Rak maternice: stadiji

Melanoma

Postupak je postupak prikupljanja i analize podataka o zloćudnoj neoplazmi kako bi se odredio stupanj njegovog širenja. Stadij i završni stupanj raka maternice (rak endometrija) najvažniji su čimbenici u odabiru plana liječenja raka u Izraelu.

Navigacija člankom

Kako dobiti daljinsko liječenje raka u Izraelu tijekom epidemije coronavirusa?

Kako su klasificirane faze raka

Dva sustava koja se koriste za određivanje stadija raka maternice (FIGO sustav Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa i TNM sustav postupanja usvojen od strane American Joint Cancer Committee) su gotovo identični.

U oba pristupa rak se klasificira na temelju 3 faktora:

  1. veličina tumora (T);
  2. širenje raka na limfne čvorove (N);
  3. širenje raka na udaljene unutarnje organe i strukture (M).

Dolje opisani sustav najnoviji je razvoj američkog Zajedničkog odbora za rak. Stupio je na snagu u siječnju 2010. Razlika između ovog sustava (AJCC) i FIGO sustava je u tome što ovaj sustav ne razlikuje rak nulte faze.

Na temelju onoga što se određuje stadij bolesti?

Stadij raka maternice određuje se rezultatima istraživanja tkiva izvađenog tijekom operacije. Taj se postupak naziva kirurško insceniranje. Potreba takve dijagnoze određuje se činjenicom da liječnici često ne mogu točno odrediti stadij raka dok ne dobiju uzorke tkiva.

Prije operacije, liječnik može propisati slikovne preglede:

To se radi kako bi se utvrdili znakovi širenja patologije. Iako je točnost ovih metoda inferiornija od točnosti kirurške inscenacije, dobiveni podaci mogu biti korisni za planiranje operacije i drugih postupaka..

Ako dijagnostičke slike ukazuju na mogućnost širenja karcinoma izvan maternice, uputit ćete se kod ginekologa-onkologa (ako još niste posjetili takvog stručnjaka).

Liječenje u onkološkom centru Ihilov bez odlaska iz kuće.

Kako specijalisti klinike liječe pacijente tijekom koronavirusa.

Koliki može biti opseg tumora?

Sustav insceniranja temelji se na utvrđivanju stupnja širenja raka:

  • Bolest se može širiti lokalno na grlić maternice i druge dijelove organa.
  • Rak je također sposoban za regionalno širenje i hvatanje obližnjih limfnih čvorova (organa veličine graha koji su dio imunološkog sustava). Regionalni limfni čvorovi nalaze se u zdjeličnoj šupljini, malo dalje od maternice i paralelno s aortom (glavna arterija koja vodi od srca niz stražnju stranu trbušne šupljine i zdjelice). Limfni čvorovi smješteni duž aorte nazivaju se paraaortalni limfni čvorovi..
  • Rak se može proširiti na udaljene organe: limfne čvorove, gornju trbušnu šupljinu, omentum (veliki komad masnog tkiva u trbušnoj šupljini koji prekriva želudac, crijeva i druge organe poput pregače) ili druge unutarnje organe i strukture, uključujući pluća, jetru, kosti i glavu mozak.

Veličina tumora (T)

  • T0: Nema dokaza o tumoru u maternici.
  • Tis: Preinvazivni karcinom, koji se naziva i in situ karcinom. Stanice raka nalaze se samo u površinskom sloju endometrija i ne rastu u donjim slojevima stanica..
  • T1: Tumor raste samo u šupljini maternice. Patologija također može zahvatiti žlijezde maternice, ali ne klijati u potpornom vezivnom tkivu grlića maternice..
  • T1a: Rak se nalazi u endometriju (maternična sluznica) i može zahvatiti manje od polovice donjeg mišićnog sloja (miometrija).
  • T1b: Rak je izronio iz endometrija u miometrij, pokrivajući više od polovice debljine mišićnog sloja. Bolest se nije proširila izvan granica maternice.
  • T2: Rak se proširio izvan granica maternice i prerasta u potporno vezivno tkivo grlića maternice (stroma maternice). Patologija je ograničena na maternicu.
  • T3: Rak se proširio izvan maternice, ali nije stigao do unutarnje sluznice rektuma ili mjehura.
  • T3a: Bolest je zahvatila vanjsku površinu maternice (seroznu membranu) i / ili jajovodne cijevi ili jajnike (dodaci).
  • T3b: Rak se proširio na vaginu ili tkivo koje okružuje maternicu (parameria).
  • T4: Bolest obuhvaća unutarnju (sluzavu) sluznicu rektuma ili mjehura.

Širite se na limfne čvorove (N)

  • NX: Stupanj širenja na limfne čvorove ne može se odrediti.
  • N0: Rak nije upadao u obližnje limfne čvorove..
  • N1: Rak je zahvatio limfne čvorove u zdjeličnoj šupljini.
  • N2: Patologija se proširila na limfne čvorove duž aorte (periaortični limfni čvorovi).

Udaljene metastaze (M)

  • M0: Rak se nije proširio na udaljene limfne čvorove, organe ili tkiva.
  • M1: Rak se proširio na udaljene limfne čvorove, gornji dio trbuha, omentum ili druge unutarnje organe (poput pluća ili jetre).

Faze raka AJCC i FIGO

Da bi odredili stadij bolesti, liječnici kombiniraju podatke o tumoru, limfnim čvorovima i sekundarnim žarištima raka, grupirajući pojedinačne faze i dobivajući zajednički parametar. Stupnjevi su označeni arapskim brojem 0 i rimskim brojevima od I do IV. Neke se etape dijele na podstanice s odgovarajućim slovima i brojevima.

Stupanj 0

  • Tis, N0, M0: Ovo razdoblje karcinoma naziva se i in situ karcinom. Maligne stanice nalaze se samo u površinskom sloju endometrija i ne rastu u donjim staničnim slojevima. Rak se nije proširio na najbliže limfne čvorove ili udaljene unutarnje organe i strukture. Ovo je prekancerozno stanje. Ova faza nije u sustavu FIGO..

I faza

  • T1, N0, M0: Rak se nalazi samo u tijelu maternice. Uz to, može pokriti žlijezde vrata maternice, međutim, patologija ne utječe na potporno vezno tkivo grlića maternice. Rak se nije proširio na limfne čvorove ili udaljene strukture..
  • Stadij IA (T1a, N0, M0): Ovo je rani oblik prvog stadija bolesti, kada se maligne stanice nalaze u endometrijumu (unutarnjoj oblozi maternice) i mogu klijati iz njega kroz pola donjeg mišićnog sloja organa (miometrija). Rak se nije proširio na limfne čvorove ili udaljene unutarnje organe.
  • Stadij IB (T1b, N0, M0): Rak je procurio iz endometrija u miometrij, zauzimajući više od polovice cijele debljine mišićnog sloja. Patologija nije prešla granice maternice.

II stadij

  • T2, N0, M0: Rak se proširio izvan maternice i zahvatio je potporno vezno tkivo vrata, nazvano stroma maternice. Patologija nije prelazila granice organa. Rak se nije proširio na limfne čvorove ili udaljene strukture..

III stadij

  • T3, N0, M0: Rak se proširio ili izvan maternice ili u obližnja tkiva u zdjelici.
  • IIIA stadij (T3a, N0, M0): Bolest se proširila na vanjsku površinu maternice (seroznu membranu) i / ili na jajovode ili jajnike (priloge). Rak nije upadao u limfne čvorove i nije tvorio udaljene metastaze..
  • IIIB stadij (T3b, N0, M0): Rak je zahvatio vaginu ili tkiva koja okružuju maternicu (parametrium). Bolest se nije proširila na limfne čvorove ili udaljene strukture.
  • Stadij IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Tumor raste u tijelu maternice. Može pokriti neko od obližnjih tkiva, ali rak ne raste unutar mjehura ili rektuma. Patologija se proširila na limfne čvorove, ali nije utjecala na limfne čvorove duž aorte ili udaljenih unutarnjih organa.
  • Stadij IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Tumor raste u maternici. Može pokriti neko od obližnjih tkiva, ali rak ne raste unutar mjehura ili rektuma. Patologija se proširila na limfne čvorove oko aorte (periaortični limfni čvorovi), ali nije tvorila udaljene metastaze.

Stadij IV

Bolest utječe na unutarnju površinu mokraćnog mjehura ili rektuma (donji segment debelog crijeva), limfne čvorove u prepone i / ili udaljene strukture, uključujući kosti, omentum ili pluća.

  • Stadij IVA (T4, bilo koji N, M0): Rak je zahvatio unutarnju (sluznu) sluznicu rektuma ili mjehura. Moguće širenje na limfne čvorove. Nema udaljenih metastaza.
  • Stadij IVB (bilo koji T, bilo koji N, M1): Rak se proširio na udaljene limfne čvorove, gornju trbušnu šupljinu, omentum ili strukture udaljene od maternice, uključujući pluća ili kosti. Tumor može doseći bilo koju veličinu. Moguće širenje bolesti na limfne čvorove.

U rujnu 2015. godine osjetio sam kvržicu u lijevom prsima. Nisam alarmant, ali znao sam što to može značiti. Mjesec dana kasnije imala sam sastanak sa svojim akušer-ginekologom, pa sam u početku mislila da ću pričekati i razgovarati o tome sa svojim liječnikom.

Mamograf sam imao prije samo šest mjeseci. No, nakon proučavanja podataka na Internetu, shvatio sam da je za sigurnost potrebno ranije upoznati liječnika.

Pet godina prije dijagnoze trenirao sam četiri puta tjedno i bio sam u sjajnoj formi. Prijatelji su primijetili da sam smršala, ali samo sam mislila da je to zbog mog aktivnog načina života. U to sam vrijeme stalno imao problema sa želucem. Moji su liječnici preporučili lijekove bez recepta..

Mjesec dana sam imala i stalnu proljev. Moji liječnici nisu ustanovili ništa pogrešno.

Početkom 2016. uzeo sam savjet liječnika i uradio kolonoskopiju. Nikad to još nisam radio. Liječnik mi je pokazao suprugu i ja sam imala sliku debelog crijeva. Na slici su bila vidljiva dva polipa. Liječnik je pokazao na prvo mjesto na mom debelom crijevu, uvjeravajući nas da ne treba brinuti. Potom je pokazao na drugo mjesto i rekao nam da postoji sumnja na rak. Tijekom postupka obavila je biopsiju i tkivo je analizirano.

2011. godine započeo sam refluks kiseline. Bilo je nelagodno i alarmantno, pa sam otišla kod našeg obiteljskog liječnika na pregled. Tijekom posjete, pitao me je kad sam zadnji put testirao antigena na psu, rutinski test koji mnogi muškarci rade kako bi provjerili mogući znakovi raka prostate. Protekle su otprilike tri godine od kada sam obavio ovaj test, pa ga je toga dana dodao u posjet..

Moja priča započinje ukočenošću. Jednom 2012. godine tri prsta na lijevoj ruci odjednom su izgubila osjetljivost. Odmah sam zakazao liječnik. Do trenutka kad me liječnik mogao primiti, sve je već prošlo, ali supruga me uvjerila da idem na konzultaciju. Imao sam rentgenski snimak da vidim ima li znakova oštećenja kralježnice, moguće od kamiona. Kad neki.

Zimi 2010. godine, kada sam imao 30 godina, osjetio sam iznenadnu bol u desnoj strani. Bol je bila oštra i počela je bez upozorenja. Odmah sam otišao u najbližu bolnicu.

Liječnik je primio rezultate mog krvnog testa i vidio je da mi je broj bijelih krvnih stanica izuzetno povišen. Liječnik i ostali koji su vidjeli ove rezultate su se alarmirali i zamolili ginekologa na poziv da odmah dođe kod mene.

Oko tri godine borila sam se s povremenim kašljem. Pojavio se zimi i nestao do proljeća, a onda sam zaboravio na njega. No, u jesen 2014. godine to se dogodilo i ranije. U listopadu je moja supruga nazvala lokalnog pulmologa. Prvi sastanak zakazao nam je za tri mjeseca..

. U Onkološkom centru Ichilov susreli smo se s torakalnim kirurgom. Odlučili smo potpuno ukloniti kvržicu.

Troškovi liječenja raka maternice u Izraelu

Donja tablica prikazuje cijene nekih dijagnostičkih i terapijskih postupaka propisanih za karcinom maternice u Ichilov onkološkom centru.

dijagnostički ili postupak liječenjacijena
Konizacija vrata maternice6926 dolara
Histerektomija (transvaginalna operacija)6447 dolara
Savjetovanje onkoginekologa562 dolara
Biopsijska histeroskopija365 USD

Morate se obratiti medicinskom centru pozivom na + 7-495-777-6953 ili + 972-3-376-03-58, kao i slanjem prijave ispunjene na web mjestu. Nakon toga, naš predstavnik će vas kontaktirati. Zatim se izrađuje plan liječenja raka maternice s cijenama usluga. Primanje dokumenta ne nameće vam nikakve obveze, a sve su konzultacije besplatne.

Također jamčimo potpuno poštivanje medicinskog etiketa u smislu neobjavljivanja podataka.

Rak grlića maternice 1 stupnja

Rak grlića maternice u svom razvoju prolazi kroz četiri glavne faze, od kojih je svaka karakterizirana pojavom nekih specifičnih znakova manifestacije. Liječenje bolesti propisano je i ovisno o stupnju njegovog razvoja..

Kaže se da je rak grlića maternice u nuli stadijumu ako se u ovom organu nađu bolesti i procesi koji prethode degeneraciji stanica njegove sluznice u zloćudnu. U ovom slučaju, prekancerozna stanja uključuju: leukoplakija, humani papiloma, eroziju grlića maternice. Svaki od njih predviđa zaseban tretman..

Rak grlića maternice 1. stupnja

Dijagnoza raka vrata maternice 1. stupnja znači da se maligni tumor nalazi samo u površnom epitelijskom sloju sluznice organa, ima ograničenu veličinu i ne širi se na obližnje organe. Prvi stadij raka vrata maternice podijeljen je u faze 1A i 1B. U prvom se slučaju odnosi na tumor čija veličina ne prelazi 5 milimetara, u drugom - o tumoru koji doseže veličinu od 4 centimetra, ali ne utječe na susjedne organe.

Stopa preživljavanja pacijenata u slučaju kvalificiranog liječenja za prvi stadij raka maternice iznosi gotovo 100%. Kao glavni tretman propisano je uklanjanje pogođenog područja organa, osim toga, može se provesti i zračna terapija..

U slučaju uspješne operacije i u nedostatku komplikacija, može se zadržati reproduktivna funkcija ženskog tijela.

Važno je zapamtiti da se razna prekancerozna stanja i sam tumor mogu vratiti za nekoliko godina, stoga bi svaka žena koja se oporavila od bolesti trebala redovito prolaziti liječnički pregled.

Rak grlića maternice, stadij 2

Rak grlića maternice 2. stupnja znači da je maligni tumor već prerastao u stijenke organa, ali se još nije proširio na susjedne sustave tijela. Također je moguće da preraste u obližnje limfne čvorove, što je krajnje nepovoljno. Krvotokom se maligne stanice brzo šire po tijelu, pa se metastaze (sekundarni tumori) mogu pojaviti u organima udaljenim od glavnog tumora.

U ovoj fazi razvoja bolesti, ženu uznemiruju bezrazložna krvarenja iz maternice, vaginalni iscjedak, bol u stidnici i trbuhu, menstruacija se značajno kasni, postaje bolna.

Liječenje se može provesti na jedan od tri dostupna načina:

  • kirurško uklanjanje pogođenog organa zajedno s najbližim limfnim čvorovima. U tom se slučaju trbušni zid ispituje na prisutnost metastaza u organima koji se nalaze u abdomenu. Ako je potrebno, trbušni limfni čvorovi mogu se ukloniti;
  • tijek terapije zračenjem, tijekom kojeg su tumor raka i sam organ ozračeni;
  • kemoterapija, unošenje velikih doza posebnih lijekova koji ubijaju rak (cisplatin) u pacijentovo tijelo.

Kombinacijom tri metode moguće je postići najbolji rezultat liječenja..

Rak grlića maternice, stadij 3

Rak grlića maternice 3. stupnja uključuje klijanje tumora duboko u maternicu, kao i njegovo širenje na unutarnji zid zdjelice, vaginalnu regiju. Kao rezultat aktivne aktivnosti tumora, moguće je zaustaviti bubrege, začepiti uretere, što dovodi do neposredne smrti tijela.

Glavni simptomi ove faze bolesti mogu se prepoznati: obilan vaginalni iscjedak, oticanje ekstremiteta, problemi s pražnjenjem mjehura, crijeva, stalna slabost tijela, bol u trbuhu.

Liječenje u ovom slučaju ovisi o tome koji su organi pogođeni i koliko. Preporučuje se uklanjanje maternice, limfnih čvorova. Za zaustavljanje rasta udaljenih tumora propisane su kemoterapija, zračenje i radioterapija (s unošenjem malih doza radioaktivne tvari u područje bolesnog organa).

Prognoza preživljavanja pacijenata u posljednjim fazama bolesti izuzetno je loša.

Rak grlića maternice, stupanj 4

Kaže se da je rak grlića maternice u stadiju 4 ako maligni tumor narastao ne samo u organima reproduktivnog sustava, već iu crijevima, obližnjim kostima i mjehuru.

Osnova liječenja u ovom slučaju je kemoterapija (kombinacija različitih lijekova). Uklanjanje samog organa obično se ne provodi. Ovaj stadij raka općenito se smatra neizlječivim. Međutim, vodeće svjetske klinike (posebno izraelska i njemačka) nude liječenje čak i za posebno teške bolesnike. Takav tretman je vrlo skup i može potrajati nekoliko godina..

Čak i potpuni lijek za rak grlića maternice ne može jamčiti da se tumor više neće vratiti. Postotak recidiva bolesti izuzetno je visok u bolesnika koji su bili podvrgnuti uspješnom liječenju. Međutim, mogućnost poraza od raka u početnoj fazi njegova razvoja također je vrlo velika.

Rak grlića maternice u ranom stadiju

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Rak grlića maternice (rak grlića maternice) je najčešći problem u usporedbi s drugim ženskim bolestima. Svake godine prema WHO-u 500 tisuća žena dijagnosticira maligne novotvorine CM. Po prvi se put rani stadij raka grlića maternice često slučajno otkriva na pregledu ginekologa, koji žene obično liječe s drugim simptomima koji nisu povezani s ovom patologijom..

ICD-10 kod

Uzroci rane faze raka vrata maternice

Infekcija humanim papiloma virusom službeno je prepoznata kao najutjecajniji faktor za nastanak raka vrata maternice. Postoji vrlo velik broj njih, ali samo se neki smatraju onkogenima. Najopasniji HPV tipovi 16 i 18, srednji rizik prepoznaje se kod tipova 33, 35 i 39, minimalan - sa 6 i 11.

Rani stadij raka vrata maternice može biti potaknut sljedećim razlozima:

  • početak seksualne aktivnosti do 16. godine života;
  • seksualni život s velikim brojem partnera (više od 3 godišnje) ili takvog muškog partnera;
  • dugoročna hormonska kontracepcija;
  • brojni pobačaji;
  • prvo rođenje u vrlo mladoj dobi;
  • ozljede i rupture maternice zbog porođaja;
  • genetska predispozicija;
  • nedostatak intimne higijene;
  • pušenje;
  • seksualno prenosive infekcije (STI), bakterijske i virusne.
  • bolest genitalnog herpesa ili drugih vanjskih genitalija.

Ljudsko tijelo je tako nevjerojatno da se, proučavajući uzroke određene bolesti, ne mogu voditi samo fiziološkim uzrocima. Postoje mnoge dokazane znanstvene studije koje tvrde povezanost karcinoma ženskih spolnih organa s načinom života, socijalnim statusom, načinom razmišljanja žena. Osobito povećavaju rizik od takvih bolesti, sklonost ženama da se grde, nemogućnost opraštanja, česte stresne situacije, dugotrajna depresija, kao rezultat toga smanjuje se imunitet tijela i sposobnost samoizlječenja. Predisponirajući čimbenici ukazuju na nizak socijalni status i nepovoljne ekonomske uvjete.

patogeneza

Ženski grlić maternice izvana je prekriven glatkim, višeslojnim epitelom koji ima sjajnu površinu i blijedo ružičastu boju. Sastoji se od bazalnih, intermedijarnih i površinskih slojeva. Unutar grlića maternice nalazi se kanal cerviksa, čiji su zidovi obloženi cilindričnim epitelom, gdje se najčešće razvijaju patološki procesi.

Dugotrajne bolesti mogu dovesti do komplikacija, kao što su prekanceroza i rak grlića maternice. Prekancerozne bolesti su sve vrste displazije vrata maternice - blaga, umjerena, teška. Vizualna displazija u obliku crvene mrlje na blijedo ružičastom tkivu grlića maternice.

Simptomi rane faze raka vrata maternice

Za objedinjenu dijagnozu bolesti koristi se kôd prema ICD-10 (međunarodna statistička klasifikacija bolesti i bolesti razvijenih od strane WHO) - klasa 2, odjeljak C53 "Maligna neoplazma maternice maternice", uključuje naslove:

  • 0 - ZNSHM unutarnjeg dijela (cervikalni kanal, praktično nepristupačan za pregled i unutarnji grkljan);
  • 1 - ZNSHM vanjskog dijela (tumor utječe na površinu grlića maternice i vanjski ždrijel).
  • 8 - Oštećenje grlića maternice, izvan gornjih lokalizacija;
  • 9 - neodređeni dio ZNShM.

Rak grlića maternice dugo je asimptomatski u tijelu, pa se rani stadij raka vrata maternice rijetko dijagnosticira, može se očitovati samo u obliku teško otkrivećeg nelagode. Nepostojanje jasnih kliničkih znakova i izrazitih pritužbi na početku bolesti stvara poteškoće u dijagnozi, a nepravilni pregledi od strane ginekologa u potpunosti smanjuju šanse za pravodobnu dijagnozu bolesti.

Prvi znakovi

U početnim fazama prvi su znakovi nejasni i nekarakteristični, što se više očituje kako tumor raste. To uvelike smanjuje mogućnost rane dijagnoze. Rani stadij raka vrata maternice može biti popraćen pojedinačnim i sustavnim znakovima, na primjer:

  • povećanje slabosti u tijelu, neispravnost, umor;
  • oštar, nerazuman gubitak težine;
  • promjene u normalnom stanju menstruacije;
  • osjećaj volumetrijske formacije u vagini;
  • bol tijekom odnosa;
  • bogata leucorrheea, tekuća, vodenasta priroda;
  • mutna pjegavost koja je u prirodi dodira.

Gdje boli?

Faze

Izravno, rak grlića maternice, kao i svaki onkološki proces, podijeljen je u 4 stupnja:

  • 0 ili rani stadij raka vrata maternice - uz pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna za 98-100%;
  • Stadij 1 radi veće točnosti dijeli se u dvije podskupine: A - ako tumor prodre u epitel cerviksa ne više od 3 mm., Dijagnosticira se samo mikroskopski, B - karakterizira prodiranje tumora u tkivo veće od 3 mm., Već je klinički utvrđeno;
  • Stadij 2 karakterizira prodor tumora u maternicu;
  • u 3 faze, tumor raste do zidova zdjelice, također kršenje bubrega, kao rezultat kompresije uretera od strane tumora;
  • Stadij 4 karakterizira širenje tumora na susjedne organe, limfne čvorove i stvaranje udaljenih metastaza.

Bez pravilnog liječenja i s minimalnim kancerogenim čimbenicima, rani stadij raka vrata maternice brzo napreduje do invazivnog oblika..

Komplikacije i posljedice

U fazi invazije, u nedostatku potrebnog liječenja, stanice raka rastu u limfne čvorove i krvne žile i prolaze kroz njih u susjedne organe, stvarajući nove tumore - metastaze. Zbog upalnih procesa dolazi do povećanja tjelesne temperature, poremećaja crijeva, mokraćnog sustava. Kasnije faze karakteriziraju simptomi:

  • gnojni iscjedak - s velikim tumorima pojavljuje se gnojni iscjedak iz genitalnog trakta.
  • otečeni limfni čvorovi, oticanje nogu.
  • bol u leđima, donjem dijelu leđa, perineumu i zdjelici. Budući da na grliću maternice gotovo nema živčanih točaka, bol se pojavljuje kada tumor dalje raste.
  • poteškoće ili bolno mokrenje, kao rezultat oštećenja mokraćnog mjehura i uretera. Ako se u tome pridruže upala bubrega, primjećuje se učestalo mokrenje, možda s krvlju.
  • poteškoće s kretanjem crijeva, prisutnost krvi u izmetu.

Iz iznesene simptomatske karte može se razlikovati da rak grlića maternice, u nedostatku potrebnog liječenja, donosi komplikacije u obliku kompresije limfnih čvorova, upale bubrega, gnojne infekcije mokraćovoda, anurije, hidronefroze, stvaranja fistula itd..

Dijagnoza ranog stadija raka vrata maternice

Trenutni zdravstveni zahtjevi usmjereni su na to da se osigura učinkovit proces dijagnostike i da se karcinom grlića maternice u ranoj fazi pravovremeno otkrije radi kasnijeg uspješnog liječenja. Početna dijagnoza bolesti ne zahtijeva pripremu pacijenta. Tijekom posjeta ginekologu žena se pregledava u ogledalima, gdje se prvo otkrivaju razne bolesti grlića maternice. Da bi se razjasnila priroda bolesti, potrebno je provesti citološki pregled brisa, isključiti onkološke patologije. Ako se pojave sumnjivi ili negativni rezultati, dijagnoza se provodi na sveobuhvatan način kod povezanih stručnjaka..

Dijagnoza raka može se podijeliti u nekoliko skupina:

  1. Opći pregled kod ginekologa
    • Opći pregled na ginekološkoj stolici vanjskih genitalija;
    • Pregled pomoću ogledala, kao i ručni pregled stanja sluznice grlića maternice.
  2. analize
    • opća i biokemijska analiza krvi i urina;
    • bojenje Lugolovom otopinom;
    • Pap test maza. Žene bi trebale raditi takve moždane udare godišnje, uz njihovu pomoć u otkrivanju početnih faza raka vrata maternice;
    • Analiza HPV tipova 16 i 18;
    • bakterioskopska i bakteriološka analiza sekreta.
  3. Instrumentalna dijagnostika
    • Kolposkopija je posebna metoda za ispitivanje grlića maternice pomoću optičkog sustava, koja omogućuje uvećanje slike 10-40 puta, što omogućava detaljniji pregled. Kolposkopija može pravodobno dijagnosticirati rak grlića maternice..
    • Ako se tijekom kolposkopije otkriju nejasna područja na grliću maternice, potrebna su dodatna istraživanja. Potom se obavlja biopsija cerviksa, u kojoj se napravi mali dio cervikalne sluznice radi detaljnog proučavanja u laboratoriju. Nakon biopsije već je moguće utvrditi konačnu analizu..
    • rendgen prsa;
    • intravenska urografija bubrega;
    • X-zraka rektuma i mjehura;
    • Ultrazvuk zdjeličnih organa obvezan je korak u dijagnozi u pripremi za operaciju;
    • Ako postoje dokazi, napravite računalnu tomografiju zdjelice, kako biste procijenili mogućnost invazije tumora u susjedne organe;
    • MR.

Svi gore navedeni dijagnostički postupci dodjeljuju se u pojedinačnom volumenu i redoslijedu..

Kako se vrši istraživanje?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza karcinoma grlića maternice u ranoj fazi provodi se s ginekološkim bolestima kao što su:

  • CMP polipi;
  • OM sa širenjem na CMM;
  • metastatske lezije.

Kome se obratiti?

Liječenje karcinoma grlića maternice u ranoj fazi

Liječenje karcinoma grlića maternice podijeljeno je u dvije vrste: radikalno, usmjereno na potpun oporavak i palijativno, kada ne postoji vjerojatnost uspješnog ishoda, a liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma i ublažavanje bolova opojnim analgeticima.

Kirurško liječenje tumora vrata maternice počinje odmah nakon dijagnoze. Rani stadij raka vrata maternice još uvijek je potpuno izliječen. Kada tumor nije invazivan, odnosno nije prodirao duboko u stanice epitela, koristi se operacija očuvanja organa, čija razmjera uglavnom ovisi o dobi i stanju pacijentovog tijela. Operira se samo grlić maternice za malu djecu u rodnoj dobi i za bolesnike kako bi u budućnosti mogla roditi djecu. Koriste se slijedeće kirurške operacije: uklanjanje područja raka skalpelom, lasersko isparavanje, krioodestrukcija, operacija ultrazvuka. Žene u postmenopauzi podvrgavaju se uklanjanju maternice.

U svim fazama terapija zračenjem vrlo se preporučuje - zračenje onkološkog izvora uz pomoć radioaktivnih aplikatora i kemoterapija, jer kirurške manipulacije, kao što znate, nisu u stanju potpuno ukloniti zloćudne stanične strukture.

Također je potrebno liječenje više skupina lijekova:

  • Antineoplastična sredstva: vinblastin ili vinkristin - kapaljka, 1 r. Tjedno.
  • Antitumorski antibiotici: mitomicin - intravenski, pojedinačno doziranje.
  • Antimetaboliti: hidroksikarbamid - monoterapija 20-30 mg / kg dnevno tijekom 3 tjedna,

Svi lijekovi moraju se uzimati pod nadzorom stručnjaka, s oprezom se propisuju starijim osobama, bolesnicima s zatajenjem jetre, s plućnim bolestima, kardiovaskularnim bolestima.
U svakom pojedinačnom slučaju raka grlića maternice, liječenje je propisano isključivo za pojedinca, jer postoje mnogi utjecajni čimbenici: stadij, opseg širenja tumora na susjedne organe, popratne bolesti i stanje u tijelu.

Narodni lijekovi za liječenje raka vrata maternice

Vrlo često, alternativno liječenje karcinoma grlića maternice nadopunjuje tradicionalni, ali uvijek uz pristanak i pod nadzorom liječnika. Rani stadij raka vrata maternice u većini slučajeva omogućava, kao dodatnu terapiju, nakon operacije ili kemoterapije korištenje alternativnog liječenja.

Postoje mnogi biljni lijekovi napravljeni od pravilno odabrane mješavine ljekovitog bilja koja pomažu u ublažavanju bolova, imaju pročišćavajuća i protuupalna svojstva. Međutim, često pacijenti potpuno odbiju tradicionalno liječenje, zbog nepovjerenja liječnika ili drugih razloga, i započnu situaciju do kritične faze, kada kirurška intervencija već nema smisla. Stoga je glavni uvjet korištenja biljnog liječenja unaprijed obavijestiti svog liječnika o ovoj namjeri. Pomoći će odabrati pravu dozu gotovih biljnih lijekova ili biljnih pripravaka, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost s lijekovima i stanjem tijela, a također će spriječiti posljedice mogućih alergijskih reakcija u slučaju pojedinačne netolerancije na određene komponente.

Najpoznatija po svojim ljekovitim, antitumorskim svojstvima je tinktura borovnice obične: 1 žličica. sitno sjeckani suhi korijen barberry, sipati 2 šalice kipuće vode, kuhati 5 minuta, procijediti i piti ½ šalice 3 puta dnevno 3-4 tjedna.

Homeopatija, kao metoda liječenja u onkologiji, temelji se na uzimanju lijekova iz onih biljaka koje su prirodni otrovi i zbog toga se rani stadij raka vrata maternice izliječi.

Tinktura od celandina: uzmite 1 žlicu. suhe zdrobljene stabljike biljaka (prodaje se u ljekarnama), sipati 0,5 l. kipućom vodom, ostavite da se kuha 1 sat, ocijedite. Uzimajte po 1 žlicu 3-4 puta na dan prije jela, svaki dan. Tečaj 4 tjedna.

Tinktura koprive za 40% alkohola: popiti 1 kap, razrijediti u 100 mg vode. Svakodnevno povećavajte dozu za 1 kap, ali uzmite u obzir simptome intoksikacije - uz najmanju vrtoglavicu smanjite dozu za 3 kapi. Uzmite 10-15 dana.

Postoji i nekoliko shema za istodobnu primjenu dva otrova - konoplje i pčelinje kolike (čisti krv, uklanja kemikalije, poboljšava imunitet), ali svaki organizam ima svoju toleranciju na otrove, pa biste trebali pojasniti mogućnost takve metode od strane liječnika.

Rak grlića maternice - simptomi u ranoj fazi, stupanj oštećenja.

Rak grlića maternice uglavnom se razvija kod žena koje su rodile 25-55 godina. Često se otkriva i u potpunosti izliječi liječenjem simptoma raka vrata maternice u ranim fazama bolesti.

Nježne metode liječenja u mnogim slučajevima omogućuju očuvanje reproduktivne funkcije kod mladih žena.

Najbolje izraelske klinike za rak grlića maternice

Uzroci raka grlića maternice

Glavni uzrok bolesti je humani papiloma virus (HPV). U otprilike 90% slučajeva, pregled pacijenata otkriva DNK dva onkogena podtipa virusa - HPV 16 i 18.

Od trenutka infekcije do razvoja tumora može proći mnogo godina. Rana dijagnoza karcinoma grlića maternice događa se tijekom stručnih pregleda, posjeta antenatalnim klinikama (ovo je jedan od glavnih zadataka ambulantnih ginekologa).

Dizplazija se smatra prekanceroznim stanjem - promjenom broja slojeva i strukture epitelnih stanica koje pokrivaju cerviks.

Nisu sve žene zaražene virusom razvijaju bolest. U njenom nastanku ulogu igraju sljedeći čimbenici rizika:

  • rani seks i promiskuitetne veze;
  • prema tome, prisutnost PPP infekcija;
  • velik broj seksualnih partnera (šanse za dobivanje kombinacije papilomatoznih virusa potrebnih za rak se naglo povećavaju);
  • stanja koja uzrokuju smanjenje imuniteta;
  • rani rak vagine ili vanjskih genitalija;
  • pušenje (vole ga dodati bilo kojoj statistici onkopatologija, izravnih dokaza nema).

Rak grlića maternice - simptomi

U ranom stadiju raka grlića maternice pojavljuje se obilno vodenast i kontaktan (pojavljuje se tijekom odnosa, naprezanja, pregleda prsta) krvavi iscjedak s neugodnim mirisom koji nije povezan s menstruacijom.

Kod karcinoma grlića maternice uznapredovalog stupnja (stadijuma) pacijenti su zabrinuti zbog boli u zdjelici, poteškoća s pokretima crijeva, čestih bolnih mokrenja.

Izlučivanje izmeta i mokraće kroz vaginu ukazuje na 3-4 stadija i fistule (rupe) u susjednim organima, a povećanje supraklavikularnih i ingvinalnih limfnih čvorova ukazuje na metastaze.

Dijagnoza raka vrata maternice

Prisutnost neoplazme grlića maternice može utvrditi ginekolog s vaginalnim i bimanualnim pregledom prsta, pregledom u ogledalima.

Tijekom studije uzima se bris mikroflore i struga po atipičnim stanicama (PAP test), po potrebi se provodi kolposkopija (ispitivanje binokularnim mikroskopom), biopsija.

Za razjašnjenje dijagnoze radi se ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine, PET, CT, MRI, cistoskopija, sigmoidoskopija, limfografija (radiografija limfnih čvorova s ​​kontrastom)..

Znakovi raka vrata maternice u 1. stadiju

Rak grlića maternice četvrti je najčešći karcinom kod žena. Što je? (bolest se može nazvati akronimom "Rak grlića maternice") je maligni tumor ženskih spolnih organa.

Najčešće pogađa ženski dio populacije nakon 45 godina. No proteklih godina ta se bolest donekle „pomladila“.

U većini slučajeva ta užasna bolest dobiva na značaju neprimetno i gotovo bez znakova, a liječenje karcinoma grlića maternice 1. stupnja ne imenuje se na vrijeme. Možete ga identificirati samo na dogovoru kod ginekologa.

Uzroci raka

  • veliki broj pobačaja;
  • genitalne infekcije upalne prirode;
  • venerične bolesti;
  • dugotrajna uporaba lijekova na bazi hormona;
  • veliki broj partnera, kako za ženu, tako i za muškarca;
  • intimni život koji je započeo rano;
  • Trudnoća prerano
  • loše navike (uglavnom pušenje);
  • kršenje seksualne higijene.

Maligni tumori mogu se pojaviti ako se ne eliminiraju kronična erozija, endortsevikoza, displazija, adenomatoza i endocervitis..

Znakovi raka vrata maternice prve faze gotovo su nevidljivi. Pacijentica ne izaziva tjeskobu, tjeskobu i zbog toga ne ide liječniku.

U pravilu se karcinomski tumor otkriva slučajno, ali tada to više nije 1. stupanj razvoja, već drugi, ako ne i gori. Zato je djevojke potrebno redovito promatrati kod ginekologa, bez obzira na to što je početni stadij propušten..

U proteklih 30 godina broj slučajeva se smanjio. Svjesnost i probir pomaže smanjiti smrtnost od dijagnoze karcinoma grlića maternice, ali njegov izgled i dalje je upadljiv..

U 2014. godini bilo je oko 13 000 novih slučajeva invazivnog karcinoma grlića maternice..

Neki simptomi karcinoma faze 1

Evo znakova raka vrata maternice koji će najčešće pomoći u ranim fazama bolesti prepoznati simptome i umanjiti rizik od smrti od ove bolesti:

  1. Bol u nozi.
    Ovaj pokazatelj često može proći nezapaženo, ali jedan je od prvih fizičkih znakova problema. Kad stanice raka napadnu, organ će nabreknuti i protok krvi u donjim ekstremitetima će se smanjiti, kao rezultat toga noge će boljeti i nateći.
  2. Bolno mokrenje.
    Cerviks i mokraćovod su međusobno povezani više nego što možda mislite. Infekcije mokraćnog sustava mogu biti posljedica infekcije bakterijama iz zidova vagine i zato će metastaze kod raka vrata maternice izazvati iritaciju i upalu mišića oko mokraćnog mjehura i mokrenje učiniti vrlo bolnim. U pravilu, to će biti siguran znak širenja bolesti, koja će metastazirati u okolna tkiva, i treba ga odmah dijagnosticirati liječnik kako bi se započelo liječenje.
  3. Nenormalni iscjedak.
    Vaginalni iscjedak treba biti bez mirisa i bez boje. Jedan od prvih znakova problema u vagini je iscjedak koji ima neugodnu boju i miris. Gljivične infekcije ne smiju se liječiti jer mogu postati prepreka daljnjoj borbi protiv bolesti.
  4. Neobično krvarenje.
    Jedan od najčešćih i zabrinjavajućih simptoma je teško i neplanirano krvarenje. U borbi protiv abnormalnih stanica ženski organ će pokušati oblikovati zaštitni premaz, a kao rezultat toga, to su neplanirane menstruacije.
  5. Neugodne senzacije.
    Neugodni ili neugodni osjećaji u vagini, tijekom seksa, mogu biti znak drugih bolesti, to se ni na koji način ne može zanemariti..
  6. Nepravilna menstruacija.
    Za većinu žena postoji stupanj normalnosti ili redoslijeda njihovog menstrualnog ciklusa, kao i sve nagle promjene ili propuštena razdoblja mogu biti znak lošeg zdravlja, biti zloćudni. Ako se nepravilnost nastavi, morate uzeti u obzir bilo kakve dnevne promjene u prehrani ili lijekovima i razgovarati s liječnikom kako bi se propisala terapija.
  7. Nepravilno mokrenje.
    Analogno menstrualnom ciklusu, mokraćovod mora funkcionirati u ciklusu, a nepravilno mokrenje ili inkontinencija, ili vrlo mala količina, jedan je od ranih simptoma bolesti. Još je značajnija pojava krvi u urinu, što može ukazivati ​​na teški stadij bolesti.
  8. Bol u zdjelici.
    Mučnina zdjelice nije neuobičajena za mnoge žene, ali jaka ili jaka bol u području zdjelice izvan menstruacije može ukazivati ​​na rak.
  9. Bol u donjem dijelu leđa.
    Ponekad bol u zdjelici može utjecati na mišiće donjeg dijela leđa, uzrokujući da se stisnu. Važno je obratiti pažnju na uzrok bilo kakvih nelagoda u donjem dijelu leđa, jer je to često najnegnosticiraniji simptom ove užasne bolesti..
  10. Radikalno mršavljenje i umor.
    Rak grlića maternice 1 stupnja, 2 stupnja, 3 i 4, ne razlikujući se od ostalih vrsta ove bolesti, smanjuje proizvodnju zdravih crvenih krvnih zrnaca, kao rezultat, broj bijelih krvnih stanica može učiniti tijelo slabim i umornim, kao i nedostatak apetita - sve su to simptomi rani rak grlića maternice.

Naravno, svaki pacijent s ovom dijagnozom postavlja pitanje: "Koliko žive". Prije metastaza moguć je normalan život s karcinomom.

I kod svake se žene to događa drugačije. Možete živjeti s takvom dijagnozom kao prvi stadij grlića maternice vrlo dugo. Sve ovisi o tome koliko se brzo počeo razvijati..

Rak grlića maternice

Simptomi raka grlića maternice

Manifestacije bolesti nisu nespecifične i mogu se pojaviti u drugim patologijama, na primjer, urogenitalnim infekcijama:

  • Obilna, duga razdoblja. Ovaj simptom je važan ako vam se menstruacija nedavno promijenila, ako je bila normalna..
  • Vaginalno krvarenje između menstruacije, nakon snošaja, nakon menopauze.
  • Neobičan vaginalni iscjedak: bogat, ružičaste boje, s neugodnim mirisom.
  • Bol u zdjelici tijekom odnosa.

U većini slučajeva ove manifestacije nisu uzrokovane rakom. Ali rizik je, iako malen, uvijek prisutan, pa ako se pojave prvi simptomi, morate posjetiti liječnika.

U kasnijim fazama ovi se simptomi pridružuju znakovima poput naglog nerazumnog gubitka težine, bolova u donjem dijelu leđa i nogu, stalnog osjećaja umora, patoloških lomova kostiju (znak koštanih metastaza), istjecanja mokraće iz vagine.

uzroci

Točne uzroke raka grlića maternice teško je imenovati. Ali postoje poznati faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost raka vrata maternice.

Najznačajniji faktor rizika je infekcija papiloma virusima. Prema različitim izvorima, čak 99% slučajeva raka grlića maternice povezano je s humanim papiloma virusom (HPV). Do 80% žena zarazi se ovim patogenom tijekom života. Ukupno, postoji oko 100 vrsta HPV-a, od kojih se 30-40 prenosi seksualnim putem, a samo 165 povećava rizik od raka. Ali to ne znači da im je zajamčeno da uzrokuju rak. Vrste virusa 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 i 58 klasificirane su kao visoko onkogene, 6, 11, 42, 43 i 44 kao nisko onkogene. Najčešće, rak grlića maternice uzrokuje HPV tipa 16 i 18. Zona transformacije je najosjetljivija na njih (vidi dolje). Uz rak grlića maternice, HPV uzrokuje zloćudne tumore drugih organa reproduktivnog sustava, ždrijela, usne šupljine i analnog kanala..

Ostali faktori rizika:

  • Oslabljeni imunološki sustav. Ako ženin imunološki sustav radi dobro, tijelo se riješi virusa papiloma u roku od 12-18 mjeseci. Ali ako obrana oslabi, infekcija traje duže i povećava rizik od raka.
  • Promiskualni seksualni odnos. Česta promjena partnera povećava vjerojatnost infekcije HPV-om.
  • Akušerska povijest. Ako je žena imala tri ili više trudnoća ili ako je prva trudnoća bila prije 17 godina, rizici se udvostručuju.
  • Nasljedstvo. Ako je ženi majci ili braći dijagnosticiran rak grlića maternice, njeni su rizici 2-3 puta veći.
  • Pušenje. Loša navika također udvostručuje rizik.
  • Primjena oralnih kontraceptiva 5 ili više godina. Nakon prekida unosa rizik se smanjuje za nekoliko godina.

Rak grlića maternice

Da biste razumjeli klasifikaciju raka grlića maternice, prije svega, morate malo razumjeti njegovu anatomsku i histološku strukturu. Dušnik maternice je duljine 2-3 cm i sastoji se od dva dijela:

Granica između vaginalnog dijela i kanala vrata maternice naziva se zona transformacije.

U 70–90% slučajeva maligni tumori grlića maternice su karcinom pločastih stanica. Razvija se iz slojevitog skvamoznog epitela. Najčešće se u zoni transformacije događa maligna transformacija. Ovisno o načinu izgleda tumorskog tkiva pod mikroskopom, skvamozni rak grlića maternice dijeli se na keratinizirajući i ne-keratinizirajući:

  • Keratinizirajući pločasti stanični karcinom grlića maternice naziva se tako što su stanice od kojih se sastoji sklone keratinizaciji. Veliki su, imaju nepravilni oblik, relativno niske brzine fisije. Mikroskopskim pregledom otkrivaju se tvorbe zvane keratogialinske granule i "biserni karcinom".
  • Uz nek keratinizirani pločasti stanični karcinom cerviksa stanice nisu sklone keratinizaciji. Veliki su, imaju oblik ovalnog ili poligonskog oblika, množe se intenzivnije..

Ovisno o tome koliko se stanice raka razlikuju od normalnih, maligni tumori grlića maternice dijele se na visoke, umjerene i nisko diferencirane. Potonji se ponašaju najagresivnije. Skvamozni keratinizirajući karcinom klasificiran je kao zreo, javlja se u oko 20% slučajeva. Ne-keratinizirani karcinom su tumori srednje zrelosti, čine 60-70%. Nezreli oblik je rak niskog stupnja.

U ostalim slučajevima, rak grlića maternice predstavljen je adenokarcinomom. Razvija se iz žlijezdanih stanica koje proizvode sluz. U posljednjih 20–30 godina ova vrsta raka postala je sve češća..

Adenoskvamozni karcinomi su mnogo rjeđi. Ovi tumori kombiniraju obilježja karcinoma pločastih stanica i adenokarcinoma. Za utvrđivanje vrste raka potrebna je biopsija..

Širenje raka vrata maternice u tijelu

Kako raste, rak grlića maternice širi se na susjedne organe. Prije svega, zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi koji okružuju vlakno (parametrium).

Oštećenja gornje trećine vagine često se primjećuju, što i ne čudi, jer je u izravnom kontaktu s grlićem maternice. Širenje stanica karcinoma događa se izravno, kada tumor invadira u vaginu, limfogeno (kroz limfne žile), kontaktnom implantacijom - tamo gdje je vaginalni zid u kontaktu s tumorom. Tijelo maternice je također uključeno..

Širenje tumorskih stanica na rektum, mjehur i uretere obično se događa kontaktom.

Udaljene metastaze najčešće se nalaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima, plućima, kostima i jetri. U manje od 1% slučajeva metastaze se javljaju u slezeni, bubrezima, mozgu.

Dijagnoza raka vrata maternice

Visoke stope smrtnosti od raka grlića maternice povezane su s kasnim otkrivanjem bolesti: u 35–40% slučajeva u Rusiji dijagnoza se prvi put postavlja pacijentima s III - IV stadijom bolesti.

Budući da karcinom grlića maternice može dugo biti bez simptoma, pravovremena dijagnoza moguća je samo uz redovite posebne preglede kod ginekologa.

Prema istraživanjima znanstvenika sa Sveučilišta Kiel (Velika Britanija), ne postoje dobna ograničenja za redoviti probir raka vrata maternice. Suprotno uvriježenom mišljenju, žene i dalje imaju rizik od razvoja tumora čak i nakon 65 godina, budući da humani papiloma virus, koji u velikoj većini slučajeva izaziva rak, može ući u tijelo tijekom seksualne aktivnosti, dulje spavati i u starosti do raka.

Analiza humanog papiloma virusa

Ali čak ni otkrivanje HPV-a visokog onkogenog rizika ne pretvara rak grlića maternice u nešto kobno. Prvo, bolest se uopće ne može razviti. Drugo, moderne tehnologije omogućuju otkrivanje ovog oblika raka u najranijim fazama i uspješno ga liječe, sprječavajući pretvaranje prekancerozne promjene stvarnog karcinoma. Stoga se pozitivni rezultati HPV testa trebaju smatrati samo podlogom za redovito praćenje od strane ginekologa koji je upoznat s učinkovitim algoritmima za upravljanje pacijentima u riziku.

Ginekološki pregled s kolposkopijom

Ponekad se rak grlića maternice otkriva izravno tijekom pregleda na ginekološkoj stolici. Međutim, u pravilu se tekući onkološki postupak određuje na ovaj način. Suprotno tome, rani stadiji bolesti obično nestaju bez primjetnih promjena, stoga se koriste dodatna ispitivanja za pravodobnu dijagnosticiranje raka vrata maternice. Tijekom kolposkopije vaginalni dio grlića maternice pregledava se kolposkopom, uređajem koji podsjeća na dvogled s izvorom svjetla.

Citološki bris (PAP test, Papanicolaouov test)

Klasična metoda citološkog pregleda grlića maternice ili PAP test uključuje pažljivo "struganje" materijala posebnom lopaticom s površine organa i "razmazivanje" staklenog stakala. Ova metoda razvijena je početkom prošlog stoljeća, 1923. godine. PAP test je za svoje vrijeme pokazao izvrsne rezultate, ali godine korištenja otkrile su brojne nedostatke metode. Selektivno hvatanje stanica i njihova nejednaka raspodjela po čaši mogu značajno narušiti rezultate citološke analize. Dakle, osjetljivost ove metode je samo 85–95%, a u ranim fazama bolesti, koju karakterizira mali broj karcinoma, taj je pokazatelj možda još niži.

Metoda tekuće citologije

Metoda tekuće citologije uključuje upotrebu posebnog "četkice" koja omogućava dobivanje materijala za pregled s cijele površine grlića maternice, a ne s njegovih pojedinačnih fragmenata, kao što se događa tijekom PAP testa.

Zatim materijal iz četkice prelazi u posebnu otopinu, prolazi kroz obradu u posebnom aparatu i tek nakon toga ravnomjerno se nanosi na stakleni tobogan. Sve to povećava osjetljivost metode na gotovo 100% i eliminira vjerojatnost pogrešaka tipičnih za PAP test.

Također, materijal dobiven tijekom ove analize može se koristiti za određivanje HPV aktivnosti, što je važan faktor prognoze i može utjecati na taktiku liječenja. I na kraju, rješenje sa stanicama koje su u njemu pogodno je za analizu kako bi se utvrdio određeni protein (P16ink4a) koji se pojavljuje u stanicama i prije nego što započne onkološki proces. Dakle, tekuća citološka metoda može ne samo otkriti rak grlića maternice, već i upozoriti na povećan rizik od njegovog razvoja. Nakon jednog postupka, rezultati tri točne i informativne analize pojavljuju se na raspolaganju liječniku koji vam omogućuje određivanje taktike i strategije održavanja određenog pacijenta.

U preventivne svrhe (ako nema pritužbi), preporučuje se provođenje ovih ispitivanja jednom godišnje.

Prognoza za otkrivanje raka vrata maternice

Prognoza za početnu dijagnozu raka vrata maternice određena je stupnjem zanemarivanja procesa. Nažalost, u našoj zemlji tijekom posljednjih desetljeća vrlo je visok udio žena koje prvo potraže medicinsku pomoć u kasnijim fazama bolesti. S pravodobnom dijagnozom u bolesnika s karcinomom vrata maternice 1, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 75-80%, u fazi 2 iznosi 50-55%. Naprotiv, kod otkrivanja raka vrata maternice u 4. stupnju, većina pacijenata ne živi do petogodišnjeg traga, umire od širenja tumora ili komplikacija.

Liječenje karcinoma grlića maternice

Na temelju iskustva klinike, očuvanje maternice i mogućnost porođaja moguće je s prekanceroznim promjenama na grliću maternice. Uz rak grlića maternice, zračenje i kirurško liječenje jednako se široko koriste - proširena histerektomija s dodacima.

Liječenje ovisi o stadiju bolesti. U ranim fazama raka vrata maternice pretežno se provodi kirurško liječenje. Tijekom operacije uklanja se maternica. Ponekad se operacija mora nadopuniti uklanjanjem limfnih čvorova zdjelice. Pitanje uklanjanja jajnika odlučuje se individualno, s ranom fazom tumora kod mladih žena moguće je napuštanje jajnika. Ništa manje značajno nije liječenje zračenjem. Zračna terapija može i nadopuniti kirurško liječenje i može biti neovisna metoda. U ranim fazama raka vrata maternice rezultati kirurškog i zračenja su gotovo isti. Kemoterapija se može koristiti za liječenje raka vrata maternice, ali nažalost, mogućnosti kemoterapije za ovu bolest su značajno ograničene..

U stupnju 0 stanice raka se ne šire izvan površinskog sloja grlića maternice. Ponekad se ova faza čak smatra i prekanceroznim stanjem. Takav se tumor može ukloniti na različite načine, ali intervencijama na očuvanju organa još uvijek postoji rizik od recidiva, stoga su redovite operacije citoloških brisa naznačene nakon operacije.

Načini liječenja skvamoznog raka grlića maternice, stupanj 0:

  • Kriohirurgija - ubijanje tumora s niskom temperaturom.
  • Laserska operacija.
  • Konizacija vrata maternice - ekscizija područja u obliku konusa.
  • Petljevna elektrokonizacija grlića maternice.
  • Histerektomija. Pribjegavaju mu, uključujući i recidiv zloćudnog tumora nakon gore navedenih intervencija.

Načini liječenja adenokarcinoma grlića maternice, stupanj 0:

Odabir metode liječenja provodi uvijek pojedinačno od strane liječnika.

U stadiju 1a - provodi se mikroinvazivni rak maternice maternice - ekstirpacija maternice s dodacima. U slučajevima kada tumor raste u krvne i limfne žile, također je indicirano uklanjanje zdjeličnih limfnih čvorova. Ako žena planira imati djecu, moguće su operacije očuvanja organa. U fazi IB - rak je ograničen na grlić maternice - provodi se daljinsko ili intrakavitarno ozračenje (brahiterapija), nakon čega slijedi produžena ekstirpacija maternice s dodacima. U nekim se slučajevima operacija isprva izvodi, a zatim daljinska terapija gama-zračenjem.

U stupnju 2 raka vrata maternice - koji uključuje gornji dio vagine, moguće je prebaciti se u tijelo maternice i infiltrirati parametrium bez odlaska do zidova zdjelice - glavna metoda liječenja je terapija zračenjem. Može se propisati i kemoterapija, obično s cisplatinom ili kombinacijom fluorouracila. U ovom se slučaju rijetko provodi kirurško liječenje..

U trećem stadiju raka grlića maternice - prelazak u donji dio vagine, indikator parametra s prijelazom u zdjelične kosti - indicirana je zračna terapija.

prevencija

Jedan od glavnih faktora rizika za rak grlića maternice je humani papiloma virus. Stoga preventivne mjere prvenstveno trebaju biti usmjerene na sprečavanje infekcije:

  • Nasumični seks je nepoželjan, posebno s muškarcima koji su imali mnogo partnera. To ne štiti od infekcije 100%, ali još uvijek pomaže u znatnom smanjenju rizika.
  • Kondomi će pomoći u zaštiti ne samo od HPV-a, već i od HIV infekcije. Ne pružaju ni apsolutnu zaštitu, jer ne mogu u potpunosti isključiti kontakt sa zaraženom kožom.
  • Cjepiva protiv HPV-a dobra su preventivna mjera, ali djeluju samo ako žena još nije zaražena. Ako je virus već ušao u tijelo, cjepivo neće pomoći. Djevojčice počinju cijepiti od 9-12 godina.

Drugi faktor rizika koji je povezan sa načinom života i na koji može utjecati je pušenje. Ako patite od ove loše navike, bolje je napustiti je..
Screening je od velike važnosti - pomaže u otkrivanju prekanceroznih promjena i karcinoma grlića maternice u ranim fazama na vrijeme. Trebate redovito odlaziti ginekologu na preglede, podvrći se PAP testu i uzimati HPV testove.

Glavni prognostički čimbenik za preživljavanje bolesnika s karcinomom vrata maternice je stupanj prevalencije procesa. Stoga su redoviti preventivni pregledi kod specijalista najučinkovitije sredstvo protiv razvoja karcinoma..

Prognoza za skvamozni karcinom vrata maternice

Približna prognoza određuje se na temelju statističkih podataka. Među ženama kojima je dijagnosticiran rak grlića maternice, izračunava se postotak preživjelih određeno vrijeme, obično pet godina. Taj se pokazatelj naziva petogodišnjim preživljavanjem. Ovisi u kojoj je fazi otkriven rak. Što se ranije dijagnosticira rak i započelo liječenje, to je bolja prognoza:

  • S lokaliziranim tumorima (rak se ne širi izvan vrata maternice, odgovara I fazi), petogodišnje preživljavanje iznosi 92%.
  • Za tumore koji su se proširili na obližnje strukture (faze II, III i IVA) - 56%.
  • S metastatskim karcinomom (stadij IVB) - 17%.
  • Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja za sve faze raka grlića maternice je 66%..

Unatoč niskim stopama preživljavanja od pet godina, rak s metastazama nije razlog za odustajanje. Postoje metode liječenja koje pomažu usporiti napredovanje bolesti, produljiti život, nositi se s bolnim simptomima. Liječnici na europskoj klinici znaju kako im pomoći.