Što je adenokarcinom?

Lipom

Adenokarcinom - što je to i koliko je opasno? Postoji li šansa da preživite s takvom dijagnozom? Pacijent koji je čuo riječ "rak" po mišljenju liječnika ima mnogo pitanja u vezi s liječenjem i daljnjim prognozama. Što je adenokarcinom, kako prepoznati bolest u ranim fazama i koje metode liječenja nudi moderna medicina, opisane su u članku..

O bolesti

Adenokarcinom - ili žljezdani karcinom - raste iz stanica žljezdanog epitela koji oblažu površinu mnogih unutarnjih i vanjskih organa u ljudskom tijelu. Bolest utječe na sljedeće organe:

  • hipofiza
  • tiroidni
  • Bubreg
  • Pluća
  • Žlijezde slinovnice
  • Jednjak
  • Trbuh
  • jetra
  • Gušterača
  • Odvojena crijeva
  • prostata
  • materica
  • jajnici
  • Mliječne žlijezde
  • Znojnica.

Bolest se ne razvija uvijek brzo. Ponekad tumor raste polako, bez davanja metastaza - u ovoj situaciji uklanjanje formacije daje veliku šansu za izlječenje. Tijek raka uvelike ovisi o stupnju diferencijacije stanica karcinoma..

Koliki je stupanj diferencijacije? Ovo je pokazatelj zrelosti stanica raka. Što je veći, to su razvijenije stanice zloćudnog epitela i što su više slične zdravim. Ovisno o ovom pokazatelju, adenokarcinom je podijeljen u nekoliko vrsta:

  1. Visoko diferencirana (u zaključku, označena kao G1). Iskusni liječnik neće imati problema razlikovati takve stanice od normalnih stanica i odrediti izvor lezije. Ako su stanice zrele, to ukazuje da se tumor razvija polako i prognoza liječenja u ovom slučaju bit će prilično optimistična.
  2. Umjereno diferencirano (G2). Stanice raka zaustavljaju se u intermedijarnom stadiju. Oni se već razlikuju od zdravih i intenzivnije se dijele, s mikroskopskim pregledom u jezgrama stanica mogu se primijetiti nenormalne mitoze.
  3. Niska ocjena (G3). Smatra se nepovoljnim u smislu tijeka bolesti. Stanice tumora se dijele tako brzo da nemaju vremena da se u potpunosti formiraju. Zrele stanične tvorbe brže metastaziraju - a rak je pogođen u obližnjim tkivima i organima.
  4. Nediferencirani adenokarcinom (G4). Najopasniji od svih stupnjeva. Određivanje žarišta bolesti u ovom je slučaju izuzetno teško, jer se stanice dijele velikom brzinom, što na kraju utječe na cijelo tijelo.

Uzroci bolesti

Etiologiju u slučaju raka žlijezde teško je utvrditi. Liječnici mogu razgovarati samo o mogućim čimbenicima koji su provocirali razvoj bolesti. Najvjerojatniji uzroci mogu biti:

  • Nezdravu prehranu, zloupotrebu alkohola
  • Sjedilački način života, pretilost
  • Genetska predispozicija
  • Posljedice operacije
  • Korištenje teških lijekova za dugo razdoblje
  • Toksično trovanje
  • Promjene u tijelu povezane s dobi

Adenokarcinom lokaliziran u određenom dijelu tijela može biti potaknut specifičnim čimbenicima: na primjer, pušenje uzrokuje rak pljuvačnih žlijezda, čir može dovesti do raka želuca, a hormonalne promjene mogu uzrokovati razvoj raka prostate ili maternice.

simptomatologija

Klinička slika bolesti ovisi o žarištu razvoja bolesti i trenutnom stadiju. Međutim, možete identificirati uobičajene simptome karakteristične za sve vrste adenokarcinoma:

  1. Broj crvenih krvnih stanica u krvi se smanjuje, povećavaju se limfni čvorovi
  2. Osoba osjeća nelagodu i bol na mjestu gdje je neoplazma lokalizirana
  3. Postoji oštar gubitak težine
  4. Spavanje je poremećeno, često se pojavljuje umor bez razloga
  5. Tjelesna temperatura postaje nestabilna.

Razmotrimo simptome određenih vrsta onkologije:

  • Najčešće, žljezdani karcinom utječe na prostatu. U ovom slučaju, bol se primjećuje u donjem dijelu trbuha, u regiji anusa, žučnog mjehura; mokrenje postaje učestalije.
  • Rak mokraćnog mjehura očituje se nemogućnošću odlaska u toalet, boli, pojavom nečistoće krvi u urinu. Pozadi i stidne regije počinju boljeti, noge nabreknu zbog oštećene limfne drenaže.
  • S razvojem bubrežnog adenokarcinoma organ se povećava u veličini. Postoji bol u donjem dijelu leđa, prilikom odlaska u toalet uočava se urin s krvlju.
  • Kod raka crijeva, prvi alarmantni poziv je kršenje probavnog trakta - česta proljeva, zatvor, nelagoda nakon jela i povraćanje. U kasnijim fazama uočene su nečistoće sluzi i krvi u izmetu..
  • Rak jednjaka je indiciran poremećajem gutanja, disfagijom i odnofagijom, obilnom salivacijom.
  • Tumor gušterače uzrokuje bol u želucu, gubitak apetita, povraćanje i proljev.
  • Simptomi žljezdanog raka jetre su epigastrična bol, mučnina i povraćanje te anemija. Jetra se povećava u veličini. Koža postaje žuta, krvarenje iz nosa može biti uobičajeno.

Adenokarcinom jajnika očituje se kršenjem menstrualnog ciklusa, boli u ingvinalnoj regiji, koja se pojačava prilikom seksa. Može se primijetiti mučnina, povraćanje, opće neznanje. Simptomi su slični raku maternice, za potonji je karakteristično krvarenje u sredini ciklusa i teška razdoblja.

Poteškoće u gutanju, kratkoća daha, promjene glasa ukazuje na tumor štitnjače. Vrat je deformiran na zahvaćenom području..

Dijagnostičke i metode liječenja

Onkolozi koriste sljedeće metode za dijagnosticiranje karcinoma:

  • Laboratorijska analiza biomaterijala. Krvni test omogućuje vam praćenje porasta broja bijelih krvnih stanica i utvrđivanje postoje li markeri tumora u tijelu - specifične tvari koje se oslobađaju u tijelu oboljelih od karcinoma. Izmet i mokraća provjeravaju ima li znakova krvi. Stanična struktura i tumorski biljezi procjenjuju se biopsijom..
  • Fluoroskopija. Ovom metodom određuje se veličina i oblik neoplazme, lokalizacija i prisutnost metastaza..
  • Endoskopija Interni pregled organa omogućuje točnu dijagnozu..
  • Ultrazvuk Omogućuje otkrivanje izvora raspodjele i stupanj oštećenja organa, dijagnosticira povećanje limfnih čvorova.
  • Tomografija. Pomoću tomografije liječnici pronalaze konfiguraciju pogođenih područja, smjer metastaza, prirodu propadanja.

Nakon ovih postupaka postavlja se točna dijagnoza i propisuje liječenje. Najpovoljniji ishod postiže se kombinacijom kirurškog liječenja, radio i kemoterapije. Tijekom operacije, uz tumor, izrezuju se zdrava tkiva u susjedstvu. To je neophodno kako stanice raka ne počinju rasti s novom energijom i ne izazivaju relaps.

Zračna terapija se koristi za smanjenje boli nakon operacije. Kemoterapija prethodi operaciji i propisana je nakon nje..

Toksini i otrovi štetno djeluju na tumor, sprečavajući diobu stanica - dok je negativan učinak na pacijentovo tijelo minimalan. U posljednjim fazama raka, kada kirurško liječenje nije moguće, kemoterapija se koristi kao neovisni postupak. Ovisi o tome koliko dugo pacijent živi..

Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o vrsti stanice koja prevladava u neoplazmi. Visoko diferencirani tumori se vrlo uspješno liječe, preživljavanje bolesnika je 90%. Umjereno diferencirani tip s ranim otkrivanjem daje nadu za život 50% pacijenata. Osobe s niskim stupnjem i nediferenciranim tumorima, prema statistikama, ne žive dugo; stopa preživljavanja nakon operacije je 10-15%.

Acinarni adenokarcinom prostate

Što je adenokarcinom prostate?

Adenokarcinom je onkološka bolest s velikom vjerojatnošću smrti. Što se tiče smrtnosti među pacijentima, patologija je na drugom mjestu od raka pluća. Karakteristična značajka je patološka proliferacija stanica žljezdanog epitela, a neoplazma nije uvijek ograničena na kapsulu organa, narastajući u strukture organa koji se nalaze u blizini.

Unatoč višestrukim patologijama, rak prostate može biti poražen - prognoza preživljavanja vrlo je dobra. Radikalno kirurško liječenje daje jamstva u 95% slučajeva. Ali samo ako je prostata zahvaćena tumorom u prvom stupnju razvoja.

Da bi se razjasnila prognoza, rak prostate zahtijeva poseban tretman:

  • Basaloid je tip niskog stupnja s brzom proliferacijom tkiva. Metastaze se ne formiraju. Terapija estrogenom, progesteronom. Karakteristična manifestacija: začepljenje mokraćnih kanala, lokalno ekstraprostatsko širenje;
  • Skvamozna stanica je agresivan i rijetki karcinom koji se javlja u 0,6% slučajeva. Rizična skupina - muškarci od 48 godina. Schistomoza može postati provocirajući uzrok. Karakteriziraju ga koštane metastaze, gdje se odmah pojavljuje bol. Klinički je potvrđena neučinkovitost zračenja, hormonske, kemoterapije. Liječenje: totalna uretroektomija, prostatektomija;
  • Acinarni adenokarcinom utječe na akinarni epitel prostate i / ili prijelaznu zonu prostate. Karakteriziraju ga višestruke žarišne lezije, velika količina mucina u malignim stanicama. Znakovi posljednje faze: bol u anusu, kralježničnom stupu;
  • Visoko diferencirani karcinom je "drugo" mjesto po broju bolesti. Opstanak pacijenta mnogo je veći nego kod bilo koje druge vrste onkologije prostate;
  • Onkologija niskog stupnja je umjerena bolest, prema sustavu bodova 5-7, liječenje ovisi o kliničkoj slici patologije.

Onkološka patologija određuje se ovisno o širenju tumorskog procesa, histološkim značajkama i primarnoj lokalizaciji. Glavna lezija javlja se u perifernim dijelovima prostate (69%). U manjoj mjeri zahvaćeni su prijelazni dio i središnja zona organa (15%). Bolest počinje kada se stanice žljezdanog epitela s adenomom pretvaraju u maligne.

Primarno mjesto adenokarcinoma nalazi se u prostati, u kojoj nastaju jedan ili više malih nodula koji se sastoje od malignih stanica raka. Tada je epitelna neoplazma ili ograničena na kapsulu prostate ili raste na susjednim tkivima i organima. Kad metastaze uđu u limfu, šire se na iliakalne i retroperitonealne limfne čvorove, nakon čega slijedi proliferacija u koštanom tkivu..

Potpuno poraziti karcinom adenoma prostate moguće je samo u početnoj fazi bolesti. Liječnici pokušavaju usporiti napredovanje procesa u bilo kojem stadiju raka prostate. Ako mjesto tumora dopušta, tada se izvode operacije za uklanjanje prostate i regionalnih čvorova. Liječnici za operaciju pokušavaju koristiti minimalno invazivne tehnike za koje nije potreban dugoročni oporavak. Liječenje lokaliziranog adenokarcinoma zahtijeva tehniku ​​čekanja i stoga se na njega primjenjuje metoda stalnog praćenja..

Simptomi bolesti

Simptomi tumorskog procesa prostate se manifestiraju u posljednjim fazama. U početku čovjek ne može posumnjati da se u njegovom tijelu događaju promjene malignih tkiva, mirno nastavlja svakodnevne poslove. No, u jednom trenutku muškarac osjeća oštru bol, nemogućnost spolnog odnosa, krvarenje iz uretre i povećanje penisa. Ovo su prvi znakovi raka. Kasni simptomi onemogućavaju započinjanje cjelovitog liječenja, što ozbiljno utječe na prognozu liječenja.

Najčešći simptomi tumora prostate:

  1. Nelagoda u perineumu;
  2. Bolovi tijekom mokrenja, prisutnost nečistoće krvi ili druge tekućine u urinu;
  3. Nerazumno krvarenje iz penisa, osip, promjene boje i veličine;
  4. Kršenje seksualne aktivnosti, impotencija ili druge poremećaje erekcije;
  5. Prostata se značajno povećava;
  6. Jaka bol, posebno kod mokrenja i erekcije;
  7. Progresivno mršavljenje, pothranjenost, opće neispavanje.

Isprva, u prvim fazama, patologija prolazi nezapaženo. Možete ga dijagnosticirati, zahvaljujući analizi PSA (postoji porast pokazatelja) i tijekom pregleda (ultrazvuk). Tada se razvijaju znakovi bolesti, kao što su:

  • smanjivanje veličine prostate prema gore;
  • urinarni poremećaji (česti nagoni, loš odljev, potreba za povećanom napetošću, osjećaj nepotpunog pražnjenja) i bol tijekom ovog procesa;
  • trajna upala mokraćnog sustava;
  • perinealna nelagoda i ingvinalna bol;
  • prisutnost izlučevina krvi u urinu i ejakulatu;
  • promjenu veličine žlijezda u smjeru povećanja;
  • začepljena stolica, zatvor, izmet s krvlju;
  • povećani regionalni limfni čvorovi;
  • s razvojem metastaza, bol u zahvaćenom organu (npr. kosti).

Nemoguće je odrediti stupanj 1 adenokarcinoma, stupnjevi 2 i 3 dobro su definirani. Da biste to učinili, provedite rutinske testove i testove za markere karcinoma.

U posljednjoj fazi može se primijetiti jaka bol u anusu, težina u donjem dijelu trbuha prilikom hodanja. Osjećaj lošeg stanja, slabost, gubitak težine, smanjen apetit.

Rano otkrivanje zloćudnog tumora moguće je samo uz preventivni pregled. Stoga liječnici preporučuju da muškarci stariji od 40 godina prolaze godišnje medicinske preglede u medicinskim ustanovama.

Stupnjevi i stupnjevi

Stupanj karcinoma prostate naziva se pokazateljem kliničkog tipa koji određuje razinu morfoloških fluktuacija stanica. Takvi podaci u bilo kojoj fazi bolesti daju biopsiju. Što se tiče stadija adenokarcinoma, ovaj pokazatelj određuje veličinu neoplazme tumora i njegov daljnji rast. To također pokazuje postoje li metastaze..

U prvoj fazi raka tumor se ne može osjetiti. Sve modifikacije u strukturi žlijezde utvrđuju se samo uz pomoć mikroskopskog pregleda. U drugoj fazi bolesti maligna se formacija već može pregledati ultrazvukom, a u trećoj - širi se izvan granica prostate. Četvrti stadij karakterizira klijanje adenokarcinoma u limfnim čvorovima, jetri, kostiju i plućnom tkivu..

Faza 1: promjene u tkivima su beznačajne, manifestacije bolesti nisu, u analizama nema ozbiljnih odstupanja od norme. Maligne formacije mogu se otkriti samo ispitivanjem tumorskih stanica pacijenta pod mikroskopom, tj. metodom biopsije. Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna;

Faza 2: tumori su pogođeni dijelovi žlijezde s membranama. Tijekom pregleda lako je prepoznati žarište patologije;

Stadij 3: karakteriziran brzim razvojem s oštećenjem vezikula prostate, klijanjem u tkivu obližnjih organa;

4. stadij: stadij u kojem metastaze kroz krvožilni i limfni sustav prodiru u sve važne organe pacijenta i uslijed teškog oštećenja cijelog organizma dolazi do letalnog ishoda.

Prema Glisson-u postoji međunarodni sustav klasifikacije i diplomiranja. Whitmoreova shema:

  • T1 - početno. Odsutnost karakterističnih znakova, implicitna dijagnoza, manje promjene u analizama. Određuje biopsijom;
  • T2 - oštećenje dijela žlijezde i kapsule. Dijagnosticirana dobro, palpacija će pokazati promjene u organu;
  • T3 - aktivni rast tumora. Stadij karakterizira oštećenje vezikula, visoki rizik od metastaza;
  • T4 - bolest utječe na genitalije, mokraćni, probavni sustav, sfinkter, rektum i druge organe;
  • N1 - granični stupanj s oštećenjem zidova i limfnih čvorova zdjelice;
  • N2 - svi organi prolaze promjene, koštano tkivo, proces je nepovratan, fatalan.

Gleason adenokarcinom prostate:

  1. G1 - obrazovanje se sastoji samo od homogenih žlijezda s nedjeljivim jezgrama;
  2. G2 - tumorske stanice ostaju izolirane, ali s dinamikom fuzije;
  3. G3 - primjetna infiltracija strome, tkiva okoliša;
  4. G4 - atipične stanice tumora gotovo su u potpunosti pogođene žlijezde i tkiva;
  5. G5-tumor je slojevita formacija, stanice se ne mogu razlikovati - ovo je anaplastični karcinom.

Stupnjevi su podijeljeni prema univerzalno prihvaćenom TNM sustavu, gdje T - označava prisutnost i veličinu tumora, N - označava prisutnost ili odsutnost metastaza u limfnim čvorovima, a M - označava postoje li udaljene metastaze.

Dijagnoza i liječenje

Od pravodobnog prepoznavanja bolesti i adekvatno propisanog liječenja ovisi zdravlje i život pacijenta. Prognoza bolesti s vremenom se pogoršava. Jedina učinkovita metoda borbe protiv raka, dijagnoza u ranoj fazi i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Maligni tumor prostate, u početnim se fazama dijagnosticira isključivo uz pomoć instrumentalne dijagnostike i kliničkih pretraga krvi.

Ako se sumnja na rak, pacijenta treba testirati:

  • Biopsija - ograda se izrađuje posebnom iglom koja se dovodi do žlijezde kroz rektum. Istodobno se uzima 6-8 dijelova tkiva. Uzorci poslani na histologiju adenokarcinoma prostate.
    Biopsija je povezana s određenim rizicima za zdravlje pacijenta, stoga se propisuje samo kad je stvarno neophodna. Na dijelu tkiva u prisutnosti onkologije mikrofokusi adenokarcinoma jasno se razlikuju, pa dijagnostička metoda ostaje jedna od najinformativnijih i najtočnijih vrsta studija;
  • PSA - materijal za mikroskopsko ispitivanje uzima se iz vene. Prostata specifičan za antigenu obično ne prelazi prihvatljive veličine. Povećanje PSA čak i za jedan ukazuje na moguće patološke promjene. Kod 27 ng / ml dijagnosticira se IDU (intraepitelna neoplazija prostate), prekancerozno stanje.
    Vrijednost PSA nakon uklanjanja prostate i limfnih čvorova postupno se vraća u normalu. Nakon operacije, pacijent je dužan svaka tri mjeseca uzimati testove za PSA. Ova će mjera pomoći u dijagnosticiranju recidiva raka i primijeniti preventivne mjere;
  • Scintografija je metoda radioizotopskog istraživanja. U prostatu se ubrizgava izotop, koji zahvaćenom tkivu daje posebne histološke mrlje. Nakon toga pacijenta se pregledava u posebnoj gama kameri. Rezultati scintografije pišu se na disk;
  • Ultrazvučni pregled - ultrazvuk adenokarcinoma provodi se kroz područje trbuha, ili uvođenjem senzora kroz anus. Posljednja TRUS metoda vrlo je pouzdana;
  • MRI - snimanje magnetskom rezonancom informativna je i točna dijagnostička metoda. MRI za adenokarcinom pokazuje volumene i lokalizaciju zbijanja, prisutnost metastaza u susjednim tkivima.
    Priprema MRI ne zahtijeva puno vremena. Metoda nema nuspojava, pomaže u utvrđivanju kršenja u ranoj fazi, stoga je poželjna za razlikovanje bolesti.

Na temelju rezultata dijagnostičkih studija odabire se vrsta i metoda terapije. Primjeri liječenja ovisno o obliku:

  1. Za liječenje malih akinarnih adenokarcinoma prostate može se koristiti: hormonska blokada testosterona, radioterapija, operacija. Liječenje u 93-95% slučajeva daje pozitivan rezultat;
  2. Pacijentima s skvamoznim oblikom preporučuje se radikalna prostatektomija. Ovaj je oblik najteži. Karakterizira ga brzi razvoj i metastaza u kosti. Hormonska terapija i kemoterapija s ovim oblikom često ne donose pozitivan učinak;
  3. Za nediferencirane tumore dobro je primjena kemoterapije koja se može kombinirati s citostaticima i hormonskom terapijom;
  4. Radioterapija je učinkovita samo u prvim fazama i u blagim oblicima razvoja bolesti (visoko diferencirani i umjereno diferencirani tumori).

Prognoza liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Anamneza - u ranoj fazi adenokarcinoma dobro reagira na terapiju. Tumor klasificiran prema stupnju 3-4 ima prognozu. Recidivi bolesti negativno se odražavaju na oporavak. Opseg kirurške intervencije utječe na rezultate terapije i vrijeme oporavka;
  • Vrsta obrazovanja - adenokarcinom s bistrim stanicama dobro reagira na terapiju. U pravilu se dijagnosticira u stadijima 1-2 bolesti. To je slučaj i s adenokarcinomom tamnih stanica;
    Terapija se provodi na minimalno invazivne načine. Postignuta je stabilna remisija. Žlijezdani cisti i rak koji tvori sluz negativno prognoziraju terapiju, posebno s pojavom metastaza;
  • Stadij onkologije - s adenokarcinomom prostate u fazi 1-2, potrebno je kirurško liječenje ili zračenje. Učinkovitost pravovremeno otkrivene bolesti teško je precijeniti. Ako koristite visokotehnološku medicinsku njegu, možete predvidjeti pobjedu nad bolešću..

Unatoč raširenom uvjerenju, kirurško liječenje nije najbolja opcija za rak. Čak i koristeći modernu tehnologiju, vjerojatnost ponovne pojave bolesti prilično je velika. Prije propisivanja kirurškog liječenja utvrdite prisutnost indikacija za invazivni postupak.

Zajedno s kirurškom terapijom, široko se koriste minimalno invazivne tehnike, provode se hormonske i kemoterapije. Imenovanje i izbor postupka bira liječnik, ovisno o težini pacijentove bolesti, važući sve prednosti i nedostatke svake vrste liječenja.

Dijagnoza adenokarcinoma je zastrašujuća jer je već u 3 faze vjerojatnost uspješne terapije svedena na minimum. Nakon prelaska bolesti na četvrti stupanj regresije, liječenje se svodi isključivo na prevladavanje simptoma i donosi samo privremena poboljšanja u zdravlju pacijenta.

U kasnijim fazama liječenje se nadopunjuje hormonskim lijekovima i terapijom zračenjem. Potonji ima nekoliko mogućnosti. Izvor zračenja može biti iznutra ili izvana (primjena kapsule s radioaktivnim izotopima joda). Kad je prostatektomija kontraindicirana, zamjenjuje je krioterapijom. Tijekom ovog postupka, tumor se zamrzava, zbog čega se maligne stanice uništavaju..

Prognoza i posljedice liječenja

Najoptimističnija prognoza adenokarcinoma, ako se pacijent okrenuo na prve simptome raka. Uz adekvatno liječenje 1. i 2. faze, pacijentu je zajamčen 90% život u sljedećih pet godina. Stopa preživljavanja treće faze bolesti nije veća od 50% bolesnika. Prognoza četvrtog stadija adenokarcinoma nije više od 19% bolesnika. Zbog toga muškarac svake godine mora proći rutinski pregled..

Prognoza adenokarcinoma prostate obično je razočaravajuća. Prikladnost liječenja može se procijeniti samo s terapijom 1-3 stadija bolesti. U posljednjoj fazi promjene se smatraju patogenim; već ih je nemoguće napustiti ili preokrenuti. U ovom slučaju terapija nije usmjerena na uklanjanje bolesti, već na ublažavanje nelagode. Ako se bolest ne započne, tada će se moći izliječiti konzervativno ili kirurški.

Vjerojatnost potpunog izlječenja bolesti kada se otkrije u 1. ili 2. stupnju dosegne 95% ako su pravilno odabrane taktike liječenja uzimajući u obzir vrstu neoplazme.

U trećem stupnju, zbog velike veličine tumora, liječenje može biti komplicirano.

Četvrta faza adenokarcinoma smatra se neizlječivom, a uz pomoć terapijskih postupaka moguće je samo ublažiti pacijentovo stanje. Očekivano trajanje života u ovom slučaju nije više od 5 godina.

Ako se dijagnosticira rak prostate, prognoza ovisi o vrsti bolesti i njenom razvoju. Od prvog do trećeg stupnja, stopa preživljavanja je iznad 68-75%. Međutim, u posljednja 4 stupnja liječenje je usmjereno samo na zaustavljanje napada boli i pružanje pacijentu što mirnije njege. Patologija se širi cijelim tijelom, a posljedice su već nepovratne.

Očekivano trajanje života nakon terapije:

  • T1 tumor niskog stupnja - 50% bolesnika živi najmanje 6-7 godina;
  • U stadiju T2 - 50% muškaraca živi do 5 godina;
  • U stadiju T3 - 25% pacijenata ne živi do 5 godina;
  • Posljednja faza dovodi do brze smrti, otprilike godinu dana ne živi više od 4-5% pacijenata.

Onkologija neće biti kazna ako se poduzmu preventivne mjere. Mnogo ovisi o jelovniku i prehrambenom sustavu: višak crvenog mesa, masti, slatkiša, slaba pokretljivost, nedostatak redovnog seksualnog života, sklonost pijenju (pivu) - rizik od patologije kod takvih bolesnika gotovo je 68% veći.

Dijetu treba pregledati tako da uključuje:

  • povrće (posebno rajčica);
  • mahunarke;
  • voće;
  • proizvodi od cjelovitih žitarica;
  • orašasto voće
  • šipak, heljda i borovnica.

Povratak u normalan seksualni život, doziranje konzumacije alkohola, smanjenje pušenja, bavljenje sportom i podvrgavanje redovitim pregledima liječnika na vrijeme - to su sva pravila kojima se izbjegava rana smrt od raka prostate.

Od komplikacija su moguće metastaze. Oni se šire putem krvnih i limfnih žila. Metastaze mogu utjecati na sljedeće organe:

Vrlo je važno dijagnosticirati adenokarcinom prostate što je ranije moguće, jer se u ranim fazama razvoja ova bolest može u potpunosti izliječiti. U trećem stupnju složenost liječenja stvara velika veličina tumora i prisutnost metastaza. Bolest u stadiju 4 smatra se neizlječivom..

Mogućnosti za akinarni adenokarcinom prostate

Atrofična varijanta

Glavna razlika između atrofične varijante i drugih adenokarcinoma prostate je oskudnost citoplazme. Glavne dijagnostičke pogreške povezane s postatrofičnom hiperplazijom i terapijskim putomorfizmom.

Dijagnoza atrofične varijante adenokarcinoma temelji se na otkrivanju infiltrativnog procesa malim žlijezdama koje se nalaze između velikih žlijezda s normalnom morfologijom. S atrofičnom varijantom karcinoma prostate, odsutna je desmoplastična stromalna reakcija. Obvezni kriterij je otkrivanje nukleola.

Pseudo-hiperplastična varijanta

Pseudo-hiperplastična varijanta karcinoma oponaša strukturu žlijezda kod benigne žlijezdane hiperplazije, a dijagnoza joj je teška. Žlijezde tumora su velike, imaju papilarne nabora. Žlijezde su brojne, usko su smještene i nemaju stromalni međuslojevi.

Izraženi su znakovi nuklearne atipije. Ponekad tumor preraste u kiruršku kapsulu prostate. U diferencijalnoj dijagnozi provodi se imunohistokemijska studija kojom se potvrđuje odsutnost sloja bazalnih stanica u pseudo-hiperplastičnoj varijanti adenokarcinoma.

Karcinom sličan ksantomu

Karcinom sličan ksantoidnom (pjenasti stanici) je varijanta acinoznog adenokarcinoma prostate, za koju je karakteristično da ima citoplazmu obilnog pjenastog izgleda s vrlo niskim omjerom nuklearnog materijala i citoplazme. Lipidi se ne otkrivaju. Jezgre malih veličina, hiperkromne, okrugle, jezgre koje se ponekad ne mogu razlikovati.

Pjenasta citoplazma dijagnostički je znak. Dijagnoza je moguća kombinacijom citoplazmatskih znakova, infiltrativne prirode rasta, odsutnosti bazalnih stanica tijekom imunohistokemijskih ispitivanja, otkrivanja u lumenu žlijezda homogenih ružičastih masa ili kristaloida.

Varijante koje stvaraju sluz i krikoidne ćelije

Uzima se u obzir kao zasebna opcija ako više od 25% volumena reseciranog tumora sadrži unutarćelijski ili izvanstanični mucin. Ako nismo u mogućnosti odrediti volumen reseciranog tumora, trebali bismo upotrijebiti izraz adenokarcinom koji tvori sluz.

Dijagnoza nije teška, jer ova opcija odgovara tumorima koji formiraju sluz drugih mjesta. Tumor sadrži mucinska jezera, u kojima su uglavnom smještene kribriformne tumorske strukture i / ili krioidne stanice. Imunohistokemijski nedostaju androgeni receptori.

Gleasonovi kriteriji nisu primjenjivi. Prognoza je nepovoljna. Otporan na tradicionalnu terapiju. Unatoč terapiji, prosječni životni vijek kod liječenih bolesnika nije bio veći od 3 godine.

Onkocitna varijanta

Varijanta nalik limfoepitelu

Varijanta slična sarkomu (karcinosarkom)

Karcinom prostate, sličan sarkomu, sadrži najmanje dvije maligne komponente - epitelne (žljezdane) i zloćudne vreteno-stanice i / ili mezenhimske elemente. Mezenhimalna komponenta može biti predstavljena rabdomiosarkomom, leiomiosarkomom, hondrosarkomom, osteosarkomom, liposarkomom, angiosarkomom.

Imunohistokemijski epitelijski elementi reagiraju s antitijelima protiv prostata specifičnog antigena (PSA) i / ili citokeratina, dok vretenaste stanice reagiraju s markerima tumora mekog tkiva.


Sl. 2.39. Gleason-ov sustav ocjenjivanja za adenokarcinom prostate (G. David. D.G. Bostwick, 1997.).

Ocjenjivanje karcinoma prostate prema kriterijima WHO (Sl. 2.39):

Tumor tvori žlijezde, tumorske stanice sa značajnim stupnjem anaplazije jezgara

Tumor bez tvorbe žlijezda (nediferenciran)

I. razredTumor tvori žlijezde, tumorske stanice s laganim stupnjem nuklearne anaplazije
II razredTumor tvori žlijezde, tumorske stanice s umjerenim stupnjem nuklearne anaplazije
III razred

Dopisnost između različitih metoda ocjenjivanja dana je u sljedećoj komparativnoj tablici:

Gleason rezultatProcjena SZOPrognoza s odgovarajućim izborom liječenja
Visoko diferencirani
Ukupni indeks 2, 3, 4
I. razredPovoljan
Umjereno diferencirano
Ukupni indeks 5, 6, 7
II razred-
Slaba ocjena
Ukupno indeks 8, 9, 10
III razredštetan

Gleason sustav za ocjenjivanje

Gleasonov gradation sustav dizajniran je za najčešću morfološku varijantu malignog karcinoma prostate - adenokarcinoma, izocinarnog epitela. Za ostale morfološke varijante tumora prostate sustav je ograničeno primjenjiv ili uopće nije primjenjiv.

Trenutno je opće prihvaćeni sustav ocjenjivanja za epitelne tumore prostate sustav koji je razvio Donald F. Gleeson (1966.1977). Sustav se temelji na stupnju diferencijacije žlijezda. Nuklearna atipija se ne uzima u obzir. Gleason-ov stupnjevalni sustav definira pet stupnjeva sa smanjenom diferencijacijom - od prostate, što bliže strukturi normalne prostate, do nediferencirane strukture. Svaki od pet stupnjeva diferencijacije opisan je brojem od 1 do 5.

U različitim dijelovima tumora, stupanj diferencijacije može biti različit. Za evaluaciju se uzima najrašireniji stupanj diferencijacije, koji se naziva primarni stupanj, drugi najčešći stupanj naziva se sekundarni. Gleason-ov sustav uključuje određivanje ukupnog indeksa dobivenog iz zbroja opisa najčešćeg stupnja i drugog najvažnijeg stupnja diferencijacije.

Na primjer, najveći volumen lezije odgovara III stupnju diferencijacije na Gleason-ovom rezultatu (opisan brojem 3), drugo mjesto zauzimaju nediferencirane strukture koje odgovaraju petom stupnju dediferencijacije (opisano brojem 5).

Ukupni indeks po Gleason-ovom sustavu izveden je iz zbroja dvaju najčešćih stupnjeva diferencijacije, tj. 3 + 5 = 8. Ako je tumor homogen u cijelom ili je otkriven samo jedan lokum tumora, stupanj diferencijacije udvostručuje se. Na primjer, tumor je tijekom cijelog stupnja niskog stupnja i odgovara IV stupnju i diferencijaciji prema Gleason-ovom sustavu. U ovom slučaju, ukupni koeficijent odgovara 8 i treba ga opisati kao 4x2 = 8.

Gleasonov sustav diplomiranja, u pravilu, ne uzima u obzir strukturu tumora ako zauzima manje od 5% volumena tumora. Međutim, ako ova struktura (tercijarno) ima stupanj IV ili V, onda to značajno pogoršava prognozu. U ovom se slučaju ukupni koeficijent sastoji od stupnja procesa koji je najčešće u količini postupka i stupnja najmanje diferencirane komponente.

Opis sadrži stupanj najčešćeg sastojka, na primjer II, drugog volumena, na primjer III i najmanje diferencirane komponente IV ili V, čak i ako zauzima manje od 5% volumena. U histološkom zaključku ukupni Gleason-ov koeficijent bit će opisan kao 2 + 3 + 5 = 10.

Kod polifokalne biopsije različiti uzorci biopsije mogu imati različite ukupne indekse. Za planiranje liječenja nastavite s najvišom stopom.

Gleason I. razred

Gleason II. Razred

Gleason III

Gleason IV

V. razred Gleason

Duktalni adenokarcinom

ICD-O kodovi

Duktalni adenokarcinom 8500/3:

• Gljivična 8201/3
• Papilarna 8260/3
• Čvrsti 8230/3

Adenokarcinom, koji potječe od epitela kanala, predstavljen je velikim žlijezdama s papilarnim strukturama ili stvaranjem intraluminalnih kribrotičnih struktura obloženih visokim pseudostratificiranim cilindričnim stanicama koje proizvode PSA i fosfatazu prostatske kiseline (PAP) i negativnim u bazalnim stanicama s 12 citokeratinskih stanica visoke molekularne težine. Oko tumora se nakupljaju makrofagi s prisustvom pigmenta. Ovisno o histoarchitektonici, postoji nekoliko podvrsta duktalnih adenokarcinoma, odraženih u klasifikaciji, koje se često miješaju.

Nalazi se u perifernoj zoni prostate i oko prostatske uretre. Manifestira se hematurijom i akutnim zadržavanjem mokraće. Serumski PSA može biti normalan ili povišen. Ponekad se pomoću cistoskopije u području sjemenskog tuberkla mogu vidjeti bjelini bijelih papilarnih tumora. Prema nekoliko autora, duktalni adenokarcinom prostate metastazira u pluća i penis.

Urotelijski karcinom

ICDO šifra 8120/3

Primarni urotelijalni karcinom potječe od urotelija sluznice prostatske uretre i proksimalnih dijelova prostatskih kanala. Citoplazma je eozinofilno obojena. Često postoje mitoze, izraženi nuklearni polimorfizam. Izražena desmoplastična reakcija u okolnim tkivima. Ponekad se pojavljuje skvamozna ili žljezdana diferencijacija. Tumor je negativan na specifični antigen prostate i PAP, pozitivan na citokeratin 7 i 20, u više od polovice slučajeva pozitivan na p63.

Učestalost lezija prostate kod primarnog urotelijalnog karcinoma je 0,7-2,8.

Sekundarni urotelijalni karcinom uzrokovan je klijanjem urotelijalnih tumora mokraćnog mjehura ili uretre u prostati. Kombinacija invazivnog urotelijalnog karcinoma mokraćnog mjehura i sekundarnog urotelijalnog karcinoma prostate žlijezde doseže 45%. Klinički se očituje urinarnom opstrukcijom i hematurijom. Tumor metastazira u limfne čvorove i kosti. Rendgenske metastaze urotelijalnog karcinoma u kosti izgledaju kao osteolitička žarišta.

Stadij urotelijalnih tumora prostate:

T1 - zahvaćeni su samo prostatski kanali;
T2 - klijanje u subepitelnom tkivu i stroma prostate.

U slučaju sekundarnog urotelijalnog karcinoma prostate, intravezikalna terapija je neučinkovita, preporučuje se radikalna cistastatektomija..

Skvamozni tumori

ICD-O kodovi

Adenoacanthocarcinoma 8560/3
Skvamoznocelularni karcinom 8070/3

Skvamozni ćelijski tumori koji utječu na prostatu. Nastaju bilo u periuretralnim žlijezdama, bilo u prostatičnim acinima iz bazalnih stanica sluznice i ne sadrže žlijezde.

Skvamozni stanični karcinom ne sadrži žljezdane elemente. Reakcija s antitijelima na PSA i fosfatazom prostatske kiseline je negativna. Histološki pločasti karcinom treba razlikovati od skvamozne metaplazije, koja se ponekad javlja kod srčanog udara ili nakon hormonske terapije.

Žljezdani skvamozni karcinomi lokalizirani su u prijelaznoj zoni. Imaju dvije komponente - žljezdane i skvamozne. Žlijezdana komponenta pozitivna je na PSA i PAP. Skvamozna stanična komponenta negativna je na prostata specifični antigen i PAP, a pozitivna na citokeratine velike molekulske mase.

Rijedak tumor (adenoakanthokarcinom) čini manje od 0,6% svih malignih epitelijskih tumora prostate. Otprilike 50% adenoakantokarcinom nastaje u bolesnika s karcinomom prostate nakon hormonske terapije ili terapije zračenjem..

T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) opisuje povezanost sa infekcijom s Schistosomiasis. Klinički se očituje mokraćnom opstrukcijom u kombinaciji s bolovima u kostima i hematurijom. Tumor je sklon brzim metastazama na kostima. Metastaze u kostima su osteolitičke.

Razina PSA obično nije povišena. Ponekad s adenoakanthokarcinomima razina PSA u serumu može porasti. Starost pacijenata je između 52 i 79 godina. Liječenje hormonima i kemoterapija nisu učinkoviti. U slučajevima bolesti ograničenih organa preporučuje se radikalna prostatektomija ili cistoprostatektomija, uključujući potpunu uretroektomiju..

Tumori bazalnih stanica

ICD-O kodovi

Adenoma bazalnih stanica 8147/0
Karcinom bazalnih stanica 8147/3

Adenom bazalnih stanica je neoplazma prostate bez malignog potencijala, a sastoji se od jednog ili više jasno definiranih zaobljenih čvorova hiperplastičnih bazalnih stanica koji tvore mala gusta gnijezda ili cistično dilatacijske acini.

Okolna stroma je nešto gušća. Jezgre su velike, sa oskudnom citoplazmom i neprimetnim jezgrama. Više adenatoza bazalnih stanica naziva se adenomatoza bazalnih stanica. Adenoma bazalnih stanica kombiniraju se s hiperplazijom žlijezda. Stanice su pozitivne na keratin visoke molekulske mase 34bE12 i p63, negativan na PSAn PAP. Proliferativna aktivnost s Ki67 je niska. Stanice nemaju androgene receptore, ali imaju estrogene i progesteronske receptore.

Karcinom bazalnih stanica je neoplazma s malim potencijalom malignosti koja potječe iz bazalnih stanica prostate. Karakteriziraju ga velika bazaloidna gnijezda s perifernom palisadom i nekrozom, infiltracijom okolnog tkiva i desmoplastičnom reakcijom u okolnoj stromi; raste duž perineuralnih prostora. Stanice tumora pozitivne su u reakciji s citokeratinima visoke molekulske mase (34bE12), Bcl-2 i Ki-67. U 50% slučajeva S-100 stanice su pozitivne. Stanice nemaju androgene receptore, ali imaju estrogene i progesteronske receptore.

Bolest se očituje urinarnom opstrukcijom. Biološko ponašanje i liječenje karcinoma bazalnih stanica slabo je proučavano, jer je kratko vrijeme zabilježeno nekoliko slučajeva. Lokalno vanprostatsko širenje može se pojaviti zajedno s udaljenim metastazama.

Neuroendokrini tumori

ICD-O kodovi

Endokrina diferencijacija u adenokarcinomu 8574/3
Karcinoid 8240/3
Karcinom malih stanica 8041/13
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastoma 9500/3

Maligni tumori prostate koji potječu od neuroendokrinih stanica prostate, u granulama kojih su kromogranin A, serotinin, specifična neurona enolaza, sinaptofizin, peptid koji luči bombesin / gastrin, vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) i brojni drugi detektirani neuroendokrini.

Svi epitelni tumori prostate imaju u svom staničnom sastavu mali broj raspršenih neuroendokrinih stanica. U 5% adenokarcinoma prostate postoje područja s velikim brojem pojedinačnih ili grupiranih neuroendokrinih stanica koje su otkrivene imunološkanjem antitijela na kromogranin A, identične neuroendokrinim tumorima drugih organa.

U kliničkoj slici tumora, uz tipične lokalne znakove i simptome adenokarcinoma prostate, često se pojavljuju i paraneoplastični sindromi u obliku Cushingovog sindroma maligne hiperkalcemije, nedovoljne sekrecije antidiuretskog hormona i miastenskog sindroma.

Loša klinička prognoza povezana je s činjenicom da su neuroendokrine stanice neovisne o androgenu i ne pokazuju porast specifičnog prostate specifičnog antigena u krvnom serumu. Prosječno preživljavanje pacijenata s karcinomom prostate s malim stanicama je manje od 1 godine..

Razlikuje se pet oblika ovisno o postotku neuroendokrinih stanica u tumoru i učestalosti određenih vrsta neuroendokrinih stanica:

• žarišna neuroendokrina diferencijacija u akinarnom adenokarcinomu prostate;
• karcinoidni tumor (visoko diferencirani neuroendokrini tumor WHO);
• mali ćelijski neuroendokrini karcinom (niskorazredni neuroendokrini karcinom prema novoj klasifikaciji WHO);
• paraganglioma 8680/1;
• neuroblastom 9500/3.

Mezenhimski tumori

Kodovi / CD-O

Leyomisarcoma 8890/3
Rabdomiosarkom 8900/3
Hondrosarkom 9220/3
Angiosarkom 9120/3

Maligni fibrozni histiocitom 8830/3
Maligni tumor membrane perifernih živaca 9540/3
Hemangioma 9120/0
Chondroma 9220/0

Leiomyoma 8890/0
Granularni tumor 9580/0
Hemangiopericitoma 9150/1
Solitarni vlaknasti tumor 8815/0

Rijetko benigni i maligni tumori mezenhimskog porijekla čine 0,1-0,2% svih tumora prostate

Leiomiosarkom se najčešće otkriva iz svih stromalnih sarkoma. Javlja se u dobi između 40 i 70 godina, 20% leiomiosarkoma javlja se u bolesnika u mladoj dobi. Leiomiosarkomi se kreću od tumora glatkih mišića s blagom atipijom do sarkoma niskog stupnja. Mitoze u maloj količini, raspršene.

Imunohistokemijski otkriveno reakcijom s mišićnim markerima, ponekad pozitivnim s citokeratinima. Može izraziti citokeratine pored mišićnih markera. Klinički tijek karakteriziraju brojni relapsi. Metastaze se nalaze u plućima. Prosječno preživljavanje leiomiosarkoma prostate je između 3 i 4 godine.

Rabdomiosarkom je jedan od najčešćih tumora prostate, uglavnom u dječjoj dobi. Udaljene metastaze su rijetke. Većina rabdomiosarkoma prostate povezana je s embrionalnom podtipom. Za potvrdu je potrebno imunohistokemijsko istraživanje. Nakon biopsije ili djelomične ekscizije tumora provodi se intenzivna kemoterapija i zračenje..

Važno je identificirati rijetke slučajeve alveolarnog rabdomiosarkoma koji zahvaća prostatu, budući da je ovaj podtip nepovoljan i zahtijeva agresivniju kemoterapiju.

Postoje izolirani slučajevi promatranja u prostati malignog fibroznog histiocitoma, hondrosarkoma, malignih tumora membrane perifernih živaca i sinovijalnog sarkoma.

U literaturi su opisani različiti benigni tumori mekog tkiva prostate, kao što je tumor zrnatih stanica, pojedinačni fibrozni tumor, hemangiomi, kondromi, tumori perifernog živčanog sustava, leiomiomi, čija je karakteristika jasno ograničena proliferacija glatkog mišićnog tkiva veličine najmanje 1 cm.

Stromalni tumori prostate

ICD-0 kodovi

Tumori koji nastaju iz specijaliziranih stoma prostate

Tumori se dijele na prostatsku stromalnu proliferaciju neodređenog malignog potencijala (STUMP) i sarkom prostate, na temelju stupnja stromalne celularnosti, prisutnosti figura mitoze, nekroze i proliferacije strome. Stanični sastav predstavljen je strukturama sličnim benignom tumoru u obliku lišća; stroma s visokim sadržajem parenhimskih stanica. Tumor difuzno infiltrira prostatu i širi se na susjedna tkiva. Često se ponavlja.

Imunohistokemijski prostatični stromalni tumori daju pozitivnu reakciju s CD 34, na progesteronske receptore (PR) i rijetko imaju estrogene receptore (ER). Diferencijalna dijagnoza sa stromalnim tumorom neizvjesnog malignog potencijala temelji se na pozitivnoj reakciji s aktinom; stromalni sarkomi daju negativnu reakciju s markerima mišića.

Limfematogeni tumori

Ostali tumori

ICD-O kodovi

Cystadenoma 8440/0
Nefroblastoma (Wilmsov tumor) 8960/3
Rabdoidni tumor 8963/3
Tumori staničnih stanica

Tumor žumanjka 9071/3
Seminoma 9061/3
Embrionalni karcinom i teratom 9081/3
Koriokarcinom 9100/3

Vedro stanični adenokarcinom 0/3
Melanom 8720/3
Paraganglioma 8680/1
neuroblastoma

Cistadenom se javlja u dobi između 20-80; očituje se simptomima urinarne opstrukcije s palpabilnom proliferacijom trbuha ili bez nje. Tumor se javlja između mokraćnog mjehura i rektuma, dobro je razgraničen i makroskopski sličan nodularnoj hiperplaziji s višestrukim cistama.

Epitelij usmjerava ciste i reagira s antitijelima na PSA i fosfatazu prostatske kiseline. Intraprostatični cistadenom treba dijagnosticirati samo kada polovica prostate izgleda normalno, a ostatak žlijezde povećava se jednim, somnificiranim čvorom. Cistadenomi prostate nisu biološki agresivni, ali mogu se pojaviti nepotpunom ekscizijom. Možda će biti potrebna opsežna operacija zbog velike veličine i napada na okolne strukture.

Wilmsov tumor (nefroblastoma), zloćudni rabdoid, primarni tumori staničnih stanica, melanomi se rijetko pojavljuju u prostati. Za dijagnozu treba isključiti metastatsku prirodu ovih tumora u prostati..

Metastatski tumori

Metastaze čvrstih tumora opisane su u 0,1-2,9% svih muškaraca posthumno i u 0,2% svih operativnih prostatskih lijekova. Najčešći izvor hematogenih metastaza u prostati su pluća. Postoje literaturni podaci o metastazama iz pluća, kože (melanoma), gastrointestinalnog trakta, bubrega, testisa i endokrinih žlijezda.

Urastanje urotelijalnog karcinoma mokraćnog mjehura u prostatu nije metastaza.

Tumori semenskih vezikula

ICD-0 kodovi

Adenokarcinom 8140/3
Cystadenoma 8440/0

Mješoviti epitelno-stromalni tumori

Leiomyosarkom 8890/3
Angiosarkom 9120/3
Liposarkom 8850/3
Maligni fibrozni histiocitom 9830/3

Solitarni vlaknasti tumor 8815/0
Hemangiopericitoma 9150/1
Leiomyoma 8890/0

Tumor muških dodataka, vjerojatno potječe iz vučjeg kanala

Metastatski tumori

Maligni tumori sjemenih vezikula

Primarne neoplazme sjemenih vezikula su rijetke.

Primarni adenokarcinom sjemenih vezikula izuzetno je rijedak, prosječna dob bolesnika je 62 godine (17 do 90 godina), a simptomi prilikom kontaktiranja liječnika uključuju opstrukciju mokraćnog sustava i hematospermiju. Diferencijalna dijagnoza sa klijanjem adenokarcinoma iz prostate temelji se na odsutnosti imunohistokemijskog bojenja za PSA i PAP i pozitivnom bojenju embrionalnim antigenom karcinoma (CEA).

Liječenje se sastoji od radikalne operacije i zračenja praćene hormonskom terapijom. Prognoza je nepovoljna. Većina je bolesnika pokazala metastaze, a preživljavanje je bilo manje od 3 godine u 95% slučajeva.

U sjemenskim veziklima opisani su izolirani slučajevi raznih dobroćudnih i zloćudnih tumora mekog tkiva, uključujući cistadenom, tumore u obliku listova, leiomiome, fibromu, adenomiozu, mezonefrični hamartom i sarkom.

Cistadenom je rijedak benigni tumor koji se sastoji od cista obloženih jednostavnim stupnjastim epitelom s kronično upalom labave vlaknaste strome ili fibro-mišićne strome.

Tumor u obliku lišća sastoji se od mješavine različitih staničnih stromalnih i acinousnih elemenata. Maligni analozi karakteriziraju filtriranje rasta, atipiju strome, veliki broj figura mitoze i višak omjera acinija prema stromi.

Tumori primarnih zametnih stanica, uključujući koriokarcinom i seminom, opisani su u jedinstvenim promatranjima.