4. stadij karcinoma dojke

Teratom

Broj onkoloških bolesti svake se godine povećava. Rak dojke je najčešći karcinom među ženama. U strukturi opće onkološke patologije - na drugom mjestu nakon raka pluća. Kao i karcinom pluća, tako i kod raka dojke postoji velika stopa smrtnosti..

Razlozi koji su povezani s razvojem raka dojke:

  • Loše navike: pušenje, alkohol, ovisnost o drogama;
  • Upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava;
  • Onkopatologija organa ženskog reproduktivnog sustava;
  • Teške popratne patologije: dijabetes melitus, hipertenzija itd.;
  • Opterećen nasljeđem;
  • Hormonski poremećaji;
  • Stres;
  • Genetska predispozicija;
  • Neispunjena reproduktivna funkcija;
  • Odbijanje dojenja;
  • Rani početak menstruacije;
  • Kasna menopauza itd.

Trenutno postoje mnoge teorije koje povezuju razvoj karcinoma dojke s virusom Epstein-Barr, virusom humanog papiloma, citomegalovirusom itd., Ali točni podaci još nisu dobiveni. Etiologija raka dojke nije detaljno proučena..

Rak dojke prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

  • Nulta faza ili takozvani "karcinom na licu mjesta" je neinvazivan, budući da se stanice raka nalaze samo u neoplazmi.
  • Prvi stadij - invazivni karcinom promjera ne više od dva centimetra.
  • Drugi stadij je invazivni karcinom od dva do pet centimetara s zahvaćenošću regionalnih limfnih čvorova.
  • Treća je podijeljena na podstanice:
    • A - u promjeru većem od pet centimetara sa značajnim brojem stanica raka u limfnim čvorovima.
    • B - invazivni karcinom koji u proces, bez obzira na promjer, uključuje kožu, unutrašnje limfne čvorove i stijenku prsa..
  • Terminalni stadij raka dojke - rak dojke 4. st. - tumor koji se proširio izvan dojke i aksile.

U bolnici Yusupov sudjeluju u dijagnostici i liječenju raka dojke u svim fazama. Morate razumjeti što je ranije dijagnosticiran rak, veća je vjerojatnost povoljne prognoze, ali čak i rak dojke u terminalnoj fazi nije razlog za odustajanje. Suvremene metode dijagnoze i liječenja mogu postići dobar rezultat i poboljšati prognozu i kvalitetu života. Bolnica Yusupov napredna je medicinska ustanova koja posjeduje modernu opremu, svi liječnici su specijalisti visoke razine, a odjeljenja su prostrana i opremljena za maksimalnu udobnost. Tijekom osobnog savjetovanja, liječnici će moći odgovoriti na sva vaša pitanja.

simptomi

Simptomi raka dojke stupnja 4 uključuju i opće onkološke i lokalne simptome i simptome organa i sustava koji su uključeni u proces..

Rak dojke stupnja 4 karakteriziran je teškim simptomima intoksikacije rakom: snažnim padom tjelesne težine, do anoreksije, lošim ili potpuno nedostatnim apetitom, pospanost, umor, apatija, pretjerana opća slabost itd..

Lokalni simptomi raka dojke:

  • Promjena oblika žlijezde;
  • Prisutnost bezbolne formacije guste konzistencije;
  • Natezanje kože prsnog koša;
  • Čirevi i pukotine na bradavicama;
  • Uvlačenje bradavice;
  • Iscjedak iz bradavice, često hemoragične prirode;
  • Povećani regionalni limfni čvorovi.

Metastaza raka dojke 4. stupnja najčešće je u plućima, jetri i koštanom tkivu. Simptomi metastaza ovise o lokalizaciji. S koštanim metastazama, pacijenti se žale na bol u kostima i mišićima; metastaze u jetri - nastaje ascites itd..

Dijagnostika

Dijagnoza raka dojke 4. stupnja uključuje pregled, povijest bolesti, palpaciju, perkusije, auskultaciju. Nadalje, postoji potreba za primjenom laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Dijagnostički raspon raka dojke uključuje:

  • mamografija;
  • Ultrazvuk mliječne žlijezde;
  • Biopsija sitnih igala i debele igle;
  • Magnetska rezonancija;
  • Računalna tomografija;
  • Radioizotopsko istraživanje itd..

Materijal uzet tijekom biopsije treba ispitati na hormonalnu osjetljivost, osjetljivost na kemoterapijske lijekove kako bi se odabrao racionalan tretman.

liječenje

Pri planiranju liječenja pacijenata, cilj nije izliječiti rak dojke u posljednjoj fazi, već postići remisiju i poboljšati kvalitetu života pacijentice. Primijenjene metode liječenja:

  • Kirurške metode;
  • Hormonska terapija;
  • Terapija radijacijom;
  • kemoterapija.

Kirurgija karcinoma dojke 4. stupnja usmjerena je na uklanjanje komplikacija i nije radikalno liječenje. Rak dojke 4. stupnja smatra se "ne operativnim", odnosno sve se kirurške intervencije izvode prema vitalnim indikacijama.

Metode se mogu koristiti i u kombinaciji i neovisno. Psihološka pomoć i podrška imaju vrlo važno mjesto u terapiji..

Životni vijek

Očekivano trajanje života karcinoma dojke 4. stupnja ovisi o agresivnosti procesa, raspodjeli, općem stanju tijela itd. Petogodišnje preživljavanje, nažalost, primjećuje se kod manje od deset posto pacijenata. Liječenje karcinoma faze 4 produljit će i poboljšati dobrobit pacijenta. Metastaziranje na vitalnim organima i / kaheksija može biti kobno..

U bolnici Yusupov svakodnevno se pružaju razne vrste medicinske skrbi. Dijagnostički postupci provode se pomoću moderne opreme. U liječenje i prevenciju raka dojke uključeni su visoko kvalificirani liječnici već duže vrijeme. Ako imate pitanja o simptomima, dijagnozi, liječenju i životnom vijeku u različitim fazama procesa raka, morate zakazati sastanak.

Recidivi raka dojke

Ponavljanje raka dojke je ponovna pojava tumora nakon liječenja i razdoblja remisije.

Tijekom operacije, kada se ukloni početni tumor dojke, kirurg uklanja sve zahvaćeno tkivo, što se može utvrditi okom ili pomoću snimka.

Ali čak ni moderne metode molekularne fluorescencije ponekad nisu dovoljno osjetljive za otkrivanje sićušnih skupina stanica raka. A takve skupine mogu ostati i nakon operacije. Atipične stanice mogu preživjeti radioterapiju ili kemoterapiju. Čak se i jedna stanica koja izmiče uništavanju može umnožiti i pretvoriti u tumor.

Ako se karcinom dojke ponovno otkrije unutar tri mjeseca od početnog liječenja, obično se ne smatra ponovnim pojavom. Na ovu situaciju gleda se s napredovanjem primarnog karcinoma ili neuspjehom liječenja..

Da bi se smatrao relapsom, ponovno pojavljivanje malignog tumora mora se dogoditi najmanje godinu dana nakon uspješnog završetka liječenja.

Vrste relapsa

Rak dojke može se ponoviti na tri načina:

  1. Lokalni recidivi - tumor se javlja u istom području prsnog koša gdje je izvorno dijagnosticiran.
  2. Regionalna recidiva - pojava tumora u limfnim čvorovima u pazuhu ili u ključnoj kosti blizu mjesta na kojem je rak prvotno dijagnosticiran.
  3. Remote relapsa - pojava tumora javlja se u udaljenim organima: u jetri, plućnim kostima, mozgu, ponekad i u suprotnoj dojci.

U europskoj onkološkoj praksi općenito je prihvaćeno da lokalni i regionalni relapsi karcinoma dojke imaju mnogo zajedničkih karakteristika, pa ih je potrebno kombinirati u jednu skupinu pod nazivom "lokalno-regionalni" relaps..

S recidivom se "priroda" raka može promijeniti. Na primjer, pozitivna reakcija na hormonske receptore može se promijeniti u negativnu, a tumor će postati hormonski negativan..

HER₂ status može se razlikovati od početnog stanja ekspresije ovog gena kod primarnog karcinoma dojke.

Učestalost razvoja

Prema studiji provedenoj 2017. u Dana-Farber Institutu za rak, rizik od razvoja recidiva raka dojke nakon pune remisije u roku od 10 godina uglavnom je 3 do 15%.

Mastektomija (potpuno uklanjanje dojke) kod tumora bez oštećenja limfnih čvorova povezana je s 6% rizikom od recidiva u roku od pet godina. Ako su pogođeni limfni čvorovi, rizik se povećava na 23%, ako se ne provodi radioterapija.

Prema ženama s karcinomom HER- / HER +, karcinom HER + / i HER2-pozitivan (HER2 +) s karcinomom 35% vjerojatnije je da će imati odvojene recidive u mozgu i kostima, pokazalo je istraživanje u Europi u 2012. godini..

Studija provedena 2015. na Sveučilištu Emory (SAD) pokazala je da su žene mlađe od 40 godina imale lokalnu ili regionalnu stopu relapsa od 24%, a stopa dugoročnih recidiva od 18%. Dok je kod žena starijih od 75 godina zabilježen lokalni recidiv u 7% slučajeva, a odvojeni u 5%.

Faktori rizika

Prognostički pokazatelji su karakteristike pacijenta i njegovog tumora koji mogu pomoći liječniku da predvidi recidiv raka..

Postoji nekoliko ključnih pokazatelja.

  • Uključivanje limfnih čvorova. Žene s zahvaćenim limfnim čvorovima imaju veću vjerojatnost za ponovni povratak..
  • Veličina tumora. U pravilu, što je veći primarni tumor, veća je vjerojatnost recidiva. Dakle, rizik od recidiva raka dojke prvog stupnja (T1 je mali tumor) manji je od raka drugog stupnja (T2 je veći tumor).
  • Neodređeni rubovi tumora. Ako tumorsko tkivo na postoperativnoj biopsiji nema jasnu granicu sa zdravim, možda će se preporučiti drugo uklanjanje. Razlog je taj što takvo stanje ukazuje na veliku vjerojatnost da tumor još uvijek ostaje u prsima. Važno je liječiti takav tumor bilo uz pomoć dodatne operacije, bilo uzimajući u obzir zračenje do krajnjih granica.
  • Nedostatak radioterapije nakon lumpektomije. Nakon naknadne terapije zračenjem uvijek treba pratiti lumpektomiju (uklanjanje samo jednog sektora dojke), kao i djelomičnu mastektomiju (nepotpuno uklanjanje mliječne žlijezde). Ako se to ne dogodi, rizik od ponovne pojave značajno se povećava..
  • Stupanj proliferacije stanica. To je brzina kojom se stanice raka dijele u tumoru. Stanice raka visokog stupnja proliferacije obično su agresivnije (rastu brže).
  • Mlada dob. Mlađe žene, pogotovo one mlađe od 35 godina, imaju veći rizik od ponovne pojave.
  • Upalni rak dojke. Takav je rak općenito agresivniji i veći je rizik od lokalnog recidiva..

Ovo su samo neki od faktora rizika koji su predstavljeni kao primjer..

U onkološkim klinikama u Belgiji rizik od ponovne pojave raka dojke procjenjuje se na nekoliko desetaka kriterija.

Također, poseban test koristi se za procjenu rizika u belgijskim onkološkim centrima - Onkotip dx. Ovaj test određuje prisutnost 21 različitih gena u stanicama raka dojke. Ako su neki geni uključeni ili eksprimirani, to može značiti veću vjerojatnost ponovne pojave nakon liječenja.

Ovaj se test preporučuje za invazivni karcinom dojke čiji stanice imaju estrogen, progesteron ili oba receptora (to su ER +, PR + ili oba), a HER₂ test je negativan.

Rezultati onkotipskog DX testa prikazani su kao broj od 0 do 100. Što je broj manji, to je manji rizik da će se rak vratiti ili proširiti..

Kao rezultat, može se utvrditi je li potrebna dodatna hormonska ili kemoterapija za smanjenje rizika..

Kategorije rizika

Mali rizik od recidiva

Rak dojke ima mali rizik od recidiva kada ispunjava sljedeće kriterije:

  • tumor je promjera manjeg od 1 cm;
  • stanice raka imaju receptore i za estrogen i za progesteron (pozitivan odgovor na hormonske receptore);
  • rak 1 stupnja (nizak stupanj);
  • rak se nije proširio na limfne ili krvne žile u tkivu dojke.

Umjereni rizik od recidiva

Rak dojke ima umjeren ili srednji rizik od recidiva kada ispunjava sljedeće kriterije:

  • oticanje promjera do 5 cm;
  • stanice raka imaju pozitivan odgovor na hormonske receptore;
  • rak 1 stupnja (nizak stupanj) ili 2 stupnja (umjereni stupanj);
  • rak se proširio samo na 1-3 limfne čvorove;
  • rak se nije proširio na limfne ili krvne žile u tkivu dojke.

Visok rizik od recidiva

Rak dojke ima visoki rizik od recidiva kada je istinito jedno od sljedećeg:

  • tumor je promjera više od 5 cm;
  • trostruko negativni karcinom - atipične stanice nemaju receptore estrogena ili progesterona i nemaju dodatne kopije gena HER₂.
  • tumor visokog stupnja (stadij 3);
  • rak se proširio na limfne ili krvne žile u tkivu dojke;
  • rak se proširio na 4 ili više limfnih čvorova;
  • rak se proširio na mišiće grudnog koša ili na kožu prsa;
  • upalni rak dojke;
  • stanice raka su HER₂ pozitivne.

Kako izbjeći relaps?

Najefikasniji način sprječavanja recidiva raka dojke je ispravna postoperativna (adjuvantna) terapija..

Obično uključuje:

  • zračna terapija za suzbijanje mogućih zaostalih žarišta tumora;
  • hormonska terapija (ako je primarni tumor pokazao pozitivne rezultate na hormonske receptore);
  • ciljana terapija i imunoterapija (s visokim rizikom od recidiva).

Klinički znakovi

Simptomi lokalnog recidiva

Lokalni recidivi raka dojke mogu dovesti do bilo kojeg od sljedećih simptoma:

  • nova kvržica u grudima;
  • novo područje prsnog koša koje izgleda neprirodno teško;
  • crvenilo ili oticanje kože u prsima ili oko njega;
  • spljoštenost ili druge promjene bradavice;
  • udarci na ili ispod kože prsnog zida;
  • novo zadebljanje blizu ožiljka mastektomije.

Važno je razumjeti da nakon operacije raka dojke i naknadnog zračenja čitavo područje dojke može nateći i crvenilo nekoliko mjeseci.

Nakon mastektomije i naknadne plastične rekonstrukcije dojke moguće je stvaranje nakupina ožiljnog tkiva ili gustih masnih naslaga u rekonstruiranoj mliječnoj žlijezdi. Te kvržice i kvržice mogu biti zabrinjavajuće, ali nisu rak. Međutim, dežurnog liječnika treba obavijestiti o kvržicama koje pacijent osjeti ili otkrije nakon operacije kako bi ih se mogle pratiti promjene veličine ili boli.

Simptomi regionalnog recidiva

Regionalni recidiv karcinoma dojke može dovesti do bilo kojeg od sljedećih simptoma:

  • oticanje u limfnim čvorovima ispod pazuha, iznad ključne kosti ili u blizini sternuma;
  • tumor na ruci na istoj strani gdje je prvi put otkriven rak dojke;
  • stalna bol u ruci i ramenu;
  • gubitak osjeta u ruci i ramenu;
  • uporna bol u prsima;
  • problemi s gutanjem.

Simptomi dugotrajnog relapsa

Kada se karcinom dojke ponavlja na drugim dijelovima tijela, to se naziva "metastaziranjem". Metastatski karcinom dojke je uvijek karcinom IV..

Najčešća mjesta metastaziranja raka dojke su kosti, pluća, mozak i jetra. Simptomi recidiva raka dojke tijekom metastaza ovise o mjestu ciljnog organa i mogu uključivati:

  • bol u kostima ili kralježnici;
  • ukočenost ili slabost bilo gdje u tijelu;
  • uporni suhi kašalj;
  • gubitak apetita;
  • jake glavobolje;
  • problemi s vidom;
  • uporna mučnina;
  • gubitak težine
  • grčevi u želucu
  • zbunjenost.

Dijagnostika

Testovi za dijagnozu lokalnog recidiva

Ako se sumnja na lokalni recidiv nakon lumpektomije, dijagnoza započinje mamografijom, čiji se rezultati mogu poduprijeti MRI i PET pretragom. Nakon nepotpune mastektomije provodi se ultrazvučni pregled, nakon čega slijedi MRI i PET. Ako ovi testovi daju pozitivan rezultat, provodi se biopsija..

Testovi za dijagnozu regionalnog recidiva

Ako se sumnja na regionalni recidiv, odmah se propisuje MRI pretraga. Ova metoda daje više informacija o stanju regionalnih limfnih čvorova nego mamografija ili ultrazvuk. Također se vrši biopsija uvećanog limfnog čvora..

Ako je početno liječenje bilo mastektomijom, može se preporučiti PET ispitivanje..

Dijagnoza dugotrajnih relapsa

Testovi za dijagnosticiranje recidiva metastatskog karcinoma dojke uključuju:

  • PET skeniranje za određivanje lokacije udaljenih metastaza;
  • imunohistokemijske analize za određivanje genetskog i enzimskog profila atipičnih stanica;
  • specifični testovi osjetljivosti na specifične vrste ciljanih i imunoloških lijekova (određivanje EGFR-a itd.).

liječenje

Liječenje lokalnih relapsa u klinikama u Belgiji

Ako se dijagnosticira lokalni recidiv (karcinom koji se vraća na isto područje u kojem je prvotno dijagnosticiran), a početno liječenje bilo je lumpektomija i radioterapija, u Belgiji se obično preporučuje mastektomija.

Liječnici u Belgiji vrlo rijetko preporučuju ponovljenu lumpektomiju za liječenje lokalnih recidiva. Ali ova je opcija moguća ako se u početnom liječenju nije primjenjivala zračna terapija i rizik od širenja raka je vrlo, vrlo nizak..

Ako se rak dojke vrati u obnovljenu dojku, liječnik može preporučiti uklanjanje implantata ili kožnog pregiba koji se koriste za obnavljanje dojke. Moguće je da se kasnije dojka može u potpunosti obnoviti. O svojim mogućnostima možete razgovarati s onkologom i plastičnim kirurgom..

Također, uz lokalni recidiv, koriste se neke ili sve sljedeće metode liječenja, ovisno o karakteristikama raka:

  • operacija za uklanjanje pogođenih limfnih čvorova
  • kemoterapija;
  • terapija radijacijom;
  • hormonska terapija (ako je rak pozitivan na hormonske receptore);
  • ciljana terapija.

Liječenje regionalnih recidiva u klinikama u Belgiji

Ako se karcinom dojke vrati u limfne čvorove u pazuhu ili ključnoj kosti, vaš liječnik može preporučiti neke ili sve sljedeće liječenje, ovisno o karakteristikama raka:

  • operacija za uklanjanje pogođenih limfnih čvorova;
  • kemoterapija;
  • zračna terapija (ako područje nikada nije ozračeno);
  • hormonska terapija (ako je rak pozitivan na hormonske receptore);
  • ciljana terapija;
  • imunoterapija.

Liječenje metastatskog karcinoma dojke (odvojeni relaps) u klinikama u Belgiji

Belgijski onkolozi u liječenju metastatskog karcinoma koriste se sva moguća sredstva ne samo za produljenje života pacijenta, već i za održavanje dostojne kvalitete života.

Terapija lijekovima provodi se prema strategiji s više modela. U ovom se slučaju hormonalni i ciljani lijekovi kombiniraju s modernom kemoterapijom i imunoterapijom..

Integrirani pristup i režimi intenzivnog liječenja omogućuju odgoditi razvoj metastaza i daju pacijentu dodatno vrijeme punoga života.

Pored dobro dokazanih suvremenih lijekova koji se široko primjenjuju u inozemstvu, Belgija koristi najnovija dostignuća u onkološkoj farmakologiji koja su tek nedavno postala dostupna za široku upotrebu..

Fulvestrant (Faslodex) - novi lijek za antiestrogensku terapiju koji omogućuje bolji opstanak u usporedbi s klasičnim anostrozolom i tamoksifenom.

Palbociklib, abemaciklib i ribociklib su inhibitori ciklinski ovisnih kinaza (CDK) 4, 6, 6. Oni također pružaju 12-18% bolju učinkovitost u usporedbi s lijekovima prethodne generacije. Ponekad se koristi u kombinaciji s Fulvestrantom.

Veliparib je najnoviji lijek iz skupine inhibitora PARP, koji je odobrio ESMO (Europska medicinska onkološka zajednica) 2019. godine. Ovaj lijek produžit će preživljavanje bez progresije kod najsloženijih oblika dugoročnih relapsa..

Kriteriji za prognozu

Ukupna stopa petogodišnjeg preživljavanja nakon izoliranog relapsa prsne stijenke iznosi 68%. Nakon relapsa u mliječnoj žlijezdi iznosi 81%. Kod dugoročnih relapsa stopa preživljavanja odgovara onoj u karcinomu naprednog stupnja 4..

Vrijeme prije nego što se rak ponovi

Što duže razdoblje remisije prije nego što se rak dojke vrati, to je bolja prognoza. Žene koje imaju rak dojke koji se vraća više od 5 godina nakon dijagnoze obično imaju bolju prognozu od žena kod kojih se recidivi javljaju manje od 2 godine nakon dijagnoze.

Mjesto relapsa

Rak koji se javlja u mliječnoj žlijezdi (lokalni recidiv) nakon lumpektomije i terapije zračenjem ima povoljniju prognozu od raka koji se pojavljuje u drugim organima (dugotrajni recidivi).

Ako se rak vrati u mišiće prsnog koša, postoji velika vjerojatnost da se rak recidivi i na drugom dijelu tijela (udaljene metastaze). Kao rezultat toga, rak u prsnim mišićima ima manje povoljnu prognozu..

Rak dojke koji se vraća u jetru, pluća ili mozak ima lošiju prognozu od tumora koji se pojavljuje u drugim dijelovima prsnog koša, mišića prsnog koša ili aksilarnih limfnih čvorova..

Karcinom dojke koji se ponavlja u kostima ima privremenu prognozu. To znači da ima bolju prognozu od recidiva u jetri, plućima ili mozgu, ali lošiji od tumora koji se ponovo pojavi u prsnom ili grudnom mišiću.

Možete saznati više o modernim mogućnostima liječenja recidivirajućeg karcinoma dojke u Belgiji tako što nam pišete putem obrasca za povratne informacije ili naručite povratni poziv. Spremni smo detaljno odgovoriti na sva vaša pitanja..

Projekt za žene s onkologijom

Rak dojke je najčešći karcinom kod žena u svijetu. U Rusiji ova vrsta raka čini 20,9% svih malignih bolesti. U 2015. godini u zemlji je otkriveno više od 66.600 novih slučajeva karcinoma dojke, a učestalost je 49,75 na 100.000 stanovnika..

Razvoj kirurgije, farmakologije, dijagnostičkih metoda i stjecanje novih saznanja o raku dojke povećali su šanse za otkrivanje tumora u ranoj fazi. Zahvaljujući tome, kirurško liječenje bolesti sa očuvanjem mliječnih žlijezda postalo je češće. Taktika pregleda pacijenata nakon početnog liječenja također se mijenja - sada pomaže u identificiranju mogućih relapsa najučinkovitije i najučinkovitije.

Broj pacijenata koji su prošli primarno liječenje i koji su pod dinamičkom kontrolom povećava se svake godine. Zato se relapsi karcinoma dojke i metode njegove prevencije sve više raspravljaju o medicinskim temama..

Ponovni razvoj bolesti mora se dijagnosticirati u ranoj fazi. Aktivno praćenje bolesnika pomaže u smanjenju rizika od recidiva i pronalaženja najučinkovitijeg liječenja ako se dogodi. Uz to, ponovna pojava bolesti može se spriječiti kompetentnom prevencijom..

Promatranje nakon liječenja raka dojke

U prvih 5 godina nakon početnog liječenja onkologije, rizik od recidiva je najveći. Stoga je u tom razdoblju potrebno posjetiti onkologa od 1 do 4 puta godišnje (ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji). Tijekom prijema, liječnik pregledava pacijenta i utvrđuje moguće pritužbe. Nakon 5 godina, savjetuje se da se jednom godišnje posavjetujete sa stručnjakom, osim ako, naravno, nema pritužbi na stanje.

Tijekom prijema onkolog će, osim pregleda, propisati instrumentalne metode istraživanja koje će omogućiti pravovremeno otkrivanje recidiva raka dojke ili napredovanje bolesti:

  • bilateralna (u slučaju operacija koja štedi organe) ili kontralateralna mamografija u kombinaciji s ultrazvukom regionalnih zona i područja postoperativnog ožiljka - jednom godišnje;
  • scintigrafija koštanih kostiju, ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice, rendgen prsa - kako je propisao onkolog.

Osim toga, žene koje uzimaju adjuvans tamoksifena sa sačuvanom maternicom moraju svake godine podvrgavati rutinskom pregledu kod ginekologa. Činjenica je da lijek može izazvati razvoj hiperplazije endometrija, a specijalist će to primijetiti na vrijeme.

Ženama koje duže vrijeme uzimaju inhibitore aromataze preporučuje se podvrgavanje godišnjoj denzitometriji. Ova dijagnostička metoda pomaže u procjeni gustoće kostiju i rizika od osteoporoze..

Zašto se nakon mastektomije razvijaju recidivi

Ponavljanje raka dojke u postoperativnom ožiljku može se pojaviti kao rezultat lošeg liječenja, kemoterapije ili uklanjanja neispravnog tumora.

Period kada se nakon liječenja mogu pojaviti relapsi

Najopasnije za razvoj lokalnih relapsa su prvih 10 godina nakon početnog liječenja. Štoviše, više od polovice slučajeva recidiva bolesti javlja se u prvih 5 godina. Zadaća pacijenata tijekom ovog razdoblja je da se odmah obrate onkologu ako postoji sumnja na ponovni povratak. Potrebno je provesti neovisni pregled dojke i postoperativni ožiljak, kao i znati svoju rizičnu skupinu i glavne simptome relapsa.

Grupe rizika od raka dojke

Vjerojatnost razvoja recidiva raka dojke ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
  • Molekularno genetski profil tumora (prisutnost estrogenih receptora i epidermalnog faktora rasta HER / 2neu);
  • Dimenzije primarnog tumora;
  • Starost pacijenta. Recidiva raka dojke često se razvija kod mladih pacijenata.

U tom pogledu postoje 3 rizične skupine.

Visokog rizika

  • metastaze u 1-3 limfnih čvorova u nedostatku prekomjerne ekspresije HER2 / neu u tumoru;
  • metastaze u 1-3 limfnih čvorova u prisustvu hiperekspresije;
  • HER2 / neu u tumoru;
  • metastaze u 4 limfna čvora i više.

Srednji rizik

Odsutnost metastaza u limfnim čvorovima u kombinaciji s barem jednim od sljedećih simptoma:

  • veličina tumora veća od 2 cm;
  • stupanj malignosti 2-3;
  • prisutnost invazije krvnih žila;
  • prisutnost prekomjerne ekspresije HER2 / neu u tumoru;
  • mlađi od 35 godina.

Niski rizik

Nedostatak metastaza u limfnim čvorovima u kombinaciji sa svim sljedećim simptomima:

  • veličina tumora manja od 2 cm;
  • stupanj tumora 1 (nizak);
  • nema invazije krvnih žila;
  • nema prekomjerne ekspresije HER2 / neu;
  • stariji od 35 godina.

Simptomi relapsa

Za pravodobno otkrivanje recidiva raka dojke potrebno je redovito posjećivati ​​onkologa i podvrgavati se pregledu. Međutim, jednako je važno neovisno nadzirati stanje prsnog koša i mliječnih žlijezda.

Simptomi ponovnog razvoja raka možda nisu očigledni. Redovit pregled dojke i razumijevanje njenog normalnog stanja pomoći će da se što prije otkriju neželjene promjene i započne liječenje.

Među najčešćim simptomima koji uzrokuju povratak karcinoma dojke:

  • pojava pečata ispod kože mliječne žlijezde (tijekom operacije očuvanja organa) ili na području postoperativnog ožiljaka;
  • promjena strukture tkiva dojke (operacijom očuvanja organa);
  • recidiva raka dojke u postoperativnom ožiljku može dovesti do promjene boje kože u području ožiljaka (crvenilo).

Ako pronađete znakove recidiva raka dojke, odmah se obratite onkologu..

Dijagnoza za sumnju na relaps raka dojke

Ako sumnjate na ponovni povratak, trebate odmah konzultirati liječnika. Specijalist će dijagnosticirati: pregled, palpaciju, mamografiju, propisati ultrazvuk postoperativnog ožiljka i regionalnih područja te morfološki (citološki i histološki) pregled.

Morfološka studija rekurentnog tumora treba provesti slično dijagnozi primarnog tumora, uključujući određivanje estrogenih receptora (ER), progesteronskih receptora (RP), HER2 / neu, Ki67. Na temelju dobivenih podataka utvrdit će se daljnje taktike i metode liječenja. Ako je potrebno, onkolog će propisati dodatne studije i ispitivanja..

Prevencija recidiva bolesti

Nakon dugog i teškog liječenja, sve su pacijentice zainteresirane za pitanje "Kako izbjeći recidiv karcinoma dojke." Sljedeće metode pomažu u sprečavanju recidiva nakon karcinoma dojke ili umanjuju njegove rizike:

  • sveobuhvatni tretman u skladu s međunarodnim standardima;
  • s hormonsko pozitivnim karcinomom, produljenom primjenom inhibitora tamoksifena / aromataze;
  • dinamičko promatranje nakon završetka glavne faze liječenja;
  • profilaksa s proizvodima na bazi indol-3-karbinola i epigallocatechin-3-galata (Promisan) za obnavljanje aktivnosti gena koji suzbijaju tumor (gen čiji proizvod pruža profilaksu transformacije tumorskih stanica) i proteina BRCA.

Tvari koje čine Promisan utječu na metabolizam estrogena. Oni su „dobri“ (2-hidroksiestron) i „loši“ (16-alfa hidroksiestron). 2-hidroksiestroni, koji normaliziraju rast stanica, povećavaju se s Promisanom, a „agresivni“ metaboliti 16-alfa-hidroksiestrona s onkogenim potencijalom, koji mogu izazvati rak dojke kod žena, postaju manji. Dakle, metabolizam se izravnava, a tijelo ne dopušta da sebi nanese štetu, sprečavajući tumorske procese od mogućeg recidiva.

Lijek Promisan djeluje kao svojevrsni pomoćnik koji pojačava učinak lijekova s ​​kemoterapijom, jer blokira brojne čimbenike rasta i stvaranje hormonskih metabolita koji su uključeni u proces rasta tumora.

Koliko ih živi s rakom dojke faze 4 s metastazama

Rak dojke faze 4 s metastazama dijagnosticira se kod žena ako nisu otišle liječniku po pomoć, iako su simptomi bili više nego očigledni. Preživljavanje u liječenju posljednje faze je ispod 10%. U tom slučaju pacijent može imati pridružene bolesti koje ometaju tradicionalno liječenje. Liječnici raspravljaju o tome je li potrebno provoditi terapijske mjere ili se ograničiti na palijativni kompleks postupaka. Većina ljudi misli da je to potrebno.

Simptomi raka 4 faze

Sve onkološke bolesti klasificiraju se u stupnjeve. Rak dojke također ima 4 stupnja razvoja u kojima se stanje organa i osobe postupno pogoršava. Četvrti stadij karcinoma dojke karakterizira prisutnost metastaza u susjednim organima.

Simptomi raka dojke 4. stupnja:

  • Jako crvenilo ili plavulja kože iznad mjesta tumora, kao i otvoreni čir na krvarenju. Upalni proces - mastitis - može započeti zbog ulaska patogenih bakterija u ranu.
  • Intoksikacija tijela. Zbog propadanja mjesta raka, uzrokovanog nedostatkom energije za daljnji rast, tumor se razgrađuje, a toksične tvari ulaze u krvotok, uzrokujući simptome trovanja - glavobolju, povraćanje, nedostatak apetita.
  • Manjak crvenih krvnih stanica i proteina. To je zbog toksičnih učinaka na organe koji stvaraju krv, zatajenja imunološkog sustava i krvarenja iz tumora tijekom razdoblja bolesti.
  • Otkrivene metastaze u udaljenim dijelovima tijela.
  • Sindrom boli koji treba zaustaviti opojnim analgeticima. Uglavnom je povezana s klijanjem tumora u koštanom tkivu sternuma..
  • Opća slabost zbog smanjenja energetskog potencijala tijela, jer proces diobe stanica raka uzima puno hranjivih sastojaka, dok ih drugi organi i sustavi uopće ne primaju..

Broj tumorskih markera u fazi 4 postupka nekoliko je puta veći od njihovog broja u ranijim fazama. To je proteinska tvar koju luče stanice u dojci, jajnicima ili jetri. Broj tumorskih markera u krvi u terminalnom stadiju raka je maksimalan, ali ista količina može biti i u nedostatku stanica raka. Bilo je slučajeva kada broj "sentinel" stanica nije premašio normu, dok je pacijentu dijagnosticiran metastatski karcinom.

Nemoguće je u potpunosti usredotočiti se na tumorske markere, pa liječnici provode čitav niz dijagnostičkih mjera.

Učinak tumora na živčani sustav

Koma u karcinomu dojke 4. stupnja nastaje zbog metastaza u mozgu. U tom slučaju dolazi do oštećenja neurona i oslabljene svijesti. Blokada vaskula i povišen intrakranijalni tlak prepun je udara i smrti, a da se ne osvijeste.

Metastaze raka dojke također mogu biti asimptomatske. Pronađeni su tijekom pregleda na MRI..

Vrste raka i brzina njihova prelaska u 4. stupanj

Brzina onkološkog procesa ovisi o nekoliko čimbenika:

  • vrsta tumora i njegova sklonost metastazama;
  • dob pacijenta i status imunološkog sustava;
  • prisutnost istodobnih bolesti;
  • odgovor tumora na liječenje hormonskim lijekovima;
  • reproduktivne dobi kada je količina estrogena u tijelu dovoljno visoka.

Najbrža stopa rasta tumora i visoka brzina diobe atipičnih stanica je trostruko negativni karcinom dojke. Kad se dijagnosticira, tumorske stanice testiraju se na osjetljivost na nekoliko tvari:

Manjak reakcije na sva tri receptora dao je ime po ovoj vrsti raka..

Štoviše, ovaj je tumor osjetljiviji na kemoterapiju od ostalih podvrsta. Značajka tri-negativnog karcinoma dojke je osjetljivost na lijekove koji oštećuju DNK lanac, što sprečava stanice raka da se i dalje dijele..

U početnim fazama karcinomi rastu sporo. Što je veća, to je brža stopa rasta. Ponekad osoba može izgorjeti u 3-4 mjeseca, iako se prije toga osjećala normalno i nije se žalila na bol.

Sarcoma je jedan od najrjeđih karcinoma dojke koji karakterizira brzi rast i loš morfološki odgovor na liječenje. U slučaju otkrivanja sarkoma, događa se da se početno otkrivanje lezije podudara sa simptomima metastaza, a nakon mjesec dana pacijent pokaže simptome terminalnog stadija.

Sarcomi mogu biti rezultat upotrebe zračenja u liječenju drugih vrsta karcinoma dojke. U isto vrijeme, oni brzo rastu i šire se na okolna tkiva. U organizmu oslabljenom kemoterapijom i zračenjem ništa ne sprečava podjelu atipičnih stanica, pa je stopa preživljavanja sekundarnog sarkoma i do 38%.

Dijagnoza i liječenje

Šanse za preživljavanje veće su ako se maligni tumor dijagnosticira u ranoj fazi. Mnogi to znaju, ali ne idu u bolnicu kako bi potvrdili dijagnozu i započeli liječenje na vrijeme.

U tradicionalnoj medicini koriste se sljedeće metode za liječenje raka dojke 4. stupnja - životni vijek ovisi o tome kako se pojedinačno odabere shema, kako će pacijent i njeno tijelo reagirati na lijekove protiv raka.

Kemoterapija je uvođenje intravenskih lijekova koji uzrokuju smrt stanica raka i metastaza. Koristi se kada se tumor ne može kirurški ukloniti ili u prisutnosti velikog broja metastaza u udaljenim dijelovima tijela. Lijekovi imaju preventivni učinak nakon mastektomije - uništavaju preostale stanice raka što kasnije može dovesti do recidiva i formiranja novog žarišta.

Zračna terapija u 4 faze provodi se prije i nakon operacije, ovisno o svjedočanstvu liječnika. To pomaže zaustaviti proces diobe stanica, smanjiti intoksikaciju prije radikalnog uklanjanja dojke. Nakon operacije, zračenje se koristi za smanjenje rizika od recidiva i produljenje života pacijenta..

Hormonska terapija kontrolira hormonalnu pozadinu u hormonalno osjetljivom tumoru. Ne koristi se za tri puta negativni karcinom jer ne donosi rezultate.

Ciljana terapija raka razvijena je za svaku vrstu tumora i sastoji se u činjenici da lijekovi djeluju na stanice ljuske zloćudne neoplazme, smanjujući njihov zaštitni mehanizam. Nakon primjene lijekova, tumor se ne može oduprijeti lijekovima protiv raka.

Kirurška metoda vodeća je ona u klinici raka 4 faze. Da bi se smanjili učinci intoksikacije, pacijentkinja uklanja tkivo dojke, ponekad s glavnim i manjim mišićima pektoralisa, kao i limfne čvorove pogođene metastazama. Metoda se koristi sveobuhvatno. Pretpostavlja se da će nakon njega pacijent proći kemoterapiju i izloženost zračenju.

Palijativna skrb propisana je kad su šanse za preživljavanje minimalne - većina sustava i organa propada, imunološki sustav ne radi. Cilj je poboljšati kvalitetu života i, ako je moguće, produžiti njegov život.

Anestetici za rak 4 faze

Posljednju fazu karcinoma dojke karakterizira jaka bol, osobito ako tumor proširi koštano tkivo. U toj situaciji liječnik propisuje moćne lijekove protiv bolova kako bi poboljšao kvalitetu života:

Prijem je strogo prema shemi, jer ovi lijekovi brzo ovise, a pacijentima su potrebne velike doze za ublažavanje boli. Lijekovi se primjenjuju na bilo koji prikladan način..

Prognoze i životni vijek

Službena statistika u Rusiji potvrđuje da manje od 10% pacijenata s klinike za rak postiže petogodišnje preživljavanje nakon liječenja raka u fazi 4. Tu se ne radi samo o fiziološkim sposobnostima tijela. Također igra ulogu liječničke kvalifikacije, sredstava uloženih u liječenje. Ako pacijent može priuštiti da se liječi u skupoj klinici s najnovijom opremom koristeći moderne lijekove, ima više šansi. To se ne može zajamčiti u regionalnim centrima za liječenje, gdje ne postoji odjel za dijagnosticiranje oboljelih od karcinoma, koji ne dopušta precizan pregled tumora i imenovanje pojedinačnog režima lijekova, kao i pravilno praćenje nakon svakog tečaja.

Život nakon karcinoma dojke

preporuke:

Postoji život nakon karcinoma dojke, ali to je drugačiji život, jer suđenja mijenjaju ženu i njezine poglede. Mnogi pokušavaju zaboraviti što im se dogodilo i, vjerojatno, za njih je to jedini ispravan izlaz. Drugi, naprotiv, smatraju pobjedu nad rakom početak boljeg novog života. I bolest i teško liječenje ne prolaze bez posljedica, a nije lako naučiti kako živjeti s njima.

Rak dojke nakon operacije

Bez operacije, samo kemoterapija i zračenje ne mogu trajno izliječiti rak, ali njegov se razvoj može zaustaviti na neko vrijeme, obično na dvije do tri godine, a rijetko i duže. Stoga kirurški stadij treba smatrati blagoslovom, unatoč često nezamjenjivim posljedicama..

Resekcija koja čuva reproduktivni organ deformira grudni koš, što pogoršava obveznu terapiju zračenjem. Moramo biti spremni na činjenicu da će se promjene karikaturne postradacije s vremenom pojačati.

Glavni cilj djelomičnog uklanjanja dojke je smanjiti stupanj limfostaze ruke; zbog toga su onkolozi odbili ukloniti aksilarne limfne čvorove svugdje bez metastaza, preferirajući preliminarnu biopsiju sentinel čvora tijekom operacije.

S velikom dojkom bit će potrebna operacija na zdravoj žlijezdi - estetska, odnosno izvedena zbog "ljepote" i simetričnog opterećenja kralježnice. Ali to nije potrebno, jer danas postoji mnogo načina da se skriva gubitak "dijela sebe" od znatiželjnih očiju..

Kemoterapija protiv raka dojke nakon operacije

Preventivna kemoterapija nakon operacije ne provodi se u svim slučajevima: napuštena je slomljenim tumorom 1. stupnja u starijih žena s povoljnim biološkim karakteristikama. Uz visoku hormonsku ovisnost - tip A, luminalna prednost daje se profilaktičkoj hormonskoj terapiji, a CT se ne provodi.

Nema potrebe za adjuvantnom kemoterapijom s potpunim tijekom predoperativnog liječenja lijekovima, koji se provodi u 3 faze bolesti. Međutim, u većini slučajeva provodi se kemoterapija radi suzbijanja budućih stanica raka koje cirkuliraju krvotokom i sprječavanja metastaza, a liječenje započinje odmah nakon zacjeljivanja postoperativne rane i prije ozračivanja.

Ne postoji standardna kombinacija lijekova, mnoge kombinacije pokazale su se učinkovitom, pa se liječenje odabire pojedinačno. Klinička ispitivanja pokazala su da se poboljšanim dugoročnim rezultatima postiže obvezna primjena doksorubicina i taksana..

Preživljavanje raka dojke

Koliko dugo će žena živjeti nakon identificiranja bolesti, nije lako odrediti, jer prognoza ovisi ne samo o veličini tumora, već i o potencijalu agresivnosti ugrađenog u stanice raka.

U fazi 1 stopa preživljavanja je najviša - 80% pacijenata preživi 5 godina, u fazi 3 - upola manje, ali od onih koji su prošli radikalno liječenje, bez obzira na stadij, gotovo 60% će živjeti duže od pet.

Ipak, niti jedan onkolog se neće poduzeti da kaže koliko će i kako će njegov pacijent živjeti, jer je sve vrlo, vrlo individualno, pa čak ni računalni programi nisu u mogućnosti izračunati individualnu prognozu. Nedavna metaanaliza velikog broja članaka s nekoliko milijuna pacijenata pokazala je da točan izračun životnog vijeka pojedinog pacijenta još uvijek nije izvan znanstvenog razumijevanja.

Bez sumnje, kvaliteta terapije - optimalan odabir lijekova, pridržavanje ispravne doze i intervali između primjena doprinose povećanju života pacijenta.

Danas klinika Medicine 24/7 odabire kombinaciju citostatika uzimajući u obzir osjetljivost stanica karcinoma, pojedinačni programi za održavanje dobrobiti i pravovremeno ublažavanje toksičnosti pomažu „zadržati se“ na potrebnoj dozi lijeka i ne odustaju od povećanja intervala između primjena.

Opušta se nakon karcinoma dojke

U onkološkoj literaturi na engleskom jeziku izraz "relaps" često se odnosi na bilo kakve manifestacije bolesti nakon radikalnog liječenja, pa i metastaze. Stručnjaci za relaps obično razumiju recidiv karcinoma u području postoperativnog ožiljka..

Vjerojatnost recidiva - razvoj tumora na istom mjestu smanjuje se primjenom zračne terapije i kvalitetnog izvođenja kirurškog stadija. Dugotrajna opažanja pokazala su da je učestalost recidiva na ožiljku nakon resekcije gotovo ista kao i nakon mastektomije, što je bio razlog za širenje indikacija za intervencije na očuvanju organa.

Važna uloga u sprječavanju recidiva je umjetnost onkološkog kirurga, koji ispravno određuje volumen intervencije i obavlja ga kvalitativno, kao i poštivanje normi zračenja.

Metastaze raka dojke

Vjerojatnost metastaziranja povećava se paralelno s veličinom tumora i brojem limfnih čvorova koji su metastaze pogođeni.

U većini slučajeva smrt nakon liječenja raka dojke uzrokovana je upravo metastazama. Osobito prognostički nepovoljne su metastaze na unutarnjim organima, višestruke i oštećenja malignog procesa nekoliko sustava organa i tkiva, na primjer, pluća, jetre i kože. Pojedinačna i solitarna - jedine metastaze imaju dobre izglede za stabilizaciju, pa čak i regresiju uz dobru osjetljivost na lijekove.

Adekvatni izbor kemoterapije u ovoj životnoj fazi je važan jer je liječenje lijekovima jedino moguće, no u nekim se slučajevima može nadopuniti zračenjem i čak minimalno invazivnim inovativnim zahvatima. Sveobuhvatno liječenje metastaza standardni je pristup klinike "Medicina 24/7", koji nam omogućava poboljšanje kvalitete i životnog vijeka naših pacijenata.

Rehabilitacija raka dojke

Mjere rehabilitacije započinju već tijekom operacije, jer je glavna suština resekcije organa za očuvanje organa i biopsije sentinelnog limfnog čvora maksimalno očuvanje funkcije ruku. Kada nije moguće izbjeći uklanjanje limfnih čvorova zajedno s vlaknima iz aksilarnih, a posebno subklavijalnih i subkapularnih područja, vjerojatnost razvoja limfostaze ruku je velika.

Nažalost, dodatna terapija zračenjem također pridonosi oštećenju limfnog odljeva, što se očituje ne samo povećanjem veličine gornjeg udova, već i smanjenjem njegovih motoričkih sposobnosti. Problemi se nadopunjuju kicatricialnim promjenama u tkivima, pojačanim korištenjem citostatika koji povećavaju osjetljivost mekih tkiva na zračenje.

U stvari, nakon radikalnog liječenja, nastaje sindrom kombiniranog liječenja karcinoma dojke, čiji su sastojci postoperativni ožiljci koji pojačavaju lokalnu zagušenje limfe, promjene strastomacije, oslabljeni odljev venske krvi kao rezultat oštećenja vena citostaticima.

Fizioterapijske vježbe i odabir donjeg rublja, hardverski metodi za ublažavanje limfostaze i farmakološka sredstva pomažu u vraćanju zdravlja.

Raspon terapijskih mogućnosti je širok, a stručnjaci Medicine 24/7 odabrati će najbolje za svakog pacijenta..

Prehrana nakon karcinoma dojke

Ne postoji dijeta koja štedi rak, ali prehrana je važna za održavanje obrambenih sposobnosti tijela i oporavak od liječenja. Ležanje na slanom može biti polazna točka razvoja limfostaze, a začinjena hrana komplicirana je spazmima crijeva, koji nisu obnovili sluznicu nakon kemoterapije.

Začarani krug moguće je razbiti sam, sjedeći na dijeti, ali lakše je i učinkovitije to učiniti uz pomoć stručnjaka nutricionista.

Klinika "Medicina 24/7" odabrat će optimalnu i vrlo individualnu prehranu, uzimajući u obzir posljedice teškog liječenja, vjerojatnost razvoja nepovoljnih stanja i podršku tijelu u borbi protiv zloćudnih tumora.

Recenzije nakon operacije karcinoma dojke

Julia K., 27 godina, operirana je u saveznom centru za rak dojke u fazi IIB - djelomičnom resekcijom desne dojke izvršeno je uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova. Nakon operacije proveli su puni tečaj zračenja i 6 tečajeva kemoterapije. Započela je profilaktičku hormonsku terapiju, ali prestala je uzimati tamoksifen nakon otprilike 3 mjeseca zbog povećane menstruacije i učestalih vrućina..

Godinu i pol nakon završetka tretmana, u gornjem dijelu ožiljka uočen je pečat promjera oko centimetara. Tijekom pregleda sumnjalo se na ponovni povratak. Onkološki centar ponudio je potpuno uklanjanje desne dojke, nakon čega je uslijedila višesatna kemoterapija. Mlada žena nije pristala na mastektomiju i obratila se "Medicini 24/7".

Kad nisu pronađene metastaze, biopsija čvora u gornjoj trećini postoperativnog ožiljka pokazala je prisutnost stanica raka. Subkutana mastektomija uz istodobnu rekonstrukciju implantatom izvedena je prema planu. U udaljenom rekurentnom tumoru od 0,8 cm nađen je visok sadržaj estrogena i progestinskih receptora s negativnim HER-2.

U vezi sa očuvanom menstrualnom funkcijom provodi se profilaktički tretman antiestrogenima pod nadzorom ginekologa i uz ispravljanje štetnih pojava. Dobro se osjeća, a naknadnim pregledom godinu dana nakon druge operacije nisu otkrivene metastaze..

Recidiv raka

Ako osoba koja ima rak nakon liječenja ne pokazuje znakove raka, liječnici obično govore o remisiji (nestanku simptoma), a ne o izlječenju. Zašto? Nažalost, s rakom se nikada ne može sa sigurnošću reći da u tijelu nisu preostale stanice raka: one možda neće biti vidljive u studijama, ali tada će rasti i morat ćete ponovo podvrgnuti liječenju. To se događa, na primjer, ako rubovi tumora ostanu nesegmentirani ili se metastaze šire po tijelu, što u vrijeme dijagnoze još nije bilo uočljivo. Odnosno, rak se može ponoviti na drugom mjestu. Stoga, nakon operacije, liječnik često propisuje kemoterapiju ili terapiju zračenjem kako bi uništio preostale stanice raka..

Ako se rak vrati, obično se pojavi u prve dvije godine. Ako se relaps ne dogodi u prvih pet godina, najvjerojatnije se neće dogoditi. Ali moram reći da je rizik od ponovnog razvoja raka veći od primarnog jer samo kemoterapija i terapija zračenjem povećavaju rizik od razvoja karcinoma.

Kako spriječiti relaps?

Hoće li se relaps pojaviti nakon remisije, ovisi o različitim čimbenicima. I ponašanje bivšeg pacijenta također može utjecati na to..

Recidivi raka prostate

Ako se rak prostate (PCa) ponavlja, onda se to najčešće događa u prvih pet godina. Stoga je nakon završetka liječenja važno provoditi ispitivanja za marker tumora PSA (prostata specifični antigen) svakih šest mjeseci. Također je potrebno provoditi digitalni rektalni pregled godišnje ako se tijekom liječenja primjenjivala zračenja. Pored toga, preporučuje se biopsija prostate godinu dana nakon završetka liječenja. Daljnja taktika promatranja koju odredi liječnik.

Trebam li posebnu prehranu da smanjim rizik od recidiva? Očito, konzumiranje masti, posebno zasićenih, utječe na povratak raka prostate. Drugim riječima, mnogi sirevi, obrano mlijeko, maslac, kobasice, slanina, govedina, pizza - to je nešto što bi trebalo isključiti iz prehrane.

Što se tiče fizičke aktivnosti, postoje dokazi da pomaže u smanjenju rizika od recidiva raka prostate..

Poznato je da pretilost u dijagnozi karcinoma prostate pogoršava prognozu: posebno, obično je tumor u ovom slučaju agresivniji, skloniji široj širenju. Međutim, nejasno je hoće li se gubitak težine poboljšati nakon dijagnoze i hoće li smanjiti rizik od recidiva..

Recidivi raka dojke

Rizik od recidiva raka dojke u velikoj mjeri ovisi o stupnju oštećenja prije liječenja, prisutnosti hormonskih receptora u tumoru, dobi pacijenta itd. Uz karcinom dojke, postoji nekoliko više metoda prevencije nego kod ostalih vrsta raka. Na primjer, poznato je da uklanjanje mliječnih žlijezda (obolelih i zdravih) smanjuje rizik od recidiva. Ako tumor ima hormonske receptore, ženi se već može propisati hormonska terapija tijekom liječenja, što će se nastaviti čak i s remisijom (do 5 godina). U budućnosti se preporučuje podvrgavanje studija uobičajenim za žene ove dobi (to jest ultrazvuk mliječnih žlijezda do 45 godina i mamogram nakon), kao i pregleda kod liječnika s učestalošću s kojom liječnik preporuči.

Vrijedi li nakon što krenete u remisiju kako biste nekako promijenili svoj životni stil? Utvrđeno je da umjerena tjelesna aktivnost (najmanje 9 sati tjedno, što je u potrošnji energije jednako tri sata hodanja prosječnim tempom) doprinosi boljoj prognozi. Međutim, nema preporuka o najprikladnijoj vrsti aktivnosti..

Ako je ženi dijagnosticirana pretilost u vrijeme otkrivanja karcinoma dojke, tada je s naknadnom remisijom rizik ponovne pojave veći. Debljanje nakon oporavka također može pridonijeti ponovnom razvoju bolesti. Istodobno, ostaje nejasno može li se gubitak kilograma nakon dijagnoze smanjiti rizik od ponovne pojave. Drugim riječima, s rakom dojke možete si puno pomoći prije otkrivanja raka dojke - održavanje normalne težine utjecati će na vaše buduće zdravlje.
Što se tiče prehrane, nejasno je utječe li ona na recidiv karcinoma dojke. Ali liječnici preporučuju jesti više voća i povrća..

Recidivi karcinoma debelog crijeva (rak crijeva)

Nakon liječenja kolorektalnog karcinoma II ili III stupnja, potrebno je proći medicinski pregled s učestalošću koju preporuči liječnik, te testove na antigen za embrionalni karcinom (CEA), kao i godišnje računalnu tomografiju (CT) i kolonoskopiju. 5 godina nakon završetka liječenja, možete prestati raditi analizu za CEA i CT. Ako je liječenje uključivalo zračnu terapiju, tada je moguće stvaranje novih tumora u trbuhu, iako je to rijetko.

Trebam li promijeniti svoj način života kako bih smanjio rizik od recidiva kolorektalnog karcinoma? Nema ozbiljnih podataka o sekundarnoj prevenciji (tj. Sprečavanju recidiva) ovog raka. No, medicinske udruge preporučuju da se pridržavate istih pravila kao i kod primarne prevencije.

  1. Morate biti fizički aktivni, manje sjediti.
  2. Potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola na 1 porciju (14 g čistog alkohola) za žene i dvije porcije za muškarce dnevno. To je, na primjer, ženama se ne preporučuje piti više od 150 ml vina dnevno, a muškarcima - 300 ml.
  3. Bolje prestati pušiti: pušenje povećava rizik od raka debelog crijeva i pogoršava prognozu ako se bolest dijagnosticira.
  4. Izbjegavajte "zapadnu" prehranu: velika količina mesa, uključujući crveno meso, razne slatkiše, itd..
  5. Možda vrijedi smršavjeti. Poznato je da prekomjerna težina povećava rizik od recidiva kolorektalnog karcinoma, ali ne postoje studije koje bi dokazale da gubitak kilograma nakon postavljanja ove dijagnoze poboljšava prognozu.

Ostale vrste raka

Na temelju dostupnih rezultata istraživanja, Američko društvo za borbu protiv raka razvilo je preporuke za osobe u remisiji:

  1. Pokušajte održati normalnu težinu ili smršavite ako ima viška kilograma. Indeks tjelesne mase do 25 kg / m2 smatra se zdravim (to jest, vaša masa u kilogramima treba podijeliti s visinom u metrima, u kvadratu).
  2. Vježba. Najmanje 30 minuta dnevno, najmanje 5 dana u tjednu.
  3. Jedite pravilno, jedite najmanje 5 obroka voća i povrća dnevno. Koliko? Jedna porcija je 2 sitna voća (na primjer, 2 šljive), 1 srednje voće (na primjer, jabuka), pola velikog voća (na primjer, pola grejpa). Ako govorimo o kuhanom povrću, onda 3 žlice s toboganom - ovo je jedna porcija. Krompir se ne uzima u obzir, jer sadrži puno škroba. Preporučuje se isključiti crveno meso iz prehrane..
  4. Ograničite alkohol na 1 obroka dnevno za žene i dvije za muškarce. Jedna porcija je 14 g čistog alkohola, tj. 150 ml vina ili 350 ml piva.

Također se vjeruje da sunčevo zračenje negativno utječe na rizik od recidiva. Stoga se ne preporučuje posjećivanje salona za sunčanje, a kremu za sunčanje koristiti 20 minuta prije izlaska na vedro sunce.

Također je važno imati na umu da vitamini i dodaci prehrani nemaju dokazanu učinkovitost u sprečavanju recidiva, a neki su čak i nesigurni. Na primjer, visoke doze vitamina A uzete u tabletama povećavaju rizik od raka pluća kod pušača, a vitamin E povećava vjerojatnost raka prostate.

Ako govorimo o drugim zabludama, onda se žene ne bi trebale bojati trudnoće: to ne utječe na rizik od ponovne pojave.

Nažalost, slijedeći sve ove preporuke, ne možete biti sigurni da se ponovni povratak neće dogoditi: promjene načina života samo malo smanjuju rizik. Stoga, ako se bolest ipak vratila, ne biste trebali kriviti sebe.