Kirurgija

Sarkom

Kirurško liječenje je najstarija i još uvijek glavna radikalna metoda borbe protiv malignih bolesti. Kirurgija kao jedino liječenje raka može se izbjeći u nekim slučajevima u ranim fazama, kada nema metastaza na obližnje limfne čvorove i druge organe..

U drugim se slučajevima kirurškim zahvatima dodaje zračenje ili kemoterapija ili drugi moderni tretmani..

Kirurg-onkolog raspravlja o kombinaciji metoda liječenja, razvoju sheme primarnog i naknadnog liječenja, izboru kirurškog pristupa, volumenu operacije, potrebi za rekonstrukcijom organa s anesteziologom, terapijom zračenjem, kemoterapeutom i drugim specijalistima. Značajke kirurškog liječenja vrlo su individualne i ovise kako o općem stanju pacijenta, tako i o karakteristikama rasta tumora i njegovoj fazi..

Vrste kirurgije raka

Izbor volumena kirurške intervencije ovisi o stadiju tumorskog procesa i njegovoj učestalosti, prisutnosti metastaza, klijanju u susjednim tkivima i organima i popratnim bolestima kod pacijenta.

Dostupne su sljedeće vrste kirurškog liječenja raka:

Preventivna operacija

U prisutnosti prekanceroznih novotvorina s visokim rizikom od malignosti ili maligne transformacije, uklanjaju se kirurški putem zdravih tkiva kako bi se izbjegao razvoj raka u budućnosti..

Radikalna operacija

Svrha ove intervencije je temeljito uklanjanje tumora unutar zdravih tkiva, vezivanje arterija i vena koje ga hrane, a također i uklanjanje obližnjih limfnih čvorova kako bi se spriječilo daljnje širenje tumorskih stanica protokom krvi ili limfe.

Ovisno o volumenu i lokaciji tumora, oni obavljaju:

  • resekcija ili djelomično uklanjanje organa;
  • amputacija ili uklanjanje distalno smještenog dijela organa;
  • ekstirpacija ili potpuno uklanjanje organa.

Palijativna operacija

Cilj palijativne skrbi je ublažiti pacijentovo stanje u poodmakloj fazi raka, kada se tumor ne može potpuno izrezati ili je prisutno više metastaza. Na primjer, ako je tumor prerastao u susjedne vitalne organe i njegovo potpuno uklanjanje nije kompatibilno sa životom pacijenta, tada se djelomično uklanja kako bi se smanjila tjelesna opijenost, bol, borba protiv komplikacija i poboljšalo opće stanje pacijenta.

Palijativna operacija pomaže smanjiti dozu antikancerogenih lijekova ili terapije zračenjem za neoperabilne bolesnike.

Dijagnostička operacija

Obično se izvodi minimalno invazivnim metodama: laparoskopijom, endoskopijom i drugim instrumentima. Prikazuje se kada instrumentalne i laboratorijske metode ne omogućuju točnu dijagnozu, određivanje vrste tumorskih stanica i stadij bolesti. Tijekom dijagnostičkog postupka uzima se biopsija (komadići tkiva s različitih mjesta u tumoru radi histološkog pregleda).

Rekonstruktivna kirurgija

Često nakon volumetrijskih kirurških intervencija s potpunim uklanjanjem pogođenog organa potrebna je naknadna rekonstrukcija. Na primjer, mliječna žlijezda, dijelovi lica kad se izluče ili dijelovi crijeva, mokraćnog mjehura za vraćanje tjelesnih vitalnih funkcija. Suvremene tehnike i proizvodnja sintetičkih tkiva za plastiku osiguravaju brz i uspješan razvoj rekonstruktivne kirurgije i rehabilitaciju oboljelih od karcinoma.

Principi ablastike i antielastičnosti

Operacija raka nije potpuna bez strogog pridržavanja načela ablastike i anti-eksplozije, bez obzira na vrstu stanica karcinoma, stadij tumora i područje rasta.

Ablastična je prevencija recidiva i širenja tumora pažljivim uklanjanjem (bez stiskanja i trauma) kao jedinstvenog bloka unutar zdravih tkiva, zajedno s limfnim čvorovima. U slučaju kada su regionalni limfni čvorovi smješteni na nekoj udaljenosti od primarnog tumora, operacija se provodi u dvije faze: na prvom se uklanja primarni tumor, a na drugom, regionalni limfni čvorovi.

A ntiblastik podrazumijeva maksimalno liječenje postoperativne rane od mogućih ostataka stanica raka korištenjem zračenja, lijekova protiv raka, alkohola i drugih metoda.

U operaciji karcinoma poštuju se sljedeća pravila:

  • jednokratna uporaba kirurških instrumenata, materijala od gaze; zamjena operativnog platna, rukavica u procesu obavljanja ključnih faza operacije;
  • pažljiv pregled tumora limfnim čvorovima iz zdravih tkiva;
  • točne manipulacije s tumorskim čvorom kako bi se spriječilo stiskanje i dobivanje stanica raka u krv;
  • rana ligacija glavnih vena kako bi se spriječilo ulazak tumorskih stanica u krvotok
  • ispiranje kirurške rane citotoksičnim sredstvima;
  • korištenje električnih alata.

Komplikacije nakon kirurškog uklanjanja raka

Isto kao s uobičajenim kirurškim zahvatima, ali može biti ozbiljnije i duže, s obzirom na opću intoksikaciju tijela tumorskim procesom, slabost, oslabljen imunitet i stvaranje krvi u bolesnika s karcinomom:

  • zarazne komplikacije;
  • gubitak krvi
  • oštećenja obližnjih tkiva;
  • postoperativna bol.

Onkološki kirurzi su visoko kvalificirani liječnici koji posjeduju veliko iskustvo i znanje potrebno za provođenje složenih operacija. Uzimajući u obzir dugotrajnu anesteziju s opsežnim intervencijama, visok rizik od komplikacija, potrebu za dodatnim metodama liječenja rana i kompetentnom naknadnom terapijom protiv raka, operacija se preporučuje pacijentima oboljelima od raka u velikom specijaliziranom centru za rak uz pomoć tima medicinskih stručnjaka.

Kirurško liječenje tumora. Koncept kombiniranog kirurškog liječenja, ablastični, antiblastični, slučaj.

Za liječenje malignih tumora većine lokalizacija, kirurška metoda je glavna.

Sve operacije izvedene tijekom AE mogu se podijeliti na medicinske i dijagnostičke, a dijagnostičke operacije uključuju operacije koje se koriste kao posljednje sredstvo dijagnoze. Takve operacije mogu pomoći u dobivanju podataka o morfologiji ALI, prevalenciji u tijelu. Ponekad, nakon razjašnjenja dijagnoze, oni postaju ljekoviti. Potonji se s određenim stupnjem uvjetovanosti mogu podijeliti na radikalni (RO), palijativni i simptomatski.

  1. Radikalna kirurgija uključuje radikalizam u odnosu na primarni tumor i regionalne metastaze. Operacija se izvodi u području lokalnog širenja tumora. To uključuje:

o konvencionalne radikalne operacije, u kojima se uklanja glavni tumor i okolna područja njegove metastaze na limfnom sustavu;

o naprednim operacijama u kojima se metastaze uklanjaju iz susjednih anatomskih područja (organa ili limfnih čvorova)

o kombiniranim operacijama, uslijed kojih uklanjaju dio organa ili potpuno drugi organ, gdje je tumor glavne lokalizacije narastao.

  1. Palijativna kirurgija - resekcija ili ekstirpacija organa s napuštanjem nezadovoljavajućih metastaza. Takve operacije uklanjaju, na primjer, opstrukciju, krvarenje, smanjuju intoksikaciju i stvaraju uvjete za naknadno liječenje zračenjem ili lijekovima. Palijativne operacije uključuju uklanjanje solitarnih udaljenih metastaza. Zatim se daje kemoterapiji citoreduktivno liječenje.
  2. Simptomatske operacije su kirurške intervencije koje uklanjaju vodeći patološki simptom koji dovodi do smrti pacijenta: opstrukcija gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, krvarenje iz tumora. U tim se slučajevima operacija svodi na uklanjanje ovog simptoma nametanjem unutarnjih byst anastomoza ili vanjskih fistula i ligacijom krvnih žila.

U kirurškom liječenju pridržavanje pravila ablastike i antiblastike od velike je važnosti.

Ablastik je kompleks tehnika usmjerenih na sprečavanje širenja malignih stanica iz tumora u tijelo. To uključuje:

1. Prevencija traume tumora tijekom operacije.
2. Uklanjanje tumora unutar zdravih tkiva. Te su granice različite i ovise o lokaciji i morfološkim značajkama tumora.
3. Uklanjanje tumora u jednoj jedinici s regionalnim limfnim čvorovima.
4. Primarno vezivanje krvnih žila na početku operacije radi sprečavanja hematogenih metastaza.
5. Izolacija stanica tkiva na površini tumora, ako je klijala seroznu membranu i ako je u kontaktu s drugim tkivima.
b. Upotreba laserskog skalpela, dijatermokoagulacija i krodeodestrukcija koji uništavaju stanice raka i blokiraju njihov pristup površini tkiva.
7. Periodično pranje i promjena rukavica i alata, posebno pri manipuliranju tumorima tijekom operacije.
8. Izvođenje neoadjuvantnog (preoperativnog) tijeka zračenja ili kemoterapije, čime se smanjuje mogućnost metastaziranja oštećenih tumorskih stanica pod utjecajem operativne ozljede.

Antiblastika je skup tehnika usmjerenih na uništavanje stanica raka raspršenih u kirurškom polju. Diseminacija se događa kako tijekom operacije, ako ablastičnost nije učinkovita, tako i tijekom klijanja tumora u seroznim membranama, kada se stanice neoplazme odvoje i šire sa svoje površine zbog slabe adhezije..

Antiblastizam se postiže na različite načine. Prije svega, potrebno je obraditi etanolom ona mjesta na kojima je došlo do kontakta s tumorom, i bolje je položiti u njih salvete navlažene etilnim alkoholom nekoliko minuta, podmazati površinu tumora s 1 - 5% alkoholnom otopinom joda.

U nekim je slučajevima moguće stanice raka ukloniti iz kirurške rane ispiranjem otopinom klorheksidina.

Posljednjih godina naširoko se koriste različiti antitumorski kemoterapijski lijekovi (ovisno o prirodi tumora), koji se ubrizgavaju u ranu tijekom ili nakon operacije.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na Zemlji isparava s površine mora i oceana (88 ‰).

Mehaničko zadržavanje zemljanih masa: Mehaničko zadržavanje zemljanih masa na padini omogućeno je potpornim konstrukcijama raznih izvedbi.

Papilarni obrasci prsta označavaju sportsku sposobnost: dermatoglifski znakovi nastaju u 3-5 mjeseci trudnoće, ne mijenjaju se tijekom života.

Onkološka operacija

Što je operacija raka??

Do danas postoje tri najučinkovitije i metode borbe protiv raka, a to su: radioterapija, kemoterapija i operacija.

Onkološka operacija najučinkovitija je metoda liječenja bolesti, jer je izravnom kirurškom intervencijom moguće riješiti se tumorske formacije i zahvaćenih tkiva oko nje. Ali često se sve tri metode borbe protiv raka kombiniraju i koriste se u kombinaciji. To omogućuje ne samo uklanjanje zloćudne ili dobroćudne formacije, već i uništavanje preostalih stanica karcinoma, čime se značajno smanjuju šanse za ponovni povratak.

Za određivanje određene vrste kirurške intervencije važno je:

  • razmotriti stadij razvoja raka kod pacijenta,
  • otkriti prisutnost ili odsutnost metastaza,
  • utvrditi utječu li susjedni organi na patološki proces.

Vrste kirurgije

Na temelju gornjih značajki, operacija u onkologiji dijeli se na sljedeće vrste kirurških zahvata:

Abdominalna operacija kod pacijenta koji boluje od raka mokraćnog mjehura

Radikalne operacije

Ovo je kirurška intervencija, u kojoj se vrši potpuno uklanjanje pogođenih područja organa ili uklanjanje cijelog organa. Taj je naziv karakterističan zbog usredotočenosti ovog postupka na uklanjanje bolesti i potpuno izlječenje pacijenta. Tijekom takvih operacija važno je da stručnjaci pronađu optimalno rješenje, jer uklanjanje bilo kojeg organa može nanijeti veliku štetu prirodi tijela. Važno je i najučinkovitije ukloniti tumorsku tvorbu i sve stanice bolesti. Radikalne operacije podijeljene su u podvrste, a među njima su:

Tipične radikalne operacije usmjerene na uklanjanje pogođenih područja ili cijelog organa unutar zdravih tkiva, dok se regionalni limfni čvorovi i njegova vlakna uklanjaju s organom kako bi se spriječilo metastaziranje;

  • produžene radikalne operacije u kojima su uklanjanje limfnih čvorova drugog i trećeg reda;
  • kombinirane radikalne operacije koje se izvode ako rak utječe na grupu organa.

Simptomatske operacije

Vrsta kirurške intervencije čija je žarište uklanjanje bolnih simptoma koji onemogućavaju normalan život.

Palijativna operacija

Izvodi se u dijagnozi raka u kasnijim fazama. U takvim fazama su metastaze prisutne u tijelu, zbog kojih je radikalna vrsta intervencije nemoguća.

Operacije sanacije

Vrsta onkološke operacije koja sa sobom nosi poboljšanje životnih kvaliteta pacijenta.

Ablastična i antiblastična

Da bi kirurška intervencija dovela do oporavka pacijenta, medicinski profesionalci moraju se pridržavati osnovnih načela kao što su ablastika i anti-eksplozija.

Ablastika

Ablastik je sustav mjera koji ima za cilj nemogućnost širenja na stanice raka na području kirurške rane. U najgorem slučaju mogu se pojaviti metastaze..

U skladu s ablastičnošću, liječnici se moraju pribjeći nizu mjera, poput:

  • ograničenost operiranog područja zbog nedostatka mogućnosti širenja na stanice zdravog tkiva tumora;
  • uporaba električnih ili laserskih skalpela, što dovodi do uništenja štetnih stanica i koagulacije tkiva;
  • kontinuirana obrada kirurških instrumenata;
  • vezivanje krvnih žila nakon potpunog uklanjanja organa, uklanja mogućnost metastaza u krvotoku.

Anti-eksplozija

Antiblastija je skup mjera usmjerenih na aktivnu borbu protiv stanica raka koje mogu ući u ranu tijekom operacije. Antiblastika se može nazvati osiguranjem u slučaju kada ablastične mjere nisu imale učinka i stanice raka su ipak ušle u ranu.

Glavne mjere protiv eksplozije su:

  • stimulacija tjelesne otpornosti, vitaminska terapija, uklanjanje žarišta infekcije u tijelu;
  • predoperativna kemoterapija i terapija zračenjem;
  • stvaranje uvjeta koji sprečavaju adheziju stanica raka na normalno i zdravo tkivo;
  • upotreba tijekom rada citostatika koji ubijaju stanice bolesti;
  • ponovljena kemoterapija i terapija zračenjem nakon operacije.

Da biste se podvrgli kirurškom liječenju u najboljim svjetskim centrima za rak, odmah nas kontaktirajte. Naš medicinski savjetnik nazvat će vas kako bismo ponudili najprikladnije mogućnosti..

Kirurško liječenje oboljelih od karcinoma

Za liječenje malignih tumora većine lokalizacija, glavna je kirurška metoda. Kirurško liječenje ne treba shvatiti samo kao intervenciju konvencionalnim skalpelom. U modernoj kirurgiji koriste se laserski skalpel, elektro-dijatermička i ultrazvučna metoda uništavanja tkiva. Krioodestrukcija tumora odnosi se na kiruršku metodu, a trenutno postoje složene tehnologije koje se temelje na kirurškom liječenju. Uključuju endoskopske i radiokirurške intervencije..

Opseg operacije može biti običan, kada se provodi standardna intervencija (resekcija, ektomija ili ekstirpacija, amputacija, eksarticulacija itd.) zajedno s uklanjanjem limfnih čvorova prvog stupnja (N1) metastaza. Ako se uklone limfni čvorovi drugog ili trećeg stupnja (N2, N3) metastaze, obično se uzimaju u obzir takve operacije proširena. U onim slučajevima kada se zbog prevalencije tumora uklanjaju dva (ili više) organa ili njihovi dijelovi s limfnim čvorovima prvog stupnja metastaza, operacije se odnose na kombinirana. Na operaciju uklanjanja limfnih čvorova drugog ili trećeg stupnja metastaza odnosi se kombinirano produženi. Postoje slučajevi kada se onkološka operacija kombinira s ne-onkološkom. Na primjer, tijekom resekcije sigmoidnog debelog crijeva za rak, kolecistektomija se izvodi u vezi sa žučnom kamenom bolešću. Takve se operacije nazivaju kombinirana.

Kirurgija je svojstveno radikalna, palijativna, simptomatska.

Onkologija se shvaća kao radikalna operacija kada se cijeli tumor ukloni u granicama zdravih tkiva u jednom bloku s regionalnim putovima metastaza, a metastaze se ne određuju na drugim mjestima. Koncept "radikalne kirurgije" isključivo je klinički. To ne znači da su sve stanice raka uklonjene iz tijela. Jer je poznato da s mnogim zloćudnim tumorima kod nekih pacijenata, čak i u početnim fazama, stanice raka mogu cirkulirati u limfi i krvi. Stoga je i nakon radikalne kirurgije nastavak bolesti uvijek moguć. Što je proces češći, veće su šanse za ponovni povratak.

Teorijski podaci i klinička promatranja ukazuju na mogućnost uklanjanja ostataka tumora u prisutnosti samo pojedinih stanica nakon radikalne operacije samog tijela. Uz uobičajene tumore, kirurško liječenje mora se nadopuniti drugim metodama utjecaja na tumor i tijelo (kombinirano ili složeno liječenje).

U kirurškom liječenju pridržavanje pravila ablastike i antiblastike od velike je važnosti.

Ablastik je kompleks tehnika usmjerenih na sprečavanje širenja malignih stanica iz tumora u tijelo. To uključuje:

  • 1. Prevencija traume tumora tijekom operacije.
  • 2. Uklanjanje tumora unutar zdravih tkiva. Te su granice različite i ovise o lokaciji i morfološkim značajkama tumora.
  • 3. Uklanjanje tumora u jednoj jedinici s regionalnim limfnim čvorovima.
  • 4. Primarno vezivanje krvnih žila na početku operacije radi sprečavanja hematogenih metastaza.
  • 5. Izolacija stanica tkiva na površini tumora, ako je klijala seroznu membranu i ako je u kontaktu s drugim tkivima.

b. Upotreba laserskog skalpela, dijatermokoagulacija i krodeodestrukcija koji uništavaju stanice raka i blokiraju njihov pristup površini tkiva.

  • 7. Periodično pranje i promjena rukavica i alata, posebno pri manipuliranju tumorima tijekom operacije.
  • 8. Izvođenje neoadjuvantnog (preoperativnog) tijeka zračenja ili kemoterapije, čime se smanjuje mogućnost metastaziranja oštećenih tumorskih stanica pod utjecajem operativne ozljede.

Antiblastika je skup tehnika usmjerenih na uništavanje stanica raka raspršenih u kirurškom polju. Diseminacija se događa kako tijekom operacije, ako ablastičnost nije učinkovita, tako i tijekom klijanja tumora u seroznim membranama, kada se stanice neoplazme odvoje i šire sa svoje površine zbog slabe adhezije..

Antiblastizam se postiže na različite načine. Prije svega, potrebno je obraditi etanolom ona mjesta na kojima je došlo do kontakta s tumorom, i bolje je položiti u njih salvete navlažene etilnim alkoholom nekoliko minuta, podmazati površinu tumora s 1 - 5% alkoholnom otopinom joda.

U nekim je slučajevima moguće stanice raka ukloniti iz kirurške rane ispiranjem otopinom klorheksidina.

Posljednjih godina naširoko se koriste različiti antitumorski kemoterapijski lijekovi (ovisno o prirodi tumora), koji se ubrizgavaju u ranu tijekom ili nakon operacije.

Sa metkom protiv eksplozije koriste se lijekovi dugog djelovanja - nosači lijekova za kemoterapiju. To su kemijski imobilizirani na polimetilsiloksanu ili liposomskim oblicima kemoterapije. Postupno odajući kemoterapiju daju dugotrajni učinak. Za antiblastike se predlaže blisko fokusirana rendgenska terapija rane tijekom operacije (I.T. Shevchenko, 1963), lasersko zračenje nakon preliminarne primjene fotosenzibilizacijskih tvari, ali ove su metode složene i nisu dobile značajnu distribuciju.

Palijativne operacije uključuju one kod kojih nisu uklonjeni svi tumori ili metastaze. Palijativna kirurgija izvodi se uglavnom s ciljem poboljšanja kvalitete života i njegovog nastavka. Oni, u pravilu, ne spašavaju pacijente od napredovanja tumorskog procesa. Iako je u nekim slučajevima, kada se koristi kombinirani ili kompleksni tretman, moguća je produljena remisija. Palijativnim operacijama se smatraju i one koje se izvode s smanjenim intervencijama u odnosu na dobro poznati ustaljeni volumen za svaku lokalizaciju i stadij raka. Na primjer, konvencionalna resekcija želuca za rakom bez uklanjanja epiploona ili sektorska resekcija zbog infiltrativnog oblika rasta karcinoma dojke, itd..

Simptomatske operacije usmjerene su na uklanjanje onih simptoma koji izravno prijete životu pacijenata. Tu spadaju ligacija krvnih žila iz krvarenja iz tumora, dekompresijske intervencije za tumor mozga i medijastinuma, nametanje različitih stomaka na dušniku, jednjaku, crijevima, mjehuru itd. Kada tumor blokira odgovarajuće putove za zrak, hranu, urin i itd Oni također uključuju razne zaobilazne anastomoze u slučaju crijevne opstrukcije, denervaciju radi ublažavanja boli. Za razliku od radikalnih i palijativnih operacija, simptomatske operacije nikada ne dovode do oporavka. Njihov pozitivan utjecaj često je kratkotrajan, a u nekim slučajevima njihova je korisnost upitna.

Ablastična i antiblastična

Liječenje zloćudnih tumora težak je zadatak. Unatoč činjenici da je posljednjih godina postignut napredak u identificiranju ranih oblika zloćudnih tumora, a terapeutske mogućnosti modernih antitumorskih učinaka se neprestano povećavaju, rezultati liječenja oboljelih od karcinoma još su daleko od željenih.

Izbor metode liječenja temelji se na rezultatima razjašnjavajuće dijagnoze, uspostavljanja bioloških karakteristika tumora i stanja pacijenta.

Lokalni kriteriji za odabir metode liječenja uključuju:

· Lokalizacija tumora i stupanj disfunkcije organa;

· Histotip i stupanj diferencijacije stanica;

Anatomski tip rasta tumora.

Opći biološki kriteriji su:

· Dob i stanje vitalnih organa;

· Stanje metaboličkih procesa i imuniteta;

· Hormonalno i fiziološko stanje (za žene);

Prema metodama utjecaja na zloćudni tumor, liječenje može biti kirurško, zračenje i lijek (kemoterapeutski, hormonski i imunoterapeutski).

Svaki od njih može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugima..

Kombinirano liječenje uključuje upotrebu dvije ili više lokalno usmjerenih različitih metoda djelovanja, na primjer, kombinaciju kirurške intervencije s terapijom zračenjem. Sveobuhvatno liječenje uključuje antitumorske učinke lokalno-regionalne i opće prirode, to je kombinirana primjena lijekova liječenjem zračenjem ili operacijom, kao i korištenjem sve tri metode. Kombinirano liječenje je primjena u okviru jedne metode različitih metoda njegove provedbe ili uporaba različitih kemoterapijskih sredstava prema mehanizmu djelovanja. Kombinirano, sveobuhvatno i kombinirano liječenje mnogih tumora omogućuje vam postizanje boljih rezultata..

Ovisno o namjeni i ciljevima, razlikujte radikalno, palijativno i simptomatsko liječenje.

Radikalizam liječenja tumora razmatra se iz dvije perspektive: kliničke i biološke

S kliničkog stajališta, liječenje se naziva "radikalno" ako nakon provedbe nema žarišta rasta tumora utvrđenih kliničkim i morfološkim metodama. S biološkog stajališta, radikalnost liječenja procjenjuje se dugoročnim rezultatima, na primjer, petogodišnjim razdobljem.

Palijativno liječenje je skup terapijskih mjera usmjerenih na poboljšanje kvalitete života onkološkog bolesnika u uznapredovalom stadijumu bolesti, kada je radikalno liječenje nemoguće zbog prevladavanja tumorskog procesa.

Simptomatska terapija ne daje nikakav antitumorski učinak, već je usmjerena samo na uklanjanje ili ublažavanje simptoma bolesti koji su bolni za pacijenta..

Kirurško liječenje u onkologiji ostaje najčešća vrsta liječenja. Koristi se u gotovo svim onkološkim bolestima, kao neovisna metoda i u kombinaciji s zračenjem i terapijom lijekovima. U ovom se slučaju kirurška intervencija kod pacijenata s karcinomom mora provoditi prema posebnim pravilima, čije nepoštivanje povlači za sobom dugoročne nezadovoljavajuće rezultate liječenja, tj. skraćivanje života pacijenata.

Osnovna pravila za obavljanje operacija u onkologiji su poštivanje ablastičnosti i antiblastičnosti. Usmjereni su na sprječavanje širenja i implantacije stanica karcinoma u ranu koje uzrokuju recidive i metastaze..

Pod ablastičnim podrazumijeva se uklanjanje tumora unutar zdravih tkiva u skladu s načelima anatomskog zoniranja i slučaja. Uklanjanje zloćudnog tumora treba izvesti kao jedna cjelina unutar anatomske zone, u integralnom slučaju koji tvori fascijski, peritonealni, pleuralni list i masno tkivo. Anatomska zona je biološki cjelovito mjesto tkiva koje tvori organ ili njegov dio i regionalni limfni čvorovi i druge anatomske strukture koje mu pripadaju, a leže na putu tumorskog procesa. Vanjske granice anatomske zone određuju se takvim orijentacijama kao spoj fascijalnih listova, peritonealni listovi i široki slojevi masnog tkiva. Ti slojevi formiraju stijenku kućišta, izvan kojeg bi trebalo odabrati tkivo. Krvne žile koje ulaze ili izlaze iz područja slučaja sijeku se dalje.

Antiblastik uključuje uništavanje preostalih tumorskih stanica u rani. Atiblasty uključuje intraoperativno izlaganje zračenju na krevetu tumora, liječenje kirurškog polja kemikalijama, intravensku infuziju kemoterapijskih lijekova tijekom operacije, vezivanje glavnih žila organa prije mobilizacije, upotrebu laserskog skalpela itd..

Važnost načela onkološke kirurgije leži u činjenici da oni određuju ideologiju kirurškog liječenja malignih novotvorina i oblikuju filozofiju onkološkog kirurga. Suvremene principe onkološke hirurgije formulirao je vodeći onkološki kirurg u zemlji, direktor Ruskog centra za istraživanje raka Ruske akademije medicinskih znanosti. N. N. Blokhina, predsjednik Ruske akademije medicinskih znanosti M. I. Davydov (2002). "Moderna onkološka kirurgija, čiji je strateški cilj povećati trajanje i kvalitetu života pacijenata, treba se temeljiti na onkološkoj adekvatnosti operacije, njezinoj sigurnosti i maksimalnoj mogućoj funkcionalnosti." Ravnoteža ovih načela određuje značenje kirurške metode u onkologiji, a glavni zadaci, čijim će se rješenjem postići glavni cilj, mogu se formulirati na sljedeći način.

1. Racionalan kirurški pristup, koji pruža kirurško vizualno kontrolirano djelovanje i prikladan "kut napada" u svim fazama intervencije, a još više u slučaju ozbiljnih intraoperativnih komplikacija.

2. Minimalni rizik lokalnog recidiva u planiranju radikalne kirurgije, postignut adekvatnom resekcijom zahvaćenih i susjednih organa u slučaju intimne povezanosti s tumorom, bez obzira je li ta veza posljedica upalnog procesa ili invazije, mobilizacije kompleksa "akutnim putem" unutar fascijalnih slučajeva - od granica izrezanog bloka do zahvaćenog organa (resekcija en bloka), odvojeno vaskularno liječenje, promišljeni redoslijed i mobilizacijske tehnike s minimalnim mehaničkim utjecajem tumora do njegove vaskularne i limfne izolacije (operativna tehnika "bez dodira"), kao i odgovarajuća stajališta, i volumena i kirurške tehnike preventivne limfne disekcije, temeljene na zakonima limfogene metastaze.

Preventivna limfna disekcija, čije se značenje može definirati kao ekscizija regionalnih limfnih sakupljača planirana prije kirurškog liječenja, bitan je uvjet za operaciju koja tvrdi da je radikalna.

3. Eliminacija i sprječavanje za život opasnih komplikacija, kao i maksimalno moguće smanjenje tumorske mase, kao uvjet za učinkovitije konzervativno liječenje i osiguravanje bolje kvalitete života pacijenata pri planiranju palijativnih operacija.

4. Proširenje indikacija za obavljanje operacija u primarnim višestrukim zloćudnim tumorima, u tumorima s invazijom vitalnih organa i glavnih žila, u starijih bolesnika, u bolesnika s teškom srčanom patologijom.

5. Metoda rekonstrukcije, optimalna u svojim fiziološkim parametrima, koristeći jednostavne, pouzdane i funkcionalno korisne anastomoze, koje jamče socijalnu rehabilitaciju operiranih pacijenata.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje su: 1) prisutnost tumora u tijelu ili s metastazama na regionalnim limfnim čvorovima; 2) s komplikacijama tumorskog procesa koje ugrožavaju život pacijenta (krvarenje, opstrukcija, asfiksija itd.).

Relativne indikacije za kiruršku intervenciju stavljaju se u onim slučajevima kada se terapijski učinak može postići zračenjem ili lijekovima.

Kontraindikacije za kirurško liječenje razlikuju onkološko i somatsko. Onkološki, ako postoje udaljene metastaze ili invazija tumora u nedostižne anatomske formacije. Somatske kontraindikacije za operaciju javljaju se kod pacijenata s dekompenzacijom funkcije vitalnih organa (izražena popratna patologija, starija dob i sl.).

U onkologiji se razlikuju sljedeći pojmovi: operabilnost, neoperabilnost, mogućnost reaktacije. Odgovornost - stanje pacijenta, omogućava kirurško liječenje. Neoperabilnost - stanje u kojem je kirurško liječenje nemoguće zbog prijetnje pacijentovom životu.

Rektabilnost podrazumijeva mogućnost uklanjanja tumora. Ovo se pitanje rješava tijekom revizije tijekom operacije. Često ovisi o kvalifikacijama operativnog kirurga. U ovom slučaju mora se morfološki dokazati uzrok neoperabilnosti (udaljene metastaze, klijanje u susjednim organima i tkivima)..

Hirurške intervencije u onkologiji dijele se na dijagnostičke i terapijske. Dijagnostičke operacije obavljaju se u slučaju kada prije operacije nije moguće dobiti potpuni opis tumorskog procesa, uključujući morfološki. Ponekad je to moguće samo tijekom djelomične mobilizacije organa (na primjer, kod raka želuca, koji preraste u retroperitonealno tkivo).

Terapeutske operacije dijele se na radikalne, uvjetno radikalne i palijativne. Koncept "radikalizma operacije" razmatra se s biološkog i kliničkog stajališta. S biološkog stajališta, stupanj radikalizma operacije može se procijeniti samo životnim vijekom. Klinička ideja radikalizma operacije temelji se na neposrednim rezultatima intervencije, ako je kirurg uspio ukloniti tumor unutar zdravih tkiva zajedno s regionalnim limfnim čvorovima. To je moguće kod tumora I-II stadija. Klinički uvjetno radikalne operacije su one u kojima je, unatoč uobičajenom procesu, moguće odnijeti tumor s regionalnim limfnim čvorovima. Ne može biti jamstvo kirurga da su sve tumorske stanice uklonjene u takvoj situaciji. U pravilu se to događa s uobičajenim tumorima III. Stupnja..

Radikalne i uvjetno radikalne operacije prema volumenu dijele se na tipične, kombinirane, napredne. Tipične operacije su one u kojima se zajedno s resekcijom ili ekstirpacijom organa u kojem je tumor lokaliziran uklanjaju regionalni limfni čvorovi. Kombinirana je operacija u kojoj se na mjestu resekcije ili ekstirpacije pogođenog organa uklanjaju ili reseciraju susjedni organi u kojima tumor raste. Proširena je operacija u kojoj se osim zahvaćenih organskih i regionalnih limfnih čvorova uklanjaju svi dostupni limfni čvorovi s vlaknima na području operacije. Napredne operacije se češće izvode kako bi se povećao radikalizam u uobičajenim tumorskim procesima..

Pored gore opisanih radikalnih operacija, palijativne se operacije često koriste u onkologiji. Dvije su vrste: uklanjanje komplikacija uzrokovanih tumorima i palijativne resekcije. Nakon takvih operacija ostaje tumorsko tkivo..

U posljednje vrijeme jasno su vidljiva dva trenda u razvoju kirurgije raka: proširenje i smanjenje volumena kirurških intervencija.

Visoka učestalost kombiniranih i naprednih operacija posljedica je značajnog udjela lokalno uznapredovalih tumora. Tomu olakšavaju iskustva stečena tijekom godina, detaljan razvoj kirurških zahvata, uvođenje novih tehnologija i napredak u anesteziologiji i intenzivnoj njezi. Zbog širenja granica kirurške intervencije kod većeg broja bolesnika s uznapredovalim tumorima moguće je poboljšati dugotrajne rezultate liječenja. Neophodna komponenta ovog pristupa je aktivno uključenje rekonstruktivnih i plastičnih metoda kirurgije za obnovu uklonjenih tkiva.

Drugi je trend moderne onkološke kirurgije smanjenje volumena operacija ili napuštanje istih radi očuvanja zahvaćenog organa i oštećenja tumora u njemu primjenom zračenja ili kemoterapije.

Odstupanje od agresivne kirurške taktike u liječenju organa može se objasniti slijedećim razlozima: pregledom kliničkih i bioloških koncepata tijeka tumorskog procesa; poboljšati metode razjašnjavanja instrumentalne dijagnostike; porast broja bolesnika s početnim (I-II) stadijima raka; stvaranje učinkovite kombinacije kirurške intervencije s izlaganjem zračenju i lijekovima; stvaranjem optimalnih uvjeta za rehabilitaciju i poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Za obavljanje operacija očuvanja organa široko se koriste moderni fizički faktori: laseri visokog intenziteta, niskofrekventne ultrazvučne vibracije, protoci plazme inertnih plinova i razne kombinacije istih. To vam omogućuje povećanje fleksibilnosti operacije, povećanje životnog vijeka pacijenata i poboljšanje kozmetičkih i funkcionalnih rezultata..

Posljednjih desetljeća laparoskopska kirurgija uvodi se u svakodnevnu onkološku praksu. Laparoskopska kirurgija koristi se u liječenju tumora mokraćovoda, genitalija, debelog crijeva i drugih lokalizacija. Prednosti laparoskopskog pristupa su mala invazivnost, skraćeni periodi rehabilitacije za pacijente, skraćeni boravak u bolnici i dobar kozmetički učinak. Prema kirurzima koji tečno laparoskopski rade, dugoročni rezultati liječenja ne trpe točne indikacije.

Zračna terapija je metoda liječenja pomoću ionizirajućeg zračenja. Trenutno oko 2/3 bolesnika s rakom treba liječenje zračenjem. Zračna terapija propisana je samo za morfološku provjeru dijagnoze, može se koristiti kao neovisna ili kombinirana metoda, kao i u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima. Ovisno o stadiju tumorskog procesa, radiosenzibilnosti tumora, općem stanju pacijenta, liječenje može biti radikalno ili palijativno.

Uporaba ionizirajućeg zračenja za liječenje zloćudnih tumora temelji se na štetnom učinku na stanice i tkiva, što dovodi do njihove smrti nakon primanja odgovarajućih doza.

Smrt zračenja ćelija prvenstveno je povezana s oštećenjem jezgre DNK, deoksinukleoproteina i kompleksa DNA-membrane, grubim kršenjima svojstava proteina, citoplazme, enzima. Dakle, u ozračenim stanicama raka dolazi do poremećaja u svim dijelovima metaboličkih procesa. Morfološki, promjene zračenja u malignim novotvorinama mogu se predstaviti u tri uzastopna stadija: 1) oštećenje tumora, 2) njegovo uništavanje (nekroza) i 3) zamjena mrtvog tkiva. Smrt tumorskih stanica i njihova resorpcija ne nastupaju odmah. Stoga se učinkovitost liječenja preciznije procjenjuje tek nakon određenog vremenskog razdoblja nakon njegovog završetka.

Radiosenzitivnost je svojstveno svojstvo tumorskih stanica. Svi su ljudski organi i tkiva osjetljivi na ionizirajuće zračenje, ali njihova osjetljivost nije ista, razlikuje se ovisno o stanju tijela i o djelovanju vanjskih čimbenika. Hematopoetsko tkivo, žlijezdani aparat crijeva, epitel spolnih žlijezda, koža i vrećice leće oka najosjetljiviji su na zračenje. Sljedeći u smislu radioosjetljivosti su endotel, vlaknasto tkivo, parenhim unutarnjih organa, hrskavice, mišići, živčano tkivo. Neki su tumori navedeni redoslijedom smanjenja radiosenzibilnosti:

- ostali limfomi, leukemija, mijelom;

- neki embrionalni sarkomi, karcinom pluća malih stanica, koriokarcinom;

- pločasti stanični karcinom: visoko diferenciran, umjeren stupanj diferencijacije;

- adenokarcinom dojke i rektuma;

- glioma, drugih sarkoma.

Osjetljivost bilo kojeg zloćudnog tumora na zračenje ovisi o specifičnostima njegovih sastavnih stanica, kao i o osjetljivosti tkiva iz kojeg je tumor nastao. Histološka struktura tumora indikativan je znak predviđanja radiosenzibilnosti. Na radiosenzitivnost utječe priroda rasta tumora, veličina i trajanje njegovog postojanja. Radiosenzitivnost stanica u različitim fazama staničnog ciklusa nije ista. Najosjetljivije stanice u fazi mitoze. Najveći otpor je u fazi sinteze. Najviše radiosenzitivni tumori koji potječu iz tkiva karakteriziranog velikom brzinom stanične diobe, s niskim stupnjem diferencijacije stanica, egzofitično rastu i dobro kisikom. Visoko diferencirani, veliki, dugotrajni tumori s velikim brojem anoksičnih stanica otpornih na zračenje otpornije su na izlaganje.

Za određivanje količine apsorbirane energije uvodi se pojam doze zračenja. Doza znači količinu apsorbirane energije po jedinici mase ozračene tvari. Trenutno se, u skladu s Međunarodnim sustavom jedinica (SI), apsorbirana doza mjeri u gree (Gy). Pojedinačna doza je količina energije apsorbirane u jednoj izloženosti. Tolerantna (tolerirana) doza ili tolerantna doza je doza kod koje učestalost kasnih komplikacija ne prelazi 5%. Tolerantna (ukupna) doza ovisi o režimu ozračivanja i volumenu ozračenog tkiva. Za vezivno tkivo pretpostavlja se da je ta vrijednost 60 Gy s površinom ozračenja od 100 cm2 ako se dnevno zrači na 2 Gy. Biološki učinak zračenja određuje se ne samo vrijednosti ukupne doze, već i vremenom tijekom kojeg se apsorbira.

Postojeće metode ozračivanja pacijenta podijeljene su u dvije glavne skupine: daljinske metode i metode kontaktnog zračenja.

Onkološke operacije

Koje su operacije u onkologiji? Po čemu se radikalne intervencije razlikuju od palijativnih? Endoskopska i minimalno invazivna operacija raka. Kirurško liječenje malignih tumora probavnog sustava. Operacije u onkoginekologiji.

Kirurgija je najstarija metoda borbe protiv malignih tumora. Dio je klasične trijade liječenja raka, zajedno s kemoterapijom i zračenjem. Kirurške tehnike se stalno poboljšavaju. Minimalno invazivne intervencije postaju sve rasprostranjenije, u kojima su traume tkiva i gubitak krvi minimalni, pacijent se može brže oporaviti i vratiti se punom životu.

Europska onkološka klinika ima kirurški odjel s izvrsno opremljenom operacijskom dvoranom. Iskusni onkološki kirurzi izvode otvorene i minimalno invazivne operacije za benigne i maligne tumore probavnog, genitourinarnog i drugih sustava. Naši se liječnici vode modernim ruskim i međunarodnim standardima liječenja..

U Europskoj onkološkoj klinici redovito se provode složene kirurške intervencije za napredne faze raka. Pomažu poboljšanju stanja pacijenta, produljuju život.

Vrste operacija u onkologiji

Ako se maligni tumor dijagnosticira u ranim fazama, često se može provesti radikalna operacija. Kirurg uklanja neoplazmu, hvatajući dio okolnih tkiva kako ne bi ostavili stanice raka u pacijentovom tijelu.

Radikalno kirurško liječenje često se nadopunjuje s tečajem zračenja ili kemoterapije. Prije operacije potrebne su kako bi se smanjila veličina tumora, a nakon operacije pomažu uništiti preostale stanice raka..

Palijativna operacija tumora

Palijativna kirurgija koristi se za rak s metastazama. Pomažu u suočavanju s različitim simptomima i poboljšavaju dobrobit pacijenta. Onkolozi koriste palijativne intervencije u različite svrhe:

  • Vratiti propusnost organa (npr. Jednjak, želudac, crijeva, žučni trakt).
  • Zaustavite krvarenje.
  • Eliminacija kompresije unutarnjih organa, živaca, krvnih žila.

Citoreduktivna operacija tumora

Jedna od karakteristika malignih tumora je sposobnost invazivnog rasta. Ponekad izrastu u susjedne organe toliko da ih je nemoguće potpuno ukloniti. U takvim slučajevima pribjegavaju citoreduktivnim operacijama. Njihov je cilj uklanjanje najvećeg mogućeg volumena tumorskog tkiva. Nakon citoreduktivne intervencije, veličina tumora se uvelike smanjuje, povećava se učinkovitost kemoterapije, zračenja, ciljane, hormonske terapije..

Terapijska resekcija tumora

Često, ako je organ zahvaćen tumor, mora se u potpunosti ukloniti. Ali u nekim je slučajevima, u pravilu, u ranim fazama moguće sačuvati organ uklanjanjem samo njegova pogođenog dijela. Ova se operacija naziva resekcija. Na primjer, ako se nalazi jedan mali tumor u jetri koji ne preraste u susjedne organe i ne uspije metastazirati, može se izvršiti resekcija. Zbog svoje sposobnosti regeneracije, jetra može vratiti svoj prijašnji volumen za oko 6 mjeseci.

Dijagnostičke operacije u onkologiji

Dijagnostičkim kirurškim zahvatima pribjegava se kada se u tkivima nađe neoplazma, ali nije jasno je li riječ o karcinomu. U takvim se slučajevima uklanja i šalje u laboratorij, gdje se tkivna struktura i stanična struktura ispituju pod mikroskopom. Takve operacije nazivamo incizijskim (uzimanje uzorka dijela patološke formacije) ili ekscizijskim (uzorkovanje patološke formacije u cjelini) biopsijom.

Uklanjanje limfnih čvorova

Ako postoji sumnja na oštećenje tumorskog tkiva najbližih (regionalnih) limfnih čvorova u organu, također se uklanjaju i šalju na biopsiju. Ova se operacija naziva disekcija limfnih čvorova..

Ako liječnik sumnja da li su se stanice raka uspjele proširiti na limfne čvorove, tijekom uklanjanja tumora provodi se biopsija sentinela ili sentinel limfnog čvora. Na mjesto tumora uvodi se posebna boja, koja prodire u limfni sustav, i pogledajte u koji limfni čvor prvi put ulazi. Taj se limfni čvor zove čuvar - upravo su stanice raka trebale dobiti ako su se počele širiti limfogenim putem..

Uklonjen je sentinelni limfni čvor, obavlja se biopsija. Ako se u njemu nalaze stanice raka, provodi se limfodisekcija..

Hirurško liječenje metastaza

Ponekad, ako se pronađu pojedinačne metastaze, mogu se kirurški ukloniti. Ali takva je situacija rijetka. Najčešće su metastaze male, ima ih mnogo i nalaze se u različitim organima. U takvim je slučajevima kirurgija nemoćna. Bore se protiv metastatskog raka protiv kemoterapije, zračenja i ciljane terapije..

Kod metastaza na jetri ponekad se koriste posebne metode: radiofrekventna ablacija, hemoembolizacija.

Rekonstruktivna kirurgija u onkologiji

Rekonstruktivne intervencije pomažu vratiti funkciju i izgled organa nakon uklanjanja tumora. Ponekad se izvode odmah nakon glavne operacije, a ponekad nakon nekog vremena. Primjeri rekonstruktivnih intervencija u onkologiji: protetika dojke kod žena, testisi kod muškaraca.

Preventivna kirurgija u onkologiji

Preventivna kirurgija pomaže u prevenciji raka ako je rizik od njegovog razvoja vrlo visok. Na primjer, ako se tijekom kolonoskopije pronađu polipi u debelom crijevu, oni se uklanjaju..

Jedan od "odmerenih" slučajeva u preventivnoj operaciji je uklanjanje mliječnih žlijezda američke glumice Angeline Jolie, nakon što je otkrila neispravan gen koji uvelike povećava rizik od raka dojke.

Amputacije u onkologiji

Kod nekih onkoloških bolesti treba pribjeći amputaciji udova i njihovih dijelova. Posebno se takve intervencije provode za zloćudne tumore kostiju, melanom.

Koliko vremena traje operacija uklanjanja raka??

Trajanje operacije je različito. Uklanjanje polipa želuca u kojem mogu biti stanice raka i operiranje tumora jetre zadaci su potpuno različite razine složenosti. Prije liječenja liječnik će vam detaljno reći o tome koliko je operacija komplicirana u pojedinom slučaju, koliko dugo može trajati, koji su rizici i moguće komplikacije.

Minimalno invazivna kirurgija u onkologiji

Trenutno onkološki kirurzi još uvijek moraju pribjeći klasičnim otvorenim operacijama u kojima rade veliki rez. Postoje situacije kada nema alternative.

Međutim, u posljednjim desetljećima, indikacije za minimalno invazivnu kirurgiju su se proširile. Njihove glavne prednosti: minimiziranje traume tkiva i gubitak krvi, skraćivanje razdoblja rehabilitacije.

Za laparoskopsku operaciju umjesto uboda vrši se nekoliko punkcija. Instrument s video kamerom i izvorom svjetla (laparoskop) ubacuje se kroz jedan od njih, a posebni kirurški instrumenti se ubacuju kroz ostatak.

Endoskopske intervencije izvode se bez ureza i probijanja. Endoskop i kirurški instrumenti se ubacuju kroz prirodne otvore: usta, rektum, uretru i vaginu. Indikacije za endoskopsku operaciju

prilično ograničen. Možete ukloniti fragment sumnjivog tkiva, benignih neoplazmi ili raka u ranim fazama, koji nisu imali vremena da prerastu dublje.

Europska onkološka klinika ima odjeljenje interventne kirurgije. Ovdje se provodi embolizacija (uvođenje u posude koje opskrbljuju tumor, posebne mikrosfere koje blokiraju protok krvi), postavljanje sustava venskih luka, cava filtri, intraarterijska primjena kemoterapije.

Kod nekih neoplazmi pribjegavaju se laserskoj operaciji, kriohirurgiji (uništavanje tumora niskom temperaturom), radio-valovima i drugim modernim metodama.

U većini slučajeva kirurško liječenje raka provodi se pod općom anestezijom. U nekim minimalno invazivnim zahvatima pribjegavaju lokalnoj anesteziji ili uranjaju pacijenta u stanje „lijeka spavanja“.

Hirurško liječenje raka probavnog sustava

Karcinom probavnog sustava jedna je od najčešćih skupina zloćudnih tumora. Liječnici na Europskoj klinici za rak provode kirurške intervencije za rak jednjaka, želuca, jetre i žučnog mjehura, gušterače, malog i debelog crijeva, rektuma.

Pored složenih otvorenih i laparoskopskih operacija, na Europskoj onkološkoj klinici provode se sljedeće vrste zahvata:

  • Endoskopsko uklanjanje polipa želuca i debelog crijeva, rak u početnim fazama. Obično se izvodi tijekom dijagnostičke gastroskopije ili kolonoskopije..
  • Stentiranje jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog creva i debelog crijeva, žučnih kanala. Naši su liječnici izveli stotine takvih intervencija. Stent je metalni ili polimerni šuplji okvir s mrežasti zid. Prošire lumen tijela i vraća mu propusnost.
  • Kemoembolizacija, radioembolizacija, radiofrekventna ablacija za tumore jetre.
  • Laparocenteza i minimalno invazivna operacija usmjerena na uklanjanje ascitesa - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Postavljanje sustava za infuziju. Portni sustav je mali rezervoar koji je ušiven ispod kože i vezan kateterom u venu. To uvelike pojednostavljuje injekcije kemoterapije i smanjuje rizik od lokalnih komplikacija..

Operacije u onkoginekologiji

U početnim fazama raka ženskog reproduktivnog sustava kirurzi Europske onkološke klinike izvode različite minimalno invazivne intervencije: konizaciju (ekscizija patoloških tkiva u obliku konusa) i amputaciju grlića maternice, histeroresektoskopsku ablaciju, resekciju i uklanjanje jajnika i dodataka maternice, laparoskopsku transpoziciju (laparoskopska transpozicija). terapija) jajnika.

U našem kirurškom odjelu otvorene i laparoskopske operacije izvode se u bilo kojem stadiju raka: histerektomija (uklanjanje) maternice, uključujući prošireno, kombinirano s transpozicijom jajnika, limfna limendenektomija zdjelice (uklanjanje limfnih čvorova zahvaćenih tumorskih stanica).

U slučajevima kada je to moguće, naši kirurzi pokušavaju dati prednost operacijama čuvanja organa, posebno kada su u pitanju oboleli od nedroplazije koji bi željeli imati djecu u budućnosti.

Što je ablastično i antiblastično?

Kako bi spriječili recidiv raka nakon operacije, kirurzi se moraju pridržavati pravila ablastike i antiblastike. Ablastic je kompleks mjera koje pomažu u sprječavanju napuštanja stanica karcinoma u rani i njihovog širenja po tijelu:

  • Tumor se uklanja u granicama zdravih tkiva - kao da je "slučaj". Ako postoji sumnja na oštećenje limfnih čvorova, provodi se limfadenektomija.
  • Kako bi se spriječilo ulazak tumorskih stanica u krvotok, posude koje se hrane su ligirane, tkiva se seciraju elektrokoagulacijskim skalpelom.
  • Kirurško polje pažljivo je ograđeno od susjednih tkiva gazim ubrusima, kirurzi često mijenjaju rukavice, instrumente.
  • Ako se operi šuplji organ, on se veže s obje strane tumora da se spriječi širenje stanica raka u njegovom lumenu.

Antiblastija je skup mjera usmjerenih na uništavanje i uklanjanje stanica raka. Rana se ispire različitim otopinama, laserom, tijekom operacije pacijentu se daju antitumorski lijekovi, a propisuje se i tečaj adjuvantne kemoterapije.

Koliko bolesnih ljudi živi nakon operacije uklanjanja raka?

Nakon radikalnih kirurških intervencija za rak, s uspješnim ishodom, dolazi do remisije. Pacijent nema simptoma, maligni tumor se ne otkriva klinički i prema rezultatima istraživanja. No, relaps je moguć u budućnosti. Ako radikalno liječenje nije moguće, liječnici pokušavaju maksimalno produljiti život oboljelom od raka.

Prognoza nakon liječenja određena je petogodišnjim preživljavanjem - postotkom bolesnika koji ostaju živi pet godina od datuma dijagnoze. Ovaj pokazatelj prvenstveno ovisi o vrsti i stadiju tumora. Prognoza nakon operacije za rak 1 i 2 je uvijek mnogo bolja nego za stadij 3 i 4..

O tome kakav se rezultat nakon liječenja može očekivati ​​u određenom slučaju, reći će dežurni liječnik.

Život nakon operacije raka

Nakon liječenja, pacijent je pod promatranjem. Potrebno je povremeno doći kod onkologa na preglede, podvrći se istraživanjima, uzeti testove. To je potrebno kako bi se na vrijeme otkrile komplikacije, recidivi. Program promatranja razvija se pojedinačno, ovisno o vrsti i stadiju raka..

Prehrana nakon operacije u onkologiji

U razdoblju oporavka nakon liječenja raka važno je da pacijent potpuno jede. Ali probavni se sustav ne oporavlja odmah nakon operacije, pogotovo ako je izveden zbog raka probavnog sustava.

Neko vrijeme nakon operacije pacijentu je dopušteno da pije vodu, a zatim je propisana tekuća dijeta. Postupno se možete vratiti uobičajenoj hrani. Dijeta nakon operacije zbog raka trebala bi biti nježna i istodobno osigurati tijelu sve potrebne tvari.

U razdoblju oporavka liječnik procjenjuje prehrambeni status pacijenta. Neki pacijenti ne mogu jesti sami, u takvim se slučajevima hranjive otopine daju intravenski. Nakon operacija na jednjaku i želucu, može se ukloniti gastrostomija ili jejunostoma, rupa koja povezuje kožu sa želucem ili debelim crijevom. Pacijent može dobiti prehranu nakon operacije zbog raka kroz ovu rupu pomoću katetera, privremeno ili trajno.

Terapija nakon operacije u onkologiji

Čak i ako se tumor potpuno ukloni, u nekim je slučajevima vjerojatno da su neke stanice raka preživjele u tijelu. U budućnosti mogu uzrokovati relaps. Da bi se to spriječilo, propisano je adjuvantno liječenje. Može uključivati ​​tečajeve kemoterapije, zračenja i ciljane terapije lijekovima..

Komplikacije nakon operacije zbog raka

Općenito, nakon kirurških intervencija na onkologiji karakteristične su iste komplikacije kao i nakon drugih operacija: bol, krvarenje, loše zarastanje rana, infekcija, oštećenje živčanih trupaca s naknadnim narušavanjem njihovih funkcija (pokreti, osjetljivost). Ako je velik dio organa uklonjen, njegova funkcija je oslabljena..

U postoperativnom razdoblju adekvatna analgezija je od velike važnosti. Onkologija se bori protiv bolova nakon operacije karcinoma koristeći opojne i ne-opojne analgetike.

Povišena temperatura nakon operacije zbog raka može ukazivati ​​na infekciju. U tom se slučaju na području kirurške rane pojavljuju edemi, crvenilo, iz nje se može isticati gnoj. U takvim slučajevima provodi se liječenje antibioticima, ako se stvorio apsces, on se otvara i isušuje..

Nakon uklanjanja limfnih čvorova može se smanjiti odljev limfe s stvaranjem edema - limfedema. Što više limfnih čvorova ukloni tijekom operacije, veći je rizik od ove komplikacije.

Nakon operacije, oboljeli od raka često imaju trajne zdravstvene probleme koji ograničavaju njihovu radnu sposobnost. U takvim slučajevima liječnik usmjerava pacijenta na ITU, nakon operacije onkološka skupina uspostavlja skupinu invaliditeta.

Koliko košta operacija uklanjanja raka??

Cijene karcinoma u onkologiji ovise o mnogim čimbenicima: vrsti i stadiju raka, veličini i lokaciji tumora, prirodi operacije, potrebi dodatnih metoda liječenja.

Kako bismo točnije doznali koliko će operacija koštati onkologiju u vašem slučaju, obratite nam se i zakažite sastanak s liječnikom u Europskoj onkološkoj klinici.

Na Europskoj onkološkoj klinici provodi se sveobuhvatno liječenje raka, uključujući kirurške intervencije bilo koje složenosti, personaliziranu kemoterapiju prema modernim protokolima i učinkovitu potpornu terapiju. Sigurni smo: bilo kojem pacijentu se može pomoći, čak i ako su mu u drugoj klinici rekli da je beznadan. Kontaktirajte nas da biste saznali više o mogućnostima liječenja u vašem slučaju..