Adenokarcinom prostate: što je to

Melanoma

Adenokarcinom prostate najčešća je varijanta malignog tumora prostate, koji se javlja u 90% slučajeva dijagnoze ove bolesti. ICD-10 kod - D07.5 - znači rak prostate in situ (prvi stadij), a C61 - neoplazmu prostate.

Adenokarcinom prostate kao izvor žljezdanih epitelnih stanica gubi svoju diferencijaciju i počinje se aktivno razmnožavati.

Uzroci koji dovode do adenokarcinoma uključuju:

  • starija dob;
  • hormonalni poremećaji;
  • nasljedna predispozicija;
  • prisutnost specifičnog virusa;
  • kronične upalne bolesti;
  • neravnoteža mikroelemenata.

Vrste adenokarcinoma prostate

Adenokarcinom prostate histološki i morfološki je predstavljen s više inačica s različitim svojstvima i tijekom tumorskog procesa. Prema histološkoj strukturi u kombinaciji s Gleason-ovom ocjenom, određuje se prognoza tijeka bolesti.

  1. Najčešća varijanta adenokarcinoma prostate je mali akinar. Kao izvor ima epitel akinija (malih lobula) prostate, najčešće se javlja istovremeno na nekoliko mjesta u perifernoj zoni, zatim se stapa u solidan tumor.
    Stanice ovog tumora karakteriziraju proizvodnja mucina. Može se pojaviti bez opstrukcije uretre, u 4 faze je karakteristična bol u rektumu i kralježnici.
  2. Druga najčešća vrsta adenokarcinoma prostate umjereno je diferencirana. Često se nalazi u stražnjem dijelu žlijezde, određuje se pregledom prsta, ima točke na Gleason skali. Takav tumor uzrokuje porast PSA, ima dobru prognozu za liječenje..

Akinarni adenokarcinom prostate - što je to?

Ovo je dijagnoza raka prostate, jedna od njegovih histoloških sorti..

Adenokarcinom prostate, u kojem se neoplastične stanice ne mogu razlikovati, polimorfan je, naziva se niskim stupnjem.

  • Tumor ima slojevitu strukturu.
  • Gleason skala odgovara
  • Brzo preraste u susjedne organe.
  • Karakteristično aktivne metastaze.

Za visoko diferencirani adenokarcinom prostate karakteristična je mala promjena u diferencijaciji stanica, prema Glisson ljestvici raste sporo, prognoza u slučaju pravodobnog liječenja je povoljna.

  • Bistro stanični adenokarcinom prostate karakterizira činjenica da njegove stanice određenom metodom histološkog bojenja ne percipiraju boju dobro i mrlje manje od normalnih tkiva.
  • Tamnoćelijski adenokarcinom prostate, naprotiv, obojano je tamnije zbog veće apsorpcije boje u stanicama.

Pronađeni su i sljedeći oblici: žljezdasto-cistični, čvrsto-trabekularni, akinarni, papilarni, velikoćelijski i mucinozni.

Adenokarcinom prostate s metastazama na kosti češće se opaža u posljednjem stadiju raka prostate, a nediferencirane stanice češće su karakteristične za ovaj tečaj..

Treba napomenuti da manje diferencirani tumori rastu agresivnije i češće daju metastaze..

Simptomi i liječenje karcinoma prostate

Karcinom prostate je tumor koji se razvija iz epitelijskog tkiva prostate..

Karcinom prostate - što je to? Ovo je vrsta raka prostate..

Uz karcinom prostate, simptomi ovise o stadiju i širenju bolesti. U prvim fazama karcinom, poput druge vrste onkologije, ne može izazvati zabrinutost i može se dijagnosticirati samo prisutnošću visoke razine PSA u krvi ili tijekom pregleda.

  • Nakon toga se simptomi pridružuju, ovisno o stupnju utjecaja tumora na kapsulu i susjedne organe.
  • Mogu se opaziti bol, poremećaji mokrenja, krv u mokraći, problemi s pokretima crijeva i krv u stolici prilikom klijanja u rektum..
  • Kada se dodaju metastaze, opaža se povećanje regionalnih limfnih čvorova, bol u kostima i simptomi intoksikacije rakom.

Karcinom može biti mali akinar, mogu se primijetiti i infiltrati karcinoma prostate..

U slučaju karcinoma prostate, liječenje se bitno ne razlikuje od onog kod drugih oblika karcinoma. Za operirani tumor najbolji bi izbor bilo kirurško uklanjanje tumora, zatim hormonska terapija, kemoterapija i palijativne mjere.

Liječenje i prognoza adenokarcinoma prostate

Liječenje adenokarcinoma prostate treba započeti odmah nakon dijagnoze, ako je tumor dostupan za uklanjanje.

Operacija uklanjanja adenokarcinoma prostate naziva se radikalna prostatektomija, koja se često izvodi u proširenom volumenu s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova. Trenutno se izvodi na otvoren način, koristeći laparoskopiju ili operaciju uz pomoć robota.

  • U kasnijim fazama uključena je hormonska terapija, koriste se citostatici, zračenje i druge metode. Napominje se da nediferencirani tumori bolje reagiraju na kemoterapiju.
  • Nakon prostatektomije, pacijentima treba dugo razdoblje rehabilitacije, obnavljanje funkcije zdjeličnih organa, posebno zadržavanje urina, kao i mjere za obnavljanje muške potencije, ako je relevantno.

Kod adenokarcinoma prostate prognoza je u velikoj mjeri ovisna o mnogim čimbenicima. Stupanj diferencijacije tumorskih stanica, širenje tumora izvan kapsule žlijezde i prisutnost metastaza utječu na život pacijenta. Prognoza ovisi i o taktikama liječenja i o općem stanju pacijentovog tijela..

U nekim slučajevima, kada pacijent ima simptome raka prostate 4. stupnja, drugim riječima:

  • u neoperabilnom stadiju;
  • u starosti;
  • u prisutnosti teških bolesti kardiovaskularnog sustava, mozga;
  • s očekivanim životnim vijekom kraćim od pet godina.

Za bolesnika se preporučuje dinamičko praćenje i palijativne mjere..

Glavne razlike između adenoma i adenokarcinoma prostate

Pacijentu je potrebno objasniti razlike između adenoma i adenokarcinoma prostate i važnost terapijskih mjera. Adenoma je benigna promjena u stanicama prostate, ima spor tijek, a glavni simptom mu je teško mokrenje.

Adenokarcinom raste brže, a kršenje mokrenja ukazuje na prilično napredan slučaj bolesti sa kompresijom uretre.

Također, razlike između adenoma i adenokarcinoma prostate određuju taktiku liječenja. U slučaju raka kirurško liječenje treba obaviti što je prije moguće, a s adenomom prostate liječenje lijekovima provodi se pod nadzorom liječnika, a kirurški zahvat se koristi u hitnim slučajevima, kada ne postoje drugi načini za vraćanje prohodnosti uretre.

Uz adenom moguće su operacije očuvanja organa. Uz adenokarcinom prostatu mora se odstraniti u potpunosti, sa susjednim limfnim čvorovima, jer ostavljanje barem jedne nediferencirane ćelije može dovesti do ponovne pojave bolesti.

Ako adenom jednostavno pogorša kvalitetu života čovjeka i ne prijeti životu, tada adenokarcinom u četvrtoj fazi često dovodi do smrti.

Adenokarcinom prostate: 3 + 3 boda prema Glissonu

Hitni problem moderne onkologije jesu maligne novotvorine prostate - tumori koji se često nalaze u starijih muškaraca.

10% smrti muškaraca koji su uzrokovali rak pripisuje se karcinomu prostate. Vjeruje se da ova patologija smanjuje životni vijek od 9-10 godina..

Od 90-ih. incidencija se postupno povećava. Nažalost, u Rusiji i zemljama ZND-a liječnici otkrivaju tumor tek u kasnim fazama, što objašnjava poteškoće u liječenju (a ponekad i nemogućnost takvog).

definicije

Rak (sinonim za karcinom) je maligni tumor koji se razvija iz epitelnog tkiva. Adenokarcinom je vrsta karcinoma koji nastaje iz žljezdanog epitela i vanjskih i unutarnjih organa. Adenokarcinom prostate u 95% slučajeva je akinaran, ostale vrste (kibrobrotični, endometrioidni, nastaju sluz, papilarni, čvrsto-trabekularni itd.) Čine više od 5% epizoda.

Mikroskopskim pregledom velikog akinarnog tumora otkrivaju se velike žljezdane strukture. Adenokarcinom za mali akinarski oblik karakterizira prisutnost ovalnih ili okruglih tubuloalveolarnih formacija smještenih blizu jedna drugoj.

Faktori rizika

Opisani su čimbenici, čija izolirana ili kombinirana manifestacija može izazvati razvoj raka prostate:

  1. Starost: incidencija se povećava nakon 60 godina. Muškarci mlađi od 60 godina s dijagnozom adenokarcinoma prostate čine samo 7% epizoda. U 75% slučajeva pacijent je stariji od 65 godina.
  2. Istodobne hormonalne promjene.
  3. Zlostavljanje životinjskih masti.
  4. Opterećena nasljednošću.
  5. Izloženost nepovoljnim čimbenicima okoliša (prekomjerna izloženost ultraljubičastim zracima).
  6. Neke virusne infekcije.
  7. Rad na opasnim radovima.

Prekancerozni uvjeti

Atipična hiperplazija prostateNeobavezni predrakavac, maligni u nepovoljnim uvjetima.
Intraepitelna neoplazijaStanje čija prisutnost dovodi do stvaranja maligne neoplazme u 100% slučajeva.

Kliničke manifestacije

Akinarni tumor prostate ne izdaje se u ranoj fazi. U pravilu se njegovo otkrivanje u ovoj fazi događa tijekom rutinskog pregleda ili pri pokušaju dijagnosticiranja druge patologije. Adenokarcinom nema specifične simptome. Većina muškaraca žali se na manifestacije tipične za dobroćudnu hiperplaziju prostate..

Simptomi se pojavljuju već u III-IV fazi raka:

Iritativni simptomi:
  • učestalo mokrenje;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
  • bol u perineumu.
Opstruktivni simptomi:
  • poteškoće s mokrenjem, popraćeno potrebom naprezanja;
  • odvajanje urina slabim tokom, tankim ili isprekidanim tokom;
  • produljeno mokrenje;
  • zadržavanje mokraće.

Kasniji simptomi uključuju bol u anusu i nogama i osjećaj punoće u perineumu. Metastaza se provodi limfogenom (preko limfnih žila do regionalnih čvorova) i hematogenim putovima. Screening primarnog tumora nalazi se u kostima, jetri, plućima, iliakalnim i ingvinalnim limfnim čvorovima.

Glisson skala

Zbir bodova prema Glissonu (Gleason, Gleason) koristi se u analizi biopsije prostate, na temelju čega možemo izvući zaključke o prognozi bolesti. Liječnici uzimaju uzorak za biopsiju, nakon čega se analiziraju dva njegova najkarakterističnija fragmenta. 1 bod na skali odgovara visokoj diferencijaciji tumora, 5 bodova je ekvivalent najnižoj diferencijaciji. Rezultirajuće vrijednosti sumirane su: minimalna količina je 2 (1 + 1), maksimalna 10 (5 + 5).

Što je niži stupanj diferencijacije (to je što se atipičnije stanice jače razlikuju od svojih prethodnika), to je tumor agresivniji: on brzo raste u veličini, raste u debljinu organa i metastazira. Suprotno tome, visoko diferencirani tumori pokazuju se kao manje agresivni.

Tumačenje indeksa

  • Akinarni adenokarcinom prostate žlijezde smatra se blago agresivnim s indeksnim vrijednostima 2 (1 + 1) - 4 (2 + 2);
  • 5-6 (3 + 3) bodova označavaju prosječni stupanj agresivnosti;
  • 7-10 bodova treba tumačiti kao agresivni tumor.

Taktike liječenja razvijaju se na temelju zbroja bodova prema Glisson-u i procjene tumora prema TNM klasifikaciji:

T (tumor)Karakterizacija veličine tumora. U neoplazmi prostate razmatraju se stadiji od Tisa do T4. T0 odgovara nepostojanju malignog procesa. T1 je patološka lezija slučajno otkrivena tijekom rutinskog pregleda. T4 - klijanje adenokarcinoma izvan kapsule organa, oštećenje susjednih organa.
N (čvor - čvor)Pokazatelj koji pokazuje uključenost regionalnih limfnih čvorova u maligni proces. N0 - nema ispadanja u limfne čvorove. N3 - poraz nepristupačnih čvorova.
MPrisutnost udaljenih metastaza.

Dijagnostičke metode

  • palpacija žlijezde (može biti neučinkovita s veličinom tumora, koja ne prelazi 1,5 cm);
  • analiza biopsije;
  • Analiza PSA - onkomarker koji se značajno povećava s neoplastičnim procesom prostate;
  • Rentgenski pregled, CT, MRI;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • uroflowmetry;
  • Ultrazvuk prostate kroz rektum.

liječenje

Lokalizirani adenokarcinom u nedostatku metastaza dobro je izliječen. U svakom slučaju liječnici odabiru individualnu taktiku ovisno o stadiju raka, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti.

Dostupne su sljedeće metode liječenja:

  • kirurško uklanjanje prostate i sjemenskih vezikula;
  • zračna terapija, kojoj prostata i najbliži limfni čvorovi postaju meta;
  • ablacija ultrazvuka;
  • brahiterapija;
  • krioterapija;
  • hormonska terapija.

Ako je otkriven proces u III-IV fazi, naznačeno je hormonsko liječenje ili kirurška kastracija (učinci liječenja su u oba slučaja slični), terapija zračenjem.

Što je adenokarcinom prostate?

Adenokarcinom prostate je zloćudni stanični tumor. Ovu je bolest teško liječiti, zbog čega uzrokuje smrt mnogih starijih muškaraca. Najčešće se adenokarcinom koji se nalazi u prostati dijagnosticira u bolesnika starijih od 50 godina. Može smanjiti čovjekov život za 9 godina. Prognoza za liječenje ove patologije izravno ovisi o tome koliko je brzo započela terapija i koliko su se ozbiljne promjene već dogodile u tijelu od bolesti.

Što je

Glavni znakovi i simptomi bolesti mogu se pronaći ako proučite dotični odjeljak u ICD-u 10. Stavlja se pod oznakom C00-D48. Patologija se razvija zbog brze transformacije benignih stanica u maligne. Tijekom vremena, neoplazma se širi na susjedna tkiva. Samo pravovremeno liječenje pomaže u sprječavanju ovog procesa i ograničavanju rasta patogenih stanica na kapsulu prostate..

S metastazama, bolest se širi na limfne čvorove, koji se nalaze u iliakalnoj i retroperitonealnoj regiji. Dopušten je i rast malignih stanica hematogenom metodom. Istodobno se promatra njihova pojava u koštanom tkivu..

U početku bolest zahvaća samo prostatu. U prvim fazama akinarni adenokarcinom prostate izgleda kao čvorovi koji se sastoje od stanica raka.

U početnim fazama stanice raka lokalizirane su samo u žlijezdi.

uzroci

S ovom dijagnozom suočavaju se muškarci u starosti iz različitih razloga. Čimbenici koji izazivaju stvaranje malignog tumora slični su ovoj bolesti i za običan karcinom. Najčešće, neravnoteža u hormonalnom sustavu i nepravilna interakcija hormona s različitim tjelesnim strukturama dovode do ovog rezultata..

Liječnici kažu da se ova bolest prostate s metastazama može dobro otkriti kod mladića. Takvo odstupanje povezuju sa slijedećim čimbenicima:

  • Nadbubrežna insuficijencija. Ovo kršenje dovodi do neispravnosti u sintezi aromataze. Ovaj enzim odgovoran je za pretvorbu testosterona u estrogen;
  • Višak kilograma. Masno tkivo sadrži aromatizu. U tom slučaju, enzim je uključen u sintezu estrogena iz kolesterola. Zbog prekomjerne težine, muško tijelo je prenasićeno njime;
  • Kršenje jetre. Ovaj organ je uključen u metabolizam različitih hormona;
  • Nedostatak ili višak hormona štitnjače;
  • Zloupotreba alkohola;
  • Pušenje;
  • Zlouporaba hrane koja utječe na sadržaj određenih hormona u tijelu;
  • Nasljedni faktor;
  • Živjeti na mjestima sa štetnom ekologijom.

Bilo koji od ovih uzroka, prije ili kasnije može dovesti do negativnog ishoda..

Polovica pokretačkih čimbenika vezana za pogrešan način života

simptomatologija

U početnoj fazi razvoja mnogi muškarci nisu ni svjesni svog karcinoma. To je zato što je već neko vrijeme potpuno asimptomatska. U takvoj je situaciji moguće otkriti kršenja u prostati samo tijekom rutinskog pregleda kod liječnika.

Bolest koja se može javiti metastazama na kostima ima sljedeću kliničku sliku:

  1. Odgoda mokrenja;
  2. Osjećaj težine u području prepona;
  3. Bol u perineumu;
  4. Redovito mokrenje, koje se pojačava noću;
  5. Neprazan osjećaj nedovoljno ispražnjenog mjehura.

Ako bolest metastazira, tada se općim simptomima dodaje kronični umor, slabost i bol u području kralježnice i zglobova. Muškarac može razviti urinarnu inkontinenciju i oslabiti motoričku funkciju gornjih ili donjih ekstremiteta. U pravilu se takva odstupanja opažaju u posljednjim fazama razvoja adenokarcinoma prostate.

Većina se simptoma lako zbuniti s znakovima adenoma prostate.

Dijagnostika

Da bi specijalist otkrio zloćudnu neoplazmu i odredio stadij razvoja bolesti, mora se upoznati s rezultatima testova i dijagnostičkim mjerama koje je poduzeo pacijent. Da bi se postavila ova dijagnoza potrebne su sljedeće istraživačke metode:

  1. Prikupljanje anamneze ne samo pacijenta, već i članova njegove obitelji koji mogu patiti od takvih kršenja;
  2. Rektalni pregled prostate palpacijom;
  3. Analiza urina i krvi;
  4. Ispitivanje krvnog seruma prostata specifičnog za prostatu. Tako nazivaju poseban protein koji stvaraju maligne stanice;
  5. Uroflowmetry. Pomaže u određivanju brzine mokrenja;
  6. Urografski pregled i ekskretorni tip;
  7. Transrektalni ultrazvučni pregled prostate;
  8. Ultrazvuk peritonealne šupljine;
  9. MR
  10. limfogratiju
  11. Laparoskopska limfadenektomija;
  12. Histološki pregled tumorskog tkiva.

Kome se obratiti

U dijalog i liječenje adenokarcinoma prostate uključeni su urolog i onkolog.

Kako se vrši istraživanje

Najtačniji podaci o pacijentovom stanju daju se takvim istraživačkim metodama kao što su ultrazvuk prostate i biopsija pogođenog tkiva.

Ultrazvuk može otkriti prisutnost tumora, a biopsija je vrsta njegovih stanica.

Koji su testovi potrebni

Da biste proučili stanje prostate, obavezna je analiza njegove tajne..

sorti

Postoji klasifikacija koja dijeli adenokarcinom prostate na nekoliko različitih vrsta. Liječnici razlikuju nekoliko skupina bolesti:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom. U ovoj fazi razvija se maligna tvorba u odnosu na sporost. Stoga se često ne manifestira klinički. Što se tiče prognoze, u ovom je slučaju povoljna. Korištenjem suvremenih metoda liječenja u 95% slučajeva postiže se potpuni oporavak;
  • Adenokarcinom niskog stupnja. Ova vrsta tumora smatra se najagresivnijom. Stanice se vrlo brzo šire na susjedna tkiva. Patološki procesi koji se događaju u ovom trenutku su nepovratni. U ovoj fazi liječnici promatraju metastatski karcinom. Prognoze s takvom dijagnozom bit će nepovoljne;
  • Umjereno diferenciran adenokarcinom prostate. Karakterizira ga mjesto maligne neoplazme u anusu. Bolest može imati pozitivne prognoze za oporavak ako muškarac pravodobno započne adekvatno liječenje..

Liječenje se odabire ovisno o vrsti diferencijacije. Ovaj pokazatelj također utječe na prognozu oporavka..

Ovo su glavne skupine adenokarcinoma. Ali postoje i druge vrste bolesti:

  • Mali acinarni adenokarcinom u prostati. Nalazi se istovremeno na više mjesta. Nastale neoplazme postupno će rasti i kondenzirati. Kao rezultat njihove povezanosti, pacijent će imati jedan veliki tumor u prostati. Ovaj oblik bolesti ne daje osjećaj do 3. stupnja razvoja. Tumor se tijekom palpacije teško palpira. Međutim, prognoza njezinog liječenja nije najpovoljnija;
  • Vedro stanični adenokarcinom. Takav je tumor dobio ime zbog činjenice da njegove stanice određenim metodama bojenja teško percipiraju boju. Stoga je njihova zasićenost boja vrlo slaba;
  • Adenokarcinom tamnih stanica. Njene stanice mogu se mrljiti tamnijim tonom zbog jake apsorpcije boje..

Adenokarcinom je podijeljen u sorte, režim liječenja i prognoza za njih može biti različita

Adenokarcinom prostate se razlikuje po svom položaju. Na temelju toga se razlikuju:

  • Mali acinarni tumor. Ona se pojavljuje u nekoliko zona odjednom. Male brtve mogu se pojaviti na gotovo cijelom području žlijezde;
  • Veliki acinarni tumor. Lokaliziran je u stražnjem dijelu prostate i na samo jednom mjestu..

Prije nego što nastavite s odabirom terapije lijekovima, liječnik mora točno odrediti o kojoj se vrsti raka radi..

liječenje

S adenokarcinomom prostate liječenje se odabire na temelju rezultata testova nakon što pacijent prođe kroz dijagnostički postupak. Suvremena medicina nudi nekoliko načina borbe protiv malignog procesa od kojeg pati prostata:

  1. Hirurška intervencija. Ovo je najučinkovitija metoda uklanjanja tumora. Da biste ga uklonili, potrebna je ekscizija samog rasta, zajedno sa susjednim tkivima koje je moglo biti zaraženo. Ako je neoplazma mala, tada postoji mogućnost održavanja osnovnih funkcija žlijezde;
  2. Terapija radijacijom. Ovaj se postupak propisuje vrlo rijetko zbog ogromnog broja nuspojava. Karakterizira ga umjerena učinkovitost u odnosu na bolest;
  3. Kemoterapija. Tehnika omogućuje uništavanje malignih stanica i zaustaviti njihov rast. Takav učinak imaju toksini koji se nalaze u lijekovima dizajniranim za liječenje raka;
  4. Hormonska terapija. Zahvaljujući postupku, u tijelu se uspostavlja blokada androgena, koja sprečava rast tumora.

U rijetkim slučajevima liječnici propisuju ultrazvučnu ablaciju, krioterapiju i druge slične metode.

Prognoza

Vrlo je teško zaustaviti rast metastatske neoplazme u posljednjoj fazi razvoja. Razočarajuća prognoza čeka pacijente s ovom dijagnozom..

komplikacije

Glavna komplikacija adenokarcinoma prostate je metastaza. Prognoza takvog liječenja bolesti bit će nepovoljna. Metastaze mogu utjecati na:

Pojava metastaza dramatično pogoršava prognozu oporavka

Niz komplikacija često nastaje u postoperativnom razdoblju. Nakon uklanjanja tumora kod muškarca mogu se pojaviti sljedeće vrste nelagode:

  • Stajaća limfna tekućina u tkivima;
  • Bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojačava vježbom;
  • Pojava krvnih ugrušaka u nogama;
  • Urinarna inkontinencija;
  • Kršenje procesa rada crijeva;
  • erektilna disfunkcija.

Riješiti se bolnih stanja pomaže dobar odmor i mir. Također, pacijenti bi nakon operacije trebali pridržavati posebne prehrane i povremeno izvoditi lagane fizičke vježbe..

Tijekom razdoblja rehabilitacije, muškarca koji je doživio operaciju na prostati mogu poremetiti sljedeće komplikacije:

  • Alergijske reakcije;
  • Infektivno oštećenje organa;
  • Neplodnost;
  • Poremećaji u radu organa kardiovaskularnog sustava.

Sljedećih nekoliko godina nakon operacije, mnogi pacijenti imaju poteškoće s mokrenjem.

Kako bi izbjegli daljnje pogoršanje problematične situacije, muškarci trebaju pažljivo pratiti vlastito zdravlje. Bolesti poput adenokarcinoma moraju se liječiti u početnoj fazi razvoja. Samo u ovom slučaju pacijent može računati na oporavak.

Karcinom prostate i njegove posljedice

Neki muškarci, osobito stariji od 45 godina, mogu čuti od liječnika nejasnu i neugodnu dijagnozu - karcinom prostate. Mnogo je pitanja, ljudi ne znaju što je to, niti kakav je životni vijek ove patologije, niti kako je liječiti. Detaljno razmotrite bolest i pokušajte odgovoriti na ta pitanja u članku.

Što je karcinom prostate?

Karcinom je jedna od vrsta raka. U svakodnevnom životu ovu patologiju nazivamo mnogo jednostavnijim - rakom. Bolest nastaje kada stanice žljezdanog tkiva prostate počnu nekontrolirano rasti, što narušava rad ovog organa i nekolicine drugih.

Karcinom prostate najčešći je tumor raka kod muškaraca. Utvrđeno je da se rizik od otkrivanja povećava proporcionalno dobi. Ako se kod mladića ovaj problem praktički ne otkrije, onda je za umirovljenike starije od 70 godina vrlo čest - svaki osmi muškarac pati od simptoma karcinoma prostate.

S obzirom na ove statistike, muškarcima starijim od 50 godina savjetuje se podvrgavanje pregledu godišnje, uključujući darivanje krvi za marker PSA.

Koliko dugo živi osoba s karcinomom

Teško je točno reći koliko dugo će osoba s rakom živjeti, previše faktora utječe na ovaj pokazatelj - osjetljivost tijela, stupanj karcinoma, liječenje, starost pacijenta. Međutim, postoje statistike o petogodišnjem preživljavanju, koje liječnici vode, kreirajući prognozu.

Šansa za život 5 godina od trenutka dijagnoze i nakon radikalne prostatektomije (potpuno uklanjanje organa) je:

  • u fazama 1 i 2 - 85%;
  • za treću fazu - 50%;
  • u četvrtoj fazi - 20%.

Preživljavanje u mnogočemu ovisi o tome koliko brzo je započelo liječenje otkako je tumor porastao. Nažalost, muškarci ne žure kod liječnika na prve simptome i ne vole previše godišnje preglede, stoga se liječe kada bolest pređe u treći, pa čak i u četvrti stadij. Stoga je prognoza nepovoljna - s ovom se patologijom brzo razvijaju metastaze i liječenje neće biti posebno učinkovito.

Zašto se pojavljuje karcinom prostate?

Teško je reći točno što uzrokuje rak. Smatra se da postoje određeni razlozi koji se mogu nazvati provokativnim, ali postoje i faktori rizika. Moderni onkolozi vjeruju da je karcinom komplikacija različitih procesa u tkivima prostate..

Najvjerojatniji uzroci su:

  • povećani androgeni i dihidrotestosteron;
  • prostatitis, posebno u kroničnom obliku;
  • benigna hiperplazija prostate (adenom).

Također, uzrok mogu biti određeni autoimuni procesi u kojima je poremećena struktura stanica na razini genoma, što dovodi do njihovog brzog umnožavanja.

Adenomi prostate i atipična adenoza smatraju se prekanceroznim stanjima.

Utvrđeni su i faktori rizika koji su u velikoj mjeri povezani s životnim stilom i nasljednim podacima. Poznato je da razvoj karcinoma može izazvati prevladavanje životinjskih masti u prehrani, pušenje, pijenje alkohola, kao i rad u tiskari ili zavarivačkoj radionici. Također, faktor rizika je dob - što je stariji muškarac, veća je vjerojatnost nastanka onkologije u prostati.

Znaci i simptomi

Specifičnost karcinoma prostate je takva da se u početnoj fazi razvoja tumor ne očituje specifičnim simptomima. Jedina šansa za otkrivanje onkologije u fazi inicijacije je redovito darivanje krvi za PSA.

Kako rastu neoplazme i disfunkcija uretre i prostate, pojavit će se sljedeći simptomi:

  1. Kršenje režima mokrenja. Pacijent može osjetiti potrebu da ode u toalet malo više od 20 puta dnevno, dok se struja mokraće prekida ili izlučuje kapljicama. Tijekom procesa postoji jaka bol. Ponekad može doći do inkontinencije mokraće.
  2. Dodajte krv u urinu ili ejakulatu. Krv u tim tjelesnim tekućinama pojavljuje se u slučajevima kada tumor koji širi oštećuje mokraćnu cijev, krvne žile koje se nalaze pored nje, a također i sjemene vezikule.
  3. Bol Oni su lokalizirani u perineumu, kao i u kostima, ako su metastaze prodrle u koštano tkivo. Može se pojaviti za vrijeme crijeva.

U slučajevima kršenja inervacije penisa tumorom, moguć je razvoj erektilne disfunkcije. Vraćanje funkcije penisa u ovom je slučaju teško.

Neki muškarci imaju jak, neodoljiv kašalj. To je moguće ako su metastaze upadale u pluća. Ako su limfni čvorovi pogođeni metastazama, na nogama ili u skrotumu može se razviti oteklina. S oštećenjem jetre bit će primjetno požutjelost kože i sluznice. Posljednji simptomi karakteristični su za treći i četvrti stadij karcinoma prostate.

Ako ne uzmete u obzir znakove metastaza, onkologija nema specifične simptome. To znači da se njegove manifestacije mogu pobrkati s pogoršanjem kroničnog prostatitisa ili BPH-a. Stoga je važno da se čovjek što prije savjetuje s liječnikom.

Stadiji karcinoma

Neki muškarci, čuvši tako lošu dijagnozu, pokušavaju shvatiti što se točno događa u tijelu. Mali stol će vam pomoći..

fazaPatološki proces
1Nema vidljivih promjena, nema simptoma. Prisutnost karcinoma može se prosuditi laboratorijskom dijagnostikom.
2Tumor se može otkriti rezultatima TRUS-a, ali ne napušta kapsulu, dakle ne manifestira se ni na koji način
3Neoplazma napušta kapsulu, može se gutati tijekom rektalnog pregleda, pojavljuju se poremećaji mokrenja i bol.
4Metastaze utječu na jetru, pluća, kosti i limfne čvorove. Kvaliteta života pacijenta brzo se pogoršava.

Stepen i stupanj nisu ista stvar. Pod stupnjem se podrazumijeva pokazatelj koji odražava promjene u stanicama prostate, a po fazama je pokazatelj veličine tumora i prisutnosti metastaza u udaljenim organima.

Dijagnostika

Razlog kontaktiranja urologa trebao bi biti kršenje mokrenja. Ako je čovjek nekoliko dana primjećivao česte želje, a režim pijenja nije promijenjen, tada se može raditi o istiskivanju mjehura benignom ili zloćudnom novotvorinom.

U dijagnostičke svrhe mogu se koristiti:

Ako je liječnik tijekom palpacije pronašao tumor, moguće je da se radi o karcinomu. Da bi se razjasnila dijagnoza, muškarac se može poslati na krvne pretrage na PSA. Ovo je onkološki marker, a to je protein, čija se količina povećava u krvi upravo s karcinomom.

Ako se, prema rezultatima gore spomenutih metoda, liječnikovi strahovi potvrde, muškarac šalje na biopsiju. Ovo je završni pregled, tijekom kojeg se pomoću posebne igle uzima dio prostate i pregledava se pod mikroskopom. Takva analiza omogućit će nam da točno utvrdimo postoji li karcinom u prostati..

Liječenje karcinoma prostate

Pristup terapiji ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući dob pacijenta, dobrobit i dobrobit, stadij raka i druga pitanja. Na primjer, ako je muškarac stariji od 70 godina i ima bolest srca koja može ometati operaciju, biraju se konzervativne metode, a operacija se vrši samo u slučaju neposredne životne opasnosti i odsutnosti učinka liječenja. Razmotrimo sve metode, počevši od nježnijih.

Korištenje lijekova

Karcinom prostate, uključujući nediferencirani, može se liječiti lijekovima. Ako će se tijekom pregleda moći utvrditi da muškarac ima hormonalnu pozadinu i postoji veza s rastom tumora, tada se na njegov daljnji razvoj može utjecati uz pomoć lijekova koji sadrže hormone.

Liječenje tijekom kojeg su razine androgena smanjene učinkovitije je u 1. i 2. stupnju karcinoma. U kasnijoj fazi rasta tumora uz pomoć hormona možete usporiti patološki proces i produžiti život muškarca.

Pacijentu se mogu propisati:

  1. Injekcije Lukrina ili Decapeptila. Kao rezultat liječenja, razina androgena opada, ako je potrebno, proces može biti reverzibilan.
  2. Casodex ili flucin. Oni imaju učinak blokade androgena i smatraju se najučinkovitijima za uporabu u liječenju lijekova protiv raka.
  3. Firmagon ili Fosfestrol. Smanjite razinu testosterona i na taj način inhibira rast stanica raka.

Ako pacijent još nije navršio 60 godina, liječenje lijekovima može se poboljšati smrzavanjem tumora uz pomoć točkovnog učinka na niskoj temperaturi. Led formiran u karcinomu ga uništava, a hormonalni lijekovi sprječavaju ponovni rast.

Uklanjanje (kastracija) testisa može utjecati i na rast tumora, ali u modernoj praksi to je izuzetno rijetko. Liječnici pokušavaju zaštititi pacijenta od iskustava koja su neizbježna takvom kirurškom intervencijom..

Uporaba kemoterapije

Kemoterapija može biti učinkovit tretman, ali ima niz ozbiljnih nuspojava. Čovjeku kosa može ispadati, zdravlje mu se pogoršava, apetit nestaje. Međutim, lijekovi ove skupine uništavaju membranu i jezgro stanica raka, stoga su u stanju zaustaviti brzo rastuću malignu neoplazmu. Također, aktivna tvar je u stanju doći do udaljenih metastaza, pa je kemoterapija preporučljiva u karcinima 3 i 4 u karcinomu.

U različitim situacijama, za borbu protiv onkologije, mogu propisati:

  1. Doksorubicin - na razini DNK zaustavlja proizvodnju proteina u stanici raka i time ga uskraćuje građevnim materijalom. Lijek se koristi u mnogim slučajevima kemoterapije, a ne samo za karcinom prostate.
  2. Ekstramustin fosfat. Ona razbija DNK stanične komunikacije, sprečavajući na taj način njihov broj.
  3. Mitoksantron. Lijek koji se najčešće koristi propisuje se u kombinaciji s prednizolonom..

Trajanje kemoterapije je različito. U prosjeku će liječenje trajati oko šest mjeseci. Takav pristup borbi protiv raka prostate negativno utječe na cijelo tijelo, pa liječnik mora pažljivo odmjeriti i usporediti mogući rizik s potencijalnim učinkom.

Zračenje terapijom karcinoma

Druga tehnika usmjerena na oštećenje DNK stanica raka i sprečavanje njihove reprodukcije. Za liječenje se koristi poseban uređaj koji širi određene zrake u zonu lokalizacije karcinoma

Svaki tečaj traje do pet dana, pauze između njih su dva dana. Zračenje ne uzrokuje muškarcu bol, ali može poremetiti strukturu zdravih stanica, stoga je propisano samo u 4 faze bolesti. Smatra se potencijalno opasnom terapijom zbog razvoja raznih nuspojava, ali može dati dobar rezultat..

Vrsta izloženosti je brahiterapija. Ima selektivni učinak: snop je usmjeren na kristale joda ili iridija, koji su prethodno umetnuti u prostatu. Tijekom seanse ne utječu zdrave stanice, manje je nuspojava, ali postupak se izvodi pod općom anestezijom, jer u protivnom nije moguće unijeti kristale radioaktivnih tvari.

U modernoj onkologiji može se koristiti HIFU terapija - izlaganje malignom tumoru ultrazvukom određene učestalosti. Ova metoda dobiva na popularnosti, ali košta pacijenta okruglu svotu.

operacija

Kirurška intervencija za karcinom prostate je ekstremna mjera, što je preporučljivo ako konzervativno liječenje i kemoterapija ne daju željeni rezultat. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, tijekom intervencije pacijent se uklanja iz tumora, zajedno s prostatom ili njezinim dijelom. U posebno teškim slučajevima uklanjaju se i neki limfni čvorovi. U modernoj kirurgiji široko se koriste robotski sustavi Da Vinci s kojima možete izvršiti eksciziju tkiva s visokim stupnjem točnosti.

Učinkovitost operacije ovisi o stadiju karcinoma. Dakle, ako neoplazma nije napustila granice kapsule prostate, čovjek ima 98% šanse za oporavak.

Takva kirurška intervencija povezana je s rizikom od raznih komplikacija, među kojima je i napad erektilne disfunkcije i neplodnost, pa se slična taktika rijetko primjenjuje u odnosu na muškarce reproduktivne dobi. Liječnik uvijek odmjerava moguće rizike i nudi pacijentu najoptimalniji pristup liječenju karcinoma.

Značajke terapije karcinoma

Ako muškarac ima onkologiju u 4 faze, uklanjanje tumora praktički je beskorisno. Stoga je liječenje usmjereno na usporavanje rasta karcinoma, kao i poboljšanje općeg stanja. U stvari, čovjek pokušava produljiti svoj život i poboljšati njegovu kvalitetu, nema oporavka.

Alternativne metode karcinoma prostate ne liječe se. Izuzetak su prve faze, kada razne dekocije i infuzije mogu igrati pomoćnu ulogu, kao i stupanj 4 za smanjenje intenziteta simptoma. Postoje dokazi o upotrebi korijena đumbira u ove svrhe. Za pripremu lijeka trebate pomiješati dva velika korijena biljke s 500 g meda, boljim od heljde. Dobivena masa treba jesti na žličicu ujutro i navečer.

Upotrebu bilo kojih alternativnih metoda treba dogovoriti s liječnikom. Potrebno je uzeti u obzir sve nijanse, uključujući alergije i reakciju organa i sustava na neke komponente. Također, biljna medicina nije uvijek kompatibilna s konzervativnim liječenjem, to također treba uzeti u obzir..

Prognoza za muškarca

Koliko će započeti pravodobno liječenje karcinoma, ovisi o tome koliko ljudi živi. Ako se čovjek stalno pregledava, sustavno daje krv za PSA, tada postoji šansa da započne terapiju u prvoj ili drugoj fazi. U ovom slučaju liječnici se uspijevaju nositi s karcinomom, vratiti mokrenje, ukloniti bol i vratiti pacijenta u cjelovit način života.

Treći se stadij teži i rizikuje za stanje i funkcije drugih organa. Čovjeku se može propisati hormonsko liječenje ili kemoterapija, ali još uvijek postoje šanse da se oporavi. Prema statističkim podacima, nakon kompetentne medicinske skrbi, čovjek može živjeti više od 14 godina. S obzirom na činjenicu da se patologija češće otkriva u mirovinskoj dobi, pokazatelj je više nego impresivan.

Četvrta faza karcinoma je najopasnija. Čak i ako se liječe u najboljim klinikama suvremenim tehnikama, rijetko je da čovjek može živjeti više od sedam godina od trenutka otkrivanja tumora. Oko 80% pacijenata umre u prvih 5 godina.

Acinarni adenokarcinom prostate 1, 2 i 3 stupnja

Do danas, adenokarcinom prostate zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja među svim onkološkim bolestima kod muškaraca. Postoji nekoliko morfoloških oblika ove bolesti, među kojima se najčešće pojavljuje akinarski oblik, koji je podijeljen na male acinarne i velike acinarne sorte. Opasnost ove bolesti leži u činjenici da često ima asimptomatski tijek duže vrijeme i već se otkriva u kasnijim fazama. U ovom ćemo članku govoriti o mogućim znakovima acinarnog adenokarcinoma, metodama dijagnoze i liječenju.

Uzroci razvoja i klasifikacije akinarnog adenokarcinoma

Adenokarcinom prostate maligni je tumor koji potječe iz žljezdanog tkiva i čini oko 90% svih oblika raka prostate. Akinarni oblik se uspostavlja kada je došlo do maligne degeneracije akinarnog epitela i / ili prijelazne zone prostate. Kao što smo već rekli, u ogromnoj većini slučajeva u ranim fazama ove bolesti nema simptoma.

Prema statistikama, među svim onkološkim bolestima adenokarcinom prostate zauzima četvrto mjesto, na drugom mjestu po karcinomu pluća, želuca i kože. U posljednjih nekoliko godina učestalost ove patologije gotovo se udvostručila u mnogim zemljama svijeta. Štoviše, najveći broj slučajeva otkriven je kod muškaraca nakon 60 godina.

Prognoza će izravno ovisiti o tome koliko je rano bilo moguće dijagnosticirati akinarni adenokarcinom. U ranoj fazi, pravim tretmanom, može se postići potpuni oporavak..

Rak prostate je bolest jasne etiologije. Jedan od najvažnijih predisponirajućih čimbenika smatra se starost. Međutim, danas postoji neko „pomlađivanje“ ove bolesti. Godišnje se počne otkrivati ​​sve veći broj slučajeva adenokarcinoma prostate kod muškaraca mlađih od šezdeset godina..

Druga značajna točka smatra se nasljednom predispozicijom. Prema različitim izvorima, prisutnost slične bolesti među bliskim rođacima povećava vjerojatnost njezine pojave 2-10 puta. Postoji teorija da se rizik od razvoja adenokarcinoma prostate kod muškaraca povećava ako ima rodbinu s karcinomom dojke.

Kao druge predisponirajuće faktore, uobičajeno je uzeti u obzir:

  • Pretežak;
  • Hormonski poremećaji;
  • Loše navike;
  • Testosteronska terapija i još mnogo toga.

Da biste procijenili stupanj zloćudnosti akinarnog adenokarcinoma, možete koristiti Gleason-ov rezultat. Ova ljestvica podrazumijeva rezultat dva uzorka materijala dobivenog biopsijom. Prema ukupnom broju primljenih bodova su:

  • Od dva do šest bodova - prvi stupanj malignosti;
  • Sedam bodova - drugi stupanj malignosti;
  • Osam do deset bodova - treći stupanj malignosti.

U prvom stupnju govore o visoko diferenciranom karcinomu koji ima spor rast. Drugi stupanj podrazumijeva prisutnost umjereno diferenciranog tumora koji se također relativno dobro liječi. Treći stupanj je karcinom niskog stupnja, sklon brzom rastu i ranim metastazama.

Simptomi akinarnog adenokarcinoma prostate

Ranije smo rekli da ovaj patološki proces u ranim fazama, u pravilu, nije popraćen nikakvim simptomima. Često se tumor otkriva slučajno tijekom pregleda na bilo koju drugu popratnu patologiju, na primjer, prostatitis.

Mogući klinički znakovi uključuju nelagodu i bol tijekom mokrenja, ejakulaciju, pojačani nagon za mokrenjem i iscjedak iz povremene i slabe struje mokraće. Ponekad je bol lokalizirana u suprapubičnoj regiji ili perineumu, donjem dijelu leđa. Pacijent može obratiti pažnju na raspodjelu krvi mokraćom, probleme s erekcijom.

U kasnijim fazama bolesti, klinička slika može se nadopuniti simptomima kao što su gubitak apetita i progresivno mršavljenje, uporna jaka slabost, oticanje donjih ekstremiteta..

Često se adenokarcinom prostate metastazira u kralježnicu, što dokazuje stalna tupa bol.

Dijagnostičke i metode liječenja

Dijagnoza adenokarcinoma prostate podrazumijeva čitav kompleks dodatnih pregleda. Prije svega, provodi se digitalni rektalni pregled tijekom kojeg je moguće odrediti približnu veličinu i gustoću tumora. Od laboratorijskih metoda najvažnije je ispitivanje antigena specifičnog za prostatu (PSA).

U 2014. objavljeni su rezultati rada znanstvenika s Državnog medicinskog sveučilišta Južni Ural. Svrha studije bila je istražiti učinak različitih PSA različitih bolesti prostate. Kao rezultat, utvrđeno je da se kod bolesnika s adenokarcinomom prostate koji nemaju kombiniranu patologiju otkriva najviša razina PSA, za razliku od muškaraca koji imaju karcinom prostate, kao i onih bolesnika kod kojih je adenokarcinom kombiniran s drugim bolestima prostate.

Ultrazvučni pregled je obvezan, nadopunjen transrektalnom biopsijom prostate. Po potrebi se vrši biopsija zasićenja..

Liječenje će ovisiti o stupnju bolesti. U ovom slučaju se mogu koristiti i minimalno invazivne i kirurške metode. Minimalno invazivne metode uključuju brahiterapiju prostate, fokusiranu ultrazvučnu ablaciju visokog intenziteta. Što se tiče radikalne metode, ovo je potpuno uklanjanje prostate. Plan liječenja može se nadopuniti s kemoterapijom, hormonskom terapijom..

Upotrebljeni foto materijali Shutterstock

Puno ste čitali, a mi to cijenimo!

Ostavite svoju e-poštu da uvijek prima važne informacije i usluge za održavanje svog zdravlja

Simptomi i liječenje adenokarcinoma prostate

Na temelju rezultata statističkih studija, adenokarcinom prostate dijagnosticira se češće (u 95% slučajeva) od ostalih vrsta malignih tumora koji se nalaze u ovoj žlijezdi. Ovo je uobičajena bolest kod muškaraca starijih od 50 godina..

Bolest zahvaća tkiva prostate, te je ozbiljna patologija s velikim rizikom od smrti, zauzimajući 2. mjesto po smrtnosti nakon raka pluća. Prognoza bolesti ovisi o brojnim čimbenicima, od razvojne faze tijekom dijagnoze do imuniteta pacijenta.

Što je adenokarcinom prostate?

Adenokarcinom je zloćudna novotvorina koja utječe na žljezdane epitelne stanice koja se pojavljuje u prostati kao jedan ili više čvorova. Pojava patologije nastaje zbog mutacije epitelnih stanica, tijekom kojih se one mutiraju i brzo se umnožavaju. Češće se žlijezdani karcinom prostate dijagnosticira u starijih muškaraca nakon navršenih 50 godina. Kako bolest napreduje, epitelna neoplazma može biti ograničena na kapsulu prostate ili se početi širiti obližnjim mekim tkivima i organima..

Pomoću metastaza stanice raka ulaze u limfu i utječu na iakalne i retroperitonealne limfne čvorove. Često se širenje metastaza događa krvotokom s daljnjim klijanjem u koštanom tkivu. Agresivnost rezultirajućeg tumora određuje se korištenjem Gleason-ove klasifikacije koja vam omogućuje da točno identificirate stadij razvoja raka. Kad utvrdi ovu bolest, liječnik bi trebao detaljno reći pacijentu što je adenokarcinom prostate i kako ga ubuduće liječiti, na temelju stupnja razvoja neoplazme i individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

Razlozi razvoja

Točni razlozi za razvoj karcinoma još nisu u potpunosti proučeni, no dugogodišnja su istraživanja utvrdila neke čimbenike koji mogu potaknuti pojavu adenokarcinoma prostate:

  • nasljednost - kod pretežnog broja bolesnika otkriveno je da je ova bolest ranije dijagnosticirana u neposredne rodbine;
  • pretilost i pothranjenost;
  • ovisnost o alkoholu i pušenju;
  • prirodno starenje prostate;
  • štetno okruženje u mjestu prebivališta;
  • Profesionalne aktivnosti koje uključuju kontakt s karcinogenima i drugim štetnim tvarima.

Medicinske studije su utvrdile da je pojava raka izravno povezana s neravnotežom spolnih hormona, što objašnjava pojavu ove bolesti prostate u starosti. Vrijedno je napomenuti da endokrini poremećaji također izazivaju hormonalne promjene, kao posljedica kojih se onkologija prostate može pojaviti u mladoj dobi.

Klasifikacija

Vrste adenokarcinova razdvajaju se Gleenosovom klasifikacijom. Korištenjem Gleason-ove ocjene za rak prostate može razlikovati stanje stanica i procijeniti agresivnost tumora. Normalne epitelne stanice mutiraju kada su izložene nepovoljnim čimbenicima, pretvarajući se u maligne. I što je jači proces mutacije, agresivniji sam tumor postaje.

Gleason-ova ocjena sastoji se od dva zbrojna dijela (Gleason-ov zbroj). Prva od njih određuje prevladavajuću diferencijaciju stanica nakon prve histološke analize. Drugi otkriva slijedeće, od kojih se najčešće susreo u drugom uzorku staničnih diferencijacija. Komponente se ocjenjuju na skali od 1 do 5, nakon čega se zbrajaju, a dobiva se ukupna ocjena od 2 do 10.

Digitalna oznaka za Gleasonovu klasifikaciju je sljedeća:

  • G1 - homogena neoplazma sastoji se od jednoličnih, nepromijenjenih jezgara. Agresivnost je zanemariva, prema Gleasonu 1-4 boda.
  • G2 - postoji dinamika udruživanja i proliferacije stanica neoplazme. 6 bodova prema Gleasonu. Maksimalni rezultat može biti 7 bodova (zbroj 3 + 4). Najčešće se tumor učinkovito liječi..
  • G3 - ovu fazu razvoja karakterizira infiltracija malignih stanica u susjedna tkiva. Gleason ocjena 8 bodova (4 + 4).
  • G4 - tumor se u potpunosti sastoji od patoloških stanica. Javlja se infiltracija u susjedna susjedna tkiva. Gleason ocjenjuje 9-10 bodova. U ovoj je fazi gotovo nemoguće razlikovati stanice neoplazme.
  • G5 - tumorske stanice se ne razlikuju. Gleason je postigao 10 bodova.

Što je viši Gleason-ov rezultat, to je agresivnije ponašanje neoplazme i lošija je prognoza za pacijenta.

Maligne novotvorine klasificiraju se u sljedeće skupine:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom prostate - ove neoplazme odgovaraju klasi G1 i ne izazivaju kliničke simptome. U 95% slučajeva moraju se potpuno izliječiti..
  • Umjereno diferencirani adenokarcinomi prostate - prema Gleasonu, takvi tumori se klasificiraju kao G2-G3. Posteriorno područje prostate češće je mjesto lokalizacije. Kada se dijagnosticira Gleason-ovoj ocjeni 6 akinarni adenokarcinom prostate, prognoza bolesnika je pravodobna s početkom terapije. Prema Gleasonu, procjena adenokarcinoma prostate s malim akinarima procjenjuje se na 7 bodova. Nastaje u različitim područjima, a kako se razvija, žarišta postaju gušća i rastu, tvoreći jedan veliki tumor. Prognoza za takvu bolest je nepovoljna.
  • Adenomi prostate niskog stupnja - neoplazme nazivaju se G4-G5. To su najagresivnija neoplazma koje brzo izrastu u okolna tkiva i metastaziraju. U ovom slučaju, patološke promjene se ne mogu ispraviti, a prognoza za pacijente je razočaravajuća..

Mali karcinom acinara i acinara su najčešći tipovi raka prostate. Mali acinarni i veliki acinarni tumori imaju takve razlike:

  • Lokalizacija - adenokarcinom malih akinara nastaje odmah u nekoliko zona. Male neoplazme mogu se raspršiti po prostati. Veliki acinarni tumor lokaliziran je na samo jednom mjestu, često u stražnjem dijelu prostate.
  • Prognoza liječenja - mali acinarni tumor ne uzrokuje kliničke simptome i ne može se otkriti palpacijom. Stanična transformacija može trajati do 5 godina, nakon čega je pogođen veći dio organa, što negativno utječe na daljnje liječenje. Veliki tumor na akinarima može se brže otkriti i razlikovati, što značajno ubrzava imenovanje i prolazak terapije. Ako se neoplazma može prepoznati u ranim fazama razvoja, prognoze su za pacijente često povoljne.

Tijekom određivanja onkologije prostate potrebno je koristiti ne samo Gleason-ovu klasifikaciju, već i odrediti stadij bolesti.

Stupnjevi i stupnjevi

Stupanj razvoja raka klinički je pokazatelj koji se određuje razinom morfoloških fluktuacija tumorskih stanica. Možete odrediti stadij bolesti pomoću biopsije. Stadiji razvoja tumora određuju se njegovom veličinom, dinamikom proliferacije i prisutnošću ili odsutnošću metastaza. Postoje 4 stadija adenokarcinoma:

  • I (prva faza) - klinički se simptomi ne manifestiraju. U ovoj se fazi bolest rijetko otkriva, najčešće slučajno, kada pacijent zbog drugih razloga traži liječničku pomoć..
  • II (drugi stadij) - zahvaćen je samo dio žlijezde. Ovaj se stadij lako dijagnosticira, budući da se promjene strukture prostate mogu pratiti primjenom TRUS-a.
  • IIIA (treći početni stadij) - primjećuje se aktivni rast tumora, dok se zloćudna lezija širi na obiteljske vezikule i kapsule.
  • IIIB (treća faza) - rak u razvoju širi se na susjedne unutarnje organe.
  • IV (četvrta faza) - javlja se metastaza. Neoplazma utječe na rektum, zdjeličnu stijenku, mjehur i sfinkter.

U početnoj fazi razvoja neoplazma se ne može odrediti palpacijom. Kada bolest dosegne drugu fazu, može se otkriti ultrazvukom. Treći stupanj karakterizira širenje izvan periferije prostate. Četvrti završni stadij uključuje širenje stanica adenokarcinoma u limfni sustav, koštano i plućno tkivo, kao i jetru. Metastaze se šire nekoliko mjeseci po tijelu..

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu adenokarcinoma prostate potrebna su sljedeća ispitivanja:

  • anamneza kroz pregled i ispitivanje pacijenta;
  • palpacija prostate;
  • opća analiza krvi i urina;
  • krvni test za antigen specifičan za prostatu (PSA);
  • urografija (pregled i izlučivanje);
  • uroflowmetrija (mjerenje dinamike i brzine mokrenja);
  • transrektalni ultrazvuk prostate (TRUS);
  • Magnetska rezonancija.

Tijekom dijagnoze bolesti važno je razlikovati, isključiti druge bolesti prostate sa sličnim simptomima, na primjer, hiperplaziju povezanu s dobi ili adenom.

simptomi

U početnoj fazi razvoja, tumor ne uzrokuje nikakve kliničke simptome, stoga je nemoguće otkriti tumor bez provođenja dijagnostičkih studija. Kako se neoplazma razvija u ranoj fazi, simptomi adenokarcinoma mogu biti sljedeći:

  • učestalo mokrenje;
  • pojava zaostalog urina;
  • bol i peckanje tijekom mokrenja.

U kasnijim fazama bolest je karakterizirana bolom u trbuhu, koji zrači na područje testisa i stidne kosti. Vizualno je moguće otkriti povećanje limfnih čvorova u prepone. Glavni simptom bolesti je primjena krvi u urinu i sjemenu..

Kada razvoj tumora dosegne fazu metastaze, sindrom boli premješta se u područje rebara i potkoljenice, apetit pacijenta se pogoršava i postoji osjećaj stalnog umora. Važno je razlikovati adenom od adenokarcinoma jer imaju zajedničke simptome. Točna dijagnoza može se postaviti ako u bolnici provedete cjelovit liječnički pregled.

Metode liječenja

Moguće je potpuno izliječiti adenokarcinom prostate samo ako je dijagnosticiran u ranim fazama razvoja. Uz odgovarajuću lokalizaciju, androlog može pacijentu propisati kirurško liječenje, što uključuje uklanjanje prostate i najbližih limfnih čvorova. Također, liječenje adenokarcinoma prostate može se provesti minimalno invazivnim metodama, na primjer, hormonskom terapijom i kemoterapijom. Metoda borbe protiv onkologije određuje se na temelju stupnja razvoja raka, lokalizacije neoplazme i općeg zdravlja pacijenta.

Kirurško liječenje

Terapija putem operacije provodi se ako veličina tumora dosegne srednju veličinu, neoplazma ometa mokrenje i nastane metastaza. Prije propisivanja operacije pacijentu, potrebno je predvidjeti moguće posljedice nakon uklanjanja prostate i procijeniti je u odnosu na moguće pozitivne rezultate..

Prije izvođenja kirurških zahvata, pacijent mora proći sve potrebne testove:

  • uzorkovanje krvi na markeru PSA tumora;
  • magnetska rezonanca kako bi se precizno utvrdilo mjesto tumora;
  • opća ispitivanja urina i krvi;
  • pregled kardiologa.

Nakon provedbe svih potrebnih studija i dobivanja rezultata, liječnik mora odlučiti na koji način provesti operaciju:

  • Prostatektomija - organ se potpuno uklanja. Češće se operacija izvodi laparoskopijom, što je minimalno invazivni kirurški postupak, tako da pacijentu nanosi malo štete i stresa.
  • Orchiektomija - uklanjanje testisa. Provodi se kao dodatak potreban za sprečavanje ponovne pojave bolesti, u slučaju kada provocirajući faktor otkrije povećanu proizvodnju testosterona u tijelu.

Tijekom operacije moguće je uklanjanje limfnih čvorova jer se zaražene stanice mogu proširiti kroz limfu.

Terapija radijacijom

Suvremena medicina razlikuje zračenje terapijom zasebnom tehnikom liječenja, koja je učinkovita ako se onkologija dijagnosticira u ranim fazama (1-2) razvoja. Poseban izvor zračenja uvodi se u prostatu i tamo se ostavlja određeno vrijeme. Koriste se sljedeće vrste zračenja:

  • Brahiterapija je učinkovita tehnika u kojoj se izvodi usko ciljano zračenje zahvaćenog organa, bez negativnog utjecaja na tijelo.
  • Adjuvantna terapija zračenjem - češće se propisuje nakon kirurške terapije radi sprječavanja recidiva. Obično se propisuje u kombinaciji s kemoterapijom..

Koju vrstu terapije zračenjem treba koristiti, liječnik odabire na temelju stupnja raka i općeg stanja pacijenta.

Hormonska terapija

Liječenje hormonima koristi se za zaustavljanje ili smanjenje proizvodnje testosterona u pacijentovom tijelu. Ova tehnika nije zasebna metoda liječenja i propisuje se u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se odgodio razvoj tumora. Prijem hormona je konzervativna tehnika koja ublažava kliničke simptome bolesti..

kemoterapija

Za bolesnike s adenokarcinomom prostate, kemoterapija je propisana kao pomoćna metoda u borbi protiv metastaza i profilaksa nakon kirurške terapije. Prije propisivanja tečaja kemoterapije potrebno je uzeti u obzir moguće negativne učinke na tijelo, jer nuspojave mogu biti slabost, intoksikacija i propadanje imunološkog sustava.

amputacija

Upotreba ablacije učinkovita je u dijagnosticiranju bolesti u ranim fazama razvoja i to samo ako patologija ima samo jednu leziju. Tijekom ablacije, na zahvaćeno područje dovodi se ultrazvučni emiter koji ima štetan učinak na stanice raka.

krioterapija

Suvremena medicina uključuje krioterapiju kao alternativu kirurškom uklanjanju tumora. Tijekom postupka zahvaćeno područje prostate zamrzava se argonom ili helijem što uzrokuje raspad stanica adenokarcinoma. Kako bi se spriječio utjecaj hladnoće na okolna tkiva, kateter kroz koji ulazi smrzavajuća tvar opremljen je posebnom gornjom zaštitom u kojoj je smještena topla tekućina.

Prognoza i prevencija

Koliko dugo će pacijent živjeti u slučaju raka prostate, ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti. Najpovoljnija je prognoza života s adenokarcinomom prostate, kada je pacijent potražio liječničku pomoć u fazi 1-2. Tada je u 90% slučajeva raka zajamčeno petogodišnje preživljavanje. Kada se tumor otkrije u 3 faze, preživljavanje nije veće od onog u 50% bolesnika. U četvrtoj fazi - do 19%.

Ne postoje konkretni načini za sprečavanje raka prostate, ali možete umanjiti rizik ako:

  1. Redovito podvrgavajte pregledu kod urologa;
  2. Pridržavajte se zdrave prehrane;
  3. Pratite dostupnost svih potrebnih vitamina i minerala u hrani;
  4. Riješite se loših navika (alkoholizam, pušenje).

Ako se pojave prvi znakovi onkologije, morate odmah proći kompletan liječnički pregled.