Rano liječenje raka

Karcinom

Onkološka bolest je jedinstveni naziv za veliku skupinu opasnih patologija. Nastaju ako se oštećene stanice pojave među ljudskim stanicama, rastu i formiraju tumor, koji raste i potom zarazi organe metastazama. Da biste uspostavili prognozu, propisali liječenje i pratili njegovu učinkovitost, kao i proučavali prirodu onkologije, razlikuju se faze njegova razvoja. Za to se koriste univerzalni kriteriji, iako su nijanse karakteristične za različite vrste raka..

Sadržaj

TNM klasifikacija

Glavne karakteristike. Klasifikator koji je američki Odbor za istraživanje raka sredinom prošlog stoljeća usvojio smatra se međunarodnim. Danas koriste njegovo osmo izdanje iz 2017. godine. Dokument utvrđuje 3 karakteristike malignosti.

  • Tumor (T) - priroda primarnog tumora;
  • nodus (N) - širenje oštećenih stanica u limfnim čvorovima;
  • metastaza (M) - prisutnost ili odsutnost metastaza.

Dodatni zapis. Ako ne postoji primarna neoplazma, stanice karcinoma u limfnim čvorovima ili metastazama, dodjeljuju se odgovarajućem slovu 0. Kada se tumor ili limfni čvor ne može dijagnosticirati, dodaje se X. U slučaju normalnog pregleda dodjeljuje se broj, čije povećanje odgovara pogoršanju bolesti. Postoje 4 takva broja za T i oni određuju rast tumora u susjednim tkivima. Za N - 3, a oni navode broj karcinoma u limfnim čvorovima. Prisutnost ili odsutnost metastaza (M) jednaka je brojevima 0 i 1.

Primjer

Na primjer, ako je pacijentu dijagnosticiran zloćudni tumor u gušterači, koji je značajno porastao izvan svog organa, kao i mali broj karcinoma u limfnim čvorovima i prvim metastazama, tada njegova dijagnoza može izgledati kao T4N1M1. Ovaj se zaključak može dopuniti dopisom u kojem se navodi vrsta dijagnoze tijekom kojeg je određena faza:

  • P - pregled komada tumora uzet tijekom punkcije ili operacije;
  • C - neinvazivne metode ispitivanja.

Pojednostavljena klasifikacija

U medicinskoj praksi koristi se jednostavnija tipologija koja se oslanja na TNM klasifikator. Postoji 5 onkoloških stadija, naznačenih rimskim brojevima. Prva faza se naziva nula, pa je posljednja poznatija pod brojem 4.

Nula Predstavlja malu skupinu malignih stanica. Rak stadija 0 otkriva se tamo gdje je u početku nastao i ne ostavlja ove granice. Stoga u klasifikatoru TMN ima kraticu Tis, što znači "tumor in situ", tj. "Tumor na mjestu". To je asimptomatsko. Liječenje raka stupnja 0 uključuje eksciziju tumora i ima pozitivan rezultat u 100% bolesnika. U tom slučaju onkolog skreće pažnju na ogromnost staničnog sloja.

Ja (primarna). Nastaje mala formacija koja također ne prelazi granice svojih organa. Uz rak 1. stupnja jezika, gušterače, dojke, pojavljuju se simptomi. Međutim, lako ih je zbuniti s naznakama manje opasne bolesti. Rak faze 1 se također liječi operacijom. Gotovo svi pacijenti su izliječeni..

II. Tumor 2. stupnja je veći nego u prethodnom stadiju i dublje je ugrađen u tkivo. Stanice raka šire se na limfne čvorove. Rak drugog stupnja može se liječiti i ekscizijom formacije, te uz pomoć postoperativnih mjera. Kod nekih onkoloških bolesti mozga, invalidnost se daje u ovoj fazi (skupina 1 za rak 2 faze).

III. Tijekom 3. stupnja raka, tumorski proces nadilazi organ, praćen odljevom malignih stanica u limfne čvorove, ponekad i metastazama. Stadij karakteriziraju teški simptomi, koji potiču posjet liječniku. Nažalost, remisija se rijetko događa..

IV. Terminalni stadij karakteriziraju metastaze u organima udaljenim od izvornog tumora. Oporavak se gotovo ne događa, a naglasak u terapiji premješta se s ozdravljenja na ublažavanje boli i druge vrste palijativne skrbi. Najveća opasnost je rak 4. stupnja 3. stupnja malignosti ili 4. stupnja.

Stupanj zloćudnosti

Agresivnost bolesti ovisi o vrsti stanica raka. Što se više razlikuju od normalnih, to je teža bolest. Proučivši ih pod mikroskopom, možete odrediti učinkovitost buduće terapije, vjerojatnost da se ponovno razbole i kliničku prognozu. U klasifikaciji je indeks malignosti određen slovom G.

  • GX - nemoguće je utvrditi razinu malignosti stanica.
  • G1 - tumor se u svojoj strukturi malo razlikuje od organa u kojem se nalazi (slabo diferenciran). Stoga je gotovo neagresivan, rijetko daje metastaze i dobro reagira na liječenje..
  • G2 - tumorsko tkivo je manje poput normalnog (srednje diferencirano). Rak 2. stupnja zloćudnosti čini više štete i lošije reagira na terapijske postupke.
  • G3 - tumorske stanice su toliko atipične da je gotovo nemoguće odrediti vrstu tkiva svog tumora (nizak stupanj diferencijacije).
  • G4 - nediferencirano tkivo, koje se sastoji od stanica visoke agresivnosti s opsežnim metastazama.

Vrste postoperativnih tumora

Postoperativna klasifikacija koristi se za utvrđivanje učinkovitosti kirurškog liječenja i za razjašnjenje kliničke prognoze.

  • RX - nije moguće procijeniti količinu tumorskog tkiva koja je ostala nakon intervencije.
  • R0 - izrezana maligna neoplazma.
  • R1 - maligno tkivo otkriveno tijekom mikroskopskog pregleda.
  • R2 - tumor je gotovo u potpunosti sačuvan i palpiran.

Stadijska dijagnoza

Ankete pokazuju različite stupnjeve pouzdanosti i informativnosti. Stoga su metode onkološke dijagnostike konvencija.

  • C1 - onkološki stadij određuje se osnovnim dijagnostičkim alatima, uključujući liječnički pregled, rendgenski pregled i endoskopiju.
  • C2 - stadij razvoja raka identificiran je preciznijim nehirurškim pregledima: MRI, CT, sofisticiranim rendgenskim metodama, kao i PET pretragom (tomografija unutarnjih organa) i endosonografijom (endoskopski ultrazvuk).
  • C3 je invazivna dijagnostička metoda tijekom koje se ekstrahira dio maligne tvorbe. Stadij otkriven nakon mikroskopskog pregleda stanica i tkiva ovog dijela.
  • C4 - proučavanje fragmenta tumora dobivenog tijekom operacije za njegovo uklanjanje. Ponekad se limfni čvor koji je najbliži formaciji izrezuje i pregleda, prethodno uvodeći posebnu boju na mjesto žarišta tumora, što pomaže uspostaviti prisutnost stanica raka u njemu.

Stadij raka prema vrsti raka

Ispod su stupnjevi raka u različitim dijelovima tijela. Patologije mozga i mliječnih žlijezda najagresivnije su. U ovom se slučaju onkologija krvi, živčanog sustava i dječje bolesti razmatra u zasebnim klasifikacijama..

Pluća

  • Rak 0 stupnja razvoja i prvi je asimptomatski, a tumor ne prelazi 30 mm. Otkrivanje onkologije obično dovodi do oporavka, vjerojatnost smrti uz pravodobno liječenje je gotovo 0.
  • U drugoj se fazi udvostručuje, pojavljuje se suhi kašalj i umor. Stanice raka prelaze u limfne čvorove, šansa za oporavak pada na 50%.
  • Treći stadij otkriva daljnji rast tumora i širenje malignih stanica na slijedeće limfne čvorove, uz pojavu simptoma bronhitisa: sluzav kašalj, bolovi u prsima, hemoptiza. 10% remisije.
  • U posljednjem stadiju, tumor se širi izvan pluća i daje metastaze u udaljene dijelove tijela. Očekivano trajanje života s kasnom dijagnozom - 1 godina.

Mliječne žlijezde

  • U početnim fazama tumor ne zauzima više od 20 mm, ali može se pronaći samopregledom u bolesnika povezanih s dobi. Liječenje raka u početnoj fazi ima pozitivan ishod.
  • Do drugog tumora naraste do 50 mm, a stanice već počinju prodirati u limfne čvorove. Ipak imam priliku za ozdravljenje.
  • Treća faza povezana je s metastazama na najbliži organ. Izlječenje je nemoguće, uključena je palijativna medicina.
  • Posljednja faza bolesti uključuje širenje zone metastaza. Životni vijek pacijenta je oko 1 godine.

Cerviks

  • Nultom stadiju prethodi prekancerozno stanje displazije. Obje se faze dopuste za potpuno izlječenje. Dijagnosticiranje istih, kao i naknadnih, je jednostavno.
  • Do prvog stupnja formacija se proteže 40-50 mm, ali ne napušta maternicu. Prognoza liječenja je povoljna..
  • Drugi se tumor proteže izvan organa, ali metastaze se ne javljaju. Klinička slika također pokazuje potpuni oporavak..
  • Konačno dolaze s metastazama na probavne i genitourinarne organe. Ne reagirajte na liječenje.

jajnici

  • U prvoj fazi tumor se razvija samo u 1 jajniku. Rano liječenje raka komplicirano bez simptoma.
  • U drugoj fazi pojavljuju se lagani znakovi. Prognoza je umjereno povoljna.
  • Tijekom treće faze, formacija raste u drugom jajniku i može napredovati u jajovode, maternicu i trbušnu šupljinu. Pacijenti se žale na bol i jačinu u donjem dijelu trbuha, povećanje njegove veličine i poteškoće s pražnjenjem. Ovo je opasna faza s preživljavanjem od 5 godina kod ne više od 10% bolesnika.
  • Zadnja faza povezana je s opsežnim metastazama i ne liječi se. Bol se nadopunjuje slabošću i ozbiljnim gubitkom težine..

Jednjak

  • U prvoj fazi tumor je u sluznici, to je asimptomatski. Liječenje ima pozitivan ishod.
  • Sljedeće naraste u trbušni zid, ali ne proteže se izvan jednjaka. Pojavljuju se znakovi smetnje u želucu: bol u trbuhu, nedostatak apetita, nadimanje, blijedost. Šanse za izlječenje padaju na pola.
  • Rak 3. stupnja malignosti prenosi se u limfne čvorove. Krvarenje iz tumora razlog je za početak kemoterapije. Skrivena krv nalazi se u izmetu. Stopa preživljavanja je od 15 do 35%.
  • Tijekom terminalne faze postoji mnogo metastaza, indicirano je palijativno liječenje. Među znakovima: anemija, akutna bol, intoksikacija i gubitak težine, vrućica.

prostata

  • U prvoj fazi rast tumora je ograničen mjestom njegova pojavljivanja, a može se vidjeti samo uz pomoć mikroskopskog pregleda. Rak ove faze 1 liječi se..
  • Do drugog stadija bolesti, formacija također ne klija u sljedećem tkivu, ali već se može dijagnosticirati ultrazvukom.
  • U 3. stupnju započinje invazivni rast u najbližim strukturama, stanice raka nalaze se u limfnim čvorovima.
  • Tijekom terminalne faze metastaze također ulaze u pluća, kosti i jetru..

Mozak

  • U početnoj fazi tumor nije agresivan i ne širi se. Operacija je prikazana, stopa preživljavanja je velika. Simptomi su odsutni.
  • Drugi stupanj karakterizira klijanje formacije u susjednim strukturama i zaraženim limfnim čvorovima. Kirurgija se uspješno završava ako tumor ima jasan obris i nije duboko u mozgu.
  • Do trećeg stupnja pacijent razvija mučninu, povraćanje, bol, vrtoglavicu. Rad zbog niske učinkovitosti gotovo da nije propisan.
  • Terminalni stadij s udaljenim metastazama karakterizira degradacija tjelesnih funkcija (oslabljeni osjetilni organi, govor, motoričke sposobnosti, pojava napadaja i ukočenosti itd.).

Stopa raka

Ponekad tijekom diobe stanice mutiraju i počinju se nekontrolirano dijeliti. Tijelo je zaštićeno od ovoga zahvaljujući antitumorskom imunitetu i drugim ugrađenim mehanizmima. Ali ponekad prestaju raditi, stanice rastu i stvaraju maligni tumor. Gotovo se nikad ne može reći koliko je ovaj proces trajao. U kliničkoj medicini brzina razvoja bolesti mjeri se takozvanim vremenom udvostručenja volumena tumora. Pokazatelj za različite vrste raka nije isti. Dvostruko se smatra agresivnim u 223 dana, neagresivno u 545. Crijevni adenokarcinom udvostručuje se u 303, skvamozni karcinom kože u 77, a tip staničnog raka pluća u samo 70 dana. Ove brzine su značajne kada je veličina tumora veća od nekoliko kubičnih centimetara. Ali da bi narastali do 1 cm u kocki, tumorima je potrebno 30 puta više vremena. Stoga se stanice raka određenih vrsta razvijaju tijekom godina (izraz za razvoj adenokarcinoma prosječno je 20 godina).

Stage opstanak

U liječenju raka kriterij za oporavak je petogodišnje preživljavanje od trenutka dijagnoze - remisije. Gotovo uvijek možete reći koliko žive s rakom faze 1 i nultom: slučajevi potpunog izlječenja teže su 100%. U sljedećoj fazi bolest poprima ozbiljniji karakter, ali šansa za oporavak i dalje je velika. Treću fazu najčešće karakterizira niska remisija, cilj terapije je poboljšati kvalitetu života pacijenta. Završna faza izuzetno rijetko završava oporavkom, pacijentima se propisuju analgetski postupci.

Faze raka i njegova klasifikacija: 1, 2, 3, 4 stupnja s primjerima

Tumor raka je zloćudna novotvorina koja se neprestano množi i brzo raste, izlučujući velik broj vitalnih proizvoda i rastući u zdrave stanice.

Sam život raka karcinoma podijeljen je u nekoliko faza, broj stadija najčešće određuje njegovu veličinu, stupanj oštećenja obližnjih tkiva, kao i prirodu i vrstu liječenja od onkologa.

U osnovi, pacijenti se boje raka stupnja 4, kada se rak metastazira po cijelom tijelu. Ali zapravo, prva faza ne daje 100% jamstvo oporavka. Sve je to povezano i s vrstom bolesti i s mnogim čimbenicima koji utječu na sam tumor..

Naravno, terapija u početnoj fazi daje pozitivniji rezultat nego u ostalim fazama. Razmotrimo sve faze raka i različite klasifikacije koje pomažu u određivanju svojstava obrazovanja liječnika..

Karcinom dojke

TNM klasifikacija

TNM sustav za određivanje karcinoma zloćudne bolesti je trenutna klasifikacija onkoloških bolesti, koju donosi nacionalni zdravstveni odbor kako bi razvrstao faze razvoja i rasta karcinoma, a još preciznije određuje sliku samog zloćudnog tumora..

Ovaj je sustav razvio Pierre Denois 1952. godine. Razvojem onkologije, sam se sustav poboljšavao i razvijao se svake godine. Trenutačno je relevantna objava iz 2009. godine. Sadrži standarde i jasnu klasifikaciju karcinoma.

Počet ćemo razmatrati sam sustav, polazeći od tri komponente:

T - skraćenica za latinsku riječ Tumor - tumor. Ovaj pokazatelj odražava veličinu, učestalost, klijavost samog karcinoma u unutrašnjosti u blizini temeljnih tkiva i lokacije tumora. Svaki tumor ima slovo i broj koji određuju gradaciju i veličinu raka - od T0 do T4.

N - dolazi od latinske riječi Nodus - čvor. Kada rak tumor raste, on se počinje preklapati kasnije i djeluje na najbliže limfne čvorove. Upravo to pokazuje ovo pismo. Ako imamo N0 - tada karcinomski tumor još ne obuhvaća limfne čvorove, N3 - maksimalno oštećenje limfnih čvorova je već u tijeku.

M - dolazi od grčke riječi Metastasis. Prisutnost metastaza na druge organe. Kao i u prethodnim slučajevima, slika će odrediti gradaciju prevalencije malignih stanica u drugim organima. M0 - označava da se rak ne metastazira. M1 - postoji metastaza u najbliže organe. Ali ovdje trebate razjasniti jedan mali detalj, obično nakon M pišu naziv samog organa, kuda metastaza ide. Na primjer, M (Mar), kancerozni tumor, počeo se metastazirati u koštanu srž, a M (Ski) metastaze proširile su se na kožu..

likoviIme tijela
othOstali organi
PulPluća
SkijatiKoža
Osskosti
ADRNadbubrežne žlijezde
Hepjetra
PoPeritoneum
GrudnjakMozak
PlePleura
LimLimfni sustav
pokvaritiKoštana srž

Rak krvi - leukemija

Dodatni znakovi

Pored upotrebe osnovnih slova TNM, koristi se i dodatno označavanje. Pomaže pokazati kad je otkriven tumor..

SimbolDešifriranje
cNeinvazivne dijagnostičke metode korištene su za određivanje stadija raka.
pFaza je otkrivena i utvrđena tijekom operacije.
mOtkriveno je više tumora odjednom..
yOtkriva tumor nakon terapije.
rProcjena ponavljajućih tumora (ponavljajućih)
Klasifikacija tumora nakon obdukcije.

Histološke faze raka

TNM je trenutno najtemeljitija klasifikacija, ali pored njega se koriste i drugi. Obično se koristi primarni simbol G, što pokazuje koliko je tumor agresivan. Također ukazuje na aktivnost tumora i njegovu brzinu rasta..

SimbolDešifriranje
GxNema podataka za određivanje diferencijacije tumora
G1Visoko diferencirani karcinom - neagresivni i spor g2 karcinom.
G2Srednje diferencirani tumor - Prosječna stopa karcinoma.
G3Tumor niskog stupnja je prilično agresivan adenokarcinom s velikom stopom rasta tkiva.
G4Nediferencirani tumor - superagresivni tumor

Stadiji karcinoma želuca

BILJEŠKA! Nedavno su počeli kombinirati 3. i 4. znamenku. Za neke vrste raka koristi se izraz ili izraz "visok ili nizak stupanj agresivnosti". Kod raka prostate ponekad se koristi peti stadij ili G5..

Obično se histološka klasifikacija koristi izravno za predviđanje rasta i vremena onkoloških bolesnika. Što je veća agresivnost tumora, to je, naravno, manje vremena preostalo za liječenje.

TNM sustav, naprotiv, pruža više informacija o veličini i stupnju uranjanja karcinoma u susjedna tkiva, kao i o učestalosti samog tumora. Vrsta i vrsta tretmana ovisit će o tome. Na primjer, s opsežnim metastazama nema smisla koristiti operaciju, a obično se liječi radioterapijom, kemoterapijom i lijekovima..

Faze raka maternice

Stažiranje raka

Postoji takozvana klasična klasifikacija koja daje informacije izravno pacijentu. Ovo je stupanj 1, 2, 3 i 4. Ali obično se za liječnike koristi ista klasifikacija izravno u kombinaciji s TNM sustavom kako bi se preciznije utvrdilo prirodu tumora u svakoj fazi. Razmotrite tablicu:

fazaVeličina tumoraOštećenja limfnih čvorovaPrevalencija metastaza
1T1N0M0
2T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3T3N0M0
T3N1M0
T-svakaN2M0
4T-svakaN-svakaM1
T4N-svakaPuno

Obično se faza označava od 0 do 4. Nula se koristi kada liječnici naznače prekancerozno stanje ili zloćudni tumor. Osim toga, oni koriste pisma koja detaljnije daju informacije. Razmotrimo 4 stadija raka.

0 pozornica

Obično se neinvazivni tumor češće pokazuje kada više nije zloćudan, već dobroćudan. Istodobno, same stanice nisu zloćudne, ali postoji rizik da se ta tkiva mogu razviti u karcinom. Istina, nakon otkrivanja ovog stanja, šansa za oporavak uvijek je pozitivna. Možemo reći da je ovo početni stadij raka.

Stadij 1 - rani rak

Rak faze 1 klasificiran je po tome što se formiraju prvi ugrušci i čvorovi, ali koji ne izlaze van granice samog organa. Nema oštećenja limfnih čvorova, a također su vanjski znakovi vrlo suptilni. Neke se vrste tumora mogu otkriti u početnoj fazi samo uz pomoć tumorskih markera. Prva faza karcinoma ima najveću šansu za izlječenje. Opstanak - 80%.

2 pozornica

Rak u drugom stupnju već ima veću veličinu, a također raste u najbližem tkivu i na kraju već utječe na limfne čvorove. Neki organi u ovoj fazi već počinju davati signal u obliku simptoma, iako su u osnovi slični običnim bolestima i upalama. Opstanak - 60%.

3 pozornica

Rak 3. stupnja već duboko raste u organu i zahvaća sve najbliže limfne čvorove. Istovremeno može dodirnuti najbliže organe. Istina, udaljene metastaze još nisu česte, pa još uvijek postoji šansa za liječenje. Treći stadij raka već se agresivno očituje u odnosu na simptome. U liječenju trećeg stupnja koriste se strože metode terapije: od operacije do izlaganja zračenju, dok se pacijentovo stanje uvelike pogoršava. Opstanak - 30%.

4 zadnja faza

Četvrti stadij raka već je ogroman i može doći do unutarnjeg krvarenja, jer i sama patologija raste brže od krvnih žila. Metastaze se već šire krvlju i utječu na sve organe. Ovo je najopasnija faza kada se vjerojatnost za smrtni ishod znatno povećava. Gotovo je nemoguće izliječiti rak u četvrtoj fazi. Ali uz pravilan tretman, postoji šansa za produljenje života za nekoliko godina. Opstanak - manje od 5%.

Koliko oboljelih od raka živi?

Sve ovisi o prirodi same bolesti i kada joj je dijagnosticirana. Što prije počnu liječiti bolest, veće su šanse za oporavak i dulje će sam pacijent živjeti. Jasno je da se u 3. i 4. fazi šansa uvelike smanjuje.

Možemo li izliječiti rak ili ne? Sve ovisi o samom liječenju, kao i o vrsti tumora. Mnogo je onkoloških bolesti koje se više ne mogu liječiti u 4 stadija..

Koji su neki načini liječenja raka? U osnovi, sve ovisi o vrsti onkologije, kao i o pozornici. Uglavnom se koriste:

  • kirurgija
  • Radioterapija
  • kemoterapija
  • Lijekovi

Kako liječnik određuje fazu prije operacije? Da biste to učinili, postoji kombinacija različitih metoda ispitivanja: MRI, ultrazvuk, CT, biopsija, analize za tumorske markere itd..

Koji su uzroci i simptomi raka? Više o simptomima možete pročitati u ovom članku. A razlozi još uvijek nisu točno poznati. Ali znanstvenici identificiraju brojne faktore koji utječu na šansu za tumor:

  • Loša ekologija.
  • Genetika.
  • Pušenje i alkohol
  • Radite s kemikalijama
  • Loša prehrana
  • gojaznost
  • Mala pokretljivost i sjedeći rad

Rak pluća 2 stupnja

Među svim vrstama onkoloških bolesti, slučajevi dijagnosticiranja raka pluća učestali su posljednjih desetljeća, a primjetno je da ta statistika pogađa i muškarce i žene, u rasponu od srednje dobne kategorije mesa do starijih djedova i baka. Iako, ako osoba upada u posebnu rizičnu skupinu, tada se ta vjerojatnost povećava mnogo puta. Stoga je izuzetno važno za sebe razjasniti: Jesam li na ovom popisu? Pokušajte odgovoriti na sljedeća pitanja:

  • Pušite li?
  • Puši li neki član vaše obitelji, i ako jeste, koliko pušača imate kod kuće??
  • Radim li u opasnim industrijama s emisijom isparenja u okoliš ili živim u blizini tvornice?
  • Ovisnik sam o zlouporabi droga?
  • Tko je od moje rodbine (roditelja, baka i djedova) imao rak pluća koji nije bio povezan s gore navedenim razlozima??

Ako na barem jedno od prva četiri pitanja odgovorite potvrdno, automatski padate u rizično područje i savjetuje vas pulmolog da vas pregleda fluorografskim pregledom jednom godišnje (najmanje!). U prvom slučaju riskirate razvoj raka pluća zbog modificirajućih čimbenika. Pretpostavimo da ste pozitivno odgovorili samo na posljednje pitanje - to ukazuje da se nalazite u grupi skrivenog rizika.

Latentni rizik ne ovisi o samoj osobi i nastaje zbog genetske predispozicije, hiper / hipofunkcije endokrinog sustava, autoimunih zatajenja ili je posljedica druge prethodno prenesene bolesti (slabo liječen bronhitis, pleuritis, upala pluća, pneumotoraks, oštećenje pluća helminthima). Čak i uz sve negativne odgovore, nema apsolutnog jamstva.

Važno je pratiti svoje dobro stanje, posebno kada postoje dugotrajne plućne infekcije koje naizgled uzrokuju kašalj, kašalj s krvlju, bol iza sternuma, neotkrivena etimologija, česta proizvodnja sputuma, napadi astme.

Sve to može ukazivati ​​na opasan onkološki proces koji je započeo. Ako izgubite dragocjeno vrijeme, nakon nekog vremena već možete dobiti uznapredovali rak pluća 2. stupnja.

Simptomi raka raka pluća 2

Uz uobičajene simptome (loše zdravlje, gubitak težine, smanjena radna sposobnost, umor, kolebanje temperature) identificiraju se i drugi karakteristični simptomi u obliku:

  • Odušujući, periodični bolovi jakog kašlja s izlučenim pljuvačkom žutim, zelenim i ponekad grimiznim prugama krvi (ti čimbenici zbunjuju liječnike, što sugerira ideju o upali pluća).
  • Pogoršanje općeg stanja u ležećem položaju, pri ulasku hladnog zraka i tjelesne aktivnosti.
  • Impuls boli u grudima koji zrači ramenima, ramenima, rukama (zbog toga se miješa s interkostalnom neuralgijom, radikulitisom).

Prvi stadij bolesti može brzo preći u karcinom pluća 2. stupnja ako pacijent ima patologiju sitnoćelijskog tipa karakteriziranu brzim rastom tumora i koja sadrži oko dvadeset posto plućne onkologije. U varijanti koja nije mala stanica, druga faza se možda neće pojaviti relativno dugo, što komplicira dijagnozu. Učinkovite metode za otkrivanje tumora u ovoj fazi ostaju:

  • fluorografski,
  • Rendgenski pregled pluća (može biti neučinkovit ako je tumor na razini srca - slika jednostavno neće pokazati prisutnost viška tkiva).
  • MRI pomoću kontrastnih sredstava i slojevita sternuma.
  • Davanje krvi za onkološke markere CYFRA, NSE, SSC, univerzalni marker tumora CEA (ova metoda omogućava pravodobno otkrivanje metastaza, određivanje staničnog ili sitnoćelijskog tijeka bolesti).
  • Bronhoskopija / torakoskopija s biopsijom.

Prognoza raka pluća 2 faza

Prognoza za ovu vrstu onkologije, utvrđena u fazi 2, uvelike ovisi o prolaznosti bolesti i učinkovitosti odabranog načina liječenja:

  • Radikalna metoda uključuje kiruršku eksciziju tumora, što znači uklanjanje dijela pluća ili potpunu pneumoektomiju. Nakon liječenja 40% pacijenata pređe prag pet godina.
  • Kemoterapija / polihemoterapija prilično je učinkovita zbog razvoja novih lijekova. Jamči djelomičnu, ponekad čak i potpunu resorpciju onkomasa. Obično je dovoljno od 5 do 8 tečajeva s pauzama između njih u jednom mjesecu. Relativni opstanak je 20-35%.
  • Liječenje zračenjem - gama / beta zrake dobro djeluju s metastatskim tumorima i preporučuje se njihovo korištenje zajedno s drugima kako bi se postigao željeni rezultat. Preživljavanje doseže i do 46%.
  • Upotreba nove generacije lijeka na bazi platine. Iako je najotrovniji, kombiniranjem s drugima povećava se preživljavanje do 58% za karcinom velikog staničnog tipa, a za malocelični tip - do 35%.
  • Nekonvencionalne metode vjerojatnije će biti prikladne kao preventivne, a kao glavna metoda liječenja raka 2, koji je već otkriven, samo će vam ukrasti vrijeme, čiji propust može koštati života. Narodni lijekovi mogu se koristiti za održavanje imuniteta, jer gore navedene tri metode inhibiraju imunitet.

Bolna točka: ako se otkrije karcinom pluća 2 faze, koliko pacijenata živi? Ako pacijent ne primi pravilno liječenje, tada ne možete razmišljati o lijeku: 85% pacijenata umre u prve dvije godine. S sporog progresivnog karcinoma i dobrog liječenja preživljavanje može doseći 70%. Da bi se utvrdila stopa metastaza, potrebno je obratiti pažnju na rezultate onkomarker testa za dva mjeseca.

Liječenje karcinoma grlića maternice 2. Koliko ih živi nakon operacije?

Rak grlića maternice (rak grlića maternice, rak grlića maternice) je maligni tumor ženskog genitalnog područja. Razvija se iz stanica sluznice grlića maternice, točnije iz epitelnog tkiva koje prekriva vanjsku površinu cerviksa i cervikalni kanal.

Godišnje se u Ruskoj Federaciji registrira do 15.000 novih slučajeva ove ozbiljne bolesti.

Ovaj članak ističe značajke i metode liječenja raka vrata maternice 2.

Rak grlića maternice
ICD-10 kod:
C53 Maligna tvorba grlića maternice
C53.0 Rak vanjskog dijela grlića maternice (tumor potječe iz vaginalnog dijela grlića maternice)
C53.1 Rak unutrašnjosti grlića maternice (tumor potječe iz cervikalnog kanala)

Mjesto grlića maternice

Glavni oblici raka vrata maternice:

  • Skvamozno stanični karcinom (keratinizirajući i ne-keratinizirajući) - razvija se iz skvamoznih stanica sluznice vrata maternice. Obično se pojavljuje na vanjskom (vaginalnom) dijelu grlića maternice.
  • Adenokarcinom - nastaje iz žlijezdanih stanica sluznice, točnije iz cilindričnog epitela. Češće se pojavljuje u cervikalnom kanalu.
  • Karcinomi žlijezdanih pločastih stanica - miješani tumori.
  • Nediferencirani i neklasificirani rak je najagresivniji tumor, čije je tkivo za razliku od bilo kojeg tkiva tijela..

Tko se može razboljeti?
Svaka žena koja ima (ili je imala) seksualni kontakt, bez obzira na dob (i mladu i staru) može dobiti rak grlića maternice.

Glavni čimbenik pokretanja raka vrata maternice
Danas je razvoj ovog agresivnog tumora povezan s učinkom na epitelne stanice grlića maternice onkogenih tipova humanog papiloma virusa, posebno HPV 16 i 18. Moguće je da virus herpes simpleksa tipa 2 (genitalni herpes) može biti uključen u stvaranje malignog procesa.

Činjenica zaraze virusom ne znači obavezni razvoj bolesti: rak grlića maternice pojavljuje se u bezbroj malog broja zaraženih žena HPV-om ili HSV2.

Rak grlića maternice

Podjela raka vrata maternice u fazi je vrlo proizvoljna, ali potrebno je odabrati optimalnu taktiku liječenja i predvidjeti ishod bolesti.

1. stadij - tumor se ne širi izvan vrata maternice.

Istodobno, postoperativni histološki pregled uklonjenih tkiva može otkriti mikrotestiranje tumorskih stanica regionalnih limfnih čvorova (10-25% poznatih slučajeva prvog stadija bolesti).

O dijagnozi i značajkama karcinoma grlića maternice 1. pročitajte više: Rak grlića maternice 1 (prva) faza - prognoza, liječenje i simptomi

2. stadij - tumor se proteže izvan maternice (u peritonealno tkivo i / ili maternicu i / ili gornju 2/3 vagine), ali još uvijek ne dopire do zidova zdjelice i donje trećine vagine. Mikrometastaze u regionalnim limfnim čvorovima otkrivaju se u 25-45% slučajeva drugog stadija bolesti.

Faza 3 - donja trećina stijenke vagine i / ili zdjelice uključena je u maligni proces. Moguće oštećenje bubrežne funkcije (hidronefroza, slomljeni bubreg). Metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova - u 100% slučajeva.

Pročitajte više o liječenju i prognozi 3. stupnja bolesti: Rak grlića maternice 3. (trećeg) stadija - koliko ih živi nakon liječenja

Stupanj 4 - tumor raste u sluznicu mokraćnog mjehura, crijeva, zahvaća regionalne limfne čvorove i daje metastaze udaljenim organima (udaljeni limfni čvorovi, pluća, jetra, kosti...)

Sadrži 2 faze

Za najtočniji opis prevalencije malignog procesa, onkolozi koriste dvije glavne klasifikacije stadija raka u kojima je svaki stadij podijeljen na podstepe:

  • FIGO (klasifikacija Saveza ginekologa i opstetričara)
  • TNM (T - tumor, N - limfni čvorovi, M - metastaze)
Podstanice 2 stupnja raka vrata maternice

Rak grlića maternice
2 faza
podstadija
FIGO
Rak grlića maternice
2 faza
podstadija
TNM
Opis
IIT2Tumor je već narastao izvan grlića maternice, ali još nije dosegao donju trećinu vagine i stijenke zdjelice.
IIAT2aTumor je prešao iz grlića maternice u gornje 2/3 vagine, ali nije utjecao na parametar
IIA1T2a1Klinički određene veličine tumora ≤4 cm
IIA2T2a2Klinički detektirajuće veličine tumora> 4 cm
IIBT2vTumor je proklijao u parametriju

Rak grlića maternice, stadij 2b i IIB, jedan je isti.

Prognoza preživljavanja

Izbor optimalne metode liječenja, njegova učinkovitost, a time i kasniji životni vijek za rak grlića maternice, ne ovisi samo o stupnju širenja tumora.

Što utječe na prognozu života i učinkovitost liječenja raka vrata maternice

Anatomski položaj primarnog tumora:

  • Ektocervix (vanjski dio grlića maternice) - dobra prognoza
  • Endocervix (unutar cervikalnog kanala) - pogoršava prognozu

Histološki oblik tumora:

  • Skvamozni stanični karcinom - povoljnija prognoza
  • Adenokarcinom (rak žlijezda) - manje povoljna prognoza
  • Rak niskog stupnja - loša prognoza

Stupanj tumora (G):
Stupanj tumora je stupanj zloćudnosti tumora.

  • G1 - visoko diferencirani tumor (slabo agresivan, nisko maligni) - dobra prognoza
  • G2 - umjereno diferenciran tumor (umjereno agresivan) - dobra prognoza
  • G3-4 - nekvalitetni, nerazvrstani tumor - pogoršava prognozu
G se određuje imunohistokemijskim ispitivanjem uzorka tumorskog tkiva

Stanje regionalnih limfnih čvorova:
Posebno je važan atribut izbora opsega kirurškog liječenja, taktike postoperativnog upravljanja i prognoze preživljavanja.

Prije svega, procjenjuje se stanje zdjeličnih limfnih čvorova. Da bi se to učinilo, uklanjaju se (radi se limfadenektomija zdjelice), a pravo tijekom operacije za rak grlića maternice (intraoperativno) šalje na brzi histološki pregled.

Suvremene eksperimentalne tehnike pomoću kontrastnih sredstava zračenja omogućuju intraoperativno otkrivanje sentinel (signalnih) limfnih čvorova pomoću gama sonde, a zatim se vrši hitan mikroskopski citološki i histološki pregled.

Vjeruje se da ako nisu zahvaćeni sentinelni limfni čvorovi, tada su i ostali limfni čvorovi regionalnog kolektora oslobođeni tumorskih stanica (zdravi). To omogućava kirurško liječenje raka grlića maternice u stupnju 1-2 u blagom volumenu i smanjiti učestalost postoperativnih komplikacija..

Utjecaj na rak vrata maternice metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova

  • BEZ tumorskih stanica u sentinel / regionalnim čvorovima - vrlo dobar prognostički znak
  • Postoje mikrometastaze / metastaze tumora u sentinelnim karličnim limfnim čvorovima - nepovoljan znak
  • Tumorske stanice pronađene u paraaortalnim limfnim čvorovima - loš prognostički znak izjednačavaju se s udaljenim metastazama
Stadiji metastaziranja raka grlića maternice u regionalne limfne čvorove Prognoza petogodišnjeg preživljavanja raka vrata maternice, stadija 2

Podstadi 2 stadija raka vrata maternicePoraz regionalnih limfnih čvorova (N)5-godišnje preživljavanje s optimalnim liječenjem
IIA
T2aN0M0
ne (N0)otprilike 75% pacijenata živi 5 ili više godina nakon liječenja
IIA
T2aN1M0
je (N1)otprilike 37%
IIB
T2vN0M0
ne (N0)otprilike 65%
IIB
T2vN1M0
je (N1)otprilike 28%

Prvi znakovi bolesti

Ako je debitantski stadij raka vrata maternice u velikoj većini slučajeva asimptomatski, tada se stadij 2 već klinički očituje.

Rak grlića maternice 2. stupnja jasno je vidljiv bez kolposkopa prilikom pregleda pacijenta s ginekološkim "zrcalom"

Znakovi raka vrata maternice 2
VaginaNa zidovima gornjeg dijela vagine vidljive su površne (erozije) ili duboke lezije (ulceracija)
ili
egzofitne formacije slične crvenkastim, krhkim, krhkim izraslima u obliku karfiola.
Kada je zahvaćeno područje pogođeno, pojavljuje se kontaktno krvarenje.
Cerviks s rakom njegovog vanjskog dijelaNa području kancerozne lezije vidljiv je višak tkiva (rast u obliku karfiola) ili defekt (depresija koja stvara krater, grlobolja).
Rak grlića maternice u karcinomu grlića materniceVrat je uvećan, bačvasti "natečeni" oblik.
Možda nema očitog oštećenja na vanjskoj površini cervikalne sluznice.
Vanjski vratni grkljan često je deformiran.
MaternicaNeznatno povećana (s inačicom maternice II. Stupnja raka vrata maternice)
jajniciNije određeno
Fallopijske cijeviNije određeno

Dijagnostika

  • Ispitivanje pritužbi pacijenata
  • Ginekološki pregled pomoću "ogledala"
  • Napredna kolposkopija
  • Citološki pregled brisa cerviksa
  • Biopsija (ciljana, višestruka, u obliku konusa), curettage cervikalnog kanala (s sumnjom na karcinom maternice)
  • Histološki pregled biopsije tkiva i struganje cervikalnog kanala
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa, retroperitonealnog prostora, trbušnih organa, cervikalno-supraklavikularne regije
  • Limfografija - skeniranje regionalnih limfnih čvorova radi prepoznavanja simptoma metastaza
  • MRI zdjeličnih organa s kontrastom
  • X-zrake svjetlosti
  • Prema indikacijama, provode se razne dodatne studije

Liječenje karcinoma grlića maternice 2

Optimalno liječenje raka grlića maternice, stupnja 2 - radikalno kirurško uklanjanje tumora

Što znači radikalno kirurško liječenje??
Radikalna operacija uključuje potpuno kirurško uklanjanje svih organa i tkiva zahvaćenih tumorima (do jedne stanice). Inače je gotovo nemoguće postići potpuni oporavak pacijenta..

Ako maligne stanice uđu u limfni / krvotok (otkrivaju se metastaze u regionalnim limfnim čvorovima), povratak bolesti (recidiv tumora u obliku metastaza) ne može se isključiti ni nakon radikalnog kirurškog liječenja.

Operacija za očuvanje organa za rak vrata maternice 2

Nedavno je postalo moguće provesti kirurško liječenje karcinoma grlića maternice u stadiju IIA kod mladih žena.

Operacija se zove:

  • Radikalna trbušna trahelektomija
  • u fazi IIA1
  • ako nema znakova metastaziranja raka na regionalnim limfnim čvorovima
  • ako želi, pacijent održava plodnost

Tijekom radikalne trahelektomije, u potpunosti se uklanjaju:
- Cervix,
- periocervikalno vlakno,
- gornja trećina vagine,
- zdjelični limfni čvorovi.
Spremljeno:
- jajnici,
- jajovoda,
- tijelo maternice,
- unutarnji grkljan maternice.

Proširena radikalna trahelektomija - opseg kirurgije

Uspješna radikalna trbušna trahelektomija pruža dodatnu priliku za trudnoću i porod.

Stage 2 Standard za kirurško liječenje

Rak grlića maternice ispod fazeKakva operacijaOpis
IIA1Proširena radikalna histerektomija (operacija tipa 3) sa zdjeličnom limfadenektomijomCerviks maternice, maternice (sa ili bez dodataka, prema indikacijama), gornja trećina vagine, zajedno s okolnim vlaknima.
Uterosakralni ligamenti uklanjaju se što je više moguće..
Uklonjeni regionalni limfni čvorovi zdjelice.
Ako se otkriju mikrometastaze u zdjeličnim limfnim čvorovima, lumbalni limfni čvorovi dodatno se uklanjaju.
IIA2Proširena radikalna histerektomija (operacija tipa 4) s karlice limfadenektomijeOsim operacije tipa 3, ovdje se uklanja i ¾ vagine s peri-vaginalnim vlaknima.
Isto tako se uklanjaju i zdjelični regionalni limfni čvorovi te, prema indikacijama, lumbalni limfni čvorovi..
IIB
bez znakova metastatske lezije paraaortalnih limfnih čvorova
U nekim je slučajevima dopušteno:
Radikalna histerektomija (operacija tipa 3-4) sa zdjeličnom limfadenektomijom
Standard liječenja za fazu IIB je kombinirana zračenja ili kemoradioterapija

Postoperativno zračenje / kemoradioterapija za rak grlića maternice IIA stadij

Ako pacijent nema indikacije za nastavak liječenja (nizak rizik od progresije tumora), nakon radikalne operacije dodijeljeno joj je dinamično promatranje.

Čimbenici rizika za progresiju tumora

Indikacije za zračenje / kemoradioterapiju nakon radikalne operacije:

  • Rast tumora u limfnim žilama (prema histologiji)
  • Visoki stupanj tumora G3-4 (prema imunohistokemiji)
  • Veličine tumora veće od 3 cm
  • Intraoperativno otkrivena lezija stanica tumora perinatalnog vlakna i / ili regionalnih limfnih čvorova (prema ekspresnoj histologiji)
  • Ne postoji sigurnost dovoljnog radikalizma operacije

Pacijenti s srednjim rizikom od napredovanja raka vrata maternice daju se:
- daljinsko ozračivanje dna udaljenog primarnog tumora i područja zahvaćenih limfnih čvorova. Standardna kumulativna doza frakcijske izloženosti: do 45-50 Gy;
- ili intrakavitarno zračenje vaginalnog štapića na uređajima za brahiterapiju (2-3 puta tjedno) u ukupnoj dozi: 21-25 Gy.

Bolesnicima s visokim rizikom od napredovanja karcinoma grlića maternice, uz ozračivanje 1 puta tjedno, ubrizgava se lijek platina (Cisplatin).

Zračna terapija za rak grlića maternice IIB

  • Daljinsko zračenje zdjeličnog područja (područje cerviksa i maternice, područje subkliničkog širenja tumora i regionalnih limfnih čvorova uključeno je u zonu ozračenja)
  • Intrakavitalno zračenje (brahiterapija) žarišta primarnog tumora

Liječenje zračenjem započinje daljinskim izlaganjem:
- 1 dnevno,
- 5 puta tjedno,
- jednokratna doza: 2 Gy

Nakon postizanja ukupne doze zračenja od 46 Gy (na početku 5. tjedna liječenja), udaljenom zračenju dodaje se intrakavitarna brahiterapija.

Bit brahiteterapije je isporuka izvora zračenja kroz vaginu do grlića maternice pomoću posebnog uređaja za apliciranje.

Intrakavitalna zračna terapija (brahiterapija) raka vrata maternice

Brahiteterapija vam omogućuje da dovedete dovoljno visoku dozu ionizirajućeg zračenja izravno na tumor. Istodobno je utjecaj zračenja na okolna zdrava tkiva minimalan.

Izbor optimalnog režima intrakavitarnog zračenja u svakom je slučaju individualan.

Učinkovitost kombinirane terapije zračenjem za rak grlića maternice u fazi 2B

  • Kompletna regresija tumora: 50-60% svih slučajeva
  • Djelomična regresija tumora: 20-25%
  • Stabilizacija tumora: 9-15%
  • Naprednost (bez odgovora na liječenje): 4-8%

Kemoterapija 2 (IIB) stadij raka vrata maternice

U većini slučajeva, za poboljšanje učinkovitosti kombinirane terapije zračenjem, kemoterapija lijekovima iz platine propisana je od prvog dana izloženosti.

Cisplatin se primjenjuje:
- intravenski,
- jednom tjedno,
- u roku od 5 tjedana (ukupno 5 infuzija).

Učinkovitost kemoradioterapije za rak grlića maternice, stadij 2B

  • Kompletna regresija tumora: 75-87% svih slučajeva
  • Djelomična regresija tumora: 10-20%
  • Stabilizacija tumora: 1-4%
  • Naprednost (bez odgovora na liječenje): 0-1,4%

"Kemija" za rak grlića maternice 2

Nakon završetka glavnog liječenja kemoradijacijom u pojedinačnim slučajevima, propisan je tijek održavajuće kemoterapije radi sprečavanja recidiva tumora i poboljšanja preživljavanja:
1. dan tečaja: Cisplatin + gemcitabin (intravenski)
8. dan: Gemcitabin (intravenski)

Ukupno se provode 2 tečaja "kemije" s intervalom od 3 tjedna.

Stupanj 2 Invalidnost raka grlića maternice

U većini slučajeva, nakon završetka liječenja od raka grlića maternice, stupanj 2, ITU postavlja bolesnika u invaliditet skupine 2.