez povrća, voća i vlakana;
  • rad povezan s produljenim kontaktom sa štetnim tvarima;
  • pasivan način života; prekomjerna težina;
  • zlouporaba alkohola i pušenje.

Prisutnost jednog ili više čimbenika može uzrokovati razvoj karcinoma debelog crijeva, stoga prvo moraju biti iskorijenjeni uzroci..

Klasifikacija adenokarcinoma debelog crijeva

Bolest ima klasifikaciju, vrste adenokarcinoma razlikuju se od karcinoma i normalnih stanica. Histološki pregled tumorskih vlakana uzetih tijekom biopsije podijeljen je u sljedeće vrste:

  • visoko diferencirani tumor;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • adenokarcinom debelog crijeva niskog stupnja;
  • mucinozni;
  • adenokarcinom debelih crijeva;
  • tabličast.
  • Sve ove vrste razlikuju se u stupnju napredovanja i brzini razvoja..

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Visoko diferencirani adenokarcinom je manje opasan u usporedbi s drugim vrstama, jer je broj stanica raka minimalan. Stanice raka razlikuju se od zdravih u veličini jezgara, koje su uvećane. No, budući da su slični, oni i dalje nastavljaju ispunjavati svoju funkciju. Adenokarcinom niskog stupnja malignosti karakterizira uspješan ishod. Tijekom pregleda ne otkriva se porast njihovog broja i nema metastaza u obližnjim organima.

Umjereno diferenciran adenokarcinom debelog crijeva

Umjereno diferencirani adenokarcinom prolazi u težem obliku i zauzima 4 mjesto među tumorskim formacijama. Stanice raka rastu u crijevima, što dovodi do opstrukcije. Često je činjenica da velike veličine tumora izazivaju ruptura crijevne stijenke, a to dovodi do otkrića unutarnjeg krvarenja. Također, proces raka može utjecati na pojavu fistula između organa koje dovode do peritonitisa - ta okolnost pogoršava tijek bolesti i time daljnji oporavak.
Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva zahtijeva trenutno liječenje, budući da ovaj oblik ima visoki rizik prelaska u slabo diferencirani oblik, koji je zauzvrat najagresivniji.

Adenokarcinom debelog crijeva niskog stupnja

Nisko diferencirani adenokarcinom dijagnosticira se kod svakog petog pacijenta i karakterizira ga visok stupanj malignosti. Stanice raka ovog oblika imaju brz rast i šire se na obližnje organe i tkiva, dok se bolest može dijagnosticirati u ranim fazama. Tumor ove vrste nema jasne granice, a metastaze se javljaju 3 puta brže i češće, za razliku od druge vrste adenokarcinoma. Napredujući, tumor može zauzeti velika područja crijeva, a također se proširiti na druge organe. Ova vrsta u 90% ne podliježe liječenju, a prognoza za takve bolesnike, nažalost, nije povoljna. Za ublažavanje simptoma liječnici propisuju samo simptomatske lijekove, koji djelomično pomažu u ublažavanju boli..

Tubularni adenokarcinom debelog crijeva

Cjevasti tumor se možda neće dugo dijagnosticirati. To se događa zbog ne svijetlih ili vrlo blagih simptoma, koji se intenziviraju daljnjim napredovanjem bolesti. U kasnijim fazama ova vrsta tumora može izazvati krvarenje. U osnovi, bolest se otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda. Tubularni adenokarcinom debelog crijeva ima stanice raka u obliku cilindra ili kocke. Ovu vrstu raka teško je izliječiti i ima nepovoljan ishod..

Mucinozni adenokarcinom debelog crijeva

Mucinousni tumor je rijedak tip endometrijskog tumora. Tumor sadrži cistične stanice koje stvaraju mucin (sluz). Ova sluz je glavna komponenta tumora i može se oblikovati u bilo kojem organu. Karakterizira ga metastaza u susjedne limfne čvorove. Ova je vrsta opasna s čestim relapsima..

Klinička slika bolesti

Adenokarcinom debelog crijeva u početnoj fazi razvoja nema kliničkih manifestacija, stoga su simptomi slabi ili potpuno odsutni. Najčešće, karcinom je posljedica postojeće kronične bolesti debelog crijeva, stoga manifestacija adenokarcinoma isprva pacijent doživljava kao pogoršanje. Simptomi se mogu sastojati od kompleksa manifestacija, od kojih svaki nije izravan dokaz raka debelog crijeva.

Glavni simptomi adenokarcinoma debelog crijeva:

  • bol u trbuhu;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • slabost;
  • proljev;
  • nadutost;
  • prisutnost krvi u izmetu;
  • oštar pad težine;
  • vrućica.

Svi ti simptomi nemaju snažnu manifestaciju. No kako tumor raka raste i razvija se pojavljuju se izraženiji simptomi: jaka bol u trbuhu, težina, žgaravica, ponekad povraćanje, gnojni iscjedak u stolici - svi simptomi teške intoksikacije tijela.

Stadiji širenja adenokarcinoma debelog crijeva

Stadiji adenokarcinoma:

  1. Prva razina. Crijevna sluznica i submukoza su pogođeni, zbog blagih simptoma teško je dijagnosticirati.
  2. Druga faza. Stanice raka ulaze u mišićno tkivo crijeva i strše iznutra. Stanice raka ne utječu na obližnje organe i limfne čvorove. U ovoj fazi pacijenta zatvor počinje mučiti, pojavljuju se sluz i krv.
  3. Treća faza. Kancerozni tumor raste pravo kroz crijevnu stijenku. Tumor širi metastaze na obližnje limfne čvorove. U ovoj fazi pacijenta, jaka bol.
  4. Četvrta faza. Tumor ima kolosalne dimenzije, prodire u susjedne organe i limfne čvorove.

Interval između stadija bolesti može biti 12 mjeseci.

Dijagnoza bolesti

Za identifikaciju adenokarcinoma debelog crijeva koriste se brojna istraživanja:

  • ispitivanje pacijenta;
  • uzimanje povijesti;
  • digitalni pregled: pregled završnog dijela debelog crijeva;
  • opća analiza urina;
  • opći test krvi, krv za tumorske markere;
  • analiza izmeta na okultnu krv;
  • kolonoskopija;
  • biopsija tumorskog tkiva;
  • irrigoscopy;
  • sigmoidoskopija;
  • MR
  • Ultrazvučno skeniranje.

Ako se sumnja na rak debelog crijeva, liječnik prvo šalje pacijenta na analizu, zatim obavlja ultrazvuk i kontrastni rendgen, a tek nakon što su postavljeni svi dijagnostički i laboratorijski postupci postavi konačnu dijagnozu.

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva

Izbor određenog liječenja za adenokarcinom debelog crijeva ovisi o stupnju razvoja bolesti.

Razlikuju se sljedeće vrste liječenja:

  1. Hirurška metoda. Kirurgija za adenokarcinom debelog crijeva provodi se uklanjanjem tumora. Vrsta operacije ovisi o mjestu tumora, njegovoj veličini i stadiju širenja. Tumori malih veličina uklanjaju se u cijelosti. Funkcionalne sposobnosti crijeva nisu narušene. Kod velikih tumorskih formacija koje prodiru u crijevni sloj, koristi se kolektomija. Kolektomija je značajno uklanjanje dijela probavnog trakta. Nakon uklanjanja dijela crijeva, liječnici stvaraju kolostomiju - ovo je izlaz na koji je pričvršćen prijemnik kolostomije. Laparoskopija - uklanjanje tumora bez otvaranja trbušne šupljine. Ova vrsta kirurške intervencije je najsigurnija. Zahvaljujući laparoskopiji, oporavak pacijenta je brži, jer se operacija izvodi pomoću nekoliko punkcija trbušne šupljine. Pored samog tumora, uklanjaju se i susjedni limfni čvorovi. Nekoliko dana prije operacije, pacijent mora slijediti dijetu bez šljake, propisani su i laksativi i klistir za čišćenje. Tijekom operacije, kancerozna tkiva se ne dodiruju zbog rizika od širenja stanica raka. Krvne žile se začepljuju, a zatim se zahvaćeni dio crijeva uklanja..
  2. Kemoterapija. Kemoterapija adenokarcinoma debelog crijeva je sveobuhvatna kontrola raka. Ona je, da tako kažem, pomoćna metoda liječenja. Primijenite takve lijekove kao što su: Leucovorin, Raltitreksid, Fluorouracil, Capecitabin, itd. Navedena sredstva mogu se koristiti u kombinaciji. Koriste se citostatski lijekovi koji se bore protiv stanica raka. Kemoterapija se najčešće provodi zajedno s operacijom. Kemoterapija prije operacije može zaustaviti širenje stanica raka, a nakon operacije pomaže u izbjegavanju recidiva.
  3. Terapija radijacijom. Liječenje adenokarcinoma zračenjem pomaže smanjiti područje širenja karcinoma tumora, kao i zaustaviti metastaze. Ova metoda se rijetko koristi, jer debelo crijevo mijenja svoj položaj svaki put kad se pacijent kreće. Štap je čvrsto učvršćen, a zahvaćeno područje ozračeno. Takav tretman provodi se i prije i nakon operacije. Iradijacija se provodi i kod velikih veličina tumora, kada je operacija nepraktična. Kirurgija za adenokarcinom ne može se uvijek izvesti, jer područje i debljina klijanja možda ne dopuštaju. Liječenje raka debelog crijeva treba provesti na druge načine: propisivanje lijekova i zračenja. Metastaze u susjednim limfnim čvorovima i organima pomoći će zaustaviti izlaganje zračenju.

Liječenje narodnim lijekovima za adenokarcinom debelog crijeva

Alternativna terapija za rak crijeva koristi se kao dodatna terapija. Prije početka korištenja alternativne terapije potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

  1. 1 žlica močvarnog močvarnog korijena, 3 i pol žlice boje krumpira, 1,5 žlica cvijeta nevena i 4 žlice korijena pelina - pomiješajte. Smjesu prelijte kipućom vodom i inzistirajte 5-6 sati. Procijedite dobivenu infuziju i uzmite 100 ml prije jela..
  2. Enema - široko se koristi za tumorske lezije. Potrebno je uzeti pročišćenu vodu i bakreni sulfat u omjeru 2 litre vode na 100 ml. vitriol. Liječenje ne bi trebalo trajati duže od 14 dana.
  3. 1 žlica. žlica celandina sipati 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte 20-30 minuta. Procijedite juhu i uzmite 1 žlicu. žlica 2-3 puta dnevno.

Metastaze adenokarcinoma debelog crijeva

Metastaze u adenokarcinomu debelog crijeva utječu na druge organe i limfne čvorove. Širenje stanica raka događa se na više načina. Prvi je limfogeni i hematogeni put, koji se opaža kod 10% bolesnika, drugi, kada tumor raste u susjedna tkiva i organe, što čini 60% svih slučajeva. Najčešće se metastaze nalaze kod ljudi u 3. i 4. stupnju raka..

Ali, vrijedno je napomenuti da je rak opasan ne samo metastazama, već i izrazima, krvarenjem i prekidom stvaranja raka. Infektivne lezije dovode do stvaranja apscesa i daljnje perforacije mjesta nekrotične neoplazme. 40% pacijenata pati od djelomične ili potpune opstrukcije, što također negativno utječe na mokraćni sustav.

Uzorak jelovnika i prehrane za žljezdani rak debelog crijeva

Pravilna prehrana i prehrana za adenokarcinom debelog crijeva jedan je od najvažnijih uvjeta za oporavak. Pacijenti bi trebali isključiti ogroman broj proizvoda iz svoje prehrane.

Korisni proizvodi protiv raka probavnog sustava: povrće i voće (pripazite na korijenske usjeve žute, zelene i crvene boje), zelje, sokovi od mrkve i repe, juhe od pireva, žitarice od žitarica, bundeve, kuhano dijetalno meso, parni omlet, skuta, kruh (mekinje), biljno ulje, zeleni čaj.

Zabranjena hrana protiv raka probavnog sustava: šećer, jak čaj, kava, alkohol, pržena i masna hrana, dimljeno meso, umaci, začini, gljive, konzervirana hrana, životinjske masti.

Preporuke za prihvaćanje napisati u postoperativnom razdoblju:

  • mali obroci;
  • isključenje dugih odmora između obroka;
  • jedite samo pire hranu;
  • Ne pijte i ne jedite hladno, samo toplo;
  • hrana se ne može pržiti, samo kuhana ili kuhana na pari;
  • potpuno eliminirati proizvode fermentacije.

Dijeta treba uključivati ​​žitarice na vodi, isključiti začinjenu i slanu hranu. Prednost treba dati mršavim juhama, jedite samo svježe povrće i voće. Dnevni jelovnik trebao bi biti bogat vlaknima..

Izborni uzorak u postoperativnom razdoblju:

  • 1 doručak: mineralna voda bez plina s limunovim sokom;
  • 2 doručka: povrće, voće, orašasti plodovi, kefir - ½ šalice;
  • Ručak: juha od pilećeg juha, salata od svježeg povrća, kuhana riba s niskim udjelom masti ili teletina ili piletina s niskom masnoćom;
  • Snack: voćni sok, integralni kruh;
  • Večera: pečeno povrće;
  • 2 večera: povrtni ili voćni sok.

Predviđanje i prevencija bolesti

Umjereno diferencirani adenokarcinom, prognoza u ranim fazama bolesti, kao i s adekvatnim i sveobuhvatnim liječenjem u fazi 1-2, iznosi i do 40%, u fazi 3 - ne više od 15%. Prognoza za ovu vrstu adenokarcinoma ovisi o tome koliko je rano dijagnosticirana bolest..

Adenokarcinom niskog stupnja, prognoza u starijih osoba je 50%. Nakon operacije za uklanjanje tumora, rizik od recidiva i ponovnog stvaranja žljezdanog karcinoma je visok. Petogodišnje preživljavanje kod mlađih pacijenata nije veće od 40%.

Visoko diferencirani adenokarcinom, prognoza je najpovoljnija, više od 50% ljudi uspjelo je pobijediti rak.

Prognoza ovisi o stadiju bolesti, ali u svakom slučaju nužna je medicinska profilaksa i dijeta..

Sve što trebate znati o adenokarcinomu debelog crijeva

Crijevni adenokarcinom je karcinomni tumor koji raste iz žljezdastih (čaškastih) stanica crijevnog sloja. Čini do 80% svih malignih novotvorina crijeva. Često zahvaćeni dijelovi debelog crijeva, rjeđe - mali.

Prema statistikama, u žena je adenokarcinom debelog crijeva drugi najčešći nakon karcinoma dojke, dok je u muškaraca treći, naprijed prelaze samo rak pluća i prostate. Ukupno, karcinom debelog crijeva čini 15% slučajeva svih zloćudnih tumora..

Bolest je ozbiljan problem u razvijenim zemljama. Najveća je prevalencija u SAD-u, Japanu, Engleskoj. Ne zaboravimo da je u tim zemljama otkrivanje onkopatologije najbolje uspostavljeno. Rusija je na petom mjestu.

Maksimalna incidencija zabilježena je u dobi od 40–70 godina. Svjetska zdravstvena organizacija zabilježila je tendenciju pomlađivanja patologije. Poteškoća u pravodobnoj dijagnozi leži u nedostatku simptoma u ranim fazama i oštrom napredovanju rasta u budućnosti.

uzroci

Svi uzroci nastanka adenokarcinoma nisu pouzdano utvrđeni. Prilikom proučavanja patogeneze tumora utvrđena je izravna veza između njegove pojave i mutacija niza gena u stanicama crijeva. Međutim, što bi točno u svakodnevnim ljudskim aktivnostima moglo izazvati ove mutacije, nije sigurno.

Dugo vremena je među faktorima rizika značajna uloga bila nasljedna. Podaci modernih djela o ovom pitanju kontradiktorni su. Utvrđeno je da se članovi obitelji s pogoršanom nasljednošću razbole samo u 33% slučajeva. Istodobno, samo 3-5% svih slučajeva adenokarcinoma raspoređeno je u općem profilu incidencije nasljednosti RTK-a. Preostali slučajevi su sporadični - pojavljuje se „de novo“, tj. Prvi put zbog djelovanja drugih čimbenika.

Ostali čimbenici uključuju:

  1. Značajke prehrane. Prilično visok postotak bolesnika s adenokarcinomom ima različite prehrambene poremećaje - pretilost, prekomjerna težina, višak hrane.
  2. Crijevni polipi. Oni su dobroćudne formacije koje su prilično česte kod starijih ljudi. Većina bolesnika s karcinomom debelog crijeva prije dijagnoze adenokarcinoma imalo je povijest polipa čija je lokalizacija odgovarala tumoru.
  3. Prošle onkološke bolesti kod žena i muškaraca - tumori maternice, jajnika, mliječnih žlijezda, prostate, testisa. U ovom slučaju adenokarcinom brojni istraživači smatraju relapsom prethodne onkologije. Dokazi za to, kao i poricanja u skladu s načelima medicine utemeljene na dokazima, još uvijek nisu izneti.
  4. Upalne bolesti debelog crijeva. Godine 1925. prvi je put dokazana veza između dugotrajnog (8-12 godina) teškog oblika ulceroznog kolitisa i kolorektalnog karcinoma. Utvrđeno je da se čak i blaga displazija epitela kod ove bolesti može pretvoriti u maligni tumor. Nadalje, rad raznih istraživača pokazao je da se adenokarcinom može javiti i s drugim dugo postojećim upalnim procesima u crijevima.
  5. Dob. Rak debelog crijeva je prilično rijedak u dobi od 40-50 godina, međutim, 10% slučajeva javlja se kod mladih i adolescenata.
  6. Hypodynamia.
  7. Loše navike (pušenje, učestalo pijenje) povezane su s izravnim toksičnim učinkom na crijevni epitel. Statistički podaci pokazuju visok postotak među pacijentima, pojedincima koji redovito koriste alkohol / nikotin. Istodobno, ova kategorija bolesnika ima pogreške u prehrani i često pati od tjelesne neaktivnosti.
  8. Dijabetes.

Koja je razlika između kolorektalnog adenokarcinoma i karcinoma?

Karcinom, ili karcinom, zajednički je naziv za sve zloćudne tumore epitela. Patološki proces može poticati iz bilo koje epitelne stanice koja oblaže kožu, sluznicu i površinu unutarnjih organa..

Adenokarcinom je vrsta raka, tumor nastao iz žljezdanog epitela. To jest, započinje svoj razvoj samo u onim organima u kojima je takvo tkivo prisutno, na primjer, u plućima, mliječnoj žlijezdi, prostati, maternici i gastrointestinalnom traktu. Zapravo, adenokarcinom je isti proces raka, samo s prefiksom "žljezdani".

Simptomi i znakovi

Dugo ne postoje znakovi adenokarcinoma. Apsolutno asimptomatsko razdoblje, prema različitim izvorima, traje oko 6-12 mjeseci. Na kraju ovog razdoblja pojavljuju se prvi simptomi koji su netočni i nalikuju tipičnim dispeptičkim poremećajima. S lokalizacijom u desnoj polovici crijeva, simptomi mogu izostati do Ⅲ stupnja. Lijevo mjesto u ranoj fazi daje sljedeće simptome:

  • nadimanje, osobito nakon jela;
  • kršenje kretanja plinova;
  • poremećaji stolice u obliku izmjeničnog proljeva i opstipacije;
  • blaga bol u trbuhu bez točnih karakteristika - pojavljuje se sama, zatim nakon jela, ima različit intenzitet i trajanje;

Kako adenokarcinom napreduje i raste u lumen crijeva ili u okolna tkiva, pojavljuju se ozbiljniji specifični simptomi:

  • umor bez prethodne značajne tjelesne ili dnevne fizičke aktivnosti;
  • stalna slabost, kratkoća daha;
  • trajna nisko-stepena groznica - 37,2 - 37,5;
  • gubitak težine bez promjena u prehrani;
  • nelagoda u trbuhu, zbijanje u zasebnom (što odgovara tumoru) području trbuha;
  • krvava stolica koja sadrži sluz normalne konzistencije;
  • nelagoda ili bol u rektumu tijekom kretanja crijeva, u sjedećem položaju;
  • inkontinencija fekalija;
  • stalni poriv da se isprazni, ne donoseći olakšanje ili lažno;
  • stalna dijareja na pozadini uobičajene prehrane, ponekad s dodatkom krvi;
  • trnce u trbušnoj šupljini, u rektumu;
  • promjena mirisa izmeta u neugodnijem smjeru.

Važno. Ponekad čak i očiti znakovi i tumor koji se može palpirati kroz trbušni zid ne govore o besmislenosti bilo kakvog liječenja i beznađu situacije.

Odsutnost simptoma tijekom cijelog razdoblja bolesti javlja se u 2 - 2,5% slučajeva.

Među svim epizodama raka debelog crijeva, desna polovica zahvaćena je u 36,6% slučajeva, lijeva - u 42%. Bolest se najčešće nalazi u debelom crijevu i sigmoidnom crijevu..

S lokalizacijom u desnoj polovici debelog crijeva, posebno u cekumu, crijevna opstrukcija je izuzetno rijetka. Položaj na lijevoj strani u većini slučajeva popraćen je akutnom i subakutnom opstrukcijom i potrebom hospitalizacije.

Kada se nalazi u desnoj polovici crijeva i u debelom crijevu, adenokarcinom ima egzofitični tip rasta, na kratkoj osnovi nalikuje polipu. Vilusno-papilarni oblik mnogo je rjeđi i izgleda kao kombinacija grana na tankoj dugoj stabljici. Ovdje se tumor nalazi u sluzokožnom i submukoznom sloju, polako proširivši mišićnu membranu do seroznu. Tek u posljednjim fazama zauzima cijeli krug.

Lijevo obojena lokalizacija karakterizira uglavnom infiltracijski rast. Tumor zauzima cijeli opseg crijeva i brzo raste u okolno tkivo, uzrokujući opstrukciju.

Kliničke manifestacije

U početnoj fazi bolest se ne očituje. Prvi simptomi pojavljuju se tek kada tumor počne rasti u veličini. Raste, formacija tumora utječe na obližnje organe: bubrege, mjehur, jetru. Razvoj bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

  • grčevna bol u trbuhu;
  • smanjeni apetit;
  • smanjenje težine;
  • povećanje pokazatelja temperature;
  • opća slabost i stalni umor;
  • blanširanje kože;
  • prisutnost krvi i sluzi u izmetu;
  • nadutost;
  • zatvor je praćen proljevom;
  • bol tijekom pokreta crijeva.

Histološke vrste adenokarcinoma

Stupanj diferencijacije stanica adenokarcinoma debelog crijeva u velikoj mjeri određuje taktike liječenja. Što je veći stupanj diferencijacije tumora, to je povoljniji ishod i veća je vjerojatnost uspjeha operacije.

  • Visoko diferencirani adenokarcinom stijenke debelog crijeva. Po svojoj strukturi ono je što je moguće bliže normalnim stanicama crijeva i razlikuje se uglavnom u svojoj sklonosti stalnom sporom rastu. Ovaj rak je najmanje agresivan. Sličnost patoloških i zdravih stanica malo otežava određivanje granica tumora. Kirurško liječenje je učinkovito u većini slučajeva..
  • Umjereno diferenciran adenokarcinom struktura debelog crijeva. Prema histološkoj strukturi, stanice udaljeno nalikuju normalnim stanicama i ponekad zadržavaju dio funkcija zdravih stanica. Karakterizira ga brži rast, povećana sposobnost klijanja u okolno tkivo. Umjereno diferencirani adenokarcinom u različitim dijelovima debelog crijeva ima različitu prognozu za izlječenje.
  • Adenokarcinom niskog stupnja membrane debelog crijeva. Najozbiljnija vrsta tumora. Stanice nalikuju primitivnim, nespecijaliziranim epitelnim stanicama. Potpuno izgubiti sve funkcije osim podjele. Karakterizira ga visoka agresivnost, brz proliferativni (unutar okolnog tkiva) rast. Unatoč jasnoj razlici od zdravih tkiva, granice tumora je teško razlikovati. Metastaze se pojavljuju u ranoj fazi. Kirurško liječenje je neučinkovito.

Tubularni adenokarcinom

Histološki se sastoji od strome vezivnog tkiva (baze) i žljezdanog parenhima. Razvija se kao benigni polip i na početku bolesti može imati veličine od frakcije milimetra do centimetra ili više. Rast je bezbolan, asimptomatski. Žlijezdane strukture sposobne su stvarati mukozne sekrete. Kako polip raste u svojoj strukturi, žarišta epitelijske displazije postupno rastu, rastući i izvan i van - formira se karcinom. Izgledi su relativno povoljni..

Mucinozni (sluzav) adenokarcinom

Tumor se sastoji od izmjeničnih odjeljaka epitela i područja izvanstaničnog mucina. Potonji čini najveći dio mase neoplazme. Uz izvanćelijsko mjesto, sluz se nalazi u velikim količinama i u dijelovima samih stanica raka. Histološki je skup cističnih šupljina ispunjenih viskoznim sadržajem u kojem lebde stanične strukture različitog stupnja diferencijacije (u zaključcima je uvijek naznačeno kao tumor niskog stupnja). Između šupljina nalaze se sepse vezivnog tkiva. Granice su nejasne. Osobitost obrazovanja je slaba osjetljivost na terapiju, uključujući i zračenje. Dijagnoza se postavlja tek kada je više od 50% volumena tumora zastupljeno izvanstaničnom sluzi. Nepovoljna prognoza.

Adenokarcinom tamnih stanica

Tamnoćelijski adenokarcinom s karcinomom debelog crijeva javlja se u 1-4% slučajeva. Skup je gnijezda bazalnih stanica s povećanom mitotičkom aktivnošću. Ima oblik čvora na nozi, široku bazu ili u debljini tkiva. Smatra se prilično teškim za liječenje. Raste dugotrajno asimptomatski, polako preraste u okolne organe.

Opasnost od adenokarcinoma niskog stupnja

Prije svega, opasnost takve bolesti je da tumorske stanice imaju visok stupanj agresivnosti. Tumor raste vrlo brzo. I često se dogodi da vrijeme proteklo od definicije bolesti do početka liječenja već nije dovoljno za postizanje visokog terapijskog učinka.

S malom diferencijacijom, liječniku je vrlo teško odrediti koje je tkivo zahvaćeno, pa čak i iz kojeg organa započinje maligni proces.

Liječnik treba obratiti posebnu pozornost na metode dijagnoze i liječenja takvog tumora, tako da operacija ne izazove metastatski proces. Zato liječnik često s takvom dijagnozom ne preporučuje operaciju svojim pacijentima. Ostale metode liječenja su pogodne za pacijenta, posebno zračenje ili kemoterapija..

Klasifikacija adenokarcinoma ovisno o lokalizaciji

Rektum

Glavni simptomi su mrlje već u ranim fazama bolesti. Javlja se kod velike većine bolesnika. Najčešće se radi o visoko diferenciranom adenokarcinomu proksimalnog rektuma. Alokacije nisu obilne, osim u slučajevima ulceracije tumora. Kršila je pravilnost pokreta crijeva. Zatvor se razvija zbog refleksnog spazma i opstrukcije lumena rektuma. U budućnosti nastaje tenesmus - bolovi spaljivanja, povlačenja, rezanja prirode tijekom i izvan akumulacije. Kada se tumor nalazi u rektosigmoidnom i gornjem ampullarnom dijelu crijeva, proljev se opaža kod pacijenata. Kako klijanje karcinoma živaca sakralnog pleksusa pojačava se tenesmus i bol u lumbalnom području i križnici. U ovom slučaju, snažno diferencirani, rektalni adenokarcinom će rasti sporije, tako da će se bol pojaviti samo s njegovom velikom veličinom.

crijevo

Značajka ovog aranžmana je produljena odsutnost simptoma crijevne opstrukcije. Tumor može dostići značajne veličine, što, zajedno s egzofitnim (u crijevni lumen) rast, ipak ne ometa transport sadržaja u smjeru rektuma. Često pacijenti sami otkrivaju tumor palpacijom, ali nemaju izražene pritužbe na opće stanje (ili ih ne povezuju s tumorom). Potpuno popunjavanje lumena, adenokarcinom početnih dijelova cekuma može dovesti do stagnacije ostataka hrane u blizini dodataka (dodatak). To izaziva simptome upala slijepog crijeva i pacijent traži pomoć. Dugo postojeći tumor koji raste u zidovima i okolnim tkivima popraćen je bolom i drugim simptomima (vidi simptome).

Sigmoidno debelo crijevo

Visoko diferencirani adenokarcinom, ovisno o odjelu sigmoidnog debelog crijeva na kojem je nastao, može imati određene razlike u simptomima, koji se, usput, razvijaju mnogo brže ako se radi o umjereno diferenciranom ili nediferenciranom sigmoidnom adenokarcinomu debelog crijeva. Kad se nalazi u rektosigmoidnoj regiji, adenokarcinom se pojavljuje poput rektalnog karcinoma: tenesmus, zatvor, naizmjenični proljev itd. (vidi gore). Proksimalno (bliže silaznom dijelu) locirane žarišta popraćene su oštećenim kretanjem izmeta. Imajući pretežno kružni karakter, tumor dovodi do sužavanja lumena crijeva i stagnacije izmeta iznad mjesta stenoze. Akumulacija potonjeg povećava upalu i potiče proizvodnju sluzi. Postupno se razvijaju procesi propadanja i fermentacije, što dovodi do djelomičnog ukapljavanja izmeta i njegovog oslobađanja kroz suženi lumen crijeva u donje odjele - pojavljuje se glavni simptom raka sigmoidnog dijela - proljev s tekućim sadržajem pomiješanim s gnojom i sluzi. Gotovo uvijek postoji sindrom boli, posebno izražen ako je adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva, 3. stupanj.

Debelo crijevo

Uz adenokarcinom uzlaznog kolona čak i posljednji stadiji bolesti ne uzrokuju značajne poremećaje egzofitskog rasta, koji se javlja uglavnom ovdje. Crijevo u ovom segmentu ima širok lumen, a ovdje je sadržaj pretežno tekuće ili srednje guste konzistencije. Stoga je žljezdani karcinom ovih odjela već duže vrijeme bez simptoma. Glavni znakovi mogu biti umor i nelagoda (jačina, bol, lagana bol, tutnjava) u desnoj polovici trbuha i u sredini trbušne stijenke. Uz ulceraciju se simptomima dodaje slabost zbog anemije. U stolici nema krvi. Silazni dio, poput sigmoida i rektuma, sadrži gusti izmet, a tumor kružno raste, što uzrokuje promjene u učestalosti i prirodi defekacije.

Dijeta

Operirana osoba treba se pridržavati posebne prehrane. Hrana je svježa i lako probavljiva. Dijeta sadrži dovoljnu količinu vitamina, minerala i hranjivih sastojaka. Hrana koja se dugo neće zadržati u crijevima i uzrokovati mučninu i nadimanje. Ali nemojte misliti da bi to trebalo biti isključivo vegetarijansko. Nekoliko puta tjedno dijeta sadrži mršavo meso (zec, piletina).

  • povrće, voće, zelje;
  • ribane juhe;
  • žitarice od žitarica u vodi;
  • parni omlet;
  • skuta;
  • biljno ulje;
  • zeleni čaj.

Morate jesti svaka 2-3 sata, ali u malim količinama. Hrana je topla, nije vruća. Preferirani načini kuhanja su kuhanje i parenje. Jedite ležerno i uz pomno žvakanje. Pij puno vode.

Metastaza i druge komplikacije

Rast adenokarcinoma debelog crijeva je pretežno spor i u početku uglavnom egzofitičan. Upala koja prati bolest može se proširiti na susjedne organe i tkiva, uzrokujući odgovarajuće simptome gastritisa, pankreatitisa, holecistitisa, hepatitisa itd. S razvojem se pojavljuju ozbiljnije komplikacije, što odgovara prevladavanju procesa metastazama. Ova je prevalencija prikazana u klasifikacijama karcinoma debelog crijeva..

Pojednostavljeno, ima sljedeći oblik:

1. stupanj. Tumor se nalazi unutar primarne lokacije. 2. stupanj. Primjećuje se širenje na okolno crijevno tkivo. 3. stupanj. Tumori metastaziraju u limfne čvorove. 4. stupanj. Rak se razmnožava na drugim udaljenim organima.

Komplikacije u prvom stupnju izražene su oštećenim kretanjem izmeta, crijevnom motoričkom funkcijom, anemijom u slučaju ulceracije tumora. a drugi se nadopunjuje znakovima upale uključenih organa s kršenjem njihovih funkcija.

3. stupanj karakterizira zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova, uglavnom duž odgovarajućih dijelova crijeva krvnih i limfnih žila. Stanje raka u lokalnim limfnim čvorovima ne utječe značajno na opće stanje (to jest, ne nadopunjuje simptome koji već postoje u ovoj fazi). Međutim, za predviđanje bolesti, prisutnost metastatskog adenokarcinoma u čvorovima izvan rektuma je loš znak. U ovoj fazi se u limfnom sustavu otkrivaju stanice raka i proteini koji se mogu „naseliti“ u druge organe i tkiva. U pravilu, metastaze u limfnim čvorovima daju razlog pretpostaviti prisutnosti karcinoma raka koji još nisu otkriveni u drugim organima. S njihovom definicijom, procesu se dodjeljuje 4. stupanj.

nalazi

Ako postoji najmanji prijedlog adenokarcinoma, probavna smetnja stalno se primjećuje, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka kako bi se dijagnosticirala bolest ili njeno potpuno uklanjanje. Pravodobno liječenje i prevencija pomoći će produljiti život pacijenta i značajno poboljšati njegovu kvalitetu.

Delikatno mjesto pregleda ne može ugoditi pacijentima, već je uočeno ograničenje. Svi bi trebali razumjeti da je liječnik specijalist koji pokušava pomoći, a sramežljivost je ovdje neprimjerena. Jedna misao da bi pravovremena dijagnoza razvoja neoplazme mogla produljiti život trebao biti glavni kriterij prije odlaska stručnjaku.

Prognoza i životni vijek

Prema različitim izvorima, smrtnost od raka s pravodobnim otkrivanjem, planiranom pripremom i uspješnim operacijama iznosi 2-5%. Prema općim statistikama, s adenokarcinomom debelog crijeva nakon radikalnog kirurškog liječenja, životni vijek dulji od 5 godina zabilježen je u 39-69% bolesnika. Nepovoljna prognoza nakon liječenja rektalnog adenokarcinoma - 65% bolesnika živjelo je manje od 5 godina. Najveća predviđanja preživljavanja i oporavka zabilježena su kod osoba s dijagnozom "sigmoidni adenokarcinom" ili "poprečni debelo crijevo" - 65% njih je živjelo više od 5 godina. Kratkoročna smrtnost nakon operacije iznosi 11% ukupnog broja smrtnih slučajeva..

Najpovoljnija je prognoza za adenokarcinom (oko 59% bolesnika s ovim oblikom živi već 5 godina), osobito cekuma, jer ovdje operacije imaju relativno blage posljedice. Uz rak sluznice, preživljavanje iznosi 40%, a s tamnoćelijskim adenokarcinomom - 46%.

Palijativna operacija radikalno neoperabilnog karcinoma produljila je život za 5 godina u 10% bolesnika. Oni uključuju kirurško liječenje tumora rektuma. Ovdje vrlo niska stopa preživljavanja rektalnog adenokarcinoma, čak i nakon operacije, nastaje zbog brze metastaze u okolne pararenalne čvorove, a odatle i u okolne organe.

Prognoza za rak sigmoidnog debelog crijeva

Prognoza tumora sigmoidnog debelog crijeva određena je vrstom neoplazme, razinom diferencijacije stanica, učestalošću malignog procesa, prisutnošću popratnih bolesti i dobi bolesnika. Prosječna stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 65,2%. S obzirom na spor rast i nisku vjerojatnost metastaziranja adenokarcinoma sigmoidnog creva, prognoza nakon operacije je optimistična.

Kod novotvorina prvog stupnja 93,2% bolesnika prelazi petogodišnji prag. Ako se dijagnosticira karcinom sigmoidnog crijeva stupnja 2, prognoza nakon operacije je dobra - do pet godina od trenutka dijagnoze preživi 82,5% bolesnika. S rakom 3, ovaj pokazatelj pada na 59,5%. 8,1% bolesnika s rakom debelog crijeva stadija 4 preživi do pet godina.

Da biste postavili točnu dijagnozu u ranim fazama tumora sigmoidnog crijeva, ako se pojave znakovi crijevnih poremećaja, nazovite bolnicu Yusupov. Nakon sveobuhvatnog pregleda, ako se dijagnoza potvrdi, onkolozi klinike će izraditi individualni plan liječenja uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela. Nakon terapije provest će se praćenje radi otkrivanja ranih relapsa bolesti..

Dijagnoza bolesti

Uključuje sekvencijalno pojašnjenje karakteristika pacijentovog tijela, životnog stila, pridruženih bolesti, prirode procesa raka, indikacija i kontraindikacija za određene vrste terapije.

Sastoji se od faza:

  1. Uzimanje povijesti, uključujući obiteljsku povijest.
  2. Fizikalni pregled, uključujući temeljit pregled, digitalni rektalni pregled, pojašnjenje prehrane.
  3. Skup laboratorijskih metoda: biokemijska i detaljna klinička analiza krvi, određivanje tumorskih markera, dijagnoza zgrušavanja krvi, analiza mokraće.
  4. Instrumentalne metode. Uključuje ukupno kolonoskopiju, uzorkovanje biopsijskog materijala. Takve metode omogućuju vam vizualno procijeniti tumor (veličina, položaj, makroskopske značajke), kako biste odredili prijetnju komplikacija. Biopsija može dati lažno negativne rezultate, posebno s rastom submukoze. U ovom su slučaju naznačene usko-spektralna endoskopija, kromoendoskopija, fluorescentna dijagnostika. Ako potpuna kolonoskopija nije moguća, neophodna je CT kolonoskopija ili irigoskopija..
  5. CT pregled trbušne šupljine pomoću intravenskog kontrasta, ultrazvuka abdomena. CT je neophodan da bi se isključila prisutnost metastaza i razjasnila prevalenca procesa. Također se provodi pri planiranju ekscizije tumora u jetri. Također se koristi kod sumnji na metastaze na mozgu..
  6. Rentgen prsnog koša ili CT. Provodi se kako bi se isključile metastaze u plućima i limfnim čvorovima medijastinuma.
  7. Ultrazvučna kolonoskopija u slučaju planiranja ekscizije vilioznih neoplazmi debelog crijeva.
  8. Osteoscintigrafija u slučaju sumnje na metastaze na kostima.
  9. PET-CT. Izračunana tomografija pozitronske emisije uključuje unošenje u posude radioaktivnog pokazatelja, koji se aktivno akumulira u stanicama s pojačanim metabolizmom - u stanicama raka. Unatoč relativno visokim troškovima, smatra se potrebnom dijagnostičkom metodom u razvijenim zemljama, gdje se bez podataka takve studije rak debelog crijeva ne liječi.
  10. Laparoskopija s sumnjom na širenje procesa duž peritoneuma.
  11. Savjetovanje uskih stručnjaka za utvrđivanje funkcionalnog stanja organa i sustava. Osobito je potrebno kod planiranja kirurškog liječenja.

metastaze

Metastazira adenokarcinom protokom krvi kroz limfne kolektore i implantacijom - širi se duž peritoneuma.

Hematogene metastaze mogu se pojaviti kako u sustavu portalnih vena, koji skuplja krv iz crijeva u jetri, tako i (u slučaju oštećenja rektuma) u sustavu inferiorne šupljine vene koji vodi u desni atrij. Prevalencija metastaza:

  • u jetri - 20%
  • u mozak - 9,3%
  • do pluća - 5%
  • u kosti - 3,3%
  • nadbubrežne žlijezde, jajnici - 1 - 2%.

liječenje

kirurgija

Preporučuje se kirurško uklanjanje uzeti u obzir kao glavni tretman. Njegov se volumen odabire pojedinačno, ovisno o učestalosti procesa i zahvaćenosti vaskularnog dna i živčanih struktura. Rani karcinom može biti pokazatelj liječenja za očuvanje organa, na primjer, endoskopske resekcije sluznice unutar lezije.

Za rak stupnja raka kirurško je liječenje indicirano sa ili bez prethodne ili naknadne kemoterapije. Opseg intervencije ovisi o učestalosti i prirodi tumora. Može se izvesti kompletna kolektomija (resekcija cijelog debelog crijeva), hemikolektomija (uklanjanje polovice debelog crijeva), kolektomija sigmoidnog debelog crijeva (ekscizija cijelog sigmoidnog kolona). Urezuju se limfni čvorovi pored udaljenog mjesta..

Stupanj može biti kontraindikacija za operaciju s obzirom na njegovu beskorisnost. Primjerice, u slučaju višestrukih metastaza, uz opsežno klijanje u susjedne strukture, čije složeno uklanjanje nije u skladu sa životom, ako je potrebno, potpuno uklanjanje pogođenog organa (pored crijeva).

Za karcinom debelog crijeva provodi se totalna mesorektalna ekscizija (uklanjanje cijelog rektuma i susjednih tkiva) ili lokalna resekcija (za male veličine tumora bez negativnih čimbenika prognoze).

kemoterapija

Postoje adjuvantna i neoadjuvantna kemoterapija. Prvi se provodi nakon kirurškog uklanjanja žarišta da bi se smanjio rizik od recidiva, a drugi - prije uklanjanja, kako bi se smanjio volumen tumora.

Adjuvantna "kemija" nije izravno naznačena u 1. i 2. stupnju. Operacija je obično dovoljna. Međutim, kod tumora niske razine, ova metoda može biti prikladna..

Stadij 3 smatra se indikacijom za kemoterapiju. Smatra se da tromjesečni kurs kemoterapije u pogledu učinkovitosti za trogodišnje preživljavanje nije lošiji od 6 mjeseci terapije.

U 4. stupnju kemoterapija je ponekad jedini način za produljenje života pacijenta. U ovom slučaju, oni govore o palijativnoj kemoterapiji.

Terapija radijacijom

Uključuje upotrebu tvrdih zraka. Suština metode je učinak na aktivno dijeljenje stanica. Uz to, ozračivanje dovodi do uništenja DNK stanica raka i prekida njihove podjele.

Provedena prije operacije, zračenje terapijom smanjuje volumen tumora, smanjuje rizik od recidiva. Može se koristiti kao kratak tečaj prije operacije ili u kombinaciji s kemoterapijom duže razdoblje. Nakon tijeka zračenja potrebna je stanka kako bi se ublažili simptomi nuspojava. Tek tada se operacija može izvesti.

Ako je tumor bilo teško ukloniti ili postoji sumnja da su stanice raka ostale u tijelu, zračenje se provodi nakon operacije.

Prognoza preživljavanja

Povoljna prognoza preživljavanja bolesnika od adenokarcinoma do 5 godina ovisi o prisutnosti sljedećih čimbenika:

  • Rano otkrivanje opasne neoplazme;
  • Dob bolesnika - mladi ljudi imaju veće šanse;
  • Pravodobna i adekvatna terapija;
  • Razina kvalifikacije liječnika koji provodi liječenje;
  • Prisutnost najnovije moderne opreme omogućuje nježne metode terapije.

Prema medicinskim statistikama, pronađena je povezanost između stadija bolesti i preživljavanja pacijenata:

  • U fazi 1 preživljavanje do 5 godina prisutno je kod 96% bolesnika.
  • U 2 faze s otvorenim lumenom preživi 75%, s prodorom u crijevno tkivo - preživi 67%.
  • Treća faza s nedostatkom metastaza omogućuje preživjeti 45% pacijenata, prisutnost metastaza u drugim organima smanjuje šansu na 35%.
  • U 4 faze samo 10% može preživjeti kvalitetnim kirurškim uklanjanjem tumora.

Visoko diferencirani adenokarcinom javlja se s manje agresivnim širenjem metastaza, pa se pacijenti često oporavljaju nakon potrebnog liječenja - oko 96%. U prisutnosti tumora niskog stupnja preživi samo 20%.

Prehrana tijekom liječenja i tijekom rehabilitacije

Prehrana u postoperativnom razdoblju, ovisno o metodama, trajanju i posljedicama liječenja, može značajno varirati. Opće preporuke uključuju:

  • iznimka masne, začinjene, slatke hrane;
  • korekcija količine vlakana u hrani u odnosu na rezultate liječenja;
  • prevladavanje tekuće i srednje konzistencije hrane;
  • povećan unos tekućine.

Općenito, uzeta hrana trebala bi imati minimalan nadražujući učinak na crijevnu stijenku, biti probavljiva, što je više moguće prirodna, raznolika. Konzistencija se bira ovisno o mogućnostima pohranjenih odjeljaka crijeva..

Dijagnostičke radnje

Za uspostavljanje adenokarcinoma koristi se čitav niz dijagnostičkih mjera. Prvi korak je uzimanje anamneze, liječnik sasluša osobu, njegove pritužbe, a zatim napravi pregled i palpacijski pregled.

Dijagnoza adenokarcinoma uključuje sljedeće radnje:

  • analiza krvi i urina;
  • isporuka izmeta;
  • radiografija - omogućuje vam da prepoznate kršenje reljefa u sluznici, povećanu pokretljivost, povećane zidove zbog patoloških ispupčenja;
  • CT, MRI - utvrđuje strukturu, mjesto tumora, stupanj oštećenja obližnjih organa;
  • biopsija - uzorkovanje tkiva za citološki pregled;
  • Ultrazvuk (perkutana, endorektalna) - određuje mjesto neoplazme, udaljene metastaze;
  • kolonoskopija - najučinkovitiji način, omogućuje vam da pregledate sve dijelove crijeva.

Nakon otkrivanja tumora, specijalist, na temelju pozornice, propisuje odgovarajući tretman.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa. S obzirom na određeni odnos između prehrane i učestalosti bolesti, preporučuje se ograničiti konzumaciju crvenog mesa i životinjskih masti. Prikazana je obogaćivanje prehrane vlaknima i voćem. Njihov sadržaj poboljšava pokretljivost, ubrzava kretanje izmeta i smanjuje vrijeme kontakta kancerogena (bakterijskih toksina sadržanih u prerađenoj hrani) s crijevnim epitelom, što teoretski smanjuje rizik od razvoja onkologije. Faktor korekcije tjelesne aktivnosti, koji poput vlakana pozitivno utječe na crijevnu pokretljivost, može se također pripisati prehrambenim čimbenicima prevencije..

Dokazana sposobnost crijevnih polipa da postanu zloćudni diktira potrebu za njihovim uklanjanjem već u ranim fazama. Prikazani su godišnji pregledi bolesnika s otkrivenim benignim crijevnim formacijama, osoba s opterećenom obiteljskom anamnezom (slučajevi karcinoma u obitelji) i pacijenata koji su u prošlosti bili podvrgnuti onkološkom liječenju..

Važno. Mišljenje o prevladavajućem utjecaju prirode prehrane na pojavu adenokarcinoma dobiva sve veću popularnost. Ovu je činjenicu podržao veći postotak epizoda bolesti u visokim društvenim slojevima društva u usporedbi s manje imućnim.

Za bilo koju osobu dijagnoza raka nesumnjivo zasjenjuje ostala vitalna pitanja. Osoba to često doživljava kao rečenicu, bez obzira koliko to dvobojno zvučalo. Međutim, statistika pokazuje da se kazna još uvijek ne izvodi uvijek - oko 65% pacijenata nakon liječenja i dalje vodi relativno pun način života. Ne vrijedi li se boriti za ulazak tih istih 65%? Ako ne za sebe, onda za one čije su ruke spremne podržati svim silama...

Faktori rizika

Razlog nastanka malignih tumora je degeneracija (malignost) normalnih staničnih elemenata.

Vjerojatnost razvoja adenokarcinoma povećava se za:


kronična bolest crijeva (upalna geneza);

  • ulcerozni kolitis;
  • granulomatozni enteritis (Crohnova bolest);
  • polipi crijevne stijenke;
  • utjecaj određenih vrsta kemikalija za kućanstvo;
  • pogoršanje opskrbe krvlju u područjima crijeva (ishemijske promjene);
  • poremećaji peristaltike (kronična opstipacija i stvaranje fekalnih kamenaca);
  • nedostatak vlakana u prehrani;
  • velika potrošnja mesnih proizvoda (crveno meso);
  • tjelesna neaktivnost (sjedeći način života);
  • profesionalne opasnosti (uključujući sjedenje);
  • faktor dob (starost).
  • Napominjemo: postoji mišljenje da je kod nekih pacijenata rizik od razvoja žljezdanih tumora genetski određen.