Rak gušterače

Sarkom

Rak gušterače je zloćudna tvorba u obliku gustog gomoljastog čvora, koji utječe na kanale žljezdanih i epitelijskih slojeva organa, uništavajući gušteraču i brzo metastazirajući u susjedna tkiva. U 75% slučajeva rak pogađa glavu gušterače. U 15% - tijelo žlijezde, u 10% - rep.

Gušterača probavlja i regulira šećer u krvi stvaranjem glukagona i inzulina. Statistički podaci pokazuju porast incidencije karcinoma gušterače. Ova bolest zauzima 10. mjesto u svijetu po broju oboljelih i 4. mjesto po broju slučajeva fatalne onkologije. Rane metastaze kod raka gušterače. Opasnost od bolesti je brza metastaza na susjedne organe, zbog čega se onkologija širi cijelim tijelom, a taj proces postaje nepovratan.

Rizična skupina za bolest su starije osobe. Onkologija je češća kod muškaraca nego kod žena. Rizik od razvoja karcinoma gušterače raste nakon 30 godina, povećava se nakon 50 godina i dostiže maksimum nakon 70 godina. U djece se bolest ne javlja.

Karcinom subankreasa ICD-a

U patologiji, ICD-10 kod je C25 "Maligniteti gušterače." Kao dio ICD-10 dijagnoze razlikuju se podvrste:

  • C25.0 - Rak gušterače glave.
  • C25.1 - Onkologija tijela gušterače.
  • C25.2 - Malignost u repu gušterače.
  • C25.3 - Duktalni karcinom gušterače.
  • C25.4 - Maligne novotvorine iz otočnih stanica.
  • C25.7 - Onkopatologija ostalih dijelova gušterače.
  • C25.8 - Složeni patološki zloćudni proces, uključujući nekoliko vrsta oštećenja žlijezda navedenih gore.
  • C25.9 - Maligni proces u gušterači neodređene geneze.

Maligni tumori glave gušterače veličine su do 3,5 cm, a dovode do opstruktivne žutice. Ti tumori dovode do duodenalne stenoze i unutarnjeg krvarenja..

Rak u tijelu gušterače daje posljedice u obliku tromboflebitisa, flebotromboze, dijabetes melitusa. Sindrom boli kod ove lokalizacije tumora je najjači. Tijekom napada pacijent se nagne naprijed, pritisne jastuk ili koljena na trbuh - lakše je podnijeti bol.

Teško je dijagnosticirati tumor gušterače gušterače pomoću ultrazvuka, jer se ovaj dio žlijezde nalazi u blizini pluća, želuca i debelog crijeva.

Otkrivanje organske onkologije komplicirano je činjenicom da se gušterača nalazi duboko u tijelu, pa vanjski onkološki proces ostaje nevidljiv.

Uzroci raka gušterače

Genetske neispravnosti su glavni uzrok raka gušterače. Ali ne svaka hormonalna neispravnost izaziva stvaranje stanica raka - ako je imunološki sustav tijela u redu, razina hormonalne pozadine je bez onkoloških posljedica. Česti uzroci raka gušterače:

  • Kronične bolesti gušterače (žučna bolest, pankreatitis), ciste i benigni tumori u tkivima ovog organa.
  • Onkologija ostalih organa.
  • Operacija želuca.
  • Zubne bolesti.
  • Ciroza jetre.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.
  • Dijabetes.
  • Sjedilački način života i nedostatak sustavne fizičke aktivnosti.
  • Pretežak. Prekomjerna težina često je uzrokovana neravnotežom hormonalne pozadine, što dovodi do poremećaja u stvaranju enzima gušterače, stvarajući povoljno okruženje za diobu stanica raka.
  • Ovisnost o alergijama na hranu. Uz česte alergije na koži, tijelo je predisponirano za upalne procese. Digestivne stanice mogu se pretvoriti u rak.
  • Pušenje i alkoholizam.
  • Radne aktivnosti u opasnoj proizvodnji, gdje je tijelo izloženo toksičnim učincima azbesta, teških metala, udisanju para boja.
  • Živjeti u regiji s nepovoljnom okolišnom situacijom.
  • Česti emocionalni prepadi, stres, sklonost depresiji mogu potaknuti onkološki proces u tijelu. Ovi su uvjeti ispunjeni činjenicom da krše uobičajeni režim prehrane za osobu, spavanje i odmaranje. Reakcije na stres su individualne: netko ima apetit, a netko "zalijepi" za njega - oboje su podjednako štetni i dovode do probavnih smetnji. Nadoknađuju mehanizmi u tijelu mogu neispravno.
  • Genetska predispozicija i mutacije gena BRCA2, displastični nevi, Lynch sindrom.

Prema istraživanjima, uporaba određene hrane doprinosi stvaranju stanica raka. Tu spadaju slanina, šunka, dimljena piletina, kava, gazirana pića, hrana na žaru, masna hrana.

Vrste i znakovi raka gušterače

Pristupi klasifikacije karcinoma gušterače temelje se na različitim kriterijima. Prema histologiji, patologija je podijeljena na:

  • Duktalni adenokarcinom, koji se javlja u stanicama kanala. Ova vrsta raka gušterače je najčešća..
  • Žlijezdani skvamozni karcinom potječe iz stanica koje proizvode enzim.
  • Giant stanica adenokarcinom - tumor u tkivima gušterače, koji se sastoji od cističnih šupljina ispunjenih krvlju.
  • Cistadenokarcinom, koji izgleda kao transformirana cista.
  • Mucinozni adenokarcinom je neagresivan oblik karcinoma gušterače. Rijetka je. Ovo je "ženska" vrsta raka.
  • Skvamozni stanični karcinom nastaje iz stanica koje tvore kanal. Bolest je rijetka, ali ima agresivan tijek..
  • Nediferencirani rak - onkologija s najagresivnijim tečajem.

Postoji klasifikacija koja se temelji na strukturnim značajkama gušterače. Dakle, žlijezda sadrži egzokrino i endokrino tkivo. Endokrino tkivo je odgovorno za proizvodnju hormona, a vanjsko tkivo proizvodi probavne enzime. U skladu s tim, izolirani su endokrini i egzokrini karcinom gušterače. Egzokrini tumori su češći od endokrinih tumora..

Endokrini tumori uključuju neuroendokrinu onkologiju, gastrinom, insulinomu, glukagonom, somatostatinoma. U pravilu su benigne, ali moguća je i zloćudna priroda..

U ranoj fazi bolest je asimptomatska: nema vidljivog patološkog procesa. Bolni osjećaji često su povezani s probavnim smetnjama: opća slabost, gubitak apetita, nelagoda u trbuhu, mučnina, povraćanje. Prvi znakovi se mogu prepoznati istodobno s početkom metastaza. Pacijent uvijek ne obraća dužnu pažnju na njih zbog njihove sličnosti s poremećajima gastrointestinalnog trakta. To uključuje:

  • Periodični impulsi boli u gušterači i pojava nelagode ispod rebara na lijevoj strani, nisu povezani s jedenjem.
  • Tromboza dubokih vena u nogama. Prisutnost tromboze ukazuje na vrućicu na koži nogu, crvenilo, oticanje, bol u nogama, koji nisu povezani s povećanim fizičkim naporom. Postoji opasnost od kidanja dijela tromba i ulaska u žile. Postoji rizik od arterijske tromboembolije.
  • Nelagoda gušterače noću.
  • Paroksizmalni bolovi u pupku, donjem dijelu leđa, ramenima oštre i bolne prirode.
  • Blaga žutost kože i sklera očiju koja se javlja zbog začepljenja žučnih kanala od strane stanica raka. Blokirani kanali mogu dovesti do zatajenja jetre i unutarnjeg krvarenja.
  • Pogoršanje kroničnih bolesti probavnog sustava i smanjen apetit.
  • Umor, kronična umor.

Ako zanemarite simptome ranog stadija raka i odgodite posjet liječniku, tumor napreduje. Svaki simptom postaje izražen i razvijen. Specifični onkološki znakovi onkologije su:

  • Boleći ili povlačeći bolove u trbuhu, koji se protežu do leđa. Priroda boli slična je prirodi boli s holecistitisom i pankreatitisom. Kada se nagne naprijed, bol se pojačava. Maksimalni intenzitet boli postiže se noću. Karakteristični su za rak u kaudalnoj žlijezdi i u glavi..
  • Sindrom boli od periodičnog do trajnog. Bol je lokalizirana u lijevom hipohondriju ili u pupku, što ukazuje na onkološki proces u glavi žlijezde. Žene imaju bolove u jajnicima, muškarci - u prostati.
  • Tromboza perifernih vena migranata.
  • Koža se mijenja u obliku svrbeža i stjecanja kože žuto-zelene boje. Simptom karakterističan za karcinom glave.
  • Tamna boja urina i svijetla boja izmeta. Promjene u boji urina i izmeta nastaju zbog činjenice da tumor komprimira žučni kanal. Žučni mjehur je uvećan. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini. Slika se promatra s karcinomom glave žlijezde.
  • Osjećaj težine u želucu, podrigivanje s trulim smradom.
  • Unutarnje krvarenje zbog invazije tumora u zidove želuca.
  • Smanjen apetit i težina tijekom proizvodnje male količine soka gušterače. Simptom je karakterističan za bilo koje mjesto tumora..
  • Proljev, mučnina i povraćanje kao rezultat stiskanja tumora dvanaesnika i želuca. Slični simptomi zabilježeni su u polovice bolesnika s karcinomom gušterače.
  • Promjene u cirkulacijskom sustavu, koje se očituju anemijom, leukopenijom, trombocitopenijom.
  • Sekundarni dijabetes melitus i jaka žeđ usred promjena hormonalnih razina.

Ako čak i uz gore navedene simptome, pacijent nije potražio liječničku pomoć i nije započeo liječenje ili se simptomi ne upućuju na onkopatologiju, rak šalje metastaze u jetru, slezenu i druge organe. Čitav organizam je već uključen u patološki proces. Onkologija raste u krvne žile i živčane završetke. Pacijent ima gore navedene simptome, dodaju im se:

  • Bol u lumbalnom predjelu, lopaticama i desnom hipohondriju ima pojas. Nakon jela masnu hranu ili alkohol pojačajte. Otporan je na lijekove protiv bolova.
  • Trajna hipertermija - nerazumna česta promjena tjelesne temperature bez znakova akutne respiratorne bolesti.
  • Crijevno krvarenje.
  • Snažan gubitak težine.
  • Nesanica zbog akutne boli koju čak ni anestetik ne može smanjiti.
  • Stolica postaje tamno smeđa, masna. Pacijent ima poteškoće u pokretu crijeva.
  • Žutost sklera, kože, sluznica.
  • Nepodnošljiv svrab na koži, zbog kojeg pacijent ne može zaspati. Neugodne senzacije na koži uzrokovane su začepljenjem žučnih kanala od strane stanica raka. Stanice epiderme iritiraju žučne soli koje ulaze u plazmu. Pacijent češlja kožu u krv.

Opasnost opisane faze onkologije od pojave intoksikacije tijela kao posljedice gutanja produkata raspada stanica raka u krv.

Dijagnoza karcinoma gušterače

Da bi se utvrdio uzrok razvoja karcinoma, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza. Onkolog prikuplja i analizira anamnestičke podatke: nasljednost, prošla oboljenja pacijenta, uzima u obzir učinke štetnih čimbenika na radnom mjestu.

Za postavljanje dijagnoze koriste se metode ispitivanja:

  • Kemija krvi. Ova se metoda koristi za otkrivanje markera karcinoma krvi: ugljikohidratnog antigena CA 19-9, CA-242. U prisutnosti malignog procesa, krvna slika - bilirubin i žučne kiseline - bit će značajno veća od normalne. Ako se onkologija s metastazama već proširila po cijelom tijelu, razina proteina u krvi se smanjuje. Ako je širenje metastaza započelo, rezultati krvnih pretraga pokazat će smanjenu razinu hemoglobina.
  • Ispitivanje tumorskih markera je imunohistohemijska metoda kojom se provjerava pacijentova krv na sadržaj posebnih stanica u njoj nastalih tijekom napredovanja zloćudnih novotvorina u organima i tkivima.
  • Analiza mokraće i izmet. Kada se u urinu pojavi rak, dijagnosticira se amilaza pankreasa. Elastaza-1, alkalna fosfataza, C-peptid bit će prisutna u izmetu.
  • Ultrazvuk, CT i MRI su postupci koji pomažu da liječnik odluči o potrebi operacije i utvrdi njegov stupanj.
  • Endosonografija je informativna video metoda za ispitivanje dvanaestopalačnog crijeva pomicanjem senzora duž ovog organa. Metoda prikuplja maksimalne podatke o gušterači, budući da se dvanaesnik nalazi u neposrednoj blizini žlijezde.
  • Radiografija, FGDS, sigmoidoskopija - metode koje otkrivaju stadij metastaza i određuju lokaciju sekundarnih tumora.
  • Biopsija - postupak za prikupljanje uzorka tkiva žlijezde za laboratorijsko istraživanje i otkrivanje malignog procesa.
  • Angiografija je dijagnostička metoda koja se temelji na obojenju krvnih žila kontrastnom otopinom kako bi se razumjelo je li radikalna operacija dopuštena.
  • Cholangiopancreatography je metoda za dijagnozu pankreasnih i žučnih kanala. Postupak ima 3 vrste:
  1. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Sonda se ubacuje u dvanaestopalačno crijevo, pronalazi otvor kroz koji teče žučni kanal i kroz nju se uvodi radiopropusna tvar. Nakon ovih manipulacija, pacijent se šalje na rentgen. Na fotografijama se, zbog radioaktivne supstance, kanali nijansiraju i postaje moguće analizirati njihovo stanje.
  2. Perkutana transhepatička kolangiografija koristi se u slučajevima kada je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija iz jednog ili drugog razloga nemoguća. U tom se slučaju radiopropusna tvar ubrizgava u kanale pomoću igle.
  3. Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije (MRCP). Za medicinske manipulacije ova je metoda slična MRI. Ne podrazumijeva unošenje bilo kakvih posebnih alata u tijelo. Posebnost metode je ta što vam omogućuje dobivanje točnih podataka o lokalizaciji onkologije, prepoznavanje značajki, određivanje sorte. Nedostaci metode uključuju i činjenicu da tijekom MRCP-a nije moguće istodobno dijagnosticirati pomoću pomoćnih metoda za razjašnjenje kliničke slike.
  • Laparoskopija je operacija koja se koristi u slučaju sumnjivih podataka dobivenih drugim dijagnostičkim metodama..
  • Metoda PET skeniranja omogućava otkrivanje metastaza u udaljenim organima i tkivima.

Na temelju sveobuhvatne analize podataka laboratorijskih istraživanja onkolog donosi presudu o bolesti, daje predviđanja i propisuje liječenje.

Stadiji karcinoma gušterače

Onkologija pankreasa prolazi kroz nekoliko faza:

  • 0 pozornica. Proces formiranja onkologije je započeo: nekoliko je stanica mutirano. Te se stanice nalaze u sluznici gušterače. Ako se pregledaju medicinskim metodama i uklone, moguće je zaustaviti postupak u početnoj fazi. Inače će mutirane stanice napustiti sluznicu gušterače i prerasti u probavni organ. Simptomi malignog procesa u početnoj fazi su odsutni.
  • 1. faza. Onkologija ne krši izgled žlijezde zbog male veličine. Pozornica je podijeljena u dvije etape. 1A: Faza se nastavlja bez metastaza. Tumor se nalazi unutar gušterače. Promjer ne prelazi 2 cm u promjeru. Kao simptomi pacijenti bilježe probavne smetnje. Ako se tumor nalazi u tijelu ili repu žlijezde, pojavljuju se znakovi endokrine onkologije. 1B: Veličina tumora je veća od 2 cm, ali ne proteže se izvan granica gušterače. Ako je lokaliziran u glavi žlijezde, primjećuje se lagano žutost kože. Popratni simptomi su mučnina i slaba stolica. Kao i u fazi 1A, pojavljuju se znakovi endokrine onkologije.
  • 2 faza. Podijeljen je u dvije podfaze. 2A: Počinje metastaza u žučni kanal i dvanaesnik, veličina ne prelazi 4 cm. Prisutni su simptomi endokrinih tumora. 2B: Tumor raste u veličini i metastazira u limfne čvorove. U tom se slučaju limfni čvorovi povećavaju i postaju bolni prilikom palpacije. Pacijenti se žale na jake bolove u trbuhu, gubitak težine, labavu stolicu i povraćanje. Simptomi prisutnih endokrinih tumora.
  • 3 pozornica. Metastaze se šire u želudac, slezenu, debelo crijevo, moguće su u živcima i krvnim žilama. U fazi 3 mogu biti pogođeni limfni čvorovi. Uz koštane metastaze, osoba doživljava bolove slične išijasu. S metastazama na plućima, pojavljuje se kašalj s krvavim ispljuvak, kratkoća daha. Njihova manifestacija u bubrezima otkriva se edemom nogu, bolovima u donjem dijelu leđa i povišenim krvnim tlakom. Analizom mokraće otkriva se povišena količina crvenih krvnih zrnaca.
  • 4 faza. Tumor se širi kroz sustave i organe, što rezultira znakovima intoksikacije rakom. Simptomatologija ovog stadija je upečatljiva u svojoj agresivnoj prirodi..

Sindrom boli u 4 faze postaje izražen kao rezultat utjecaja stanica raka na živčane završetke. Pacijenti ne mogu zaspati bez uzimanja lijeka protiv bolova. Bol se povećava. Zauzimanje embrija pomalo olakšava njihov tijek. Ako je u početku moguće riješiti se boli uz pomoć paracetamola i drugih ne-opojnih tvari, sada su samo opijati sposobni utopiti osjećaje neko vrijeme.

Kao posljedica katastrofalnog poremećaja gastrointestinalnog trakta primjećuje se iscrpljivanje organizma. Slezina se povećava u veličini - tijelo više ne može u potpunosti obavljati imunološku funkciju i kvalitativno filtrirati krv. Krvni testovi pokazuju nakupljanje toksina. Na pozadini metastaza dolazi do opstrukcije crijeva. U trbušnoj šupljini nakuplja se do 20 litara tekućine, zbog metastaza.

Sekundarni tumori nastaju u supraklavikularnim limfnim čvorovima. Metastaze u limfnim čvorovima dovode do činjenice da stanice tkiva umiru, stvara se masna potkožna nekroza. Krvni ugrušci formiraju se u venama, uzrokujući začepljenje vena i dovodeći do bolesti poput migracijskog tromboflebita..

Rak u 4 stadija nije izlječiv. Međutim, kritična klinička slika karcinoma gušterače 4. stupnja ne znači da liječnici odbijaju liječenje. U ovoj fazi terapija ima specifična obilježja: glavni cilj liječnika nije borba protiv onkologije, već poboljšanje pacijentovog blagostanja i suzbijanje metastaza. Liječnici poduzimaju očigledne mjere:

  • Izvodi se operacija - potpuno ili djelomično uklanjanje gušterače i dijelova okolnih organa.
  • Propisivanje analgetika za uklanjanje boli.
  • Operacije koje sprečavaju pojavu komplikacija raka. Kroz operaciju se obnavljaju crijeva i uklanja opstrukcija žučnih kanala, a sprječava se i unutarnje krvarenje..
  • Propisati kemoterapiju koja produžuje život za šest mjeseci.
  • Provode se sesija zračenja koja uništavaju protein stanica raka i smanjuju veličinu tumora..

Uz rak gušterače 4. stupnja, prognoze životnog vijeka pacijenta ovise o stupnju širenja metastaza i o organima koji utječu. Opća intoksikacija tijela izravno utječe na dobrobit pacijenta, potkopavajući imunitet i fizičku snagu tijela. Koliko dugo će osoba živjeti s dijagnozom ovisi o individualnoj osjetljivosti tijela na kemoterapiju. Važnu ulogu igra psihološko raspoloženje pacijenta, podrška voljenim osobama i briga.

Na temelju kliničke slike raka 4. gušterače, čak i osobe koja je daleko od medicine, postaje jasno da preživljavanje u posljednjem stadiju bolesti nije vjerojatno..

Opis razvoja onkologije u TNM sustavu

Tijek bolesti može se opisati u skladu s TNM sustavom..

"T" označava glavne karakteristike primarnog tumora.

  • T1 - Onkologija se nalazi unutar žlijezde. Susjedni organi i tkiva nisu pogođeni. Širenje metastaza kroz krvne žile i živce nije. T1a - veličina onkologije je manja od 2 cm. T1b - veličina tumora je veća od 2 cm.
  • T2 - početna metastaza u krvne žile i živce.
  • T3 - aktivno širenje metastaza u susjedne organe.

"N" - stupanj metastaze tumora u limfne čvorove.

  • N0 - metastaze na limfnim čvorovima ne nastaju.
  • N1 - početno širenje metastaza na najbliže limfne čvorove.
  • N2 - sekundarni karcinomi u limfnim čvorovima.
  • N3 - širenje metastaza na udaljene limfne čvorove.

"M" - prisutnost ili odsutnost metastaza u udaljenim organima i sustavima tijela.

S obzirom na gore opisane pokazatelje TNM sustava, stupanj razvoja raka gušterače izgleda ovako:

N0N1N2N3
T1a1234a
T1b1234a
T2334a4b
T34a4a4b4b
Bilo koji T, N i M14b4b4b4b

Stupanj 4b, popraćen velikim metastazama, je čest. Metastaza se razvija u različitim dijelovima trbušne šupljine, koštanom tkivu, jetri, plućima. Potpuni oporavak u opisanoj fazi je nemoguć, ali medicinskim manipulacijama moguće je smanjiti sindrom boli, poboljšati opće dobro pacijenta i produžiti život.

Anestezija protiv raka gušterače

Postoje slučajevi kada je otkrivena maligna neoplazma u gušterači, koja je prvotno uzeta kao žarište onkologije, zapravo bila snažna metastaza onkologije u drugom organu. U pravilu je žarište onkologije u takvom slučaju lokalizirano u plućima, mliječnim žlijezdama, gastrointestinalnom traktu i prostati. Melanom, leiomiosarkom, osteosarkom ili Merkelov karcinom također mogu baciti metastaze u gušteraču. U takvim slučajevima liječnikova je zadaća spriječiti daljnje širenje metastaza istodobno s početkom liječenja glavnog žarišta onkologije.

Značajka raka gušterače je izraženi sindrom boli. Anestezija se provodi pomoću 3 skupine lijekova:

  • 1. skupina: ne-opojni analgetici (analgin, naproksen i paracetamol). Koristi se za uklanjanje blage boli..
  • Skupina 2: opojni analgetici (tramadol, promedol i dihidrokodin). Lijekovi se propisuju ako ne-opojni analgetici ne djeluju, a bol je umjerene jačine.
  • Skupina 3: moćni opijati (prosidol, fentanil). Dodjeljuje se kada opojni analgetici postanu neučinkoviti zbog povećanja boli.

Liječenje raka je dug proces i skupo. Prilikom odabira metoda uzimaju se u obzir karakteristike određenog slučaja bolesti i individualne sposobnosti pacijenta.

Ciljana terapija i kemoterapija za rak gušterače

Ciljana terapija moderan je oblik tradicionalne kemoterapije, koji koristi lijekove koji djeluju samo na rak, a da ne utječu na zdrave stanice. Metoda se temelji na blokiranju širenja stanica raka i sprečavanju njihove podjele.

Metoda praktički nema kontraindikacije, pacijenti se lako podnose. Koristi se kada je rak neoperabilan. Međutim, troškovi liječenja puno su veći od tečajeva kemoterapije..

Kemoterapija inhibira stvaranje novih tumorskih stanica i uništava postojeće stanice. Onkologija različite geneze i lokalizacije često se liječi ovom metodom. Međutim, u liječenju adenokarcinoma, tehnika pokazuje pozitivnu dinamiku samo kao pomoćnu. Stoga se metoda pribjegava nakon ispitivanja drugih metoda. Na primjer, hormonska terapija je učinkovitija u liječenju raka gušterače. Hormonski lijekovi djeluju s estrogenima na zidovima gušterače, što ima ljekovit učinak i produžuje život pacijenta.

Ciljana metoda liječenja ima nuspojavu na tijelo - toksični učinak očituje se u obliku mučnine, povraćanja, labave stolice, ćelavosti, poremećaja cirkulacijskog i živčanog sustava. Navedena vrsta terapije omogućava vam produljenje života pacijenta za 6-9 mjeseci, pod uslovom da se ciklusi primjenjuju u skladu s uputama liječnika i u kombinaciji s drugim medicinskim postupcima.

Mehanizam postupka je utjecati na genetsku strukturu stanice i njezinu transformaciju. Kad se DNA tumora uništi, stanica raka se ne može nastaviti dijeliti i širiti po tijelu. Stanica umire.

Poznate su dvije vrste kemoterapije:

  • Monokemoterapija, liječenje se provodi samo jednim lijekom.
  • Polikemoterapija, nekoliko lijekova koristi se za liječenje, uzima se istovremeno ili naizmjenično.

Za kemoterapiju se koriste lijekovi:

  1. Gemcitabin (Gemzar) - lijek koji smanjuje tumor i sprječava širenje metastaza. Olakšava tijek bolesti i ublažava bol.
  2. Docetaksel (Taxotere) - lijek se koristi u monoterapiji. Usporava procese diobe ćelija raka i poboljšava opće dobro pacijenta.
  3. Fluorouracil i Cisplatin - lijekovi se koriste u kombinaciji, ali strogo uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata, jer imaju višestruke kontraindikacije. Ako su lijekovi prikladni za pacijenta, terapija produžuje život pacijenta za godinu dana.
  4. Gemcitabin (Gemzar) i Fluorouracil koriste se u kombiniranoj terapiji. Djelovanje lijekova usporava proces diobe stanica karcinoma i produljuje život pacijenta za godinu ili više.

Trajanje tečaja određuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Preporuke nakon kemoterapije

Nakon kemoterapije moraju se poštovati kliničke smjernice:

  1. Unos bilo kakvih lijekova i mineralno-vitaminskih kompleksa nakon liječenja kemoterapijom mora biti dogovoren s liječnikom koji se brine za izbjegavanje alergijskih reakcija. Liječnik koji će pohađati pomoći će vam odabrati antiemetičke lijekove, lijekove protiv ćelavosti.
  2. Pijte puno vode - to će ubrzati uklanjanje toksina iz tijela.
  3. Ne smije se dopustiti osjećaj gladi. Trebate jesti često, ali u malim obrocima. Hrana treba biti uravnotežena. Ne preporučuje se uzimanje hladne ili previše tople hrane. Dijeta treba sadržavati voće, povrće, jaja, plodove mora, nemasno meso, mliječne proizvode. Pijenje alkohola nakon kemoterapije je zabranjeno.
  4. Primjena tinkture ginsenga pomoći će normalizaciji emocionalne pozadine.
  5. Konzultacije s psihologom pomoći će vam da se nosite sa stresom, naučite uživati ​​u novom danu, preispitati vlastiti život. Časovi s psihologom omogućit će vam svladavanje tehnika opuštanja, stvaranje uvjeta za kreativnu samo-realizaciju.

Zračna terapija i inovativni tretmani

Zračna terapija koristi se za ubijanje stanica raka i smanjenje veličine tumora. Indikacije za nju su individualne. Liječnik ga propisuje kao neovisnu metodu u pripremi za operaciju ili kao dodatno sredstvo u postoperativnom razdoblju.

U inozemstvu se aktivno koriste inovativne metode borbe protiv onkologije - uvođenje oslabljenog cjepiva Listeria monocytogenes pacijentu zajedno s radioaktivnim česticama. Ispitivanje metode pokazalo je dobre rezultate: bakterija utječe samo na metastaze, a da ne utječe na zdrave strukture. Postajući nositelj radioaktivnih čestica, mikrob ih prenosi u stanice raka, ubijajući posljednje.

Strani znanstvenici također rade na razvoju stimulanse za ljudski imunološki sustav koji bi naučili tijelo da se učinkovito odupire onkologiji. Sada razvijen lijek sličnog djelovanja - Ipilimumab. Spada u skupinu monoklonskih antitijela..

Alternativne metode liječenja raka gušterače

Narodni lijekovi u stanju su usporiti patološki proces, ublažiti bol. Preduvjet za pozitivnu dinamiku je poštivanje uputa liječnika, provođenje cjelovitih tečajeva liječenja. Uobičajene metode alternativne medicine su:

  • Vodka i biljno ulje. Pomiješajte 30 ml biljnog ulja i sličnu količinu votke. Pažljivo pomičite smjesu snažno mućkajući čvrsto zatvorenu posudu. Dobivena smjesa pije se jednom u 15 minuta. 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 3 puta tijekom 10 dana s petodnevnom pauzom. Nakon trećeg tečaja pauza od 14 dana. Između tečajeva kontroliraju težinu, kontroliraju hormone uzimajući krvni test i savjetujući se s onkologom. Shema se ponavlja više puta tijekom nekoliko godina. Preduvjet: broj obroka ne smije biti veći od 3 puta dnevno.
  • Tretman tinkturom akonita Dzhungarsky 2,5%. Liječenje započinje jednom kapom tinkture, dodavanjem 1 kapi svaki dan, doza se podešava na 30 kapi na dan, zatim slijedi postupno smanjenje doze na 1 kap dnevno. Nakon 30 minuta nakon tinkture, trebate piti biljnu kolekciju iz korijena irisa, kamilice, hmelja, cvjetova nevena, sjemenki kopra, korijena močvare i matičnjaka s dodatkom 1,5 ml 10% tinkture monokota.

Zapamtite, alternativna medicina je dobra kao pomoćna tvar. Ljudi koji su sposobni nisu alternativa operaciji.

Onkološka kirurgija gušterače

Kirurgija se smatra najučinkovitijim liječenjem za onkologiju. Ali postupak ima mnogo kontraindikacija za rak gušterače. Često je operacija kontraindicirana u prisutnosti metastaza, a patogene stanice rano se formiraju i brzo se šire. Pored toga, onkologija gušterače obično se nalazi kod starijih osoba, kada je pacijentu u riziku da neće imati operativni zahvat zbog promjena u tijelu povezanih s dobi..

Kirurgija karcinoma gušterače komplicirana je činjenicom da je ovaj organ okružen drugim vitalnim organima u trbušnoj šupljini. Za operaciju visoke kvalitete, kirurg mora biti visoko kvalificiran.

Operacija karcinoma gušterače propisana je kada širenje metastaza još nije započelo. U pravilu se gušterača u potonjem slučaju potpuno uklanja. Ako je bilo moguće napraviti operaciju prije stvaranja metastaza, kažu o pacijentovom oporavku.

Kada tumor metastazira na druge organe, uklanjanje gušterače uklanja žarište onkologije, ali ne uklanja u potpunosti bolest. Moguće je djelomično ukloniti gušteraču kako bi se produžio život pacijenta i ublažila bol. Ove medicinske manipulacije povećavaju učinkovitost daljnjih tretmana kemoterapijom..

Ponekad se uspostavi anastomoza između jejunuma i žučnog mjehura radi odljeva žuči. Postupak zahtijeva kiruršku intervenciju, ali drugačije prirode. Anastomoza se koristi u slučajevima duboke klijanja tumora kako bi se ublažilo pacijentovo stanje..

Sigurna metoda kojom se rak može izliječiti je kriogena metoda liječenja, u kojoj su tumorske stanice izložene niskim temperaturama, zbog čega se smrzavaju i umiru. Metoda pokazuje visoku učinkovitost u ublažavanju boli i ne uzrokuje komplikacije. Ali u Rusiji je broj liječnika koji posjeduju opisanu tehnologiju za liječenje onkologije izuzetno mali.

Treba napomenuti da adenom povećava rizik od postoperativnih komplikacija. U slučaju uspješnog ishoda operacije, radi sprječavanja recidiva i kao terapije održavanja, pacijentu je potreban cjeloživotni unos inzulina i enzima koji nadoknađuju odsutnost organa koji ih je proizveo prije operacije.

Prevencija raka gušterače

Prestanak pušenja pomaže u sprječavanju razvoja bilo kojeg patološkog procesa u tijelu, uključujući adenokarcinoma gušterače.

Potrebno je uspostaviti prehranu: naviknuti tijelo na česte, ali male porcije hrane. To će pomoći u sprečavanju razvoja onkologije i gubitka kilograma. Preduvjet zdrave prehrane je potpuno odbacivanje alkohola.

Ako zbog prirode profesionalne djelatnosti nije moguće isključiti učinak teških metala i azbesta na tijelo, preporučuje se pridržavati se sigurnosnih pravila i bez osobne uporabe osobne zaštitne opreme.

Učinkovita prevencija raka gušterače - zdrav način života i pravilna uravnotežena prehrana. Pažljiv stav prema zdravlju, prolaženje periodičnih liječničkih pregleda i liječenje utvrđenih bolesti - to je siguran način zaštite tijela od onkologije.

Onkolozi preporučuju jednom godišnje ultrazvuk pregled trbušne šupljine i organa iza peritoneuma, čak i zdravim osobama koje nisu izložene riziku za karcinom gušterače. Ako je osoba izložena riziku za onkologiju gušterače zbog dva ili više čimbenika, tada uz godišnji ultrazvuk liječnici preporučuju uzimanje krvnih pretraga kako bi otkrili marker CA 19-9.

Prognoza karcinoma gušterače

Prognoza ishoda bolesti ovisi o vremenu otkrivanja. Opasnost od bolesti je da se čak i uz ranu dijagnozu i pridržavanje pacijenta preporukama liječnika, potpuni oporavak događa samo u 15% slučajeva. 20% pacijenata osuđeno je na smrt u roku od 5 godina nakon operacije, čak i ako se strogo pridržavaju svih kliničkih smjernica.

Ključna točka u predviđanju je sposobnost brzog uklanjanja tumora. Treba imati na umu da s opsežnim metastazama operacija neće donijeti opipljivo poboljšanje situacije. Nakon presude o stadiju bolesti, pacijenti žive 3 godine. Propisana je potporna terapija za ublažavanje boli. Ako se medicinske preporuke zanemaruju, smrt će nastupiti za 2-3 mjeseca.

Sukladnost s kliničkim preporukama, kemoterapijom, terapijom zračenjem, osiguravanjem uklanjanja žuči iz tijela, uzimanjem lijekova protiv bolova, psihološkom pomoći pomaže produžiti pacijentov život i učiniti da se on osjeća bolje..

Ako se pacijent okrenuo na prve znakove bolesti, patološki proces uspijeva zaustaviti i bolest završava ozdravljenjem. Statistički podaci govore o povoljnom ishodu kod 3/4 bolesnika.

Bez obzira na stadij raka, prognoza ishoda bolesti u velikoj mjeri određuje raspoloženje pacijenta. Vjera u najbolje, potpuno povjerenje u liječnika i korištene metode, optimističan stav - to su komponente zbog kojih se mnogo pacijenata suočilo sa karcinomom, čak i ako liječnici sumnjaju u uspjeh liječenja.

Rak gušterače: simptomi, liječenje, dijagnoza, prognoza

Rak gušterače je onkološka bolest koja se obično razvija bilo u pozadini smanjenja imuniteta, bilo u slučajevima kada osoba pati od kroničnih bolesti ovog organa (kronični pankreatitis, dijabetes melitus). Bolest se dulje vrijeme ne manifestira nikakvim simptomima, pa se njezine kasnije manifestacije mogu prerušiti u osnovnu bolest ili biti „nejasne“, što otežava dijagnozu. Karcinom gušterače ima tendenciju naglog napretka, širenja veličine, što dovodi do metastaza u limfnim čvorovima, jetri, kostima i plućima. Sve to određuje naziv bolesti - "tihi ubojica".

Onkolozi preporučuju da svaka zdrava osoba jednom godišnje podvrgne ultrazvuku trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. A ako u sebi pronađete 2 ili više faktora rizika koji su navedeni u nastavku, preporučuje se dodati godišnji pregled abdomena i krvni test za marku CA-19-9.

O gušterači

Ovo je žljezdani organ duljine 16-22 cm. Ima oblik kruške koja leži na boku, iznutra se sastoji od lobula, čije stanice proizvode veliki broj probavnih enzima. Svaka lobula ima svoje male izlučne kanale, koji su spojeni u jedan veliki kanal, Wingsung kanal, koji se otvara u dvanaesnik. Unutar lobula nalaze se otočići stanica (otočići Langerhansa) koji ne komuniciraju s izlučnim kanalima. Oni luče svoju tajnu - a to su hormoni inzulin, glukagon i somatostatin - izravno u krv.

Žlijezda se nalazi na razini prvih lumbalnih kralježaka. Peritoneum ga pokriva sprijeda, a ispada da se organ ne nalazi u samoj trbušnoj šupljini, već u retroperitonealnom prostoru, pored bubrega i nadbubrežne žlijezde. Djelomično je organ ispred prekriven želucem, a masna pregača nazvana „mali omentum“, čiji se kraj naslanja na slezenu. Zbog toga žlijezda nije tako pristupačna za istraživanje kao, na primjer, jetra. Ipak, u iskusnim rukama ultrazvuk je dobra metoda probirne dijagnoze (tj. Primarna, početna, s sumnjama koje zahtijevaju pojašnjenje drugim metodama).

Gušterača teži oko 100 grama. Konvencionalno se dijeli na glavu, vrat, tijelo i rep. Potonji sadrži najviše otočića Langerhansa koji su endokrini dio organa.

Gušterača je prekrivena kapsulom vezivnog tkiva. Isti "materijal" razdvaja lobule jedna od druge. Povreda integriteta ovog tkiva je opasna. Ako enzimi koje proizvode egzokrine stanice ne dospijevaju u kanal, već na nezaštićeno mjesto, mogu probaviti bilo koju vlastitu stanicu: razgrađuju i složene proteine, masti i ugljikohidrate na elementarne komponente.

statistika

Prema Sjedinjenim Državama, s obzirom da je relativno rijedak (razvija se u 2-3 slučaja od sto zloćudnih tumora), rak gušterače zauzima četvrto mjesto među uzrocima smrti od raka. Ova je bolest najčešće kobna za sve ostale onkopatologije. To je zbog činjenice da se bolest u ranoj fazi uopće ne očituje, ali kasnije simptomi mogu učiniti da razmišljate o potpuno različitim bolestima. Češće su muškarci bolesni 1,5 puta. Rizik od oboljenja raste nakon 30, povećava se nakon 50 i dostiže vrhunac nakon 70 godina (60% ili više kod ljudi starijih od 70 godina).

Najčešće se rak razvija u glavi gušterače (3/4 slučaja), tijelo i rep organa najmanje vjerovatno obolijevaju. Oko 95% karcinoma proizlazi iz mutacija u egzokrinim stanicama. Tada nastaje adenokarcinom. Potonji često ima scijeličku strukturu, kada tumor ima više vezivnog tkiva od epitelnog "punjenja".

Rak gušterače voli metastazirati u regionalne limfne čvorove, jetru, kosti i pluća. Tumor također može rasti, kršeći integritet zidova dvanaestopalačnog crijeva 12, želuca, debelog crijeva.

Zašto se bolest razvija?

Kada se stanice svakog organa podijele, povremeno se pojavljuju stanice s nepravilnom strukturom DNA, što im daje strukturni poremećaj. Ali u posao je uključen imunitet, koji "vidi" da je stanica abnormalna u proteinima antigena koji se pojavljuju na površini membrane. T-limfociti stanica, obavljajući svakodnevni rad, moraju "provjeriti" antigene svih stanica koje nisu ograđene posebnom barijerom, s normalnim podacima u njihovoj memoriji. Kad ove provjere nisu prikladne, ćelija se uništava. Ako je ovaj mehanizam poremećen, mutirane stanice također počinju dijeliti i, nakupljajući se, stvaraju karcinomni tumor. Dok ne postignu određenu kritičnu brojku, uključuju mehanizam koji ih skriva od imunološkog sustava. Zatim, kad se postigne ovaj volumen, obrambene snage prepoznaju tumor, ali ne mogu se sami nositi s njim. Njihova borba uzrokuje rane simptome.

Nije pronađen konkretan uzrok raka gušterače. Opisani su samo čimbenici rizika koji, posebno kada se sretnu zajedno, mogu uzrokovati ovu bolest. Oni su kako slijedi:

  • Kronični pankreatitis. Žlijezde stanice u stanju stalne upale dobar su supstrat za razvoj mutacija u njima. Rizik od nastanka raka smanjuje se držanjem bolesti u stanju remisije, što je moguće tijekom dijeta.
  • Nasljedni pankreatitis je upala gušterače koja proizlazi iz činjenice da je njegov defektni gen "diktirao".
  • Dijabetes. Manjak inzulina (posebno relativan, s bolešću tipa 2) i stalno povećana razina glukoze u krvi povećavaju rizik od raka gušterače.
  • Pušenje. Ovaj faktor rizika je reverzibilan: ako osoba prestane pušiti, oslobađa svoje posude od katrana i nikotina, a gušterače od ishemije, rizik od ove bolesti se smanjuje.
  • Pretilost također povećava rizik od dobivanja raka. To je zbog promjene ravnoteže spolnih hormona izazvane povećanom nakupljanjem adipocitnog (masnog) tkiva.
  • Ciroza jetre. Rizik od dobijanja raka gušterače povećava se s ovom patologijom.
  • Prisutnost čira na želucu. Ova bolest mijenja mikrofloru gastrointestinalnog trakta, zbog čega se toksični spojevi pojavljuju u probavnom sustavu. Uz operaciju peptičkog čira, rizik od raka gušterače povećava se još više.
  • Prehrana. Postoje studije, ali još uvijek nije dokazano da povećavaju rizik od razvoja karcinoma gušterače:
    1. "Prerađeno meso": šunka, kobasica, slanina, dimljena šunka: rizik se povećava za 20% sa svakih 50 grama takvog mesa;
    2. kava;
    3. višak jednostavnih ugljikohidrata, posebno onih bezalkoholnih gaziranih pića, koja su, osim toga, sastavljena od sode;
    4. meso s roštilja, posebno crveno meso - sadrži heterocikličke amine koji povećavaju rizik od raka za 60%;
    5. velike količine zasićenih masnih kiselina u hrani.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Postojale dugi niz godina, ove patologije "otrovaju" gušteraču kemikalijama formiranim tijekom upale.
  • Mala fizička aktivnost.
  • Kronične alergijske bolesti: ekcem, atopijski dermatitis i druge.
  • Bolesti usne šupljine. Postoji neobjašnjiva, ali dokazana činjenica da karijes, pulpitis, parodontitis povećavaju rizik od raka gušterače.
  • Gutanje raznih boja i kemikalija koje se koriste u metalurgiji.
  • Postojeći rak različitog mjesta, posebno: rak ždrijela, grlića maternice, želuca, crijeva, pluća, dojke, jajnika, bubrega, mjehura.
  • Stariji od 60 godina.
  • Afrička rasa.
  • Mutacije u strukturi nativne DNA, na primjer, u BRCA2, genu odgovornom za suzbijanje rasta tumora. Takve mutacije mogu se naslijediti. Prekomjerna aktivnost proteina kinaze P1 gena (PKD1) također može poslužiti kao stimulans za karcinom gušterače. Što se tiče učinka na posljednji gen kao načina liječenja bolesti, trenutno su u tijeku studije.
  • Prisutnost onkopatologije u bliskoj rodbini. Posebno su u riziku osobe kojima je rođak prvog reda dijagnosticiran rak gušterače prije 60-te godine. A ako postoje 2 ili više takvih slučajeva, šanse za razvoj incidencije povećavaju se eksponencijalno.
  • Muška pripadnost. Taj se faktor rizika, poput četiri pretposljednja, odnosi na one na koje osoba nije u mogućnosti utjecati. Ali, promatrajući preventivne mjere (o njima - na kraju članka), možete značajno smanjiti svoje šanse.

Bolesti gušterače gušterače su:

Razvrstavanje bolesti po strukturi

Ovisno o tome iz kojih se stanica razvio maligni tumor (to određuje njegova svojstva), on može imati nekoliko vrsta:

  • Duktalni adenokarcinom je karcinom razvijen iz stanica koje oblažu izlučne kanale žlijezde. Najčešći tip tumora.
  • Žlijezdani skvamozni karcinom nastaje iz dvije vrste stanica - koje proizvode enzime i koje stvaraju izlučne kanale.
  • Giant ćelijski adenokarcinom je nakupina cističnih šupljina ispunjenih krvlju.
  • Rak pločastih stanica. Sastoji se od stanica kanala; ekstremno rijetko.
  • Mucinozni adenokarcinom javlja se u 1-3% slučajeva karcinoma gušterače. Provodi se manje agresivno od prethodnog oblika..
  • Mucinous cistadenokarcinom razvija se zbog degeneracije ciste žlijezde. Češće ovaj oblik raka pogađa žene.
  • Akinarski karcinom. Ovdje su tumorske stanice raspoređene u obliku nakupina, što određuje naziv tumora..
  • Nediferencirani rak. Njegov najviše zloćudan izgled.

Ako se rak razvije iz endokrine žlijezde, može se nazvati:

  • glukagonoma - ako proizvodi glukagon, hormon koji podiže šećer u krvi;
  • insulinoma, sintetizirajući višak inzulina, koji snižava glukozu u krvi;
  • gastrinoma - tumor koji stvara gastrin - hormon koji stimulira želudac.

Razvrstavanje bolesti prema mjestu

Ovisno o lokalizaciji, postoje:

  1. karcinom glave gušterače. Ovo je najčešća vrsta malignog tumora;
  2. karcinom žlijezda;
  3. rak repa gušterače.

Ako kombinirate 2 gornje klasifikacije, znanstvenici daju takve statistike:

  • u 61% slučajeva duktalni karcinom lokaliziran je u glavi, u 21% u repu, u 18% u tijelu;
  • glava žlijezde daje utočište više od polovice divovskih staničnih adenokarcinoma;
  • u više od 60% slučajeva žljezdani skvamozni karcinom nalazi se u glavi organa, rjeđe su mu žarišta višestruka ili se nalaze samo u repu;
  • lokaliziran u glavi i više od 78% mucinantnih adenokarcinoma;
  • lokalizacijska struktura karcinoma akinarnih stanica je sljedeća: 56% se nalazi u glavi, 36% u tijelu, 8% u repu;
  • ali mucinozni cistadenokarcinomi nalaze se u glavi samo u 1/5 slučajeva, više od 60% utječe na tijelo, a u 20% slučajeva lokalizirano je u repu.

Dakle, možemo zaključiti da je glava gušterače mjesto na kojem se najčešće otkriva maligni tumor..

Simptomi bolesti

Razvijeni karcinom glave gušterače isprva nema vanjskih manifestacija. Tada se pojavljuju prvi simptomi bolesti. Oni su kako slijedi:

  1. Bol u trbuhu:
    • na području "ispod jame želuca";
    • i istodobno u hipohondriji;
    • daje u leđa;
    • intenzitet boli raste noću;
    • boli ako se nagne naprijed;
    • postaje lakše ako pritisnete noge na trbuh.
  2. Periodično crvenilo i bolnost jedne ili druge vene. U njima se mogu pojaviti krvni ugrušci, zbog kojih dio udova postaje cijanotičan.
  3. Gubitak kilograma bez dijeta.
  4. Rani stadij karcinoma je također karakteriziran općom slabošću, invalidnošću i težinom nakon jela „ispod stomaka“.

Daljnji znakovi raka povezani sa povećanjem tumora su:

  • Žutica. Počinje postepeno, osoba to dugo ne primjećuje, možda, možda, obratite pozornost na žutost očiju. Nakon nekog vremena, istiskivanjem formacije u kojoj se otvaraju izlučni kanal i gušterača, a glavni žučni kanal koji dolazi iz jetre, žutica se naglo povećava. Koža postaje ne samo žuta, već stječe zelenkasto-smeđi ton.
  • Jak svrbež kože cijelog tijela. To je uzrokovano stagnacijom žuči unutar svojih kanala, kada se na koži razvijaju žučne naslage..
  • Izmet postaje lagan, a mokraća postaje tamna.
  • Apetit vam je potpuno izgubljen.
  • Razvija se netolerancija na meso i masti.
  • Probavni poremećaji poput:
    • mučnina;
    • povraćanje
    • proljev. Stolica je tekuća, gusta, masna; ona se mijenja zbog smanjene apsorpcije masti zbog činjenice da željezo prestaje lučiti normalnu količinu enzima.
  • Tjelesna težina se još više smanjuje, osoba izgleda iscrpljeno.

Simptomi karcinoma gušterače u tijelu ili repu bit će malo drugačije manifestacije. To je zbog činjenice da je ova lokalizacija daleko od bilijarnog trakta, naime, njihova kompresija uzrokuje žuticu - glavni simptom zbog kojeg osoba traži liječničku pomoć. Osim toga, u tijelu i repu nalazi se veliki broj otočića koji se sastoje od stanica endokrine žlijezde. Stoga znakovi raka tijela ili repa mogu biti:

  • Simptomi dijabetesa:
    • žeđ;
    • suha usta
    • izlučuje se velika količina urina;
    • mokrenje noću.
  • Simptomi poput kroničnog pankreatitisa:
    • bol u gornjem dijelu trbuha;
    • masna stolica, više tekućina, teško se pere iz WC-a;
    • može doći do proljeva;
    • mučnina;
    • smanjeni apetit;
    • mršavjeti.
  • Ako se razvio glukagonom, to će se pokazati:
    • gubitak težine
    • pojava pekmeza u kutovima usta;
    • obezbojenje jezika do svijetlo crvene boje; površina mu postaje glatka i čini se da bubri, postaje veća i “masnija”;
    • koža postaje blijeda;
    • pojavljuje se kožni osip, često lokaliziran na udovima;
    • periodično se pojavljuje dermatitis, koji se naziva nekrolitički migratorni eritem. To je pojava jedne ili više mrlja, koje se zatim pretvaraju u vezikule, zatim u čireve, prekrivene kore. Na propadanju kore ostaje tamna mrlja. Na jednom mjestu otkriva se više različitih elemenata odjednom. Proces traje 1-2 tjedna, zatim prolazi, nakon - može se ponoviti opet. Dermatitis se obično nalazi na donjem dijelu trbuha, u preponama, perineumu, oko anusa. Liječenje mastima ne utječe na to jer se ne temelji na alergiji ili mikrobnoj upali, već kršenju metabolizma proteina i aminokiselina u koži.
  • Simptomi gastrinoma također se mogu razviti:
    • uporni proljev;
    • mast iz stolice, sjajna, gipka, slabo isprana iz toaleta;
    • bol "ispod žlice" nakon jela, koja se smanjuje kod uzimanja lijekova poput "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidine", koji su propisani kao kod čira na želucu;
    • s razvojem komplikacija čir na želucu koje se javljaju s prekomjernom proizvodnjom gastrina, mogu biti: povraćanje smeđeg sadržaja, smeđe stolice, osjećaj da želudac ne radi ("stoji") nakon jela.
  • Proljev.
  • Oteklina.
  • Menstrualna disfunkcija.
  • Smanjen libido.
  • Sporo zacjeljivanje rana.
  • Pojava akni i pustula na licu.
  • Na nogama se često pojavljuju trofični ulkusi..
  • Alergijske mrlje pojavljuju se na koži povremeno..
  • "Vrućkasti bljeskovi" s osjećajem topline u glavi i tijelu, crvenilo lica pojavljuje se paroksizmalno. Plima se može razviti nakon uzimanja toplih pića, alkohola, teških obroka ili stresa. Koža može postati blijeđa nego prije ili, obrnuto, pocrvenjeti ili čak postati ljubičasta.
  • Zbog gubitka natrija, magnezija, kalija s proljevom, mogu se pojaviti konvulzije u udovima i licu bez gubitka svijesti.
  • Možete osjetiti težinu, osjećaj prelijevanja u lijevom hipohondriju. To je znak povećane slezene..
  • Izlivena akutna bol u trbuhu, jaka slabost, blijeda koža. To su znakovi unutarnjeg krvarenja iz proširenih (zbog povećanog tlaka u sustavu portalnih vena koji dovode krv u jetru) jednjaka i želučanih vena.

Dakle, gubitak težine, bol u gornjem dijelu trbuha, masne stolice karakteristični su simptomi raka bilo kojeg mjesta. Prisutni su i kod kroničnog pankreatitisa. Ako nemate pankreatitis, morate biti pregledani ne samo na njegovu prisutnost, već i na rak. Ako se već dogodi kronična upala gušterače, potrebno je pregledati rak ne samo redovito, godišnje, već i uz dodatak nekih novih, prethodno odsutnih simptoma.

Ovdje smo ispitali simptome stadija 1 i 2. Ukupno ih je 4. Posljednja faza, osim jakih bolova u pojasu, proljeva i gotovo potpune probavljivosti proizvoda, zbog udaljenih metastaza očitovat će se simptomima iz onih organa gdje su stanice kćeri dobile tumor. Razmotrimo simptome ove faze nakon što otkrijemo kako i gdje rak gušterače može metastazirati..

Gdje se metastazira rak gušterače?

Rak gušterače "rasipa" svoje stanice na tri načina:

  • Kroz limfu. Javlja se u 4 faze:
    1. prvo, zahvaćeni su limfni čvorovi koji se nalaze oko glave gušterače;
    2. tumorske stanice prodiru u limfne čvorove smještene u stražnjem dijelu mjesta gdje želudac prelazi u dvanaestopalačno crijevo, kao i gdje prolazi hepatoduodenalni ligament (u lišću vezivnog tkiva nalazi se zajednički žučni kanal i arterije koje zatim odlaze u želudac, duž ovih limfnih čvorova );
    3. sljedeći limfni čvorovi nalaze se u gornjem dijelu mezenterija (vezivno tkivo, unutar koje prolaze posude koje se hrane i drže tanko crijevo);
    4. zadnji limfni pregledi se javljaju u limfnim čvorovima koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru, na stranama aorte.
  • Kroz krvožilni sustav. Tako kćeri stanice tumora ulaze u unutarnje organe: jetru, pluća, mozak, bubrege i kosti.
  • Rak gušterače također uklanja svoje stanice duž peritoneuma. Dakle, metastaze se mogu pojaviti na samom peritoneumu, u organima male zdjelice, u crijevima.

Također, kancerozni tumor može rasti u organima koji su susjedni gušterači: želudac, žučni kanali - ako je rak lokaliziran u glavi žlijezde, velike žile - ako su mutirane stanice smještene u tijelu žlijezde, slezina, ako se tumor širi iz repa. Taj se fenomen ne naziva metastazama, već penetracijom tumora..

Proces razvoja karcinoma gušterače

Postoje 4 stadija karcinoma gušterače:

Mutiran je samo mali broj stanica lokaliziranih u sluznici. Oni se mogu proširiti duboko u tijelo, uzrokujući kancerozni tumor, ali kad ih uklonite, šansa da se potpuno izliječi obično iznosi 99%.

Nema simptoma, takav se tumor može otkriti samo planiranim ultrazvukom, CT ili MRI

Stupanj 4 - to je kada su se, bez obzira na veličinu i metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, pojavile udaljene metastaze u drugim organima: mozgu, plućima, jetri, bubrezima, jajnicima.

Ova faza se očituje:

  • jaka bol u gornjem dijelu trbuha;
  • jaka iscrpljenost;
  • bol i jačina u desnom hipohondriju povezana sa uvećanjem jetre koja filtrira stanice raka i toksine koje izlučuju;
  • ascites: nakupljanje tekućine u trbuhu. To je zbog neispravnosti peritoneuma zahvaćenog metastazama, kao i jetre, zbog čega tekući dio krvi napušta žile u šupljinu;
  • istodobna blijedost i žutost kože;
  • težina u hipohondriju na lijevoj strani, zbog povećanja slezene;
  • pojava mekih kvržica ispod kože (to su mrtve masne stanice);
  • crvenilo i bol (ponekad s crvenilom ili cijanozom duž perimetra) jedne ili druge vene
fazaŠto se događa u tijelu
0 stadij (rak na mjestu)
jaIA: Tumor ne raste nigdje, postoji samo u gušterači. Njegova je veličina manja od 2 cm. Nema simptoma, osim u slučajevima kada se tumor počeo razvijati neposredno u blizini izlaza u dvanaesnik 12. Inače se mogu javiti probavni poremećaji: periodična proljeva (nakon kršenja prehrane), mučnina. Kada se lokalizira u tijelu ili repu, pojavljuju se znakovi gastrinoma, insulinoma ili glukagonoma
IB: Tumor ne prelazi granice gušterače. Njegova je veličina veća od 2 cm. Ako je u glavi, može doći do blage žutice, pojavljuje se bol u epigastričnoj regiji. Prisutni su proljev i mučnina. Ako se rak razvije u tijelu ili repu, utječući na endokrini sustav žlijezde, primijetit će se simptomi glukagonoma, insulinoma ili gastrinoma
IIIIA: Tumor je narastao u susjednim organima: dvanaestopalačnom crijevu 12, žučnim kanalima. Simptomi u proširenom obliku opisani su gore.
IIB: Rak može biti bilo koje veličine, ali je "uspio" metastazirati u regionalne limfne čvorove. Ne uzrokuje nikakve dodatne simptome. Osoba primjećuje jaku trbušnu bol, gubitak težine, proljev, povraćanje, žuticu ili simptome endokrinog tumora
IIITumor ili se proširio na velike obližnje žile (superiorna mezenterična arterija, trup u celijakiji, zajednička jetrena arterija, portalna vena ili na debelo crijevo, želudac ili slezenu. Može se proširiti na limfne čvorove
IV

Ako stadij 4 nastavi s metastazama na jetri, tada se primjećuje sljedeće:

  • požutenje proteina kože i očiju;
  • urin postaje tamniji, a izmet svjetliji;
  • povećava se krvarenje desni i sluznice, može se otkriti spontano modrice;
  • povećanje trbuha zbog nakupljanja tekućine u njemu;
  • loš dah.

Istodobno, ultrazvučni pregled, CT pretraga MRI jetre otkriva metastaze u njemu, što je moguće - zbog sličnosti simptoma i prisutnosti neoplazme - i uzeti će se za primarni tumor. Shvatiti koji je karcinom primarni, a koji metastaziran, moguće je samo uz pomoć biopsije neoplazme.

Ako se metastaze razviju u plućima, primjećuje se sljedeće:

  • kratkoća daha: prvo nakon fizičkog napora, a zatim u mirovanju;
  • suhi kašalj;
  • ako je metastaza uništila posudu, može doći do hemoptize.

Metastaze na kostima očituju se lokalnom boli u kostima koja se pojačava prilikom palpacije ili tapkanja kože ove lokalizacije.

Ako je kći tumor uveo u bubrege, na dijelu mokraće pojavljuju se promjene (u njemu se često pojavljuju krv i protein, što ga čini zamućenim).

Metastatska lezija mozga može imati jednu ili nekoliko različitih manifestacija:

  • neadekvatno ponašanje;
  • promjena osobnosti;
  • asimetrija lica;
  • promjena tonusa mišića udova (obično s jedne strane);
  • kršenje (slabljenje, pojačavanje ili promjena) okusa, mirisa ili vida;
  • nestabilnost hodanja;
  • drhtati;
  • gušenje pri gutanju;
  • nosni glas;
  • nemogućnost obavljanja jednostavnih radnji ili teškog, ali pamtljivog rada;
  • nerazumljivosti govora drugima;
  • poremećeno razumijevanje govora od strane samog pacijenta i tako dalje.

Potvrda dijagnoze

Sljedeći testovi pomažu u dijagnozi:

  • određivanje u krvi tumorskog markera CA-242 i ugljikohidratnog antigena CA-19-9;
  • amilaza gušterače u krvi i urinu;
  • gušterača elastaza-1 u izmetu;
  • alfa-amilaza u krvi i urinu;
  • alkalna fosfataza u krvi;
  • razine inzulina, C-peptida, gastrina ili glukagona u krvi.

Gornji testovi pomoći će samo u sumnji na karcinom gušterače. Ostala laboratorijska ispitivanja, kao što su opći testovi krvi, urina, izmeta, glukoze u krvi, testovi jetre, koagulogram, pomoći će otkriti kako je oštećena homeostaza.

Dijagnoza se postavlja na temelju instrumentalnih studija:

  1. Ultrazvuk trbuha. Ovo je screening studija koja vam samo omogućava da odredite lokaciju koju je potrebno detaljnije ispitati;
  2. CT - učinkovita, zasnovana na rendgenu, tehnici za detaljno proučavanje gušterače;
  3. MRI je tehnika slična računalnoj tomografiji, ali utemeljena na magnetskom zračenju. Bolje će dati informacije o tkivima gušterače, bubrezima, jetri, limfnim čvorovima koji se nalaze u trbušnoj šupljini nego CT;
  4. Ponekad se tumor u glavi gušterače, stupanj oštećenja Vaterove papile dvanaesnika, njegov odnos s žučnim kanalima može vidjeti samo na ERCP - endoskopskoj retrogradnoj holangiopancreatografiji. Ovo je istraživačka metoda kada se u dvanaesnik ubacuje endoskop kroz koji se kroz rekonstrukciju papile ubrizgava rendgenski kontrastni medij, gdje se otvaraju pankreasni i žučni kanal. Rezultat pregledajte rendgenom.
  5. Pozitronska emisijska tomografija. Također točna moderna metoda istraživanja. Zahtijeva prethodno unošenje kontrastnog sredstva u venu, što nije jodni pripravak, već šećer označen izotopom. Prema njegovom nakupljanju u raznim organima i inspekciji.
  6. Endoskopska retrogradna kolangiografija. Izvodi se ako prethodna metoda istraživanja nije bila dostupna. Ovdje se, pod nadzorom ultrazvuka, vrši probijanje jetre, u žučne kanale kojih se ubrizgava kontrast. Zatim teče niz žučne kanale, u dvanaesnik 12..
  7. Laparoskopija. Kao i prethodna metoda, ovo je invazivna tehnika koja zahtijeva injekcije. Ovdje se pod lokalnom anestezijom napravi otvor u prednjem trbušnom zidu kroz koji se ubrizgava plin u trbuh, razdvajaju se organi i odvode trbušni zid dalje od njih (tako da uređaj koji se umetne u ovaj otvor naknadno ne ozlijedi crijeva ili druge strukture). Unutarnji organi pregledavaju se kroz perkutano umetnuti endoskop, a nakon snimanja tumora može se odmah izvršiti biopsija.
  8. Biopsija - otklanjanje komada novotvorine radi daljnjeg pregleda pod mikroskopom - metoda je koja vam omogućuje postavljanje dijagnoze. Bez biopsije nitko nema pravo reći "rak gušterače". Stoga liječnici - bilo tijekom laparoskopije, bilo tijekom endoskopskog pregleda, bilo tijekom operacije - uvijek biraju materijal za histološki pregled.

Za otkrivanje metastaza provodi se računalna tomografija limfnih čvorova trbušne šupljine, kralježnice, jetre, pluća, bubrega, MRI ili CT mozga..

Gornja istraživanja omogućuju nam postavljanje dijagnoze, određivanje histološke vrste tumora, a također određujemo stadij raka prema TNM sustavu, gdje je T veličina tumora, N je poraz limfnih čvorova, M je prisutnost ili odsutnost metastaza na udaljene organe. Indeks „X“ znači nepostojanje podataka o veličini tumora ili metastaza, „0“ znači odsutnost, „1“ u odnosu na N i M označava prisustvo regionalnih ili udaljenih metastaza, s obzirom na pokazatelj T označava veličinu.

Kako se liječi

Liječenje raka gušterače temelji se na stadiju bolesti, odnosno na tome koliko je tumor velik, gdje je uspio rasti, što je prekršio. U idealnom slučaju treba ukloniti kancerozni rast i obližnje limfne čvorove, a zatim ovu lokalizaciju treba ozračiti gama zrakama. Ali to je moguće samo u fazi „karcinoma na mjestu“ i 1. stupnja. U ostalim se fazama mogu koristiti kombinacije različitih metoda navedenih u nastavku..

kirurgija

Ovdje se izvode sljedeće vrste operacija:

a) Whippleova operacija: uklanjanje glave gušterače zajedno s tumorom, dijelom dvanaestopalačnog crijeva 12, želuca, žučnog mjehura, kao i svim obližnjim limfnim čvorovima. Ova se operacija izvodi samo u početnim fazama, ne može se dugo riješiti i ne može se odgoditi, jer će vrijeme biti izgubljeno.

b) Kompletna resekcija gušterače. Koristi se kada se rak razvio u tijelu organa i nije ga prešao..

c) resekcija distalne žlijezde. Koristi se kada se rak razvio u tijelu i repu organa; uklanjaju se i glava se ostavlja.

d) Segmentarna resekcija. Ovdje se uklanja samo središnji dio žlijezde, a ostala dva se šavaju pomoću crijevne petlje.

e) Palijativna kirurgija. Izvode se s nereselektivnim tumorima i imaju za cilj olakšati život osobe. To bi mogao biti:

  • uklanjanje dijela tumora kako bi se eliminirao pritisak na druge organe i živce kraja, kako bi se smanjilo opterećenje tumora;
  • uklanjanje metastaza;
  • uklanjanje opstrukcije žučnog trakta ili crijeva, zgušnjavanje stijenke želuca ili eliminacija perforacije organa.

e) Endoskopski stent. Ako je žučni kanal blokiran neoperabilnim tumorom, kroz žučni kanal možete umetnuti cijev kroz koju će žuč ili ući u tanko crijevo ili otići vani u sterilni plastični prijemnik.

g) želučani bypass operacija. Koristi se kada tumor ometa prolazak hrane iz želuca u crijeva. U ovom slučaju, moguće je obrubiti ova dva probavna organa, zaobilazeći tumor.

Operacije se mogu izvesti skalpelom ili gama nožem, kada se kancerozno tkivo ukloni, a susjedno tkivo istovremeno ukloni (ako rak nije potpuno uklonjen, njegove će stanice umrijeti pod utjecajem gama zraka).

Intervencija se može provesti mikrorezijama, posebno u slučaju neoperabilnog tumora (kako ne bi došlo do širenja stanica raka). To može učiniti programirljivi robot DaVinci. Može raditi s gama nožem bez opasnosti od izlaganja.

Nakon operacije provodi se zračenje ili kemoradioterapija..

kemoterapija

Koristi razne vrste lijekova koji blokiraju rast stanica raka kao najmlađi i nezreli. Paralelno, postoji učinak na rast normalnih stanica, što predstavlja ogroman broj nuspojava ovog tretmana: mučnina, gubitak kose, jaka slabost i blijedost, neuroza, blaga pojava zaraznih patologija.

Kemoterapija se može provesti kao:

  1. monohemoterapija - jedan lijek, tečajevi. Djelotvoran je u 15-30% slučajeva;
  2. polikemoterapija - kombinacija različitih mehanizama djelovanja. Tumor se djelomično regresira. Učinkovitost metode 40%.

Da bi se poboljšala podnošljivost takvog liječenja, propisano je veliko pijenje, isključenje alkohola i uključivanje mliječnih proizvoda u prehranu. Osobi se prepisuju lijekovi za mučninu - "Tserukal" ili "Sturgeon", dobivaju se preporuke za posjet psihologu.

Ciljana terapija

Ovo je nova grana kemoterapije, koja koristi lijekove koji isključivo utječu na stanice raka, utječući na žive strukture. Takav tretman pacijenti lakše podnose, ali imaju puno veće troškove. Primjer ciljane terapije za rak gušterače je Erlotinib koji blokira prijenos signala u jezgru stanice tumora o spremnosti na podjelu.

Terapija radijacijom

To je naziv za ozračivanje tumora:

  • prije operacije - za smanjenje volumena raka;
  • za vrijeme i nakon operacije - za sprečavanje recidiva;
  • s neoperabilnošću - za smanjenje aktivnosti raka, inhibira njegov rast.

Zračna terapija može se provesti na tri načina:

  1. zakočnog zračenja;
  2. u obliku daljinske gama terapije;
  3. brzi elektroni.

Novi tretmani

Američki znanstvenici rade na novoj metodi - uvođenju cjepiva u tijelo, koje se sastoji od oslabljene kulture bakterije Listeria monocytogenes i radioaktivnih čestica. U eksperimentima se jasno vidi da bakterija inficira samo stanice raka, a uglavnom utječe na metastaze, ostavljajući zdrava tkiva netaknuta. Ako postane nositelj radio čestica, dovest će je do raka u tkivo i umrijet će.

U tijeku je i razvoj lijekova koji utječu na imunološki sustav koji bi se trebao boriti protiv raka. Takav lijek je, na primjer, lijek Ipilimumab iz skupine monoklonskih antitijela.

Liječenje faze raka

Whipple, distalna, segmentna resekcija, pankreatktomija.

Optimalno - primjenom Cyber-noževe metode (Gamma nož)

Dijeta s izuzetkom zasićenih masnih kiselina. Obvezna nadomjesna terapija enzimima: Creon (optimalna priprema, ne sadrži žučne kiseline), pankreatinum, Mezym.

S boli - ne-opojni analgetici: Ibuprofen, Diklofenak

Nakon ili umjesto operacije, neposredno nakon ili prije zračenja.

Optimalna - ciljana terapija

Dijeta - isti, protein je potreban za ulazak u tijelo, u malim obrocima, ali često.

Za bolove - opojne ili ne-opojne analgetike.

Uz mučninu - Sturgeon 4-16 mg.

Za poboljšanje hematopoeze - tablete metiluracila

Palijativna operacija - pri blokiranju žučnih kanala, želuca ili crijeva, kako bi se smanjila bol, ako tumor vrši jak pritisak na trupce trupaca. Optimalno - Cyber ​​nož.

Ako je tumor prerastao u krvne žile, to se ne može eliminirati..

fazaoperacijekemoterapijaTerapija radijacijomSimptomatsko liječenje
1-2Izvršeno nakon operacijeNakon rada
3Palijativna operacija ili stentiranje, kada se područje s tumorom namjerno zaobilazi, izvještavajući daljnje i obližnje organe zaobilazeći zahvaćeno područjePotreban
4Kao i u fazi 3Kao i u fazi 3Također

Prognoza

Ukupna prognoza za rak gušterače je nepovoljna: tumor brzo raste i metastazira, a da se dugo ne osjeća.

Na pitanje koliko živi s karcinomom gušterače nema jasan odgovor. Sve ovisi o nekoliko čimbenika:

  • histološki tip raka;
  • stadij u kojem je otkriven tumor;
  • početno stanje tijela
  • kakav je tretman.

Ovisno o tome, mogu se dobiti sljedeće statistike:

  • Ako tumor nadilazi žlijezdu, samo 20% ljudi živi 5 ili više godina, i to ako se koristi aktivno liječenje.
  • Ako se operacija nije koristila, žive oko 6 mjeseci.
  • Kemoterapija produžuje život za samo 6-9 mjeseci.
  • Jedna terapija zračenjem, bez operacije, omogućuje vam da živite 12-13 mjeseci.
  • Ako je provedena radikalna operacija, žive 1,5-2 godine. Petogodišnje preživljavanje primijećeno je u 8-45% bolesnika.
  • Ako je operacija palijativna, od 6 do 12 mjeseci. Na primjer, nakon primjene anastomoze (veze) između žučnih kanala i probavne cijevi, čovjek nakon toga živi oko šest mjeseci.
  • Uz kombinaciju palijativne kirurgije i terapije zračenjem, u prosjeku žive 16 mjeseci.
  • U 4 faze samo 4-5% preživi tijekom godine, a samo 2% preživi do 5 godina ili duže. Što je intenzivnija bol i trovanje toksinima raka, kraći je život..

Prema histološkom tipu:

TipKoliko ih živi
Duktalni adenokarcinom1% živi 17%, 5 godina - 1%
Gigantski stanični adenokarcinomiU prosjeku - 8 tjedana. Više od godinu dana - 0% od trenutka dijagnoze
Žljezdani karcinom skvamoznih stanicaU prosjeku - 24 tjedna. 5% živi više od godinu dana, nitko ne živi do 3-5 godina
Karcinom akinarnih stanicaU prosjeku - 28 tjedana. 14% bolesnika preživi do 1 godine, 0% do 5 godina.
Mucinozni adenokarcinomU prosjeku - 44 tjedna više od trećine pacijenata živi više od 1 godine
Mucinozni cistadenokarcinomPreko 50% živi do 5 godina
Akinarski karcinomU prosjeku žive 28 tjedana, 14% živi do 1 godine, 0% živi do 5 godina.

Uzroci smrti od raka gušterače su jetrena, srčana ili bubrežna insuficijencija koja su se dogodila tijekom metastaziranja zajedno s kaheksijom (iscrpljenost) zbog intoksikacije rakom.

Prevencija raka gušterače

Da bi izbjegli ovu uistinu užasnu bolest, znanstvenici savjetuju sljedeće:

  • Prestati pušiti. Promjene nastale pušenjem reverzibilne su za sve organe.
  • Jedite hranu s niskim glikemijskim indeksom (mjera slatkoće koja utječe na rad gušterače). Prednost imaju ne jednostavni ugljikohidrati, već mahunarke, povrće i voće bez škroba.
  • Ne konzumirajte velike količine proteina, povremeno pribjegavajući danima bez proteina.
  • Povećajte sadržaj u prehrani kupusa: bruske klice, cvjetača, brokula i drugo.
  • Od začina, preferirajte kurkumu (postoji u začini "curry"). Sadrži kurkumin, koji sprječava proizvodnju interleukina-8, posrednika koji utječe na razvoj karcinoma gušterače.
  • U prehranu uvrstite više namirnica s elaginskom kiselinom: šipak, maline, jagode, jagode, neke druge crvene bobice i voće.
  • Izbjegavajte proizvode s nitratima.
  • Jedite dnevni unos vitamina C i E - prirodnih antioksidanata.
  • Ako volite orašaste plodove i grah, pazite na njihovu svježinu. Prošle godine, a još više "sumnjivih" izgledaju orašasti plodovi, mogu se zaraziti aflatoksinom.
  • Dijeta mora sadržavati zeleno povrće bogato klorofilinom.
  • Morate jesti ribu i mliječne proizvode s dodatkom vitamina D koji blokira širenje stanica raka.
  • Masti, posebno životinjskih, je što je manje moguće: ne više od 20% ukupnog kalorijskog sadržaja. Crveno meso gušterače, žumanca, kravji proizvodi su opasni.
  • Jedite dovoljno hrane s vitaminima skupine B, vitaminom A i karotenoidima.